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Nutricin y vejez Juan Carlos Ortega Profundizacin I La Presenescencia va de los 60 a los 75 aos, una fase de vejez activa de los

75 a los 85 aos y una etapa de senilidad a partir de esta edad. (Williams 1993) Malnutricin en el 59% de los ancianos que viven en residencias, as como el 65% de los pacientes geritricos hospitalizados y el 22% de los pacientes ambulatorios mayores de 70 aos. Cambios en la composicin corporal Disminucin en la masa magra metablicamente activa, por prdida de masa muscular y de clulas de diferentes rganos y tejidos. Aumenta el porcentaje de grasa que envuelve los rganos y disminuye la grasa subcutnea. La masa sea disminuye, especialmente en las mujeres a partir de la menopausia. Menor gasto metablico basal reduccin de actividad fsica. Pueden conducir a situaciones de sobrepeso y obesidad. La necesidad de asegurar un aporte adecuado de calcio, as como una actividad fsica regular como medida de prevencin de la prdida de masa sea y muscular. Cambios funcionales

Modificaciones en los rganos de los sentidos. El descenso de papilas gustativas disminuye la sensibilidad a los sabores, afectando a la cantidad y la calidad del alimento que se ingiere. Mayor apetencia por los sabores dulces o salados, con relacin a edades ms jvenes. Incapacidad de detectar si los alimentos estn muy fros o muy calientes, aumentando el riesgo de sufrir lesiones en la mucosa oral. Disminucin de la sensacin de sed. Alteraciones gastrointestinales Alteracin funcional de las glndulas salivares, descenso de la secrecin salival. Aumento de las infecciones periodontales, caries, perdida casi total de los dientes. Descenso de las secreciones digestivas, dificultad para la absorcin de calcio, hierro, folato y vitamina B 12 , disminucin del peristaltismo intestinal. Alteraciones metablicas Los niveles de glucemia en ayunas aumentan cada dcada 2 mg/dL y los de glucemia posprandial 8 - 15 mg/dL Factores de riesgo nutricional en las personas de edad avanzada Factores psicosociales, La soledad, el aislamiento, la pobreza y la dependencia, entre otros.

Presencia de enfermedades. Frecuente depresin, el insomnio, la demencia, la anorexia, el alcoholismo, la ceguera y la sordera, las enfermedades gastrointestinales, neurolgicas, cardiovasculares y/o del aparato locomotor. Lesiones osteoarticulares disminuyen la autonoma del anciano para su cuidado personal e incluso para poder adquirir y transportar los alimentos o realizar preparaciones culinarias que estimulen el apetito. Necesidades de energa y nutrientes Necesidades energticas, Las necesidades energticas totales disminuyen entre un 5 - 10% por dcada a partir de los 65 aos. Las Recommended Dietary Allowances (RDA) del National Research Council aconsejan un aporte energtico despus de los 51 aos de edad de 25 - 30 Kcal /Kg /da, estableciendo una disminucin promedio de energa de 600 Kcal /da en varones y 300 Kcal en mujeres. Necesidades de protenasLas recomendaciones son, al igual que para el adulto, de 0,8g /Kg /da y un mnimo del 12% del total calrico. Las personas de edad avanzada pueden combinar protenas de elevada calidad (leche, huevos, pescado y carne) con otras menos ricas en

aminocidos vegetal).

esenciales

(de

origen

Necesidades de CHOS Se recomienda CHOS que aporten el 55-60% de energa total consumida. Fibra de 20 - 25 g /da o 10 g /1000 Kcal, a partes iguales entre fibra soluble (leguminosas, algunas frutas y verduras y frutos secos) e insoluble (cereales integrales, pan, piel de las frutas y algunas verduras). Necesidades de lpidos. 30 - 35% del total energtico. Saturada <10% Monoinsaturada 10-15% Poliinsaturada <10% NECESIDADES DE VITAMINAS Y MINERALES En la edad avanzada la biodisponibilidad de micronutrientes puede estar alterada por los cambios fisiolgicos, la presencia de enfermedades, el consumo de medicamentos, etc. Para Vitamina D Las recomendaciones aumentan a partir de los 70 aos hasta 15 mg /da 600 UI, por lo que es necesario el consumo de suplementos de vitamina D si no hay suficiente exposicin al sol. Vitamina B12: La deficiencia de esta vitamina aparece como consecuencia de la menor secrecin de cido, debido a la atrofia gstrica relacionada con la edad.

Acido Flico La deficiencia en esta vitamina se da por una menor absorcin por la hipoclorhidria gstrica o del consumo de frmacos. Calcio: Est justificado aumentar la ingestin de (800 mg) hasta 1200 mg /da. En la mujer postmenopusica podran ser necesarios hasta 1.500 mg /da. NECESIDADES DE AGUA Las necesidades de agua sern las necesarias para equilibrar las prdidas, Son muy variables de unas personas a otras y difciles de evaluar. De forma general, se calculan sobre la base de 30 - 35 mL /Kg de peso corporal da, es decir, de 1.5 a 2 litros de agua diarios o al menos 8 vasos. GUIA ALIMENTARIA PARA ASEGURAR EL CUMPLIMENTO DE ESTAS RECOMENDACIONES I alimentos con funcin plstica Carne pescado pollo huevos (2raciones diarias) La carne, el pollo y el pescado proporcionan protenas de alto valor biolgico. Los huevos son una buena fuente de protenas de alto valor biolgico, hierro, vitamina A, tiamina, riboflavina y vitamina D. Leche y productos lcteos (2 ms vasos al da) principal fuente de calcio Puede tomarse como tal en cualquiera de sus formas: entera, desnatada, en

polvo, o como derivados lcteos, yogur y queso. II alimentos con funcin energtica PAN Y CEREALES (4 5 raciones diarias) Proporcionan cantidades significativas de hierro, tiamina, riboflavina y niacina. Incluidas las pastas (fideos, macarrones, tallarines) arroz, harina de cereales y los cereales expandidos. AZCAR Y DULCES (se deben consumir con moderacin) Azcar, mermelada, jarabes, melazas, bollos, pasteles. GRASAS Y ACEITES Todas las grasas y aceites son ricos en caloras y deben tomarse con moderacin si existe sobrepeso u obesidad. III. Alimentos con funcin reguladora VEGETALES Y FRUTAS (al menos 4 raciones diarias) Debe incluir al menos una racin diaria de frutas ricas en vitamina C y al menos 3 4 raciones por semana de vegetales ricos en caroteno y folato. Los vegetales ricos en -caroteno (vegetales de color verde oscuro o amarillo intenso) tambin proporcionan algo de riboflavina, hierro, calcio y cido flico. Zanahorias, espinacas, calabacn, calabaza, batata, pimientos verdes.