Mgsc. Yesenia Colmenares ye.andreina@gmail.

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ASISTENTE DE ANESTESIA
Qu debe saber:
Conocer al paciente
Tipos de anestesia Cuando se unen tcnicas

Conocimiento sobre frmacos

Etapas de la anestesia

ANESTESIA
Es la ausencia de sensacin que puede ser producida en forma sistmica o en un rea especfica del organismo.

Los Anstesicos
Son frmacos que, aplicados en concentracin suficiente en su lugar de accin, impiden la conduccin de impulsos elctricos por las membranas del nervio y el msculo de forma transitoria y predecible, originando la prdida de sensibilidad en una zona del cuerpo.

Anestesia Regional
Es cuando el agente administrado se dirige hacia una rea especfica para producir analgesia.
INFILTRACIN LOCAL. BLOQUEO NERVIOSO.

TPICA.
PERIDURAL. RAQUIDEA.

MATERIALES PARA ANESTESIAS LOCALES

Pao verde fenestrado 2 paquetes de gasas Guantes estriles Jeringa 10 y 5 cc. Agujas Hipodrmicas. Apsito autoadhesivo pequeo Aguja raqudea y peridural Suero salino 10 cc 1 amp. Lidocaina 1% - 2%. 1 amp. Bupivacaina Hiperbrica Antispticos Batas estriles. Guantes Estriles Compresa

ANESTESIA GENERAL
Es cuando se genera la inconciencia por medio del agente administrado que actan sobre el SNC bloquendolo de manera que el paciente pueda ser sometido a una intervencin quirrgica sin que sienta dolor. INHALATORIA. ENDOVENOSA. BALANCEADA.

TIPOS DE ANESTESIA GENERAL

INHALATORIA: Esta anestesia causa inconciencia, donde se utilizan combinaciones de agentes anestsicos para lograr la relajacin muscular y analgesia post operatoria. El paciente recibe por medio de anestsicos colocadas en la maquina de anestesia que son absorbidas a travs de sus vas respiratoria (pulmones), la cual luego pasa a la sangre y posterior actan sobre el SNC. ENDOVENOSA: Es la que sus efectos se logran a travs de drogas administradas por va parenteral, la cual acta sobre el SNC, y tambin se puede realizar IOT + VM asociadas con oxgeno y Oxido nitroso. BALANCEADA: Es la combinacin de las dos anteriores en diversas proporciones.

ETAPAS DE LA ANESTESIA GENERAL

1. Induccin: Va desde la administracin del anestsico (Sedacin) hasta la inconciencia del paciente el cual va a mantener un exagerado sentido de la audicin. 2. Excitacin: Durante esta etapa el paciente se encuentra en un estado delirante y es sensible a los estmulos externos. El paciente fisiolgicamente esta inestable. 3. Relajacin: (Plano Quirrgico) Esta es la etapa en la cual puede llevarse la ciruga con mayor seguridad. El paciente esta relajado no consciente del dolor y fisiolgicamente estable.

REQUERIMIENTOS FISIOLGICOS
SEDACIN

ANALGESIA

AMNESIA RELAJACIN MUSCULAR

MAQUINA DE ANESTESIA

CIRCUITO RESPIRATORIO
Cabezal de Mquina de Anestesia

Bolsas de Ventilacin

Mascaras faciales

Mascaras Laringeas

TEMPERATURA
En el Rn la menor temperatura ambiente para poner en juego sus mecanismos termoactivos es de 22 C. En el adulto es de 0. El prematuro tiene un centro termorregulador inmaduro, una franja termo neutra estrecha (32-34) Superficie corporal grande y grasa parda casi nula.

EFECTOS DE LA HIPOTERMIA
Vasoconstriccion y aumento de la resistencia vascular

periferica Disminucion Fr, edema del epitelio bronquial, disminucion de la actividad mucociliar Aumento de Fc Acidosis Disminucion de la motilidad gastrointestinal Accion sobre farmacodinamia y farmacocinetica de los medicamentos

ADMINISTRACION DE LIQUIDOS
El Rn y el prematuro utilizan la mayoria de su gasto

metabolico para mantener la temperatura y respirar

En el paciente bajo anestesia, la hipoglicemia es una

causa de retraso al despertar

EVALUACIN..
Oximetria de pulso

Presion Arterial
Frecuencia cardiaca Temperatura

ANESTSICOS EMPLEADOS EN LA ANESTESIA GENERAL

RELAJANTES MUSCULARES REVERTIDORES DE LA ANESTESIA

SEDANTES

ANESTESICOS INHALATORIOS: Oxido Nitroso, Isofluorano, Halotano OPIOIDES: Fentanyl

DESPOLARIZANTES: SUCCINILCOLINA. NO DESPOLARIZANTES: ESMERON. PAVULON. NORCURON.

FLUMAZENIL. NEOSTIGMINE. ATROPINA.

EFECTOS DE LOS AGENTES ANESTSICOS:

Anestsicos voltiles

Dosis -Pre trminos

Hipotensn Bradicardia Los opioides..

SISTEMA DE EVALUACION DEL ESTRS QUIRURGICO

Cantidad de Sangre Perdida:
Variable Porcentaje de Volumen: <5 5 a 10 11 a 15 >5 0 1 2 3 Puntuacion

J Pediatr Surg. 1988; 297-305

SISTEMA DE EVALUACION DEL ESTRS QUIRURGICO

Area Quirrgica:
Variable Puntuacion Superficial Intraabdominal/Intracraneana Intratoracica 0 1 2

J Pediatr Surg. 1988; 297-305

SISTEMA DE EVALUACION DEL ESTRS QUIRURGICO

Profundidad de la incisin:
Variable Puntuacion (Piel, musculos, entre otros) Minima Moderada Maxima 1 2 3

J Pediatr Surg. 1988; 297-305

SISTEMA DE EVALUACION DEL ESTRS QUIRURGICO

Manipulacin o reseccin visceral:
Variable Puntuacion Breve Prolongada Reseccion menor Reseccion mayor 1 2 3 4

J Pediatr Surg. 1988; 297-305

SISTEMA DE EVALUACION DEL ESTRS QUIRURGICO

Duracin del acto quirrgico (min)
Variable Puntuacion 0 a 30 31 a 90 91 a 180 181 a 300 <300 1 2 3 4 5

J Pediatr Surg. 1988; 297-305

SISTEMA DE EVALUACION DEL ESTRS QUIRURGICO

Factores asociados a estrs:
Variable a) Hipotermia (min) 1 a 30 <30 Hipotermia profunda b) Infeccin Localizada Generalizada a) Prematurez (sem. de gestacion) 30 a 34 < a 30 Puntuacion

1 2 3 1 3

1 2

J Pediatr Surg. 1988; 297-305

SISTEMA DE EVALUACION DEL ESTRS QUIRURGICO

Ciruga Cardaca:
Variable Puntuacion Cortocircuito Cardiopulmonar Paro Circulatorio (min) <40 >40 4

2 4

J Pediatr Surg. 1988; 297-305

SISTEMA DE EVALUACION DEL ESTRS QUIRURGICO

Interpretacin del estrs:
Variable Puntuacin

Leve Moderado Grave

1 a 10 11 a 20 21 a 30

J Pediatr Surg. 1988; 297-305

El adecuado manejo del Neonato requiere la atencin cuidadosa de factores

tales como el manejo de lquidos, conservacin efectiva de la temperatura as como el hecho de reconocer las condiciones que hacen a este grupo de edad, nico, como son la prevalencia de circulacin de transicin y prematurez, entre otros

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1)Programa Paciente Ciruga segura salva vidas. OMS 2008. 2)Ng K, Parsons J, Cyna AM, Middleton P. Spinal versus epidural anaesthesia for caesarean section (Cochrane Review). The Cochrane Database of Systematic Reviews;2004, Issue 2. 3)Villar J, Valladares E, Wojdyla D, Zavaleta N, Carroli G, Velazco A, Shah A, et al. Caesarean delivery rates and pregnancy outcomes: the 2005 WHO global survey on maternal and perinatal health in Latin America. Lancet2006;367:1819-1829. 4)Sreevidya S, Sathiyasekaran BW. High caesarean rates in Madras (India): a population-based cross sectional study. BJOG 2003;110:106-111. Guidelines for regional anesthesia in obstetrics.

Ser Enfermera no es jugar a ser Dios.. Es el privilegio de ser un instrumento de Dios

Gracias..