CLASEENTRENADORES LAMANO

20.05.72

Lamanohumanarepresentaunaestructuraanat micageneralizada,esun rgano altamenteespecializadoparalasensibilidadtctil,yatravsdelmismoelhombre conocelaconsistenciasuperficial,laforma,lasdimensiones,elpeso,ladurezau otrascualidadesdelosobjetos.Enconsecuencia,losmovimientosdelamanose relacionanconunazonarelativamenteampliadelacortezacerebral. Lamanocomprende27huesosymsde20articulaciones,mientrasquesuaccin requiereelusode33msculosdistintos.Losmsculosmsgrandesqueactanen lamanoestnsituadosenelantebrazoyactansobresusinsercionespormediode largosydelgadostendones.Estostendonesestnalojadosdentrodeunpequeo espacioaniveldelamueca,enunaprofundaconcavidadsituadaenlasuperficie deloshuesosdelcarpoyporunabandaenvolventedetejidoconectivoconocido comoligamentoanulardelcarpo. Enlamanomismaexistenvariosmsculospequeos;elgrupomsgrandedeestos msculosconstituyeloqueseconocecomoeminenciatenar,enelladodelapalma situado en la base del pulgar, mientras que el grupo m s pequeo forma la eminenciahipotenar,enelladocubital. Los27huesosdelamanoformantresgrupos. 1) Loshuesosdelcarpo,ennmero8,dispuestosendosfilasdecuatrohuesos cadauna; 2) Loscincometacarpianos,quesecuentanapartirdelpulgar. 3) Lascatorcefalanges,en3filas,delascualeslafilaproximalydistalconstan de5huesos,mientrasquelasegundatienecuatroporquedichafalangefaltaenel dedopulgar. Los huesos Metacarpianos son considerablemente ms grandes y largos que cualquieradelasfalanges,yeltamaodeestasdisminuyehacialapuntadelos dedos.Lasfalangesdelafilaterminalsonpequeasypuntiagudas.Elpulgarest msseparadodeldedo ndicequelosdemsdedosentresi,ypresentaunacierta rotacinsobresueje,demaneraquelaflexinserealizaorientadahacialosdems, ynoeselmismoplano.Losextremosdelosmetacarpianosyfalangesmuestran superficiesarticularesredondeadas. LaMueca,queuneelrestodelamano conelantebrazo,tiene3articulaciones independientes,loquepermiteunaextraordinariaamplituddelosmovimientosde lamano: 1) La Articulacin radio carpiana est situada entre el extremo del radio y 3 huesosdelaprimerafiladelcarpo;elescafoides,elsemilunaryelpirmides. Laarticulacinradiocarpianaest encerradaenunacpsularesistenteperolaxa, reforzadapor4zonasdetejidofuerteligamentososqueunenlosbordesproximales

deloshuesosdelcarpoconloshuesosdelantebrazo;losligamentosradiocarpianos, palmar y dorsal, y los ligamentos colaterales, radial y orbital. La articulaci n permitetodaclasedemovimientomenoslarotacin. 2) LaArticulacinMediacarpianaesunaarticulacindeslizablesituadaentrelas dos filas de huesos carpianos. Posee un saco sinovial propio, que a menudo comprendeporcionesdelaarticulacincarpometacarpiana. Laarticulacinest sostenidaporlosligamentospalmares,queunenlasuperficie palmardeloshuesosdelaprimerafilaconlasuperficiepalmardelhuesogrande. Los ligamentos dorsales unen la primera fila con la segunda, mientras que los ligamentosdorsalescubitalyradialunenelescafoidesconeltrapecioyelpiramidal conelganchoso,yselospuedeconsiderarcomoprolongacionesdelosligamentos correspondientedelaarticulacinradiocarpiana. El pequeo deslizamiento de esta articulacin permite cierta flexin y ligera extensin. Loshuesosdecadafilatambinsearticulanconotrosdelamismafilamediante articulacionesartrodiales,ysonmantenidosentresporfuertesligamentos. Los3huesosdelaprimerafilaestnunidosporlosligamentospalmar,dorsale interseos.Lasegundafilapresentatresligamentosdorsalesytrespalmaresque unenaloscuatrohuesos,ademsdelosligamentosinterseos. 3) Las articulaciones carpometacarpiana tambin son artrodiales. Cada metacarpiano se halla unido a los huesos carpianos adyacentes por dos fuertes ligamentosdorsales,exceptoelquintometacarpiano,quetienesolamenteuno. La cara palmar tiene una disposicin un tanto similar, salvo que el tercer metacarpiano est unido a los carpianos adyacentes por tres ligamentos. La articulacintambinestreforzadaporligamentosinterseos. ACCIONESARTICULARES En conjunto, las articulaciones de la mueca permiten la abduccinaduccin circunduccinflexinyextensin. Laampliarotacindelhombroylasarticulacionesradiocubitalespermitenquela manodescribaun ngulode270grados.Apartirdelaposicindeextensinrecta es posible flexionar ms que los comprendidos entre ellos, lo cual permite el acercamientodeambosladosdelapalmaparaformarunadepresi nencopaenel centro. Se presume que el cuerpo se encuentra en posicin anatmica (erecta, con los brazoscolgandoalosladosylaspalmasvueltashaciadelante). Desde esta posicin cuando se mueve cualquiera de los dedos hacia afuera

(alejndosedelalneamediadelcuerpo,elmovimientosedenominaabduccin),y, cuandosemuevecualquieradelosdedoshaciaadentro(hacialal neadelcuerpo)el movimientosedenominaaduccin. MUSCULOSQUEACTUANSOBRELAARTICULACIONDELAMUECA Seis msculos principales accionan sobre la articulacin de la mueca, que se agrupacomosigue: 2msculospalmares 2Msculoscubitales 2Msculosradiales Laabduccindelamanoseproduceporaccincombinadadelpalmarmayorylos radiales,mientrasqueloscubitalesanterioryposteriorrealizanlaaducci n. Msculospalmares. PalmarMayorFlexor : Msculo situado en el amitad superior de la porcin anterior del antebrazo, directamente bajo la piel, a mitad de camino entre el supimadorlargoyelbordecubital. Origen :Laepitrcleadelhmero.

Insercin:Superficieanteriordelabasedelsegundometacarpiano,conunabanda quevaalabasedel3ermetacarpiano. Inervacin : El nervio mediano, con fibras provenientes de los nervios cervicales sextoysptimo,atravsdelplexobraquial. Accin:Flexinyabduccindelamueca. PalmarMenor:Flexor.Msculodelgadoaplicadoalacaramedialdelprecedente. Faltaenalrededordel10porcientodelosindividuos. Origen:Epitrclea. Inervacin:Ligamentoanulardelamuecayaponeurosispalmar. Inervacin:Nerviomediano,confibrasprecedentesdelosnervioscervicalessextoy sptimo,atravsdelplexobraquial. Accin : Pone en tensin la aponeurosis palmar. Su pequeo tamao contribuye dbilmentealaflexindelamueca. FLEXORMUSCULOSCUBITALES CubitalAnterior:Situadoenelladomedialdelantebrazo. Origen:Laepitrcleadelhmero,elbordemedialdelelcranonylosdostercios superioresdelbordedorsaldelcbito.

Insercin : La superficie palmares de los huesos piriformes y ganchos, como tambinelquintometacarpiano. Inervacin : Nervio cubital, rama del plexo braquial, las fibras provienen de los nerviosoctavacervicalyprimerodorsal. Accin : Flexin y aduccin de la mueca. La estimulacin elctrica del cubital anteriornoaducelamano,peroenlaaduccinvoluntariasecontraeconjuntocon elcubitalposterior,probablementepara impedir lahiperxtensinqueeste ltimo producira. Flexionandoenrgicamentelamuecafrenteaunaresistencia,lostendonesdelos tresmsculosflexoressepalpanconfacilidad.Eltendndelpalmarmayornodebe confundirseconeltendndelflexorcomnsuperficialdelosdedos. MUSCULOSEXTENSORES MsculoCubitalPosterior;Situadoenlacaradorsalycubitaldelantebrazo. Origen:Epicndilodelhmeroytercioymediodelaangostacrestasituadaenel bordedorsaldelcbito. Insercin:Superficieposteriordelabasedelquintometacarpiano. Inervacin:Nervioradialprofundo,ramadelplexobraquial.Lasfibrasprevienende losnervioscervicalessexto,sptimoyoctavo. Accin:Extensinyaduccindelamueca. Msculo radial largo: Este msculo se encuentra en el lado radial de la parte superiordelantebrazo,justodetrsdelsupimadorlargo. Origen:Tercioinferiordelacrestasupracendleadelhmero. Insercin:Lasuperficiedorsaldelabasedelsegundometacarpiano Inervacin ; Nervio radial, rama del plexo braquial, las fibras provienen de los nervioscervicalessextoysptimo. Accin:Extensinyabduccindelaarticulacindelamueca. Msculoradialcorto;Situadoenlacaradorsalycubitaldelantebrazo. Origen:Epicndilodelhmeroyterciomediodelaangostacrestasituadaenel bordedorsaldelcbito. Insercin:Superficieposteriordelabasedelquintometacarpiano. Inervacin:Nervioradialprofundo,ramadelplexobraquial.Lasfibrasprevienende

losnervioscervicalessexto,sptimoyoctavo. Movimientodelasarticulacionesdelcodoyradiocubitales Laarticulacindelcodopermitelaflexinyextensindelcodoylasradiocubitales, lapronacinylasupinacindelantebrazo. La articulacin del codo est ubicada entre el hmero y el cbito. El brazo est compuestodeunhueso,elhmeroyantebrazode2huesos:radioycbito. La flexin y extensin del codo tiene una excursin de alrededor de 150 grados, segnlasvariacionesanatmicasindividualesyelusodelaarticulacin.Laflexin, est limitada por el contacto de los tejidos blandos del brazo y antebrazo; la extensin en cambio,lo est por contactodel oleanondel cbitocon elhmero. Ambos movimientos pueden ser limitados por la tensin de los ligamentos y msculos de la cara opuesta de la articulacin. Algunos individuos consiguen extender o hiperextender el codo, con lo cual la articulacin queda 'trabada" al sostenerelpesodelcuerposobrelosmiembrossuperioresoefectuarpulsin. Cuandoelcodosehallaenextensin,larotacininternaoexternadelaarticulacin del hombro puede sumarse a la pronacin y supinacin, respectivamente, aumentandoconsiderablementeas laamplituddelarotacindelantebrazo,quela pronacinylasupinacinproporcionanporseparado. Laarticulacindelcodo Elcodoesunaarticulacinengozne,cuyassuperficiesarticularesson: 1 Lacavidadsigmoidedelcbito,quesearticulaconlatrcleadelhmeroy soportalamayorpartedelpeso. 2 Lasuperficieproximaldelacabezadelradio,quesearticulaconelc ndilodel hmero.Ambosparesarticulares,comotambinlaarticulacinproximalentreel radioyelcbito,estnenvueltosenunasolacpsulasinorial. Existen3articulacionesradiocubitalesdistintas: La articulacin radiocubital (radioulnar) proximal es una articulaci n en pivote situadaentrelacabezadelradioylaescotaduraradialdelcbitoycompartela membranasinorialylacpsuladelaarticulacindelcodo. Laarticulacinradiocubitalmedia(radioulnar) seclasificacomounasindesmosis (articulacinligamentosaligeramentemvil)Losbordesinternosdeloscuerposdel radio y del cbito estn conectados por una lmina ligamentosa, la membrana intersea,y por elpequeocordnoblicuo.Lasfibrasdela membrana intersea correndiagonalmentetendiendosuinsercinenelradioasermsproximalqueel cbito.

Esto,ademsdeimpedirlaindebidaseparacindeloshuesos,sirveparatrasmitiry amortiguar las fuerzas longitudinales en el sostenimiento de cargas. En las posiciones de sostn del brazo, el peso corporal se transmite principalmente del hmero al cbito; la fuerza de resistencia originada en la mano se transmite principalmente al radio a nivel de la articulacin de la mueca y la membrana interseaeslaprincipalencargadaderesistirlatendenciaresultantedelradioyel cbitoadeslizarselongitudinalmenteentreellos. LaArticulacinradiocbitaldistelesunaarticulacinenpivoteentrelacabezadel cbitoylacarillacubitaldelradio. Dos pequeos ligamentos transversos, el radiocubital palmar y el radiocubital dorsal,protegenlaarticulacincomosucedeconeldiscoarticularligamentosoque une el radio con el cbito y separa al mismo tiempo de los huesos del carpo al extremo distal del cbito. La articulacin radiocubital distal consta de cavidad sinorialpropiaydeunafinacpsula.Enlapronacinylasupinacinelextremodel radio se desliza en torno a la cabeza del cbito y gira sobre sus eje mayor manteniendo su superficie articular orientada hacia la superficie articular del cbito. TRICEPSBRAQUIAL Eltricepsseencuentraenlacaraposteriordelbrazoy,comosunombreloindica, tienetresorgenesdistintos. 1 Laporcinmediaolarga,quepartedelaescpula,directamentedebajodela articulacindelhombro; 2 Laporcinexternaquenaceenunespaciode1,2cm.deancho,situadoenel dorso del hmero, que se extiendedesdelapartemediadeltallohastaeltroqundelhueso. 3 La porcin interna, que se origina en la superficie inferior del dorso del hmero, en un amplio espacio que ocupacasilosdosterciosdelalongituddelhueso. Insercin : Inervacin : nervios Accin extensin aduccin, Elextremodelolcranon;yenelcbitoporuntendncomn. Nervio radial, del plexo braquial; con fibras procedentes de los cervicales sptimo yoctavo. : Lacontraccindelasdistintasporcionesdeltricepsproduce del codo. La contraccin de la porcin larga solamente contribuye a la extensin e hiperex tencindelhmeroenlaarticulacindelhombro. Laprdidadeltrcepsdestruyelahabilidaddelindividuoparala forzada del codo pero no la incapacidad para tareas livianas porque el peso del

extensin

antebrazo manos

extiende el codo cuando no encuentra resistencia, permitiendo usar las en cualquier posicin si el mo vimientorequierepocafuerza.

BICEPSBRAQUIAL Esunmsculosituadoenlacaraanteriordelbrazoquetienedosorgenesdistintos. 1 La porcin larga, desde la escpula, en la parte superior de la cavidad glenoidea;sutendnpasasobrelacabezadelhmeroysefusionaconelligamento capsulardelaarticulacindelhombro. 2 Laporcincorta,desdelaapfisiscorazones. Inervacin : Nervio musculocutneo, rama del plexo braquial.Las fibras provienendelosnervioscervicalesquintoysexto. Accin : Latuberosidadbicipitaldelradio. Inervacin Nervio musculocutneo, rama del plexo braquial. Las fibras provienendelosnervioscervicalesquintoysexto. Accin : Laporcindelbcepslepermitelepermiteactuarsobre3 articulaciones,ladelhombre,codoyradiocubital.Enelhombro,lacontracci nde la porcin larga del bceps estiliza l aarticulacin y contribuye ligeramente a la abduccin. LacontraccindelaporcincortaasisteenlaFlexin,abduccin,rotacininternay flexinhorizontal. Cuandosellevalamanoalaposicindepronacinextrema,latuberosidadbicipital delradiosevuelvehaciaadentroyabajo,arrollandoeltendndelbcepsenmsde lamitaddelacircunferenciadelhueso;evidentementelacontracci ndelmsculo tiendeadesarrollareltendny,porende,asupinarlamano.Cuandoelantebrazo est en pronacin, los potenciales electromiogrficos registrados en el bceps son inferioresquecuandoelbrazoestensupinacin. Laprdidadelbcepsnonecesariamenteincapacitaparaflexionar elcodoporque existen otros msculos capaces de realizar este movimiento. Los individuos que conservanlafuncindelosdemsflexores,perocarecendeladelbceps,pueden realizar trabajos livianos con facilidad, pero cuando tratan de levantar objetos pesados,lacargasaca alacabezadelhmerodesucavidad,provocandodolory cansanciorpido. MOVIMIENTOSDELAARTICULACIONDELHOMBRO Elhombroconstitudoporlaarticulacindelhmeroconlaescpula,eslams mvildetodaslasarticulacionesformadasporunacabezayunacavidad.

La fosa glenoidea, poco profunda, est acentuada por una capa cartilaginosa, el rodeteglenoideounidofirmementealasuperficieinternadelafosa,ylacabezadel hmeroencajaenlacopa. Laarticulacinestrodeada,porelligamentocapsular,cuyaparteanteriorsehalla reforzadaporunafuertebandafibrosaqueuneelh meroconlaapfisiscoracoidea ysedenominacoracohumeras. Lostendonesdelsubescapularsupraespinosoinfraespinosolaporcinlargadel bceps y la porcin larga del trceps se hallan ntimamente relacionados con la............aumentansuresistencia. Lacpsulaestanlaxaquepermitequelacabezadelhmerosealejadelacavidad, mediantetraccin,cercade2,5cm.perolatendenciadelpesodelbrazoallevarla msafueraescontrarrestadaporeltonodelosmsculos. Laarticulacinest protegidaporelacromin,quesobresaleencimadelamisma, por la apfisis varioloide, adelante, y por los ligamentos acromiocoraco deo, corahumeral,humeraltransversoyglenohumerales. Partiendodelaposicindereposoalcostadodelcuerpo,alalejamientodelbrazoen cualquierdireccinpodrallamarseelevacin,perocadaunadelaselevacionesen distintasdireccionesrecibeunadesignacinespecial. Flexin : la elevacin del brazo hacia adelante, a partir de la posicin anatmica. Extensin : Eselmovimientoderetorno Hiperextensin : Eslaelevacinatrsquecontinualaextensin. Abduccin :Eslaelevacinlateraldelbrazo. Aduccin : Eselmovimientoderetorno. Laposicinterminalexternadelaabduccineslamismaquela delaflexin,aunquedebemosdestacarqueparaalcanzarestaposicin vertical debeagregarsealosmovimientosdelaarticulaci ndelhombrounarotacinhacia arribadelacinturaescapular. Sibienesposibleelevarelbrazoplanosdiagonalesentrelaabducci nylaflexin, comotambinentrelaabduccinylahiperextensin,noexisteunaterminologa uniformeparaestosmovimientosdiagonales. Rotacininterna : Eslarotacindelhmerosobresuejemayor,demanera quesucarasedesplazahaciaadentro. Rotacinexterna : Eslocontrario,oseaquelacaraanteriorsedesplazahacia afuera. Conviene seguir con la mirada al eje mayor del brazo derecho hacia el codo, entoncestodarotacinensentidocontrarioalasagujasdelrelojesinterna,ytoda rotacincontrariaesexterna.

Lacircunduccin : No es un movimiento puro como los que acabamos de mencionar,sinounacombinacindemovimientosporlocualelcododescribeun circulo. Losmovimientosdelaarticulacindelhombrosonproducidosporoncemsculos. Dos de ellos el bceps y el trceps tienen la funcin primaria de actuar sobre la articulacin del codo, pero tambin atraviesan la articulacin del hombro, y en consecuenciasonmsculosbiarticulados. Paralosmovimientosdelhombroexistenlossiguientesmsculos: Deltoides Msculopectoral Trapecio Msculodorsal Msculosupraspina Deltoides : Se trata de un msculo multipenado triangular situado encima delhombrodemaneraqueunodelos ngulosdesciendeporelbrazoylosotrosdos asciendenelhombroadelanteyatrs.Proporcionalmenteesmuchomsgrandeen elhombrequeenlosmamferosprimitivos. Origen : Alolargodeunalneacurvaquesigueeltercioexternodelborde anteriordelaclavcula,lapartesuperiordelacrominyelbordeposteriordela escpula. Insercin: Unarugocidadenlasuperficieexternadelhmero,unpocoarribadela mitaddeestehueso. Inervacin: Elnerviocircunflejo,ramadelplexobraquial.Lasfibrasprovienende losnervioscervicalesquintoysexto. Estructura Se divide en tres partes : anterior media y posterior. La sporciones anterioryposteriorsonperiformessimples,mientrasquelamediaesmultiforme. Accin Funcionalmentelas3porcionesdeldeltoidesdebenconsiderarse comomsculoaparte. La porcin anterior es motora primaria de la flexin y la flexin y la flexin horizontal,ymotoraaccesoriadelarotacininterna,ylaabduccinparaangulos mayoresde60grados. La porcin media es motora primaria de la abduccin. Sus fibras anteriores funcionan normalmente como accesorias del deltoides anterior, y sus fibras posteriorestienenlamismafuncinconrespectoaldeltoidesposterior. La porcin posterior es motora primaria de la extensin horizontal y motora accesoriadelaextensin,aduccinyrotacinexterna. Laprdidadeunaomsdelas3porcionesdeldeltoidesentorpecetanseriamente todos los movimientos que requieren elevacin del brazo, que los sujetos que padecenestedefectotienenmuchadificultadparaalimentarseyvestirse.Lap rdida del deltoides posterior impide colocar la m ano detrs del cuerpo a nivel de la cintura;siestafectadalaporcinanterior,elindividuonopuedellevarlamanoala

caraniponersesombrerosininclinarmucholacabezahaciaadelante;sisetratade la porcin anterior o media no puede levantar el brazo por encima del nivel del hombroenningunadireccin. SUPRAESPINOSO Msculopequeo,perorelativamentepoderoso,queocupalafosasupraespinosay estcubiertoporlasegundaporcindeltrapecio. Origen: Losdosterciosinternosdelafosasupraespinosa. Insercin Lapartesuperiordeltroquiterdelhmero. Inervacin Unaramadelnerviosupraescapular,procedentedelplexobraquial.Las fibrasprovienendelquintonerviocervical. Accin Elsupraespinosotracciona alhmeroconunbrazodepalanca corto, y un ngulo grande; como se inserta en el hmero por encima del fulero, mientrasquelacargaest debajodelmismo,empleaalhmerocomopalancade primergnero. Laaccinaisladadelsupraespinoso,queseconsigueporestimulaci ndesunervio, elevaelbrazodiagonalmentehaciaafuera,peroladireccinnoesfijayelbrazo puedesermovidohaciaadelanteoatrsporelobservadormientraselmsculoest encontraccinsinmolestaralsujeto. Tienesuficientefuerzaparalevantarelbrazoentodasualtura,aunquesepierdeel deltoides,peronotardaenfatigarsecuandolorecargademasiado. Este msculo tracciona la cabeza del hmero directamente hacia la cavidad articular,previniendoaseldesplazamientohaciaarribaquelatraccindeldeltoides tiendeaproducir.Porestemotivolaspersonasquehanperdidoelsupraespinosoes natural que no puedan efectuar muchos trabajos que requieren la elevaci n del brazo. PECTORALMAYOR Esteenungranmsculoenabanicosituadoinmediatamentedebajodelapielenla parteanteriordeltrax.Losmsculospectoralesoriginalmenteformabanunasola masacuyacapasuperficialeraelpectoralmayor,mientrasqueelmenoreralacapa profunda. Origen Losdosterciosinternosdelbordeanteriordelaclavcula,todasu longituddelesternnyloscartlagosdelasprimeras6costillas,cercadesuuni n conelesternn. Insercin Medianteuntendnaplanadodeunos7,5ces.deancho,enlacresta queformaelbordeexternodelaconederabicipitaldelhmero,quedesciendedesde unpocomsabajodelastuberosidadesdeestehuesohastacasilainserci ndel deltoides.

Inervacin Los nervios torcicos anteriores medial y lateral, provienen del plexo braquial.Susfibrasseoriginanenlosnerviosespinales,desdeelquintocervical hastaelprimerotorcico. Accin Laporcinclaviculardelpectoralmayoresmotoraprimariadela flexinymotoraaccesoriadelaabduccin,despusdehabersidoabducidoelbrazo hasta la horizontal. La porcin esternal es motora primaria de la extensi n y la aduccin. Ambas porciones actan enrgicamente en flexin horizontal y son motorasaccesoriasenlarotacininterna. CORACOBRAQUIAL Pequeomsculollamadoas porsusinserciones,situadoprofundamentedebajo deldeltoidesypectoralmayor,enelladoanterointernodelbrazo. Accin Este msculo es motor primario de la flexin horizontal del hombroyaccesoriodelaflexin.Debidoasu pequeotamaonopuedeactuar comosustitutoefectivoenlaflexinsilosmotoresprimariosestnparalizados. Estabilizalaarticulacindelhombro,tendiendoaimpedireldesplazamientohacia abajodelhmero. Cuandoelbrazoseencuentraenposicinderotacinexterna,elcoracobraquiallo rota hacia adentro hasta el punto neutro; cuando el brazo est en posicin de rotacinexternalohacegirarhaciaafuerahastaelpuntoneutro. DORSALANCHO Eldorsalancho,comoloindicasu nombre,esunmsculomuyancho,queest situadoenlamitadinferiordelaespaldayseencuentradirectamentedebajodela piel,exceptounapequearegindondelocubrelaporcininferiordeltrapecio. Accin El dorsal ancho es motor primerio de la aduccin, extensin e hiperextensindelaarticulacindelhombro,ycontribuyealaextensinhorizontal y la rotacin interna. Al trepar sogas y actividades similares tracciona el tronco haciaelhmero.Tieneunaimportanteparticipacinenlanatacinyelremo. Laprdidadeldorsalanchoprovocaeldesplazamientodelhombrohaciadelantede latraccindelosmsculospectoralesmayorymenor,ysedebilitannotablemente todoslosmovimientosdescendentesdelbrazo.Cuandosepierdeeldorsalanchoyel pectoralmayor,elhombretiendeaserdemasiadoaltodebidoalaacci nelevadora deltrapecioyelromboides. CLASEENTRENADORES MovimientodelaCinturaescapular Lacinturaescapularconsisteendosparesdehuesos;unaclavculayunomplato

decadalado.La nicaconexin seadelosmiembrossuperioresydelacintura escapular con el esqueleto axial tiene lugar a travs de las clavculas, cuyos extremosinternossearticulanconelmangodelesternn. Unsistematanprecariodeconexiones seas,indicaquelasdistencionesypesos quesoportaelmiembrosuperiordebensertransmitidosalejecentraldelacolumna vertebral, principalmente a travs de los msculos extensores de la cintura escapular. La clavcula que mide unos 15 cm. parece recto desde delante, pero visto desde arribatienelaformadeunaSitalice,conelextremoesternal(interno)contextohacia delanteyelacromial(externo)convexohaciaatrs.Lasuperficieeslisaylainferior rugosa;elextremointernoesmsgruesoyelexternomsaplanado. Elomoplatoesunhuesotriangularplano,condoscaras.Existendossuperficies articulares; una es el ascensin, para recibir la clavcula, y otra en el ngulo externo,lapocoexcavadaglenoides,querecibelacabezadelhmero. La longitud vertical mxima del omplato en el hombre, es de unas 6 pulgadas (aprox.15cms.),suanchomximoesdeunas4pulgadas(aprox10cms). La clavcula se articula con el esternn mediante una articulacin doble, pues amboshuesosestnseparadosporuncartlago,conunacavidadarticularentreel esternnyelcartlago,yotraentresteylaclavcula. Elcartlagosirveparagolpeselsticosparalasconmocionesrecibidasenelbrazoy hombro y la articulacin permite ascenso y descenso del externo de la clavcula comotambineldesplazamientohaciadelanteyatrsdelmismo,obiencualquier combinacin de estos movimientos; adems permite una ligera rotacin de la clavculasobresuejemayor. El principal elemento de proteccin de la articulacin es el ligamentocoracoclavicular,consisteendosfuertesbandasfibrosasqueunenlaparte superiordelaapfisiscoracodesconlasuperficieinferiordelaclavcula. En la vida cotidiana la mayora de los movimientos de la escpula estn interiormenteintegradosconlosmovimientosdelbrazoysonsecundariosaellos.La escpulahacelasvecesdeunabasemvilsobrelacualactaelbrazo.Cualquiera quesealaposicinoaccinquerequieraelbrazopararealizarunactodado,la escpulasemueveparacolocarlacavidadglenoideaenlamejorposici nposible pararecibiralacabezadelhmero. Lafuncinmuscular desempeaunpapelfundamentalenladeterminacindela formadelbordeinternodelomplatoeneltamaodelaespina,yeneltamaodela cavidadglenoidea.Lamovilidaddelaescpulaproporcionaalbrazomuchamayor amplituddemovimientos.

Losprincipalesmovimientosdelaescpulaseclasificandelasiguientemanera: 1 Laaduccin Es el movimiento del omplato hacia la lnea media, en direccinalacolumna. Laabduccin Eselmovimientoopuesto,pormediodelcualelom platose deslizahaciaafuera,adelante,sobrelasuperficiedelascostillas. 2 Laelevacinyladepresin son respectivamente los movimientos de la totalidaddelomplatohaciaarribayhaciaabajo,sinningngradoderotacin.Las porcionesdelhuesosedesplazanenlamismamedida. 3 Larotacinsuperiordelomplatoincluyelaelevacindelacavidadglenoidea ydel nguloexterno,enrelacinconel ngulosuperioryelbordeinterno,losque sedesplazanhaciaabajo. 4 La inclinacin anterior del omplato ocurre cuando el ngulo inferior se desplazahaciaatrs,conrelacinalaplanillacostal. Lainclinacinposterioreselmovimientoopuestoenelcualel nguloinferioryla caracostalvuelvenaaplicarsesobrelacajatorcica. Los6msculossiguientesunenlacinturaescapularconelrestodelesqueletola mantienenenposicinydanlugaralosmovimientosqueacabamosdemencionar. Haciaadelantes:elsubclaviopectoralmenoryserratomayor. Haciaatrs :elangulardelomplatotrapecioyromboides. TRAPECIO Elmsculotrapecioesunahojaplanadefibrasmusculares,situadaenlaparte superiordelaespaldainmediatamentedebajodelapiel. Seestudiamejorencuatroporcionesdesdearribahaciaabajo. Laprimeraporcin : es una fina lmina de fibras paralelas que descienden desdelabasedelcrneoydespusseincurvanunpocohaciaafuerayadelanteen elcuelloparairainsertarseenlaclavcula. Lasegundaporcin :quevadesdeelligamentodelcuellohastaelacromin,es una hoja fibrosa mucha msd gruesa y resistente, tendinosa en su origen y convergentehaciaunainsercinmsangosta. Laterceraporcin :es similar a la segunda, y todava ms resistente, y comprendelasgibrasquepartendelasptimacervicalylastresprimerasvrtebras dorsales;estasfibrasconvergenuntantosuinsercinenlaespinadelaescpula. Lacuartaporcin Osea,lainferior,noestanfuertecomolasdosintermedias,pero smsquelaprimera;lasfibrasconvergendesdesuorigenenlasvrtebras

dorsalesinferiores,paraunirseenuncortotendnenelpequeoespaciotriangular dondeterminalaespinadelaescpula,cercadelbordevertebral. Accin Cuandolacabezadelcuerpoestenlibertadparamoverse,la contraccindelaprimerapartedeltrapecio,deprimelaparteposteriordelcrneoy lavuelvehaciaelmismolado;ycomoelcrneosearticulalibrementecomoun pivoteensubase,estaaccindesvaelmentnhaciaarribayvuelvelacarahaciael ladoopuesto. Manteniendoinmvillacabezaydejandoenlibertaddemovimientosalacintura escapular,lacontraccindelaprimeraporcindeltrapecioseelevalaclavculayla escpula,peroconpocafuerzaporqueelmsculoesfinoydbil. Laaccindelasegundaporcineleva,rotahaciaarribaycontribuyealaaduccin delacinturaescapular. Laterceraporcintraccionaenunalneahorizontalalaespinadelaescpula, desplazndolahacialacolumnavertebral.Eselmotorprimariodelaaducci ndela escpula. Lacuartaporcinrotalaescpulahaciaarribaycontribuyealaaduccin. Todaslasporcionesdeltrapecioentranenaccinalmismotiempoallevantarlos brazoshorizontalmentealoslados,yespecialmentealelevarlosporencimadelnivel delhombro. ANGULARDELOMOPLATO Esteesunpequeomsculosituadoenlaparteposteriorylateraldelcuellodebajo delaprimeraporcindeltrapecio. Elangularsepalpaatravsdeltrapecio,yenunsujetofavorable,seobservaquela segundaporcindeltrapecioactasolacuandosetieneunpesoenlamano,salvo queelhombroestelevado;sinembargo,apenasseelevaelhombroenloms mnimo,elangularentraenaccindeinmediato. Elangularconstituyeunimportantesostndelhombroenlaactitudhabitual,pues ayudaalasegundaporcinamantenerenunnivelnormallaescpula. (Faltapgina) comoenlaaccindecortarconuncuchillo,ytambinintervieneenel sostenimientodepartedelpesodelcuerposobrelosbrazos.Elpectoralmenor,junto conlacuartaporcindeltrapecio,evitaeldesplazamientodelacinturaescapular, haciaarriba,cuandoelbrazoejercepresinhaciaabajofrenteaunaresistencia.En lamayoradeestoscasoslapruebarealdesuaccinresultaimposibledebidoala contraccindelmsculograndequelocubre.

SUBCLAVIO Eselmspequeodeestegrupodemsculosycomosunombreloindicaest situadodebajodelaclavcula. Accin laaccindelsubclaviosolopuedededucirsedesuposicin, puestoqueesimposiblepalparlooestimularlodesdefuera. Aunquesuposicinlepermitedeprimirlaclavcula,supequeotamaoyngulode insercinindicaquesutorcindepresivadebesermnima.