INTRODUCCION

La administracin de medicacin y fluidoterapia son una actividad que compete

a los enfermero. Ya que una administracin correcta del frmaco evita situaciones
imprevistas, facilita el alivio de los sntomas y favorece la buena evolucin del
paciente.
En urgencias los medicamentos ms utilizados son anticomiciales como la
fenitoina, acido Valproico, espasmolticos como la butil Escopolamina, metamizol,
antiemticos como la Metoclopramida, anticuagulantes como la enoxaparina,
anticidos como el almagato, Antiulcerosos como la ranitidina, Omeprazol,
neurolpticos como Haloperidol, antiinflamatorios no esteroidales como
Naproxeno, Diclofenaco, ibuprofeno, paracetamol, adrenalina, dopamina,
antibiticos.













JUSTIFICACION

Este trabajo se lo realizo con la finalidad dar a conocer sobre la administracin
de medicamentos en urgencias, sobre cules son los ms utilizados, las vas de
administracin, la presentacin, indicaciones, posologa, contraindicaciones,
efectos secundarios.
Ya que una administracin correcta del frmaco evita situaciones imprevistas,
facilita el alivio de los sntomas y favorece la buena evolucin del paciente.















OBJETIVOS

Objetivo General:
Realizar un estudio de la medicacin ms utilizada en el servicio de Urgencias
del Hospital Civil de Ipiales con el fin de facilitar su administracin con la mayor
adquisicin de conocimientos.

Objetivos Especficos:
Conocer sobre la administracin de medicamentos en urgencias
Indicar la administracin correcta de cada uno de los medicamentos
Mostrar cuales son las indicaciones para cada medicamento

















RESUMEN
La administracin de medicacin y fluidoterapia son una actividad que compete
a enfermera en urgencias.
Una administracin correcta del frmaco evita situaciones imprevistas, facilita el
alivio de los sntomas y favorece la buena evolucin del paciente.

Medicamentos ms utilizados:
Fenitoina: est indicada en caso de Arritmias auriculares y ventriculares,
especialmente las inducidas por intoxicacin digitlica, Status epilepticus.
Acido Valproico: est indicada en caso de Epilepsia parcial o generalizada.
Butilescopolamina: est indicada en caso de Espasmo gastrointestinal,
espasmos del tracto biliar, clico uretral y renal, dismenorrea.
Metamizol (Dipirona) est indicada en caso de Espasmo gastrointestinal, Dolor
agudo, postoperatorio o postraumtico.
Metoclopramida est indicada en caso de Nuseas y vmitos, Gastroparesia,
Reflujo gastroesofgico. Entre otros medicamentos.

ABSTRAC

The administration of medication and therapy are a activity that it is the
responsibility of nursing in emergencies.
The proper administration of the drug prevents unforeseen situations, facilitates
the relief of symptoms and favors the good evolution of the patient.
Most commonly used medications: Phenytoin: is indicated in case of atrial and
ventricular arrhythmias, especially those induced by digitalis toxicity, Status
epilepticus. Valproic acid: is indicated in case of partial or generalized epilepsy.
Butilescopolamina: is indicated in case of gastrointestinal spasm, spasms of the
biliary tract, kidney colic and urethral, dysmenorrhea. Dipyrone (dipyrone) is
indicated in case of gastrointestinal spasm, acute pain, postoperative or traumatic.
Metoclopramide is indicated in case of nausea and vomiting, gastroparesis,
gastroesophageal reflux. Among other medications
MEDICAMENTOS EN URGENCIAS

Las dosis, vas y el intervalo de administracin del frmaco, irn en funcin de
las caractersticas farmacocinticas y farmacodinmicas del mismo.
Debemos seleccionar el frmaco apropiado para la patologa del paciente.
Comprobar que no existan contraindicaciones, para su consumo: alergias,
Hemorragia digestiva.
La administracin de medicacin y fluidoterapia son una actividad que compete
a enfermera en urgencias.
Una administracin correcta del frmaco evita situaciones imprevistas, facilita el
alivio de los sntomas y favorece la buena evolucin del paciente

ANTICOMICIALES
FENITOINA
Presentacin:
1 vial de 5 ml 250 mg.
1 cpsula 100 mg.
Indicaciones urgentes:
Arritmias: auriculares y ventriculares, especialmente las inducidas por
intoxicacin digitlica, Status epilepticus: de tipo tnico clnico, Crisis tnico-
clnicas generalizadas, Crisis parciales: simples o complejas, Convulsiones en
neurociruga: Profilaxis y tratamiento de convulsiones durante neurociruga.
Posologa:
En todas las indicaciones, si se ha iniciado la terapia IV, pasar a VO 12-24 h
tras la dosis de carga o tan pronto como sea posible.
Status epilepticus y crisis tnico-clnicas: Adultos: dosis de carga 15-20 mg/kg
(mximo 1 gr) a una velocidad nunca superior a 50 mg/min. Posteriormente, dosis
de mantenimiento 100-125 mg/8 horas. Se deben monitorizar concentraciones
sricas. Dosis mxima diaria de 1,5 g.
Arritmias: 50-100 mg/10-15 min a una velocidad no superior a los 25-50
mg/min, hasta reversin de la arritmia o dosis mxima de 1 g. Se recomienda
precaucin en la inyeccin y monitorizacin continua del ECG y de la presin
sangunea. En ancianos muy enfermos, debilitados o con disfuncin heptica, a
menudo se reduce la dosis total y la 8velocidad de administracin a 25 o incluso 5-
10 mg/min con el fin de reducir los efectos adversos.
Efectos secundarios:
Los efectos adversos ms caractersticos por va Iv son:
Ocasionalmente: disfasia, ataxia, confusin, nistagmos y colapso.
Raramente: disartria, nuseas, vmitos, estreimiento, fibrilacin ventricular
y alteracin de la conduccin cardiaca, mareos, insomnio, cefalea,
ansiedad, erupcin exantemtica a veces con fiebre, dermatitis exfoliativa,
lupus eritematoso y sndrome de Stevens-Johnson.
Excepcionalmente: anemia macroctica, trombocitopenia, leucopenia,
granulocitopenia, agranulocitosis, gingivitis, linfoadenopata, flebitis por la
alcalinidad de la solucin inyectable.
ACIDO VALPROICO
Presentacin:
Grageas de 200 y 500 mg.
Comprimidos retard 300 y 500 mg.
vial de 4 ml 400 mg.
Indicaciones:
Tratamiento de la epilepsia parcial o generalizada.
Posologa:
Oral.
Adultos: 5-15 mg/kg/da, ajustando la dosis diaria hasta una dosis de
mantenimiento de 10-20 mg/kg/da; dosis mxima de 60 mg/kg/da.
Nios (1-12 aos): 10-30 mg/kg/da, ajustando a una dosis de
mantenimiento de 20-30 mg/kg/da. A partir de dosis de 30 mg/kg/da,
repartir en varias administraciones a lo largo del da, a fin de evitar las
posibles molestias gastrointestinales.
Inyectable.
Adultos: Perfusin: Administrar en perfusin continua 4-6 h despus de la
toma oral, siguiendo la misma pauta posolgica ya establecida, a un ritmo
de perfusin de 0,5-1 mg/kg/h.
Inyeccin lenta (3-5 min): 15 mg/kg (400-800 mg), continuar despus con
perfusin continua a razn de 1 mg/kg/h hasta un mximo de 25 mg/kg/da.
Lactantes y nios: 20-30 mg/kg.
Ancianos: 15-20 mg/kg.
Efectos secundarios:
Frecuentemente: nuseas, vmitos, diarrea, calambres abdominales,
estreimiento, principalmente al inicio del tratamiento.
Ocasionalmente: polifagia con aumento de peso, temblor, somnolencia,
ataxia, confusin, cefalea, trombocitopenia y prolongacin del tiempo de
hemorragia; hepatotoxicidad e insuficiencia heptica (en algn caso,
fatales), principalmente en nios menores de 2 aos y durante los 6
primeros meses de tratamiento, con incremento de los valores de enzimas
hepticos.
Raramente: leucopenia, anemia aplsica, hiperglucemia,
hiperbilirrubinemia, pancreatitis, galactorrea, metrorragia ocasional,
amenorrea, alopecia, eritema multiforme, fotodermatitis.
ESPASMOLITICOS
BUTILESCOPOLAMINA
Presentacin:
Grageas y supositorios 10 mg.
vial 1 ml 20 mg.
Indicaciones:
Espasmo gastrointestinal, espasmos del tracto biliar, clico uretral y renal,
dismenorrea.
Posologa:
Adultos: 10-20 mg, 3-5 veces al da (oral, rectal); 20-40, mximo, 100
mg/da (IM, SC o IV lenta).
Nios:
Nios mayores de 6 aos: 10-20 mg, 3-5 veces al da (oral, rectal).
De 1 a 6 aos: 5 mg, 3-5 veces al da (rectal); 5 mg hasta 3 veces al da
(IM, SC o Iv lenta).
Menores de 1 ao: 5 mg, 2-3 veces al da (rectal); 5 mg hasta 3 veces al da
(IM, SC o IV lenta).
Efectos secundarios:
Frecuentemente: sequedad de boca, visin borrosa.
Ocasionalmente: alteraciones del gusto, nuseas, vmitos, disfagia,
estreimiento, leo paraltico, retencin urinaria, trastornos de la
acomodacin, midriasis, fotofobia, glaucoma, palpitaciones, cefalea,
confusin mental (especialmente en ancianos), somnolencia, urticaria,
reaccin anafilctica.
Raramente: impotencia, mareos, hipotensin ortosttica, insomnio,
congestin nasal.
METAMIZOL (DIPIRONA)
Presentacin:
Supositorios 10 mg/1gr
Grageas 10 MG/250 MG
Ampollas 10 mg/1 gr
Ampollas 20 mg/2,5 gr.
Indicaciones:
Espasmo gastrointestinal, Dolor agudo, postoperatorio o postraumtico.
Posologa:
Oral: 1-2 grageas/8 h,
Rectal: 1 supositorio cada 2-4 h;
Parenteral: 1 ampolla Iv
Efectos secundarios:
Sequedad de boca, visin borrosa, erupciones exantemticas, nuseas,
vmitos, disfagia, estreimiento, leo paraltico, retencin urinaria, midriasis,
fotofobia, glaucoma, cefalea.
Palacios M. (2007 pag 5). revistas.um.es frmacos en urgencias.com

ANTIEMETICOS
METOCLOPRAMIDA
Presentacin:
Ampollas de 10 mg (2 ml).
Comprimidos de 10 mg.
Solucin bebible de 100 mg por 100 ml.
Indicaciones:
Nuseas y vmitos (incluyendo los producidos durante el postoperatorio y
los inducidos por medicamentos).
Gastroparesia.
Reflujo gastroesofgico.
Profilaxis de nuseas y vmitos inducidos por quimioterpicos, radioterapia
y cobaltoterapia.
Posologa:
Oral:
Adultos: 10 mg/8 horas, 30 minutos antes de las comidas. Adolescentes: 5-
10 mg/8 horas. Nios. De 9 a 14 aos: 5 mg/8 horas. De 5 a 9 aos: 2.5
mg/8 horas. De 3 a 5 aos: 2 mg/8-12 horas. De 1 a 3 aos: 1 mg/8-12
horas. Menores de 1 ao: 1 mg/12 horas. 1
Parenteral. IM, IV directa sin diluir o infusin IV. Si la dosis es superior a 10
mg debe ser diluida en 50 ml de solucin compatible (dextrosa 5%, ClNa
0.9%, dextrosa 5% en ClNa 0.45%, Ringer o Ringer lactato) y ser infundida
en 15 minutos al menos.
Efectos secundarios:
Frecuentemente: agitacin, somnolencia, astenia, sedacin.
Ocasionalmente: reacciones extrapiramidales: distona aguda
(especialmente en jvenes y dosis diarias superiores a 0,5 mg/kg),
parkinsonismo, diskinesia tarda (especialmente con tratamientos
prolongados en ancianos) y acatisia; mareos, nuseas, diarrea o
estreimiento.
Raramente: ansiedad, insomnio, cefalea, hipertensin, mioclona,
hiperprolactinemia, galactorrea, amenorrea reversible, mastalgia y
ginecomastia, metahemoglobinemia (en recin nacidos con dosis de 1-2
mg/kg/da).
ANTICOAGULANTES ORALES
HEPARINA DE BAJO PESO MOLECULAR. ENOXAPARINA
Presentacin:
HBPM 20 mg. Jeringas de 0,2 ml. 2000UI. Ampollas de 0,2 ml.
HBPM 40 mg. Jeringas de 0,4 ml. 4000 UI.
HBPM 60 mg. Jeringas de 0,6 ml. 6000 UI.
HBPM 80 mg. Jeringas de 0,8 ml. 8000 UI.
HBPM 100 mg. Jeringas de 1 ml. 10.000 UI.
Indicaciones:
Profilaxis de trombosis venosa en ciruga o inmovilizados con riesgo
moderado-alto.
Tratamiento de TVP establecida (con o sin TEP).
Angina inestable e IAM sin onda Q, junto a AAS.
Posologa:
Profilaxis de TVP en inmovilizados:
Riesgo moderado: 2000 UI/da.
Riesgo alto: 4000 UI/da.
Angina inestable o IAM sin onda Q: 1mg/Kg/12 horas ms 100-325 mg/24
horas de AAS. Se administra inyeccin subcutnea en tejido celular
subcutneo de abdomen.
Efectos adversos:
Raramente: reaccin en el lugar de aplicacin, eritema, equimosis,
hematoma, necrosis cutnea o subcutnea.
Excepcionalmente: osteoporosis y fragilidad sea con dosis altas y
tratamiento de ms de tres meses. Se debe controlar aparicin de
trombocitopenia. Suspender de inmediato si aparecen menos de 100.000
plaquetas/mm3.
ANTIACIDOS
ALMAGATO:
Presentacin:
Almagate retard 1,5 gr.
Comp. Y sobres.
Indicaciones:
Dispepsia (hiperacidez, indigestin, pirosis, acidez de estmago), Gastritis,
Ulcera gstrica, lcera duodenal, Esofagitis por reflujo gastro-esofgico, hernia de
hiato.
Posologa:
1-1,5 gramos una hora despus de las comidas y antes de acostarse.
Efectos adversos: Estreimiento o diarrea.
ANTIULCEROSOS
RANITIDINA
Presentacin:
Comprimidos de 150 y 300 mg
Ampollas de 50 mg.
Indicaciones: Ulcera duodenal, lcera gstrica, hemorragias esofgicas y
gstricas.
Posologa:
Ulcera: 150 mg/12 horas 300/24 horas.
Esofagitis pptica: 150 mg/6 horas.
Hiperacidez: 75 mg 1-2 veces al da.
Parenteral: 50 mg/6-8 horas (IV o IM).
Contraindicaciones: Alergia, Precaucin en insuficiencia renal, heptica,
Embarazo.
Efectos adversos:
Raros: somnolencia, vrtigo, confusin, alucinaciones, depresin, insomnio.
Pancreatitis, agranulocitosis, anemia aplsica, alopecia, arritmia cardiaca con
inyeccin IV rpida.

OMEPRAZOL

Presentacin:
Cpsulas de 20 mg.
Viales de 40 mg.

Indicaciones:
Ulcera gastro-duodenal. Esofagitis por reflujo. Zollinger-ellison. Ulcera
gastrodudenal por Helicobacter pylori. Profilaxis de lcera gastro-duodenal
inducida por AINES en pacientes de riesgo que requieren tratamiento con AINES.

Posologa:
20 mg/24 horas va oral.
Parenteral: 40 mg/24 horas. (un vial cada 24 horas).

Contraindicaciones y precauciones:
Hipersensibilidad al Omeprazol. Precaucin en insuficiencia heptica.
Embarazo: categora C de la FDA.


Efectos adversos:
Raros, leves y reversibles. Eritema, prurito, artralgias, cefaleas, diarrea,
estreimiento, aumento de enzimas hepticas, ginecomastia, leucopenia,
trombocitopenia, malestar general, reaccin anafilctica.

NEUROLEPTICOS
HALOPERIDOL

Presentacin:
Haloperidol comprimidos 10 mg
2 mg/ml gotas 15 ml
5 mg ampollas 1 ml

Indicaciones: Ansiedad, agitacin psicomotora, psicosis, movimientos anormales,
vmitos, hipo persistente.

Posologa:
VO: dosis inicial, 0.5-2 mg/8-12 h. Dosis de mantenimiento, 1-15 mg/da repartidos
en 2-3 tomas.
IM IV lenta: la dosis usual es de 5-10 mg/12-24 h, no obstante, en casos graves,
se pueden administrar dosis de 5 mg incluso cada hora, aunque es suficiente un
intervalo de 4-8 h.

Contraindicaciones: Alergia al Haloperidol o butirofenonas, depresin severa del
SNC o estados de coma, Parkinson.

ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS

NAPROXENO

Presentacin:
Comprimidos ranurados de 500 mgr
Sobres granulados de 500 mgr

Indicaciones:
Dismenorrea. Dolor articular Dolor muscular. Epicondilitis. Esguinces.
Lumbalgias. Periartritis, Escapulo humeral, Sinovitis. Tenosinovitis. Tortcolis.
Migraa y Bursitis.

Posologa
500 a 1000 mgr da en dos dosis (va oral)
Nios: 10 mgr/Kg/da en dos dosis
550 mgr cada 12 horas

Contraindicaciones
Insuficiencia cardiaca o heptica, hipertensin, hemofilia u otros trastornos
hemorrgicos.
No se ha establecido su seguridad en nios menores de 1 ao.

Efectos adversos:
Somnolencia y sedacin, sequedad de boca, visin borrosa, retencin urinaria,
estreimiento; sntomas extrapiramidales: parkinsonismo, acatisia y distona;
hipotensin ortosttica, HTA, insuficiencia cardiaca congestiva, arritmia cardiaca,
leo paraltico, sndrome neurolptico maligno.

DICLOFENACO

Presentacin:
Ampollas de 75 mgr IM
Comprimidos de 50 mgr


Indicaciones:
Dismenorrea, Algias articulares, crisis renoureteral, Procesos inflamatorios
articulares

Posologa
Intramuscular: Mximo 150 mgr /da
Comprimidos: 50 mgr 2-3 veces /da

IBUPROFENO

Presentacin:
Grageas de 400 mgr
Comprimidos de 600 mgr
Sobres de 400 y 600 mgr

Indicaciones:
Procesos reumticos y articulares agudos. Fiebre. Dismenorrea primaria

Posologa
Antiinflamatorios : Dosis de ataque 1200 mgr diarios dosis mxima 2400
mgr /da
Analgsico y Antitrmico: 400 mgr c/4-6 horas 600 mgr c/6 horas.

Efectos secundarios:
Nuseas, dolor y ardor epigstrico. Mareo. Erupciones cutneas. Cefalea.
Tinnitus. Fatiga. Somnolencia. Malestar general. Depresin.
Trombocitopenia.

Contraindicaciones:
Hipersensibilidad al Frmaco. No recomendado en Embarazo.
Reacciones broncoepasticas a Salicilatos u otros AINES
SALICILATOS (CIDO ACETIL SALICLICO)

Presentacin: 500 mgr comprimidos

Indicaciones: Cefaleas, Odontalgias, Dismenorreas, Fiebre, Dolor
musculoesqueltico, Bursitis, Capsulitis, Tendinitis y Tenosinovitis.

Posologa
Analgsico y antipirtico 500 mgr c/4 6 horas ; si es necesario 500 mgr c/
4 horas dosis mxima 4 gr/da
Antiinflamatorio: 4 a 6 gramos repartidos en 4 dosis

Contraindicaciones:
Hipersensibilidad a AAS. Ulcera Gastroduodenal. Hemofilia Insuficiencia
renal y/o heptica
ltimo trimestre de embarazo. Problemas de coagulacin

PARACETAMOL (ACETAMINOFEN)
Bolsas: 1 gr /100 ml
Comp. 500 mg y 650 mg
Sobres 1 g
VIA: I.V: 1 gr / 6-8 h, V.O: 1 gr / 6-8 h
No tiene actividad antiinflamatoria, ni antiagregante plaquetario.
Posologa: Dosis mxima diaria: 4 g y en alcohlicos mximo: 2 g/da.
Dosis mayores de las recomendadas conllevan un riesgo de lesin heptica muy
grave.
La intoxicacin se trata con Acetil-cistena.

ADRENALINA

Presentacin:
Ampolla de 2 ml con 0,15 mg. jeringa precintada adultos (Abell)
Amp 1m/1ml (Braun Medical)

Indicaciones:
Shock anafilctico
Parada cardiaca
Bloqueo cardiaco completo, Stoke-Adams
Crisis de Broncoespasmo
Asociada a Anestsicos

Posologa
SC IM: 200 500 mcg (0,5 ml de una inyeccin al 1/1000 repetir a los 15
minutos) DOSIS MXIMA 1,5 MG
I.V: 1 ampolla diluida en 9 ml de SSF: 0.2-0.5 mg en bolo lento. No mezclar
con
Nitratos ni Bicarbonato. En PCR: 0.5 1 mgr (5-10 ml) cada 5 minutos
Infusin intravenosa: utilizar vena gruesa catter va central.
3 ampollas + 250 ml GS5% 1-10mcg/min ajustando en 1 mcg/min cada 5
min hasta dosis deseada

Efectos secundarios:
Ansiedad, temblor, taquicardia, cefalea, extremidades fras, hiperglucemia.
A dosis ms elevadas: arritmias, Hemorragia cerebral, edema pulmonar, IAM,
infarto mesentrico y en general vasoconstriccin generalizada

Contraindicaciones
Cardiopata isqumica, Diabetes Mellitus, Hipertiroidismo, Hipertensin,
Incremento del riesgo de arritmias en tratamiento con Digoxina, Antidepresivos y
quinidina.


DOPAMINA
Presentacin:
200 mgr de Dopamina en 5ml
200 mgr de Dopamina en 10 ml
Indicaciones:
Shock refractario a expansin de volumen
Hipotensin asociada a: Infarto, trauma, shock sptico, ciruga cardiaca
Insuficiencia cardiaca congestiva.
Posologa
Infusin Iv:
Efecto Dopaminrgico: 1-4 mcg/Kg/mto
Efecto beta cardiaco: >5mcg/Kg/mto
Efecto alfa: > 8-10 mcg/Kg/mto

Efectos secundarios
Necrosis y gangrena, HTA a altas dosis, Taquiarritmia, bradicardia, ngor
Nuseas, vmitos, vasoconstriccin

Contraindicaciones:
Taquiarritmia Feocromocitoma

Listado de medicamentos (2005 pag 4). PDF medicamentos de urgencia y
atencin continuada - Servicio.








CONCLUSIONES

Este trabajo me permite dar a conocer a mis compaeros sobre los
medicamentos ms utilizados en urgencias
Nos permite conocer la importancia que tienen los medicamentos en el
servicio de urgencias
Nos permite conocer la presentacin, indicaciones, posologa y efectos
adversos de cada uno de ellos.


RECOMENDACIONES

Administrar adecuadamente cada uno de estos medicamentos.
Aplicar correctamente la administracin
Indicarles a los pacientes los efectos adversos que traen cada uno de estos
medicamentos.