Dra.

Paula Mejas Guzmn Oftalmologa Hospital Salvador

Nombre: A.H.Z
Sexo: masculino Edad: 40 aos Nacionalidad: Peruana Residencia: Santiago de Chile Actividad: Feriante

Paciente de 40 aos, sin antecedentes mrbidos de importancia

18 de Mayo : consulta por disminucin de AV de OD de 3 meses de evolucin. Refiere adems disminucin de AV leve en OI

20/100

19 PIO

AV 20/20

RFM (+), DPAR (-)

BMC: OD - Pingucula - Cornea Clara - Cmara Anterior Amplia - Cristalino Claro - Tyndall Vtreo

OI - Pingucula - Cornea Clara - Cmara Anterior Amplia - Cristalino Claro

OD Exudados Creos - Hemorragias - Sospecha de NVP

-

OI - Exudados Creos - Hemorragias

OD:

Exudados creos a nivel de macula, microhemorragias

AGF OD:

Exudados creos, filtracin difusa en relacin a arcada temporal inferior Hipofluorescencia en relacin a arcada temporal inferior (isquemia)

OI:

Microhemorragias, exudados creos

AGF: Hipofluorescencia a temporal de la macula (isquemia). Filtracin a temporal de la fvea (neovasos)

Vasculitis retinal ODI

Sospecha de Enfermedad de EALES

24 Mayo 2009. Se evala en departamento de retina. Se confirma Enfermedad de Eales. Se solicitan exmenes:
Radiografa de Trax PPD Hemograma, funcin renal , Glicemia, Orina completa

VDRL, FT- Abs

Serologa para Toxoplasmosis

Se indica lser focal en ambos ojos.

Se realiza lser en reas de isquemia y obliteracin angioptica. En ojo derecho se aprecia Hemorragia Vtrea inferior

01 Junio 2009. Control post lser ODI:

FO OD: se constata Hemorragia Vtrea grado II FO OI: se constatan hemorragias intrarretinales y prerretinales Se insiste en el reposo.

16 Junio 2009. Segunda sesin de lser

AV: OD 20/400 p

OI 20/30

Ojo Derecho

Descrita en 1880 por Henry Eales, oftalmlogo britnico:

Venas retinales anormales en hombres

jovenes saludables, con hemorragias vitreas recurrentes Lo relacion con presencia de epistaxis y constipacin

Vasculopata idioptica obliterativa que primariamente afecta la retina perifrica, en adultos

Afecta predominantemente a adultos jvenes sanos, de sexo masculino Mayor frecuencia en India (1/150 ingr.oft.) Sntomas :

Entopsias

Visin borrosa
Disminucin de la agudeza visual Compromiso inicial unilateral

80-90% se hace bilateral

1. Etapa inflamatoria: -perivasculitis retinal -predominantemente perifrica -exudados perivenulares -hemorragias retinales superficiales en llama

2. Etapa isqumica: -isquemia capilar retinal perifrica -confluente -ms comnmente se afecta el cuadrante temporal -hemorragias intrarretinales - tortuosidad vascular - esclerosis venosa

3. Etapa proliferativa: -neovascularizacin retinal o de disco ptico -hemorragias vtreas recurrentes, con o sin desprendimiento de retina

Intensa hiperfluorescencia en etapa arterio-venosa (filtracin neovasos) Zonas hipofluorescencia perifrica (isquemia) Shunt veno-venosos (fase a-v tarda) Capilares tortuosos e ingurgitados Utilidad:

Delimitacin de reas de isquemia capilar y

neovascularizacin (nvp, nvr) y eventual edema macular

Oclusin de rama venosa retinal Retinopata diabtica Retinopata asociada a anemia de clulas falciformes Sarcoidosis L.E.S

Depende del estado de la enfermedad Observacin en vasculitis retinal inactiva Perivasculitis activa: corticoides orales, (perioculares, intravitreos) inmunomoduladores (ciclosp., azat.) Etapa proliferativa: fotocoagulacin Vitrectoma: HV no resuelta en plazo mayor 3 meses, asociado a dism. AV

Results: In the retrospective study, 70 per cent ERM samples were positive for one or more Mycobacterium spp. tested by snPCR. M. fortuitum and M. chelonae were isolated from two VFs, which were also positive by sn PCR in the prospective study. Statistical evaluation of the results of both retrospective and prospective investigations showed a statistically significant association of Mycobacterium spp. with Eales disease. Interpretation & conclusion: The results of the present study suggested the involvement of Mycobacterium spp. in the aetiopathogenesis of Eales disease. Further studies on a larger sample will be required to confirm these findings.