Doenas Ocupacionais

Raphael Mendona Guimares, Ph.D

Observao
Nexo Causal correlaciona o quadro clnico com a doena. Nexo Tcnico correlaciona a doena com o risco presente no ambiente de trabalho.

Nexo Tcnico
Profissional ou do Trabalho Individual Acidente do Trabalho Individual Doena Ocupacional Epidemiolgico

Nexo Tcnico
A histria clnica e ocupacional, decisiva em qualquer diagnstico e/ou investigao de nexo causal; O estudo do local de trabalho; O estudo da organizao do trabalho; Os dados epidemiolgicos; A literatura atualizada;

Nexo Tcnico
A ocorrncia de quadro clnico ou subclnico em trabalhador exposto a condies agressivas; A identificao de riscos fsicos, qumicos, biolgicos, mecnicos, estressantes, e outros; O depoimento e a experincia dos trabalhadores; Os conhecimentos e as prticas de outras disciplinas e de seus profissionais, sejam ou no de rea de sade.

Nexos
Profissional ou do Trabalho Lista A do Decreto 3.048/99 Lei 8.213/91, Art. 20, 2. Individual Acidente de Trabalho Acidentes tpicos e de trajeto Individual Doena Ocupacional Lei 8.213/91, Art. 21 Epidemiolgico Lista B do Decreto 3.048/99

Classificao de Schilling
Categoria
I Trabalho como causa necessria

Exemplos
Intoxicao por chumbo Silicose Doenas profissionais legalmente reconhecidas Doena coronariana Doenas do aparelho locomotor Cncer Varizes dos MMII Bronquite crnica Dermatite de contato alrgica Asma Doenas mentais

II Trabalho como fator contributivo, mas no necessrio III Trabalho como provocador de distrbio latente, ou agravador de doena j estabelecida

Doena Profissional
Doena profissional, assim entendida a produzida ou desencadeada pelo exerccio do trabalho peculiar a determinada atividade e constante da respectiva relao elaborada pelo Ministrio do Trabalho e da Previdncia Social (Lista A do Anexo II do Decreto 3.048/99).

Doena do Trabalho
Doena do trabalho, assim entendida a adquirida ou desencadeada em funo de condies especiais em que o trabalho realizado e com ele se relacione diretamente, constante da relao mencionada no inciso I (Lista A do anexo II do Decreto 3.048/99).

No so consideradas doena do Trabalho

a) a doena degenerativa; b) a inerente a grupo etrio; c) a que no produza incapacidade laborativa; d) a doena endmica adquirida por segurado habitante de regio em que ela se desenvolva, salvo comprovao de que resultante de exposio ou contato direto determinado pela natureza do trabalho.

Lei 8.213/91, Art. 20, 2

Em caso excepcional, constatando-se que a doena no includa na relao prevista nos inciso I e II deste artigo resultou das condies especiais em que o trabalho executado e com ele se relaciona diretamente, a Previdncia Social deve consider-la acidente do trabalho.

Nexo Profissional/do Trabalho

Lista A do anexo II do Decreto 3.048/99. Lei 8.213/91, Art. 20, 2.

Nexo Individual Acidente do Trabalho

Acidente tpico Acidente de trajeto

Acidente Tpico
1) Batida contra a pessoa bate o corpo ou parte do corpo contra obstculos. 2) Batida por a pessoa sofre batidas de objetos, peas, etc. 3) Queda de objetos a pessoa atingida por objetos que caem. 4) Queda ao solo mesmo nvel ou em nvel inferior.

Acidente Tpico
5) Prensagem entre a pessoa tem uma parte do corpo prensada entre um objeto fixo e um mvel, ou entre dois objetos mveis. 6) Esforo excessivo ou mau jeito leses com distenso lombar decorrente de m posio do corpo, de movimento brusco em ms condies, no levantamento e transporte manual de pesos.

Acidente Tpico
7) Exposio a temperaturas extremas exposio a temperaturas muito altas ou baixas, sejam ambientais ou radiantes. 8) Contato com produtos qumicos agressivos ingesto, inalao ou por contato. 9) Contato com eletricidade.

Acidente de trajeto
No percurso da residncia para o local de trabalho ou deste para aquela, qualquer que seja o meio de locomoo, inclusive veculo de propriedade do segurado.

Nexo Individual Doena Ocupacional

I - o acidente ligado ao trabalho que, embora no tenha sido a causa nica, haja contribudo diretamente para a morte do segurado, para reduo ou perda da sua capacidade para o trabalho, ou produzido leso que exija ateno mdica para a sua recuperao;

Nexo Individual Doena Ocupacional

II - o acidente sofrido pelo segurado no local e no horrio do trabalho, em conseqncia de: a) ato de agresso, sabotagem ou terrorismo praticado por terceiro ou companheiro de trabalho;

Nexo Individual Doena Ocupacional

b) ofensa fsica intencional, inclusive de terceiro, por motivo de disputa relacionada ao trabalho; c) ato de imprudncia, de negligncia ou de impercia de terceiro ou de companheiro de trabalho;

Nexo Individual Doena Ocupacional

d) ato de pessoa privada do uso da razo; e) desabamento, inundao, incndio e outros casos fortuitos ou decorrentes de fora maior;

Nexo Individual Doena Ocupacional

III - a doena proveniente de contaminao acidental do empregado no exerccio de sua atividade;

Nexo Individual Doena Ocupacional

IV - o acidente sofrido pelo segurado ainda que fora do local e horrio de trabalho: a) na execuo de ordem ou na realizao de servio sob a autoridade da empresa; b) na prestao espontnea de qualquer servio empresa para lhe evitar prejuzo ou proporcionar proveito;

Nexo Individual Doena Ocupacional

c) em viagem a servio da empresa, inclusive para estudo quando financiada por esta dentro de seus planos para melhor capacitao da mo-de-obra, independentemente do meio de locomoo utilizado, inclusive veculo de propriedade do segurado; d) no percurso da residncia para o local de trabalho ou deste para aquela, qualquer que seja o meio de locomoo, inclusive veculo de propriedade do segurado.

Nexo Epidemiolgico
Lei 8.213/91, Art. 21-A. A percia mdica do INSS considerar caracterizada a natureza acidentria da incapacidade quando constatar ocorrncia de nexo tcnico epidemiolgico entre o trabalho e o agravo, decorrente da relao entre a atividade da empresa e a entidade mrbida motivadora da incapacidade elencada na Classificao Internacional de Doenas - CID, em conformidade com o que dispuser o regulamento.

CAT
A Lei 8.213/91, Art. 129 estabelece que os litgios e medidas cautelares relativos ao acidente do trabalho sero apreciados na via judicial mediante petio inicial instruda pela prova da efetiva notificao do evento Previdncia Social, atravs de Comunicao de Acidente do Trabalho CAT. A Conveno n 161 da OIT, art. 10 (promulgado pelo Decreto 127 de 18/05/91) estabelece que o pessoal prestador de servios de sade no trabalho dever gozar de independncia profissional completa com relao ao empregador, aos trabalhadores e aos seus representantes.

CAT
A comunicao ser feita ao INSS por intermdio do formulrio CAT, preenchido em seis vias, com a seguinte destinao: 1 via ao INSS; 2 via empresa; 3 via ao segurado ou dependente; 4 via ao sindicato de classe do trabalhador; 5 via ao Sistema nico de Sade SUS; 6 via Delegacia Regional do Trabalho DRT.

A entrega das vias da CAT compete ao emitente da mesma, cabendo a este comunicar ao segurado ou seus dependentes em qual Posto do Seguro Social foi registrada a CAT. Tratando-se de trabalhador temporrio, a comunicao referida neste item ser feita pela empresa de trabalho temporrio.