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Criterio de Ranson - Wikipedia, la enciclopedia libre

Criterio de Ranson
De Wikipedia, la enciclopedia libre El criterio de Ranson es una regla de prediccin clnica para predecir la severidad de la pancreatitis aguda. Fue introducido en 1974.1 Una modificacin de este sistema fue sugerida por Imrie y colaboradores.2

Uso
Este score est basado en la medicin de 11 factores. 5 controlados en la admisin y 6 chequeados a las 48 h . La presencia de 3 ms de los siguientes factores predicen un mayor riesgo de muerte o la gravedad de la enfermedad con una sensibilidad del 60-80%. Parmetro presente = 1 punto, parmetro ausente = 0 punto. Parmetros usados: En la admisin 1. 2. 3. 4. 5. Edad en aos > 55 Recuento de glbulos blancos > 16000 clulas/mm3 Glucosa srica (glucemia) > 10 mmol/L (> 200 mg/dL > 2.0 g/L) AST/GOT srica > 250 IU/L LDH srica > 350 IU/L

A las 48 horas Desarrollo de alguno de estos criterios indican mal pronstico: 1. Calcio srico (Calcemia) < 2,0 mmol/L (< 8.0 mg/dL) 2. Cada del hematocrito > 10 % 3. Hipoxemia (Presin parcial de oxgeno (PO2 < 60 mmHg) 4. BUN/Urea srica (Uremia) incrementada por 1.8 o ms mmol/L (5 o ms mg/dL) despus de hidratacin con fluidos intravenosos (IV) 5. Dficit de Bases > 4 mEq/L 6. Secuestro de fluidos > 6 L Algunos autores dan como vlido si los factores se presentan en el laspso de las mencionadas 48 h. El criterio para la asignacin de puntos es que si se cumple un punto de ruptura en cualquier momento durante ese periodo de 48 horas, as que en algunas situaciones este puede calcularse poco despus de la admisin. Otros autores ponen de manifiesto la limitaciones del Score de Ranson porque este slo puede ser completado despus de 48 horas.3 Esto es aplicable para pancreatitis no causada por clculos biliares.
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Asimismo, la gravedad de la pancreatitis puede ser evaluada por alguno de los siguientes:4 APACHE II score 8 Fallo de un rgano Necrosis pancretica sustancial (al menos 30% de necrosis glandular de acuerdo a Tomografa Computada con contraste

Interpretacin
Si el score 3 pancreatitis severa es probable Si el score < 3 pancreatitis severa es poco probable Score Mortalidad 0-2 3-4 5-6 7-8 2% 15 % 40 % 100 %

Referencias
1. Ranson JH, Rifkind KM, Roses DF, Fink SD, Eng K, Spencer FC (1974). Prognostic signs and the role of operative management in acute pancreatitis. Surgery, Gynecology & Obstetrics 139 (1): pp. 6981. PM ID 4834279 (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/4834279). 2. Imrie CW, Benjamin IS, Ferguson JC et al. A single centre double blind trial of trasylol therapy in primary acute pancreatitis. Br J Surg 1978; 65: 337-41. 3. Tyler Stevens, Mansour A. Parsi, R. Matthew Walsh (December 2009). Review. Acute pancreatitis: Problems in adherence to guidelines. Cleveland Clinic Journal of Medicine Volume 76 (Number 12): pp. 697-704. 4. Baron Todd H., Morgan Desiree E. (06-05-1999). Acute Necrotizing Pancreatitis (http://content.nejm.org/cgi/content/full/340/18/1412). N Engl J Med 340 (18): pp. 14121417. doi:10.1056/NEJM 199905063401807 (http://dx.doi.org/10.1056%2FNEJM 199905063401807). PM ID 10228193 (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10228193). http://content.nejm.org/cgi/content/full/340/18/1412.

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