Clinical Update

Publicao de Atualizao Profissional da Dentsply Brasil

Enforce - Sistema Multiuso de Cimentao Adesiva, com Flor

Desde que foi lanado no Brasil, o sistema de cimentao adesiva Enforce com Flor passou a fazer parte do dia-adia dos profissionais que realizam a cimentao de prteses odontolgicas. A grande versatilidade, facilidade de uso, propriedades fsicas e a sua comprovada performance clnica sempre foram os pontos altos que at hoje fazem do Enforce o campeo de vendas no segmento.

Tratamento das restauraes:

A- Restauraes Metlicas: 1. Fazer um microcondicionamento da superfcie interna das restauraes metlicas usando um jato de xido de alumnio de 50 2. Para as prteses adesivas, pode-se optar por condicionamento eletroltico B- Restauraes de Porcelanas 1. Aplicar o Condicionador de Porcelanas Dentsply (cido Fluordrico 10%) sobre a superfcie interna das restauraes e deixar condicionar por 4 a 5 minutos 2. Misturar em um pote dappen plstico limpo uma gota de Silano Agente de Ligao Primer com uma gota de Silano Agente de Ligao Ativador. Tampar e aguardar 5 minutos para a sua total ativao. 3. Aplicar uma fina camada da mistura de Silano Primer + Silano Ativador na superfcie interna das restauraes cido-condicionadas. Aguardar 20 segundos, secar, aplicar uma nova camada e secar imediatamente. C- Restauraes de Cermeros/ Compsitos 1. Fazer um microcondicionamento da superfcie interna das restauraes metlicas usando um jato de xido de alumnio de 50 2. Misturar em um pote dappen plstico limpo uma gota de Silano Agente de Ligao Primer com uma gota de Silano Agente de Ligao Ativador. Tampar e aguardar 5 minutos para a sua total ativao. 3. Aplicar uma fina camada da mistura de Silano Primer + Silano Ativador na superfcie interna das restauraes cido condicionadas. Aguardar 20 segundos, secar, aplicar uma nova camada e secar imediatamente.

Enforce um produto que se renova ao longo dos anos. Mesmo com novos conceitos materiais e procedimentos clnicos desenvolvidos e introduzidos na odontologia moderna, Enforce ainda o cimento de mais confivel performance clnica para a cimentao final destes trabalhos. Recentemente, a Dentsply lanou dois novos produtos que se somam ao Enforce, ampliando ainda mais as indicaes de uso: o primeiro o Self Cure Activator (Ativador de Auto Polimerizao), produto que faz com que os sistemas adesivos Prime & Bond 2.1 e Prime & Bond NT se tornem adesivos de presa dual (auto e fotopolimerizveis), o que altamente recomendvel nos procedimentos de cimentao adesiva dos ncleos pr-fabricados intracanal metlicos, em fibras de vidro ou em fibras de carbono. O segundo produto o Enforce Core, resina composta de presa dual (auto e fotopolimerizvel) indicada para a construo da parte coronria dos ncleos de preenchimento, permitindo a obteno de preparos cavitrios com forma geomtrica ideal, servindo assim como base para as restauraes indiretas.

Preparao do Cimento:
Presa dual (auto e fotopolimerizao): para ncleos, postes endodnticos, coroas e pontes de porcelana pura, cermeros puros , metalocermicas ou metaloplsticos e prteses adesivas Misturar partes iguais de Pasta Catalisadora (seringa AZUL) com a Pasta Base Matizada A2; B1; B3; C2 ou Pasta Base Opaca Presa exclusivamente atravs de fotopolimerizao: para facetas laminadas de porcelanas, cermeros ou compsitos Misturar partes iguais de Pasta de Mistura para Veneer de Porcelana-Pasta PV (seringa de rtulo verde) com a pasta Base Matizada A2; B1; B3; C2 ou Pasta Base Opaca- OP OBS. Nunca utilizar simultaneamente a Pasta Catalizadora com a Pasta de Mistura para Veneer de Porcelana.

A seguir vamos descrever os principais passos para a utilizao do Cimento Enforce em diversas situaes clnicas com as quais nos defrontamos no cotidiano da Prtese Dental.

Outras cores da escala vita podero ser obtidas atravs da mistura das cores bsicas do sistema conforme a tabela a seguir:

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Tabela de mistura de cores:

Localize na barra azul a cor desejada e confira na coluna bege as cores que devem ser empregadas para obter a cor desejada.

1 - Cimentao de Ncleos e de Postes Endodnticos

1. Condicionar as estruturas dentais remanescentes, esmalte e dentina, assim como o espao intra-radicular por 15 segundos. Lavar por 15 segundos e eliminar o excesso de umidade da superfcie dental tomando o cuidado para no dessecar 2. Preparar o sistema adesivo Prime & Bond 2.1 para apresentar presa dual (Auto e Fotopolimerizao). Para isso, dispensar no interior de um pote dappen limpo uma ou duas gotas de Prime & Bond 2.1 e igual nmero de gotas de Self Cure Activator. Misturar com uma ponta de pincel descartvel limpa 3. Aplicar o Prime & Bond 2.1 agora com presa dual no interior do preparo intraradicular e sobre todas as estruturas dentais condicionadas com cido, deixar descansar por 30 segundos. Aplicaes adicionais podem ser necessrias para que as superfcies permaneam molhadas durante o tempo de espera. Eliminar os excessos com breves jatos de ar e fotopolimerizar por 20 segundos 4. Aplicar uma camada de Prime & Bond 2.1 com presa dual, na superfcie do ncleo ou poste endodntico, secar com ar por 5 segundos

6. Depositar uma camada uniforme da mistura na superfcie do ncleo ou poste intra-radicular

7. Com o auxlio de um Lentulo aplicar a mistura de cimento no interior do preparo intra-radicular OBS: tenha especial ateno neste procedimento. Enforce um cimento do tipo anaerbico; a ausncia de oxignio no interior dos condutos radiculares poder acelerar sua presa, dificultando o correto posicionamento dos ncleos ou pinos intra-radiculares 8. Posicionar o ncleo ou o poste endodntico mantendo uma presso moderada porm contnua at que fique estvel

9. Uma vez estabilizado o ncleo ou o poste endodntico, fotopolimerizar a parte coronria por 10 segudos. Na fase gel, a eliminao do excesso de cimento se torna mais fcil. Enforce se autopolimerizar em aproximadamente 6 minutos 10. Remover o excesso de cimento das margens

5. Dispensar e misturar partes iguais de Pasta Base Matizada e Pasta Catalisadora por 20 segundos, de modo a obter uma mistura homognea

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11. Fotopolimerizar todas as faces do ncleo ou do poste endodntico por mais 40 segundos (opcional)

6. Misturar partes iguais de Pasta Base Matizada e Pasta Catalisadora por 20 segundos, de modo a obter uma mistura homognea

12. Para os postes endodnticos, realizar a confeco do ncleo de preenchimento utilizando Enforce -Core

7. Depositar uma camada uniforme da mistura na face interna da restaurao

2 - Cimentao de Coroas e Pontes Porcelanas puras e ceromros puros.

1. Realizar o tratamento das faces internas da restaurao de acordo com o descrito no Tratamento das Restauraes tem B: Restauraes em Compsito ou Porcelana

8. Posicionar a restaurao sobre o preparo e exercer presso moderada porm contnua. Manter a presso enquanto se remove os excessos marginais de cimento utilizando-se um pincel limpo e seco 9. Pr-polimerizar o cimento das margens por 10 segundos enquanto o cimento estiver pr-polimerizado e remova todos os excessos de cimento

2. Condicionar as estruturas dentais, esmalte e dentina, por 15 segundos. Lavar por 15 segundos e eliminar o excesso de umidade da superfcie dental tomando o cuidado para no dessecar

3. Preparar o sistema adesivo Prime & Bond 2.1 para apresentar presa dual (Auto e Fotopolimerizao). Para isso, dispensar no interior de um pote dappen limpo uma ou duas gotas de Prime & Bond 2.1 e igual nmero de gotas de Self Cure Activator. Misturar com uma ponta de pincel descartavel limpa 4. Aplicar o Prime & Bond 2.1 agora com presa dual sobre todas as estruturas dentais condicionadas com cido, deixar descansar por 30 segundos. Aplicaes adicionais podem ser necessrias para que a superfcie permanea molhada durante o tempo de espera. Eliminar os excessos com breves jatos de ar e fotopolimerizar por 20 segundos 5.Aplicar uma camada de Prime & Bond 2.1 com presa dual, no interior da restaurao, secar com ar por 5 segundos

10. Fotopolimerizar todas as faces das restaurao por 40 a 60 segundos. Manter a restaurao sobre moderada presso durante aproximadamente 6 minutos, tempo necessrio para a autopolimerizao de todo o cimento 11. Completar o acabamento usando as Pontas do Sistema Enhance de Acabamento

3 - Cimentao de Inlays/Onlays em Cermeros e Cermicas Estticas

1. Realizar o tratamento das faces internas da restaurao de acordo com o descrito no Tratamento das Restauraes tem B: Restauraes em Compsito ou Porcelana

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2. Condicionar as estruturas dentais, esmalte e dentina, por 15 segundos. Lavar por 15 segundos e eliminar o excesso de umidade da superfcie dental tomando o cuidado para no dessecar

9. Pr-polimerizar as margens por 10 segundos e remover os excessos marginais enquanto o cimento permanecer na fase pr-polimerizado

3. Preparar o sistema adesivo Prime & Bond 2.1 para apresentar presa dual (auto e fotopolimerizao). Para isso, dispensar no interior de um pote dappen limpo uma ou duas gotas de Prime & Bond 2.1 e igual nmero de gotas de Self Cure Activator. Misturar com uma ponta de pincel descartvel limpa 4. Aplicar o Prime & Bond 2.1 agora com presa dual sobre todas as estruturas dentais condicionadas com cido, deixar descansar por 30 segundos. Aplicaes adicionais podem ser necessrias para que a superfcie permanea molhada durante o tempo de espera. Eliminar os excessos com breves jatos de ar 5. Aplicar uma camada de Prime & Bond 2.1 com presa dual, no interior da restaurao, secar com ar por 5 segundos

10. Fotopolimerizar todas as margens por 20-40 segundos em cada uma das faces lingual, vestibular, oclusal e proximal.

11. Completar o acabamento usando as Pontas do Sistema Enhance de Acabamento

4 - Cimentao de Facetas Laminadas de Porcelana ou Compsitos

1. Antes de cimentar, checar o ajuste e a esttica das facetas. Limpe e proceda tratamento das superficies internas conforme descrito no item B do tratamento das restauraes.

6. Misturar partes iguais de Pasta Base Matizada e Pasta Catalisadora por 20 segundos, de modo a obter uma mistura homognea

2. Condicionar as estruturas dentais, esmalte e dentina, por 15 segundos. Lavar por 15 segundos e eliminar o excesso de umidade da superfcie dental tomando o cuidado para no dessecar

7. Depositar uma camada uniforme da mistura na face interna da restaurao 3. Aplicar generosa quantidade de Prime & Bond 2.1 e deixar descansar por 30 segundos. Aplicaes adicionais podem ser necessrias para que a superfcie permanea molhada durante o tempo de espera. Eliminar os excessos com breves jatos de ar.

8. Posicionar a restaurao cuidadosamente mantendo sempre sob leve presso. Remover os excessos de cimento das margens com o auxlio de um pincel seco.

4. Fotopolimerizar por 20 segundos no mnimo

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5. Aplicar uma camada de Prime & Bond 2.1, no interior da faceta, secar com ar por 5 segundos

6. Misturar partes iguais de Pasta Base Matizada e Pasta de Mistura para Veneer de Porcelana (Pasta PV) de modo a obter uma mistura homognea.

2. Condicionar as estruturas dentais, esmalte e dentina, por 15 segundos. Lavar por 15 segundos e eliminar o excesso de umidade da superfcie dental tomando o cuidado para no dessecar. Nos casos de coroas totais , o condicionamento cido total (dentina e esmalte) no recomendado para que se minimizar a possiblidade de ocorrer sensibilidade ps-operatria 3. Preparar o sistema adesivo Prime & Bond 2.1 para apresentar presa dual (auto e fotopolimerizao). Para isso, dispensar no interior de um pote dappen limpo uma ou duas gotas de Prime & Bond 2.1 e igual nmero de gotas de Self Cure Activator. Misturar com uma ponta de pincel descartvel limpa 4. Aplicar o Prime & Bond 2.1 agora com presa dual sobre todas as estruturas dentais condicionadas com cido, deixar descansar por 30 segundos. Aplicaes adicionais podem ser necessrias para que a superfcie permanea molhada durante o tempo de espera. Eliminar os excessos com breves jatos de ar e fotopolimerizar por 20 segundos 5. Aplicar uma camada de Prime & Bond 2.1 com presa dual, no interior da restaurao, secar com ar por 5 segundos

7. Depositar uma camada uniforme da mistura na face interna da restaurao

8. Posicionar a faceta e manter em posio por 10 a 15 segundos, prfotopolimerizar por 10 segundos. Remova os excessos de cimento ao redor das margens

9. Fotopolimerizar todas as faces bucal,interproximal e vestibular por pelo menos 40-60 segundos

6. Dispensar e misturar partes iguais de Pasta Base Matizada e Pasta Catalisadora por 20 segundos, de modo a obter uma mistura homognea 10. Completar o acabamento as com Pontas do Sistema Enhance de Acabamento Nota: Para as faceta escuras ou opacas, Use a presa dual como descrito no tem Preparao do Cimento, devido a maior dificuldade do feixe luminoso em atravessar o trabalho e fotoativar adequadamente o cimento resinoso.

7. Depositar uma camada uniforme da mistura na face interna da restaurao

5 - Cimentao de Coroas e Pontes

1. Realizar o tratamento interno das restauraes metlicas e/ou metlo-cermicas como descrito no captulo tratamento das restauraes item A Restauraes metlicas

8. Posicionar a restaurao sobre o preparo e exercer presso moderada porm contnua. Manter a presso enquanto se remove os excessos marginais de cimento utilizando-se um pincel limpo e seco

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9. Pr-polimerizar o cimento das margens por 10 segundos enquanto o cimento estiver pr polimerizado e na fase gel remova todos os excessos de cimento

5. Fotopolimerizar por 20 segundos

10. Fotopolimerizar todas as faces das restaurao por 40 a 60 segundos (opcional). Manter a reataurao sobre moderada presso durante aproximadamente 6 minutos, tempo necessrio para a autopolimerizao de todo o cimento

6. Aplicar uma camada de Prime & Bond 2.1 com presa dual, no interior do retentor metlico da restaurao, secar com ar por 5 segundos

7. Dispensar e misturar partes iguais de Pasta Base Opaca e Pasta Catalisadora por 20 segundos, de modo a obter uma mistura homognea

11. Completar o acabamento usando as Pontas do Sistema Enhance de Acabamento 8. Depositar uma camada uniforme da mistura na face interna dos retentores metlicos da restaurao adesiva

6 - Cimentao de Prtese Adesiva

1. Realizar o tratamento interno dos retentores metlicos das prteses adesivas como descrito no captulo tratamento das restauraes item A -Restauraes Metlicas 2. Condicionar as estruturas dentais, esmalte e dentina, por 15 segundos. Lavar por 15 segundos e eliminar o excesso de umidade da superfcie dental tomando o cuidado para no dessecar. Manter sem contaminao por sangue ou saliva 3. Preparar o sistema adesivo Prime & Bond 2.1 para apresentar presa dual (auto e fotopolimerizao). Para isso, dispensar no interior de um pote dappen limpo uma ou duas gotas de Prime & Bond 2.1 e igual nmero de gotas de Self Cure Activator. Misturar com uma ponta de pincel descartvel limpa 4. Aplicar o Prime & Bond 2.1 agora com presa dual sobre todas as estruturas dentais condicionadas com cido, deixar descansar por 30 segundos. Aplicaes adicionais podem ser necessrias para que a superfcie permanea molhada durante o tempo de espera. Eliminar os excessos com breves jatos de ar.

9. Posicionar a prtese aplicando presso moderada porm contnua durante todo o tempo de presa, aproximadamente 6 minutos

10. Pr-polimerize o cimento das margens e remova os excessos de cimento

11. Fotopolimerizar todas as margens por 20-40 segundos em cada uma das faces lingual, vestibular, oclusal e proximal

12. Completar o acabamento marginal usando as Pontas do Sistema Enhance de Acabamento

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