LA FIGURA DEL EDUCADOR EN SALUD MENTAL. ACOMPAAMIENTO DESDE UN EQUIPO DE APOYO.

1. REVISANDO LA HISTORIA De la beneficencia al estado del bienestar Hasta el siglo XIX la atencin de los nios y jvenes corra a cargo de grandes instituciones benficas de caridad, generalmente religiosas. El cuidado (que no educacin) est a cargo de figuras como celadores, guardianes que se encargan de las tareas relacionadas con la vida cotidiana no existiendo el enfoque educativo, se trata ms bien de controlar, cuidar, recluir o reprimir a los colectivos a los que se atiende. Entre 1870 y 1930 (segn los diferentes pases, el desarrollo socio-poltico de cada uno de ellos) se producen una serie de cambios en el modo de atender especialmente a la infancia en dificultad que estn insertos en los cambios sociales y polticos que se produjeron en Europa en ese mismo perodo, en el cual nuevas teoras e instituciones unidas a fuertes movimientos reivindicativos y firmes ideales de igualdad y solidaridad, impulsaron la aparicin y posterior consolidacin del Estado Social. La lucha contra la discriminacin, la marginacin y la pobreza de grandes capas de la poblacin se erigi en objetivo prioritario en la bsqueda de una nueva igualdad de oportunidades que no satisfaca el principio de igualdad ante la ley. El Estado de Bienestar es la respuesta, en el mbito econmico, a la consolidacin de los Estados Democrticos y Sociales de Derecho en los pases occidentales (tras la II Guerra Mundial). Una vez reconocida la igualdad jurdico- poltica de los ciudadanos, se tratara de garantizar el grado ms aceptable socialmente de igualdad econmica frente a las leyes del mercado. Todo ello, supone el paso del asistencialismo y la beneficencia a la atencin profesional a travs de la potenciacin de la autonoma, la prevencin, el desarrollo comunitario y en definitiva, a un enfoque educativo en la resolucin de las cambiantes necesidades sociales provocadas por una sociedad en constante evolucin. 2. SURGIMIENTO, CARACTERSTICAS Y FINALIDAD DE LA EDUCACIN SOCIAL La figura del educador especializado que surge en este marco se ha ido desarrollando siguiendo la evolucin de las instituciones y servicios de cada pas en materia de asistencia social y psicopedaggica. Lo que hoy se conoce como Educacin Social, surgi en Francia entre los aos 1940 y 1950 como Educacin Especializada la cual construye su discurso desde su experiencia, as como recurriendo frecuentemente a discursos de otras disciplinas ya establecidas como: psicologa, pedagoga o sociologa. Como ya se ha comentado anteriormente la figura del Educador Especializado surge como respuesta a necesidades cambiantes de la sociedad, tales como:

Transformacin de grandes instituciones totales (en Espaa esto sucede ms tarde que en el resto de Europa) Preocupacin por el tema de la seguridad ciudadana y como respuesta educativa con carcter preventivo, asistencial o de control al aumento de la delincuencia infantil y juvenil. En el campo de las minusvalas aparecen corrientes basadas en criterios de no discriminacin, de normalizacin e integracin social. Nuevas tendencias en cuanto a la atencin y respeto a las minoras y menores. Aparicin y consolidacin de las drogodependencias como problema social que requiere atencin especializada. Incorporacin de planes de educacin fuera del mbito escolar y apoyo en el proceso de socializacin juvenil. La crisis econmica modifica la estructura del mercado de trabajo y de las relaciones laborales, por lo que surge la necesidad de intervenir educativamente para la adecuacin de los trabajadores a nuevos sistemas de trabajo. Aumento de la demanda de atencin por parte de colectivos cada vez ms numerosos: mayores, mujer, salud mental

En resumen, todos los cambios sociales que se producen en la etapa posterior a la II Guerra Mundial ponen de manifiesto la intervencin por parte de los estados (Estados de Bienestar) de intervenir para paliar en la medida de lo posible las desigualdades y dificultades de determinados colectivos y facilitar a todos los ciudadanos cierto bienestar y derechos sociales. En este momento, surge la corriente de emplear la educacin no formal e informal (se la nombra como especializada aborda campos concretos) como medio o herramienta para solventar estas problemticas que generan dificultades sociales. Educador Especializado definicin de 1988 realizada por FEAPEE: El Educador Especializado es el profesional que trabaja en el marco de la vida cotidiana con sujetos, grupos y comunidades que por diversas causas: fsicas, psquicas y sociales, se encuentran en situacin de riesgo, dificultad consigo mismo o con el entorno inmediato (marginacin/inadaptacin). El trabajo del E.E. es potenciar el desarrollo de los recursos del sujeto que faciliten su insercin social activa y facilitar su vinculacin en un entorno comunitario ms amplio Se propone por tanto la Educacin como respuesta a las problemticas sociales (en Espaa a partir de la constitucin de 1978). El trabajo ir dirigido a la adaptacin de los sujetos tratando para ello de poner a estos en relacin con otros grupos normalizados de su entorno para lo cual es necesario un modelo de intervencin de tipo comunitario, que intentar implicar a la sociedad en el proceso de integracin de dichos sujetos (ya no se encuentran internalizados ni recluidos, se trata de que se mantengan en las mejores condiciones posibles en su entorno ms prximo y normalizado), as como la creacin y dinamizacin de nuevos recursos normalizados en los lugares donde no existan. La democratizacin de los pases favorece la apertura de los centros y la realizacin del trabajo en el entorno social y de ello deviene el cambio de denominacin pasando de Educacin Especializada a Educacin Social.

Hay muchas y diversas divisiones de los mbitos o reas de intervencin de los Educadores Sociales, una de las posibles es: SERVICIOS DE ATENCIN PRIMARIA: Abiertos a la comunidad, de carcter polivalente y en muchos casos con fines preventivos. Por ejemplo, SS.SS., Centros de Mayores, ludotecas SERVICIOS O PROGRAMAS ESPECIALIZADOS: Dirigidos a sectores que precisan un tratamiento particular o prestacin especfica. Por ejemplo, instituciones penitenciarias, residencias, programas la atencin a vctimas de violencia de gnero, centros de rehabilitacin para personas con EM

Desde cualquiera de estos tipos de servicios y/o programas, la intervencin de la Educacin Social se orienta hacia el desarrollo de: 1. DESTREZAS SOCIALES: Habilidades que aumentan la capacidad de intercambio social del individuo y/o grupo. Por ejemplo, a travs del ocio y tiempo libre. 2. DESTREZAS INSTRUMENTALES: Aumentar la capacidad individual de la persona. Ejemplo: manejo en el transporte, administracin econmica 3. ESTIMULACIN SOCIAL: Estimular la realizacin de actividades del sujeto que supongan conexin con otros grupos en los que se refuerce espontneamente el proceso de evolucin emprendido. 4. MODIFICACIN DE SITUACIONES: O circunstancias que ponen el riesgo el desarrollo fsico, personal y social del sujeto.

3. QU APORTA EL EDUCADOR SOCIAL AL TRATAMIENTO DE LA SALUD MENTAL? El Educador Social en los Servicios de Salud Mental interviene con sujetos que por sus patologas y situaciones sociales particulares se encuentran en situaciones de desventaja en algunas de sus reas. El Educador Social tratar por tanto de facilitar el bienestar del sujeto de modo que ste, tenga cubiertas sus necesidades sociales y educativas teniendo a su vez, la posibilidad de desarrollar sus propias capacidades personales con una participacin activa en la sociedad. La educacin social en SM tiene por tanto una doble labor: Elaborar una crtica y transformacin al propio valor educativo de la sociedad y sus elementos (crear conciencia, en SM se traducira en la sensibilizacin, informacin y lucha contra el estigma del colectivo). Intervenir con sujetos y/o comunidades de sujetos a los que apoya en la potenciacin de sus factores personales de desarrollo capacitndoles socialmente: autoestima, autoconocimiento, habilidades sociales, conciencia crtrica que faciliten las condiciones objetivas de la persona en su medio.

De alguna manera, se podra decir que el educador social en SM persigue que las personas con la que trabaja a travs del aprendizaje, en la propia relacin o talleres, adquiera habilidades que capaciten a la persona para convivir con los dems (necesidad del ser humano como ser

social no puede mantenerse fuera de la sociedad y de los grupos) y adaptarse al estilo de vida dominante en la sociedad y la cultura a la que pertenece, desarrollando su propia identidad personal (respeto a las diferencias y las decisiones de la persona que conociendo opciones pueda decidir) y aceptando y cumpliendo las exigencias mnimas. Los procesos de intervencin desde la Educacin Social no sern de carcter pasivo, sino, activos ya que partimos de una propuesta de cambio en las aptitudes y en las actitudes de las personas con las que trabajamos, reconocindoles las posibilidades de cambio en s mismas y por tanto, de ofrecer y aportar en el proceso de vinculacin social su aportacin. Es decir, no hablamos de Educacin Formal, si no de Educacin SOCIAL, SOCIALIZANTE Y SOCIALIZADORA. De una pedagoga participativa, activa, creativa y transformadora dejando atrs procesos de educacin bancaria (Freire) y reconociendo el valor del individuo como agente y no paciente del proceso de socializacin (Educacin liberadora/problematizadora), activo-creativo, en la generacin de nuevas respuestas y transformador desde s mismo (cambio) y de la sociedad en la que se vincula y participa. El Educador Social ser el encargado de estimular/motivar/promover / dinamizar que esos cambios se produzcan y que partan de la/s persona/s implicada/s en el proceso. El Educador Social debe conocer las diferentes patologas que se pueda encontrar en su quehacer diario y considerando la sintomatologa de cada una de ellas pero adems realizando un anlisis de la realidad social y cultural de esa persona, podr plantar actuaciones que faciliten la insercin o integracin de la persona en su entorno y en la sociedad concreta en la que se desarrolla su da a da. Es importante tener en cuenta antes de intervenir realizar una evaluacin del funcionamiento del usuario pero SIEMPRE teniendo en cuenta su historia, desarrollo, entorno en el que vive, etc. ya que no todas las personas con el mismo diagnstico tienen el mismo funcionamiento o desempeo y eso suele estar provocado por la evolucin vital de cada uno de ellos. El educador social, es experto en evaluar y hacer anlisis de la realidad teniendo muy en cuenta los factores sociales de tal manera que se adapten las intervenciones a la persona, sus motivaciones y capacidades. Todo ello con el fin ltimo de que la persona puede tener una integracin en su medio y una calidad de vida lo ms adecuada posible. La funcin de tutorizacin en nuestro trabajado diario viene siendo una funcin referencial. Es decir, forma parte de nuestro quehacer trabajar o intervenir de forma directa con los usuarios convirtindonos en algunos de los casos en profesionales de referencia para los mismos en los dispositivos en los que son atendidos. Esta funcin referencial consiste especialmente en ser la figura profesional central del caso que se aborde: tener una visin global del caso, realizar el seguimiento del usuario, mantener coordinaciones con el resto de profesionales que trabajen con el usuario, elaborar los informes correspondientes a las revisiones de PIASS, etc. En relacin directa con el usuario esta funcin puede concretarse en las tutoras o citas con el profesional de referencia en las cuales, el Educador Social, realiza el seguimiento con el usuario y su evolucin en el recurso. En estas intervenciones, es importante que el educador a travs del trabajo de la relacin vincular, genere y promueva un clima de confianza en el cual el usuario pueda manifestarse de forma libre y hacer aportaciones en cuanto sus objetivos, la lnea de intervencin, su percepcin de s mismo en el recurso, etc. Esta funcin implica tambin que el Educador Social sea quien consensue con el usuario los objetivos a trabajar y

que estn marcados en su plan individual de rehabilitacin. El motivo principal por el cual se asume esta tarea es la necesidad de poder mantener un seguimiento ajustado de los objetivos que se trabajen. Implica tambin el mantenimiento de la documentacin del usuario, rellenar los formularios que se precisen La idea fundamental es que el usuario pueda sentir que un profesional centraliza su informacin (en ocasiones, sobre todo en recursos en los que hay un gran nmero de profesionales, las informaciones de los usuarios pueden diluirse mientras que si una persona centraliza la mayor parte de la informacin, el usuario siempre sabr a quin dirigirse y la informacin que el profesional reciba podr ser volcada en el equipo a travs de las reuniones pertinentes), esto en muchos casos sobre todo cuando inician la actividad en un nuevo recurso suele ser positivo dado que ayuda a ordenarse y organizarse en una situacin por lo general bastante estresante para los usuarios (transmite cierta seguridad y ayuda a la estructuracin y vinculacin al recurso). El educador como referente puede observar el tipo de relaciones que la persona usuaria mantiene el exterior con las dems personas. En los primeros momentos es posible que haya mucha ansiedad, miedos o intentos de intrusin. El educador debe empezar a intervenir de algn modo. En ocasiones deber tranquilizar y acompaar a la persona en las actividades o poner lmites en los intentos de manipulacin por parte de la persona usuaria(manipulacin inconsciente), es decir, como resistencia al cambio y crecimiento personal. Cuando una persona llega a un recurso puede venir de un largo perodo de inactividad, por lo que puede presentar problemas para mantener horarios, asistencia regular El educador como profesional de referencia tendr que volcar toda la informacin que recoja en este sentido al resto del equipo.

4. TRABAJO DESDE UN EQUIPO DE APOYO El trabajo del Educador Social en equipo de apoyo se realiza en todo momento a partir del ACOMPAAMIENTO teniendo este como finalidad contribuir a la reinsercin del usuario en lo social. Por ello, el medio o contexto donde se realizan la mayor parte de las intervenciones desde los EASC es en el entorno comunitario. Esto supone poder ver al usuario en un contexto real pudiendo observar su nivel de manejo, desempeo y autonoma a nivel social y en su vida cotidiana. Para que el acompaamiento logre sus propsitos y poder trabajar desde las reas del educador social, es necesario que previamente se forje y trabaja un vnculo con el usuario. Ese vnculo es una herramienta, la puerta de acceso al trabajo con el usuario y la intervencin sobre sus necesidades educativas. Por ello, en el acompaamiento habra una primera etapa en la que el profesional de algn modo debe recoger las demandas del usuario, seguir sus tempos y de alguna manera aceptar los roles que este nos asigne sin cuestionamientos (no quiere decir que el educador no piense ni analice donde nos ha colocado el usuario y desde donde debemos realizar nuestro trabajo, sino que hemos de adaptarnos de algn modo a lo que el usuario nos devuelve). Pichn: El sujeto social se configura en un interjuego con un contexto que se le da siempre entretejido de

vnculos y relaciones sociales. Ese interjuego se fundamenta entre la contradiccin de necesidad- satisfaccin. La situacin de necesidad es por tanto, la que promueve la relacin con el mundo exterior, con el otro, en la bsqueda de gratificacin. La necesidad aparece como fundamento motivacional de toda experiencia de contacto, de todo aprendizaje, de todo vnculo (la satisfaccin a la que slo se accede en la experiencia con el otro es eminentemente social, vincular). De ah, que al principio tengamos que recoger y de algn modo dar respuesta a lo que la persona vive como una necesidad. Al devolverle una gratificacin como respuesta a su necesidad estaremos forjando el vnculo y desde ah podremos comenzar a buscar ms motivaciones que faciliten que la persona por esas necesidades que perciba mantenga relaciones en la bsqueda de la satisfaccin. Por ejemplo, si durante el primer perodo la persona no acepta que entremos en el domicilio deberemos esperar (en la medida de lo posible sin ansiedad) y realizar las citas en otros espacios donde la persona a la que atendemos pueda sentirse ms cmoda; por ms que sintamos que el usuario en cuestin pueda precisas ayuda en la organizacin de las tareas domstica. Ejemplo XXXX. Derivacin CSM con objetivo de que se ponga el DIU. XXXXX no quiere intervencin del EASC pero acepta la relacin con la Educadora Social asignndole un rol de amiga. Esto se recoge por parte de la profesional que ajusta el lenguaje y durante el perodo de vinculacin acepta este rol. Esto es lo que permite ir trabajando con ella y cambiando el rol asignado. Se logra el trabajo de la prevencin de ETS y embarazos no deseados replanteando la intervencin desde la relacin de confianza con la usuaria. La profesional, se convirti en una figura importante para la usuaria, alguien en quien confiar y me viva como un apoyo en la crianza de su hija. Mantener el encuadre de las citas de algn modo, facilita que la usuaria de alguna forma entienda y asuma que la educadora no es una amiga, sino una profesional que la apoya en el entorno. En esos primeros acompaamientos conviene ms bien colocarse al lado del usuario y recoger a travs de la escucha y la empata todo lo que el usuario vaya mostrando. Todo esto, generar un clima que posteriormente facilitar el trabajo con la persona. En ocasiones el educador ha de tomar un rol ms directivo (no autoritario ni sobreprotector), debe poder hacerse cargo de aquello que la persona no puede asumir, pero sin llegar al autoritarismo ni a la sobreproteccin, esto ltimo podra derivar a posteriori en situaciones de dependencia. Esto podra ejemplificarse con casos en los que las personas no acuden al CSM para seguir su tratamiento por una aparentemente una falta de vinculacin o por sintomatologa negativa, en esos casos el educador debe promover con ese rol ms directivo que se asista a las citas realizando para ello las intervenciones pertinentes: recordatorio, uso de agenda, acompaamientos El acompaamiento debe favorecer un clima emocional que posibilite el crecimiento y la evolucin individual. El educador y el usuario deben trabajar en el marco del dilogo a travs del cual el educador (en la medida en que la persona lo precise) podr ser gua y apoyo pero no quien asuma lo que le corresponde al otro siempre que este otro, pueda asumirlo. Los acompaamientos deben tender a que el usuario cada vez ms se integre en la comunidad y la labor del educador es favorecer esto ms concretamente para facilitar la integracin en su entorno directo. El educador a travs de diversas intervenciones en los acompaamientos intenta que el usuario logre esa readaptacin que comienza o puede comenzar con la creacin

de RUTINAS, HBITOS O ESTRUCTURA DE VIDA DIARIA (regulacin de horarios, alimentacin, higiene del sueo, medicacin).Las intervenciones para trabajar en este aspecto son mltiples y variables en funcin de cada persona. No obstante desde que el educador marca citas con periodicidad y horario estable (encuadre de las citas) con esa persona ya est estableciendo ciertas pautas que ayudan a la estructuracin generando algn tipo de rutina bsica. El Educador desde el acompaamiento trabaja tambin LAS RELACIONES INTERPERSONALES en la comunidad. Desde la relacin con el educador hasta con el panadero o el mdico de atencin primaria. En estos casos el educador es el agente que facilita la socializacin siendo en muchos casos la primera figura ajena a su familia con la que la persona sale a la calle a realizar actividades o con quien conversa. A partir de ah, el educador potenciar que el usuario se relacione con los dems dando un paso atrs en muchos casos para que en las interacciones con los otros, las personas se dirijan al usuario y este comience a hacerse cargo de ello. El educador desde el acompaamiento puede realizar intervenciones que ayuden al usuario a asumir esto de forma progresiva, pudiendo incluso preparar las interacciones con anterioridad a que estas se den. Por ejemplo, preparar lo que ha de decirle al MAP en una posible cita en atencin primaria antes de que esta se produzca, elaborando si es preciso un listado con todos aquellos temas que quiere abordar. AUTONOMA EN LAS GESTIONES O TRMITES DE LA VIDA COTIANA (hacer la compra, citas en recursos, manejo en el transporte pblico, sacar dinero del banco) El educador en los acompaamiento intervendr para que de forma progresiva el usuario vaya asumiendo sus responsabilidades ya que ese sentirse dueo de su vida (autnomo) facilitar su integracin en lo social puesto que se le devuelve una imagen de vala personal (capacitacin) y de normalidad (realiza las mismas actividades que el resto de las personas). Las formulas o herramientas concretas para intervenir en este aspecto dependern del caso por caso aunque el hilo comn a todas ellas, ser que se hacen desde el acompaamiento ms o menos directo de la persona, el educador es la persona que de alguna forma estimular el proceso proporcionando una situacin de seguridad que permita en el usuario ese enfrentarse poco a poco. Es conveniente que siempre se hagan anlisis de las situaciones con el usuario y buscar juntos la forma en la que se enfrente el momento, la gestin o el trmite. Algo a tener en cuenta es la personalidad del usuario y sobre todo su forma de relacin y vinculacin. Esto es importante porque determinados usuarios pueden presentar problemas para proponer frmulas y ello nos puede llevar a creer que no necesitan nada, con lo que podran acabar enfrentndose solos antes de estar preparados con las consiguientes dificultades que ello puedan derivarse: frustracin por no ser capaz, enfado con el profesional por sentir abandono, culpa por no hacerlo de manera autnoma Tambin pueden darse casos en los que el usuario exponga que todo lo haga el educador, en esos momentos conviene reencauzar la intervencin a travs del dilogo y reconducir el modo de abordarlo ya que de otro modo, el educador puede terminar por asumir cuestiones para las que ya est preparado el usuario. INTEGRACIN EN EL MEDIO Y LUCHA CONTRA EL ESTIGMA. Desde los acompaamientos el educador facilitar, en funcin de cada caso, que la persona con la trabaja conozca las posibilidades y servicios del medio socio-comunitario , favoreciendo al estar a su lado (sensacin de seguridad/vnculo seguro-tranquilizador de ansiedades) que haga uso de los

mismos. Esto coloca al usuario en igualdad con resto de personas (normalizacin/integracin). Siempre ha de tenerse en cuenta que conviene ir retirndose en la medida que la persona gana autonoma para hacer uso de los servicios de forma independiente pudiendo en esos casos, quedar detrs de la persona para recoger desde fuera todas las inquietudes y/o angustias que pudiesen darse durante el proceso=apoyo desde fuera, con ms distancia (seguimiento). El educador debe tener en cuenta que hay diversas formas de estar o sentirse integrados en la comunidad dependiendo de la cultura o lo sociedad en la que se trabaje. No es lo mismo la forma de sentirse integrado de una persona africana en Espaa que si se integrase en su pas o ciudad de origen. O lo que significa estar integrado en barrio gitano no es lo mismo que en un barrio con un nivel adquisitivo alto. Gracias a la integracin comunitaria suele trabajarse/lograrse a la vez, el objetivo de LUCHA CONTRA EL ESTIGMA, objetivo fundamental del trabajo del educador. Este trabajo en el acompaamiento se trabaja desde el momento en que las personas del entorno comienzan a ver al usuario con alguien saliendo a pasear, haciendo gestiones o tomando un caf, de algn modo, esto devuelve una imagen distinta de la habitual a las personas de su entorno. Esto puede llegar a ser a un ms potente en aquellos casos en los que el usuario llaga a realizar actividades en centros comunitarios no especficos para personas con EM. En cuanto al trabajo del OCIO Y EL TIEMPO desde la funcin de acompaamiento, el educador tiene como tarea, especialmente con la poblacin con la que trabajamos, ayudar a las personas en la bsqueda de intereses y motivaciones en relacin a esta rea (lograr que las personas disfruten de actividades placenteras en su tiempo de ocio)para posteriormente acercar a la persona a los recursos o actividades de su inters. La forma de realizar esa exploracin de inters (dilogo, experimentacin) y acercamiento vara de unas personas a otras (desde salir a correr o montar en bici con alguna persona o simplemente poner en contacto con el taller de pintura de un centro cultural). A travs de los acompaamientos, especialmente de los que realizan los EASC, se persigue como objetivo la VINCULACIN DE LA PERSONA A DIFERENTES RECURSOS. El profesional valora en cada caso la mejor frmula para lograrlo pero es muy importante lograr cierto grado de motivacin por parte del usuario para que esa vinculacin sea efectiva. Llegar a esa motivacin cuando no existe, es un trabajo gradual que el educador deber perseguir a travs de la accin dialoggica con el usuario. En resumen, desde los acompaamientos se trata de que la persona sin perder su individualidad (esta debe ser reforzada y tenida en cuenta en todo momento por el educador ya que todo individuo es diferente a los dems en cuanto a capacidades, intereses, motivaciones y experiencias, lo que determinar cada uno de sus aprendizajes. A la vez que debe desarrollar su propio modo de ser, responsabilizndose de su propio proyecto de vida) logre aumentar sus niveles de socializacin (asilamiento vs. apertura), autonoma (capacidad de gobierno y determinacin de uno mismo como principio fundamental al que aspira la educacin: ensear a pensar, a elegir, a tener iniciativa entre otros son ejemplos de lo que trabaja el Educador Social), grado de actividad (toda educacin implica cambio y del cambio surge la actividad), creatividad (todo proceso educativo debe aportar al sujeto algo nuevo y

valioso para l mismo, darle capacidad para transformar de forma personal la realidad) y participacin (contribuye a desarrollar: dilogo, escucha, trabajo con otros).