DE UN BANCO DE SANGRE CANINO EN EL DISTRITO METROPOLITANO DE QUITO
Gabriela Carolina Villacrs Alarcn
Tesis de grado presentada como requisito para la obtencin del ttulo de Mdico Veterinario
Quito, Mayo del 2008
ii
UNIVERSIDAD SAN FRANCISCO DE QUITO
COLEGIO DE CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA DE MEDICINA VETERINARIA
!O"A DE APROBACI#N DE TESIS
Es$%&io sobre la 'ac$ibili&a& &el es$ableci(ien$o &e %n banco &e san)re canino en el Dis$ri$o Me$ro*oli$ano &e Q%i$o
Gabriela Carolina Villacrs Alarcn
Dra !abriela "#$%e& Directora de la Tesis '''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''
Dra (%ette Due)as Miembro del "omit de Tesis '''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''
Dr *enin Vinue&a Miembro del "omit de Tesis '''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''
Dr *uis +ernando Donoso Miembro del "omit de Tesis y ''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' "oordinador del ,rograma de Medicina Veterinaria
Quito, Mayo del 2008
iii
Res%(en
*a trans-usin sangunea es una medida de tratamiento -recuente en la clnica diaria para casos de pacientes con #emorragia masi%a postraum$tica, animales que presentan into.icacin por raticidas principalmente, con complicaciones quir/rgicas, animales con anemias gra%es o con coagulopatas congnitas o adquiridas *a trans-usin de sangre entera de0 de ser el tratamiento de eleccin desde #ace muc#o tiempo pues lo ideal es el suplir el componente en de-iciencia para cada caso espec-ico 1n banco de sangre se encarga de procesar la sangre en sus di-erentes componentes ,roporcionar a las distintas clnicas y #ospitales %eterinarios, sangre garanti&ada, segura y adecuadamente tipi-icada en un periodo corto de tiempo 2n el 2cuador aun no se cuenta con un banco de sangre animal que brinde este tipo de ser%icios al gremio %eterinario 2n el presente estudio se estim la demanda de sangre del Distrito Metropolitano de Quito, por medio de una encuesta directa a un total de 32 clnicas y #ospitales %eterinarios del mismo 4e determin las principales causas por las que se reali&a la trans-usin sangunea en la pr$ctica y se determin el %alor de in%ersin inicial que implicara el desarrollo de un proyecto como es la creacin de un banco de sangre canino
i% Abs$rac$
5lood trans-usion is a common treatment in t#e daily %eterinary practice -or patients 6it# acute posttraumatic #emorr#age, into.ication 6it# rat poison, c#irurgic complications, animals 6it# mar7ed anemia or 6it# in#erited or acquired bleeding disorders 8#ole blood trans-usion isn9t anymore t#e treatment o- c#oice: t#e ob0ecti%e is to co%er a speci-ic blood component de-iciency to eac# case ; blood ban7 processes -res# 6#ole blood into its di--erent components (t supplies %eterinary clinics and #ospitals 6it# sa-e, guaranteed and typi-ied blood products in a s#ort period o- time 2cuador does not #a%e yet an animal blood ban7 t#at could o--er t#is type o- ser%ices to t#e %eterinary community (n t#e present study, an estimated blood demand in t#e Metropolitan District o- Quito 6as determined troug# a sur%ey applied to 32 %eterinary clinics and #ospitals in Quito T#e study establis#ed t#e main reasons -or blood administration in daily practice as 6ell as t#e in%estment necessary to start a dog blood ban7
% Tabla &e Con$eni&o
,$gina <esumen====================== iii ;bstract====================== i% *ista de +iguras==================== %ii (ntroduccin====================== > 1tilidades y %enta0as de un banco de sangre canino====== 2 <e%isin de la literatura================= ? *a sangre== ==================== ? "omponentes de la sangre================ @ +uentes de sangre==================== >3 !rupos sanguneos en el perro=============== >? Tipi-icacin sangunea================= >@ 4eleccin del donador de sangre============== 20 2.traccin de sangre del donador============= 22 4oluciones anticoagulantes================ 2A ;dministracin de la trans-usin============== 23 <eacciones a la trans-usin================ 2B "ompatibilidad "ru&ada================= A2 Metodologa====================== A3 2studio de campo==================== A3 Tcnicas de recoleccin de la in-ormacin========== A? ,oblacin y muestra=================== A? <esultados====================== AC "uadro de in%ersin inicial================= AC <esultados anuales==================== A@ Tasa de retorno inicial DT(<E y Valor actual neto DV;FE===== 3> <esultados de las encuestas================= 32 Discusiones======================= 3@ "onclusiones====================== ?A <ecomendaciones===================== ?A 5ibliogra-a======================= ?3 ;ne.os========================= ?@ %i Go0a de encuesta====================== C0 Moda, media y mediana, pregunta @============== C> Moda, media y mediana pregunta >0============= C2 Moda media y mediana pregunta >>============== CA Descripcin del banco de sangre canino a implementarse====== C3 Detalle de materiales por categoras============== CB Detalle de gastos por categoras================ C8 "osto anual de suministros================== C@ Depreciacin del capital=================== B0 Tabla de amorti&acin del crdito=============== B> ,resupuesto de 2gresos=================== BA 2stado de -lu0o de e-ecti%o ================== B?
%ii Lis$a &e Gr+'icos
P+)ina
!rupos sanguneos caninos================== >B
F/mero de mdicos %eterinarios que poseen y no poseen alg/n conocimiento sobre el uso de trans-usiones sanguneas en peque)as especies==========================
32
F/mero de mdicos %eterinarios que #an reali&ado y no #an reali&ado una trans-usin sangunea en los /ltimos cinco a)os==========
32
"ausas de administracin de trans-usiones sanguneas Dre-erencia porcentualE========================
3A
"ausas de administracin de trans-usiones sanguneas Dre-erencia comparati%aE========================
3A
F/mero de mdicos %eterinarios que reali&aron y no reali&aron una prueba de compatibilidad sangunea pre%io a la trans-usin=========
33
F/mero de mdicos %eterinarios que #an requerido y no #an requerido el ser%icio de compre de pintas de sangre==============
33
F/mero de mdicos %eterinarios que mantienen y no mantienen donadores de sangre caninos de -orma regular===============
3?
Htras -uentes -recuentes de sangre canina Dre-erencia porcentualE====
3?
Htras -uentes -recuentes de sangre canina Dre-erencia comparati%aE===
3C %iii
F/mero de pintas de sangre canina que consideran los mdicos %eterinarios utili&ar$n en una proyeccin a -uturo Dre-erencia porcentualE
3C
F/mero de pintas de sangre canina que consideran los mdicos %eterinarios utili&ar$n en una proyeccin a -uturo Dre-erencia comparati%aE
3B
F/mero de casos anuales de perros con #ematocrito igual o menor al 20I
3B
F/mero de casos anuales de perros con en%enenamiento por rodenticidas
38
F/mero de casos anuales de perros con par%o%irosis========
38
F/mero de mdicos %eterinarios que consideran la necesidad de contar con un banco de sangre canino para la ciudad de Quito como muy importante, importante y poco importante=============
3@
ESTUDIO DE FACTIBILIDAD SOBRE EL ESTABLECIMINETO DE UN BANCO DE SANGRE CANINO PARA EL DISTRITO METROPOLITANO DE QUITO
I, In$ro&%ccin 2n la pr$ctica diaria de la clnica %eterinaria en Quito, se desapro%ec#a como medida de tratamiento la trans-usin de sangre entera o de uno de sus #emoderi%ados, puesto que no siempre se tiene acceso a un donador sano o porque el proceso de colecta de sangre puede requerir de cierto tiempo *a cultura de disponer de un donador canino particular en las clnicas y #ospitales %eterinarios es lo que se #a %enido practicando, de0ando a un lado la idea de tener un banco de donadores comunes, sanos y tipi-icados para uso de la comunidad %eterinaria ,or consiguiente, las pruebas de tipi-icacin canina para determinar los donadores de sangre caninos, #asta #ace pocos meses, no se comerciali&aban en el pas Fo e.iste un banco de sangre canino en el pas que brinde el ser%icio de entrega de sangre segura y tipi-icada 2n ;mrica, la mayora de los mdicos %eterinarios dedicados a las peque)as especies mantienen un donante dentro de las instalaciones de su clnica o se lo piden a un empleado DGo6ard et al., >@@2E *a %ariada condicin de los donadores caninos #ace que la sangre animal que se utili&a para la trans-usin, no siempre sea sangre de calidad ;s tampoco, el tratamiento que se brinda a las mascotas es el m$s e-ecti%o, pues en numerosas ocasiones se trans-unde sangre completa cuando lo que el animal necesita es /nicamente un componente de sta D1ni%ersidad de Tennessee, 200?E 2l uso de sangre entera para la trans-usin de0 de ser el tratamiento de eleccin #ace ya muc#o tiempo 2l procesamiento de sangre recin colectada en los di-erentes 2 componentes clnicamente /tiles, es una tcnica m$s costo'e-ecti%a, e-iciente y segura para el uso de este recurso Jsal%a%idasJ DDodds, >@@2E *os componentes sanguneos m$s com/nmente usados son el paquete de glbulos ro0os y el plasma -resco congelado
*a e.istencia de un banco de sangre implica una serie de procesos que deben ser in%estigados *a determinacin del ni%el de demanda a ni%el de clnicas %eterinarias es importante para conocer la -actibilidad de la implementacin de ste tipo de institucin *a determinacin de los costos de in%ersin para la implementacin de un 5anco de 4angre "anino en el Distrito Metropolitano de Quito es tambin importante para determinar la -actibilidad del proyecto 2l conocimiento de estos -actores podra contribuir al establecimiento de un ser%icio de 5anco de 4angre que apoye al correcto desarrollo de los procesos de trans-usin para el $rea %eterinaria
U$ili&a&es - .en$a/as &e %n banco &e san)re canino 2n la clnica diaria, e.isten muc#os animales que necesitan de una trans-usin sangunea ,or lo general se trata de pacientes que #an su-rido traumas o accidentes que ocasionan una #emorragia masi%a, animales que presentan into.icacin por raticidas principalmente, con complicaciones quir/rgicas, animales con anemias gra%es o con coagulopatas congnitas o adquiridas *astimosamente, muc#os no sobre%i%en a menos que se les realice una apropiada trans-usin de sangre 2l propsito de una trans-usin es estabili&ar y compensar la de-iciencia de sangre total o de cualquiera de los componentes sanguneos que un paciente pueda requerir *a sangre es espec-ica para cada especie, por lo tanto los gatos deben recibir /nicamente sangre de gatos, as como los perros deben recibir /nicamente sangre de perros D#ttpKLL666c%muiuceduLpetcolumnsLs#o6articlec-mMidN>>3, 200CE A *as trans-usiones m/ltiples tambin pueden ser un problema ; pesar de que el donador y el receptor sean compatibles inicialmente, el sistema inmunolgico del receptor puede quedar sensibili&ado ante un determinado donador ,or lo tanto, cada %e& que se realice una trans-usin sangunea, se debe reali&ar pre%iamente una prueba de compatibilidad cru&ada, para as asegurarse que el receptor sea compatible al donador D#ttpKLL666c%muiuceduLpetcolumnsLs#o6articlec-mMidN>>3E ;s no se reducir$ la cantidad de donadores potenciales que un paciente tendr$ inicialmente Fo debemos ol%idar que la trans-usin sangunea representa un riesgo, por lo que es la responsabilidad del mdico %eterinario el saber cmo minimi&ar stos riesgos "omo primera instancia, se debe anali&ar si el paciente debe recibir la trans-usin y en el caso de contar con #emoderi%ados espec-icos, se debe escoger el producto m$s adecuado De esta manera podemos claramente obser%ar que los bancos de sangre son instituciones encargadas de o-recer sangre garanti&ada a los mdicos %eterinarios ,or lo tanto las -unciones y a la %e& las %enta0as que stos o-recen, son el contar con un grupo de donadores selectos de caractersticas mor-olgicas, etolgicas y -isiolgicas determinadas que permitir$n la e.traccin de una sangre sana y segura ,ara esto, se #an de reali&ar una serie de e.$menes que comprueben que el animal se encuentra libre de cualquier en-ermedad in-ecciosa *os bancos se encargan de mantener la disponibilidad de stos productos mediante el adecuado almacena0e de los mismos ;s los propsitos de un banco de sangre pueden resumirse enK > H-recer sangre de alta seguridad y propia de la especie 2 Mantener donadores seleccionados en ambientes controlados A 4atis-acer las necesidades de sangre de las clnicas de peque)as especies 3 Disminuir el tiempo in%ertido entre colecta, tipi-icacin y compatibilidad sangunea al o-recer sangre tipi-icada 3 ? ,romo%er el conocimiento y uso de las trans-usiones sanguneas C ;umentar la sobre%ida de pacientes ba0o condicin critica 2n el caso de que el banco de sangre cuente con los distintos #emoderi%ados, #abr$ %enta0as adicionales comoK > ;pro%ec#ar m$s e-ica& mente la unidad de sangre 2 (nstaurar tratamientos espec-icos ante de-iciencias espec-icas A Disminuir las reacciones a la trans-usin 3 Disminuir la sobrecarga circulatoria, especialmente en pacientes con cardiopata D#ttpKLL666%ision%eterinariacomLprionLbancosangre#tml, 200CE *a primera trans-usin sangunea registrada -ue reali&ada por <ic#ard *o6er en >CC?, en la 1ni%ersidad de H.-ord D*o6er, >@8@E 2n >CCB Dennis de Montepellier practic la primera trans-usin en el #ombre D#ttpKLL666%ision%eterinariacomLprionLbancosangre#tml, 200CE ; partir de tal -ec#a, la importancia de las trans-usiones sanguneas en #umanos #an cobrado m$s importancia y utilidad 2n el $rea de la medicina %eterinaria, se #a moti%ado igualmente su uso por medio de los bancos de sangre de caninos y -elinos 2n el 2cuador #ay poca in-ormacin sobre el ptimo mane0o y trans-usin de la sangre ,or tal moti%o, el ob0eti%o de este traba0o es reali&ar un estudio sobre la -actibilidad del establecimiento de un banco de sangre canino, en este caso, para el Distrito Metropolitano de Quito 4e pretende que el presente estudio sir%a como #erramienta para la plani-icacin de un banco de sangre canina para la comunidad del Distrito Metropolitano de Quito y con el inters de me0orar el procedimiento que implica la trans-usin de sangre, as como disminuir los riesgo de reaccin a la trans-usin sangunea que se corren actualmente ante el uso de una sangre de menor calidad y seguridad para el paciente ?
II, Re.isin &e la Li$era$%ra La San)re *a sangre es un te0ido lquido que circula por las arterias y %enas del organismo 4e encarga de transportar o.geno, nutrientes y #ormonas a las clulas de los te0idos Htra de las -unciones principales de la sangre es el transporte de desec#os metablicos ;s mismo la sangre se encarga de mantener un ambiente apropiado en todos los lquidos tisulares que permitir$n el buen -uncionamiento y la super%i%encia de las clulas D!uyton y Gall, >@@BE 2l pG sanguneo del perro se mantiene entre BA? y B33 DMeyer, >@@8E 2n relacin al peso corporal, en el perros, la sangre ocupa el 8 al @I 2l %olumen total de sangre de animales 0%enes muc#as %eces e.cede el >0I de su peso corporal DMeyer, >@@8E *a sangre se compone de eritrocitos Dglbulos ro0osE, leucocitos Dglbulos blancosE, plaquetas y plasma
*os eri$roci$os son clulas discoides anucleadas que tienen una biconca%idad muy pronunciada en los perros D+ig >a, >bE *os eritrocitos reali&an las siguientes -uncionesK > Transportan o.geno desde los pulmones #acia todas las clulas del organismo 2 Transportan di.ido de carbono desde las clulas #acia los pulmones A ;ct/an como bu--er de los iones de #idrgeno, controlando el pG sanguneo DMeyer, >@@8E 2n animales no anmicos la presencia de #emoglobina aumenta la capacidad de transporte de o.geno en ?0 %eces m$s que el plasma puro *a #emoglobina es la protena responsable del pigmento sanguneo D2ncarta, 200CE *a cantidad de o.geno C en la sangre depende de la cantidad de #emoglobina en los eritrocitos, de la presin parcial de o.geno en la sangre y de la a-inidad de #emoglobina por el o.geno 2sta a-inidad disminuye a medida que aumentan los iones de #idrgeno, el di.ido de carbono, la temperatura y el 2,A'di-os-oglicerato *a %ida media de un eritrocito en animales domsticos es de >20 das DMeyer, >@@8E ;l cabo de este perodo los eritrocitos son -agocitados por macr-agos
+ig >a, >bK Mor-ologa del eritrocito canino D666diaglab%etcornelleduLclinpat#LmodulesLrbcmorp#Ln7@#tm, 2006)
*os le%coci$os se di%iden en dos gruposK los polimor-onucleares y los mononucleares D+ig 2E *os primeros tienen un n/cleo condensado y segmentado, y normalmente se los re-iere como granulocitos debido a la presencia de gr$nulos en su citoplasma *os gr$nulos contienen en&imas #idrolticas, agentes antibacteriales y otros compuestos Dentro de este grupo se encuentran los neutr-ilos, los bas-ilos y los eosin-ilos *os neutr-ilos -agocitan y destruyen bacterias *os bas-ilos segregan substancias como la #eparina y la #istamina D2ncarta, 200CE Median las reacciones de #ipersensibilidad *os eosin-ilos se acti%an en presencia de ciertas in-ecciones, alergias y reacciones parasitarias DMeyer, >@@8E *os mononucleares presentan un n/cleo redondeado *os lin-ocitos y los monocitos pertenecen a sta clasi-icacin celular *os lin-ocitos desempe)an un papel importante B en la produccin de anticuerpos y en la inmunidad celular *os monocitos digieren substancias e.tra)as no bacterianas D2ncarta, 200CE
*as *la0%e$as son -ragmentos citoplasm$ticas o%oideos, anucleados, planos de menor di$metro que el de los eritrocitos Ostas se ad#ieren 0unto con el calcio y el -actor de %on 8illebrand a la pared interna de los %asos sanguneos cuando se genera alguna lesin en los mismos, ocluyendo la discontinuidad DMeyer, >@@8E ;l momento de su destruccin, liberan agentes coagulantes que permiten la -ormacin de trombina para luego establecer el tapn de -ibrina
2l *las(a es una sustancia comple0a cuyo componente principal es el agua 2n el perro, por lo general se muestra transl/cido 2l plasma contiene protenas plasm$ticas, electrolitos y sustancias inorg$nicas Dcomo sodio, potasio, cloruro de calcio, carbonato y bicarbonatoE, a&/cares, #ormonas, en&imas, lpidos, amino$cidos y productos metablicos como urea y creatinina D2ncarta, 200CE 2ntre las protenas plasm$ticas podemos nombrar principalmente a la alb/mina Osta se encarga de mantener la presin osmtica sangunea ,or lo que controla el paso de 8 -luidos a tra%s de las paredes de los %asos sanguneos D2ncarta, 2002E ;s mismo, transporta muc#as protenas m$s como el -ibringeno y la protrombina, que participan en la coagulacin, e inmunoglobulinas que protegen al organismo ante en-ermedades Htras protenas plasm$ticas importantes act/an como transportadores de nutrientes esenciales como el cobre, #ierro, #ormonas, etc, #acia los di-erentes te0idos D2ncarta, 200CE
La san)re - s%s &eri.a&os *a sangre total y sus subproductos se utili&an como tcnicas de apoyo en pacientes que necesiten cubrir ciertas necesidades que los componentes sanguneos puedan suplir 2l ob0eti%o de una trans-usin de sangre es estabili&ar el paciente para posteriormente poder tratar la causa principal de en-ermedad De esta manera, por e0emplo la trans-usin de eritrocitos permitir$ un me0or transporte y aporte de o.geno a los te0idos, me0orando as la reparacin y cicatri&acin de #eridas Fo se lo considera el tratamiento m$s adecuado en caso de #emorragia DDi5artola, 2002E 2s sumamente importante %alorar la utilidad de cada #emoderi%ado antes de instaurar cualquier tratamiento 4e debe considerar los riesgos y los bene-icios que la trans-usin de sangre o de cualquiera de sus deri%ados ocasione al paciente 4in embargo, la trans-usin siempre se reali&a en primera instancia para e%itar la muerte del paciente, estabili&$ndolo y posteriormente continuar con el tratamiento con procedimientos como la ciruga DDi5artola, 2002E Debemos recordar que la trans-usin de sangre y plasma entran en el grupo de substancias coloides en la terapia de -luidos *as principales di-erencias entre las soluciones cristaloides y los coloides son su inmunogenicidad, su costo, su @ disponibilidad y su almacena0e *a disponibilidad de los #emoderi%ados depende de la cantidad de donantes y de la capacidad -isiolgica de cada uno de ellos para donar sangre, as como la e.istencia de instituciones encargadas de prestar este ser%icio Htro -actor que altera la disponibilidad de los #emoderi%ados radica en que stas substancias son %iables durante un tiempo muc#o m$s corto que las soluciones cristaloides y adem$s, los #emoderi%ados deben ser almacenados ba0o determinadas temperaturas para mantenerse -actibles DDi5artola, 2002E 2l costo de la trans-usin sangunea es %ariado, ?00ml oscilan entre los P2? a m$s de PA00 DGo6ard et al., >@@2E Versus la administracin de ?00ml de *actato de <inger que %ale alrededor de P? D"omunicacin personal Donoso *+, 200CE
Co(*onen$es &e la San)re ;l separar la sangre en sus componentes no solo se optimi&a el proceso de almacena0e de los mismos sino que tambin se da un me0or uso de cada uno de stos, lo que es, el uso de una misma unidad de sangre ;s, m$s de un perro puede bene-iciarse de la misma unidad de sangre 1na trans-usin de plasma puede corregir el e-ecto anticoagulante de la into.icacin por raticida en un perro, mientras que los eritrocitos del mismo donante pueden me0orar el transporte de o.geno en un segundo perro anmico DDi5artola, 2002E 2l uso espec-ico de cada componente permite disminuir riesgos a la trans-usin y permite la administracin de trans-usiones m/ltiples al tratarse de trans-usiones de menor %olumen pero de mismo e-ecto que si se trans-undieran unidades de sangre entera D#ttpKLL666%etut7eduLbloodban7L%etQban7ings#tml, 200CE ,ara separar la sangre en sus distintos subproductos, la sangre e.trada del donador debe recolectarse en una bolsa pl$stica que contiene anticoagulante Osta bolsa debe tener un >0 sistema de bolsas satlite Tras la centri-ugacin, la sangre total se separa en concentrado globular y en plasma 2l plasma se trans-iere a una o m$s de las bolsas satlite a tra%s de tubos estriles que conectan las bolsas 4e separan las bolsas y el concentrado globular se almacena en un re-rigerador mientras que el plasma se congela DDi5artola, 2002E "uando la sangre se almacena en botellas de cristal, sta debe permanecer entera pues no puede ser centri-ugada y por lo tanto separada en sus distintos componentes ;dem$s, el almacenamiento de sangre en botellas de cristal reduce la concentracin de 2, A'di-osdoglicerato D;D,E y tri-os-ato de adenosina D;T,E, en comparacin con la sangre que se almacena en bolsas de pl$stico D2isenbrandt, 4mit#, >@BAE *a mayora de los mdicos %eterinarios no tiene acceso al tipo de centr-uga que se necesita para la separacin adecuada de los componentes sanguneos 2s posible adquirir una centr-uga usada o solicitar al banco de sangre local que procese la sangre que e.tra0o el %eterinario 4in embargo, la mayora de %eterinarios no cuenta con los medios para separar los componentes sanguneos DDi5artola, 2002E San)re 'resca en$era1 2s aquella que se utili&a inmediatamente despus de la e.traccin de sangre a partir del donador (ncluye el anticoagulante *a sangre -resca entera proporciona plaquetas -uncionales, eritrocitos, leucocitos, todos los -actores de la coagulacin y protenas plasm$ticas 2s el #emoderi%ado que se trans-unde con mayor -recuencia a los perros y gatos DGo6ard et al., >@@2E Fo se #a de-inido un est$ndar de %olumen que constituya una unidad 1na unidad de sangre canina generalmente contiene ?00ml: 3?0 ml RL' 3?ml de sangre m$s CA ml de anticoagulante DDi5artola, 2002E 2l utili&ar una dosis de 20 mlL7g puede aumentar en un >0I el #ematocrito D#ttpKLL666%etut7eduLbloodban7L%etQban7ings#tml, 200CE >> San)re en$era al(acena&a1 Osta puede ser almacenada durante apro.imadamente 28 a A? das en bolsas de coleccin con ",D;'> Dcitrato'-os-ato'de.trosa'adeninaE *a sangre entera almacenada contiene eritrocitos, leucocitios, protenas plasm$ticas pero las plaquetas son %iables solamente #asta dos #oras despus de re-rigerada y los -actores l$biles de la coagulcin DV, V(((E son %iables durante las primeras 23 #oras Dosis sugeridas oscilan entre >0 a 22 mlL7g DDi5artola, 2002E 1na dosis de 20 mlL7g de sangre entera puede aumentar en un >0I el #ematocrito D#ttpKLL666%etut7eduLbloodban7L%etQban7ings#tml, 200CE Pa0%e$e )lob%lar1 Oste se prepara al separar la sangre entera en paquete globular de eritrocitos y plasma ,or lo tanto se -orma por las clulas y una cantidad peque)a de plasma y anticoagulante que permanece tras la separacin del plasma a partir de la sangre total DDi5artola, 2002E ;porta eritrocitos para incrementar el transporte de o.geno a los te0idos *as unidades pueden la%arse con solucin salina normal antes de su administracin DDe la "ru&, 200>E 4e utili&a slo para tratar anemia porque no contiene una cantidad signi-icati%a de plaquetas o -actores de coagulacin *a dosis recomendada oscila entre C a >0 mlL7g DDi5artola, 2002E 2l paquete globular puede re-rigerarse durante 2? a 28 das 1na unidad canina se compone de 200ml 1na dosis de >0 mlL7g puede aumentar en un >0 I el #ematocrito D#ttpKLL666%etut7eduLbloodban7L%etQban7ings#tml, 200CE Plas(a 'resco con)ela&o1 2s el plasma separado a partir de la sangre -resca entera para luego ser congelado a S20 a SA0T" en un lapso de C a 8 #oras posterior a la e.traccin de sangre ; esta temperatura, la alb/mina se conser%a durante cinco a)os Durante el almacenamiento a SA0T", la bolsa de pl$stico se %uel%e delicada y puede romperse si no se mane0a con cuidado ,or este moti%o, el plasma se almacena en ca0as especiales para >2 proteger las bolsas de pl$stico y debe mane0arse con cuidado antes de la trans-usin 2l plasma -resco congelado contiene todos los -actores de la coagulacin, incluyendo los -actores l$biles DV, V(((E *os -actores de la coagulacin permanecen %iables durante un a)o ;l cabo de > a)o, el plasma -resco congelado es reidenti-cado como plasma congelado, con lo cual se indica que se #an perdido los -actores de la coagulacin ,uede utili&arse para tratar la en-ermedad de %on 8illebrand y las #emo-ilias ; y 5, into.icaciones por raticidas, coagulopata por #epatopata y coagulacin intra%ascular diseminada DDi5artola, 2002E *a dosis para coagulopatas es de C a 20 mlL7g, y debe repetirse #asta que se interrumpa el sangrado DUristensen, >@@?E 2sta dosis representa una unidad de plasma -resco congeladoL>0 a 207g Debido a la corta %ida media de los -actores de la coagulacin, es posible que se necesiten %arias unidades de plasma -resco congelado 2l plasma -resco congelado no se diluye antes de su administracin ; causa de las limitaciones del plasma -resco congelado, otros coloides pueden ser considerados para el tratamiento de la #ipoalbuminemia en pacientes con una coagulacin normal 1na dosis de 3? mlL7g puede incrementar en > gLdl la alb/mina srica ,or lo tanto, el tratamiento con plasma -resco congelado para la #ipoalbuminemia tiene un costo muy ele%ado D8ardrop, >@@BE Plas(a 2al(acena&o3 con)ela&o1 4e prepara al separar el componente globular de la sangre completa tras la centri-ugacin Oste puede ser preparado en cualquier momento del perodo de almacena0e de la sangre total 2l plasma preparado despus de transcurridas C a 8 #oras de la colecta de sangre, contiene peque)as cantidades de los -actores V y V((( de la coagulacin Toda%a contiene todos los -actores %itamina U dependientes, por lo que es e-ecti%o para tratar into.icacin por 6ar-arina ;dem$s contiene protenas plasm$ticas 1na unidad canina contiene 200 ml ,uede permanecer almacenado #asta por ? a)os D> a)o como ,lasma +resco "ongelado y 3 a)os como >A ,lasma congeladoE a S20T" D#ttpKLL666%etut7eduLbloodban7L%etQban7ings#tml, 200CE Crio*reci*i$a&o1 2s preparado a partir del plasma -resco congelado, el cual se descongela a 0 a CT" 2l precipitado resultante es el crioprecipitado Oste tiene una concentracin del -actor de coagulacin V(((, %on 8illebrand y -ibringeno de >0 %eces mayor a las del plasma -resco congelado Tambin contiene los -actores V( y V(( de la coagulacin as como -ibronectina D#ttpKLL666%etut7eduLbloodban7L%etQban7ings#tml, 200CE Oste puede ser almacenado durante un a)o a 20T" 2s el #emoderi%ado de eleccin para el tratamiento de la en-ermedad de %on 8illebrand D"#ing et al., >@@3E *a dosis recomendada es de > unidadL >0 7g, repitiendo de ser necesario DMeyers et al., >@@2E Plas(a rico en *la0%e$as - concen$ra&o *la0%e$ario1 *os #emoderi%ados que contienen plaquetas se preparan a partir de sangre total a tra%s de centri-ugacin a %elocidades menores que las utili&adas para obtener concentrado globular y plasma DMooney, >@@2E 4e centri-ugan las plaquetas a 2000g durante A minutos D+eldman, 4in7, 2008E *as plaquetas se de0an suspendidas en el plasma para -acilitar la trans-usin 2l almacenamiento y transporte de las plaquetas no es pr$ctico porque necesita temperaturas de 20 a 23T", bolsas de pl$stico especiales y agitacin continua D;llyson et al., >@@BE *a trans-usin de plaquetas no bene-ician muc#o a los perros con trombocitopenia inmunomediada ya que stas son destruidas con rapide& *a dosis recomendada es de > unidad de concentrado plaquetario por cada >0 7g de peso corporal DDi5artola, 2002E >3
F%en$es &e san)re 1n banco de sangre comercial representa la -uente m$s apropiada y segura de sangre para los mdicos %eterinarios 2n el 2cuador, como en muc#os otros pases, no se cuenta con este tipo de instituciones *a mayora de los mdicos %eterinarios dedicados a las peque)as especies mantienen un donante dentro de las instalaciones de su clnica o se lo piden a un empleado DGo6ard et al., >@@2E 2l conseguir un donante de un amigo, un cliente o un empleado es sin duda una opcin m$s econmica pero no es lo m$s seguro para el receptor de la trans-usin 2l traba0ar con animales e.tra)os es poco tico ya que no se podr$ conocer sobre su estado de %acunacin o su e.posicin a en-ermedades in-ecciosas ,or otro lado, el mantener un donante en las instalaciones de la clnica permite mantener ba0o un mayor control al animal y se puede disponer r$pidamente de la sangre del donador 4in embargo, el costo asociado con su alimentacin, estancia y cuidado es considerable DGo#en#aus, >@@2E 2n la uni%ersidad de Tu-ts se calcul que el costo por alo0amiento y mantenimiento de un gato donante de sangre en un a)o es de >200 a >?00 dlares D5uc#eler, "otter, >@@AE 2n el 2cuador, el mantenimiento de un perro en la clnica %eterinaria representa un costo de apro.imadamente >?0 dlares al mes, equi%alente a >800 dlares anuales D"omunicacin personal Donoso *+, 200CE 2n clnicas peque)as, es importante considerar que un donador ocupar$ un espacio y una 0aula dentro de la clnica, espacio que podra ser ocupado por alg/n paciente con due)o 2.isten instituciones que mane0an programas de donacin con pacientes e.ternos D5uc#eler, "otter, >@@2E *os donadores pertenecen a clientes o empleados Htra caracterstica que debe considerarse antes de seleccionar a un perro como donante es la concentracin del -actor de %on 8illebrand en el plasma canino *a en-ermedad >? de %on 8illebrand es la coagulopata #ereditaria m$s com/n en perros y se #a in-ormando en muc#os perros de ra&a y en perros mesti&os Debido a la alta -recuencia de esta en-ermedad en la poblacin canina, es probable que se utilice un perro donante para tratar a otro perro con #emorragia inducida por la en-ermedad de %on 8illebrand por lo que es esencial que se cuente con un donante con concentracin normal del -actor de %on 8illebrand DDi5artola, 2002E
Gr%*os san)%4neos en el *erro 1na trans-usin sangunea puede no resultar e.itosa principalmente por la e.istencia de di-erentes grupos sanguneos en el perro *os grupos sanguneos clasi-ican a los antgenos que se e.presan sobre la membrana de los eritrocitos *os antgenos son propios de cada especie *os isoanticuerpos se re-ieren a los anticuerpos que act/an contra antgenos presentes en otros indi%iduos pero de la misma especie animal *os isoanticuerpos naturales se re-ieren a los isoanticuerpos anti'antgenos eritrocitarios presentes en el plasma de un animal sin que este #aya sido pre%iamente sensibili&ado Ostos son sinteti&ados a partir de sustancias medioambientales de estructura muy similar al antgeno eritrocitario ,or lo general estas sustancias pro%ienen de plantas o bacterias D#ttpKLL666AunileonesLdpLdm%L-ormco02#tm, 200CE 4e #an identi-icado >A grupos sanguneos en los perros, sin embargo, son solamente 8 los grupos sanguneos que se reconocen con un est$ndar internacional Ostos #an sido denominados ba0o las siglas D2;, del ingls dog eryt#rocyte antigen > al 8 D#ttpKLL666diaglab%etcornelleduLclinpat#LmodulesLcoagsLtype7@#tm, 200CE De stos 8 antgenos eritrocitarios, slo C se identi-ican rutinariamente por serologa, los cuales incluyen D2; >>, >2, A, 3, ? y B DGale, >@@?E "omercialmente se puede adquirir una tar0eta con antgeno monoclonal para la tipi-icacin del D2; >> >C D<apidVetW'G, laboratorios DM4E, pero se recomienda que para otras tipi-icaciones se en%e a un laboratorio DDi5artola, 2002E ; pesar de que %arios grupos D2; son capaces de ocasionar reacciones inmunomediadas en el receptor D#ipersensibilidad tipo 2E, el tipo de reaccin D#emoltica %s eritro-agocticaE y la se%eridad de las mismas %ara considerablemente entre grupos D2; DGarrell et al., >@@BE *os grupos sanguneos del perro tambin producen una antigenicidad %ariada, as los perros no producen cantidades equitati%as de anticuerpos para estos tipos de protenas e.genas D46is#er et al., >@C2E *os grupos D2; >> y D2; 3 son los m$s antignicos, desarrollando ttulos considerables dentro de los 3 a 30 das post trans-usin en receptores negati%os para estos grupos sanguneos *os anticuerpos contra D2; 3, grupo sanguneo presente en el @8I de la poblacin general de perros, son benignos ya que no causan destruccin eritrocitaria, mientras que el anticuerpo contra el antgeno D2; >>, grupo sanguneo presente en el 32 a 3CI de la poblacin general de perros, es el de mayor importancia clnica pues se trata de una #emolisina D46is#er et al., >@C2E 5as$ndose en reportes que indican que la pre%alencia del D2; >> es de un 32 a 3CI, apro.imadamente un 2AI de las trans-usiones tienen el potencial de sensibili&ar al receptor 2l riesgo de reaccin en un receptor que recibe una segunda trans-usin es del >?I DXoung et al., >@?2E 4i se administra sangre de tipo D2; >> o >2 positi%o a un animal negati%o que #a sido pre%iamente sensibili&ado mediante la trans-usin, la gestacin o e.istencia de isoanticuerpos naturales DraroE, una crisis aguda #emoltica -atal podra ocurrir D#ttpKLL666%etut7eduLbloodban7L%etQban7ings#tml, 200CE *a sangre tipo D2; >> positi%a es m$s antignica que la sangre tipo D2; >2 positi%a *as reacciones a la trans-usin se #an atribuido a los anticuerpos contra D2; >> inducidas por la >B trans-usin de sangre D2; >>'positi%o a un receptor con sangre D2; >>'negati%o D!iger et al., >@@?E 2n el 20 al ?0I de los perros negati%os a D2; B se #a descrito la presencia de isoanticuerpos naturales contra D2; B, por lo que las clulas con este antgeno pueden destruirse con rapide& en animales D2; B' con isoanticuerpos contra D2; B D4mit#, >@@>E ;/n no se conoce sobre la importancia de los antgenos D2; A y ? en la seleccin de los donantes de sangre DDi5artola, 2002E Teniendo en cuenta que los perros pueden ser positi%os simult$neamente a %arios grupos sanguneos, seg/n una estadstica de la 1ni%ersidad de Tennessee #ay 32I animales positi%os a D2;>>, 20I son positi%os a D2;>2, CI son positi%os a D2; A, @8I son positi%os a D2;3, 2AI son positi%os a D2; ? y 3?I son positi%os a D2; B D+igura AE D#ttpKLL666%etut7eduLbloodban7L%etQban7ings#tml, 200CE 0% 20% 40% 60% 80% 100% DEA 1.1 DEA 1.2 DEA 3 DEA 4 DEA 5 DEA 7 Porcentaje de positividad
+ig AK !rupos 4anguneos "aninos D#ttpKLL666%etut7eduLbloodban7L%etQban7ings#tml, 200CE
Muc#os autores reportan una pre%alencia general del grupo D2; >> para la poblacin canina pero e.isten unos pocos estudios en donde se e%idencian di-erencias en la pre%alencia del D2; >> seg/n ra&as ;s se report que la pre%alencia del D2; >> en los 5eagles es del 3A3I, y en los *abradores <etrie%er del 2@I D5ell, >@8AE 1n estudio reali&ado en la ciudad de 5risbane, ;ustralia e%alu a @C8 perros de %arias ra&as >8 encontrando una pre%alencia del D2; >> del 32I en perros mesti&os y poblacin en general pero con di-erencias signi-icati%as entre ra&as *os resultados -ueron los siguientesK ;-gano 83I, 4an 5ernardo CAI, *abrador <etrie%er ?@I, !rey#ound 3CI, ,astor ;lem$n A0I, 5o.er 2?I, ,astor ;ustraliano 2AI y "ollie de la -rontera >CI D4ymons, 5ell, >@@>E 2n un tercer estudio reali&ado en Hnderstepoort, $rea de 4ud ;-rica de 2AA perros tipi-icados, la pre%alencia del D2; >> en perros mesti&os -ue de 38I, en perros puros del 3BI 2l BAI de 5oerboels y B8I de <ot6eillers resultaron positi%os para D2; >> ,or el contrario, resultaron negati%os para el mismo antgeno eritrocitario el >00I de !rey#ounds, 88I de 5o.ers, 83I de ,astores ;lemanes y CBI de 5ull Masti--s 2n el mismo estudio, grupos m$s peque)os de perros Dpor lo menos 2 animales tipi-icados por grupoE y sin signi-icancia estadstica, se encontr que >00I de 8eimaraners resultaron negati%os y todos los 5ou%iers, D$lmatas, !ran Daneses y 4an 5ernardos resultaron positi%os DVan der Mer6e et al, 2002E *os antgenos sanguneos caninos se #eredan de manera independiente por un modelo autosomal dominante Ynicamente para el grupo D2; > ocurre por un alelo m/ltiple del cual el tipo D2; >> domina sobre el tipo D2; >2 D"o#en, >@?AE 2l tipo D2; > presenta los subtipos D2; >> y >2 *os eritrocitos caninos pueden ser negati%os a ambos subtipos Dtipo de sangre D2;'> negati%aE o positi%os para cualquiera de ellos DDi5artola, 2002E ;s, los perros pueden resultar positi%os a uno de ellos m$s no a ambos, o resultar negati%os a ambos *os perros pueden presentar m$s de un solo tipo de sangre
1n donante uni%ersal canino debe ser positi%o /nicamente para el antgeno eritrocitario D2; 3 DGale, >@@?E (dealmente solo los donadores uni%ersales deben incluirse en un >@ programa de donacin, pero con -recuencia se utili&an donadores negati%os a los grupos D2; >>, >2 y B *os perros que son D2; >> positi%os pueden ser utili&ados como donadores slo si el paciente receptor en D2; >> positi%o tambin D#ttpKLL666%etut7eduLbloodban7L%etQban7ings#tml, 200CE *os perros presentan de manera in-recuente isoanticuerpos contra otros grupos sanguneos, por lo que en la mayora de los casos, es seguro administrar una trans-usin sangunea sin #aber tipi-icado pre%iamente la sangre del donador o del receptor, o de #aber reali&ado una prueba de compatibilidad cru&ada ; pesar de ello, es recomendable que se realice la prueba de compatibilidad cru&ada para los receptores antes de que se #aga la trans-usin de sangre 2specialmente si se trata de #embras que #an gestado, si el animal #a recibido una trans-usin anteriormente o si #a parido anteriormente ya que podran #aber quedado sensibili&ados por alg/n grupo sanguneo D#ttpKLL666%etut7eduLbloodban7L%etQban7ings#tml, 200CE
Ti*i'icacin san)%4nea *a tipi-icacin sangunea es importante para e%itar la sensibili&acin causada por la administracin de sangre con antgenos D2; >> a perros con tipo de sangre D2; >>' negati%a *a tipi-icacin sangunea puede reali&arse en un laboratorio, aunque esto no es con%eniente en situaciones de urgencia "omercialmente, el mtodo que se utili&a con mayor -recuencia, es el de tar0etas para tipi-icacin sangunea de tipo D2; >> -abricadas por *aboratorios DM4 D<apid VetGZ, *aboratorios DM4, +lemington, Fe6 [ersey, 2211E 2* equipo para tipi-icacin contiene todo el material y reacti%os necesarios para establecer el tipo sanguneo en apro.imadamente A minutos DDi5artola, 2002E 20
Seleccin &el &ona&or &e san)re 2s sumamente importante #aber identi-icado el donador potencial antes de que se %aya a #acer uso de su sangre, para tener tiempo de reali&arle una serie de e.$menes sanguneos y serolgicos que nos permitan conocer sobre su estado de salud en general, as como sobre su tipo de sangre
Carac$er4s$icas i&eales1 Debe ser un animal saludable, sin #istoria de en-ermedades metablicas o cardiacas, con%ulsiones o trans-usiones sanguneas pre%ias, de un peso recomendable de mnimo ?0 libras y entre > y B a)os de edad Debe poseer un #ematocrito superior al 30I Fo debe estar ba0o ning/n tipo de medicacin, e.cepto por medicamentos pre%enti%os contra el gusano de cora&n o par$sitos D#ttpKLL666%etut7eduLbloodban7L%etQban7ings#tml, 200CE Gace m$s de 30 a)os se crea que el me0or donante de sangre era un perro grande y tranquilo que no requera anestesia durante la e.traccin de sangre DMa0ilton, Uelley, >@?>E 2sta idea no #a %ariado, pues los donadores potenciales deben tener un buen temperamento y deben ser lo su-icientemente grandes como para asegurarse que donar$n 3?0 ml de sangre, pues se traba0ar$ con bolsas comerciales de tal capacidad que permiten mantener estril la colecta DDi5artola, 2002E ;dem$s, en el caso de las #embras, stas deben ser esterili&adas y nulparas para e%itar que #ayan desarrollado anticuerpos anti'antgenos eritrocitarios D#ttpKLL666%etut7eduLbloodban7L%etQban7ings#tml, 200CE Tambin deben tener %enas yugulares de -$cil %isuali&acin y palpacin DDi5artola, 2002E Deben estar al da con sus %acunas 4eg/n %arios autores, algunos perros con peso \ 2B 7g #an donado > unidad de sangre durante dos a)os con inter%alos de tres semanas D,ot7ay, ]inn, >@C@E 2n general un donante canino puede donar 3?0 ml de sangre cada 2> 2 semanas y se recomienda suplementarlos con #ierro %a oral, 0,? mgLml sangre donada D#ttpKLL666AunileonesLdpLdm%L-ormco02#tm, 200CE Htros autores coinciden en que un perro puede donar una unidad de sangre cada 2> a 28 das D+eldman, 2003E 1n donador canino de por lo menos ?0 libras de peso tendr$ alrededor de 2 litros de sangre y donar$ 3?0ml de la misma *os galgos #an sido populari&ados como los donadores ideales de sangre ya que presentan buena disposicin y tienen un alto #ematocrito D!reen, >@82E *os galgos tambin presentan recuentos ba0os de leucocitos y plaquetas en comparacin con los perros mesti&os D,orter, "anaday, >@B>E 2n otros pases son ideales, pues se los sal%a de la eutanasia cuando no presentan una buena participacin en las carreras D!iger, >@@AE ;dem$s, la mayora de los galgos son negati%os para D2; >> D#ttpKLL666diaglab%etcornelleduLclinpat#LmodulesLcoagsLtype7@#tm, 200CE ,rimero se reali&a una e.ploracin -sica completa y se determina el tipo sanguneo del animal 1na %e& determinado el tipo sanguneo y si ste es aceptable para ser un donador, se reali&an una serie de pruebas para detectar en-ermedades metablicas e in-ecciosas que pueden transmitirse durante la trans-usin de sangreK Gemograma completo, per-il bioqumico, urian$lisis, coproparasitario, -actor de %on 8illebrand y e.$mes para determinar Dirofilaria immiti,s Ricketssia rickettsii, Ehrlichia canis, Babesia canis, B. gibsoni, Brucella canis, and Hemoartonella canis Dependiendo del $rea geogr$-ica, pueden incluirse e.$menes adicionales para en-ermedades endmicas D#ttpKLL666%etut7eduLbloodban7L%etQban7ings#tml, 200CE *as pruebas b$sicas deben repetirse anualmente *as %acunas recomendadas para perros donantes incluyen moquillo, #epatitis, parain-lluen&a, par%o%irus y rabia DDi5artola, 2002E ;s mismo, todos los donadores caninos deben recibir un tratamiento pro-il$ctico para la diro-ilariasis D#ttpKLL666%etut7eduLbloodban7L%etQban7ings#tml, 200CE 22
E5$raccin &e san)re &el &ona&or 2l proceso de coleccin de sangre toma de >? a 2? minutos ,uede ser necesaria la sedacin para donadores a los que no se les #a e.trado sangre anteriormente ;quellos que #an donado sangre %arias %eces, con -recuencia no necesitan ser sedados D#ttpKLL666%etut7eduLbloodban7L%etQban7ings#tml, 200CE 4e recomienda el butor-anol como mediada de sedacin D0> mgL7 (VE, >0 a >? minutos antes de la colecta de sangre Fo se recomienda utili&ar acepromacina para la sedacin porque causa #ipotensin y dis-uncin plaquetaria DDi5artola, 2002E *os animales pueden permanecer en dec/bito lateral o %entral 2s muy importante e%itar la contaminacin de la sangre al momento de la colecta, por lo tanto se debe mantener la asepsia a lo largo de todo el procedimiento 4e recomienda que el equipo que se use durante e.traccin de sangre sea de uso /nico para e%itar la contaminacin de la sangre DGo#en#aus et al., >@@BE ,rimero debe rasurarse el pelo del sitio donde se reali&ar$ la %enipuncin 4e la%a bien sta $rea, se embroca y se reali&a la %enipuncin cuidando no tocar el $rea desin-ectada DDi5artola, 2002E *a sangre se colecta a partir de la %ena yugular ;lgunos pre-ieren e.traer la sangre a partir de la arteria -emoral en animales en dec/bito dorsal D4c#neider, >@@?E *a sangre -luye #acia la bolsa por medio de gra%edad o por succin *a sangre e.trada por succin no tiene una mayor tasa de #emlisis que la tomada por gra%edad y puede obtenerse con mayor rapide& D2ibert, *e6is, >@@BE ,ara ello, se requiere de un dispositi%o especial
2A Sol%ciones an$icoa)%lan$es 2.isten %arias soluciones anticoagulantes y conser%antes de la sangre *os anticoagulantes no proporcionan nutrientes a los eritrocitos durante su almacenamiento *as soluciones con anticoagulante y conser%antes proporcionan nutrientes y mantienen la -uncin de los eritrocitos durante el almacenamiento 2l citrato'-os-ato'de.trosa' adenina D",D;'>E es la solucin anticoagulante de mayor uso pues es la que %iene en las bolsas comerciales de coleccin de sangre DDi5artola, 2002E 2l citrato act/a de anticoagulante, siendo usado porque se metaboli&a en el #gado del receptor, mientras que si se usan otros anticoagulantes que no son metaboli&ados, puede crearse un estado de #ipocoagulabilidad, con la aparicin de #emorragias D#ttpKLL666AunileonesLdpLdm%L-ormco02#tm, 200CE ,ara el almacenamiento pueden usarse los anticoagulantes $cidoLcitratoLde.trosa o la -rmula 5 con anticoagulanteLcitratoLde.trosa D;"DE D2isenbrandt, 4mit#, >@BA: Marion, 4mit#, >@8AE 1na %e& que se #a e.trado el plasma, se pueden a)adir los conser%antes al paquete globular *os que se #an %alorado en perros son el ;dsol D+en6al *aboratoriesE y Futricel DMiles ,#armaceutical Di%isionE D8ardrop et al., >@@3, >@@BE *os eritrocitos caninos pueden as permanecer almacenados durante casi cinco semanas DDi5artola, 2002E
A&(inis$racin &e la $rans'%sin ;ntes de empe&ar el proceso de la trans-usin es importante re%isar la identi-icacin de la bolsa para asegurarse de utili&ar el #emoderi%ado correcto, de la especie adecuada y del tipo de sangre adecuado *as ra&ones m$s comunes de reacciones #emolticas agudas por trans-usin en #umanos son errores administrati%os Del banco de sangre 23 proporciona una unidad de sangre equi%ocada o se administra una unidad de sangre a un paciente que no tena indicada la trans-usinE D4&ama, >@@0E 4e debe re%isar que el producto contenido en la bolsa tenga un color y una consistencia adecuada *a contaminacin bacteriana a menudo cambia el color de la sangre a color pardo por la -ormacin de meta#emoglobina, deso.igenacin y #emlisis DGo#en#aus et al., >@@BE 4e necesita calentar la sangre slo si se administran grandes %ol/menes o si el receptor es un recin nacido ,ara animales adultos que reciben > unidad de sangre, sta puede administrarse directamente del re-rigerador 4in embargo se recomienda que todos los productos que #ayan sido congelados o re-rigerados deben calentarse #asta que alcancen los ABT" como m$.imo D#ttpKLL666%etut7eduLbloodban7L%etQban7ings#tml, 200CE Despus de que los #emoderi%ados alcan&an esta temperatura, se deterioran con rapide&, por lo que deben ser utili&ados de manera inmediata o de lo contrario se desperdiciar$n 2n caso de que la sangre deba administrarse con lentitud en un paciente, la unidad de sangre puede di%idirse en dos porciones para re-rigerar la una #asta que sea necesaria ;s se e%ita la contaminacin bacteriana 4i se calienta de manera e.cesi%a, las protenas y los -actores de la coagulacin pueden resultar alterados mientras que la capacidad de transporte de o.geno por parte de los eritrocitos disminuye "uando se necesita una trans-usin inmediata, se puede administrar sangre re-rigerada sin entibiarla pre%iamente D#ttpKLL666%etut7eduLbloodban7L%etQban7ings#tml, 200CE 4e pueden calentar las bolsas con los #emoderi%ados por medio de un ba)o mara o simplemente al calentarlas en agua DDi5artola, 2002E 4e puede utili&ar el microondas aunque no se lo recomienda pues no calienta el producto de manera #omognea por lo que puede alterarlo DGurst et al., >@8BE 4e debe e%itar la contaminacin de los puertos de in-usin de las bolsas *os pacientes pueden recibir di-en#idramina D0? mgL7g im, 2? scE de manera pro-il$ctica al momento de la trans-usin para disminuir los riesgos de reaccin a la misma D#ttpKLL666%etut7eduLbloodban7L%etQban7ings#tml, 200CE 4e debe considerar el di$metro del catter a utili&ar durante la trans-usin, pues de ste depender$ %elocidad del -lu0o sanguneo 2l uso de catteres peque)os disminuye la %elocidad de -lu0o de la sangre m$s no se lo asocia con un incremento en la #emlisis eritrocitaria durante la trans-usin D8al7er, >@@AE Tambin se debe utili&ar equipo especial como -iltros que e%iten el paso de co$gulos de sangre que podran ocasionar embolia *os de mayor uso en medicina %eterinaria son el de >B0 ^m y el -iltro de >8 ^m para trans-undir %ol/menes menores 2l equipo que se utili&a para la administracin de sangre no elimina las burbu0as almacenadas por lo que el riesgo de embolia gaseosa se incrementa cuando la sangre se recolecta en botellas de %idrio DDi5artola, 2002E *a %a intrasea puede utili&arse para la administracin de sangre y plasma DHtto et al., >@8@E Osta %a es de especial utilidad para animales con colapso %ascular, cac#orros y ra&as miniatura *os principales sitios de colocacin del catter intraseo son la -osa intertrocantrica del -mur, la porcin media de la tibia y la cresta iliaca *a %elocidad de administracin debe %igilarse con cuidado ya que la sangre -luye con rapide& a tra%s del catter intraseo 2l plasma puede administrarse intraperitonealmente en condiciones de urgencia 2n este caso los eritrocitos se absorber$n de -orma lenta e inadecuada por lo que no se lo recomienda para las trans-usiones de paquete globular DDi5artola, 2002E *a administracin de sangre debe completarse en un m$.imo de 3 #oras para e%itar la contaminacin bacteriana D#ttpKLL666%etut7eduLbloodban7L%etQban7ings#tml, 200CE 4e pueden utili&ar bombas de in-usin si se conoce que stas no alteraran la mor-ologa de los glbulos ro0os Fo se recomienda adicionar ning/n tipo de medicacin en las bolas de #emoderi%ados con e.cepcin de la solucin salina al 0@I para diluciones 2C D8al7er, >@@AE *os -luidos que contienen calcio como el *actato de <inger pueden sobrepasar los e-ectos del citrato, desencadenado as la coagulacin *os cristaloides #ipotnicos como la solucin de de.trosa en agua al ?I, pueden causar #emlisis *a %elocidad de trans-usin depende del estado del paciente 4i un paciente presenta #ipo%olemia ocasionada por un sangrado masi%o, los #emoderi%ados se trans-unden tan r$pido cmo sea posible DDi5artola, 2002E 2n pacientes con en-ermedad cardiaca, la %elocidad con la que se trans-unden los #emoderi%ados no debe sobrepasar los 3 mlL7gL#ora D!reen, >@82E 4e pueden administrar diurticos antes de la trans-usin en animales cardipatas para e%itar una sobrecarga de %olumen DDi5artola, 2002E 2n pacientes estables, normo%olmicos, se recomienda mane0ar la trans-usin a una %elocidad de 02? a 0? mlL7g durante A0 minutos DTurn6ald, ,ic#ler, >@8?E 4i no se obser%a reaccin alguna, se puede incrementar la %elocidad a 0? mlL7g para sangre entera o paquete eritrocitario y de 2 a C mlL7g para productos en plasma DUilling6ort#, >@83E 4e puede controlar la %elocidad de la tras-usin con el uso de bombas de in-usin, sin embargo, algunas pueden ocasionar #emlisis por presin e.cesi%a D#ttpKLL666%etut7eduLbloodban7L%etQban7ings#tml, 200CE ,ara detectar de manera oportuna alguna reaccin a la trans-usin, se recomienda monitorear de manera constante al receptor 4e deben %alora cada >0 minutos la temperatura rectal y las -recuencias respiratorias y cardacas, durante la primera media #ora de trans-usin despus cada media #ora 4e debe %igilar al paciente en b/squeda de %mito, diarrea, urticaria, #emoglobinuria o #emoglobinemia 2n los pacientes que reciben altos %ol/menes de sangre almacenada Dm$s o igual a > 1 de sangre en 23 #E se debe conocer con -recuencia las concentraciones de calcio y potasio para control de #ipercaliemia o #ipocalcemia DDi5artola, 2002E
2B
Reacciones a la $rans'%sin 1na reaccin a la trans-usin consiste de cambios metablicos e inmunolgicos desencadenados tras la trans-usin de un producto sanguneo *as reacciones a la trans-usin pueden ocurrir tras #aber administrado >ml del producto #asta ocurrir tras %arios minutos o meses 2stas reacciones se clasi-ican en 3 categorasK inmunolgica aguda, inmunolgica tarda, no inmunolgica aguda y no inmunolgica tarda Fo se #an reportado todas en la pr$ctica %eterinaria
I, Reaccin in(%nol)ica a)%&a1 ocurre en #oras > Hemlisis aguda: es la reaccin inmunolgica aguda m$s -recuente Hcurre por anticuerpos dirigidos #acia antgenos eritrocitarios 2stos anticuerpos pueden estar presentes en el plasma del donador o del receptor *a se%eridad y el tiempo que tarda en presentarse la reaccin, depende del tipo de anticuerpo in%olucrado, la temperatura a la que estos anticuerpos se unen al antgeno en la super-icie celular y al grado de -i0acin del complemento *a reaccin resultante es una #emlisis r$pida, tpica, irre%ersible e incluso -atal en algunos casos *a #emlisis intra%ascular conlle%a a la -ormacin de -ibrina, circulacin de micro trombos, consumo plaquetario y una posible coagulacin intra%ascular diseminada D"(DE 4ubstancias %asoacti%as liberadas causan %asodilatacin causando #ipotensin *os signos clnicos pueden incluir taquicardia, calidad pobre del pulso, pire.ia, taquipnea, %mito y muerte ; di-erencia del #ombre, no se #a reportado la ocurrencia de -alla renal aguda en perros y gatos que atra%iesan por una reaccin #emoltica aguda a la trans-usin
28 1n e0emplo de una reaccin #emoltica aguda ocurre cuando un gato tipo 5 recibe eritrocitos tipo ; 2n el caso de los perros ya que la ocurrencia de anticuerpos naturales para los antgenos eritrocitarios >> y >2 es rara, es poco probable que un perro presente una reaccin #emoltica aguda en una trans-usin inicial, a pesar de se si se #an reportado dic#as reacciones ,erros que reciben trans-usiones m/ltiples con m$s de A das entre trans-usin deben ser sometidos a pruebas de reaccin cru&ada para disminuir la probabilidad de reaccin #emoltica aguda a la trans-usin *a mayora de pacientes que desarrollan reaccin #emoltica aguda presentan -iebre, agitacin, ptialismo, incontinencia y %mito ;lgunos desarrollan s#oc7 y mueren r$pidamente ,ueden administrarse glucocorticoides de accin corta en casos de reaccin #emoltica aguda a la trans-usin Formalmente se necesita administrar -luidos cristaloides para mantener la presin sangunea
2 Reaccin aguda febril, no hemoltica: resulta de una reaccin inmunomediada contra los leucocitos del donador o sus plaquetas "lnicamente se de-ine como un incremento en la temperatura corporal de por lo menos >_" sin otra causa determinada para la -iebre 2sta reaccin aguda puede ocurrir durante los primeros A0 minutos y continuar #asta 23 #oras m$s tarde D4to7es, 2003E ,ueden ocurrir %mito y taquipnea 4e puede interrumpir la trans-usin aunque en algunos casos se puede continuar con la misma a menor %elocidad si no se obser%an signos de #emlisis aguda o sepsis 4e pueden administrar antipirticos para brindar comodidad al paciente
<eacciones agudas de #ipersensibilidad que son ana-il$cticas in%olucran una respuesta inmune de anticuerpos del receptor contra la inmunoglobulina ; del donador y en los casos alrgicos, contra la inmunoglobulina 2, causando urticaria y prurito 2ste tipo de 2@ reaccin a la trans-usin ocurre con mayor -recuencia cuando se trans-unde productos plasm$ticos, ya que contienen alb/mina, inmunoglobulinas y otros aloantgenos *as reacciones se presentan por lo general durante la primera #ora de trans-usin 2l tratamiento incluye el descontinuar la trans-usin y la administracin de glucocorticoides y anti#istamnicos
II, Reaccin in(%nol)ica $ar&4a1 ocurre tras una semana o m$s de la trans-usin y puede ocurrir a pesar de que la sangre utili&ada #aya sido compatible Dpor compatibilidad cru&adaE *as reacciones incluyen #emlisis tarda y p/rpura post trans-usin
> Reaccin hemoltica tarda: ocurre en donadores que #an sido pre%iamente sensibili&ados por antgenos eritrocitarios %a trans-usin o por pre)e& (ncluso cuando se trans-unde sangre `compatiblea, el receptor puede desarrollar anticuerpos para alguno de los muc#os antgenos eritrocitarios de los eritrocitos trans-undidos "uando esto ocurre, resulta en una #emlisis tarda que se presenta alrededor de B a >0 das post trans-usin 2ste tipo de reaccin no #a sido reportada en perros y gatos pero lo m$s seguro es que s ocurra 2n el #ombre, la -iebre es el signo m$s com/n aunque puede aparecer ictericia 3 S B das despus de la trans-usin
2 Prura ost transfusin: se #a reportado en el perro 2s causado por anticuerpos contra las plaquetas el receptor tas trans-usiones pre%ias, resultando en trombocitopenia y la aparicin de petequias 2sta reaccin ocurre por lo general cerca de los B das post' trans-usin y puede persistir durante 2 meses pero normalmente es autolimitante D4to7es, 2003E A0
III, Reacciones no in(%nol)icas a)%&as1 ,or lo general ocurre por un da)o a los eritrocitos pre%io a la trans-usin, durante un almacenamiento o una administracin inadecuados, o por la contaminacin del producto sanguneo por un agente in-eccioso
> !ontaminacin or un agente infeccioso: puede ocurrir la contaminacin Varios organismos !ram' utili&an el citrato como -uente de carbono ,roductos contaminados pueden generar un s#oc7 sptico en el receptor "ualquier producto sanguneo con coloracin alterada debe ser culti%ado u descartado "ualquier receptor que presente signos clnicos de s#oc7 sptico debe tomarse una muestra de sangre para culti%o u se debe reali&ar una tincin !ram, al igual que para los productos sanguneos de donador *a sangre contaminada por bacterias normalmente es marrn debida a ala -ormacin de meta#emoglobina, deo.igenacin y #emlisis D4to7es, 2003E Ehrichia, Babesia canis, Bartonella henselae, "#colasma canis Dpre%iamente HamemobartonellaE, and $eishmania se #an transmitido por medio de trans-usiones sanguneas DDi5artola, 2002E Funca debe colectarse sangre de los donadores si stos se encuentran o reciente mente estu%ieron en-ermos incluyendo %mitos, diarrea y -iebre
2 %obrecarga !irculatoria: puede ocurrir cuando se administran trans-usiones e.cesi%as o en pacientes con en-ermedad cardiaca o insu-iciencia renal, 4e recomienda una %elocidad de trans-usin de >mlL7gL# para este tipo de pacientes D4to7es [2, 2003E A> A "icroembolia Pulmonar: puede ocurrir debido a la presencia de aire o microtrombos leucocitarios, plaquetarios o microagregados de -ibrina en sangre almacenada 2sto puede lle%ar a una obstruccin s/bita de %asos pulmonares, a una mala %entilacin S per-usin, #ipotensin y muerte debida a -alla respiratoria 3 &nto'icacin or !itrato: ocurre en trans-usiones masi%as ante insu-iciencia #ep$tica o cuando no se colecta una unidad completa de sangre D3?0mlE y se trans-unde dic#a unidad 2l citrato en el anticoagulante puede disminuir el calcio circulante en sangre causando #ipocalcemia ioni&ada y problemas como tremores musculares, tetania, dis-uncin cardiaca y paro cardiaco ;nte estos signos se debe suspender la trans-usin, se puede iniciar nue%amente administrando el producto m$s lentamente y si recurre alg/n signo, se puede administrar gluconato de calcio D#ttpKLL666AunileonesLdpLdm%L-ormco02#tm, 0BL03L200CE ? Hiercalemia: Hcure ante la lisis eritrocitaria en la que se libera potasio *os eritrocitos %an muriendo a medida que %an en%e0eciendo, pues el ni%el de ;T, intraeritrocitario %a disminuyendo con el paso del tiempo C Da(os fsicos al eritrocito: pueden ocurrir ante temperaturas e.tremas durante el almacena0e, el calentamiento o por el uso de bombas de in-usin inapropiadas que pro%ocan la lisis eritrocitaria y signos de #emoglobinemia #emoglobinuria, etc
IV, Reacciones no in(%nol)icas $ar&4as1 no se #an registrado con muc#a -recuencia en la pr$ctica de peque)as especies 2n el #ombre, la trans-usin de ciertas in-ecciones D%irus de la inmunode-iciencia #umana, %irus de la #epatitis, etcE se #an reportado como A2 `reaccionesa tardas a la trans-usin 1na reaccin equi%alente en el gato sera la in-eccin por +(V D%irus de la inmunode-iciencia -elinaE o +e*V, D%irus de leucemia -elinaE que podra a-ectar al receptor de -orma tarda D4to7es [2, 2003E
Co(*a$ibili&a& cr%6a&a 4iempre que un animal #aya recibido una trans-usin con una anterioridad mayor a ? das, es obligatorio reali&ar una prueba de cru&amiento sanguneo, aunque sta se #aya reali&ado pre%iamente y no e.istiera incompatibilidad ;ntes de la administracin de cualquier #emoderi%ado, los receptores deben ser probados para compatibilidad cru&ada as como ser tipi-icados *a prueba de compatibilidad cru&ada es similar a la tipi-icacin sangunea, e.cepto que no se utili&a antisuero espec-ico y consiste de dos partes, una mayor y una menor DDi5artola, 2002E *a prueba de cru&amiento principal comprueba si el receptor posee isoanticuerpos -rente a los antgenos de los eritrocitos del donante, mientras que la secundaria comprueba si el plasma del donante lle%a isoanticuerpos -rente a los antgenos de los eritrocitos del receptor D#ttpKLL666AunileonesLdpLdm%L-ormco02#tm, 200CE *a incompatibilidad se obser%a con #emlisis o aglutinacin 1na compatibilidad aparente debe re%isarse microscpicamente en busca de aglutinacin DDi5artola, 2002E *a compatibilidad cru&ada mayor debe ser siempre compatible, puesto que la compatibilidad cru&ada menor tiene menos importancia 4i resulta incompatible a la compatibilidad cru&ada mayor y a pesar de ello se reali&a la trans-usin, el receptor destruir$ los eritrocitos tras-undidos D#ttpKLL666%etut7eduLbloodban7L%etQban7ings#tml, 200CE AA *a prueba de compatibilidad cru&ada se reali&a para minimi&ar el riesgo de reaccin a la trans-usin en animales pre%iamente sensibili&ados o en aquellos que tienen isoanticuerpos naturales ;dem$s ayuda a disminuir el riesgo de sensibili&ar a un paciente si se cree que se necesitar$ m$s de una trans-usin de sangre, o en #embras intactas para reproduccin que aun no #an sido cru&adas 4in embargo, incluso cuando se #a reali&ado la prueba de compatibilidad cru&ada pre%ia a la trans-usin, la reaccin a la trans-usin puede aun ocurrir *a prueba de compatibilidad cru&ada no incluye la compatibilidad #acia glbulos blancos o plaquetas que pueden iniciar una reaccin inmediata a la trans-usin ;unque se cono&ca la tipi-icacin de la sangre, se recomienda reali&ar adicionalmente la prueba de compatibilidad cru&ada ya que no se #an logrado identi-icar todos los grupos antignicos eritrocitarios 4i no es posible reali&ar la prueba de compatibilidad cru&ada, se debe reali&ar la trans-usin con la sangre de un donador uni%ersal D#ttpKLL666%etut7eduLbloodban7L%etQban7ings#tml, 200CE
2n la `Teraputica de -luidos de peque)as especiesa de 4tep#en Di5artola D2002 E se sugiere el siguiente protocolo para la reali&acin de la prueba de compatibilidad cru&adaK > Hbtener sangre anticoagulada con $cido etilendiamonotetractico D2DT;E del receptor y de los posibles donadores o tubos con muestras de sangre de las unidades que se desea trans-undir 2 "entri-ugar las muestras de sangre del donante y del receptor por ? minutos a >000. gramo A 1tili&ando pipetas, e.traer el plasma y colocar en tubos separados etiquetados A3 3 *a%ar los eritrocitos mediante la adicin de solucin salina amortiguada con -os-ato #asta llenar el tubo Me&clar los eritrocitos con la solucin salina ocluyendo la porcin superior con un dedo ? "entri-ugar los eritrocitos y la solucin salina por ? minutos a >000 . gramo 2.traer con la pipeta la solucin salina y desecarla C <epetir los pasos cuatro y cinco dos %eces B Despus del tercer la%ado de los eritrocitos con solucin salina, suspender los eritrocitos con solucin entre el A y ?I 4e apreciar$ de color ro0o brillante 8 Me&clar dos gotas de plasma del receptor y una gota de sangre de cada unidad del donante para la compatibilidad cru&ada mayor Me&clar sua%emente @ Me&clar dos gotas de plasma del donante y una gota de eritrocitos suspendidos del receptor para la compatibilidad cru&ada menor Me&clar sua%emente >0 "omo control del receptor, me&clar dos gotas de plasma y una gota de eritrocitos suspendidos del receptor Me&clar sua%emente >> (ncubar los tubos a temperatura ambiente por >? minutos >2 "entri-ugar los tubos durante >? segundos a >000 . gramo >A Hbser%ar el plasma en busca de #emlisis >3 4uspender nue%amente los eritrocitos centri-ugados me&clando sua%emente >? Hbser%ar los eritrocitos en busca de aglutinacin
III, Me$o&olo)4a Es$%&io &e ca(*o > <eali&acin aleatoria de una encuesta a ni%el de 32 clnicas y #ospitales %eterinarios del Distrito Metropolitano de Quito 2 Valorar por medio de estadstica descripti%a los datos resultantes de las encuestas A? A "oti&acin de implementacin de un banco de sangre canino
Tcnicas &e recoleccin &e in'or(acin1 ,ara determinar la necesidad de un banco de sangre canino en el Distrito Metropolitano de Quito y las A causas m$s comunes por las que se reali&a una trans-usin sangunea en nuestro medio, se reali& una encuesta a ni%el de 32 clnicas y #ospitales %eterinarios del Distrito Metropolitano de Quito ,ara determina la ci-ra de in%ersin para la implementacin de un banco de sangre canino en el Distrito Metropolitano de Quito se consult directamente con importadores de equipos mdicos que garanticen costos reales para nuestro medio as como con pro%eedores de insumos mdicos
Poblacin - (%es$ra1 *as encuestas -ueron aplicadas aleatoriamete en un total 32 clnicas y #ospitales %eterinarios del Distrito Metropolitano de Quito *a muestra corresponde a un inter%alo de con-ian&a del @?I con un porcenta0e de error del ?I del uni%erso de clnicas y #ospitales %eterinarios registrados por el 424; en el a)o 2008 AC IV, Res%l$a&os Res%l$a&os &el an+lisis 'inanciero
CUADRO DE INVERSIN INICIAL
MAQUINARIA
Q Detalle PU Total 1 Balanza electrnica para pesar animales 448 448 1 Mquina rasuradora para perro 313,6 313,6 1 Sellador elctrico a calor Marca Labtop 34!,"4 34!,"4 1 #$tractor de plasma Marca Labtop 118,"8 118,"8 1 Balanza di%ital para pesar productos san%u&neos Marca Labtop 1"43,84 1"43,84 1 'entr&(u%a para bolsas de san%re re(ri%erada Marca Labtop 3"4 3"4 1 )e(ri%erador de 1 a 6 *' Marca Labtop 63++,4 63++,4 1 'on%elador de ,18 *' Marca Labtop !1-8,+4 !1-8,+4 1 #stetoscopio .uple$ marca )iester !,1+ !,1+ 1 Microcentr&%u%a +4 capilares Marca /emm012ai3n !44,8 !44,8 1 /enerador de luz """4 Suntom -86 -86 1 2ermmetro di%ital con punta metlica ,+"* a 36" *' ! ! 1 2ermmetro de mercurio ,1"* a +" * ' 3-,!6 3-,!6 1 2ermmetro rectal ",!8 ",!8 1 'ooler !" !" 1 Mesa de e$ploracin de acero ino$idable 4"" 4"" TOTAL 57840,66 57840,66
AB
SUMINISTROS
Q Detalle PU Total 4" Bolsas triple de coleccin Marca Ba$ter +"" 1"" 5erin%uillas con a%u6a ",4 4" 1 2ubos de micro7ematocrito $ 1""u 1" 1" 1 2ubos tapa lila con #.28 93 4,ml $1"" marca :acuette 14,6 14,6 1 2ubos tapa ro6a suero clot acti;ador 4ml $1"" marca :acuette 14,6 14,6 1 2ubos tapa celeste 1 coa% 4, ml $ 1"" u Marca :acuette 1!, 1!, 1 2ubos ependor(( <1,ml= $ 1""" u 1- 1- 16 8l%odn ""%r 3 48 1" #sparadrapo ! !" +" /asa ", 1" +" >rascos estriles para colecta de 7eces ","6 1,+ +" >rascos estriles para colecta de orina ",1 3 + 8nestsicos1 tranquilizante " 1"" " 8%u6as 16? ",6 3" 4" #mbala6e +"" 4 Suplemento de 7ierro 0 ;itaminas 1" 4" 1 )e%leta para medir el 7ematocrito 1 /uantes ca6as $ 1"" u 4, 4, TOTAL 167,06 87,55
A8 EXAMENES DE LABORATORIO
Q Detalle PU !"# Total !"# + 9it de +" tar6etas de tipi(icacin san%u&nea )apid:et ,@ 3" !"" +" @emo%rama 'ompleto , 11" +" 'oproparasitario 3 6" +" #MA 3, !" +" Bu&mica San%u&nea +-,6 -+ +" Brucilla 14 +8" +" Leptospira 1 3"" +" @emoparsitos en placa 3, !" + #n;&o .@L san%re para tipi(icacin completa a ##CC 1!" 34" +" 2ipi(icacin .#8 donador uni;ersal 6", 1+1" TOTAL " 654,60 " $%7$,00
Res%l$a&os An%ales1 ,ara el presente estudio se plantearon tres escenarios posibles de demanda con los cuales se calcul el precio de comerciali&acin de la pinta de sangre canina 2l primero escenario contempla a un grupo de 20 donadores caninos que satis-acen 380 pintas de sangre, una demanda in-erior a la estimada en la presente in%estigacin 2n el segundo escenario se plantea un grupo de 2? donadores que satis-acen una demanda de C00 pintas de sangre canina anual que se apro.ima al %alor de demanda actual estimado +inalmente el tercer escenario muestra cmo podra %ariar el precio de comerciali&acin de la pinta de sangre canina si la demanda de sangre -uera mayor a la determinada en este estudio por medio de la encuesta directa a clnicas y #ospitales 2n este escenario se cubre una demanda de B20 pintas de sangre canina con un grupo de A0 animales donadores
CUADRO DE RESULTADOS ANUALES
PRIMER ESCENARIO
PRECIO $92,85 CANTIDAD 480 pintas
RESULTADOS ANUALES
VENTAS $44568 COSTO DE VENTAS $37.443 UTILIDAD BRUTA $7125
SEGUNDO ESCENARIO
PRECIO $78,4 CANTIDAD 600 pintas
30
RESULTADOS ANUALES
VENTAS $47040 COSTO DE VENTAS $39877 UTILIDAD BRUTA $7163
TERCER ESCENARIO
PRECIO $68,7 CANTIDAD 720 pintas
RESULTADOS ANUALES
VENTAS $49464 COSTO DE VENTAS $42311 UTILIDAD BRUTA $7153
* Los costos estn calculados en funcin de el nmero de unidades presupuestadas a la venta Los costos variables son los suministros y exmenes de laboratorio
Costo Unitario Total en funcin del primer escenario con una cantidad de 480 unidades Costo Unitario Exmenes de laboratorio $7,78 Suministros $12,51 Costo Unitario Total $20,29
*El precio unitario de la pinta debe ser dividido en 60% que corresponda al precio de paquete de glbulos rojos y un 40% que corresponda al precio del plasma.
Pre)%n$a 71 bTiene alg/n conocimiento sobre el uso de trans-usiones sanguneas en peque)as especiesM
Tiene algn conocimiento sobre el uso de transfusiones sanguneas en pequeas especies? 98% 2% S 41 No 1
F%en$e1 2ncuesta Elabora&o *or1 !abriela Villacrs
Pre)%n$a 81 bGa reali&ado alguna trans-usin sangunea en los /ltimos cinco a)osM
Ha realizado alguna transfusin sangunea en los ltimos cinco aos? 76% 24% S 32 No 10
F%en$e1 2ncuesta Elabora&o *or1 !abriela Villacrs
3A Pre)%n$a 91 b"u$l -ue el moti%o de la /ltima trans-usinM
!r$-ico de re-erencia porcentualK Cul fue el motivo de la ltima transfusin? 41% 22% 19% 9% 6% 3% Traumatismo 13 Hemoparsitos 7 Envenenamiento 6 Anemia Hemoltica Inmunomediada 3 Gastroenteritis Hemorrgica 2 Complicacin Quirrgica 1
F%en$e1 2ncuesta Elabora&o *or1 !abriela Villacrs
!r$-ico de re-erencia comparati%aK
0 2 4 6 8 10 12 14 nmero de clnicas Traumat ismo Hemoparsit os Envenenamient o Anemia Hemol t ica Inmunomediada Gast roent erit is Hemorrgica Complicacin Quirrjica motivo Cul fue el motivo de la ltima transfusin?
F%en$e1 2ncuesta Elabora&o *or1 !abriela Villacrs
33
Pre)%n$a :1 b<eali& alguna prueba de compatibilidad sanguneaM
Realiz alguna prueba de compatibilidad sangunea? 31% 69% S 10 No 22
F%en$e1 2ncuesta Elabora&o *or1 !abriela Villacrs
Pre)%n$a ;1 bGa requerido del ser%icio de compra de pintas de sangre caninaM
Ha requerido del servicio de compra de pintas de sangre canina? 48% 52% S 20 No 22
Pre)%n$a <1 bMantiene donadores de sangre caninos de -orma regularM
Mantiene donadores de sangre caninos de forma regular? 38% 62% S 16 No 26
F%en$e1 2ncuesta Elabora&o *or1 !abriela Villacrs
Pre)%n$a =1 b"u$l es su -uente de sangreM
!r$-ico de re-erencia porcentualK Cul es su fuente de sangre? 52% 28% 8% 4% 4% 4% Donador particular 13 Busca el propietario 7 Su propia mascota 2 No tiene 1 Otro colega 1 No ha necesitado 1
F%en$e1 2ncuesta Elabora&o *or1 !abriela Villacrs 3C !r$-ico de re-erencia comparati%aK 0 2 4 6 8 10 12 14 nmero de clnicas Donador particular Busca el propietario Su propia mascota No tiene Otro colega No ha necesitado fuente Cul es su fuente de sangre?
F%en$e1 2ncuesta Elabora&o *or1 !abriela Villacrs
Pre)%n$a >1 2n una proyeccin a -uturo bcu$ntas pintas de sangre canina piensa utili&ar$ al a)oM
!r$-ico de re-erencia porcentualK En una proyeccin a futuro cuntas pintas de sangre canina piensa utilizar al ao? 21% 34% 10% 21% 14% Menos de 4: 9 4 - 6: 14 6 - 8: 4 8 - 10: 9 Ms de 10: 6
F%en$e1 2ncuesta Elabora&o *or1 !abriela Villacrs 3B !r$-ico de re-erencia comparati%aK 0 2 4 6 8 10 12 14 nmero de clnicas Menos de 4 4 a 6 6 a 8 8 a 10 Ms de 10 nmero de pintas En una proyeccin a futuro cuntas pintas de sangre caninia piensa utilizar al ao?
F%en$e1 2ncuesta Elabora&o *or1 !abriela Villacrs
Pre)%n$a ?1 b"u$l es el n/mero de casos de perros con #ematocrito igual o menor al 20I para el /ltimo a)oM
0 2 4 6 8 10 12 14 16 nmero de clnicas 0 a 11 11a 20 21a 30 31a 40 41a 50 51a 60 ms de 100 no hacen exmenes de laboratorio no respindi nmero de casos Casos anuales de perros con hematocrito igual o menor al 20%
F%en$e1 2ncuesta Elabora&o *or1 !abriela Villacrs
38 Pre)%n$a 7@1 b"u$l es el n/mero de casos de perros con en%enenamiento por rodenticidas para el /ltimo a)oM
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 nmero de clnicas 0 a 10 11a 20 21a 30 31a 40 41a 50 51a 60 61a 70 ms de 100 no respondi nmero de casos Casos anuales de envenenamientos por rodenticidas
F%en$e1 2ncuesta Elabora&o *or1 !abriela Villacrs
Pre)%n$a 771 b"u$l es el n/mero de casos de perros con par%o%irosis para el /ltimo a)oM
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 nmero de clnicas 0 a 10 11a 20 21a 30 31a 40 41a 50 51a 60 61a 70 71a 80 ms de 100 no respondi nmero de casos Casos anuales de perros con parvovirosis
Pre)%n$a 781 "onsidera la necesidad de contar con un banco de sangre canino para la ciudad de Quito comoK poco importante S importante S muy importante
Considera la necesidad de contar con un banco de sangre canino para la ciudad de Quito como: 2% 31% 67% Poco importante 1 Importante 13 Muy importante 28
F%en$e1 2ncuesta Elabora&o *or1 !abriela Villacrs
V, Disc%sin De la primera pregunta se puede resol%er que se estima que la gran mayora de mdicos %eterinarios de la ciudad de Quito tiene alg/n conocimiento sobre el uso de trans-usiones sanguneas en peque)as especies ,or lo tanto, la mayora seran potenciales usuarios del banco de sangre canino 4in embargo, tan slo el BCI, de ese @8I de mdicos %eterinarios que respondi tener alg/n tipo de conocimiento en trans-usiones sanguneas, #a reali&ado por lo menos una trans-usin sangunea en los /ltimos cinco a)os "on ello se puede deducir que el 22I restante de mdicos %eterinarios que posee conocimientos en trans-usiones sanguneas no #a optado por la trans-usin sangunea como medida de tratamiento mdico *as ra&ones pueden ser multi-actoriales, tales como la -alta de un donador canino, el costo de manutencin de un donador permanente, la di-icultad de tipi-icacin sangunea canina, el tiempo requerido en la compra de bolsas y equipo de trans-usin, la di-icultad de la colecta de sangre, la -alta de conocimiento pr$ctico para reali&ar la trans-usin, etc
Dentro de las causas por la cuales los mdicos %eterinarios #acen uso de la trans-usin sangunea se obser%a que la m$s -recuente es la prdida de sangre post traum$tica, ?0 seguida por la presencia de #emopar$sitos en sangre y en tercer lugar en casos de perros con en%enenamientos
De los mdicos %eterinarios que #an reali&ado una trans-usin sangunea en los /ltimos cinco a)os, que representan el BCI del total de la muestra encuestada, tan solo un A>I reali&a una prueba de compatibilidad sangunea 2n algunos casos, la -alta de conocimiento para reali&ar una prueba de compatibilidad podra ser la ra&n por la cu$l no se practica este tipo de pruebas con mayor -recuencia 4e debe tener en cuenta que en el pas no se comerciali&an pruebas de tipi-icacin sangunea por lo que se sabe que el tipo de sangre del donador es seguramente en todos los casos, desconocido, por lo que como medida de precaucin se debera reali&ar una prueba de compatibilidad pre%ia a la trans-usin sangunea para e%itar reacciones del receptor a la misma Tambin se sabe que los perros normalmente no desarrollan anticuerpos naturales contra otros tipos de antgenos eritrocitarios y en la mayora de los casos, no se espera que un animal reciba una segunda trans-usin pues una primera no es un #ec#o muy com/n, por lo que una prueba de compatibilidad para una primera trans-usin debera resultar positi%a en la mayora de los casos 4in embargo, dentro de las causas por las cu$les se obser%a se reali&an trans-usiones sanguneas, e.iste una gran probabilidad de que se tengan que reali&ar trans-usiones seriales, especialmente en el caso de las anemias por #emopar$sitos 4i se anali&a m$s pro-undamente, el traumatismo, la ra&n m$s -recuente de trans-usin, se trata de una emergencia, por lo que en muc#os casos, no e.iste muc#o tiempo para conseguir otro donador canino en caso de que la prueba de compatibilidad cru&ada resultara negati%a 2n tal caso, de todas -ormas si se reali&ara la trans-usin, sta sera ine-ecti%a y peor a/n, podra resultar per0udicial e incluso letal para el canino receptor 2ste tipo de situaciones estaran controladas con el ser%icio de un 5anco de 4angre "anino
4e registr que el 38I de los mdicos %eterinarios encuestados, #a requerido del ser%icio de pintas de sangre caninas 2l ?2I restante no lo #a #ec#o 4e puede pensar que la -alta de necesidad de compra de pintas de sangre en este ?2I se debe a que mantiene un donador de sangre de -orma -i0a, #a conseguido cada %e& un donador de sangre canina, no #a reali&ado una trans-usin sangunea, o no comprendi la pregunta ?> 2n todo caso, un 38I se considera un porcenta0e ele%ado que re%ela la necesidad del ser%icio de 5anco de 4angre "anino
2l C2I de los mdicos %eterinarios participantes en la encuesta para el presente estudio, re%el que no mantiene donadores caninos de -orma regular, mientras que un A8I s lo #ace
Del total de mdicos %eterinarios que no mantienen un donador -i0o DA8IE, se obser% que el ?2I recurre a un donador particular, sea ya de amigos, -amiliares, conocidos u otros clientes para conseguir la pinta de sangre a ser trans-undida 1n 28I se lo pide al mismo cliente que se encargue de buscar un perro donador de sangre, un 8I utili&a a su propia mascota como donador de sangre al no reali&ar la trans-usin sangunea con muc#a -recuencia, un 3I no tiene una -uente alterati%a de sangre, un 3I recurre a la cooperacin de otro colega cuando #a necesitado un animal donador de sangre y un 3I no #a necesitado de una -uente de sangre canina
2n una proyeccin a -uturo y ba0o la e.istencia de un 5anco de 4angre "anino, en promedio, los mdicos %eterinarios que contestaron la encuesta para este estudio consideran que utili&ar$n entre 3 y C pintas de sangre anuales 2n promedio se estoma se demandaran C3 pintas de sangre canina anuales por institucin %eterinaria, lo que representa un total de 2C8 pintas anuales para la muestra encuestada de clnicas y #ospitales %eterinarios y un total de C08 pintas anuales para la poblacin uni%erso de clnicas y #ospitales %eterinarios del Distrito Metropolitano de Quito registrados en el 424;
2l n/mero total anual estimado de perros con un #ematocrito igual o menor al 20I -ue bastante %ariable para cada clnica %eterinaria encuestada 2sto puede deberse de igual manera a la %ariabilidad en el n/mero total de pacientes que cada clnica mane0a, as como de la aceptacin del propietario para correr las pruebas sanguneas 4e reportaron entre > y >2? casos anuales ,ara esta encuesta puntual, se report que el a)o pasado #ubo un total estimado de BA@ animales con un #ematocrito menor o igual al 20I, siendo en promedio un total de 2> casos anuales y una moda de >? casos 1n total de ? mdicos %eterinarios no respondi la pregunta 4e debe se)alar que la trans-usin ?2 sangunea estara indicada para el total de los BA@ casos anuales reportados que representan un promedio mensual de C2 DC>?8E pintas de sangre canina
4e debe tomar en cuenta que los datos registrados en las encuestas podran no ser lo m$s precisos pues tanto el n/mero de casos de animales con un #ematocrito igual o menor al 20I y el n/mero de casos de animales con par%o%irosis requieren que el cliente #aya accedido a las pruebas de laboratorio que con-irmen estos datos +ue re%elado que no en todas las instituciones se reali&an e.$menes b$sicos de sangre y menos aun pruebas de diagnstico de par%o%irus por ra&ones econmicas y por tanto se registr tan solo un estimado del n/mero de casos
2l n/mero total anual reportado por clnica %eterinaria encuestada, de perros con into.icacin por rodenticidas, %ari desde los 2 casos #asta los >20 casos ,ara esta encuesta puntual, se report que el a)o pasada #ubo un total estimado de 833 perros que su-rieron de into.icacin por rodenticidas 2l promedio de casos anuales para la muestra de clnicas y #ospitales %eterinarios encuestados -ue de 2> casos y con una moda de 20 casos anuales 2n estos casos, se encontrara indicado el tratamiento con plasma -resco canino
2l n/mero total anual reportado por clnica %eterinaria encuestada, de perros con par%o%irosis, %ari desde los 2 casos #asta los >?0 casos ,ara esta encuesta puntual, se report que el a)o pasado #ubo un total apro.imado de >322 casos de perros con par%o%irosis 2l promedio de casos anuales para la muestra de clnicas y #ospitales encuestados para el presente estudio -ue de AC casos y con una moda de 20 casos anuales
,ara conocer la necesidad de contar con un 5anco de 4angre canino para la ciudad de Quito, se pregunt directamente a los mdicos %eterinarios si la misma es muy importante, poco importante o importante 1n CBI considera que es muy importante, mientras que un A>I considera que es importante y apenas un 2I considera que el contar con un banco de sangre canino es poco importante
?A
VI, Concl%siones > 2s -actible el establecimiento de un banco de sangre canino para el Distrito Metropolitano de Quito si se cumple con la demanda estimada 2l %alor actual neto del proyecto propuesto es positi%o, lo que indica su %iabilidad 2 *a demanda anual estimada de sangre canina en el Distrito Metropolitano de Quito sera alrededor de C08 pintas, ba0o la encuesta reali&ada A 4i se cumple con la demanda estimada de compra de pintas de sangre canina por parte de las clnicas y #ospitales %eterinarios del Distrito Metropolitano de Quito, el costo de comerciali&acin de la pinta de sangre canina sera menor que el de la pinta de sangre #umana, comerciali&ada por la "ru& <o0a 2cuatoriana 3 *a principal causa por la que se reali&a una trans-usin de sangre canina en el Distrito Metropolitano de Quito se estima que se debe a traumatismos, en segunda instancia a #emopar$sitos y en tercera causa est$n los en%enenamientos ? 2l costo econmico de in%ersin inicial necesario para establecer un banco de sangre canino para el Distrito Metropolitano de Quito es de apro.imadamente PCC3??,2> dlares americanos
VII, Reco(en&aciones > (nstaurar un banco de sangre canino para el Distrito Metropolitano de Quito 2l CBI de los mdicos %eterinarios encuestados considera como muy importante la necesidad de contar con un banco de sangre canino para el Distrito Metropolitano de Quito 4i no se logra contar con la demanda estimada de sangre por parte de las instituciones %eterinarias, se recomienda se gestionen recursos para el -inanciamiento del proyecto, as como el desarrollo de acti%idades propias del banco de sangre canino como por e0emplo la reali&acin de capacitaciones a estudiantes y pro-esionales %eterinarios con el -in de ayudar a cubrir los egresos que tiene un banco de sangre 2 2stablecer en el medio %eterinario la pr$ctica de las trans-usiones sanguneas a tra%s de con-erencias, cursos, entrenamientos constantes, ect A 2s recomendable que un porcenta0e mayor de mdicos %eterinarios realice la prueba de compatibilidad cru&ada ?3 3 <eali&ar un estudio de tipi-icacin sangunea en caninos del Distrito Metropolitano de Quito para establecer los principales antgenos eritrocitarios en nuestro medio, pues la literatura nos se)ala que e.iste pre%alencia del D2; >> Dantgeno eritrocitario canino de mayor importancia clnicaE por ra&as 2sto permitir$ una reclusin m$s e-ecti%a del grupo de donadores caninos
VIII, Biblio)ra'4a
5ell, U T#e blood groups o- domestic animals (n ;gar F 4, 5oard, , ! DedsE <ed blood cells o- domestic mammals ;msterdamK 2lse%ier 4cience ,ublis#ers >@8A >AAS >C3
5uc#eler, [, "otter, 4M Hutpatient blood donor program (n Go#en#aus ; DedEK problems in Veterinary Medicine ,#iladelp#ia, [5 *ippicott >@@2 ?B2'?82
5uc#eler, [, "otter, 4M 4etting up -eline blood donor program Vet med >@@A 88K8A8'83?
!iger, 1 8#ere to get blood donorsM DletterE [ ;m Vet Med ;ssoc >@@A 202KB0?'B0C
!iger, 1, !elens, "[, "allan, M5, Ha7ley, D; ;n acute #emolytic trans-usion reaction cause by dog eryt#rocyte antigen >> incompatibility in a pre%iously sensiti&ed dog [ ;m Vet Med ;ssoc >@@? 20CK>A?8'>AC2
8ardrop, U[ "anine plasma t#erapy Vet +orum >@@B >3KAC'30
8ardop, U[, H6en, T[, Meyers, UM 2%aluation o- additi%e solution -or preser%ation o- canine red blood cells [ Vet (ntern Med >@@3 8K2?A'2?B
8ardrop, U[, Tuc7er, <*, Munai, U 2%aluation o- canine red blood cells stored in a saline, adenine and glucose solution -or A? days [ Vet (ntern Med >@@B >>K?'8
Xoung, *2, H95rien, 8;, 46is#er, 4F, Miller, !, Xuile, "* 5lood groups in dogs S t#eir signi-icance to t#e %eterinarian ;merican [ournal o- Veterinary <esearc# >@?2 >AK20BS2>A
Ane5o 71 Go0a de 2ncuesta Ane5o 81 Moda, media y mediana para preguntas @, >0 y >> de la encuesta Ane5o91 Descripcin del tipo de 5anco de 4angre "anino a implementarse Ane5o :1 Detalle de materiales por categoras Ane5o ;1 Detalle de gastos por categoras Ane5o <1 "osto anual de suministros Ane5o =1 Depreciacin del capital Ane5o >1 Tabla de amorti&acin del capital Ane5o ?1 ,resupuesto de 2gresos Ane5o 7@1 2stado de -lu0o de e-ecti%o
C0 ANEAO 7
No12'e )el 1()*,o 6ete'*+a'*o7
No12'e )e la *+-t*t.,*8+ )o+)e t'a2a9a7
D*'e,,*8+7
E+,.e-ta
1E F2iene al%Gn conocimiento sobre el uso de trans(usiones san%u&neas en pequeHas especiesI S&, JoE
+E F@a realizado al%una trans(usin san%u&nea en los Gltimos cinco aHosI S&, JoE
3E Si respondi s& a la pre%unta anterior, Fcul (ue el moti;o de la trans(usinI
4E F)ealiz al%una prueba de laboratorio para determinar la compatibilidad entre el donador 0 el receptor de san%reE S&, JoE F'ulI
E F@a requerido al%una ;ez del ser;icio de compra de pintas de san%re caninaI S&, JoE
6E FMantiene donadores de san%re caninos de (orma re%ularI S&, JoE
!E Si respondi no a la pre%unta anterior, Fcul es su (uente de san%reI
8E #n una pro0eccin a (uturo, Fcuntas pintas de san%re canina piensa utilizar al aHoI menos de 4, 4,6, 6,8, 8,1", ms de 1"
-E F'untos caninos presentaron un 7ematocrito i%ual o menor al +"K durante el +""!I
1"E F'ul es la casu&stica anual de perros con en;enenamiento por rodenticidas en su cl&nica ;eterinariaI #n nGmero de casosE
11E F'ul es la casu&stica anual de perros con par;o;irosis en su cl&nica ;eterinariaI #n nGmero de casos
1+E 'onsidera la necesidad de contar con un banco de san%re canino para la ciudad de Buito comoL poco importante importante mu0 importante C> ANEAO 8 Pregunta 9 casos con hematocrito 20% Resultados/ clnica: Resultados en orden: clnica 1 25 1 clnica 2 2 1 clnica 3 30 2 clnica 4 25 2 clnica 5 15 2 clnica 6 25 3 clnica 7 3 3 clnica 8 3 3 clnica 9 18 3 clnica 10 18 3 clnica 11 15 4 clnica 12 10 4 clnica 13 10 5 clnica 14 60 5 clnica 15 2 10 clnica 16 50 10 clnica 17 no respondi 12 clnica 18 4 15 clnica 19 1 15 clnica 20 15 15 clnica 21 24 15 clnica 22 3 15 clnica 23 40 15 clnica 24 12 18 clnica 25 2 18 clnica 26 no respondi 20 clnica 27 15 24 clnica 28 1 25 clnica 29 15 25 clnica 30 15 25 clnica 31 20 30 clnica 32 125 40 clnica 33 3 50 clnica 34 5 50 clnica 35 5 60 clnica 36 3 120 clnica 37 50 125 clnica 38 4 no respondi clnica 39 120 no respondi clnica 40 no hacen no hacen clnica 41 no hacen no hacen clnica 42 no hacen no hacen
Moda: 15 Mediana:15 Media: 21.43 Total casos: 793 C2
Moda:20 Mediana:25 Media: 35.55 Total casos: 1422 C3
ANEAO 9
Descripcin del banco de sangre caninoK 2l 5anco de 4angre "anino que contempla este proyecto tendra las siguientes caractersticasK > Maquinaria nue%a y espec-ica para traba0o de banco de sangre de la empresa #ind/ *abtop, que incluyeK 5alan&a digital para pesar productos sanguneos 4ellador elctrico a calor 2.tractor de plasma "entr-uga para bolsas de sangre re-rigerada <e-rigerador de > a C _" "ongelador de '>8 _"
2 Maquinaria adicional que incluyeK 5alan&a electrnica para pesar perros M$quina rasuradora para perro 2stetoscopio Microcentr-ga !enerador de lu& ?008 Termmetro digital 20_ a AC0 _" Termmetro de mercurio Termmetro rectal "ooler Mesa de e.ploracin de acero ino.idable C?
A Mantendr$ un programa de 20 donadores %oluntarios uni%ersales, positi%os /nicamente para D2; 3 ,ara esto, se tipi-icar$ los animales de la siguiente maneraK +ase > de tipi-icacinK <apidVetW'G ,ermitir$ conocer animales negati%os a D2; >> +ase 2 de tipi-icacinK Tipi-icacin completa en Mid6est ;nimal 5lood 4er%ices, M(, 2stados 1nidos ,ermitir$ conocer animales positi%os /nicamente a D2; 3
3 4e someter$ a los donadores a una serie de e.$menes de rutina para conocer el estado general del pacienteK 4e #ar$n e.$menes de laboratorio que incluyenK Gemograma completo Qumica 4angunea Gemopar$sitos en placa 2lemental y Microscpico de Hrina "oproparasitario
? 4e correr$n pruebas r$pidas paraK *eptospira 5rucella
CC C 4e reali&ar$ una coleccin de 3?0ml de sangre cada dos semanas de cada donador canino y stos permanecer$n dentro del programa de donadores %oluntarios por el perodo de > a)o
B Fo tendra -ines de lucro y la in%ersin inicial de la maquinaria sera recuperada en el perodo de >0 a)os CB ANEAO :
DETALLE DE MATERIALES POR CATE5ORIAS
MAQUINARIA EDI:ICIO EQUIPOS DE O:ICINA MUE;LES DE O:ICINA EQUIPOS DE COMPUTACION Balanza electrnica sistema de alarma (acturas Libros 'omputadora Mquina rasuradota para perro tar6etas de presentacin Silla Mmpresora Sellador elctrico a calor membretes silln #$tractor de plasma calculadora escritorio Balanza di%ital para pesar productos san%u&neos 2el(ono inalmbrico 8naqueles 'entri(u%a para bolsas de san%re re(ri%erada 2el(ono celular Lmpara de tec7o )e(ri%erador de 1 a 6*' e$tintor Lmpara de escritorio 'on%elador de ,18* es(eros basurero #stetoscopio .uple$ de lu6o marca )iester18lemania carpetas (ocos Microcentr&%u%a +4 capilares Marca /emm012ai3n 7o6as de papel bond cuadros /enerador de luz """4 Suntom tinta para impresora plantas mesa de e$ploracin cinta scotc7 relo6 de pared :e7iculo cortinas 2ermmetro di%ital con punta metlica , +"* a 36" * ca(etera 2ermmetro de mercurio ,1"* a +" * en%rapadora 2ermmetro rectal 6arro )e%leta para medir el 7ematocrito 'ooler
C8 ANEAO ; DETALLE DE 5ASTOS POR CATE5ORIAS
INSUMOS E<AMENES DE LA;ORATORIO EQUIPO DE LIMPIE=A ARRIENDO Bolsas triple de coleccin 9it de tar6etas de tipi(icacin san%u&nea )apad,:et escoba 8rriendo mensual de local 4"m+ sector Nlaza 8rti%as 5erin%uillas con a%u6a @emo%rama trapeador condominio 2ubos de micro7ematocrito $ 1""u 'oproparasitario limpia ;idrios 8l%odn ""% #MA cloro SERVICIOS ;ASICOS #sparadrapo Bu&mica san%u&nea desin(ectante de pisos 2ubos tapa celeste 1 coa% 4, ml $ 1"" u Marca :acuette plastico Brucilla deter%ente luz 2ubos ependor(( <1,ml= $ 1""" u Leptospira limpiones a%ua 2ubos tapa lila con #.28 93 4,ml $ 1"" u Marca :acuette plastico @emoparsitos en placa bolsas para basura tele(ono 2ubos tapa ro6a suero clot acti;ador 4 ml $ 1"" u Marca :acuette plastico #n;&o de muestras san%u&neas por .@L a laboratorio de ##CC para tipi(icacin completa personal de limpieza internet /asa 2ipi(icacin .#8 donador uni;ersal toalla >rascos estriles para colecta de 7eces 6abn >rascos estriles para colecta de orina papel 7i%inico PU;LICIDAD 8nestsicos1 tranquilizante ;olantes 8%u6as 16? tr&pticos Suplemento de 7ierro 0 ;itaminas sticOers /uantes ca6as $ 1"" u posters1 carteles #mbala6eL ca6a espuma(le$, 7ielo lo%otipo C@
ANEAO <
COSTO ANUAL DE SUMINISTROS
Q3ANUAL Detalle PU Total 48" Bolsas triple de coleccin +4"" 1"" 5erin%uillas con a%u6a ",4 4" + 2ubos de micro7ematocrito $ 1""u 1" +" + 2ubos tapa lila con #.28 93 4,ml $1"" marca :acuette 14,6 +-,3 + 2ubos tapa ro6a suero clot acti;ador 4ml $1"" marca :acuette 14,6 +-,3 + 2ubos tapa celeste 1 coa% 4, ml $ 1"" u Marca :acuette 1!, 3,1 + 2ubos ependor(( <1,ml= $ 1""" u 1- 38 4" 8l%odn ""%r 3 1+" +" #sparadrapo ! 14" 84 /asa ", 4+ +" >rascos estriles para colecta de 7eces ","6 1,+ +" >rascos estriles para colecta de orina ",1 3 4 8nestsicos1 tranquilizante " +"" 48" 8%u6as 16? ",6 +88 48" #mbala6e +4"" +" Suplemento de 7ierro 0 ;itaminas 1" +"" + )e%leta para medir el 7ematocrito 1" + /uantes ca6as $ 1"" u 4, - TOTAL 16!,"6 6""4,- F%en$e1 (n%estigacin Elabora&o *or1 !abriela Villacrs B0 ANEAO =