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Regio de Sade - espao geogrfico contnuo constitudo por agrupamentos de municpios limtrofes, delimitado a partir de identidades culturais, econmicas e sociais e de redes de comunicao e infraestrutura de transportes compartilhados, com a finalidade de integrar a organizao, o planejamento e a execuo de aes e servios de sade.
Para ser instituda, a Regio de Sade deve conter, no mnimo, aes e servios de: I - ateno primria; II - urgncia e emergncia; III - ateno psicossocial; IV - ateno ambulatorial especializada e hospitalar; e V - vigilncia em sade.
Rede de Ateno Sade - conjunto de aes e servios de sade articulados em nveis de complexidade crescente, com a finalidade de garantir a integralidade da assistncia sade.
nfase em servios de base territorial e comunitria, diversificando as estratgias de cuidado com participao e controle social dos usurios e de seus familiares;
Organizao dos servios em rede de ateno sade regionalizada, com estabelecimento de aes intersetoriais para garantir a integralidade do cuidado; Desenvolvimento da lgica do cuidado centrado nas necessidades das pessoas com transtornos mentais, includos os decorrentes do uso de substncias psicoativas
Promover a vinculao das pessoas em sofrimento/transtornos mentais e com necessidades decorrentes do uso de crack, lcool e outras drogas e suas famlias aos pontos de ateno; Garantir a articulao e integrao dos pontos de ateno das redes de sade no territrio, qualificando o cuidado por meio do acolhimento, do acompanhamento contnuo e da ateno s urgncias.
Ateno de Urgncia e Emergncia Ateno Residencial de Carter Transitrio Ateno Hospitalar Estratgias de Desinstitucionalizao Estratgias de Reabilitao Psicossocial
SAMU 192, Sala de Estabilizao, UPA 24 horas e portas hospitalares de ateno urgncia/pronto socorro, Unidades Bsicas de Sade
Unidade de Acolhimento Servio de Ateno em Regime Residencial Enfermaria especializada em Hospital Geral Servio Hospitalar de Referncia para Ateno s pessoas com sofrimento ou transtorno mental e com necessidades decorrentes do uso de crack, lcool e outras drogas Servios Residenciais Teraputicos Programa de Volta para Casa
Os 92 Consultrios de Rua selecionados em 2010 seguiro as diretrizes da III Chamada para Seleo de projetos de Consultrio de Rua (2010) e esto sob a responsabilidade da rea Tcnica de Sade Mental, lcool e outras Drogas/DAPES/SAS/MS.
Estes CRs podero ser cadastrados como Equipes dos Consultrios na Rua (eCR) aps o perodo de 12 (doze) meses desde o incio do financiamento e da execuo do recurso, se adequando a uma das seguintes modalidades dispostas na Portaria N 122 de 2011.
Modalidade I (custeio de R$9.500,00): equipe formada, minimamente, por quatro profissionais, excetuando-se o mdico, sendo: a) dois profissionais de nvel superior; e b) dois profissionais de nvel mdio;
Modalidade II (custeio de R$13.000,00): equipe formada, minimamente, por seis profissionais, excetuando-se o mdico, sendo: a) trs profissionais de nvel superior; e b) trs profissionais de nvel mdio; Modalidade III (custeio de R$18.000,00): equipe da Modalidade II acrescida de um profissional mdico.
CAPS II
Atende pessoas com sofrimento e/ou transtornos mentais graves e persistentes, podendo tambm atender pessoas com necessidades decorrentes do uso de crack, lcool e outras drogas, conforme a organizao da rede de sade local; indicado para municpios com populao acima de 70.000 habitantes
CAPS III
Atende pessoas com sofrimento e/ou transtornos mentais graves e persistentes. Proporciona servios de ateno contnua, com funcionamento 24 horas, incluindo feriados e finais de semana, ofertando retaguarda clnica e acolhimento noturno a outros servios de sade mental, inclusive CAPS Ad; indicado para municpios ou regies com populao acima de 200.000 habitantes
CAPS AD
Atende adultos ou crianas e adolescentes, considerando as normativas do Estatuto da Criana e do Adolescente, com necessidades decorrentes do uso de crack, lcool e outras drogas. Servio de sade mental aberto e de carter comunitrio, indicado para municpios ou regies com populao acima de 70.000 habitantes.
CAPS AD III
Atende adultos ou crianas e adolescentes, considerando as normativas do Estatuto da Criana e do Adolescente, com necessidades de cuidados clnicos contnuos. Servio com no mximo 12 leitos para observao e monitoramento, de funcionamento 24 horas, incluindo feriados e finais de semana; indicado para municpios ou regies com populao acima de 200.000 habitantes
CAPS i
Atende crianas e adolescentes com prioridade para sofrimento e transtornos mentais graves e persistentes e os que fazem uso de crack, lcool e outras drogas. Servio aberto e de carter comunitrio indicado para municpios ou regies com populao acima de 150.000 habitantes.
Servio 24 horas que oferece tratamento dirio e continuado a pessoas com problemas relacionados ao uso abusivo e/ou dependncia de lcool, crack e outras drogas que interferem na diversas dimenses da vida (famlia, trabalho, educao, sade etc.); O CAPS AD III poder constituir-se como referncia regional, de acordo com implantao pactuada pela Comisso Intergestores Regional (CIR) respectiva e desde que previsto no plano de Ao da Regio de Sade ou em instrumento equivalente;
O CAPS AD III Regional ser retaguarda para grupo populacional de 200 a 300 mil habitantes.
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Constitui-se em servio aberto, de base comunitria que funciona segundo a lgica do territrio e fornece ateno contnua a pessoas com necessidades relacionadas ao consumo de lcool, crack e outras drogas; Lugar de referncia de cuidado e proteo para usurios e familiares em situaes de crise e maior gravidade (recadas, abstinncia, ameaas de morte, etc); Ter disponibilidade para acolher casos novos, sem agendamento prvio e sem qualquer outra barreira de acesso, em todos os dias da semana, inclusive finais de semana e feriados, das 07 s 19 horas e para casos j vinculados, nas 24h;
Estrutura fsica: Espao para atendimento ambulatorial individual, para atividades de grupo, refeies, sala de observao/enfermagem, espao de
convivncia, etc.
Atividades: Atendimento individual e em grupos, oficinas, visitas
2) Proposta para implantao de novos CAPSad III 24h Critrio: 1 CAPSad III 24h por municpio ou regio de sade com populao acima de 200 mil habitantes e que no possuam CAPS ad.
1 (um) mdico clnico; 1 (um) mdico psiquiatra; 1 (um) enfermeiro com experincia e/ou formao na rea de sade mental; 5 (cinco) profissionais de nvel universitrio pertencentes s seguintes categorias profissionais: a) psiclogo; b) assistente social; c) enfermeiro; d) terapeuta ocupacional; e) pedagogo; e f) educador fsico. 4 (quatro) tcnicos de enfermagem; 4 (quatro) profissionais de nvel mdio; 1 (um) profissional de nvel mdio para a realizao de atividades de natureza administrativa.
1 (um) profissional de sade de nvel universitrio, preferencialmente enfermeiro; 3 (trs) tcnicos de enfermagem, sob superviso do enfermeiro do servio; e 1 (um) profissional de nvel fundamental ou mdio para a realizao de atividades de natureza administrativa
Disponibilizar mais de 5 (cinco) leitos psiquitricos para ateno a pessoas com necessidades decorrentes do uso de crack, alcool e outras drogas, em enfermaria especializada ou servio hospitalar de referncia.
Os profissionais de nvel universitrio na rea da sade podero pertencer s seguintes categorias profissionais:
I - assistente social; II - educador fsico; III - enfermeiro; IV - psiclogo; V - terapeuta ocupacional; VI - mdico.
Nmero de vagas: 10 a 15 por unidade Incentivo de implantao: R$ 70.000,00 Custeio Mensal: R$ 25.000,00
b) profissionais com nvel mdio concludo, com a presena mnima de 4 (quatro) profissionais presentes em todos os dias da semana e nas 24 (vinte e quatro) horas do dia;
c) profissionais com nvel superior na rea de educao, com a presena mnima de 1 (um) profissional em todos os dias da semana, das 7 s 19 horas
I Municpios que contabilizem de 2.500 (duas mil e quinhentas) a 5.000 (cinco mil) crianas, adolescentes e jovens em risco para uso de drogas 01 (uma) Unidade de Acolhimento. II A partir da segunda UA Infantil, ser implantada 1 (uma) nova unidade para cada 5.000 (cinco mil) crianas, adolescentes e jovens em risco para uso de drogas.
Nmero de crianas, adolescentes e jovens em risco para uso de drogas, a partir do clculo abaixo:
Pop x 6% (10-19)____ = N 100
Pop: Populao com recorte do nmero de habitantes entre 10 e 19 anos. 6%: Percentual de uso de qualquer droga no ltimo ms por estudantes de 10 a 19 anos, segundo dados do Centro Brasileiro de Informaes sobre Drogas Psicotrpicas (CEBRID), realizado em 2010. N: Nmero de crianas, adolescentes e jovens em risco para uso de drogas.
De acordo com Portaria 3088, artigo 6, item IV Servios de Ateno em Regime Residencial, dentre os quais Comunidades Teraputicas - servio de sade destinado a oferecer cuidados contnuos de sade, de carter residencial transitrio por at nove (09) meses para adultos com necessidades clnicas estveis decorrentes do uso de crack, lcool e outras drogas. Esta Instituio funciona de forma articulada com (i) a ateno bsica -que apoia e refora o cuidado clnico geral dos seus usurios e com(ii) o Centro de Ateno Psicossocial que responsvel pela indicao do acolhimento, pelo acompanhamento especializado durante este perodo, pelo planejamento da sada e pelo seguimento do cuidado, bem como, participar de forma ativa da articulao intersetorial para promover a reinsero do usurio na comunidade.
Obs. : Todo usurio ser livre para interromper a qualquer momento a sua permanncia no servio de ateno em regime residencial.
Acesso facilitado e situada fora dos limites de unidade hospitalar geral ou especializada, inclusive hospital psiquitrico; e
No permitido quarto de conteno e trancas que no permitam a livre circulao do usurio residente pelos ambientes acessveis da entidade
Nmero de vagas: at dois mdulos de 15 vagas por entidade Custeio Mensal: R$ 15.000,00 para cada mdulo de 15 (quinze) at um limite de financiamento de 2 (dois) mdulos por entidade beneficiria. Obs.: O nmero total de usurios na entidade beneficiria no pode ultrapassar 30 (trinta);
ATENO HOSPITALAR
Oferece retaguarda em Hospital Geral para os usurios com Transtornos Mentais e com necessidades decorrentes do uso de lcool, crack e outras drogas, com internaes de curta durao, at a estabilidade clnica do usurio;
Funciona em regime integral, durante 24 horas dirias, nos sete dias da semana, sem interrupo da continuidade entre os turnos.
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Incentivo - se dar por meio de convnio aps aprovao dos projetos, para adequao da rea fsica, aquisio e instalao de equipamentos, capaciatao e atualizao das equipes, via SISCONV e GESCON 18 mil reais implantao de at 05 leitos; 33 mil reais implantao de 06 a 10 leitos; 66 mil reais - implantao de 11 a 20 leitos; 99 mil reais - implantao de 21 a 30 leitos. Custeio repasse fundo fundo no valor de R$ 67.321,32 por leito implantado, a ser transferido em 12 parcelas Importante salientar tambm que a configurao de enfermarias especializadas dar-se- a partir da implantao de 10 leitos. Abaixo desse nmero os leitos podero estar localizados na clnica mdica (adultos) ou pediatria (infantis). Os leitos j habilitados como SHRad (Portaria 2842/2010) podero ser qualificados (Portaria 148/2012), desde que atendam aos requisitos de funcionamento. At normatizao especfica, esses leitos j existentes sero regidos pela Portaria 480/SAS/MS (2010).
ESTRATGIAS DE DESISNTITUCIONALIZAO
ESTRATGIAS DE DESINSTITUCIONALIZAO
Projetos que visam a garantir s pessoas com transtorno mental em situao de internao de longa permanncia, o cuidado integral por meio de estratgias substitutivas, na perspectiva da garantia de direitos com a promoo de autonomia e o exerccio de cidadania, buscando sua progressiva incluso social. Regies de sade que ainda disponham de hospital psiquitrico devem construir projeto de desinstitucionalizao de forma articulada com o plano de expanso e qualificao dos pontos de ateno da Rede de Ateno Psicossocial.
importante que gestores realizem censo dos moradores em hospitais psiquitricos para construo do projeto de desinstitucionalizao.
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O Programa de Volta para Casa (PVC) uma poltica pblica de reabilitao e incluso social que visa contribuir e fortalecer o processo de desinstitucionalizao. Foi institudo pela Lei 10.708/2003 e prev um auxlio reabilitao de carter indenizatrio para pessoas com transtorno mental egressas de internao de longa permanncia. Toda pessoa com mais de 2 anos ininterruptos tem direito ao PVC.
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Obs. : Para fins de repasse de recursos financeiros, os Municpios devero compor grupos de no mnimo quatro moradores em cada tipo de SRT
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12.000,00
20.000,00
Servio
5.000,00 6.250,00 7.500,00 8.750,00 10.000,00
Total
5.000,00 6.250,00 7.500,00 8.750,00 10.000,00
N de Moradores 4 5 6 7 8 9 10
Servio
8.000,00 10.000,00 12.000,00 14.000,00 16.000,00 18.000,00 20.000,00
4 5 6 7 8
REABILITAO PSICOSSOCIAL
REABILITAO PSICOSSOCIAL
Iniciativas de gerao de trabalho e renda/empreendimentos solidrios/cooperativas sociais.
Critrios: estar includo no Cadastro de Iniciativas de Incluso Social pelo Trabalho (CIST) do Ministrio da Sade e ter estabelecido parceria com Associaes de Usurios, Familiares e Tcnicos, Cooperativas, Incubadoras de Cooperativas ou Entidades de Assessoria e Fomento em Economia Solidria para apoio tcnico e acompanhamento dos projetos
Incentivos: R$ 15.000,00 (quinze mil reais) para programas de reabilitao psicossocial que beneficiem entre 10 e 50 usurios; II - R$ 30.000,00 (trinta mil reais) para programas de reabilitao psicossocial que beneficiem entre 51 e 150 usurios; e III - R$ 50.000,00 (cinquenta mil reais) para programas de reabilitao psicossocial que beneficiem mais de 150 usurios.
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Arcabouo legal
PORTARIA/GM N 3.088, DE 23 DE DEZEMBRO DE 2011
Institui a Rede de Ateno Psicossocial para pessoas com sofrimento ou transtorno mental e com necessidades decorrentes do uso de crack, lcool e outras drogas, no mbito do Sistema nico de sade (SUS).
Arcabouo legal
PORTARIA N 148, DE 31 DE JANEIRO DE 2012
Define as normas de funcionamento e habilitao do Servio Hospitalar de Referncia para ateno a pessoas com sofrimento ou transtorno mental e com necessidades de sade decorrentes do uso de lcool, crack e outras drogas, do Componente Hospitalar da Rede de Ateno Psicossocial, e institui incentivos financeiros de investimento e custeio.
Institui incentivo financeiro de custeio destinado aos Estados, Municpios e ao Distrito Federal para apoio ao custeio de Servios de Ateno em Regime Residencial, includas as Comunidades Teraputicas, voltados para pessoas com necessidades decorrentes do uso de lcool, crack e outras drogas, no mbito da RAPS.
Contatos
rea Tcnica de Sade Mental, lcool e outras Drogas/DAPES/SAS/MS saudemental@saude.gov.br leisenir.oliveira@saude.gov.br rubia.persequini@saude.gov.br
61- 3306-8142