Вы находитесь на странице: 1из 13

Facultad de Filosofa y Humanidades Seminario Dignidad humana y biotica Profesora Pamela Chvez A.

I semestre de 2013

Infancia y embarazo
Consideraciones sobre el aborto

por

Jonathan Lagos Pino

2013

Introduccin

Como patinador principiante que adems se ejercita donde est prohibido, va tras los acontecimientos.

Franz Kafka

Miles de pginas hemos baado de tinta en el intento de decirnos a nosotros mismos, de aspirar a saber qu significa ser como somos. Expresar la incomodidad que experimentamos al estar en esta posicin del universo ha inquietado a muchos de los espritus ms brillantes. A ratos creemos ser el viento avasallador que derriba al nido de su rama, luego, las malogradas avecillas precipitadas hacia la hierba. Lo peculiar de nuestra situacin puede resumirse en dos condiciones primordiales. La primera es nuestra libertad de eleccin, facultad que salta a la vista hasta del observador ms distrado. Es evidente que a pesar de cualquier normativa o prescripcin religiosa, tica o legal, estamos en condicin de hacer todo aquello que nos sea posible; ah el sentido mismo de aquellas limitaciones. Sin embargo, se encuentra en ella el dilema de elegir qu cosa de todas stas hacer, como seres temporales que somos. Angustiante posicin ante la ineludible libertad, que Sartre expresara como la condena a ser libres. La segunda condicin es nuestra vulnerabilidad. Somos seres que se enferman, que envejecen, que se mueren. He aqu se encuentra el sentido y fundamento de toda valoracin: que, a fin de cuentas, perdemos todo al morir. Los otros que nos hacen bien, que nos ayudan a construir nuestra felicidad, tambin se mueren; por eso importan, porque no estarn siempre. El reconocerse a s mismo y a los otros como seres frgiles fundamenta todas nuestras precauciones y miramientos, cuando lo que queremos es vivir bien y vivir con ellos. Ambas condiciones dan origen a la deliberacin tica; que a partir de ellas se entiende como el ejercicio de reflexionar sobre lo que pretendemos hacer y los motivos por los cuales lo haremos. No hay frmulas ni recetarios, pero s ideas tiles que nos pueden ayudar a pensar qu clase de vida queremos vivir.

I Fundamentos filosficos y bioticos


El origen de una tica aplicada a las ciencias biolgicas surge con una dimensin nueva de posibilidades que adquieren estas disciplinas debido al progreso de la tcnica. Dicho desarrollo trae consigo un poder de intervencin nunca antes visto en la historia de la medicina. La ampliacin de los antiguos horizontes de la ciencia y el descubrimiento de nuevos terrenos de investigacin inauguran nuevas preguntas, en las cuales el eje principal es siempre el problema del lmite. Es bsica, en el terreno del derecho y la tica, la constatacin acerca de las posibilidades de accin y el estatuto tico de dicha accin, que pueda hacer A no implica que deba hacer A. Es por eso que este nuevo radio accin necesita ser enfrentado por la pregunta Cun lejos nos est permitido llegar? La tica siempre ha tratado de la vida. Es por eso que toda reflexin tica debe partir desde una aclaracin del concepto de vida humana. La definicin clsica en trminos biolgicos es aquella acuada por Aristteles, en la que la vida humana representa la acumulacin mxima de los tres niveles de funciones vitales conectadas con el alma (Vigo 2006: 111), esto es, las funciones vegetativas (nutricin, crecimiento y reproduccin), las funciones vinculadas con la percepcin y las funciones ligadas al pensamiento y la razn. La coordinacin de todas estas funciones le permite a los seres humanos desplegar su impulso vital no slo en funcin de las necesidades vegetativas, sino que tambin (debido a su carcter racional) orientar su actuar hacia un modelo determinado de bien. La mantencin de la vida implica un correcto funcionamiento de todos estos niveles vitales del individuo. De acuerdo con esto, el concepto de vida se haya estrechamente ligado al de salud. Segn la OMS, la salud es un estado de completo bienestar fsico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades1. Dicha institucin recalca que todo ser humano tiene el derecho de obtener el grado mximo de salud. Sin embargo, la visin de la vida deber ser abordada con ms cercana con el fin de evitar un biologismo cosificador (Savater 2002:120). Es necesario reconocer el aspecto simblico que complementa y culmina el fenmeno humano, que es como un segundo nacimiento desde la matriz social que se sella con la adquisicin del lenguaje y el reconocimiento de sus pares mediante la aceptacin y el afecto (Cortina 2009:201). Es en esta esfera simblica en donde tiene lugar la dignidad, es decir, el reconocimiento de un valor que tiene el ser humano simblico por encima de todo precio y que no admite equivalentes. Adela Cortina seala que para tener conciencia
1

Vase Constitucin de la OMS (1946)

de ello se necesita tener autoconciencia y que sta se despierta desde el reconocimiento que otros hacen de ella (2009:201). En suma, la humanidad que las personas poseen no se reduce a su pertenencia a la especie en trminos biolgicos sino que a la medida en que es parte de la trama simblica que lo relaciona estrechamente con los otros seres humanos en una suerte de complicidad feliz: poder ver en el otro un otro yo. Es basados en esta peculiar condicin que podemos afirmar que es posible someterse a un proceso de des-humanizacin, en la medida que trato a los otros como si no tuvieran dignidad, como si no murieran. Me autoexilio de lo humano cuando vulnero la dignidad de los que me rodean. Es decir, cuando les utilizo como medios y no como fines en s mismos. Estas consideraciones sobre el concepto de vida me parecen fundamentales para dar inicio a la presentacin del resto de fundamentos tericos que acompaarn el desarrollo de esta investigacin. Para tratar el problema que ms adelante presentaremos haremos uso del mtodo deliberativo. Esta herramienta intenta ser un camino para lograr iluminar la va a seguir en la discusin de aquellos grandes problemas ticos que afectan o interpelan al conjunto de las sociedades democrticas. Sobre todo en una donde conviven ms que nunca cosmovisiones muy diversas, los medios de comunicacin y las redes sociales fuerzan al debate de los grandes temas. Es por esto, que se hace muy necesario racionalizar los procesos de dilogo que se producen frente a los problemas ticos. En el mbito clnico, esta racionalizacin adquiere un valor trascendental ya que, frente a conflictos donde la vida e integridad de las personas est en juego, se debe intentar reducir al mximo posible el margen de error de las decisiones. En este contexto es que la deliberacin acta como un mtodo de reflexin y anlisis colectivo orientado a tomar decisiones racionales en condiciones de incertidumbre. Es un proceso inacabado, que no se agota, abierto a la participacin argumentativa de todos los interesados (Chvez 2004:139). Este mtodo funciona a la sombra de cuatro principios ticos que sirven de lmite y base de respaldo de toda decisin racional en el mbito clnico. Estos son denominados como principios prima facie y son i) NO-MALEFICENCIA, yo no puedo daar a otro; ii) JUSTICIA, hay que tratar a todos por igual, con equidad, toda discriminacin se percibe por los seres racionales como inmoral (Gracia 1999:207); iii) BENEFICENCIA, debo socorrer a los otros cuando lo necesiten sobre todo si lo solicitan de manera expresa; iv) AUTONOMA, se debe respetar la libertad y la conciencia de las personas. En primera instancia, surge desde esta lista de principios el problema de la prioridad, es decir, dado un caso de incompatibilidad Cules deben ser privilegiados? En el contexto de casos clnicos se privilegia el orden anterior, ya que se consideran como fundamentales el no daar al paciente si no es posible beneficiarle y tratarle con justicia. Estos son los cuatro principios que mantendremos a la vista durante todo el proceso de deliberacin.

Dicho proceso constar de seis pasos. El primero es la presentacin del problema, aqu de forma sinttica se narran los hechos, su contexto y las acciones de las personas que participan mediante un lenguaje claro. Luego se realizar una aclaracin de los hechos, esto es, se intentar precisar la informacin dada en el punto anterior y resolver las dudas que presente el equipo de deliberacin 2 para que entrando en la discusin de valores no se entorpezca el dilogo. En seguida se pasar a la identificacin de los problemas ticos, mediante la confeccin de un listado en el que se incluirn los problemas, de toda ndole, reconocidos por los participantes que colaboran. A continuacin se llevar a cabo la seleccin del problema a deliberar, con el fin de ordenar la discusin, evitando la confusin y aumentando la posibilidad de entendimiento (Chvez 2004:145). Una vez hecha la seleccin se dar inicio a la deliberacin sobre el conflicto fundamental, es aqu en donde ocurre la discusin sobre los principios ticos que estn en juego y qu cursos de accin posible permiten las condiciones especficas del caso. Finalmente llegar el momento de tomar la decisin, la que podr consistir en un juicio prudencial, una resolucin, una decisin o una recomendacin moral (Chvez 2004:145). Posteriormente se contrastar la decisin como un criterio de seguridad, en la que considerar su exposicin y defensa pblica y que no est en contradiccin con leyes actuales. Adicionalmente, considerar la Declaracin Universal de los Derechos Humanos3 de la ONU ntegramente como un marco referencial de principios ticos conocidos. Especialmente aquellos artculos que se refieren a la integridad fsica, psquica y cvica de las personas, tales como los Artculos 1, 3, 5, 7, 10, 12, 18, 22, 25, y 27 parte 2. A la par y, dado lo puntual del caso a tratar, usar la Declaracin de los Derechos de los Nios4 de la Unicef ntegramente, especialmente aquellos artculos que se refieren a la integridad fsica, psquica y cvica de los nios, tales como los Artculos 3, 5, 6, 12, 14, 16, 19, 23, 24, 25, 27, 34, 36, 37 y 39. Finalmente, tal como se mencionaba al inicio de este apartado, se incluir en el sistema de referencia moral dos premisas, las que son sugeridas a todo proceso deliberativo. El primer lugar la premisa ontolgica: el hombre es persona, y en cuanto tal tiene dignidad y no precio. En segundo lugar la expresin de la premisa tica: en tanto personas, todos los hombres son iguales y merecen igual consideracin y respeto (Gracia 1999:222). Descritos en su totalidad estos elementos daremos paso a la presentacin del problema.

Este proceso de investigacin inclua, idealmente, una instancia de deliberacin con el grupo de trabajo en el aula. Sin embargo, debido a algunas complicaciones en el curso del semestre sta no fue posible. Por lo tanto, realizar una simulacin de dicho proceso intentando presentar la mayor variedad de puntos de vistas e intereses que tendran lugar en una discusin real del problema a tratar. 3 Vase http://www.un.org/es/documents/udhr/index_print.shtml 4 Vase http://www.unicef.cl/unicef/index.php/Texto-Oficial-de-la-Convencion

II

Presentacin del problema


A continuacin proceder a presentar sintticamente los hechos del conflicto tico elegido. Beln es una nia que en la actualidad tiene 11 aos de edad y vive en un sector rural de Frutillar, Regin de Los Lagos, con su abuela, la seora Mara Sonia Huenante. La madre de la nia vive con su pareja lejos de ella por razones laborales, es por esto que slo la ve en las visitas que la menor realiza los fines de semana a su vivienda. El resto del tiempo es la abuela quien vela por la nia. En una ocasin la abuela, preocupada por unos constantes dolores abdominales que la menor deca padecer hace bastante tiempo, se acerc con ella a un centro de salud para que fuera atendida. Tras el chequeo de rutina, el profesional a cargo comunic a la responsable de la nia que sta tena 14 semanas de embarazo. Esta noticia la sorprendi terriblemente. Posteriormente, al dialogar con la nia, sta confes que en reiteradas ocasiones habra mantenido relaciones sexuales con la pareja de su madre durante las visitas que realizaba a su casa. Este individuo de 32 aos la habra amenazado con que asesinara a su madre y hermano menor para que no informara de esta situacin a su abuela. Con estos antecedentes, la abuela procedi a denunciar a las autoridades el delito de violacin perpetrado contra su nieta. La nia fue dispuesta en manos de especialistas del Minsal para que se proteja su salud. En medio de la polmica pblica, otro antecedente habra provocado conmocin. La madre en una entrevista a un canal de televisin habra comunicado que ella estaba al tanto de dicha situacin y que sta se habra realizado con pleno consentimiento de la menor. Adems, calificaba como injustas las medidas tomadas contra el presunto agresor. Es importante sealar que esta situacin sale a la luz en medio del debate sobre la legalizacin del aborto teraputico, disposicin legal que exista en Chile desde 1931 y que fue suprimida 1989 durante la dictadura al modificarse el Cdigo Sanitario. La demanda actual solicita que se legalice en caso de que peligre la vida de la madre, cuando el feto sea biolgicamente inviable o en caso de violacin. Es por eso que el caso de Beln se ha vuelto el smbolo de esta demanda sanitaria. En lo tocante a la reaccin de la nia ante el hecho de su embarazo, un canal de televisin sealo que sta habra expresado que su beb Va a ser como una mueca que voy a tener en mis brazos, pero bueno, la voy a querer mucho, sea lo que sea, aunque sea de ese hombre que me hizo dao, igual no ms la voy a querer. Adems habra hecho hincapi en que ama a su guagita, si alguien se la quiere quitar, le van a destrozar su alma.

En lo que sigui a estos hechos se han tenido los cuidados adecuados con la nia e iniciado el proceso de investigacin contra el inculpado. Sin embargo, la tnica de los comentarios ha sido preguntarse por la viabilidad de ese embarazo y si una nia de 11 aos est capacitada psicolgicamente para ser madre.

III Aclaracin de los hechos


a) Los hechos descritos arriba se refieren a un caso Abuso Sexual Reiterado contra una menor, hecho que est penalizado por la ley en Chile. b) Como resultado de la violacin la menor se embaraz y en la actualidad se encuentra con 14 semanas de embarazo. c) El presunto autor del delito sera una persona cercana al ncleo familiar de la nia. d) Al parecer la madre de la menor habra estado informada de los hechos, lo que se podra interpretar como un consentimiento tcito a dicha situacin, dado que nunca la denunci. e) El Ministerio de Salud habra tomado el control total de los cuidados mdicos y psicolgicos que la menor necesita para enfrentar la situacin. f) La menor estara parcialmente consciente de lo que le ocurri y de que su embarazo fue causado por una agresin sexual contra ella. g) A pesar de lo anterior estara dispuesta a continuar con el embarazo y a cuidar del beb al nacer. Adems habra expresado que sufrira mucho si le quitaran su criatura. h) Este hecho habra sido interpretado por parte de opinin pblica como un smbolo de la necesidad de legislar sobre las condiciones para llevar a cabo el aborto teraputico en Chile. i) En general la menor no presentara seas de estar pasando por una crisis emocional profunda debido a la comprensin parcial del abuso que fue vctima.
7

IV

Identificacin de los problemas

Problema 1. La vulneracin de la dignidad de una nia al ser utilizada por un adulto como medio para la obtencin de placer sexual. Problema 2. Estamos frente a una situacin de embarazo irregular, es decir, una menor que puede ver daado su desarrollo normal y un nonato que a su vez puede ser inviable. Hay riesgo vital para ambos. Problema 3. Es claro el problema de autonoma que se presenta, ya que estamos frente a una menor y no sabemos si est en condiciones de decidir sobre su estado. Problema 4. Se corre el riesgo que cualquier medida de solucin tenga un impacto similar al del problema que se intenta solucionar. Problema 5. El soporte emocional de la nia est reducido ya que su ncleo familiar est quebrado. Su madre est ausente. Problema 6. No hay un correlato legal que gue el actuar de amparo a la vctima en el caso de un embarazo por violacin.
8

V Seleccin del problema


Problema 2. Estamos frente a una situacin de embarazo irregular, es decir, una menor que puede ver daado su desarrollo normal y un nonato que a su vez puede ser inviable. Hay riesgo vital para ambos. Pregunta: Hasta qu punto es legtimo procurar el bienestar de Beln por sobre el nonato ante una eventual situacin de riesgo vital?

VI Deliberacin
Como seal en la nota 2, el proceso de deliberacin en clases no fue llevada a cabo. Por lo tanto, lo que aqu presentar como dilogo o discusin sern intervenciones que se realizaron en distintos medios de comunicacin a propsito de este terrible caso. Ser una forma de hacer dialogar las distintas posturas que se tienen frente al tema. Adems incluir observaciones hechas por m.

Colaborador 1: "Est preparada para ser madre. Lo que entiendo, mdicamente, es que del momento que una mujer vive su primera regla, su primera menstruacin, es porque su organismo ya est preparado para ser madre, para engendrar". (Issa Kort, diputado) Colaborador 2: En 22 semanas, si fuere necesario tener un nacimiento prematuro, se tendr que realizar esa terapia, porque en nuestro pas la vida de la madre siempre est en primer lugar. Y nosotros vamos a saber proteger la vida de Beln con todos los instrumentos que nos da la ciencia mdica y con todo el cuidado que le est prestando el sistema pblico de salud. (Sebastin Piera)
9

Colaborador 3: El embarazo de ella es de alto riesgo por el hecho de que su organismo no est preparado para un embarazo, cierto, entonces se sobrecargan mucho en general los sistemas. Tiene el riesgo de presentar aumento de presin arterial, diabetes gestacional y, sobre todo, que el parto tambin sea un parto prematuro, en primer trmino, por el hecho de que su organismo no est preparado . La verdad que en este minuto es un embarazo que va bien, es un embarazo viable por el momento, con ecografas que hasta el momento han arrojado buenos resultados. La ltima ecografa de hace una semana atrs muestra un feto en buenas condiciones . (Tatiana Olavarra, matrona que atiende a Beln) Colaboradora 4: Yo dira que hay tres grandes situaciones entre lo que se considera aborto teraputico. La primera es cuando existe grave riesgo a la salud de la madre. La segunda, es cuando hay un nio, un embrin o un feto, que se supone que es inviable y que muy pronto luego de nacer va a morir. Y la tercera situacin es cuando hay una madre que biolgicamente est sana, un feto que es sano pero que es producto de una violacin. En mi perspectiva, en la situacin actual, no hay impedimento legal para que el mdico interrumpa un embarazo si hay riesgo de la vida de la madre, independientemente de la edad gestacional. (Sofa Salas, miembro del Comit de tica del Colegio Mdico)

Colaborador 5: Debemos tomar en cuenta e interpretar de algn modo las declaraciones que hizo Beln refirindose al desarrollo de su embarazo. Al parecer est dispuesta a tener y cuidar a su nio, incluso dijo que si se lo arrebataran ya sea mediante un aborto o la entrega en adopcin, que son las alternativas sufrira mucho. De algn modo debemos interpretar estos dichos, preguntndonos adems hasta qu punto uno nia de 11 aos est consciente de lo que implica el cuidado de un beb y de si Beln cuenta con la plataforma emocional, una vez pasada la conmocin, para enfrentar su maternidad. Ya que no sera sano entregar a un nio a una vida de dolor y rechazo por parte de una madre profundamente afectada por ser ste, su hijo, fruto de una agresin sexual en su infancia. Fernando Savater seal en un artculo del diario El Pas, cito textual, <<Si alguien me preguntase, yo dira que la nica justificacin de aborto es precisamente el derecho de quien va a nacer a no llegar al mundo con el rechazo previo de los primeros semejantes que deben acogerle>>. Me parece que debemos dar un vistazo, al menos de reojo, a las consecuencias futuras del nacimiento del menor, sobre todo, y con esto concluyo, cuando los organismo de cuidado de menores del pas son tan precarios y hasta nocivos para su desarrollo. (Jonathan Lagos Pino) Colaborador 6: Si existiese riesgo, porque una nia es fsicamente muy pequea, es posible que haya que adelantar la fecha de parto a la semana 24, que es cuando se producen problemas de espacio (en el tero). (No se tratara de) un aborto, porque se intentara salvar a la madre y al feto. (Jaime Maalich, Ministro de Salud) Colaborador 7: He dicho que hay que despenalizar el aborto, particularmente en aquellos vinculados a violaciones y aborto teraputico. En este caso, la opcin tiene que ser de la madre. El problema es que uno se pregunta, una nia de 11 aos qu posibilidades reales tiene de tomar la decisin ms correcta. (Michelle Bachelet) Colaborador 8: Cuando el feto es inviable, cuando est en peligro la vida de la mam, y en este caso, s que est en peligro la vida de la nia, es correcto practicar un aborto teraputico o una interrupcin teraputica del embarazo. (Enrique Paris, presidente del Colegio Mdico) Colaborador 9: No puede ser que seamos uno de los seis pases en el mundo que no tienen derecho a un aborto bajo cualquier circunstancia. El Gobierno de Chile no est garantizando el derecho a decidir por la familia, para los nios, para las muchachas, para las mujeres". (Claudia Dides, portavoz de Movimiento Chile) Colaborador 10: "Sabemos que hay (dentro Beln) una persona de futuro. Inocente e indefensa. Independientemente de cmo se qued embarazada, es un ser humano y hay que defender y proteger la vida de esa persona de futuro". (Vernica Hoffman)

10

stas son las declaraciones pblicas que se dieron en el contexto de la polmica del embarazo de Beln. Como ya dije, mi intencin es tomarlas como opiniones de un debate deliberativo en biotica, por ello he incluido intervenciones tanto de autoridades pblicas, personal mdico directo, autoridades del Colegio Mdico, comentarios de lderes de movimientos pro-aborto u opuestos a l. Adems de una intervencin ma. Lo que sigue a continuacin es la toma de decisin. En este caso no se puede dar por el consenso del grupo de colaboradores. Por lo tanto, intentar formular al menos dos decisiones derivadas de los aportes del debate y contrastadas con los fundamentos filosficos y ticos que he presentado al inicio.

VII Toma de decisin


A continuacin se presentar el texto en el que se expresa la conclusin de este proceso de deliberacin, la que tiene el carcter de recomendacin prudencial y moral, ms que de una resolucin definitiva.
11

Ante el lamentable caso de la menor de 11 aos de nombre Beln, teniendo en cuenta que la opinin de la mayora de los profesionales de la salud coincide en que es un embarazo riesgoso en el cual sobre todo la salud de la madre est en un peligro muy grande, la que podra padecer enfermedades y trastornos graves durante el perodo de gestacin; considerando adems que las autoridades de gobierno contemplan medidas cautelares al ser alcanzadas las 22 semanas de gestacin, teniendo en cuenta adicionalmente que el marco legal no considera estos casos de manera seria sobre todo cuando el embarazo es resultado de una agresin sexual: se aconseja, finalmente, que ante las primeras evidencias de dao en la salud de Beln se proceda a la interrupcin teraputica del embarazo y se hagan todos los esfuerzos para que su salud se recupere y que adems se haga lo clnicamente posible por mantener al feto con vida en el caso de que a esa edad de gestacin se muestre viable.

Esta recomendacin prudencial est de acuerdo con el principio de no-maleficencia, ya que se intenta con ellas no sumar al dao psicolgico producido por la agresin sexual a la menor, un trauma fsico irreversible. Se encuentra tambin en armona con el conjunto de indicaciones que los Derechos de los nios incluyen en los artculos

sealados al inicio, en donde el Estado tiene la obligacin de agotar todos los esfuerzos en tratar a las vctimas de agresiones sexuales de modo que puedan recuperarse adecuadamente. De acuerdo con la premisa tica que hemos adoptado, la recomendacin intenta dar igual consideracin tanto a la madre como al nonato. Es por esto que se seala que, a pesar de dar prioridad a la vctima del abuso, se hagan todos los esfuerzos posibles por mantener con vida al feto en caso de viabilidad. Con lo anterior tambin se pretende respetar la autonoma da la menor interpretando su voluntad de no perder al nio como una indicacin a hacer todo lo posible, ante la eventualidad de una crisis, por mantenerlo con vida. En suma lo que logramos es adecuarnos a la premisa ontolgica que hemos recogido. Finalmente se aconseja intensificar el debate sobre las alternativas de aborto teraputico para dar una salida legal a los casos, ms de los que se cree, en que se repiten estos hechos. Esto es necesario porque en esta ocasin la ley se volvi una pared con la cual estrellarse en vez de un sendero que seguir en aras del bienestar de los ciudadanos.

12

Bibliografa

VIGO (2006), Alejandro. Aristteles: una introduccin. Instituto de estudios de la sociedad, Santiago. SAVATER (2002), Fernando. El contenido de la felicidad. Editorial Aguilar, Madrid. CORTINA (2009), Adela. Las fronteras de la personas. El valor de los animales, la dignidad de los humanos. Editorial Taurus, Madrid. CHVEZ (2004), Pamela. Introduccin al mtodo deliberativo (apunte). Compilado por Azucena Couceiro. GRACIA (1999), Diego. Biotica para clnicos. Principios y metodologa de la biotica. Editorial Triacastela.

13