TEMA 4: ATENCION A LA FAMILIA. LA ESTRUCTURA FAMILIAR: CLASIFICACION Y TIPOS. EL CICLO VITAL FAMILIAR.

LA FUNCION Y DISFUNCION FAMILIAR

lugifel@gmail.com Examen: lo que demos hoy y lo de los artculos.

PUNTOS CLAVE Influencia familiar en el concepto de salud Instrumentos propios del abordaje familiar o o Tipo de familia

Recordar la influencia familiar en la salud. Y luego trabajaremos con instrumentos para abordar las familias. Y luego, cuales serian las responsabilidades de un medico de familia

EJES DE INFLUENCIA DE LA FAMILIA 1. Biologa: gentica La familia influye en la salud, y MUCHO. En el genograma hay que poner ant4ecedentes familiares. Un AF importante es una enfermedad gentica (ej. cncer de mama en madre de 85 aos, o una tia de 32aos). La DM tipo2 se basa mucho en los antecedentes familiares, y si ese paciente es obeso, pues aun mas riesgo. En cambio la HTA no tiene tanta base gentica. 2. Influencia educaciones: concepto de salud, bsqueda de consejo medico Nosotros vamos a vernos influidos muchos por nuestros padres. Segn lo que nos han enseado, pues luego haremos. Ej. si nos han enseado que ante algo hay que ir al medico, pues luego iremos mucho, pero sino no. Una de las caractersticas que se hereda mucho es la religin, y esto no es gentico. Y nuestras ideas culturales se han heredado tmb, pero no genticamente. Por tanto, la familia tiene una gran influencia en la educacin de los ms pequeos, hasta un 80% en algunos casos.

3. Interacciones enfermo-familia La familia tiene una importancia tremenda en lo que son interacciones en cuanto a laf amilia. Muchas veces hay que hablar con la familia en vez con el paciente. para que un paciente se tome la medicacin, pues hay que hablar con la familia, como p.e. con los ancianos. O tmb, que vayan al medico estos ancianos y tal, pues depende de la familia. O bien, al seor que hay que explicarle todo a la esposa.

LA FAMILIA Cuando hay problemas, la que siempre va a estar ah es la familia. Posiblemente todos los lazos perdidos en la adolescencia, nosotros los estamos recuperando ahora. Muchas veces sorprende como familiares se apoyan ante diversas adversidades. Pero tmb hay que tener en cuenta que luego cuando vaya a casa tal persona, quien le va a hacer las cosas, quien le va a cuidar.

TIPOS DE FAMILIA Hay que preguntar lo primero como es la familia Nuclear simple: padre y madre y un hijo. Menos del 50% viven asi actualmente. ? o o Nuclear simple: sin hijos Nuclear biparental: padres con sus hijos

Nuclear numerosa: padre madre y 2 hijos o mas ? o Nuclear numerosa: con 4 hijos o mas

Extensa: 3 generaciones Extensa compuesta: 3 generaciones, pero no es de abuelos (sino tios o similar) Monoparental: solo 1 de los 2 miembros d ela pareja (por viuedad, soltero, divorcio) Homoparental: pareja del mismo sexo

Binuclear o reconstituida: cada vez mas frecuente. Son parejas que algunos de los 2 estn separados, se juntan, y al menos hay un nio, que no es hijo de alguno de ellos. Equivalentes familiares: piso de estudiantes, colegio mayor, residencias de curas o monjas,.. Personas sin familia

INFLUENCIA DE LA FAMILIA EN EL PROCESO SALUD-ENFERMEDAD (I) El modo de enfermar Familiar como generadora de enfermedad o como generadora de salud esto es segn lo que hace tu familia, si hace mucho deporte, come bieno bien, fuman, beben

(II) Las enfermedades infecciosas es interesante, porque se diseminan en el entorno en el que vive o esta. Ej. recordar que si a uno le dx tbc a alguien, serian contactos los que conviven mas de 6h al dia con el infectado. Eso normalmente es la familia.

EXPLORACION FAMILIAR ..

GENOGRAMA En los matrimonios: hombre izda y mujer derecha. Y los hijos, de mayor a menor de izda a derecha. Al lado del circulo o cuadrado con edad y problemas relevantes.

En una familia es muy importante las relaciones entre los integrantes de la familia. Vemos la imagen de cada relacin

APGAR familiar. Esto se hace al nacimiento del nio, y nos da una idea de cmo ha nacido el nio, y da un pronostico muy til. Son 5 preguntas muy sencilla que le haces al paciente, y mide la salud familiar. Te da idea como es esa familia, y adems, luego para hablar con el paciente. El salto psicosocial no es fcil (tienes problemas con tus hijos? te maltrata su pareja?..), y pues esto es muy til para preguntarle y llegar al paciente. Puntuacin: 0 casi nunca 1: algunas veces 2: casi siempre

DIAGNOSTICO Las personas que punten de 8-10 pues son relativamente funcionales, sin problemas De 0 a 3 , mal funcionamiento familiar 4-7: disfuncin moderada

AVE: ACONTECIMIENTO VITAL ESTRESANTE Son cosas que nos ocurren en la vida, que nos alteran. Cuando son pocos o leves, podemos solventarnos. Pero algunos ancianos o asi, pues se desorientan mas por esto que por no tomar la medicacin. El mismo acontecimiento nos puede estabilizar o desestabilizar. Incluso un acontecimiento positivo, puede desestabilizar. Ej. la jubilacin en los ancianos, puede que se depriman, o que no saben que hacer, o discute con la mujer, o le da la bebidaotro ejemplo, es el matrimonio, que es bonito pero muy estresante. Punta el mximo que es la muerte de tu pareja con un 100. Hay que evaluar lo que le ha pasado el ultimo ao

El que punta por debajo de 150, ser difcil que haya muchos problemas Pero el que punta mas de 300, pues ser fcil que le pase algo, porque es demasiado estrs y pues explotara.

CICLO VITAL FAMILIAR Formacin: desde que se casa la pareja hasta que se tiene el primer hijo. Esto exige unos cambios, y unas adaptaciones Extensin: desde que nace el primer hijo, hasta que se va de casa el primer hijo Contraccin: desde que se va el 1 hijo hasrta que fallece uno d elos 2 de la pareja Disolucin

Ejemplo: sndrome del nido vacio **cuando las mujeres tienen la menopausia, normalmente estn en la fase de contraccin, y pues se junta una cosa con la otra. Preguntar en que fase esta es muy importante.

ABORDAJE FAMILIAR Es muy til esto. Muy til signos y sntomas mal definidos. Muchas veces cuando no hay una patologa clara, preguntar por la anmnesis familiar que seguro que veremos algo que esta ocurriendo

NIVELES DE IMPLICACION El 1 es el mnimo nfasis en la familia, que normalmente es lo que se hace todos los das 2. el mdico que se para a preguntar, informarse,.. 3. apoyo familiar emocional: p.e. ir al domicilio de un oncolgico que esta terminal. Y luego p.e. preguntarle a la mujer o los hijos que tal lo llevan, que saben, que sabe el enfermo, como va a ser despus, Deberamos llegar siempre al NIVEL 3 hagamos la especialidad que hagamos.

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