2013

MAQUINA DE ANESTECIA
EQUIPO MEDICO
INTEGRANTES: CARLA LOPEZ EDWIN DEL SALTO ROBERTO VINUEZA SILVIA

NDICE

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.

OBJETIVOS ................................................................................................................................ 2 INTRODUCCIN ........................................................................................................................ 3 FINALIDAD .................................................................................................................................. 3 COMPONENTES DE UNA MAQUINA PARA ANESTESIA ................................................ 4 PRINCIPIOS DE OPERACIN ................................................................................................ 6 CIRCUITO DEL PACIENTE QUE INCLUYE EL VENTILADOR MECNICO. ............... 16 CONCLUSIONES ..................................................................................................................... 17 BIBLIOGRAFIA ......................................................................................................................... 18

1. OBJETIVOS

o Ampliar el conocimiento acerca de la mquina de anestesia. o Consultar cada uno de los mecanismos de los que estn conformada la mquina de anestesia. o Entender en que consiste los mecanismos de a mquina de anestesia y conocer su funcionamiento para su correcta suministracin de los respectivos gases.

MAQUINA DE ANESTECIA EQUIPO MEDICO 2. INTRODUCCIN Familiarizarse con el aparato de anestesia para el anestesilogo es una de sus labores bsicas, para lo que requiere no slo saber su funcionamiento, sino que las caractersticas bsicas de que sus componentes estn de acuerdo con los estndares de seguridad publicados por el American National Standard Institute, siendo la principal rea laboral del anestesilogo y que a la vez le permite elegir y combinar gases medidos, vaporizar cantidades exactas de gases anestsicos y por lo tanto administrar concentraciones controladas de mezcla de anestsicos a travs de las vas respiratorias. A pesar de la diversidad de aparatos de anestesia que se fabrican en el mundo, sus aspectos funcionales son prcticamente similares; puede servir de mesa para equipo, accesorios y medicamentos, cuenta con cajones para guardar lo que sea necesario, as como manuales de conservacin y funcionamiento. La mquina de anestesia (tambin llamada aparato de anestesia, equipo de anestesia, mesa de anestesia o carro de anestesia) es un equipo compuesto por elementos mecnicos, neumticos y electrnicos. Su finalidad es administrar de manera segura y por va pulmonar, con ventilacin espontanea o mecnica, gases como el oxgeno, el xido nitroso, el aire y vapores anestsicos (enflurano, halotano, isoforano, sevorane, desfluorane ) que permitan realizar una anestesia adecuada, monitorizando adems todas sus funciones y las requeridas en el paciente (ECG, Saturacin de Oxigeno, EtCO2, NIBP, Temperatura, etc). La mquina de anestesia es parte integral en la realizacin de varios procedimientos anestsicos como la administracin de anestesia general, regional, regional intravenosa y reanimacin. 3. FINALIDAD Su finalidad es administrar de manera segura y por va pulmonar, con ventilacin espontanea o mecnica, gases como el oxgeno, el xido nitroso, el aire y vapores anestsicos (enflurano, halotano, isoforano, sevorane, desfluorane ) que permitan realizar una anestesia adecuada, monitorizando adems todas sus funciones y las requeridas en el paciente (ECG ,Saturacin de Oxigeno,EtCO2, NIBP, Temperatura, etc). Para ello cumple con las siguientes funciones: 1. Proporcionar cantidades medidas de gas anestsico, Oxgeno y xido Nitroso.

2. Remover el CO2 exhalado. 3. Proporcionar una trayectoria de baja resistencia que permita una fcil inhalacin de la mezcla de gases. Un sistema anestsico consiste bsicamente de 4 subsistemas: - Sistema de alimentacin y control de gas - Circuito de ventilacin y respiracin - Sistema de purificacin de gas - Sistema de monitoreo. La mquina de anestesia es parte integral en la realizacin de varios procedimientos anestsicos como la administracin de anestesia general, regional, regional intravenosa y reanimacin. 4. COMPONENTES DE UNA MAQUINA PARA ANESTESIA La siguiente lista considera los mnimos componentes con que debe de contar una mquina para anestesia.

o Dos flujmetros para oxgeno y xido nitroso, calibrados en litros y en centmetros cbicos. o Vlvula de control para cada flujmetro o Vlvula de flujo rpido para oxgeno (localizada en el bloque de CGO para permitir el flujo auxiliar de oxgeno) o Vaporizadores para halotano, eduorano e isofluorano o Dos yugos para tanques tipo "D" de oxgeno y xido nitroso o Dos yugos para mangueras de oxgeno y xido nitroso o Esfingmomanmetro de columna de mercurio o Manmetro para medir presiones positivas y negativas o Accesorios: Filtro de cal sodada tamao jumbo Canister (en donde se pone la cal sodada) Vlvula de seguridad contra falla de oxgeno Vlvula de inhalacin y exhalacin (localizadas en el circuito de respiracin, sobre el canister) Vlvula evacuadora de gases (por lo regular el sistema de expulsin de gases se localiza por debajo del canister) Dos mangueras corrugadas para la conexin del sistema de respiracin Mascarilla mediana y chica para la aplicacin del anestsico en el paciente

Bolsa de reinhalacin de 3,4 y 5 litros para suministrar aire en forma manual al paciente (localizada en el circuito de inhalacin) Analizador de oxigeno con alarma de concentracin alta y baja Analizador de bixido de carbono con alarma de concentraciones alta y baja Ventilador integrado con bateras recargables que garantice la operacin (por lo regular el sistemas localiza por debajo del Canister) menos 30 minutos Pieza en T para la conexin del circuito de respiracin Monitor de presin de oxigeno (1) Monitor de oxgeno con alarma de concentracin alta y baja Oxmetro de pulso empotrado en la maquina de anestesia(2) Monitor de agentes anestsicos que detectan concentraciones de Isofluorano, Enflurano y halotano (3)

NOTA: El equipo debe de funcionar con una alimentacin de 127 volts de comente alterna con frecuencia de 60 Hz. Las monitores que por lo regular no son parte integra de la mquina para anestesia, se ponen en la parte superior de la mquina, para que el anestesista pueda observar los parmetros del paciente fcilmente. En el sistema neumtico se localiza la vlvula de seguridad contra falla de oxgeno. Cuando el flujo de oxgeno en la mquina es normal (a una presin adecuada), se permite el paso del anestsico, en caso de falla en el flujo de oxgeno (presin baja), el paso del anestsico se interrumpe.

Estas dos vlvulas trabajan en conjunto dentro del circuito de respiracin (el circuito de respiracin incluye al circuito de inhalacin y al de exhalacin). Al presentarse la exhalacin, la vlvula de exhalacin se abre y la de inhalacin se cierra, al presentarse la inhalacin sucede lo contrario. 1. El aparato activa una alarma audible y visual cuando la presin de oxigeno baja a menos de 80psi. 2. Debe de incluir dos sensores reusables para dedo y oreja para paciente de tipo neonatal. 3. El monitor debe de indicar el tipo de agente anestsico, concentraciones que se aplican, alarmas para concentraciones fuera de rango determinado, modo de auto-calibracin. Las unidades de anestesia suministran una mezcla de gases, variando las proporciones para controlar los niveles de conciencia del paciente durante la ciruga. El paciente es anestesiado al inspirar una mezcla de gases de oxgeno y N20, y el vapor de un anestsico lquido voltil, el cual es un hidrocarburo halogenado. Los anestsicos deprimen la funcin normal de respiracin, por lo que la asistencia respiratoria es usualmente utilizada para entregar el gas a el paciente (ya sea con un ventilador mecnico o por compresin manual de una bolsa).

5. PRINCIPIOS DE OPERACIN Representacin esquemtica bsica de una mquina de anestesia, en la que se puede apreciar que en su configuracin existen tres reas. o Sistema de Alta Presin o Sistema de Baja Presin o Sistema Circular o Circuito de Paciente

a) SISTEMAS DE ALTA PRESION Se denomina Sistema de Alta Presin, al conjunto de elementos que constituyen la provisin y admisin de gases frescos a la mquina de anestesia. Son considerados elementos del circuito de alta presin los cilindros de oxgeno, cilindros de xido nitroso, yugos codificados para ambos gases, empaques de yunque, manmetros instalados en los yunques y la cmara superior de la vlvula reductora. Las fugas en este circuito son muy comunes debidas a las altas presiones que se manejan, para el oxgeno hasta 2000 psi y para el xido nitroso hasta 1000 psi. Pasos a seguir para determinacin de fugas: Cerrar flujmetros Abrir cilindros de oxgeno y xido nitroso Cerrar los cilindros Comprobar a travs de los manmetros de ambos cilindros que no exista una prdida de presin Si la presin bajara muy rpido, la fuga se deber de escuchar, de no ser as, se recomienda mojar todas las conexiones con una solucin a base de agua y jabn, esto permitir de una manera visual determinar al lugar exacto de la fuga, si la fuga se detecta en la vlvula reductora, seguramente ser necesario cambiar el diafragma y recalibrar la misma.

FUENTE DE GASES CLNICOS Los cilindros usados para almacenar gases mdicos, son recipientes contenedores, construidos en una aleacin de acero, manganeso, cromo y molibdeno que contiene el gas comprimido. El gas comprimido tiene una presin mayor a 40 psi o 2.7 atmsferas, a temperatura ambiente. Una atmsfera son 760 mm de Hg. o 14.7 psi (libras por pulgada cuadrad). La temperatura crtica del gas es cuando este no puede ser licuado por ms presin que se le aplique. La densidad critica de un gas, es el peso de una unidad de volumen a temperatura y presin crtica. La densidad de un gas es la relacin porcentual entre el peso del gas en el cilindro y el peso del agua que podra contener el mismo cilindro. a 15 grados centgrados La presin de llenado de un cilindro, a 21 grados centgrados, no debe exceder la presin de servicio rotulada por el fabricante en el cuello del cilindro.

La temperatura de gas para los cilindros est en el orden de los 50 grados. El siguiente cuadro clasifica a los cilindros segn su tamao y capacidad:

Para evitar confusiones en la administracin de gases mdicos, los fabricantes han acordado un sistema de cdigo de colores, que sirve de gua como identificacin rpida del contenido. Los colores de los cilindros son:

o o o o o o o

Oxgeno: Verde (USA) o Blanco con Negro (Inglaterra) xido Nitroso: Azul CO2: Gris Ciclo propano: Anaranjado Helio: Caf Etileno: Rojo Aire: Amarillo

Cuando se usa cilindros como fuente de gases para las mquinas se debe calcular el: Factor de duracin del flujo = (Volumen en pies 3 del cilindro x 25.3 L/pie3)/ Presin del servicio Esta frmula no se aplica para el gas licuado, ciclo propano y el CO2, pues la presin es la del gas que se encuentra por encima del nivel lquido y variar muy poco.

Adicionalmente toda mquina de anestesia debe contar con una fuente de gases de respaldo, ante fallas de la red. Este respaldo lo entregan cilindros del tipo E para cada gas. Las mquinas de anestesia deben tener manmetros que permitan medir la presin de los gases en uso, sean de la red o de los cilindros. Estos manmetros deben ser revisados siempre antes de iniciar el uso de la mquina y comprobar que las presiones se encuentren en el rango de uso. CENTRAL DE GASES El almacenamiento se puede hacer de dos formas: con el sistema de mltiples cilindros conectados en serie o un depsito de oxgeno lquido. El sistema de mltiples cilindros consiste en dos bancos de 5 o ms cilindros H o G, conectados en serie. Esto permite el almacenamiento de grandes cantidades de oxgeno en espacios pequeos. Los acopladores rpidos del sistema de distribucin a la mquina, son hexagonales para el oxgeno, cilndricos para el N2O y cuadrangular para el vaco. b) SISTEMA DE BAJA PRESIN El Sistema de Baja Presin est conformado por: Vlvulas de control de flujo. Vaporizadores. Salida comn de gases y vlvula de flujo rpido (flush) de O2. Vlvula "antireflujo" para impedir el flujo retrgrado al vaporizador. Esta parte del sistema de anestesia funciona con una presin denominada de trabajo, el valor de la misma oscila entre 45 y 60 psi. Circuitos internos, manmetros en la lnea, cheques unidireccionales, mangueras, tomas codificadas, el fail-safe y el flush estn constantemente sujetos a esta presin. De la misma manera que el circuito de alta presin, la manera ms fcil de determinar las fugas es a travs de los manmetros en esta lnea. La fuga ms difcil de determinar se encuentra regularmente en el flush o vlvula de emergencia. La vlvula de paso dentro del flush, es idntica a los centros de las llantas de carro. Con substituirla se resuelve la fuga en la mayor parte de los casos.

 VLVULA DE CONTROL DE FLUJO Controlan el flujo de salida de cada gas la presin de 50 libras que trae el gas desde su fuente de origen es llevada a nivel de la presin atmosfrica y permite regular el flujo de gas que se administrar al circuito. Los medidores de flujo. Dependiendo del fabricante, podrn ser tubos de vidrio calibrados con un dispositivo flotante que seala el flujo o bien como en nuestras mquinas un dispositivo electrnico para medir el flujo con un display digital en la pantalla. Existe un cortocircuito en el sistema de baja presin mediante el cual el O2 pasa directamente a la salida comn de gases sin pasar por los medidores de flujo y permite flujos de 40 a 60 lts por minuto. VAPORIZADORES Los vaporizadores se localizan hacia el lado derecho de los flujmetros. El principio general de funcionamiento de un vaporizador, se puede apreciar en la Figura. El flujo total de gases entra el vaporizador, y se divide en dos partes: LA PRIMERA: Que representa un poco menos del 20 % pasa a travs de la cmara de vaporizacin suturndose del agente anestsico. LA SEGUNDA: Pasa directamente a la salida del vaporizador. Finalmente ambos flujos se mezclan al salir del vaporizador. La proporcin de los flujos parciales depender de la resistencia de los distintos caminos que siguen los gases. El dial que indica la concentracin variar esta resistencia dependiendo de su posicin.

FIGURA N Los vaporizadores son unidades extremadamente delicadas, cuyo mantenimiento constante es vital para el adecuado funcionamiento de la mquina de anestesia. La

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nica manera de determinar si el vaporizador trabaja adecuadamente es a travs de un analizador de gases anestsicos. Este aparato permite determinar si la concentracin de anestsico que se obtiene en la salida comn de gases coincide con lo indicado en el dial del vaporizador. Cuando las lecturas disten mucho de lo indicado en el dial, ser necesario enviar la unidad para ser revisada por el fabricante o tcnicos familiarizados con este tipo de aparato. La transformacin de los agentes anestsicos inhalatorios desde lquidos a gas se produce en los vaporizadores, los cuales tienen las siguientes caractersticas: a. Son especficos para cada agente. b. Son compensados para flujo. Es decir la vaporizacin es constante a diferentes flujos de gas. c. Son compensados para la temperatura ambiente y la presin atmosfrica. d. Permiten entregar concentraciones exactas de un gas anestsico. CLASIFICACIN DE LOS VAPORIZADORES Existen cinco caractersticas en el funcionamiento de los vaporizadores que se usan frecuentemente para su clasificacin, ellas son: o o o o o Segn el mtodo para regular la concentracin de salida. Segn el mtodo de vaporizacin. Segn la localizacin del vaporizador respecto al circuito anestsico. Segn el mtodo de comprensin de temperatura. Segn la especifidad.

Los vaporizadores de uso clnico actual comprenden cuatro grupos: 1. De cortocircuito variable controlados mecnicamente. Son los de uso ms extendido (Ej: serieTEC: 3, 4 y 5, Drger Vapor serie 19 etc. ) 2. De inyeccin de vapor con flujo de vapor controlado electrnicamente (Vaporizador de desflurano: Tec 6, y vaporizadores del Engstrom EAS ) 3. De cortocircuito variable con flujos de gas fresco y de vapor controlados electrnicamente Aladin cassette integrado en la estacin de trabajo ADU (Unidad de dosificacin de anestesia de Datex Ohmeda). Sistema de inyeccin de anestsico lquido en el circuito: incorporado en la estacin de trabajo PhyisioFlex con circuito cerrado. c) SISTEMA CIRCULAR (CIRCUITO DE PACIENTE) El Sistema Circular tiene los siguientes componentes:

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1. Entrada de gases frescos. 2. Vlvulas unidireccionales (inspiratorias y espiratoria). 3. Tubos coarugados inspiratorio y espiratorio. 4. Conector en Y. 5. Vlvula de sobrepresin APL (Ajustable - Presin Limitante). 6. Bolsa y Respirador. 7. Receptculo de cal sodada.

El Sistema Circular permite tanto la realizacin de ventilacin mecnica como la respiracin espontnea de los pacientes con la particularidad de que pueden reinspirar dentro del circuito. As los gases anestsicos y los gases respiratorios (O2 y aire) que no son absorbidos por el paciente, se suman a los gases frescos que se introducen al circuito y son utilizados en la siguiente respiracin. Lo anterior es importante ya que con ello se puede mantener la temperatura y humedad de los gases respiratorios (los cuales provienen secos y a temperatura ambiente desde su fuente). El sistema circular permite usar flujos bajos de gases con el consiguiente ahorro y disminucin de la polucin ambiente en la sala de operaciones. El diseo del Sistema Circular impide que se reinhale el aire espirado ya que por la presencia de vlvulas unidireccionales en cada rama del mismo, se produce u flujo de los gases en el sentido inspiratorio - espiratorio. El funcionamiento de las vlvulas es por lo tanto clave para evitar la reinhalacin. Existen dos tipos de absorbentes para el CO2, cal sodada y cal baritada.

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d) DISPOSITIVOS DE SEGURIDAD Son utilizados para controlar que todos los procesos que suceden en la mquina de anestesia sean correctos y adecuados para su correcta administracin. Entre estos dispositivos tenemos: CONTROL DE LA MEZCLA O2 /N2O Todas las mquinas modernas cuentan con dispositivos que impiden administrar mezclas que sean hipxicas. En nuestro caso las mquinas Ohmeda tienen una conexin mecnica que liga ambos flujmetros y permite que suban slo de acuerdo a una proporcin que no puede ser menor a 0,25. Es decir nunca la mezcla inspiratoria tendr una proporcin menor a 25% de O2. En las mquinas Datex esta proporcin se establece electrnicamente. ALARMAS DE BAJA Y ALTA PRESIN EN EL CIRCUITO Avisan de baja presin por interrupcin del flujo de gases o de hiperpresin en el mismo. Fallas de vlvulas de evacuacin, o unidireccionales o desconexiones son detectadas por estas alarmas. SISTEMA DE EVACUACIN DE GASES Los gases anestsicos no deben exceder cierto lmite en los quirfanos, para ello el aire de los mismos debe tener una alta tasa de recambio o bien se deben dotar a las mquinas de un sistema de aspiracin y eliminacin al exterior. Uno de estos sistemas es: SISTEMA DE ABSORCION DE ANHIDRIDO CARBONICO Entre mayor sea el flujo de gases frescos, menor ser la reinhalacin. El fenmeno de reinhalacin tiene algunas ventajas y desventajas en anestesia. Las ventajas son: o Retencin de calor y agua dentro del circuito, con lo cual se calientan y se humidifican los gases que entran al sistema respiratorio del paciente. o Menor contaminacin del ambiente, con la posibilidad de usar flujos bajos. o Disminucin del costo de la anestesia. o Disminucin del riesgo de explosiones. o Administracin de mezclas inhaladas ms constantes. Las desventajas de la reinhalacin son:

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o Disminucin de la tensin inspiratoria de oxgeno. o Aumento de la tensin inspiratoria de dixido de carbono. o Prolonga la induccin y recuperacin de la anestesia. El sistema de absorcin CO2 fue diseado para contrarrestar el aumento de la tensin del mismo, en la mezcla reinhalada, conservando las ventajas de la reinhalacin. ANALIZADORES DE O2 Miden la concentracin de O2 en la rama inspiratoria del circuito ya estn dotados de alarmas electrnicas. VALVULAS Entre ellas tenemos:

VLVULA DEL CILINDRO Las vlvulas de los cilindros estn construidas en bronce y se acoplan a l por medio de una rosca. Todos los cilindros poseen en su vlvula un mecanismo extra de seguridad que permite que el escape de gases en el caso de cambios en la presin. Esta vlvula est localizada en la parte opuesta de la puerta de salida de la vlvula del cilindro y los aumentos de presin actan sobre un resorte que al comprimirse permite el escape del gas por unos agujeros laterales. MAMOMETROS Son calibradores de presin y sirven para determinar la fuerza que ejerce el gas comprimido dentro del cilindro o en el sistema de distribucin de gases.

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VLVULA DE REDUCCIN DE PRESIN En la estructura de la mquina de anestesia hay dos partes funcionales diferentes: el sistema de alta presin, conformado por todas aquellas partes que reciben el gas a la presin del cilindro o de la central de gases, antes de que se convierta en presin de trabajo. La vlvula de reduccin de presin tiene las siguientes funciones: 1. Evita reajustes continuos en los flujmetros, por cada de presin. 2. Facilita los ajustes finos del rotmetro. 3. Permite la utilizacin de conexiones flexibles, entre el sistema de alta presin y la mquina de anestesia. Mangueras. La vlvula de seguridad para el oxgeno, es un aditamento, que evita que el paciente reciba gases diferentes cuando el oxgeno se suspende sbitamente. VLVULA PARA ALTO FLUJO DE OXGENO AL PACIENTE La vlvula de "Bypass" es la encargada de enviar altos flujos de oxgeno puro al paciente, pasando directamente a la salida de la mquina. Existen tres tipos de vlvulas. La de tipo I, viene dentro de la vlvula de control del circuito anestsico, la vlvula de tipo III, es ms usada con mquinas sin vernitrol. La vlvula de tipo II tambin llamada vlvula de control del circuito, solo se diferencia del tipo I, en que al accionarla no hay paso de gases por los flujmetros, ni salida a la atmsfera.

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VLVULA PARA EL CONTROL DEL CIRCUITO DEL VAPORIZADOR El propsito de esta vlvula es dirigir el flujo de oxgeno a travs del vaporizador o hacia la salida de la mquina. Existen tres tipos de vlvulas: La vlvula de tipo I, de uso frecuente, tiene incluida la vlvula de alto flujo de bypass y se usa en los vernitroles Ohio. Funciona con 3 entradas y 3 salidas as: o o o o o o Entrada 1: del circuito de oxgeno Entrada 2: del vaporizador Entrada 3: del flujmetro del vaporizador Salida 4: a la atmsfera Salida 5: al vaporizador Salida 6: a la salida de la mquina

Las vlvulas de tipo II no tienen flujo de oxgeno directo, cuando el vaporizador este cerrado, el gas del flujmetro del vaporizador se dirige hacia la salida de la mquina y no hacia la atmsfera, pero sin pasar por el vaporizador. En el tipo III, el flujmetro del vaporizador no recibe oxgeno si la vlvula est cerrada, o con bypass. Solo pasa flujo al vaporizador cuando se abre la vlvula.

6. CIRCUITO DEL PACIENTE QUE INCLUYE EL VENTILADOR MECNICO. Normalmente las mquinas de anestesia utilizan un circuito cerrado, como el que se muestra en la Figura. Este tipo de sistema consiste de un vaporizador (VAP), la bolsa de inhalacin, un arreglo de vlvulas, un medidor mltiple de flujo ("manifold"), y vlvulas de control del flujo para el oxgeno (y otros gases) que circula por el vaporizador y entran al circuito pasando por el absorbedor de CO2 (CO2A). El flujo de oxgeno mezclado con otros gases, como N2O, pasa a travs del vaporizador tomando la concentracin deseada del anestsico voltil. Luego la mezcla de gases pasa dentro del tubo de inspiracin. El paciente inhala estos gases y exhala parte de ellos junto con CO2 hacia el absorbedor de CO2 (cal sodada). El gas espirado no fluye de regreso en el circuito, gracias a la vlvula de inspiracin (I). En el absorbedor, el CO2 es convertido a slido. En esta reaccin qumica, calor es liberado, y la cal sodada cambia de color en proporcin a la cantidad de CO2 atrapado. La intensidad de color indica cuando el absorbedor pierde sus propiedades e indica cuando debera ser cambiado. Despus de pasar por el absorbedor, la mezcla de gas es forzada a regresar al circuito a travs de la vlvula de espiracin (ES).

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La bolsa de inhalacin, en el lado de inspiracin del circuito, realiza varias funciones importantes; por ejemplo, en el sistema de circuito cerrado, el flujo de oxgeno y de los otros gases debe ser igual a la cantidad absorbida por el paciente ms una pequea cantidad por cualquier fuga. El flujo de entrada del gas es constante y ocurre lentamente. Por otro lado, la inhalacin requiere de un volumen de gas relativamente grande en un tiempo corto. Por lo que la bolsa de inhalacin sirve como un reservorio elstico que acomoda la demanda en la inspiracin. S acaso existe un excesivo flujo de entrada, la presin en el circuito se elevar y la vlvula de exceso de presin (XP) se abrir automticamente para reducir la presin. La bolsa de inhalacin acta, a la vez, como un indicador de la respiracin espontnea colapsando moderadamente durante la inhalacin. Y lo que es ms importante, proporciona los medios para suministrar una respiracin artificial. Apretando la bolsa, se obliga al gas a entrar en los pulmones, y al soltarla se permite que los pulmones realicen la espiracin. Mecnicamente, la respiracin es lograda colocando la bolsa dentro de un ambiente en el que intermitentemente se proporcione presin positiva al gas. Algunas mquinas de anestesia cuenta con los medios para detectar el esfuerzo en la inhalacin, y usar esta informacin para accionar el suministro de gas al sistema.

7. CONCLUSIONES

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8. BIBLIOGRAFIA o http://www.anestesiologia.cl/temas/temas_ver.php?id=10 o http://190.156.226.185/sam/docs/varios/protocolosinternet/informacion%2 0ventilador/LA%20MAQUINA%20DE%20ANESTESIA.htm o http://www.ucsg.edu.ec/catolica_/secundarias/html/facultad_medicina/car rera_medicina/tutoria/materias/anestesiologia/datos/anestesiologia3.htm o http://www.scartd.org/arxius/vaptxtyfig.PDF o http://148.206.53.231/UAM5003.PDF

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