Cubeta de impresin (dental)

Cubetas estndar de plstico Una cubeta de impresin es un recipiente fabricado especialmente para la realizacin de tomas de impresiones dentales, por lo que consta de un cuerpo, para contener los diferentes materiales de impresin existentes, que tendr una forma adecuada adaptada a la anatoma bucal, variando segn sea para la arcada superior o inferior. Tambin consta de un mango que le permitir al odontlogo o higienista dental sujetar dicha cubeta para llevarla a la boca del paciente, por lo que este mango no debe interferir en la funcionalidad de la cubeta de impresin. Tipos[editar editar cdigo]

Estndar Son cubetas prefabricadas en serie que existen en distintos tamaos y de diferentes materiales (metal, plstico, o tefln). Las cubetas de plstico siempre presentan orificios para que se adhiera mejor el material de impresin al introducirse en ellos. Los requisitos de una cubeta Estndar (stock) -Fcil limpieza y esterilizacin -Fcil adaptacin al caso Generalmente las cubetas de Stock tienen como diferencia que las de desdentado tienen la gotera curva y las cubetas para dentados la gotera plana

Individualizadas

Este nombre se les da a las cubetas que son Estndares pero adaptadas a una necesidad especifica, esto se logra en el caso de las de aluminio que son maleables, poderlas cortar o modificar su forma adaptndolas a la boca del paciente.

Individuales Son aquellas cubetas que elabora el protsico dental en un laboratorio cuando el trabajo a realizar as lo requiere. Se llaman individuales porque se realizan especficamente para la boca de un determinado paciente ajustndose por tanto a la anatoma de la misma. Pueden ser de diferentes materiales: de vinilotermoplast, de acrlico fotopolimerizable, o de acrlico autopolimerizable. Segn la necesidad pueden ser holgadas o ajustadas (dependiendo de la superficie a impresionar). Las cubetas tienen su uso especfico en cada etapa de la confeccin de una prtesis dado a los materiales con las que se utilizan.

Cubeta metlica superior

CONFECCION DE CUBETAS INDIVIDUALES Se llaman individuales porque se realizan especficamente para la boca de un determinado paciente ajustndose por tanto a la anatoma de la misma. Pueden ser de diferentes materiales: de vinilotermoplast, de acrlico fotopolimerizable, o de acrlico autopolimerizable. Segn la necesidad pueden ser holgadas o ajustadas (dependiendo de la superficie a impresionar). En el modelo de estudio se confecciona una cubeta individual que debe tener los siguientes requisitos:

Cera para registro de oclusin Presentndose en forma de rodete, ella es suficientemente blanda para poder registrar la oclusin, y tolera temperatura ms elevada que la del ambiente bucal, o sea, ms de 37C, sin sufrir deformaciones ni distorsiones.

Cera para base de prtesis total Llamada tambin de cera 7 o 9, ella es compuesta por 75% de parafina, cera blanca de abeja, resina y esencia de terebintina, as como colorantes. La cera para base de prtesis total es blanda, permitiendo la movimentacin de los dientes del stock para posicionarlos durante el montaje, adems de posibilitar el modelado de la enca artificial.

Cera para modelado de prtesis fija Debido a sus propiedades plstica y elstica, ella permite modelar tanto por la metodologa por adicin de cera como por substraccin de cera. Totalmente calcinable, ella es empleada para el procedimiento llamado de cera perdida. La cera para modelar se quema durante el calentamiento del anillo. Ella forma carbono, eliminado por oxidacin, transformndose en gases voltiles. A una temperatura de 500C, no es dejado residuos que excedan 0,1% del peso original.

Cera de fresado Una cera de fresado permite la creacin de cantos extremamente delgados y precisos, por eso ella es extremamente dura. Generalmente rica en cera de carnauba o candelila, por sus extremas durezas, ella es la ms dura cera utilizada en el rea odontolgica. Pero, el hecho de ser extradura y frgil presenta dificultades para la realizacin del encerado diagnstico total de las coronas, requerido en las tcnicas de fresado. Para contornear este problema, es posible diferenciar la cera utilizada para las partes fresadas, generalmente linguales, y el resto de la corona, o encontrar un compromiso entre dureza, precisin y facilidad de modelado.

Cera para encerados diagnsticos Con propiedades similares a las de la cera para modelado de prtesis fija, ella es fcilmente modelada, y puede tambin ser calcinada. Ms cara, ella es generalmente presentada en estuches con varios tonos de amarillo y marrn, para reproducir efectos del color del esmalte de los dientes.

Cera cervical Cera resinosa, sin contraccin, ella es tambin llamada de cera muerta o inerte. Ella reproduce con extrema precisin los lmites cervicales de las coronas. Es tambin utilizada como capas primarias para inlays, onlays, y overlays. Para cualesquier contactos entre cera e yeso, particularmente de los troqueles, debera ser empleada una cera inerte, para evitar tensiones superficiales.

Cera para modelado de PPR Las PPRs son modeladas con la misma cera que es usada para modelar de prtesis fija. Esto principalmente por la facilidad de modelar y alisar su superficie, lo que facilita el pulimento futuro. Generalmente compuesta por cerca de 50% de parafina, ella es complementada por cera de carnauba o candelila, goma dammar y agentes colorantes.

Cera de alivios Principalmente utilizada para la realizacin de la prtesis parcial removible, ella es una cera fluida, que permite eliminar las reas retentivas y rellenar los ngulos muertos de un modelo, antes de su duplicacin. Ella puede tambin presentarse en forma de placa autoadhesiva, para el alivio de las futuras mallas retentivas sobre las sillas.

Cera preformada Son ceras especiales, de varios tamaos, formas, plasticidades y colores. Ellas son utilizadas para la realizacin de pnticos para prtesis fijas y tambin para el encerado de los elementos constituyentes de las PPRs. Los ganchos, barras linguales, mallas retentivas y rugosidades palatinas de cera facilitan y aumentan la velocidad de ejecucin de los trabajos. Pero los preformados deben ser adaptados individualmente a cada situacin.

Cera utilidad La cera utilidad presenta propiedades plsticas importantes, mismo a la temperatura ambiente. Multifuncional, ella es empleada para varias aplicaciones tanto en prtesis fija como en prtesis removible, reparaciones, alivios, bloqueos de modelos, bases de anillos, etc. Su temperatura de fusin es de 78C.

Cera pegajosa La cera pegajosa es una mezcla entre cera blanca de abejas y resina procedente de la savia de algunos rboles. Tambin multifuncional, cuando se trata de unir, pegar, prender o conectar. Utilizada para unir y estabilizar temporariamente piezas para soldar.

Cada cera debe ser empleada en su contexto, siguiendo las instrucciones de los fabricantes.

Las ceras son materiales termoplsticos slidos a temperatura ambiente, compuesto por molculas orgnicas de alto peso molecular. Han sido utilizadas en muchas reas, pero en Odontologa se usaron por primera vez como materiales de impresin; hoy en da no se usan de esa forma. Son mezclas de distintas ceras y otros elementos de propiedades termoplsticos, cuya composicin determina su uso. Las ceras segn su punto de fusin se clasifican:

Ceras duras: indeformables a temperatura ambiente. Ceras intermedias: moldeables a temperatura ambiente.

Ceras blandas: moldeables a presin y temperatura ambiente.

Las ceras se clasifican segn su origen: 1- Minerales 2- Vegetales 3- De insectos 4- Animales

Clasificacin segn su composicin qumica: Hidrocarburos Esteres

Algunas contienen tambin alcoholes y cidos libres. 1. CERAS MINERALES En general se obtienen de petrleo; al mezclarlas con aceites se ablandan y se mejora su pulido; algunas tienen mayor afinidad a los aceites que otras.

Ceras de parafina: funden entre los 50 y 70, son relativamente blandas; durante la solidificacin y enfriamiento se produce una contraccin

volumtrica, que no es uniforme en todo el intervalo de temperaturas entre la de fusin y la temperatura ambiente. Se usan en ceras para incrustaciones. Cera microcristalina: tienen puntos de fusin ms altos que oscilan entre 60 y 91 (se obtienen a partir de las fracciones ms pesadas de los

aceites de petrleo); modifican el rango de ablandamiento y fusin de otro tipo de cera; experimentan un cambio volumtrico menor al solidificar. La cera de Barnsdahl es una cera microcristalina que tiene un punto de fusin entre 70 y 74 y se utiliza para aumentar el intervalo de

temperaturas de fusin y la dureza y para reducir la fluidez de las parafinas Cera ozoquerita: temperatura de fusin de 65; son ceras similares a las microcristalinas y tienen gran afinidad con los aceites. Ceresina: tienen peso molecular ms alto y mayor dureza que las ceras hidrocarburos destiladas a partir del crudo; se utilizan para incrementar

el intervalo de fusin de las parafinas. Montan: son ceras minerales similares a las vegetales; su temperatura de fusin oscila entre 72 y 92; son duras, frgiles y lustrosas; se

mezclan bien con otras ceras y se usan a menudo como sustituto de las ceras vegetales para mejorar la dureza y el intervalo de fusin de las parafinas. 2. CERAS VEGETALES

Ceras de carnauba y uricuri: se caracterizan por su gran dureza, fragilidad y altas temperaturas de fusin; las ceras de carnauba tienen

temperaturas de fusin entre 84 y 91, las de uricuri, entre 79 y 84; ambas ceras incrementan el intervalo de fusin y la dureza de las parafinas. Ceras candelilla: temperatura de fusin entre 68 y 75; endurecen las ceras parafinas. Cera de Japn y la manteca de cacao: no son ceras verdaderas, sino que son fundamentalmente grasas. La cera de Japn es un material

fuerte, maleable y pegajoso que funde a los 51; puede mezclarse con parafina para mejorar su adhesividad y su capacidad de emulsin. La manteca de cacao es frgil a temperatura ambiente; se utiliza para proteger tejidos blandos contra la deshidratacin. 3. CERAS DE INSECTOS

Cera de abejas: temperatura de fusin 63-70; frgil a temperatura ambiente y plstica a temperatura corporal; se utiliza para modificar las

propiedades de las parafinas y es el principal componente de la cera pegajosa. 4. CERAS DE ANIMALES

Cera espermaceti: se obtiene de esperma de ballena; no se usa mucho en odontologa; se utiliza para recubrir el hilo de seda dental.

CERAS SINTTICAS Son compuestos orgnicos complejos de composicin qumica variada. Aunque son qumicamente diferentes de las ceras naturales, poseen ciertas propiedades fsicas, como temperatura de fusin o la dureza a fines a las de las ceras naturales.

Algunas ceras sintticas: ceras de polietileno, de polioxietilenglicol, de hidrocarburos halogenados, ceras hidrogenadas, ceras de steres

derivadas de la reaccin de cidos y alcoholes grasos.

Segn el uso, las ceras se clasifican en: Ceras para patrones, que son moldes que se obtienen para conformar las dimensiones y frmas de una restauracion dental que se construira con un material ms duradero como una colada de aleaciones de metales, acrilicos o porcelana, usos en general incrustaciones, coronas, puentes, colados (bases metlicas), para bases (placas de acrlico); para procesado como encajonado, utilidad, adhesiva para unir objetos, etc; para impresiones correctoras que corrigen detalles de una impresin, para registros de mordida, etc. Tienen dos cualidades: 1- Cambio dimensional trmico. 2- Tendencia a distorsiones en funcion del tiempo.

Ceras para colado son para mtodo directo, no se calientan mucho, o para mtodo indirecto. Estas ceras tienen propiedades deseables: - No deben dejar residuos al investir en la cmara de colado, mx. 0,1% - La expansin trmica es de 0.6% a 37 o 25 C. -No debe escamarse ni fracturarse al tallar - Debe tener un color contrastante - Debe ser plstica a temperatura ligeramente superior a la boca - Debe ser rgida en el ambiente.

Ceras para prtesis metlicas: - Deben ser calibre de 0.32 a 0.4 mm - Deben ser adhesivas. - Deben poder plegarse y adaptarse fcilmente a 40 C

- No deben ser frgiles al enfriarse.

Ceras para base se usan en prtesis de acrlico como base temporaria. La lmina es roja o rosada, y de 8 x 15 cm: - no irrita los tejidos bucales - no deja residuos en los dientes - no debe perderse el colorante - no se debe adherir a otras ceras o al papel - debe tener un coeficiente de expansin trmica de 0.8% entre los 25 y 40 C.

Ceras para procesado son adhesivas, encajonado, utility y de varios usos, como vstagos, etc.

Ceras para impresiones se usan como correctoras o para mordidas. La relacin entre tensin y deformacin es el mdulo de elasticidad; mientras menor es la deformacin, menor es el mdulo de elasticidad. El lmite proporcional es la tensin mxima que se puede aplicar a un material, antes de que este se deforme. La resistencia compresiva indica la tensin mxima para la fractura de un material, en presin compresiva.

Cera inlay es una cera de incrustacin; hay una de laboratorio que es indirecta, y una clnica que es directa. La diferencia entre estas es el punto de fusin, que para la cera de laboratorio es de 60 C y para la cera de clnica es de 30 y 35 C. La cera clnica tiene forma de lpiz, ya que as es ms fcil de manipular en boca. Las cavidades para las incrustaciones deben ser expulsivas para poder retirar el material; las cavidades de amalgama son retentivas.

En la tcnica directa se lleva a boca la cera a una cavidad expulsiva, luego esta se talla. En la tcnica indirecta se hace un goteo y se unen las dos ceras, una cera de base y una de incrustacin. Se debe aislar con aislante de cera y luego se cubre toda la cavidad con base, para dar firmeza, luego se rellena goteando con cera de incrustacin.

Fuente: TOMA DE IMPRESIN INICIAL DEL MAXILAR SUPERIOR: Solicite al paciente que abra la boca a la mitad y con lo labios y carrillos sostenidos con los dedos ligeramente hacia fuera, observe la distancia, el espacio y el tamao del maxilar superior, para determinar la longitud de la cubeta estndar. Tome en cuenta en nivel de reabsorcin sea anotado en el examen de ficha clnica del paciente edntulo. Pase el espejo de una escotadura hamular a otra, para determinar la localizacin de las mismas, de igual modo localice la lnea de vibracin ,foveolas palatinas, raf medio y papila incisiva, determine las partes ms prominentes del reborde, este procedimiento le ayudar a asegurarse que las cubetas cubran todas las estructuras anatmicas. Seleccione la cubeta adecuada, debe abarcar toda el rea de la futura dentadura, que cubra completamente el rea de tuberosidades y el borde posterior debe extenderse a 4mm sobre el paladar blando, si quedara corto en esta rea puede ajustarse con cera de utilidad. Se debe procurar que quede un espacio aproximado de 3mm entre la cubeta y el tejido para dar espacio al material de impresin. Para la seleccin tome en cuenta la forma del arco edntulo, el nivel de las inserciones musculares y el tamao del rea del sellado palatal posterior (ancho, mediano o pequeo), anotado en la ficha del paciente edntulo. Solicite al paciente que se enjuague con agua fra para disminuir el reflejo nauseoso y eliminar residuos en la cavidad oral. Individualice la cubeta estndar superior, colocando tres topes de cera de ribetear, en el rea de tuberosidades y en el rea de la papila incisiva, esto servir para centrar y estabilizar la cubeta en la boca del paciente durante la toma de la impresin. Coloque al paciente en posicin adecuada: Con la espalda vertical en el respaldo del silln y este a 90, el operador ubicado atrs del paciente, con el mentn a la altura del codo del operador. Realice la mezcla del material de impresin (hidrocoloide irreversible) segn especificaciones del fabricante, llene la cubeta de impresin Coloque la cubeta haciendo presin en la parte posterior a nivel de las tuberosidades, despus eleve la parte anterior, se comprueba la posicin de la cubeta cuando ya est correctamente asentada en la boca, observando que el mango corresponda a la lnea media de la cara del paciente. En el momento de la impresin deben hacerse ligeros movimientos del labio superior y de los carrillos, hacia afuera y abajo, con el objeto de desvanecer burbujas atrapadas e impresionar frenillos y el fondo del surco mucogingival. Despus de gelificado el material se debe remover la impresin lavarse con agua y desinfectarse, evaluar la impresin y vaciar con yeso piedra tipo III. TOMA DE IMPRESIN INICIAL DEL MAXILAR INFERIOR: Pedir al paciente que tenga la boca semiabierta, para poder observar la forma y tamao del reborde alveolar, observe el ancho del surco mucogingival en la regin labial y bucal, la accin del frenillo lingual y los movimientos del piso de boca cuando el paciente eleve la lengua, para determinar el tamao de la cubeta estndar. Tomar en cuenta los datos anotados en el examen del paciente edntulo, con respecto a la forma del arco dental, el nivel de reabsorcin sea, el nivel de la inserciones musculares y el espacio retromilohioideo. Palpar la lnea milohioidea en regin de molares para determinar la posicin del faldn lingual de la cubeta inferior, debe extenderse aproximadamente a la altura del reborde milohioideo o lnea oblicua interna. Seleccione y adapte una cubeta apropiada. Individualice la cubeta con tres topes de cera de ribetear, y colquelos en el rea de las papilar retromolares y en la parte anterior esto nos ayudar a centrar la cubeta en el arco dental. Coloque al paciente con la espalda en forma vertical, el operador debe colocarse frente al paciente. Realice la mezcla del material de impresin (hidrocoloide irreversible), segn indicaciones del fabricante, cargue la cubeta con el material. La cubeta se coloca sobre el reborde alveolar inferior, haciendo presin en la parte posterior a nivel de ambas papilas retromolares y despus se hace llegar en la parte anterior, observe que el mango de la cubeta est centrado en la cara del paciente. Se mantiene la cubeta en posicin correcta, mientras se realizan movimientos hacia fuera y arriba en el carrillo y en el labio inferior.

Despus de gelificado el material se debe remover la impresin lavarse con agua y desinfectarse, evaluar la impresin y vaciar con yeso piedra tipo III