Definiciones Operacionales Cancer - Junio 2013

PROGRAMA DE PREVENCION Y CONTROL DE CANCER (0024) ................................................................................... 5 1.
MONITOREO, SUPERVISION, EVALUACION Y CONTROL DEL PROGRAMA PREVENCION Y CONTROL DEL CANCER (44192).-................................................................................................................................................................ 5 1.1. 1.2. 1.3. 2. MONITOREO DEL PROGRAMA DE PREVENCION Y CONTROL DE CANCER (4419202).- ........................... 5 SUPERVISION DEL PROGRAMA DE PREVENCION Y CONTROL DE CANCER (4419304).-......................... 7 EVALUACION DEL PROGRAMA DE PREVENCION Y CONTROL DE CANCER (4419303).- .......................... 8
DESARROLLO DE NORMAS Y GUIAS TECNICAS EN PREVENCION Y CONTROL DEL CANCER (44193).- ....... 10 2.1. DESARROLLO DE NORMAS Y GUIAS TECNICAS PARA LA PREVENCION Y CONTROL DEL CANCER (4419301).- ...................................................................................................................................................................... 10 2.2. IMPLEMENTACION DE DOCUMENTOS TECNICO NORMATIVOS EN SALUD (4419302).- ......................... 10
3. POBLACION INFORMADA Y SENSIBILIZADA EN CUIDADO DE LA SALUD DEL CANCER DE CERVIX, CANCER DE MAMA, CANCER GASTRICO, CANCER DE PROSTATA Y CANCER DE PULMON (44194).- .................................. 11 3.1. POBLACION INFORMADA Y SENSIBILIZADA SOBRE LAS MEDIDAS DE PREVENCION Y CONTROL DE CNCER (MAMA, CUELLO UTERINO, GSTRICO, PRSTATA, PULMN) POR MEDIOS DE COMUNICACIN MASIVOS (4419401)....................................................................................................................................................... 12 3.2. POBLACION INFORMADA Y SENSIBILIZADA SOBRE LAS MEDIDAS DE PREVENCION Y CONTROL DE CANCER (MAMA, CUELLO UTERINO, GASTRICO, PROSTATA, PULMON) A TRAVES DE MEDIOS DE COMUNICACION ALTERNATIVOS (4419402).- ............................................................................................................ 13 3.3. COMUNICADORES, LIDERES DE OPINION, PERIODISTAS Y VOCEROS INFORMADOS Y CAPACITADOS SOBRE LAS MEDIDAS DE PREVENCION Y CONTROL DE CANCER (MAMA, CUELLO UTERINO, GASTRICO, PROSTATA Y PULMON) (4419403).-............................................................................................................................. 17 4. INSTITUCIONES EDUCATIVAS SALUDABLES QUE PROMUEVEN LA PREVENCION DEL CANCER DE CUELLO UTERINO, MAMA, ESTOMAGO, PROSTATA, PULMON, COLON, RECTO, HIGADO, LEUCEMIA, LINFOMA, PIEL Y OTROS.- ............................................................................................................................................................................. 18 4.1. CONSEJO EDUCATIVO INSTITUCIONAL CONEI- COMPROMETIDO PARA PROMOVER PRACTICAS Y ENTORNOS SALUDABLES PARA PREVENCION DEL CANCER.- .............................................................................. 19 4.2. DOCENTES CAPACITADOS PARA PROMOVER PRACTICAS SALUDABLES EN PREVENCIN DEL CNCER.- ....................................................................................................................................................................... 19 5. FAMILIAS SALUDABLES CON CONOCIMIENTO DE LA PREVENCION DEL CANCER DE CUELLO UTERINO, MAMA, ESTOMAGO, PROSTATA, PULMON, COLON, RECTO, HIGADO, LEUCEMIA, LINFOMA, PIEL Y OTROS.- .... 20 5.1. CONSEJERIA A TRAVES DE VISITA DOMICILIARIA A LA FAMILIA PARA PROMOVER PRACTICAS SALUDABLES EN PREVENCION DEL CANCER.- ........................................................................................................ 21 6. MUNICIPIOS SALUDABLES QUE PROMUEVEN LA PREVENCION DEL CANCER DE CUELLO UTERINO, MAMA, ESTOMAGO, PROSTATA, PULMON, COLON, RECTO, HIGADO, LEUCEMIA, LINFOMA, PIEL Y OTROS.-................. 22 6.1. CONSEJO MUNICIPAL Y COMITE MULTISECTORIAL CAPACITADO PARA PROMOVER PRACTICAS EN SALUD EN LA PREVENCION DE CANCER.- ................................................................................................................ 22 7. COMUNIDADES SALUDABLES PROMUEVEN ESTILOS DE VIDA SALUDABLE PARA LA PREVENCION DE LOS PRINCIPALES TIPOS DE CANCER (50003).- ................................................................................................................... 23 7.1. JUNTA VECINAL COMUNAL CAPACITADA PARA LA PROMOCION DE PRACTICAS Y ENTORNOS SALUDABLES (5000301) ............................................................................................................................................... 24 7.2. AGENTE COMUNITARIO DE SALUD CAPACITADO EN EL DESARROLLO DE ACTIVIDADES PREVENTIVAS PROMOCIONALES Y ORIENTACION DE PRACTICAS DE DETECCION TEMPRANA DE CANCER (5000302).- ...................................................................................................................................................................... 24 8. MUJERES MAYORES DE 18 AOS CON CONSEJERIA EN LA PREVENCION DE CANCER DE CERVIX (44195).25 8.1. 9. PERSONA INFORMADA CON CONSEJERIA EN CANCER DE CERVIX (4419501).- .................................... 25
MUJER TAMIZADA EN CANCER DE CUELLO UTERINO (50004).- ......................................................................... 26 9.1. 9.2. PERSONA ATENDIDA CON CONSULTA MEDICA GINECOLOGICA (5000403).- .......................................... 26 MUJER EXAMINADA CON EXAMEN DE PAPANICOLAU (5000404).-............................................................ 27
9.3. MUJER DE 30 A 49 AOS EXAMINADA CON INSPECCION VISUAL CON ACIDO ACETICO (IVA) (5000401).- ...................................................................................................................................................................... 30 9.4. MUJER DE 30 A 49 AOS EXAMINADA CON DETECCION MOLECULAR DE PAPILOMA VIRUS HUMANO (PVH) (5000402).- ........................................................................................................................................................... 31 10. 10.1. 11. 11.1. 11.2. MUJERES MAYORES DE 18 AOS CON CONSEJERIA DE CANCER DE MAMA (44197).- ............................. 31 PERSONA INFORMADA CON CONSEJERIA EN CANCER DE MAMA (4419701).- ....................................... 32 MUJERES DE 40 A 65 AOS CON MAMOGRAFIA BILATERAL (44198).-.......................................................... 33 PERSONA ATENDIDA CON CONSULTA MEDICA DE MAMA (4419801).- ..................................................... 33 PERSONA EXAMINADA CON MAMOGRAFIA BILATERAL (4419802).- ......................................................... 34
11.3. PERSONA ATENDIDA CON PROCEDIMIENTO DE BIOPSIA POR ASPIRACIN CON AGUJA FINA (BAAF) (NUEVO).- ....................................................................................................................................................................... 35 12. 12.1. PERSONA CON CONSEJERIA EN LA PREVENCION DE CANCER GASTRICO (44199).- ................................ 36 PERSONA INFORMADA CON CONSEJERIA DE CANCER GASTRICO (4419901).- ..................................... 36
13. VARONES MAYORES DE 18 AOS CON CONSEJERIA EN LA PREVENCION DE CANCER DE PROSTATA (44200).-.............................................................................................................................................................................. 37 13.1. 14. PERSONA INFORMADA CON CONSEJERIA DE CANCER DE PROSTATA (4420001).- .............................. 37 VARONES DE 50 A 70 AOS CON EXAMEN DE TACTO PROSTATICO POR VIA RECTAL (44201).- ............. 38
14.1. PERSONA ATENDIDA CON CONSULTA MEDICA UROLOGICA QUE INCLUYE EXAMEN DE TACTO RECTAL (4420101).-....................................................................................................................................................... 38 15. 15.1. 15.2. 16. 16.1. 17. 17.1. 18. 18.1. 18.2. 18.3. 19. 19.1. 19.2. 19.3. 20. 20.1. 20.2. 20.3. VARONES DE 50 A 70 AOS CON DOSAJE DE PSA TOTAL (44202).- ............................................................. 39 PERSONA ATENDIDA CON CONSULTA MEDICA DE UROLOGIA (4420201).- ............................................. 39 PERSONA EXAMINADA CON DOSAJE DE PSA TOTAL (4420202).- ............................................................. 39 POBLACION ESCOLAR CON CONSEJERIA EN PREVENCION DE CANCER DE PULMON (44203).- ............. 40 PERSONA INFORMADA CON CONSEJERIA DE CANCER DE PULMON (4420301).- .................................. 40 POBLACION EN EDAD LABORAL CON CONSEJERIA EN PREVENCION DE CANCER DE PULMON (44204).41 PERSONA INFORMADA CON CONSEJERIA DE CANCER DE PULMON (4420401).- .................................. 41 MUJERES CITOLOGIA ANORMAL CON EXAMEN DE COLPOSCOPIA (44205).- ............................................. 42 PERSONA ATENDIDA CON CONSULTA MEDICA GINECOLOGICA (4420501).- .......................................... 42 PERSONA EXAMINADA CON COLPOSCOPIA (4420502).- ............................................................................ 43 PERSONA EXAMINADA CON ESTUDIO PATOLOGICO DE BIOPSIA QUIRURGICA (4420503).- ................ 43 MUJERES CON CITOLOGIA ANORMAL CON EXAMEN DE CRIOTERAPIA Y CONO LEEP (NUEVO).- .......... 44 PERSONA ATENDIDA CON CONSULTA MEDICA GINECOLOGICA (N201305031).- ................................... 44 PERSONA EXAMINADA Y ATENDIDA CON CRIOTERAPIA (N20130502).-................................................... 45 PERSONA EXAMINADA Y ATENDIDA PARA CONO LEEP (N20130503).- .................................................... 45 PERSONA DE 45 A 65 AOS CON ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA (44207).- ................................................ 46 PERSONA ATENDIDA CON CONSULTA MEDICA DE GASTROENTEROLOGIA (4511201).-....................... 46 PERSONA EXAMINADA CON ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA (4511202).- ................................................ 46 PERSONA EXAMINADA CON ESTUDIO PATOLOGICO DE BIOPSIA QUIRURGICA (4511203).- ................ 47
21. PERSONAS CON CONSEJERIA EN LA PREVENCION DEL CANCER DE: COLON Y RECTO, HIGADO, LEUCEMIA, LINFOMA, PIEL Y OTROS.- ........................................................................................................................... 48 21.1. PERSONA INFORMADA CON CONSEJERIA EN LA PREVENCION DEL CANCER DE COLON Y RECTO, HIGADO, LEUCEMIA, LINFOMA, PIEL.- ........................................................................................................................ 48 22. PERSONAS CON EVALUACION MEDICA PREVENTIVA EN CANCER DE: COLON Y RECTO, HIGADO, LEUCEMIA, LINFOMA, PIEL.- ............................................................................................................................................ 50
22.1. PERSONA CON EVALUACION MEDICA PREVENTIVA EN CANCER DE COLON Y RECTO, HIGADO, LEUCEMIA, LINFOMA, PIEL.- ........................................................................................................................................ 50 23. 23.1. 23.2. 23.3. 23.4. 23.5. 24. 24.1. 24.2. 24.3. 24.4. 24.5. 25. 25.1. 25.2. 25.3. 25.4. 25.5. 26. 26.1. 26.2. 26.3. 26.4. 26.5. 27. ATENCION DEL CANCER DE CUELLO UTERINO PARA EL ESTADIAJE Y TRATAMIENTO.-.......................... 51 DETERMINACION DEL ESTADIO CLINICO DEL CANCER DE CUELLO UTERINO.- .................................... 51 TRATAMIENTO DEL CANCER DE CUELLO UTERINO CON ESTADIO CLNICO I.-...................................... 52 TRATAMIENTO DEL CANCER DE CUELLO UTERINO CON ESTADIO CLNICO II.-..................................... 54 TRATAMIENTO DEL CANCER DE CUELLO UTERINO CON ESTADIO CLINICO III.-.................................... 55 TRATAMIENTO DEL CANCER DE CUELLO UTERINO CON ESTADIO CLINICO IV.- ................................... 56 ATENCION DEL CANCER DE MAMA PARA EL ESTADIAJE Y TRATAMIENTO.- .............................................. 59 DETERMINACION DEL ESTADIO CLINICO DEL CANCER DE MAMA.- ......................................................... 59 TRATAMIENTO DEL CANCER DE MAMA CON ESTADIO CLINICO I.- .......................................................... 60 TRATAMIENTO DEL CANCER DE MAMA CON ESTADIO CLINICO II.- ......................................................... 61 TRATAMIENTO DEL CANCER DE MAMA CON ESTADIO CLNICO III.- ........................................................ 63 TRATAMIENTO DEL CANCER DE MAMA CON ESTADIO CLNICO IV.- ........................................................ 65 ATENCION DEL CANCER DE ESTOMAGO PARA EL ESTADIAJE Y TRATAMIENTO.- .................................... 67 DETERMINACION DEL ESTADIO CLINICO DEL CANCER DE ESTOMAGO.- ............................................... 67 TRATAMIENTO DEL CANCER DE ESTOMAGO CON ESTADIO CLINICO I.- ................................................ 68 TRATAMIENTO DEL CANCER DE ESTOMAGO CON ESTADIO CLINICO II.- ............................................... 70 TRATAMIENTO DEL CANCER DE ESTOMAGO CON ESTADIO CLINICO III.- .............................................. 71 TRATAMIENTO DEL CANCER DE ESTOMAGO CON ESTADIO CLINICO IV.- .............................................. 73 ATENCION DEL CANCER DE PROSTATA PARA EL DIAGNOSTICO, ESTADIAJE Y TRATAMIENTO.- ........... 75 DIAGNOSTICO Y ESTADIAJE CLINICO DEL CANCER DE PROSTATA.- ...................................................... 75 TRATAMIENTO DE CANCER DE PROSTATA CON ESTADIO CLNICO I.-.................................................... 76 TRATAMIENTO DE CANCER DE PROSTATA CON ESTADIO CLNICO II.-................................................... 78 TRATAMIENTO DE CANCER DE PROSTATA CON ESTADIO CLNICO III.-.................................................. 79 TRATAMIENTO DE CANCER DE PROSTATA CON ESTADIO CLINICO IV.- ................................................. 80 ATENCION DEL CANCER DE PULMON QUE INCLUYE: DIAGNOSTICO, ESTADIAJE Y TRATAMIENTO.-..... 82 DIAGNOSTICO Y ESTADIAJE .............................................................................................................................. 82 CLINICO DEL CANCER DE PULMON.- ............................................................................................................ 82 TRATAMIENTO DEL CANCER DE PULMON CON ESTADIO CLINICO I.-...................................................... 83 TRATAMIENTO DEL CANCER DE PULMON CON ESTADIO CLINICO II.-..................................................... 84 TRATAMIENTO DEL CANCER DE PULMON CON ESTADIO CLINICO III.-.................................................... 86 TRATAMIENTO DEL CANCER DE PULMON CON ESTADIO CLINICO IV.- ................................................... 87
27.1. 27.2. 27.3. 27.4. 27.5.
28. ATENCION DEL CANCER DE COLON Y RECTO QUE INCLUYE: DIAGNOSTICO, ESTADIAJE Y TRATAMIENTO.- ................................................................................................................................................................ 90 28. ATENCION DEL CANCER DE COLON Y RECTO QUE INCLUYE: DIAGNOSTICO, ESTADIAJE Y TRATAMIENTO.- ................................................................................................................................................................ 90
28.1. 28.2. 28.3. 28.4. 28.5.
DIAGNOSTICO Y ESTADIAJE CLINICO DEL CAN .............................................................................................. 90 CER DE COLON.- ............................................................................................................................................. 90 TRATAMIENTO DEL CANCER DE COLON CON ESTADIO CLINICO I.- ........................................................ 91 TRATAMIENTO DEL CANCER DE COLON CON ESTADIO CLINICO II.- ....................................................... 93 TRATAMIENTO DEL CANCER DE COLON CON ESTADIO CLINICO III.- ...................................................... 94 TRATAMIENTO DEL CANCER DE COLON CON ESTADIO CLINICO IV.- ...................................................... 96 3
28.6. 28.7. 28.8. 28.9. 28.10. 29. 29.1. 29.2. 29.3. 29.4. 29.5. 30. 30.1. 30.2. 31. 31.1. 31.2.
DIAGNOSTICO Y ESTADIAJE CLINICO DEL CANCER DE RECTO.- ............................................................. 98 TRATAMIENTO DEL CANCER DE RECTO CON ESTADIO CLINICO I.- ........................................................ 99 TRATAMIENTO DEL CANCER DE RECTO CON ESTADIO CLINICO II.- ..................................................... 100 TRATAMIENTO DEL CANCER DE RECTO CON ESTADIO CLINICO III.- .................................................... 102 TRATAMIENTO DEL CANCER DE RECTO CON ESTADIO CLINICO IV.-................................................ 103
ATENCION DEL CANCER DE HIGADO QUE INCLUYE: DIAGNOSTICO, ESTADIAJE Y TRATAMIENTO.- .... 106 DIAGNOSTICO Y ESTADIAJE CLINICO DEL CANCER DE HIGADO.- ......................................................... 106 TRATAMIENTO DEL CANCER DE HIGADO CON ESTADIO CLINICO I.- ..................................................... 107 TRATAMIENTO DEL CANCER DE HIGADO CON ESTADIO CLINICO II.- .................................................... 108 TRATAMIENTO DEL CANCER DE HIGADO CON ESTADIO CLINICO III.- ................................................... 110 TRATAMIENTO DEL CANCER DE HIGADO CON ESTADIO CLINICO IV.- .................................................. 111 ATENCION DE LEUCEMIA QUE INCLUYE: DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO.- ............................................. 113 DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO MEDICO DE LEUCEMIA.- ....................................................................... 113 TRATAMIENTO CON MANEJO PALIATIVO Y/O SINTOMTICO DE LEUCEMIA.- ...................................... 122 ATENCION DE LINFOMA QUE INCLUYE: DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO.- ............................................... 127 DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO MEDICO DE LINFOMA.- ......................................................................... 127 TRATAMIENTO PALIATIVO DE LINFOMA.-................................................................................................... 129
32. ATENCION DEL CANCER DE PIEL NO MELANOMA QUE INCLUYE: DIAGNOSTICO, ESTADIAJE Y TRATAMIENTO.- .............................................................................................................................................................. 131 32.1. 32.2. 32.3. 32.4. 32.5. DIAGNOSTICO Y ESTADIAJE CLINICO DEL CANCER DE PIEL NO MELANOMA.- .................................... 132 TRATAMIENTO DEL CANCER DE PIEL NO MELANOMA CON ESTADIO CLNICO I.- ............................... 132 TRATAMIENTO DEL CANCER DE PIEL NO MELANOMA CON ESTADIO CLNICO II.- .............................. 134 TRATAMIENTO DEL CANCER DE PIEL NO MELANOMA CON ESTADIO CLNICO III.- ............................. 135 TRATAMIENTO DEL CANCER DE PIEL NO MELANOMA CON ESTADIO CLINICO IV.- ............................. 137
PROGRAMA DE PREVENCION Y CONTROL DE CANCER (0024)

1. MONITOREO, SUPERVISION, EVALUACION Y CONTROL DEL PROGRAMA PREVENCION Y CONTROL DEL CANCER (44192).Definicin operacional.Es el proceso orientado a gerenciar el programa presupuestal para el logro de los objetivos y resultados; implica impulsar la conduccin de la institucin hacia determinadas metas a partir de la planificacin, programacin, monitoreo, supervisin y evaluacin de los productos y resultados del programa presupuestal.
Unidad de medida. 201. Informe tcnico.
1.1. MONITOREO DEL PROGRAMA DE PREVENCION Y CONTROL DE CANCER (4419202).Definicin Operacional.Es el seguimiento rutinario y permanente de los indicadores del programa presupuestal de Cncer, usando informacin de insumos, procesos y resultados, obtenidos a travs de la recoleccin sistemtica y oportuna de datos, su procesamiento, control de calidad, anlisis, retroalimentacin, difusin y seguimiento de cumplimiento de actividades. Se utiliza para medir el cumplimiento de los indicadores programados en el tiempo y mbito de la forma establecida con el fin de permitir a los decisores de los diferentes niveles (local, regional y nacional) determinar si los indicadores estn alcanzando la meta esperada segn lo planificado; proporcionando insumos para la evaluacin del programa presupuestal. Lo realiza el personal de salud capacitado y/o especializado en epidemiologa y/o estadstica de los establecimientos de salud en los diferentes niveles de atencin. Comprende: a) Generacin de datos (registro y codificacin) de diferentes fuentes de informacin en Cncer: Consulta ambulatoria, egresos y emergencias, discapacidad, hechos vitales, que lo realizan los responsables de las oficinas de estadstica o quien haga sus veces en los EESS. Estas actividades se realizan diariamente. Identificacin y notificacin epidemiolgica de casos y sus determinantes de riesgo a la salud del cncer, realizado por el epidemilogo responsable de vigilancia epidemiolgica de las unidades notificantes de las oficinas de epidemiologa en los establecimientos de salud. Estas actividades se realizan diariamente.
b) Captura de datos de otras fuentes de informacin: Actividad orientada a la identificacin y uso de datos de diferentes fuentes (HIS, SIS, SISMED, SIEN, SIGA PpR, SIAF, Siga Patrimonio, RENAES, RRHH, ENDES, ENAHO, Censos, EsSalud, RENIEC, INEI, investigaciones y otros), que permite complementar la construccin de indicadores de monitoreo del cncer. Es realizado por los responsables de las oficinas de epidemiologa y estadstica de las DISA/DIRESA/GERESA y Nacional. Actividad realizada de forma mensual. c) Procesamiento de la informacin: Proceso de digitacin, control de calidad, consolidacin de los datos estadsticos realizados sistemtica y permanente del Cncer, por los responsables de estadstica o quienes hagan sus veces en los puntos de digitacin de los establecimientos de salud, Microrredes y Redes, DISA/DIRESA/GERESA y OGEI (MINSA). Estas actividades se realizan de forma diaria o mensual segn la actividad y nivel que corresponda.
Proceso de digitacin, control de calidad, consolidacin de los datos de la notificacin e investigacin epidemiolgica realizada en forma sistemtica, oportuna y permanente, por los responsables de epidemiologa o quienes hagan sus funciones en los establecimientos de salud, Microrredes, Redes, DISA/DIRESA/GERESA y DGE (MINSA). Estas actividades se realizan de forma diaria o mensual segn la actividad y nivel que corresponda.
d) Generacin y difusin de reportes e informes estadsticos: Elaboracin mensual de documento tcnico (reportes) del comportamiento de los indicadores del programa presupuestal de cncer, con el uso de herramientas informticas aplicativos; el mismo que contiene datos, indicadores, tablas, grficos, mapas, etc: Cumplimiento de cobertura Produccin de servicios Causas de morbilidad (consulta ambulatoria, emergencias, egresos) Estadsticas vitales (nacimientos, defunciones) Informe operacional mensual de Estrategias Sanitarias Tablero de mando
Estos reportes pueden ser virtuales o en medio fsico, mensual. Esta actividad es realizada por el personal de las oficinas de estadstica de las redes, DISA/DIRESA/GERESA y OGEI (MINSA). e) Generacin y difusin de informes epidemiolgicos: Elaboracin mensual y anual del documento tcnico de la situacin epidemiolgica y sus determinantes relacionadas a las actividades del programa presupuestal cncer, con el uso de herramientas informticas o aplicativos, el mismo que contiene datos, indicadores, tablas, grficos, mapas y su anlisis: Indicadores de calidad de la notificacin epidemiolgica. Frecuencia absoluta de los eventos, tasas de notificacin, incidencia, razones, proporciones, ndices, tasa de letalidad, estratificacin de riesgo. ndice de vulnerabilidad y tendencias Priorizacin de problemas sanitarios e intervenciones sanitarios
Esta actividad es realizada por el personal de las oficinas de epidemiologa de los Hospitales, Redes, DISAS/DIRESAS/GERESAS y DGE (MINSA). f) Anlisis para la toma de decisiones:
Espacio fsico y/o virtual de anlisis peridico, oportuno de indicadores del programa presupuestal cncer, para la toma de decisiones y seguimiento de las mismas, en los diferentes niveles. Se realiza tomando en cuenta los siguientes componentes: Anlisis de informacin: proceso analtico que utiliza mtodos epidemiolgicos, estadsticos, para medir, comparar, categorizar datos y generar informacin para la toma de decisiones, para ello se utiliza como herramientas los aplicativos informticos que permitan agilizar los procesos de anlisis del cncer. Lo realiza el personal de epidemiologa de los diferentes niveles usando como herramientas. Proceso que toma como insumo la informacin analizada de actividades del programa presupuestal de cncer para establecer juicios de valor que conlleven a mantener, corregir o implementar nuevas estrategias. Lo realiza el equipo de gestin y el equipo tcnico del programa presupuestal en los diferentes niveles.
Se elabora un informe mensual de monitoreo realizado por personal de epidemiologa y estadstica de las Redes, DISA/DIRESA/GERESA y Nacional. g) Anlisis situacional.Proceso para el anlisis de los indicadores de determinantes de la salud, morbilidad, mortalidad y respuesta social del programa presupuestal de cncer, con la finalidad de identificar los problemas ms importantes, proponer correcciones o mejoras a las intervenciones de control y evaluar dichas intervenciones. Se elabora un documento anual el cual es realizado por personal de las oficinas de epidemiologa de las DISA/DIRESA/GERESA y DGE (MINSA).
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Criterios de programacin. Programar informe de monitoreo mensual a nivel de Hospital, Red, DISA/DIRESA/GERESA, Nivel Nacional. Informe tcnico de monitoreo anual del programa presupuestal a nivel de DISA/DIRESA/GERESA, Nivel Nacional
1.2. SUPERVISION DEL PROGRAMA DE PREVENCION Y CONTROL DE CANCER (4419304).Definicin Operacional.Es un proceso de interaccin personal individual o grupal, basado en la enseanza y aprendizaje entre supervisor(es) y supervisado(s) con el propsito de generar, transferir o fortalecer capacidades mutuas, orientadas a mejorar el desempeo del personal, verificar la calidad de los procesos de gestin, organizacin y prestacin a nivel regional y local; articulando los componentes de la gestin. Esta actividad ser realizada por el equipo tcnico de gestin e implica un seguimiento trimestral de las DIRESA/DISA/GERESA a las Redes o Unidades Ejecutoras de Salud y de las Redes o Unidades Ejecutoras de Salud a las Microrredes de Salud (EE.SS). Como paso previo los supervisores deben analizar los indicadores de gestin y produccin de las unidades o establecimientos a supervisar con el fin de incidir en los procesos crticos que impiden la adecuada entrega de los productos del programa presupuestal a la poblacin, o aquellos procesos que limitan el logro de los resultados sanitarios. El proceso de supervisin debe estar ligado a procesos de anlisis, planificar las medidas correctivas, ejecutarlas, y verificar los cambios en los procesos que permitan lograr la adecuada entrega de los productos para el logro de los resultados del programa presupuestal. Asistencia Tcnica.- Acompaamiento tcnico especializado que se realiza al trabajador y equipo de trabajo, caracterizado por la ejecucin de acciones de soporte en el que se desarrolla un proceso de enseanza-aprendizaje ligado directamente a un aspecto especfico u operativo del desempeo laboral. Puede estar ligado a la capacitacin o realizarse directamente a solicitud de la instancia regional1. Esta actividad ser realizada por el equipo tcnico de gestin del Nivel Nacional (Ministerio de Salud, INS, INEN, entre otros) al Nivel Regional (DIRESA, DISA o GERESA), que se desarrollara semestralmente (2 veces por ao).
Criterios de programacin.Nivel Nacional a DIRESA/DISA/GERESA Regional a Redes u Ejecutoras Local (Redes u Ejecutoras) a EE.SS. Supervisin Trimestral Trimestral Asistencia tcnica Semestral -
D.S. N 004-2010-PCM, Aprobacin del Plan Nacional de Desarrollo de Capacidades para la Gestin Pblica y Buen Gobierno de los Gobiernos Regionales y Locales 2010.
1.3. EVALUACION DEL PROGRAMA DE PREVENCION Y CONTROL DE CANCER (4419303).Definicin Operacional.Proceso que tiene como finalidad determinar el grado de eficacia, efectividad y eficiencia, del programa presupuestal de prevencin y control de cncer en relacin con sus objetivos y los recursos destinados para alcanzarlos; mediante el anlisis de su ejecucin, resultados e impacto con metodologas rigurosas, que permitan determinar las desviaciones y la adopcin de medidas correctivas que garanticen el cumplimiento de las metas programadas y alcanzar los cambios en la poblacin objetivo. Los resultados de las evaluaciones son entregados a los decisores en salud pblica del Instituto Nacional de Enfermedades Neoplsicas y Ministerio de Salud, para identificar los ajustes necesarios a las intervenciones e incorporacin de nuevas tecnologas y la mejora de los procesos, as como para optimizar la distribucin de los recursos disponibles para obtener el mximo rendimiento posible, medido a travs de la mejora en los indicadores de cantidad y calidad de la salud. La evaluacin es realizada por DISA/DIRESA/GERESA, INEN, INS y MINSA. La evaluacin incluye:
Evaluacin de intervenciones.Conjunto de herramientas que son utilizadas para medir la efectividad de las intervenciones realizadas en el programa prevencin y control de cncer, as como los factores relacionados a los pacientes, al sistema de salud, a los servicios de salud y a los factores socioeconmicos. Esta evaluacin incluye diseos cualitativos, encuestas, estudios observacionales y experimentales, anlisis de bases de datos secundarios entre otras herramientas. El procedimiento incluye: Identificacin con el INEN y MINSA del problema a evaluar Diseo, elaboracin y aprobacin del protocolo de la evaluacin a realizar Planificacin, organizacin y ejecucin de la evaluacin Anlisis de datos y elaboracin del informe tcnico
Actividad realizada por el INEN e INS
Criterio de programacin:
Se realiza 01 informe de evaluacin de intervencin en el ao.
Revisiones sistemticas.Consiste en la recoleccin, revisin, interpretacin, anlisis y clasificacin de los resultados de estudios de investigacin desarrollados a nivel nacional e internacional con rigurosidad cientfica de las problemas de Cncer de Cuello Uterino, Mama, Estomago, Prstata, Pulmn y otros; los cuales aportan evidencias sobre la efectividad y seguridad de las intervenciones, as como la causalidad y factores asociados. El procedimiento incluye: Identificacin con el INEN de la pregunta de investigacin de la revisin, elaboracin del protocolo de la revisin sistemtica. Identificacin de los estudios en bases de datos cientficas internacionales a ser incluidos. Acceso a artculos a texto completo. Evaluacin de calidad, anlisis y extraccin de informacin de artculos por dos o ms revisores. Aplicacin de tcnica estadstica del metanlisis. Elaboracin del informe tcnico.
Unidad de medida:
201. Informe tcnico.
Criterio de programacin. Se realizan 02 revisiones sistemticas en el ao.
Evaluaciones econmicas.Consiste en analizar de manera explcita las distintas alternativas de eleccin de procedimientos, servicios o tecnologas mdicas para resolver o prevenir los casos de Cncer de Cuello Uterino, Mama, Estomago, Prstata, Pulmn y otros, cuantificando los costos y beneficios de cada una de estas alternativas y comparndolas entre s. El procedimiento incluye: Identificacin con el INEN de los escenarios de intervencin a comparar. Elaboracin del protocolo de la evaluacin econmica. Identificacin de las necesidades de informacin: informacin demogrfica, carga de enfermedad, cobertura, eficacia y efectividad estudios de investigacin, datos de vigilancia, utilizacin de servicios, dependiendo del objetivo y del tipo de evaluacin econmica. Recojo de la informacin requerida. Acceso a artculos a texto completo. Aplicacin de tcnica estadstica del rbol de decisin de otras tcnicas de acuerdo al tipo de evaluacin econmica. Elaboracin del informe tcnico.
Se realiza 01 evaluacin econmica en el ao
Evaluacin de gestin del Programa Presupuestal.Consiste en el anlisis de la informacin gerencial de los PP (Indicadores de proceso y resultados) y presentacin de los mismos a las autoridades del MINSA, MEF y otras instancias, con la finalidad de verificar el avance de los resultados del programa presupuestal y su respectiva difusin (virtual, impresin). Actividad realizada por el MINSA-OGPP
Criterio de programacin. Se realiza 01 evaluacin en el ao.
Criterio de programacin.Actividad Frecuencia Factor de concentracin 1 Nivel de programacin INS/MINSA
Evaluacin de intervenciones Revisiones sistemticas
Anual
Semestral
INS/MINSA
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Evaluaciones econmicas Actividad
Anual Frecuencia
1 Factor de concentracin
INS/MINSA Nivel de programacin
2. DESARROLLO DE NORMAS Y GUIAS TECNICAS EN PREVENCION Y CONTROL DEL CANCER (44193).Unidad de medida. 201. Informe tcnico.
2.1. DESARROLLO DE NORMAS Y GUIAS TECNICAS PARA LA PREVENCION Y CONTROL DEL CANCER (4419301).Definicin Operacional.Consiste en el proceso a seguir para formulacin de documentos normativos dirigidos a establecer criterios tcnicos y administrativos, que contribuyan a mejorar la situacin de salud en los servicios de salud cuya duracin en promedio no excede del ejercicio presupuestal, esta es desarrollada por profesionales capacitados en los niveles nacional y regional que tienen por funcin la elaboracin, validacin, aprobacin, difusin, implementacin y evaluacin de los documentos tcnicos normativos, en el marco de Programa Estratgico intervenido Contempla las 04 dimensiones de la atencin de la salud: promocin, prevencin, recuperacin y rehabilitacin. Nivel Nacional: Nmero de Documentos Tcnico Normativos (DTN) a ser aprobados en el perodo. Corresponde a los siguientes procesos: Elaboracin, aprobacin y publicacin Impresin y distribucin. Presentacin y difusin. Capacitacin a facilitadores Nacionales y Regionales para la implementacin de los Documentos Tcnicos Normativos. Seguimiento y control de la aplicacin de los Documentos Tcnicos Normativos.
Nivel regional: Corresponde los siguientes procesos Adecuacin y aprobacin si corresponde. Reproduccin y distribucin hasta el nivel de establecimientos de salud. Difusin regional por diferentes medios. Capacitacin a personal de salud para la implementacin de los DTN. Seguimiento y control de la aplicacin de los DTN a nivel regional y local.
Meta fsica programar. Nivel nacional: Igual al nmero de documentos Tcnico normativos que se tiene previsto aprobar. Nivel regional: Igual al nmero de documentos Tcnico normativos aprobados el periodo anterior.
2.2. IMPLEMENTACION (4419302).Definicin Operacional.-
DE
DOCUMENTOS
TECNICO
NORMATIVOS
EN
SALUD
Consiste en el proceso de difusin y presentacin de documentos normativos aprobados, con el objeto de poner a disposicin el Documento Normativo aprobado a todas las unidades orgnicas, dependencias,
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entidades, instituciones, y sociedad civil priorizando aquellas que estn directamente involucradas en su aplicacin. La difusin se complementa mediante la publicacin en medios impresos, magnticos, cibernticos y reuniones de informacin para su conocimiento y aplicacin. Son actividades de capacitacin orientadas al fortalecimiento de las competencias del personal para la aplicacin e implementacin de la Normatividad vigente que se corresponde con los productos identificados del programa estratgico
Meta fsica programar. Un informe por cada norma aprobada (Nivel Nacional, Regional)
3. POBLACION INFORMADA Y SENSIBILIZADA EN CUIDADO DE LA SALUD DEL CANCER DE CERVIX, CANCER DE MAMA, CANCER GASTRICO, CANCER DE PROSTATA Y CANCER DE PULMON (44194).Definicin Operacional.Es aquella poblacin que recibe mensajes claves a travs de medios de comunicacin masivos y/o alternativos, as como de voceros y/o periodistas capacitados, a nivel nacional, segn el tipo de neoplasia maligna prevalente. Este producto incluye la difusin a travs de: Spots radiales y televisivos, avisos en medios impresos Medios de comunicacin masiva: escrita, radial, televisiva, Medios alternativos: afiches, trpticos, internet, animacin socio cultural y movilizacin social, Periodistas y voceros capacitados que brindarn informacin sobre las medidas de prevencin y control de cncer.
La poblacin objetivo son los pobladores hombres y mujeres, a nivel nacional teniendo en cuenta los 5 tipos de cncer priorizadas segn las estadsticas epidemiolgicas de cncer. La informacin oficial ser elaborada coordinadamente entre la Oficina General de Comunicaciones del Ministerio de Salud y el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplsicas. Esta informacin deber ser adecuada al contexto regional y local por las oficinas de Comunicaciones de la DIRESA/GERESA/Unidad Ejecutora, a nivel nacional teniendo en cuenta los 5 tipos de cncer priorizadas segn las estadsticas epidemiolgicas de cncer y comprender la siguiente temtica: Cncer de Mama La prevencin y control de cncer de mama, con nfasis en la adopcin de estilos de vida saludable, disminucin de factores de riesgo y deteccin temprana de la enfermedad, estimulando la atencin oportuna en los establecimientos de salud, segn el pblico objetivo.
Cncer de Cuello Uterino La prevencin y control de cncer de cuello uterino, con nfasis en la adopcin de estilos de vida saludable, disminucin de factores de riesgo, de manera especial la infeccin causada por el Virus del Papiloma Humano (VPH), deteccin y diagnstico temprano de la enfermedad, estimulando la atencin oportuna en los establecimientos de salud, segn el pblico objetivo.
Cncer Gstrico La prevencin y control de cncer gstrico, con nfasis en la adopcin de estilos de vida saludable, fomentando el consumo de alimentos naturales, frescos y variados de las regiones del pas, as como en la disminucin de factores de riesgo, entre ellos la infeccin causada por el Helicobacter pylori y deteccin y diagnstico temprano de la enfermedad, estimulando la atencin oportuna en los establecimientos de salud, segn el pblico objetivo.
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Cncer de Prstata. La prevencin y control de cncer de prstata, con nfasis en la adopcin de estilos de vida saludable, disminucin de factores de riesgos y diagnstico y deteccin temprana de la enfermedad estimulando la atencin oportuna en los establecimientos de salud, segn el pblico objetivo.
Cncer de Pulmn La prevencin y control de cncer de pulmn, con nfasis en la adopcin de estilos de vida saludable y de manera especial evitar el consumo directo e indirecto del cigarrillo, disminucin de factores de riesgos, estimulando la atencin oportuna en los establecimientos de salud, segn el pblico objetivo.
Unidad de medida. 259. Persona informada.
Criterios de programacin. 30% Poblacin asignada a los establecimientos de salud informada en medidas de prevencin y control del cncer.
3.1. POBLACION INFORMADA Y SENSIBILIZADA SOBRE LAS MEDIDAS DE PREVENCION Y CONTROL DE CNCER (MAMA, CUELLO UTERINO, GSTRICO, PRSTATA, PULMN) POR MEDIOS DE COMUNICACIN MASIVOS (4419401) Definicin operacional.Es aquella poblacin que recibe los mensajes sobre las medidas de prevencin, promocin de estilos de vida saludable y la importancia de la deteccin y diagnstico temprano del cncer, a travs de los medios de comunicacin masiva, segn tipos de neoplasias malignas prevalentes. La informacin ser elaborada por las partes mencionadas (INEN-MINSA) anteriormente y deber ser adecuada al contexto regional y local por las Oficinas de Comunicaciones de la DIRESA/GERESA/Unidad Ejecutora, a nivel nacional teniendo en cuenta los 5 tipos de cncer priorizadas segn las estadsticas epidemiolgicas de cncer; quienes debern adaptar los mensajes a su entorno, para la produccin y difusin a travs de spots radiales, spots televisivos y la publicacin de avisos en prensa escrita (cintillos, comunicados, avisos con mensajes preventivos), segn tipos de neoplasias malignas prevalentes y el pblico objetivo.
Criterio de programacin. 30% de la poblacin que accede a medios de comunicacin masivos y recibe la informacin sobre las medidas de prevencin de las 5 neoplasias de mayor incidencia y mortalidad en el pas, a travs de las siguientes acciones:
Cncer de Mama Spots radiales de 30 segundos cada uno, emitido 6 veces al da durante 4 meses de acuerdo al cronograma a nivel nacional y regional, en por lo menos dos emisoras, dirigido a la poblacin en general. Spots televisivos de 30 segundos, emitido 6 veces al da durante 1 mes, a nivel nacional, en por lo menos dos canales, dirigido a la poblacin en general. Avisos en diario de mayor circulacin a nivel nacional, 2 avisos al mes durante un ao.
Cncer de Cuello Uterino Spots radiales de 30 segundos cada uno, emitido 6 veces al da durante 4 meses de acuerdo al cronograma a nivel nacional y regional, en por lo menos dos emisoras, dirigido a la poblacin en general. Spots televisivos de 30 segundos, emitido 6 veces al da durante 1 mes, a nivel nacional, en por lo menos dos canales, dirigido a la poblacin en general.
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Avisos en diario de mayor circulacin a nivel nacional, 2 avisos al mes durante un ao.
Cncer de Pulmn Spots radiales de 30 segundos cada uno, emitido 6 veces al da durante 3 meses de acuerdo al cronograma a nivel nacional y regional, en por lo menos dos emisoras, dirigido a la poblacin en general. Spots televisivos de 30 segundos, emitido 6 veces al da durante 1 mes, a nivel nacional, en por lo menos dos canales, dirigido a la poblacin en general. Avisos en diario de mayor circulacin a nivel nacional, 2 avisos al mes durante un ao.
Cncer Prstata Spots radiales de 30 segundos cada uno, emitido 6 veces al da durante 2 meses de acuerdo al cronograma a nivel nacional y regional, en por lo menos dos emisoras, dirigido a la poblacin en general. Spots televisivos a nivel regional de 30 segundos, emitidos 6 veces al da durante 1 meses al ao en por lo menos en dos canales, dirigido a la poblacin en general. Avisos en diario de mayor circulacin a nivel nacional, 2 avisos al mes durante un ao.
Cncer Gstrico Spots radiales de 30 segundos cada uno, emitido 6 veces al da durante 2 meses de acuerdo al cronograma a nivel nacional y regional, en por lo menos dos emisoras, dirigido a la poblacin en general. Spots televisivos a nivel regional de 30 segundos, emitidos 6 veces al da durante 1 mes al ao en por lo menos en dos canales, dirigido a la poblacin en general.
Condiciones clnicas y actividades relacionadas. Cdigo del Sistema de Informacin de Salud (HIS) U1297, referida a: Educacin con medios masivos
3.2. POBLACION INFORMADA Y SENSIBILIZADA SOBRE LAS MEDIDAS DE PREVENCION Y CONTROL DE CANCER (MAMA, CUELLO UTERINO, GASTRICO, PROSTATA, PULMON) A TRAVES DE MEDIOS DE COMUNICACION ALTERNATIVOS (4419402).Definicin operacional.Es aquella poblacin que recibe los mensajes sobre las medidas de prevencin, promocin de estilos de vida saludable y la importancia de la deteccin y diagnstico temprano del cncer, a travs de los medios de comunicacin alternativa, segn tipos de neoplasias malignas prevalentes. La informacin ser elaborada por las partes mencionadas (INEN-MINSA) anteriormente y esta informacin deber ser adecuada al contexto regional y local por las oficinas de Comunicaciones de la DIRESA/GERESA/Unidad Ejecutora, quienes debern adaptar los mensajes a su entorno, para la produccin y difusin a travs de medios y estrategias de comunicacin alternativa como: la movilizacin social, la animacin sociocultural, publicidad alternativa, as como el diseo, impresin y distribucin de materiales, en las zonas priorizadas segn el tipo de neoplasia maligna prevalente. Esta informacin deber ser adecuada al contexto regional y local por las oficinas de Comunicaciones de la DIRESA/GERESA/Unidad Ejecutora, quienes debern adaptar los mensajes a su entorno, para la produccin y difusin a travs de medios y estrategias de comunicacin alternativa como: la movilizacin social, la animacin sociocultural, publicidad alternativa, as como el diseo, impresin y distribucin de materiales, en las zonas priorizadas segn el tipo de neoplasia maligna prevalente.
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Diseo, impresin y distribucin de materiales comunicacionales: Con adecuacin cultural del pblico objetivo, previa validacin tcnica del Instituto Nacional de Enfermedades Neoplsicas (Oficina de Comunicaciones y Unidades Orgnicas correspondientes) Los materiales son: afiches, dpticos, cartillas, volantes, banderolas, banners, gigantografas, rotafolios, material didctico, stickers, entre otros. Publicidad alternativa: Paneles publicitarios, pintado de murales con mensajes preventivos, sistema perifoneo (uso de altoparlantes) y merchandising (polos, gorros, globos, lapiceros y chalecos). Movilizacin social: Conjunto de actores sociales que se organizan y mediante estrategias comunicativas, realizan el desplazamiento en localidades de las regiones del pas, promoviendo la adopcin de prcticas saludables para la prevencin, promocin de estilos de vida saludable y la importancia de la deteccin y diagnstico temprano del cncer, con el uso de metodologas recreativas y ldicas, utilizando el apoyo de material informativo y audiovisual para motivar acciones de socializacin y participacin activa (en mercados, club de madres, vaso de leche, torneos deportivos, ferias, festividades, concentraciones masivas y pasacalles). Para esta actividad se utilizarn los puntos focales identificados por la comunidad a travs del perifoneo y altoparlantes. Se presenta como una alternativa para impactar en los problemas de salud asociados con las prcticas y actitudes de la poblacin. Animacin sociocultural: Representaciones teatrales, mimo, marionetas, tteres, zanqueros, transmitiendo mensajes preventivos promocionales para promover cambios conductuales. Realizado por grupos de teatro local capacitados por el personal de salud, para ello se elaborar guiones para la adecuacin cultural del pblico objetivo. El grupo teatral que desarrollar la actividad requiere capacitacin no menor de 6 horas por el personal de salud. Las GERESAS / DIRESAs y Unidades Ejecutoras realizan la adecuacin de los mensajes con un enfoque de interculturalidad para la difusin en medios y estrategias de comunicacin alternativos.
Criterios de programacin. 30% de la poblacin objetivo conoce los mensajes preventivos a travs de los medios y estrategias de comunicacin alternativa, de acuerdo a las siguientes intervenciones:
Cncer de Mama Elaboracin e impresin de material impreso de difusin: Banners publicitarios con mensajes acerca de la prevencin y control de cncer de mama, con nfasis en la adopcin de estilos de vida saludable, disminucin de factores de riesgos y deteccin temprana de la enfermedad, estimulando la atencin oportuna en los establecimientos de salud, segn el pblico objetivo, 01 vez al ao 2 modelos de afiche con mensajes acerca de la prevencin y control de cncer de mama, con nfasis en la adopcin de estilos de vida saludable, disminucin de factores de riesgos y deteccin temprana de la enfermedad, estimulando la atencin oportuna en los establecimientos de salud, segn el pblico objetivo, 01 vez al ao. Trpticos sobre la prevencin y control de cncer de mama, con nfasis en la adopcin de estilos de vida saludable, disminucin de factores de riesgos y deteccin temprana de la enfermedad, estimulando la atencin oportuna en los establecimientos de salud, segn el pblico objetivo, 01 vez al ao 2 modelos de stickers con mensajes acerca de la prevencin y control de cncer de mama, con nfasis en la adopcin de estilos de vida saludable, disminucin de factores de riesgos y deteccin temprana de la enfermedad, estimulando la atencin oportuna en los establecimientos de salud, segn el pblico objetivo, 01 vez al ao. Folletos con mensajes acerca de la prevencin y control de cncer de mama, con nfasis en la adopcin de estilos de vida saludable, disminucin de factores de riesgos y deteccin temprana de la enfermedad, estimulando la atencin oportuna en los establecimientos de salud, segn el pblico objetivo, 01 vez al ao. Animacin socio culturales (sociodrama, pasacalles, teatro popular, cuentos, material didctico, audio visual, entre otros), relacionadas a la prevencin y control de cncer de mama, con nfasis en la adopcin de estilos de vida saludable, disminucin de factores de riesgos y deteccin temprana de la enfermedad, estimulando la atencin oportuna en los establecimientos de salud, segn el pblico objetivo, 02 veces al ao. Material didctico para cada regin (juegos, libro de cuentos) para cada regin, una vez al ao.
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Merchandising (polos y globos) para cada regin, una vez al ao. Sistema de perifoneo para la difusin y convocatoria a la poblacin en general de zonas urbana y rural, para campaa de atencin, 2 veces al ao.
Cncer de Cuello Uterino Animacin socio culturales (sociodrama, pasacalles, teatro popular, cuentos, material didctico, audio visual, entre otros), sobre la prevencin y control de cncer de cuello uterino, con nfasis en la adopcin de estilos de vida saludable, disminucin de factores de riesgos, de manera especial la infeccin causada por el Virus del Papiloma Humano (VPH), deteccin temprana de la enfermedad, estimulando la atencin oportuna en los establecimientos de salud, segn el pblico objetivo, 02 veces al ao. Sistema de perifoneo para la difusin y convocatoria a la poblacin en general de zonas urbana y rural, para las campaas, 2 veces al ao. Elaboracin e impresin de material impreso de difusin: Banners para cada regin con mensajes sobre la prevencin y control de cncer de cuello uterino, con nfasis en la adopcin de estilos de vida saludable, disminucin de factores de riesgos, de manera especial la infeccin causada por el Virus del Papiloma Humano (VPH), deteccin temprana de la enfermedad, estimulando la atencin oportuna en los establecimientos de salud, segn el pblico objetivo, 02 veces al ao. Afiches para cada regin con mensajes sobre la prevencin y control de cncer de cuello uterino, con nfasis en la adopcin de estilos de vida saludable, disminucin de factores de riesgos, de manera especial la infeccin causada por el Virus del Papiloma Humano (VPH), deteccin temprana de la enfermedad, estimulando la atencin oportuna en los establecimientos de salud, segn el pblico objetivo, 01 vez al ao. Trpticos para cada regin con mensajes sobre la prevencin y control de cncer de cuello uterino, con nfasis en la adopcin de estilos de vida saludable, disminucin de factores de riesgos, de manera especial la infeccin causada por el Virus del Papiloma Humano (VPH), deteccin temprana de la enfermedad, estimulando la atencin oportuna en los establecimientos de salud, segn el pblico objetivo, 01 vez al ao. Folletos para cada regin con mensajes sobre la prevencin y control de cncer de cuello uterino, con nfasis en la adopcin de estilos de vida saludable, disminucin de factores de riesgos, de manera especial la infeccin causada por el Virus del Papiloma Humano (VPH), deteccin temprana de la enfermedad, estimulando la atencin oportuna en los establecimientos de salud, segn el pblico objetivo, 01 vez al ao. Stickers autoadhesivos con mensajes sobre la prevencin y control de cncer de cuello uterino, con nfasis en la adopcin de estilos de vida saludable, disminucin de factores de riesgos, de manera especial la infeccin causada por el Virus del Papiloma Humano (VPH), deteccin temprana de la enfermedad, estimulando la atencin oportuna en los establecimientos de salud, segn el pblico objetivo, 02 veces al ao. Material didctico para cada regin (juegos, libro de cuentos) para cada regin, 01 vez al ao. Merchandising (polos y globos), para cada regin, 01 vez al ao.
Cncer de Pulmn Animaciones socio culturales (sociodrama, pasacalles, teatro popular, cuentos, material didctico, audiovisual, entre otros), relacionados a la prevencin y control de cncer de pulmn, con nfasis en la adopcin de estilos de vida saludable y de manera especial evitar el consumo directo e indirecto del cigarrillo, disminucin de factores de riesgos, estimulando la atencin oportuna en los establecimientos de salud, dirigido a la poblacin en general, una vez al ao. Elaboracin e impresin de material impreso de difusin: Banners publicitario con mensajes sobre la prevencin y control de cncer de pulmn, con nfasis en la adopcin de estilos de vida saludable y de manera especial evitar el consumo directo e indirecto del cigarrillo, disminucin de factores de riesgos, estimulando la atencin oportuna en los establecimientos de salud, dirigido a la poblacin en general, una vez al ao. Afiches sobre la prevencin y control de cncer de pulmn, con nfasis en la adopcin de estilos de vida saludable y de manera especial evitar el consumo directo e indirecto del cigarrillo, disminucin de factores de riesgos, estimulando la atencin oportuna en los establecimientos de salud, dirigido a la poblacin en general, una vez al ao.
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Trpticos sobre importancia de la prevencin y control de cncer de pulmn, con nfasis en la adopcin de estilos de vida saludable y de manera especial evitar el consumo directo e indirecto del cigarrillo, disminucin de factores de riesgos, estimulando la atencin oportuna en los establecimientos de salud, dirigido a la poblacin en general, una vez al ao. Folletos sobre importancia de la prevencin y control de cncer de pulmn, con nfasis en la adopcin de estilos de vida saludable y de manera especial evitar el consumo directo e indirecto del cigarrillo, disminucin de factores de riesgos, estimulando la atencin oportuna en los establecimientos de salud, dirigido a la poblacin en general, una vez al ao. Stickers autoadhesivos sobre importancia de la prevencin y control de cncer de pulmn, con nfasis en la adopcin de estilos de vida saludable y de manera especial evitar el consumo directo e indirecto del cigarrillo, disminucin de factores de riesgos, estimulando la atencin oportuna en los establecimientos de salud, dirigido a la poblacin en general, una vez al ao.
Cncer Prstata Elaboracin e impresin de material impreso de difusin: Banners publicitarios con mensajes acerca de la prevencin y control de cncer de prstata, con nfasis en la adopcin de estilos de vida saludable, disminucin de factores de riesgos y deteccin temprana de la enfermedad estimulando la atencin oportuna en los establecimientos de salud, segn el pblico objetivo, 01 vez al ao. Afiches acerca de la prevencin y control de cncer de prstata, con nfasis en la adopcin de estilos de vida saludable, disminucin de factores de riesgos y deteccin temprana de la enfermedad estimulando la atencin oportuna en los establecimientos de salud, segn el pblico objetivo, 01 vez al ao. Trpticos con mensajes acerca de la prevencin y control de cncer de prstata, con nfasis en la adopcin de estilos de vida saludable, disminucin de factores de riesgos y deteccin temprana de la enfermedad estimulando la atencin oportuna en los establecimientos de salud, segn el pblico objetivo, 01 vez al ao. Stikers acerca de la prevencin y control de cncer de prstata, con nfasis en la adopcin de estilos de vida saludable, disminucin de factores de riesgos y deteccin temprana de la enfermedad estimulando la atencin oportuna en los establecimientos de salud, segn el pblico objetivo, 01 vez al ao. Folletos con mensajes acerca de la prevencin y control de cncer de prstata, con nfasis en la adopcin de estilos de vida saludable, disminucin de factores de riesgos y deteccin temprana de la enfermedad estimulando la atencin oportuna en los establecimientos de salud, segn el pblico objetivo, 01 vez al ao.
Cncer Gstrico Elaboracin e impresin de material impreso de difusin: 1 modelo de banner sobre la prevencin y control de cncer gstrico, con nfasis en la adopcin de estilos de vida saludable, fomentando el consumo de alimentos naturales variados de las regiones del pas, disminucin de factores de riesgos y deteccin temprana de la enfermedad, estimulando la atencin oportuna en los establecimientos de salud, dirigido a la poblacin en general, 01 vez al ao. 1 modelo de afiche sobre la prevencin y control de cncer gstrico, con nfasis en la adopcin de estilos de vida saludable, fomentando el consumo de alimentos naturales variados de las regiones del pas, disminucin de factores de riesgos y deteccin temprana de la enfermedad, estimulando la atencin oportuna en los establecimientos de salud, dirigido a la poblacin en general, 01 vez al ao. Trpticos sobre la prevencin y control de cncer gstrico, con nfasis en la adopcin de estilos de vida saludable, fomentando el consumo de alimentos naturales variados de las regiones del pas, disminucin de factores de riesgos y deteccin temprana de la enfermedad, estimulando la atencin oportuna en los establecimientos de salud, dirigido a la poblacin en general, 01 vez al ao. Volantes sobre la prevencin y control de cncer gstrico, con nfasis en la adopcin de estilos de vida saludable, fomentando el consumo de alimentos naturales variados de las regiones del pas, disminucin de factores de riesgos y deteccin temprana de la enfermedad, estimulando
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la atencin oportuna en los establecimientos de salud, dirigido a la poblacin en general, 01 vez al ao.
Condiciones clnicas y actividades relacionadas. Cdigo del Sistema de Informacin de Salud (HIS) U1292, referida a: Movilizacin social /Campaa educativa
Los Mensajes a tener en cuenta: Referidos acerca de la prevencin y control de Cncer de Mama, Cncer Prstata con nfasis en la adopcin de estilos de vida saludable, disminucin de factores de riesgos y deteccin temprana de la enfermedad, estimulando la atencin oportuna en los establecimientos de salud, segn el pblico objetivo. Referidos a la prevencin y control de cncer de pulmn, con nfasis en la adopcin de estilos de vida saludable y de manera especial evitar el consumo directo e indirecto del cigarrillo, disminucin de factores de riesgos, estimulando la atencin oportuna en los establecimientos de salud, dirigido a la poblacin en general. Referidos a la prevencin y control de cncer de cuello uterino, con nfasis en la adopcin de estilos de vida saludable, disminucin de factores de riesgos, de manera especial la infeccin causada por el Virus del Papiloma Humano (VPH), deteccin temprana de la enfermedad, estimulando la atencin oportuna en los establecimientos de salud, segn el pblico objetivo. Referidos a prevencin y control de cncer gstrico, con nfasis en la adopcin de estilos de vida saludable, fomentando el consumo de alimentos naturales variados de las regiones del pas, disminucin de factores de riesgos y deteccin temprana de la enfermedad, estimulando la atencin oportuna en los establecimientos de salud, dirigido a la poblacin en general.
Criterios de programacin. 30% de la poblacin objetivo conoce los mensajes preventivos a travs de los medios y estrategias de comunicacin alternativa,
Condiciones clnicas y actividades relacionadas. Cdigo del Sistema de Informacin de Salud (HIS) U1292, referida a: Movilizacin social /Campaa educativa
3.3. COMUNICADORES, LIDERES DE OPINION, PERIODISTAS Y VOCEROS INFORMADOS Y CAPACITADOS SOBRE LAS MEDIDAS DE PREVENCION Y CONTROL DE CANCER (MAMA, CUELLO UTERINO, GASTRICO, PROSTATA Y PULMON) (4419403).Definicin operacional.Son aquellos comunicadores, lderes de opinin, periodistas y voceros, que reciben capacitacin en torno a las medidas de prevencin, promocin y control del cncer, con difundir estos mensajes entre sus diferentes pblicos objetivo (redes sociales, medios de entre otros), segn los escenarios de riesgo para cada una de las enfermedades; a siguientes acciones: informacin y la finalidad de comunicacin, travs de las
Lderes de opinin y periodistas informados y sensibilizados: Reuniones y talleres de sensibilizacin por problemas o enfermedad prevalente. Estas reuniones tienen como objetivo orientar y actualizar los conocimientos relacionados a las enfermedades no transmisibles de mayor prevalencia en la comunidad. Los lderes de opinin, periodistas y aliados estratgicos difundirn los mensajes de prevencin con credibilidad y confianza a travs de los medios de comunicacin, y contribuirn a promover prcticas adecuadas sobre la prevencin y control de las enfermedades en la poblacin. Comunicadores y voceros capacitados y sensibilizados: Reuniones, talleres de capacitacin y sensibilizacin por enfermedad prevalente. Estas reuniones tienen como objetivo fortalecer las
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capacidades, habilidades y competencias de los comunicadores del nivel nacional, regional y locales (Unidades Ejecutoras) para el manejo de la comunicacin de riesgo, marketing social y estrategias comunicacionales. Adems, se realizarn reuniones de capacitacin a los voceros del nivel nacional, regional y locales (Unidades Ejecutoras) para fortalecer las habilidades y competencias en el manejo de vocera (comunicacin de riesgo), a travs de talleres (tericoprcticos) sobre tcnicas comunicacionales (gesticulacin, dominio de escenario, manejo de mensajes clave, etc.) frente a una entrevista, conferencia de prensa, enlace microondas o intervenciones operativas que se haga a travs de los medios masivos de comunicacin, para difundir mensajes claros y de calidad a la poblacin. Las reuniones y talleres de capacitacin y sensibilizacin estarn a cargo de las oficinas de comunicaciones de la DIRESA/GERESA/Unidad Ejecutora, y se encargarn de la adecuacin de los mensajes a su escenario de riesgo.
Criterio de programacin. 80% de comunicadores, lderes de opinin, periodistas y voceros que reciben informacin a travs de reuniones y talleres de capacitacin y sensibilizacin, de acuerdo a las siguientes intervenciones:
Condiciones clnicas y actividades relacionadas. Cdigo del Sistema de Informacin de Salud (HIS) U1225, referida a: Taller de educacin para la salud.
4. INSTITUCIONES EDUCATIVAS SALUDABLES QUE PROMUEVEN LA PREVENCION DEL CANCER DE CUELLO UTERINO, MAMA, ESTOMAGO, PROSTATA, PULMON, COLON, RECTO, HIGADO, LEUCEMIA, LINFOMA, PIEL Y OTROS.Definicin operacional.Es la Institucin Educativa estatal integradas o del nivel inicial, primario, secundario, superior universitario y no universitario; cuya comunidad educativa conformada por docentes, estudiantes , padres de familia y trabajadores que se organizan, planifican y ejecutan acciones educativas que promuevan el desarrollo de prcticas saludables en Prevencin del Cncer, en el marco de una educacin en valores, equidad de gnero, e interculturalidad, teniendo como temtica habilidades sociales como la toma de decisiones, comunicacin asertiva y proyecto de vida con orientacin en salud. Promueve el conocimiento y la puesta en prctica de estilos de vida saludables como la alimentacin saludable, actividad fsica lucha contra el tabaquismo, proteccin a radiacin ultravioleta, sexualidad responsable, etc.. Las actividades se desarrollan en la institucin educativa y con proyeccin a la comunidad de influencia a travs del trabajo con el Consejo Educativo Institucional (CONEI) o quien haga sus veces, iniciando la capacitacin de docentes y alumnos e implementacin de acciones, las cuales se monitorearn y evaluarn al finalizar el ao acadmico, a travs de los estndares establecidos en la matriz de reconocimiento de logros.
Criterios de programacin. Se programar al 100% de las instituciones educativas estatales integradas o del nivel inicial, primario, secundario, que pertenecen a los municipios priorizados del quintil I y II poblacin pobre y pobre extrema segn lo programado por cada DIRESA/GERESA. Se programar al 25% de las instituciones educativas estatales integradas o del nivel inicial, primario, secundario, que pertenecen a los municipios priorizados del quintil III, IV y V segn lo programado por cada DIRESA/GERESA.
Unidad de medida. 236. Institucin educativa.
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4.1. CONSEJO EDUCATIVO INSTITUCIONAL CONEI- COMPROMETIDO PARA PROMOVER PRACTICAS Y ENTORNOS SALUDABLES PARA PREVENCION DEL CANCER.Definicin operacional.Es la institucin educativa cuyo CONEI comprometido o quien haga sus veces, promueve la participacin de la comunidad educativa, fomenta la concertacin de las autoridades educativas, identifica los contenidos sobre las prcticas y entornos saludables para implementar acciones a favor del desarrollo de prcticas prevencin del cncer El personal de salud realizar las siguientes actividades con el CONEI: 01 reunin de concertacin con la institucin educativa, de 2 horas de duracin. 02 reuniones anuales: una de planificacin y otra de evaluacin propios de la participacin del CONEI, de 2 horas de duracin cada una, realizada en la Institucin Educativa. Visitas de monitoreo al ao, realizado a la Institucin Educativa, de 2 horas efectivas de duracin, utilizando las herramientas de monitoreo disponibles.
Para ello es necesario capacitar al personal de salud en la Gua Tcnica de Promocin de las Salud en las Instituciones Educativas para el Desarrollo Sostenible; capacitacin prevista por la microred, una vez al ao, con 8 horas de duracin efectivas, utilizando para ello los insumos requeridos.
Criterio de programacin
Se programar al 100% de las instituciones educativas estatales integradas o del nivel inicial, primario, secundario, que pertenecen a los municipios priorizados del quintil I y II segn lo programado por cada DIRESA/GERESA. Se programar al 25% de las instituciones educativas estatales integradas o del nivel inicial, primario, secundario, que pertenecen a los municipios priorizados del quintil III, IV y V segn lo programado por cada DIRESA/GERESA. La programacin de esta sub finalidad corresponder a los establecimientos de salud del primer nivel de atencin (I-I al I-4).
NOTA: Si alguna de las actividades de esta sub finalidad ha sido programada en algn otro Programa Presupuestal, no ser necesario volver a programarlo, salvo los insumos de las actividades correspondientes al problema sanitario abordado.
Unidad de medida. 236. Institucin educativa.
4.2. DOCENTES CAPACITADOS PARA PROMOVER PRACTICAS SALUDABLES EN PREVENCIN DEL CNCER.Definicin operacional.Son los docentes capacitados de las Instituciones Educativas estatales integradas o del nivel inicial, primario, secundario, superior universitario y no universitario; que planifican y ejecutan acciones educativas que complementan las desarrolladas por el CONEI o quien haga sus veces, quienes a travs del desarrollo del currculo escolar promueven la adopcin de prcticas saludables para la prevencin del cncer en la comunidad educativa. El personal de Salud educativas: realizar las siguientes actividades con los docentes en las instituciones
01 taller de capacitacin, de 08 horas efectivas de duracin, para el desarrollo de los siguientes mdulos: Modulo I: Habilidades sociales, Educacin en Promocin de la Salud orientado a la prevencin del cncer. Mdulo II: Prevencin del cncer de preferencia segn mayor incidencia regional. Mdulo III: Reconocimiento de Logros (monitoreo y evaluacin).
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01 visita de evaluacin conjunta (MINSA MINEDU) realizada a la institucin educativa, de 2 horas efectivas de duracin, utilizando la matriz de reconocimiento de logros.
Para la realizacin de esta actividad, la INEN/IREN/GERESA/DIRESA/RED/Microrred deber capacitar al personal de salud tomando en cuenta los siguientes temas: 01 Taller para la implementacin del mdulo de Educacin en prevencin del cncer en la Institucin Educativa, de 8 horas efectivas una vez al ao. 01 Taller para la implementacin del Monitoreo, evaluacin y Reconocimiento de Logros de una Institucin Educativa, de 3 horas efectivas una vez al ao.
El personal de salud que realizar estas acciones, deber ser capacitado en Prevencin del Cncer, una vez al ao, por un personal de salud del INEN, IREN, GERESA; DIRESA. Esta capacitacin deber ser priorizado al personal del establecimiento de salud del nivel I-1 al I-4. Tendr una duracin de 16 horas efectivas, en la DIRESA, GERESA; RED o Micro red, utilizando para ello los insumos requeridos. As mismo se desarrollaran Teleconferencias y cursos virtuales de Prevencin del Cncer segn su capacidad resolutiva de la GERESA/DIRESA para el desarrollo de la misma, previa coordinacin con el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplsicas. NOTA: Si alguna de las actividades de esta sub finalidad ha sido programada en algn otro Programa Presupuestal, no ser necesario volver a programarlo, salvo los insumos de las actividades correspondientes al problema sanitario abordado.
Unidad de medida. 035. Docente capacitado.
Criterios de programacin. La programacin de esta subfinalidad corresponder a los establecimientos de salud del primer nivel de atencin (I-1 y I-4). Se deber programar el 50% de docentes de las instituciones educativas integradas o del nivel inicial, primario y secundario que pertenecen a los municipios programados segn quintil I, II, II IV y V , de cada DIRESA/GERESA. Que guarden relacin con la subfinalidad anterior.
Nota: Las instituciones educativas programadas en otros Programa Presupuestal tambin sern programadas en el Programa Presupuestal de Prevencin de Control del Cncer. Si los mdulos anteriormente descritos han sido programados en algn otro programa estratgico, no ser necesario volver a programarlo.
5. FAMILIAS SALUDABLES CON CONOCIMIENTO DE LA PREVENCION DEL CANCER DE CUELLO UTERINO, MAMA, ESTOMAGO, PROSTATA, PULMON, COLON, RECTO, HIGADO, LEUCEMIA, LINFOMA, PIEL Y OTROS.Definiciones operacionales.Son aquellas familias que se encuentran de preferencia en el quintil I y II asignados al establecimiento de salud segn mbito e intervencin, de preferencia con algn miembro de la familia en edad en riesgo segn el Programa Presupuestal de Prevencin y Control del Cncer. Estas familias debern de realizar prcticas saludables y de estilos de vida saludables como la alimentacin saludable, actividad fsica , lucha contra el tabaquismo, proteccin a radiacin ultravioleta, sexualidad responsable, lavado de manos, consumo de agua segura, vacunacin relacionados a la prevencin del cncer, etc El personal de salud que realizar estas acciones, deber ser capacitado en Prevencin del Cncer, una vez al ao, por un personal de salud del INEN, IREN, GERESA; DIRESA. Esta capacitacin deber de ser priorizado al personal del establecimiento de salud del nivel 1-1 al 1-4 que operativizen las acciones. Tendr una duracin de 16 horas efectivas, en la DIRESA, GERESA; RED o Micro red, utilizando para ello los insumos requeridos.
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As mismo se desarrollaran Teleconferencias y cursos virtuales de Prevencin del Cncer segn su capacidad resolutiva de la GERESA/DIRESA para el desarrollo de la misma, previa coordinacin con el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplsicas.
Criterios de Programacin. Se programar al 100% de familias de preferencia afiliadas al Seguro Integral de Salud/AUS de los distritos del quintil I y II, pobres y ms pobres de la Regin. Se programar al 25% de familias de preferencia afiliadas al Seguro Integral de Salud/AUS de los distritos del quintil III, IV, V de la Regin.
Unidad de medida. 056. Familia.
5.1. CONSEJERIA A TRAVES DE VISITA DOMICILIARIA A LA FAMILIA PARA PROMOVER PRACTICAS SALUDABLES EN PREVENCION DEL CANCER.Definicin Operacional.Esta actividad se realizar a travs de la visita domiciliaria del personal de salud capacitado para sensibilizar, fomentar las practicas saludables y de estilos de vida saludables como la alimentacin saludable, actividad fsica , lucha contra el tabaquismo, proteccin a radiacin ultravioleta, sexualidad responsable, lavado de manos, consumo de agua segura, vacunacin relacionados a la prevencin del cncer, etc 01 Consejeras en el hogar, incluye practicas saludables de prevencin el cncer de 30 minutos de duracin realizada por el personal de salud capacitado. (de preferencia de encontrar algunos de sus miembros en el grupo de riesgo para la prevencin del Cncer)
El personal de salud que realizar estas acciones, deber ser capacitado en Prevencin del Cncer, una vez al ao, por un personal de salud del INEN, IREN, GERESA; DIRESA. Esta capacitacin deber de ser priorizado al personal del establecimiento de salud del nivel 1-1 al 1-4 que operativizen las acciones. Tendr una duracin de 16 horas efectivas, en la DIRESA, GERESA; RED o Micro red, utilizando para ello los insumos requeridos. As mismo se desarrollaran Teleconferencias y cursos virtuales de Prevencin del Cncer segn su capacidad resolutiva de la GERESA/DIRESA para el desarrollo de la misma, previa coordinacin con el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplsicas.
Criterio de programacin. Se programar al 100% de familias de preferencia afiliadas al Seguro Integral de Salud/AUS del quintil I y II de los distritos pobres y ms pobres de la Regin. Se programar al 25% de familias de preferencia afiliadas al Seguro Integral de Salud/AUS de los distritos del quintil III, IV, V de la Regin.
Para la programacin de esta finalidad se tomar en cuenta el nmero de miembros de la familia que estn en edad de riesgo para la prevencin de cncer. La programacin de esta finalidad corresponder a: Establecimientos de salud del primer nivel de atencin (I-I al I-4) Equipos AISPED. Establecimientos de salud del segundo nivel de atencin que tengan poblacin asignada.
Unidad de medida. 056. Familia.
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6. MUNICIPIOS SALUDABLES QUE PROMUEVEN LA PREVENCION DEL CANCER DE CUELLO UTERINO, MAMA, ESTOMAGO, PROSTATA, PULMON, COLON, RECTO, HIGADO, LEUCEMIA, LINFOMA, PIEL Y OTROS.Definicin operacional.Es aquella municipalidad que cuenta con un Consejo Municipal (alcalde y regidores) y Comit Multisectorial capacitado en prevencin del cncer y con capacidad de realizar vigilancia comunitaria para una prevencin de cncer en pacientes en edad de riesgo, centros de desarrollo del joven y adolescente, generando condiciones que promuevan prcticas en salud, actividad fsica y alimentacin saludable as como tambin actividades para la prevencin del consumo de tabaco y otros temas relacionados a la prevencin del Cncer. El personal de salud que realizar estas acciones, deber ser capacitado en Prevencin del Cncer, una vez al ao, por un personal de salud del INEN, IREN, GERESA; DIRESA. Esta capacitacin deber de ser priorizado al personal del establecimiento de salud del nivel 1-1 al 1-4 que operativizen las acciones. Tendr una duracin de 16 horas efectivas, en la DIRESA, GERESA; RED o Micro red, utilizando para ello los insumos requeridos. Esto con el propsito de capacitar y/o sensibilizar al personal del Municipio segn sea el caso. As mismo se desarrollaran Teleconferencias y cursos virtuales de Prevencin del Cncer segn su capacidad resolutiva de la GERESA/DIRESA para el desarrollo de la misma, previa coordinacin con el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplsicas
Criterios de Programacin. Programar 100% de los municipios de preferencia en los distritos del quintil I y II de la Regin o segn considere de acuerdo al anlisis de incidencia de algn tipo de cncer en la regin. Se programar al 25% de los Municipios de preferencia de los distritos del quintil III, IV, V de la Regin.
Para ello se trabajar con cada municipio, la siguiente sub-finalidad:
Unidad de medida. 215. Municipio.
6.1. CONSEJO MUNICIPAL Y COMITE MULTISECTORIAL CAPACITADO PROMOVER PRACTICAS EN SALUD EN LA PREVENCION DE CANCER.Definicin operacional.-
PARA
Es aquella municipalidad que cuenta con un Consejo Municipal (alcalde y regidores) y Comit Multisectorial capacitado en prevencin del cncer y con capacidad de realizar vigilancia comunitaria para una prevencin de cncer en pacientes en edad de riesgo, centros de desarrollo del joven y adolescente, generando condiciones que promuevan prcticas en salud, actividad fsica y alimentacin saludable as como tambin actividades para la prevencin del consumo de tabaco y otros temas relacionados a la prevencin del Cncer. Se desarrollar: 01 taller anual de 8 horas efectivas de duracin, realizado en el local municipal en los siguientes temas: Orientacin y Formulacin de la inversin pblica a travs de actividades y proyectos de inversin pblica social simplificada; que promuevan el desarrollo de prcticas en salud para la prevencin de cncer. Reuniones de evaluacin de las acciones realizadas en el marco de la gestin local territorial, de 2 horas efectivas, realizadas en el local municipal.
Para la realizacin de esta finalidad, se deber capacitar al personal de salud, a travs de 3 talleres, una vez al ao, considerando 18 horas efectivas de capacitacin, en los siguientes temas:
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Gestin local Territorial y lneas de accin para la promocin de la salud dirigidas a las familias con nfasis con miembros en edad de riesgo en los escenarios del municipio, comunidad, instituciones educativas y vivienda. Polticas Pblicas (Formulacin, gestin, implementacin y evaluacin de las polticas pblicas. Orientacin de la inversin pblica a la prevencin del cncer.
Criterios de programacin.Para la programacin de la finalidad de municipios se considerar: Programar 100% de los municipios de preferencia en los distritos del quintil I y II de la Regin o segn considere de acuerdo al anlisis de incidencia de algn tipo de cncer en la regin. Se programar al 25% de los Municipios de preferencia de los distritos del quintil III, IV, V de la Regin o segn considere de acuerdo al anlisis de incidencia de algn tipo de cncer en la regin.
Esta finalidad deber ser programada por el Establecimiento de salud (I-I al I-4) que tenga el mayor nivel de categorizacin del distrito o se encuentre ms cercano a la capital del municipio. En el caso que exista ms de un establecimiento de salud en el distrito, quien deber programar esta finalidad ser el Establecimiento de salud que tenga el mayor nivel de categorizacin o se encuentre ms cercano a la capital del municipio (cuando existe discrepancia, utilizar las 2 condiciones nivel de categorizacin y cercana). NOTA: Los Municipios programados en otros programas estratgicos como en el Programa Estratgico Articulado Nutricional, P.E Salud Materno Neonatal, sern tambin programados en el P.E de Control del cncer buscando la articulacin y complementariedad para ejecutar las sub-finalidades de ambos programas estratgicos. Si alguno de los mdulos o actividades han sido programadas en algn otro programa estratgico, no ser necesario volver a programarlo.
Unidad de medida. 215. Municipio.
7. COMUNIDADES SALUDABLES PROMUEVEN ESTILOS DE VIDA SALUDABLE PARA LA PREVENCION DE LOS PRINCIPALES TIPOS DE CANCER (50003).Definicin Operacional.Es aquella comunidad representada por la Junta Vecinal Comunal, que en el marco de su gestin, implementa acciones que favorecen el auto cuidado de la salud y la promocin de prcticas saludables como: alimentacin y nutricin saludable, actividad fsica, manejo de stress e identificacin de factores de riesgo como el consumo excesivo de alcohol y tabaco. Para ello desarrolla la vigilancia comunitaria para lograr ambientes libres de tabaco y la generacin de condiciones para el desarrollo acciones a favor de la prevencin y deteccin temprana del cncer. Para ello cuenta con agentes comunitarios de salud capacitados que apoyen la implementacin de estas acciones y realicen orientacin a las familias para la disminucin del riesgo de desarrollar cncer. El personal de salud realizar las siguientes actividades con la comunidad:
Unidad de medida. 088. Persona capacitada.
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7.1. JUNTA VECINAL COMUNAL CAPACITADA PARA LA PROMOCION DE PRACTICAS Y ENTORNOS SALUDABLES (5000301) Definicin Operacional.Son aquellas personas integrantes de la comunidad capacitadas quienes favorecen la implementacin de la vigilancia comunitaria para lograr ambientes libres de tabaco y la generacin de condiciones para la prevencin y control del cncer. Para ello el personal de salud, realiza con la junta vecinal las siguientes acciones: 04 reuniones anuales con la Junta Vecinal, realizadas en el local comunal: 02 reuniones sensibilizacin de 2 horas de duracin, 01 de planificacin y 01 de evaluacin de 4 horas de duracin cada una. 02 talleres anuales de capacitacin con la Junta Vecinal en: 01 en gestin comunal y 01 en vigilancia comunitaria y entornos saludables, de 6 horas y 12 horas de duracin respectivamente. 02 reuniones anuales de monitoreo de las acciones realizadas por la comunidad, a cargo de la junta vecinal y personal de salud, referidas al desarrollo de prcticas saludables para el cuidado infantil con nfasis en lactancia matera y alimentacin complementaria, de 2 horas efectivas de duracin.
El personal de salud que realizar estas acciones, deber ser capacitado por lo menos una vez al ao, por un personal de salud de la microrred, debidamente capacitado, con una duracin de 18 horas efectivas, utilizando para ello los insumos requeridos
Criterio de programacin.La programacin de esta finalidad ser realizada por los establecimientos de salud I-1 al I-4 segn corresponda. Se programara al 20% de las comunidades de las zonas priorizadas, tomando en cuenta la mayor incidencia por tipos de cncer.
7.2. AGENTE COMUNITARIO DE SALUD CAPACITADO EN EL DESARROLLO DE ACTIVIDADES PREVENTIVAS PROMOCIONALES Y ORIENTACION DE PRACTICAS DE DETECCION TEMPRANA DE CANCER (5000302).Definicin Operacional.Es aquella persona integrantes de la comunidad capacitadas quienes apoyan la promocin de prcticas saludables y medidas preventivas y deteccin temprana con las familias y el fortalecimiento de la vigilancia comunitaria. Para ello el personal de salud, realiza con los agentes comunitarios las siguientes acciones: 01 taller de capacitacin en vigilancia comunitaria para la prevencin y deteccin oportuna de cncer, priorizando a las poblaciones en riesgo, de 12 horas efectivas, una vez al ao, realizados en el establecimiento de salud, utilizando para ello los insumos requeridos. 02 talleres de capacitacin al ao, en el uso del manual del agente comunitario (mdulos para medidas preventivas para la deteccin temprana de cncer), de 6 horas de duracin cada uno, realizados en el establecimiento de salud, utilizando para ello los insumos requeridos.
El personal de salud que realizar estas acciones, deber ser capacitado por personal de la microred, en el uso del manual de prcticas saludables y medidas preventivas (modulo prevencin y deteccin temprana de cncer), con 12 horas efectivas de capacitacin, utilizando para ello los insumos requeridos. La capacitacin al personal de salud de las microredes deber ser programado por la Red/DISA o del IREN.

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Criterio de programacin. 1. Se deber programar al 100% de agentes comunitarios ACTIVOS de las comunidades priorizadas, que han sido programados en la subfinalidad de junta vecinal comunal capacitada. 2. La programacin de esta finalidad ser realizada por los establecimientos de salud del primer nivel de atencin (I-I al I-4) o el equipo AISPED segn corresponda.
NOTA: Si alguna de las actividades han sido programadas en algn otro programa estratgico, no ser necesario volver a programarlo, solo deber tomar en cuenta programar los insumos correspondientes a los contenidos temticos que se brindara tanto a la junta vecinal como a los agentes comunitarios, para la promocin de prcticas saludables y medidas preventivas para la deteccin temprana de cncer.
8. MUJERES MAYORES DE 18 AOS CON CONSEJERIA EN LA PREVENCION DE CANCER DE CERVIX (44195).Definicin operacional.La orientacin/consejera en prevencin de cncer de cuello uterino es el proceso mediante el cual el profesional de la salud brinda informacin principalmente en aspectos de educacin sexual y su comportamiento sexual, adems de la posibilidad de incrementar o no el riesgo de desarrollar cncer de cuello uterino. Estar dirigido a todas las mujeres, de manera especial a aquellas entre los 18 aos a 64 aos (a partir de esa edad en adelante, el riesgo disminuye). La Orientacin/Consejera.- Es aquella que se realiza de manera personalizada, utilizando metodologa participativa y aspectos metodolgicos de enseanza para adultos con el material elaborado de acuerdo a cada regin del pas, esta orientacin/consejera se brindara en el servicio de ginecologa, obstetricia, en el servicio de consejera de planificacin familiar, consejera preventiva, consejera de VIH-SIDA u otro acondicionado para tal fin y tendr una duracin de 15 a 20min. Para la realizacin de la orientacin/consejera individual se considerar el uso de materiales impresos como trpticos, afiches, rotafolio, guas y ficha de consejera. La entrega del servicio, estar a cargo de profesionales de salud capacitados y/o con competencias para este proceso, quienes sern los responsables de brindar la consejera referidas a la prevencin de cncer de cuello uterino, segn nivel de atencin I-2, I-3, I-4, II-1, II-2, III-1; III-2. El personal de salud que realiza estas actividades deber ser capacitado, en orientacin/consejera de Prevencin de cncer de cuello uterino por un personal de salud de la Microred, DIRESA o DISA, que a su vez recibirn capacitacin del INEN - IREN, por lo menos una vez al ao utilizando los insumos requeridos para la Prevencin de cncer de cuello uterino. Esta capacitacin terico prctico tendr una duracin de 18hrs efectivas y se utilizarn materiales y equipos audio visuales, de computo, as como simulador anatmico, que permitan la capacitacin de los profesionales y tcnicos de manera efectiva. Esta finalidad se desarrollara a travs de la siguiente sub finalidad.
8.1. PERSONA INFORMADA CON CONSEJERIA EN CANCER DE CERVIX (4419501).Definicin operacional.Se denomina persona informada con orientacin/consejera de Cncer de cuello uterino a aquella mujer entre los 18 a 64 aos de edad (donde a partir de esa edad en adelante el riesgo disminuye), quien ha recibido por el profesional de la salud capacitado, informacin sobre sexualidad responsable, relacionados con su comportamiento sexual, pruebas de deteccin y diagnstico temprano de la enfermedad y la posibilidad de incrementar o no el riesgo de desarrollar cncer de cuello uterino, y adems reciba como parte de la consejera material informativo impreso con contenidos referidos al tema propiamente dicho de la consejera en prevencin de cncer de cuello uterino como: trpticos, afiches, rotafolio, guas. Esta persona deber ser registrada en la ficha de consejera al final de la misma y registrada en el Formato HIS.
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Se considera persona informada a aquella mujer entre los 18 a 64 aos de edad quien ha recibido 02 orientacin/consejera sobre prevencin de cncer de cuello uterino al ao. La entrega de la atencin, estar a cargo de mdico, obstetrices, enfermeras capacitadas u otros profesionales de salud capacitados y/o con competencias, quienes sern los responsables de brindar la consejera referidas a la prevencin de cncer de cuello uterino, segn nivel de capacidad resolutiva del establecimiento de salud I-2, I-3, I-4, II-1, II-2, III-1; III-2.
Criterio de programacin. 25% segn poblacin asignada para consejera en el establecimiento de salud I-2, I-3, I-4, prioritariamente en mujeres adscritas al SIS. La programacin en los establecimientos de salud nivel II-1, II-2, III-1 y III -2, ser incrementar el 15% del total de orientacin/consejeras realizadas el ao anterior.
9. MUJER TAMIZADA EN CANCER DE CUELLO UTERINO (50004).Definicin operacional.Se entiende por tamizaje la aplicacin sistemtica de un procedimiento diagnstico a una poblacin en riesgo y en un intervalo definido. As tenemos el tamizaje en cncer de cuello uterino puede ser por citologa vaginal o Papanicolaou, IVA o Test de ADN PVH. Este tamizaje se aplicara en mujeres con prioridad de 30 a 49 aos quienes se encuentran en mayor riesgo.
Unidad de medida. 087. Persona atendida.
Criterio de programacin. El 35% de mujeres tamizadas de la poblacin asignada a los Establecimientos de Salud I-2, I-3, I4, en mujeres de 30 a 49 aos que se encuentran en mayor riesgo, prioritariamente a aquellas adscritas al SIS. La programacin en los establecimientos de salud nivel II-1, II-2, III-1 y III -2, resultar de incrementar el 15% del total de mujeres con prueba de Papanicolaou realizadas el ao anterior.
9.1. PERSONA ATENDIDA CON CONSULTA MEDICA GINECOLOGICA (5000403).Definicin operacional.Es aquella mujer de 30 a 49 aos quienes se encuentran en mayor riesgo, quien acude al establecimiento de salud para una consulta ginecolgica u obsttrica, planificacin familiar y/o chequeo preventivo en el que se realizar la prueba de tamizaje correspondiente, principalmente aquellas adscritas al SIS. Esta actividad lo realizaran los profesionales de salud: gineco-obstetras, Cirujanos Onclogos, Gineclogos Onclogos, mdico general, obstetras, de acuerdo a nivel de categorizacin del establecimiento de Salud en el que laboran. Esta actividad tiene un tiempo de duracin de 15 minutos.
Criterio de programacin. El 25% de la poblacin asignada a los Establecimientos de Salud I-2, I-3, I-4, en mujeres de 30 a 49 aos que se encuentran en mayor riesgo, prioritariamente a aquellas adscritas al SIS. Incrementar el 15%, respecto al ao anterior en los establecimientos de salud nivel II-1, II-2, III-1 y III -2.
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9.2. MUJER EXAMINADA CON EXAMEN DE PAPANICOLAU (5000404).Definicin operacional.El examen de Papanicolaou o examen citolgico es uno de los procedimientos en el que se toman muestras del epitelio cervical (zona de transicin) en bsqueda de anormalidades celulares, con prioridad a las mujeres de 30 a 49 aos que se encuentran en mayor riesgo. El Papanicolaou se tomar anualmente por 3 aos consecutivos y posteriormente cada 3 aos hasta los 64 aos siempre y cuando todos los resultados son normales. La muestra obtenida mediante esptula de ayre durante la evaluacin ginecolgica ser extendida en una laminilla de vidrio, fijada en alcohol 96% por 15 min o alcohol al 70% por 30min y posteriormente trasladada a las centrales de lectura citolgica, en donde ser la tincin correspondiente (Tcnica de PAP) para su lectura e informe por el cito patlogo y/o cito tecnlogo. Los establecimientos de salud que brindarn este servicio son del I-2, I-3, I-4 hasta el III-2, segn su capacidad resolutiva. El profesional de la salud deber registrar, previo al procedimiento, los datos personales de cada mujer en el formato del registro general de solicitud y resultados de citologas. Ver Anexo 1. As como en las Hojas HIS respectivas. Los establecimientos de salud I-2, I-3, I-4 enviarn mensualmente a la Red el informe de actividades realizadas segn los formatos establecidos para cada una de ellas, la Red informa el consolidado a la Direccin de Salud /Direccin Regional de Salud y sta informa el consolidada al Nivel Central (INEN).Ver Anexo 2. Los Establecimientos de salud nivel II-1, II-2, III-1, GERESA, est a su vez informar al INEN informara el consolidado a la DISA/ DIRESA o
Los profesionales responsables de la toma de Papanicolaou sern de manera preferente ginecoobstetras, Cirujanos Onclogos, Gineclogos Onclogos, mdico general, obstetras o un profesional de la salud entrenado, de acuerdo a nivel de categorizacin del establecimiento de Salud. Con respecto al proceso de lectura citolgica: El envo de la lmina del establecimiento de salud I-2, I-3, I-4 ser a su centro referencia de lectura de lminas (laboratorio DIRESA/DISA) o a un Establecimiento de salud segn su capacidad resolutiva que cuente con laboratorio de citologa, de no ser posible los anteriores, se podr establecer un acuerdo/convenio con el INEN o IREN. Este envo se realizar en un tiempo no mayor de una semana. Para la proteccin del personal de salud y de las pacientes, todo el proceso de toma de muestra, extendido, fijacin y manipulacin de las lminas se realizar con guantes descartables, considerando todas las medidas de bioseguridad.
Consideraciones para la lectura de lmina de Papanicolaou La Lectura citolgica de lmina de Papanicolaou se realiza una vez tomada la muestra citolgica en el establecimiento de salud segn su capacidad resolutiva y enviada a un laboratorio para la lectura citolgica respectiva, esta actividad se realiza utilizando un microscopio. Consideraciones a tomar en cuenta para que la tcnica de lectura citolgica sea exitosa: Todas las lminas aceptadas son procesadas en el tiempo establecido y se mantiene su integridad (no se quiebran) e identificacin durante el procesamiento. Todas las lminas estn teidas en forma apropiada lo que significa: Una buena definicin del detalle nuclear. Una transparencia del citoplasma. Una diferenciacin celular. Todas las lminas estn montadas adecuadamente, lo que significa que el frotis est protegido de la sequedad del aire, encogimiento y de desteirse por la oxidacin y, adems, proporcione una imagen transparente en el microscopio.
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Consideraciones a tomar en cuenta para la tincin de Papanicolaou.Es un mtodo basado en la diferenciacin de color de los diversos componentes celulares, se aplica a los diversos tipos celulares para el diagnstico de cambios malignos y la tipificacin celular. La tincin de Papanicolaou deber adecuarse en cuatros pasos principales: Fijacin (realizada al momento de tomar la muestra) Tincin del ncleo con la hematoxilina. Tincin del citoplasma con Orange G y EA. Aclaramiento.
Para la tincin de Papanicolaou usaran tres colorantes: Hematoxilina. OG 6 EA 50
Los pasos de la tincin estn entremezclados con soluciones que hidratan, deshidratan y enjuagan las clulas. Coloracin bsica: Hematoxilina de Harris Coloracin cida: Eosina, Orange G. Tincin. Es importante sealar que ste es un procedimiento que tiene variaciones e incluso preferencias personales en la coloracin. Enjuague. El enjuague se realiza con agua corriente y/o agua destilada, pero siempre hay que verificar que el pH del agua se encuentre entre 6.5 y 7. Hidratacin. La hidratacin antes del colorante de hematoxilina puede ser: Gradual usando alcohol en concentraciones decrecientes 807050 % Abrupta, sumergiendo el material celular desde altas concentraciones de alcohol y al agua directamente
Tincin del ncleo. Existen dos mtodos para teir el ncleo: Mtodo progresivo. Se tie el ncleo con la intensidad de color deseada. Mtodo regresivo. Se sobretie con hematoxilina no acidificada, luego se remueve el exceso de tincin con cido clorhdrico diluido.
Despus de la hematoxilina, las laminillas se lavan en agua. Tincin del citoplasma. Orange G 6, es una tincin monocromtica y EA 50, es una tincin policroma compuesta. Colorante HematoxilinadeHarris OG6 EA50 Elementoscelulares Afinidadporlacromatina.Tieelncleo Tielaqueratina.Penetrarpidamentealcitoplasma Tie el citoplasma de las clulas escamosas cianoflas y eosinoflas. Nuclolosycilios
Aclaramiento. Es el paso final de la tincin y produce transparencia celular. Se suele usar Xilol como solucin aclaradora. Montaje. Objetivo del montaje. Es la unin del portaobjetos mediante un medio de montaje que cubre el rea bajo el cubre objetos para: Obtener una muestra cubierta. Proteger la muestra contra el secado y arrugamiento del material celular. Sellar, evitando as la oxidacin de la muestra.
Caractersticas del medio de montaje. Debe ser soluble en el agente aclarante.

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Debe tener un ndice de refraccin que coincida con la muestra y el cubre objetos, logrando una imagen lo ms transparente posible. Debe tener un pH neutro
Lectura e interpretacin. De encontrarse alguna anormalidad citolgica, la nomenclatura a utilizar ser la del Sistema Bethesda. Lesin intraepitelial de bajo grado (LIEB): PVH, NIC I sin PVH, NIC I con PVH. Lesin intraepitelial de alto grado (LIEA) : NIC II, NIC III, Carcinoma in situ.
Muestra insatisfactoria Indica que es inadecuada para la deteccin de anormalidades epiteliales cervicales, por lo que se tiene que tomar una nueva muestra de citologa cervical en un periodo no mayor de 6 semanas. Los centros de lectura citolgica que estn el los laboratorio de la DISA / DIRESA / GERESA / HOSPITAL / INSTITUTO remitirn los resultados a los establecimientos de salud del cual fueron remitidos para ingresados en sus respectivas historias clnicas. En caso de los hospitales/Institutos los resultados sern remitidos al archivo para ser incorporados en sus historias clnicas correspondientes, a si mismo debern de entregar un informe mensual con la relacin de los pacientes con el resultado de la lectura citolgica a los departamentos o consultorios de gineco-obstetricia o lo que haga de sus veces, para la estadstica correspondiente.
Criterio de programacin. Garantizar el 100% de las lecturas de las muestras citolgicas referidos los establecimientos segn nivel de complejidad (I-2, I-3, I-4) / consultorios o departamentos de los hospitales/ Institutos que cuenten con laboratorio para la lectura citolgica.
Respecto al resultado de Papanicolaou Luego de haberse tomado la muestra del Papanicolaou retorna a recoger sus resultados en el establecimiento de salud donde se realiz la toma de la muestra. El tiempo de informe y entrega de resultado no deber ser mayor de dos meses. De encontrar algn resultado citolgico anormal se proceder a la transferencia por escrito de acuerdo con el sistema de referencia y contra referencia aprobado por el MINSA a un hospital de mayor capacidad resolutiva que cuente con equipamiento para Colposcopia y tratamiento con Crioterapia u otra alternativa de tratamiento. Si el resultado citolgico es normal por primera vez, se cita a la mujer al ao siguiente, si el resultado es normal por tercera vez, se cita a la mujer a un nuevo control citolgico a los 3 aos. Dicha informacin se entregar por el profesional de la salud del establecimiento en un tiempo aproximado de 10-15 minutos. Cuando el resultado del Papanicolaou es anormal y la usuaria no acude a recoger su resultado en la fecha programada, el personal del establecimiento realizar una visita domiciliaria, entregando el formato de referencia en el cual especifica el da la semana, el mdico tratante y el consultorio del establecimiento de salud donde ser atendida.
Criterio de programacin. Garantizar el la entrega del resultado lectura citolgica del 100% de las muestras referidas de los laboratorios de citologa.
Criterio de programacin. Programar en el 25% de la poblacin asignada a los Establecimientos de Salud I-2, I-3, I-4, prioridad a las mujeres de 30 a 49 aos que se encuentran en mayor riesgo, incluyendo aquellas adscrita al SIS. Incrementar el 15%, respecto al ao anterior en los establecimientos de salud nivel II-1, II-2, III-1 y III -2, Garantizar el 100% de las lecturas y entrega de resultados de las muestras citolgicas referidos los establecimientos segn nivel de complejidad (I-2, I-3, I-4) a los laboratorios referenciales / laboratorios de los hospitales/ laboratorios de Institutos para la lectura citolgica.
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Unidad de medida. 087. Persona atendida
9.3. MUJER DE 30 A 49 AOS EXAMINADA CON INSPECCION VISUAL CON ACIDO ACETICO (IVA) (5000401).Definicin operacional.La Inspeccin Visual con Acido Actico (IVAA) es el procedimiento mediante el cual se aplica Acido Actico del 3 al 5% en el Cuello Uterino durante 1 min para que luego de esperar 1 o 2 min se inspecciona y evala el cambio de coloracin en la zona de transformacin del cuello uterino. La aparicin de epitelio blanco (acetoblanco) es indicativo de probable lesin intraepitelial. Las instrucciones del procedimiento se detallan en el Anexo 3. Esta prueba puede ser aplicada a toda mujer cuyas edades sean de 30 a 49 aos, que haya iniciado su vida sexual, inclusive durante el embarazo o en el control post parto. En mujeres de 50 aos o ms no es aconsejable usar este procedimiento debido a la retraccin de la unin escamocolumnar. La Inspeccin Visual con Acido Actico (IVAA) se tomara cada 2 aos hasta los 49 aos en el que se suspende siempre y cuando los resultados sean normales. Los establecimientos de salud que brindaran este servicio son del I-2, I-3, I-4 al III-2. Los profesionales responsables de realizar la Inspeccin Visual con Acido Actico (IVAA) sern de preferencia mdicos gineco obstetras, Gineclogos Onclogos, mdico general, obstetras o un profesional de la salud entrenado, de acuerdo al nivel de categorizacin del establecimiento de Salud. El Profesional de la salud deber registrar, previo al procedimiento, los datos personales de cada mujer en el formato del registro general de solicitud de IVAA, ver Anexo 4. Antes de realizar la Inspeccin Visual con Acido Actico (IVAA), el profesional deber hacer la observacin directa del cuello uterino para identificar cualquier lesin macroscpica. As mismo ingresar esta actividad en las hojas de registro HIS con su cdigo respectivo. Para la proteccin del personal de salud y de las pacientes, todo el proceso de desarrollo de Inspeccin Visual con Acido Actico (IVAA) se realizar con guantes descartables, acido actico el mismo que ser recomendado por el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplsicas. Interpretacin: De observarse alguna anormalidad y que tcnicamente se sustente en una lesin acetoblanca de caractersticas pre malignas, deber ser tratada o referida al Establecimiento de Salud de mayor mayor capacidad resolutiva. Esta actividad lo realizaran los profesionales de la salud, gineco-obstetras, Gineclogos Onclogos, mdico general, obstetras o un profesional de la salud capacitado y con entrenamiento, de acuerdo al nivel de categorizacin del establecimiento de Salud en el que laboran. Esta actividad tiene un tiempo de duracin de 15min.
Criterios de programacin. Programar en el 10% poblacin asignada a los Establecimientos de Salud I-2,I-3,I-4, en especial dirigidas a poblaciones dispersas y/o poblacin del Quintil I y II de pobreza, prioritariamente en mujeres de 30 a 49 aos que se encuentran en mayor riesgo, incluyendo a aquellas adscritas al SIS, Incrementar el 10% del total de mujeres con Inspeccin Visual con Acido Actico (IVAA) realizadas el ao anterior en los establecimientos de salud nivel II-1, II-2, III-1 y III -2.
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9.4. MUJER DE 30 A 49 AOS EXAMINADA CON DETECCION MOLECULAR DE PAPILOMA VIRUS HUMANO (PVH) (5000402).Definicin operacional.El test para la tipificacin del ADN/PVH es la prueba mediante el cual se logra identificar el ADN del Virus del Papiloma Humano (VPH), principal agente causal para cncer de cuelo uterino, utilizando para tal fin la tecnologa de Captura de Hbridos 2, tecnologa de amplificacin de la seal que es altamente sensible y especfica. El test para Tipificacin de ADN/PVH utilizando la Captura de Hbridos consiste en: 1. Hibridar sonda de ARN con el ADN diana. El ADN diana se une con sondas de ARN especficas, formndose hbridos ARN: ADN 2. Captura de hbridos: Los hbridos ARN: ADN son capturados en una fase solida recubierta con anticuerpos de captura que son especficos para los hbridos ARN: ADN. 3. Amplificacin de la Seal: Los hbridos ARN: ADN capturados son detectados con mltiples anticuerpos conjugados con fosfatasa alcalina. La seal resultante puede ser amplificada al menos 3,000 veces. El resultado se lee e interpreta a partir de esta reaccin quimio luminiscente. Toma de muestra de la unin escamo-columnar del cuello uterino con citocepillo, con 5 rotaciones antihorario del mismo. El extremo del citocepillo es colocado dentro de un contenedor individual rotulado y se transportaran en medio adecuado (cadena de fro si supera las 24 horas de transportes o condiciones climatolgicas adversas), para ser llevados a su procesamiento en el Laboratorio Central designado del Instituto Nacional de Enfermedades Neoplsicas. La toma de las muestras se realizara en los servicios de Establecimientos de Salud I-2 a I-4 que la Institucin estime de acuerdo a coordinaciones previas. Los resultados de las muestras sern notificados en un periodo no mayor de 05 das tiles a los servicios de los establecimientos de salud seleccionados.
Criterios de programacin:
Programar 10,000 mujeres tamizadas de 30 a 49 aos con test para la tipificacin del ADN/PVH esta actividad est dirigida al Institutos Nacional y Regional de Enfermedades Neoplsicas (nivel III- 2).
10. MUJERES MAYORES DE 18 AOS CON CONSEJERIA DE CANCER DE MAMA (44197).Definicin operacional.La orientacin/consejera en prevencin de cncer de mama es el proceso mediante el cual el profesional de la salud brinda informacin sobre su estilo de vida y la posibilidad de incrementar o no el riesgo de desarrollar cncer de mama. Estar dirigido a mujeres mayores de 18 a 64 aos a quienes se les entregar como parte de la consejera material informativo impreso con contenidos referidos al tema propiamente dicho de la consejera o de prevencin de cncer en general. El material informativo a considerar ser elaborado de acuerdo a la regin, lo que implica que las graficas, ejemplos y terminologa sern puestos a consideracin de profesionales expertos en el tema. Las Orientacin/Consejera - Es aquella que se realiza de manera personalizada, utilizando metodologas participativas y aspectos metodolgicos de enseanza para adultos con el material elaborado de acuerdo a cada regin del pas, esta consejera se brindara en el servicio de ginecologa y obstetricia, en el servicio de consejera de planificacin familiar, consejera preventiva, consejera de VIH-SIDA y tendr una duracin de 15 a 20min.
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Para la realizacin de la consejera individual se considerar el uso de materiales impresos como trpticos, afiches, rotafolio, guas y ficha de consejera. La entrega del servicio, estar a cargo de medico general, obstetra, enfermera y otros profesionales de salud capacitados y/o con conocimiento del tema con competencia, quienes sern los responsables de brindar la consejera referidas a la prevencin de cncer de mama, segn nivel de atencin I-2, I-3, I-4, II.1, II-2, III-1; III-2. El personal de salud que realiza estas actividades deber ser capacitado, en orientacin/consejera de Prevencin de cncer de mama por un personal de salud de la Microred, DIRESA o DISA, que a su vez recibirn capacitacin del INEN -IREN, una vez al ao utilizando los insumos requeridos para la Prevencin de cncer de Mama. Esta capacitacin terico prctico tendr una duracin de 16 hrs efectivas y se utilizarn materiales y equipos audio visuales, de computo, as como simulador anatmico, que permitan la capacitacin de los profesionales y tcnicos de manera efectiva. Para ello el personal de salud de los establecimientos de salud segn categorizacin realizar lo siguiente: Esta finalidad se desarrollara a travs de la siguiente sub finalidad.
25% segn poblacin asignada al establecimiento de salud I-2, I-3, I-4, prioritariamente en mujeres adscritas al SIS. La programacin en los establecimientos de salud nivel II-1, II-2, III-1 y III -2, ser incrementar el 15% del total de orientacin/consejeras realizadas el ao anterior.
10.1.
PERSONA INFORMADA CON CONSEJERIA EN CANCER DE MAMA (4419701).-
Definicin operacional.Se denomina persona informada con consejera de Cncer aquella mujer mayor de 18 a 64 aos de edad, que haya recibido por el profesional de la salud capacitado, informacin sobre prevencin de cncer de mama, sobre aspectos relacionados con su estilo de vida y la posibilidad de incrementar o no el riesgo de desarrollar cncer de mama, y adems reciba como parte de la consejera material informativo impreso con contenidos referidos al tema propiamente dicho de la consejera en prevencin de cncer de mama como: trpticos, afiches, rotafolio, guas. Esta persona deber ser registrada en la ficha de consejera al final de la misma y registrada en el Formato HIS. Debe de haber recibido por lo menos 02 orientacin/consejera sobre prevencin de cncer de Mama al ao. La entrega del servicio, estar a cargo de mdico general, obstetra, enfermera y otros profesionales de salud capacitados y/o con conocimiento del tema, quienes sern los responsables de brindar la consejera referidas a la prevencin de cncer de mama, segn nivel de atencin I-2, I-3, I-4, II-1, II-2, III1; III-2 donde laboran.
Criterio de programacin. 25% segn poblacin asignada al establecimiento de salud I-2, I-3, I-4, prioritariamente en mujeres adscritas al SIS. La programacin en los establecimientos de salud nivel II-1, II-2, III-1 y III -2, ser incrementar el 15% del total de orientacin/consejeras realizadas el ao anterior.
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11. MUJERES DE 40 A 65 AOS CON MAMOGRAFIA BILATERAL (44198).Definicin operacional.La mamografa consiste en una exploracin diagnstica de imagen por rayos X de la glndula mamaria, mediante aparatos denominados mamgrafos. Estos aparatos disponen de tubos de emisin de rayos X especialmente adaptados para conseguir la mayor resolucin posible en la visualizacin de las estructuras fibroepiteliales internas de la glndula mamaria. El propsito de la mamografa es identificar cambios malignos en la mama antes de que se palpe una masa mamaria Beneficiarias. Toda mujer de 40 a 65 aos y/o expuesta a los factores de riesgo ya mencionados, tendr deteccin peridica cuyo intervalo ser anual.
El proceso de deteccin deber ser activo (bsqueda) y no solo oportunista (a la demanda).en todos los establecimientos de salud asignados. Asimismo los establecimientos asignados (nivel II 2, III 1 y III 2), estarn en capacidad de recepcionar a las pacientes referidas de aquellos establecimientos de menor capacidad resolutiva asignados en el Programa Estratgico. Quien entrega: Los responsables del examen mamogrfico son el Mdico Radilogo, Cirujanos Onclogos, Gineclogos Onclogos y Tecnlogo Medico en Radiologa. Donde se entrega: En establecimientos de salud nivel II-2, III-1. III-2 del MINSA que cuenten con mamgrafos analgico, digitalizable o digital. El consolidado de casos evaluados (mamografas) ser informado conforme se describe en el Anexo 6. A las DIRESA, GERESA, DISA para consolidar la informacin y entregar al INEN Los Anexos corresponden a la Norma Tcnico Oncolgica para la Prevencin y Deteccin de las Lesiones Pre Malignas de Cuello Uterino y Mama.
100% de mujeres, 40 a 65 referidas de los centros de menor capacidad resolutiva a otra de mayor capacidad resolutiva para realizarse la mamografa bilateral En los establecimientos de salud que cuenten con Servicio de Mamografa, se programar un incremento de 10% sobre lo realizado el ao previo, adems de los referidas de los otros establecimientos de salud de menor capacidad resolutiva
11.1.
PERSONA ATENDIDA CON CONSULTA MEDICA DE MAMA (4419801).-
Definicin operacional.Es aquella persona que acude al establecimiento de salud segn nivel de resolucin, para evaluacin mdica de mamas, el examen fsico deber de incluir el examen clnico de la mama y la entrega de la indicacin de mamografa bilateral. La consulta mdica de mama lo realizar el profesional mdico general capacitado o el gineclogo de cada establecimiento de salud segn nivel de atencin. El tiempo de consulta mdica de mama ser de 15 minutos. En caso se evidencie alguna anormalidad clnica en las mamas y resultara necesario la evaluacin de la paciente en establecimientos de salud de mayor complejidad, la paciente ser referida utilizando los formatos de referencia del MINSA. Frecuencia: El estudio mamogrfico de las mujeres se realizar anualmente.

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Criterio de programacin. 100% de las mujeres entre los 40 a 65 aos, que acuden a la consulta ginecolgica segn demanda y aquellas que son referidas al Hospital II-1/III-1 /III-2 que cuente con mamgrafo. prioritariamente adscritas al SIS En los Hospitales que cuenten con el equipo de Mamografa, se programar un incremento de 10% sobre lo realizado el ao previo, (adems de los que son referidos de los otros establecimientos de salud de menor capacidad resolutiva).
11.2.
PERSONA EXAMINADA CON MAMOGRAFIA BILATERAL (4419802).-
Definicin operacional.Es toda mujer que como parte de la consulta mdica de mama recibi la indicacin de mamografa bilateral y que acude a su consulta mdica con los resultados de la misma. El informe de la mamografa bilateral ser entregado y explicado por el profesional mdico general, o gineclogo capacitado de cada establecimiento de salud segn nivel de atencin. De encontrarse alguna anormalidad, el profesional mdico, deber referir a la paciente al servicio o establecimiento de salud de mayor complejidad para manejo mdico respectivo si el caso lo ameritar. La consulta con mamografa bilateral tomar un tiempo de 15 minutos. Donde se entrega: En establecimientos que tengan mamgrafos. El examen mamogrfico se realizar en los hospitales del nivel II 2, III 1 y III 2 del MINSA, que cuenten con el equipo de mamografo y personal calificado tanto para la toma y lectura. El consolidado de casos evaluados (mamografas, ecografas) ser informado conforme se describe en el Anexo 4. Quien entrega: Los responsables del examen mamogrfico son el Mdico Radilogo, Cirujanos Onclogos, Gineclogos Onclogos y Tecnlogo Medico en Radiologa. La mamografa consiste en una exploracin diagnstica de imagen por rayos X de la glndula mamaria, mediante aparatos denominados mamgrafos. Estos aparatos disponen de tubos de emisin de rayos X especialmente adaptados para conseguir la mayor resolucin posible en la visualizacin de las estructuras fibroepiteliales internas de la glndula mamaria. El propsito de la mamografa es identificar cambios malignos en la mama antes de que se palpe una masa mamaria Beneficiarias: Toda mujer de 40 a 65 aos y/o expuesta a los factores de riesgo ya mencionados, tendr deteccin peridica cuyo intervalo ser anual. El proceso de deteccin deber ser activo (bsqueda) y no solo oportunista (a la demanda). En todos los establecimientos de salud asignados. Asimismo los establecimientos asignados (nivel II-2, III- 1 y III-2), estarn en capacidad de recepcionar a las pacientes referidas de aquellos establecimientos de menor capacidad resolutiva asignados en el Programa Estratgico. Donde se entrega los resultados: En establecimientos que se realizo la mamografa o en el establecimiento donde se hizo la referencia siempre en cuando sea normal. El resultado mamogrfico se realizar en los hospitales del nivel II 2, III 1 y III 2 del MINSA El consolidado de casos evaluados (mamografas ) ser informado conforme se describe en el Anexo 4. El consolidado de Casos evaluados Tratados ser informado conforme se describe en el Anexo 5. Adems se centralizar la lectura de las Mamografa. Los Anexos 4 y 5 corresponden a los Formatos 2 y 3 de la Norma Tcnico Oncolgica para la Prevencin y Deteccin de las Lesiones Pre Malignas en Mama.
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100% de las mujeres con resultado de mamografa, bilateral entre los 40 a 64 aos, prioritariamente adscritas al SIS. (Referidas de los establecimientos de menor capacidad resolutiva) En los establecimientos de salud que cuenten con Servicio de Mamografa, se programar un incremento de 10% sobre lo realizado el ao previo.
11.3. PERSONA ATENDIDA CON PROCEDIMIENTO DE BIOPSIA POR ASPIRACIN CON AGUJA FINA (BAAF) (NUEVO).Definicin operacional.Esta actividad se realiza a travs de una Biopsia por Aspiracin con Aguja Fina (BAAF) es una modalidad de diagnstico que permite obtener material celular de una masa para luego evaluarla en el microscopio y saber el probable diagnstico de la tumoracin. La BAAF est indicada para la evaluacin de lesiones palpables de mama. En el caso de una masa detectada por mamografa y/o ecografa pero no palpable, la BAAF puede hacerse con gua ecogrfica. La BAAF est contraindicada para la evaluacin de micro calcificaciones sin una masa palpable o visible. En estos casos los procedimientos apropiados son biopsia excisional o biopsia core estereotactica. Se realiza la BAAF despus de que se ha detectado una masa en la mama (a travs del examen clnico de mama). El BAAF resulta en un diagnstico rpido, exacto, y casi indoloro en la gran mayora de tumores. BAAF consiste en los siguientes pasos: Usar aguja y jeringa para extraer material de una masa Extender el material en una laminilla Fijar en etanol y colorearlo con una tincin convencional Observarlo en un microscopio (hecho por un patlogo)
La biopsia por aspiracin con aguja fina (FNA) puede confirmar el diagnstico de un quiste y, al mismo tiempo, drenar el lquido del mismo. Beneficiarias: Mujeres referidas con un examen clnico de masa tumoral en la mama. Donde se realiza: Los establecimientos de salud que brindaran este servicio son del II-1 AL III-2, con capacidad resolutiva y que cuenten con el personal entrenado. Quien lo realiza: Los profesionales responsables de realizar la BAAF sern de preferencia mdicos gineco obstetras, Gineclogos Onclogos, mdicos generales, obstetras o profesional de la salud entrenados en la tcnica de BAAF. Los establecimiento de salud del primer nivel de atencin realizaran el examen clnico y detectar alguna tumoracin sern derivadas a los establecimientos de mayor capacidad resolutiva para el procedimiento respectivo.
Criterio de programacin. 100% de las mujeres entre los 40 a 65 aos despus de haberse detectado un tumor al examen clnico de mama.
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12. PERSONA CON CONSEJERIA EN LA PREVENCION DE CANCER GASTRICO (44199).Definicin operacional.La consejera en prevencin de cncer de cncer gstrico es el proceso mediante el cual el profesional de la salud brinda informacin principalmente aspectos relacionados a factores dietticos, conservacin y manipulacin de alimentos, infeccin relacionada a Helicobacter pylori y consumo de tabaco. Estar dirigido a poblacin de 18 a 64 aos prioritariamente por encontrarse en riesgo. La Orientacin/Consejera.- Es aquella que se realiza de manera personalizada, utilizando metodologas participativas y aspectos metodolgicos de enseanza para adultos con el material elaborado de acuerdo a cada regin del pas, esta consejera se brindara en el en el consultorio de medicina general, consultorio de gastroenterologa y/o consultorios preventivos y tendr una duracin de 15 a 20min. Priorizando aquellos pacientes que son catalogados como alto riesgo al presentar patologas relacionadas a este cncer. (Gastritis atrfica, infeccin por Helicobacter pylori). Para la realizacin de la consejera individual se considerar el uso de materiales impresos como trpticos, afiches, rotafolio, guas y ficha de consejera. La entrega del servicio, estar a cargo de: medico, enfermeras y/o profesionales de salud capacitadas con competencias en el tema quienes sern los responsables de brindar la consejera referida a la prevencin de cncer gstrico, segn nivel de atencin I-2, I-3, I-4, II-1, II-2, III-1, III-2. El personal de salud que realiza estas actividades deber ser capacitado, en consejera de Prevencin de cncer gstrico por un personal de salud de la Microred, DIRESA o DISA, que a su vez recibirn capacitacin del INEN -IREN, una vez al ao utilizando los insumos requeridos para la Prevencin de cncer gstrico. Esta capacitacin terico prctico tendr una duracin de 16hrs efectivas y se utilizarn materiales y equipos audio visuales, de computo, as como simulador anatmico, que permitan la capacitacin de los profesionales y tcnicos de manera efectiva.
25% segn poblacin asignada para consejera en el establecimiento de salud I-2, I-3, I-4, prioritariamente en mujeres adscritas al SIS.
Esta finalidad se desarrollara a travs de la siguiente sub finalidad:
12.1.
PERSONA INFORMADA CON CONSEJERIA DE CANCER GASTRICO (4419901).-
Definicin operacional.Se denomina persona informada con orientacin/consejera de Cncer Gstrico a aquella persona entre los 18 a 64 aos de edad, y adems reciba como parte de la consejera material informativo impreso con contenidos referidos al tema propiamente dicho de la consejera en prevencin de cncer gstrico como: trpticos, afiches, rotafolio, guas. Esta persona deber ser registrada en la ficha de consejera al final de la misma y registrada en al Formato HIS. Se considera persona informada a aquel individuo de 18 a 64 aos que haya recibido 02 consejeras sobre prevencin de cncer gstrico al ao. La entrega del servicio, estar a cargo de profesionales de salud como: medico, enfermera capacitados y/o otro profesional de la salud con competencia del tema quienes sern los responsables de brindar la consejera referidas a la prevencin de cncer gstrico, segn nivel de atencin I-2, I-3, I-4, II-1, II-2, III-1; III-2
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25% segn poblacin asignada para consejera en el establecimiento de salud I-2, I-3, I-4, prioritariamente en mujeres adscritas al SIS. La programacin en los establecimientos de salud nivel II-1, II-2, III-1 y III -2, ser incrementar el 15% del total de orientacin/consejeras realizadas el ao anterior.
13. VARONES MAYORES DE 18 AOS CON CONSEJERIA EN LA PREVENCION DE CANCER DE PROSTATA (44200).Definicin operacional.La consejera en prevencin de cncer de prstata es el proceso mediante el cual el profesional de la salud brinda informacin principalmente de aspectos relacionados a la alimentacin balanceada y estilos de vida saludables. Estar dirigido a varones mayores de 18 aos a 69 aos, para fomentar estilos de vida saludable y una cultura de prevencin. La Orientacin/Consejera.- Es aquella que se realiza de manera personalizada, utilizando metodologa participativa y aspectos metodolgicos de enseanza para adultos con el material elaborado de acuerdo a cada regin del pas, esta orientacin/consejera se brindara en el consultorio de medicina general, urologa, consultorios preventivos, previa a una atencin mdica y tendr una duracin de 15 a 20min. Para la realizacin de la consejera individual se considerar el uso de materiales impresos como trpticos, afiches, rotafolio, guas y ficha de consejera. La entrega del servicio, estar a cargo de profesionales de salud, medico o enfermera capacitados y/o profesionales de salud con conocimiento del tema quienes sern los responsables de brindar la consejera referida a la prevencin de cncer de prstata, segn nivel de atencin I-2, I-3, I-4, II-1, II-2, III-1, III-2. El personal de salud que realiza estas actividades deber ser capacitado, en consejera de Prevencin de cncer de Prstata por un personal de salud de la Microred, DIRESA o DISA, que a su vez recibirn capacitacin del INEN-IREN, una vez al ao utilizando los insumos requeridos para la Prevencin de cncer de Prstata. Esta capacitacin terico prctico tendr una duracin de 16hrs efectivas y se utilizarn materiales y equipos audio visuales, de computo, as como simulador anatmico, que permitan la capacitacin de los profesionales y tcnicos de manera efectiva.
25% segn poblacin asignada para consejera en el establecimiento de salud I-2, I-3, I-4, prioritariamente en mujeres adscritas al SIS. La programacin en los establecimientos de salud nivel II-1, II-2, III-1 y III -2, ser incrementar el 15% del total de orientacin/consejeras realizadas el ao anterior.
13.1. PERSONA INFORMADA CON CONSEJERIA DE CANCER DE PROSTATA (4420001).Definicin operacional.Se denomina persona informada con consejera de Cncer (sea sesin educativa o consejera) aquel varn mayor de 18 a 64 aos de edad, adscritas al SIS que haya recibido por el profesional de la salud capacitado, informacin sobre alimentacin balanceada y estilos de vida saludable recibiendo adems como parte de la consejera material informativo impreso con contenidos referidos al tema propiamente dicho de la consejera en prevencin de cncer de prstata como: trpticos, afiches, rotafolio, guas. Esta persona deber ser registrada en la ficha de consejera al final de la misma y registrada en al Formato HIS.
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La persona informada haya recibido por lo menos 02 consejeras sobre prevencin de cncer de prstata al ao. La entrega del servicio, estar a cargo de mdico, enfermera capacitados y/o profesionales de salud con conocimiento del tema, quienes sern los responsables de brindar la consejera referidas a la prevencin de cncer de prstata, segn nivel de atencin I-2, I-3, I-4, II.1, II-2, III-1; III-2.
Criterio de programacin. 25% segn poblacin asignada para consejera en el establecimiento de salud I-2, I-3, I-4, prioritariamente adscrita al SIS. La programacin en los establecimientos de salud nivel II-1, II-2, III-1 y III -2, ser incrementar el 15% del total de orientacin/consejeras realizadas el ao anterior.
14. VARONES DE 50 A 70 AOS CON EXAMEN DE TACTO PROSTATICO POR VIA RECTAL (44201).Definicin operacional.El Examen de Tacto Prosttico por va Rectal es una exploracin que consiste en la palpacin digital de la prstata realizada introduciendo un dedo a travs del esfnter anal para percibir cualquier rea dura irregular o anormal que puedan significar cncer. Estar dirigido a varones de 50 a 70 aos de edad, prioritariamente adscrita al SIS, la entrega del servicio estar a cargo de profesionales mdicos: mdico general, urlogos, segn nivel de atencin II-1, II-2, III1; III-2.
100% de los pacientes de 50 a 69 aos que acudan al hospital segn demanda que presenten alguna sintomatologa de riesgo, prioritariamente a los adscritos al SIS. En hospitales segn capacidad resolutiva Incrementar 5% de atencin en relacin al ao anterior
Esta finalidad se desarrollara a travs de la siguiente sub finalidad:
14.1. PERSONA ATENDIDA CON CONSULTA MEDICA UROLOGICA QUE INCLUYE EXAMEN DE TACTO RECTAL (4420101).Definicin operacional.Se denomina persona atendida con consulta mdica urolgica que incluye examen de tacto rectal a todo varn entre los 50 a 70 aos de edad, prioritariamente adscritos al SIS, examinada mediante examen clnico y fsico y que adems reciba como parte de la consulta el examen de tacto rectal y la solicitud para Antgeno Prosttico Especfico (PSA). Varones examinados mediante Tacto Rectal.Se denomina persona examinada mediante Tacto Rectal a todo varn entre los 50 a 69 aos de edad, adscritos al SIS, a quien se le practic el examen de tacto rectal, mediante el cual utilizando la tcnica de la palpacin se examino las caractersticas fsicas de la Glndula Prosttica. Este procedimiento estar a cargo de los profesionales mdicos generales y mdicos urlogos.

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Cobertura al 100% de pacientes con consulta mdica urolgica masculinos de 50 a 70 aos, que presente algn factor de riesgo, que incluye tacto rectal que acuda al hospital segn demanda. En hospitales segn capacidad resolutiva Incrementar 5% de atencin en relacin al ao anterior.
15. VARONES DE 50 A 70 AOS CON DOSAJE DE PSA TOTAL (44202).Definicin operacional.El dosaje de PSA total es el estudio cuantitativo del Antgeno Prosttico Especfico (PSA) que es una sustancia proteica sintetizada por clulas de la prstata y su funcin es la disolucin del cogulo seminal. El dosaje del PSA es utilizado para el diagnstico, pronstico y seguimiento de los pacientes con cncer de prstata. Estar dirigido a varones de 50 a 69 aos de edad y la entrega del servicio estar a cargo de profesionales mdicos: mdicos generales, mdicos urlogos, mdicos onclogos en los establecimientos de salud segn nivel de atencin II-1, II-2, III-1; III-2. que cuenten con laboratorio para el dosaje de PSA total.
100% de pacientes masculinos de 50 a 69 aos con atencin consulta mdica urolgica con indicacin de PSA total. que acuda al hospital segn demanda En hospitales segn capacidad resolutiva Incrementar 5% de atencin en relacin al ao anterior
Esta finalidad se desarrollara a travs de las siguientes sub finalidades:
15.1.
PERSONA ATENDIDA CON CONSULTA MEDICA DE UROLOGIA (4420201).-
Definicin operacional.Se denomina persona atendida con consulta mdica de urologa a aquel varn entre los 50 a 69 aos de edad examinada mediante examen fsico y tacto rectal quien adems reciba como parte de la consulta la indicacin del Dosaje de PSA as como las indicaciones respectivas para el examen.
Criterio de programacin. 100% de pacientes masculinos de 50 a 69 aos con atencin consulta mdica urolgica con indicacin de PSA total. que acuda al hospital segn demanda. Los Establecimientos que realicen esta actividad segn capacidad resolutiva se programaran el 5% ms de la poblacin masculina de 50 a 69 aos, respecto al ao anterior.
15.2.
PERSONA EXAMINADA CON DOSAJE DE PSA TOTAL (4420202).-
Definicin operacional.Se denomina persona con Dosaje de PSA Total a todo varn de entre 50 a 70 aos de edad quien como parte de la consulta mdica de urologa recibi y cumpli la indicacin del Dosaje de PSA Total y que adems acude a su consulta urolgica de entrega y evaluacin de resultados.
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Criterio de programacin. 100% de pacientes masculinos de 50 a 69 aos con resultado de PSA total.
16. POBLACION ESCOLAR CON CONSEJERIA EN PREVENCION DE CANCER DE PULMON (44203).Definicin operacional.La consejera en prevencin de cncer de pulmn es el proceso mediante el cual el profesional de la salud brinda informacin relacionada a los efectos sobre la salud e imagen corporal que produce el consumo de tabaco enfatizando su riesgo a desarrollar cncer de pulmn. Estar dirigido a poblacin prioritaria de 10 a 17 aos de edad, que corresponde a la poblacin ms susceptible en el inicio del consumo de tabaco. Como parte de la consejera preventiva, se considerar realizar: Consejera es aquella que se realiza en el consultorio mdico previa a una consulta mdica o en algn ambiente donde el joven estudia o se rene por actividades sociales, la misma que tendr una duracin de 15 a 20 minutos. La entrega del servicio, estar a cargo de profesionales de salud capacitados y/o con conocimiento del tema, quienes sern los responsables de brindar la consejera referidas a la prevencin de cncer de pulmn, segn nivel de atencin i-2, i-3, I-4, II-1, II-2, III-1; III-2. El personal de salud que realiza estas actividades deber ser capacitado, en orientacin/consejera de Prevencin de cncer de cncer de pulmn por un personal de salud de la Microred, DIRESA o DISA, que a su vez recibirn capacitacin del INEN -IREN, una vez al ao utilizando los insumos requeridos para la Prevencin de cncer de pulmn Esta capacitacin terico prctico tendr una duracin de 16hrs efectivas y se utilizarn materiales y equipos audio visuales, de computo, as como simulador anatmico de ser necesario que permitan la capacitacin de los profesionales y tcnicos de manera efectiva.
15% de la poblacin de 10 A 17 aos, segn poblacin asignada en los establecimientos de salud I-2, I-3, I-4, prioritariamente adscrita al SIS. La programacin en los establecimientos de salud nivel II-1. II-2, III-1 y III -2, ser incrementar el 10% del total de orientacin/consejeras realizadas el ao anterior.
Esta finalidad se desarrollara a travs de la siguiente sub finalidad.
16.1. PERSONA INFORMADA CON CONSEJERIA DE CANCER DE PULMON (4420301).Definicin operacional.Se denomina persona informada con orientacin/consejera, de Cncer de Pulmn aquella persona de entre 10 a 17 aos de edad, que haya recibido por el profesional de la salud capacitado, informacin sobre los riesgos del consumo directo o indirecto de consumo de tabaco relacionado especialmente al dao en su salud, imagen corporal y el incremento del riesgo a desarrollar cncer de pulmn y adems reciba como parte de la consejera material informativo impreso con contenidos referidos al tema propiamente dicho de la consejera en prevencin de cncer de pulmn. La persona de 10 a 17 aos deber recibir 2 consejeras sobre prevencin de cncer de pulmn al ao. La entrega del servicio, estar a cargo de profesionales de salud capacitados y/o con conocimiento del tema, quienes sern los responsables de brindar la consejera referidas a la prevencin de cncer de pulmn, segn nivel de atencin 1-4, II.1, II-2, III-1; III-2.
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15% de la poblacin de 10 A 17 aos, segn poblacin asignada en los establecimientos de salud I-2, I-3, I-4, prioritariamente aquellas adscritas al SIS. La programacin en los establecimientos de salud nivel II-1. II-2, III-1 y III -2, ser incrementar el 10% del total de orientacin/consejeras realizadas el ao anterior.
17. POBLACION EN EDAD LABORAL CON CONSEJERIA EN PREVENCION DE CANCER DE PULMON (44204).Definicin operacional.La consejera en prevencin de cncer de pulmn es el proceso mediante el cual el profesional de la salud brinda informacin relacionadas a los efectos sobre la salud e imagen corporal que produce el consumo de tabaco directo e indirecto enfatizando su riesgo a desarrollar cncer de pulmn. Estar dirigido a la poblacin de 18 a 59 aos de edad, Como parte de la consejera preventiva, se considerar realizar: La Orientacin/Consejera.- Es aquella que se realiza de manera personalizada, utilizando metodologa participativa y aspectos metodolgicos de enseanza para adultos con el material elaborado de acuerdo a cada regin del pas, esta orientacin/consejera se brindara en el servicio neumologa o consultorio mdico y tendr una duracin de 20min a 30 minutos. La entrega del servicio, estar a cargo de profesionales de salud capacitados y/o con competencias, quienes sern los responsables de brindar la consejera referidas a la prevencin de cncer de cuello uterino, segn nivel de atencin I-2, I-3, 1-4, II.1,II-2,III-1;III-2 El personal de salud que realiza estas actividades deber ser capacitado, en orientacin/consejera de Prevencin de cncer de pulmn por un personal de salud de la Microred, DIRESA o DISA, que a su vez recibirn capacitacin del INEN -IREN, una vez al ao utilizando los insumos requeridos para la Prevencin de cncer de pulmn. Esta capacitacin terico prctico tendr una duracin de 16hrs efectivas y se utilizarn materiales y equipos audio visuales, de computo, as como simulador anatmico de ser necesario, que permitan la capacitacin de los profesionales y tcnicos de manera efectiva.
Criterio de programacin. El 15% de la poblacin de 18 a 69 aos, segn poblacin asignada en los establecimientos de salud I-2, I-3, I-4, prioritariamente adscrita al SIS. La programacin en los establecimientos de salud nivel II-1. II-2, III-1 y III -2, ser incrementar el 10% del total de orientacin/consejeras realizadas el ao anterior.
Esta finalidad se desarrollara a travs de la siguiente sub finalidad.
17.1. PERSONA INFORMADA CON CONSEJERIA DE CANCER DE PULMON (4420401).Definicin operacional.Se denomina persona informada con orientacin/consejera de Cncer de Pulmn a aquella persona entre 18 a 59 aos de edad (PEA), que haya recibido por el profesional de la salud capacitado, informacin sobre los riesgos del consumo directo o indirecto de consumo de tabaco relacionado especialmente al dao en su salud, imagen corporal y el incremento del riesgo a desarrollar cncer de pulmn y adems reciba como parte de la consejera material informativo impreso con contenidos referidos al tema propiamente dicho de la consejera en prevencin de cncer de pulmn.
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La persona de 18 a 59 aos recibir 2 consejeras sobre prevencin de cncer de pulmn al ao. La entrega del servicio, estar a cargo de profesionales de salud capacitados y/o con conocimiento del tema, quienes sern los responsables de brindar la consejera referidas a la prevencin de cncer de pulmn, segn nivel de atencin i-2,i-3, I-4, II.1, II-2, III-1; III-2.
Criterio de programacin. El 15% de la poblacin de 18 a 59 aos, segn poblacin asignada en los establecimientos de salud I-2, I-3, I-4, prioritariamente adscrita al SIS. La programacin en los establecimientos de salud nivel II-1. II-2, III-1 y III -2, ser incrementar el 10% del total de orientacin/consejeras realizadas el ao anterior.
Todos los beneficiarias (os) de las actividades de consejera consignadas en las finalidades y sub finalidades del Programa Estratgico Presupuestal de Prevencin y Control del Cncer sern registradas en el formato de Registro de Consejera Preventiva de Cncer. Ver Anexo A1
18. MUJERES CITOLOGIA ANORMAL CON EXAMEN DE COLPOSCOPIA (44205).Definicin operacional.La colposcopia es un procedimiento mdico instrumentado que consiste en la observacin magnificada de la superficie del cuello uterino (previa aplicacin de Acido Actico al 3-5%). Esta actividad est dirigida a las mujeres de 30 a 49 aos de edad, con resultado de examen citolgico anormal. Este procedimiento permite identificar reas sospechosas de lesiones pre malignas, permitiendo la toma de biopsias de dichas zonas las que sern enviadas al estudio de anatoma patolgica respectiva. La colposcopia es un procedimiento ambulatorio, siendo los profesionales responsables de realizarlo los Mdicos Cirujanos Onclogos, Gineclogos Onclogos, Ginec-obstetras y medico general con entrenamiento. El tiempo que demora para realizar la actividad es de 15 a 20 minutos. Estos servicios sern ofrecidos en los Establecimientos de Salud partir del nivel II-I, II-2, III-1 y III-2 que cuenten con el equipo de colposcopia, material mdico quirrgico bsico e insumos mdicos. Los establecimientos de salud I-3 y I-4 lo realizaran siempre en cuando cuenten con el equipo de colposcopia, material mdico quirrgico bsico e insumos mdicos y personal de la salud entrenado. El entrenamiento y certificacin de los profesionales de la salud ser de 06 das y estar a cargo de los gineclogos onclogos de las Unidades Oncolgicas, Departamentos de Oncologa, Unidades de Displasia y/o Institutos Regionales de Enfermedades Neoplsicas y/o el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplsicas; incluyendo pasantas previamente coordinadas con el Centro de Entrenamiento y fortalecida a travs de informacin va Internet con los entrenados. Siendo necesario el uso de equipo de cmputo, audio visual, diseo y elaboracin de material impreso, guas, formatos de reporte de casos. Las DIRESA/GERESA/DISA sern las responsables del aspecto logstico y administrativo.
100% de mujeres que hayan sido referida con examen citolgico anormal para examen de Colposcopia prioritariamente las adscritas al SIS.
18.1.
PERSONA ATENDIDA CON CONSULTA MEDICA GINECOLOGICA (4420501).-
Definicin operacional.Es aquella mujer prioritariamente entre 30 a 49 aos, que ha sido referida de algn establecimiento de salud con un resultado de citologa cervical, IVVA, Papanicolaou anormal, que llega al consultorio de
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ginecologa para realizarle la evaluacin colposcpica respectiva y la toma de biopsia de ser necesario. Dicha evaluacin se realizar con una periodicidad de cada 4-6 meses y por un perodo de tiempo de dos aos, siempre y cuando los respectivos informes fuesen normales. La consulta mdica ginecolgica lo realizar el gneco-obstetra, el gneco-onclogo o cirujano-onclogo de cada establecimiento de salud segn niveles de atencin. El tiempo de consulta ginecolgica ser de 15 minutos, la misma que consiste en el examen colposcpico, previa informacin y firma del consentimiento informado por parte de la paciente. La entrega del informe colposcpico, as como del informe de anatoma patolgica de la biopsia de cuello uterino, de ser el caso, se realizar en dicha consulta ginecolgica; se utilizarn materiales mdico quirrgicos bsicos e insumos mdicos. En caso resultara necesario la evaluacin de la paciente en establecimientos de salud de mayor complejidad se le referir utilizando los formatos de referencia del sector.
Criterio de programacin. 100% de mujeres, (examen citolgico anormal luego del tamizaje) con consulta medica, prioritariamente aquellas adscritas al SIS
18.2.
PERSONA EXAMINADA CON COLPOSCOPIA (4420502).-
Definicin operacional.Es toda aquella mujer de 30 a 49 aos, quien como parte de la consulta mdica ginecolgica y que con fines de deteccin y diagnstico de lesiones pre malignas es examinada mediante estudio colposcpico, el cual permite la magnificacin visual del Cuello Uterino. El estudio colposcpico se realizar en los consultorios de ginecologa del establecimiento de salud que cuenten con el equipamiento segn regiones priorizadas, utilizando material mdico y equipamiento medico como colposcopio y ser brindado por el profesional mdico especialista entrenado, utilizando 15 a 20 minutos por cada paciente, si fuera el caso necesario se proceder a la toma de biopsia para el estudio patolgico respectivo.
Criterio de programacin. 100% de mujeres, con examen citolgico anormal, examinadas con colposcopia para deteccin y diagnstico de lesiones pre malignas prioritariamente adscritas al SIS.
18.3. PERSONA EXAMINADA QUIRURGICA (4420503).Definicin operacional.-
CON
ESTUDIO
PATOLOGICO
DE
BIOPSIA
Es toda mujer quien durante el estudio colposcpico fue necesario la toma de muestras de tejido cervical para el estudio antomo patolgico respectivo, dicha muestra ser tomada por el mismo profesional que realiza el estudio con colposcopia y se realizar en los consultorios de ginecologa de los establecimientos de salud segn su capacidad resolutiva. La muestra de estudio ser procesada y revisada por profesionales tecnlogos mdicos, patlogos de los centros de referencia de lectura de muestras y los resultados sern entregados por el mdico luego de 05 a 07 das, si el resultado fuera anormal o patolgico, la paciente ser referida al establecimiento de salud de mayor complejidad segn el sistema de referencia y contra referencia del sector.
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100% de mujeres con examen citolgico anormal que requieran el estudio patolgico de biopsia quirrgica El 100% de las muestras (estudio patolgico de biopsia quirrgica) obtenidas deber ser procesadas, informadas e entregadas a las pacientes por medico tratante en un tiempo no mayor de 30 das.
19. MUJERES CON CITOLOGIA ANORMAL CON EXAMEN DE CRIOTERAPIA Y CONO LEEP (NUEVO).Definicin operacional.Tambin llamada criociruga, es un tratamiento mnimamente invasivo que usa temperaturas por debajo de 0 grados, para congelar y destruir tejido pre neoplsico, incluyendo las clulas cancerosas y lesiones en cuello uterino provocadas por el Virus del Papiloma Humano. La Crioterapia, consiste en la destruccin del tejido mediante la aplicacin directa de fro intenso con nitrgeno lquido (-196C). Tiene la ventaja de que se hace sin anestesia, es indolora, no requiere una preparacin especial de la paciente y el procedimiento se puede realizar durante una consulta en el consultorio del mdico. Se utilizan en el tratamiento de displasia moderada y grave (NIC 2 y NIC 3). Esta actividad se realizar en mujeres de 30 a 49 aos (de mayor riesgo) que tengas examen citolgico anormal, previo examen con colposcopia o en tambin en el caso de IVVA positivo. Los profesionales responsables de realizar la crioterapia son Cirujanos Onclogos, Gineclogos Onclogos y Gineco, adems se considerar a mdicos generales, Obstetras, con entrenamiento, el mismo que ser una vez al ao y tendr una duracin de 06 das, 40% terico y 60% prctico. Seguida de un asesoramiento virtual, telefnica, monitoreo y evaluacin a travs de visitas de asistencia tcnica. Estos servicios sern ofrecidos en los Establecimientos de Salud partir del nivel II-I, II-2, III-1 y III-2 que cuenten con el equipo de crioterapia, baln de Oxido Nitroso insumos y material medico. El tiempo que demora para realizar la actividad es de 25 minutos. Beneficiarias: Mujeres con prioridad a mujeres en riesgo de 30 a 49 aos, con informe citolgico anormal referidas de establecimientos de salud I-2, I-3,I-4 y aquellas que son atendidas en los establecimientos de salud de nivel II-I, II-2, III-1 y III-2 y en establecimiento I-4/I-3 que cuenten con capacidad resolutiva para realizarlo. Esta finalidad se desarrollara a travs de estas sub finalidades
Criterio de programacin. 100% de mujeres, con displasia moderada y severa, tratadas con crioterapia, prioritariamente adscritas al SIS.
Nota para la programacin se podr tomar como referencia el 25% de mujer con colposcopia o 1% de poblacin de mujer tamizada.
19.1. PERSONA (N201305031).-
ATENDIDA
CON
CONSULTA
MEDICA
GINECOLOGICA
Definicin Operacional.Es aquella persona que ha sido referida de establecimientos de salud I-2, I-3. I-4 y aquellas que son atendidas en los establecimientos de salud de nivel II-I, II-2, III-1 y III-2 que cuenten con un resultado de Papanicolaou y/o colposcopia anormal, que llega al consultorio de ginecologa para el procedimiento de crioterapia. La consulta mdica ginecolgica lo realizara el Cirujano Onclogo, Gineclogo Onclogo, Gneco Obstetras y mdico general capacitado de cada establecimiento de salud segn niveles de atencin. El
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tiempo de consulta ginecolgica ser de 15min, la misma que consiste en el examen ginecolgico previa a la crioterapia utilizando material e insumos mdicos necesarios.
100% de mujeres, atendidas con consulta mdica (con colposcopia positiva y displasia moderada y grave) prioritariamente aquellas adscrita al SIS.
19.2.
PERSONA EXAMINADA Y ATENDIDA CON CRIOTERAPIA (N20130502).-
Definicin operacional.Es toda mujer a quien durante la atencin medica ginecolgica, con IVVA y/o examen colposcpico, se le detect una lesin susceptible de ser tratada con crioterapia como displasia moderada y grave (NIC 2 y NIC 3) y/o lesiones de cuello uterino causadas por el Virus del Papiloma Humano (VPH). Este tratamiento se realiza en el consultorio de ginecologa de los establecimientos de nivel II-I, II-2, III-1 y III-2 que cuenten con el equipo de crioterapia y con los insumos, como el Oxido Nitroso. El mdico tratante programar evaluacin y seguimiento de la paciente. Los Establecimientos de salud I-4/I-3 lo realizaran siempre en cuando que cuenten con capacidad resolutiva. Los establecimientos de salud de nivel II-I, II-2, III-1 y III-2, que realizan esta actividad enviarn mensualmente a la Red el informe formato establecido, la Red informa el consolidado a la Direccin de Salud / Direccin Regional de Salud y sta informa el consolidada al Nivel Central (INEN).Ver Anexo 5.
100% de mujeres, con displasia moderada y severa, examinadas y tratadas con crioterapia, prioritariamente adscritas al SIS.
19.3.
PERSONA EXAMINADA Y ATENDIDA PARA CONO LEEP (N20130503).-
Definicin operacional.Es toda mujer a quien durante la atencin medica ginecolgica, con IVVA y/o examen colposcpico, se le detect una lesin susceptible de ser tratada con cono LEEP como displasia moderada y grave (NIC 2 y NIC 3) y/o lesiones de cuello uterino causadas por el Virus del Papiloma Humano (VPH). Este tratamiento se realiza en el consultorio de ginecologa de los establecimientos de nivel II-I, II-2, III-1 y III-2 que cuenten con el equipo de cono LEEP y con los insumos, respectivos. Esta actividad ser realizada por el Cirujano Onclogo, Gineclogo Onclogo, Gneco Obstetras, El mdico tratante programar evaluacin y seguimiento de la paciente. Los establecimientos de salud de nivel II-I, II-2, III-1 y III-2, que realizan esta actividad enviarn mensualmente a la Red el informe formato establecido, la Red informa el consolidado a la Direccin de Salud /Direccin Regional de Salud y sta informa el consolidada al Nivel Central (INEN). Los Establecimientos de salud I-4 lo realizaran siempre en cuando que cuenten con capacidad resolutiva.
Criterio de programacin. 100% de mujeres, con displasia moderada y severa, examinadas y tratadas con cono LEEP, prioritariamente adscritas al SIS.
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20. PERSONA DE 45 A 65 AOS CON ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA (44207).Definicin operacional.La Endoscopa Digestiva Alta de cncer gstrico es el proceso mediante el cual el profesional logra visualizar a travs del endoscopio el esfago, el estmago y el duodeno. La imagen es transmitida a un monitor en donde se pueden identificar lesiones como lceras, erosiones y lesiones sospechosas de neoplasia maligna. Esta actividad est dirigida a la poblacin de 45 a 65 aos de edad con sintomatologa asociada y evaluacin especializada. La entrega del servicio estar a cargo de profesionales mdicos gastroenterlogos en el nivel de atencin III-1 y III-2, para ello el establecimiento deber contar con el equipo de endoscopa alta y gastroenterlogos. La realizacin de una endoscopia alta tendr un tiempo de duracin de 45 minutos.
100% de personas que acuden segn demanda, con factores de riesgo detectadas, con endoscopia alta.( en aquellos hospitales que cuenten con el equipo de endoscopia) Prioritariamente adscritos al SIS, Hospitales que tengan un histrico ser Incrementar el 10 % de pacientes examinadas en referencia al ao anterior.
Esta finalidad se desarrollar a travs de la siguiente sub finalidad:
20.1. PERSONA ATENDIDA CON CONSULTA MEDICA DE GASTROENTEROLOGIA (4511201).Definicin operacional.Se denomina persona atendida con consulta mdica de gastroenterologa a aquella persona entre los 45 a 65 aos de edad examinada mediante examen fsico y que adems reciba como parte de la consulta la indicacin de Endoscopia Digestiva Alta, as como las indicaciones respectivas para el examen y/o resultados del Estudio Patolgico de Biopsia Quirrgica.
100% de personas atendidas con consulta medica de gastroenterologa que acuden segn demanda, con factores de riesgo detectadas, con endoscopia alta. (en aquellos hospitales que cuenten con el equipo de endoscopia) Prioritariamente adscritos al SIS, En Incrementar el 10% de pacientes, para consulta mdica en referencia al ao anterior prioritariamente adscritos al SIS
20.2.
PERSONA EXAMINADA CON ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA (4511202).-
Definicin operacional.Se denomina persona con Endoscopia Digestiva Alta a aquella persona entre los 45 a 65 aos de edad, examinada y evaluada a travs de dicho examen mdico, susceptible o no a estudio patolgico de biopsia quirrgica. Esta actividad ser realizada por el mdico gastroenterlogo.

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Criterio de programacin. 100% de personas con resultado de endoscopia alta de gastroenterologa que acuden segn demanda, con factores de riesgo detectadas (en aquellos hospitales que cuenten con el equipo de endoscopia) Prioritariamente adscritos al SIS, Incrementar el 10% de pacientes, con resultado de endoscopia alta en referencia al ao anterior. Prioritariamente adscritos al SIS
20.3. PERSONA EXAMINADA QUIRURGICA (4511203).-
CON
ESTUDIO
PATOLOGICO
DE
BIOPSIA
Definicin operacional.- Se denomina persona con Estudio Patolgico de Biopsia Quirrgica a aquella persona entre los 45 a 65 aos de edad examinada y evaluada a travs de la Endoscopia Digestiva Alta y que adems se procedi durante el mismo a la toma de muestra de lesin sospechosa, para ser evaluada a travs del mencionado estudio patolgico.
El 100% de personas examinadas con endoscopia digestiva alta, con estudio anatomo patolgico complementario, con resultado y entregado.
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21. PERSONAS CON CONSEJERIA EN LA PREVENCION DEL CANCER DE: COLON Y RECTO, HIGADO, LEUCEMIA, LINFOMA, PIEL Y OTROS.Definicin operacional.La consejera en prevencin de cncer de colon y recto, hgado, leucemia, linfoma, piel y otros, es el proceso mediante el cual el profesional de la salud brinda informacin principalmente de aspectos relacionados a la alimentacin balanceada y estilos de vida saludables. Estar dirigido a personas mayores de 18 aos a 69 aos, para fomentar estilos de vida saludable y una cultura de prevencin. La Orientacin/Consejera.- Es aquella que se realiza de manera personalizada, utilizando metodologa participativa y aspectos metodolgicos de enseanza para adultos con el material elaborado de acuerdo a cada regin del pas, esta orientacin/consejera se brindara en el consultorio de medicina general, urologa, consultorios preventivos, previa a una atencin mdica y tendr una duracin de 15 a 20min. Para la realizacin de la consejera individual se considerar el uso de materiales impresos como trpticos, afiches, rotafolio, guas y ficha de consejera. La entrega del servicio, estar a cargo de profesionales de salud, mdico o enfermera capacitados y/o profesionales de salud con conocimiento del tema quienes sern los responsables de brindar la consejera referida a la prevencin de cncer de prstata, segn nivel de atencin I-2, I-3, I-4, II-1, II-2, III-1, III-2. El personal de salud que realiza estas actividades deber ser capacitado, en consejera de Prevencin de cncer de Prstata por un personal de salud de la Microred, DIRESA o DISA, que a su vez recibirn capacitacin del INEN-IREN, una vez al ao utilizando los insumos requeridos para la Prevencin de cncer de Prstata. Esta capacitacin terico prctico tendr una duracin de 16hrs efectivas y se utilizarn materiales y equipos audio visuales, de computo, as como simulador anatmico, que permitan la capacitacin de los profesionales y tcnicos de manera efectiva.
21.1. PERSONA INFORMADA CON CONSEJERIA EN LA PREVENCION DEL CANCER DE COLON Y RECTO, HIGADO, LEUCEMIA, LINFOMA, PIEL.Definicin operacional.Conjunto de actividades dirigidas a aconsejar/orientar a las personas mayores de 18 aos de edad, para brindar informacin para la prevencin de cncer de colon y recto, hgado, leucemia, linfoma, piel y otras. A travs de estas actividades el profesional de la salud brinda informacin relacionada con la alimentacin y otros factores de riesgo. Adems evala el riesgo incrementado o no de desarrollar cncer de colon, recto y ano. Es una actividad que se realiza de manera personalizada, utilizando metodologa participativa y aspectos metodolgicos de enseanza para adultos con el material elaborado de acuerdo a cada regin del pas, esta orientacin/consejera tendr una duracin de 20min a 30 minutos. Para su desarrollo se considerar el uso de materiales impresos como trpticos, afiches, rotafolio, guas y ficha de consejera. La entrega del servicio, estar a cargo de profesionales de salud capacitados y/o con competencias para este proceso, quienes sern los responsables de brindar la consejera referidas a la prevencin de cncer de cuello uterino, segn nivel de atencin I-2, I-3, I-4, II-1, II-2, III-1; III-2. El personal de salud que realiza estas actividades deber ser capacitado, en orientacin/consejera de Prevencin de cncer por un personal de salud de la Microred, DIRESA o DISA, que a su vez recibirn capacitacin del INEN - IREN, por lo menos una vez al ao utilizando los insumos requeridos para la Prevencin Esta capacitacin terico prctico tendr una duracin de 18hrs efectivas y se utilizarn materiales y equipos audio visuales, de computo, as como simulador anatmico, que permitan la capacitacin de los profesionales y tcnicos de manera efectiva.
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Condiciones clnicas y actividades relacionadas. 99401 Consejera integral C0009 - Sesin educativa U0099 Actividades de prevencin de cncer
Criterio de programacin.
Para los establecimientos del nivel II-1, II-2, III-1, III-2, III-E, Programar al 100% de los pacientes que segn demanda de acuerdo a los pacientes que acuden a los servicios de salud respectivo al histrico (3 aos anteriores) prioritariamente a poblacin afiliada al SIS (Componentes subsidiado y semisubsidiado). Para los establecimientos del nivel I-2, I-3, I-4, programar el 10% de su poblacin asignada prioritariamente la poblacin SIS (Componentes subsidiado y semisubsidiado) y de preferencia del quintil I y II de pobreza.
Fuentes de informacin. Reporte Estadstico HIS correspondiente al punto de oferta habilitado. Reporte de atendidos y atenciones del SIS correspondiente al punto de oferta habilitado.
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22. PERSONAS CON EVALUACION MEDICA PREVENTIVA EN CANCER DE: COLON Y RECTO, HIGADO, LEUCEMIA, LINFOMA, PIEL.Unidad de medida. 087. Persona atendida.
22.1. PERSONA CON EVALUACION MEDICA PREVENTIVA EN CANCER DE COLON Y RECTO, HIGADO, LEUCEMIA, LINFOMA, PIEL.Definicin operacional.Esta actividad est orientada a evaluar a las personas que acuden al servicio con el propsito de promover y mantener la salud, asimismo de encontrar alguna sintomatologa que determina la presuncin de cncer de colon y recto, hgado, leucemia, linfoma, piel y otros o que se encuentran en la edad en riesgo se realizaran una serie de procedimientos para determinar el diagnstico definitivo, de no contar con ello ser transferido a otro establecimientos de mayor capacidad resolutiva. Esta actividad se podr realizar en los establecimientos de salud de primer nivel de atencin siempre en cuando cuenten con el equipo bsico de profesionales de la salud (I-2, I-3, I- 4). As tambin en los establecimientos del 2do y 3er nivel de atencin (II-1, II-2, II-1, III-2, III-E). Se podr contar con equipos mdicos de especialista itinerantes de acuerdo a las coordinaciones realizadas a travs de la Direccin Regional de Salud de cada gobierno regional con la Direccin General de Gestin de Recursos Humanos, as tambin se podr coordinar con los profesionales especialistas de los hospitales/Institutos referenciales segn regin para brindar este servicio en los establecimientos de salud de menor capacidad resolutiva utilizando la estrategia de campaas de salud en materia oncolgica. Estn incluidos en este conjunto de actividades la evaluacin mdica y examen clnico, asimismo la identificacin de factores de riesgo y la referencia o derivacin para estudios complementarios. Para su entrega se debe contar con cualquiera de los siguientes profesionales mdicos: mdico general, mdico de familia, mdico Onclogo, mdico neumlogo u otros especialistas.
Condiciones clnicas y actividades relacionadas. Z80.0 Historia familiar de tumor maligno de rganos digestivos (Afecciones clasificables en C15 C26) Z85.0 Historia personal de tumor maligno de rganos digestivos. Afecciones clasificables en C15 C26
Criterios de programacin.Para los establecimientos del nivel II-1, II-2, III-1, III-2, III-E, Programar al 100% de los pacientes que acuden para evaluacin mdica preventiva segn demanda de acuerdo al histrico (3 aos anteriores) prioritariamente a poblacin afiliada al SIS (Componentes subsidiado y semisubsidiado). Para los establecimientos del nivel I-2, I-3, I-4, programar el 5% de su poblacin asignada prioritariamente la poblacin SIS (componentes subsidiado y semisubsidiado) y de preferencia del quintil I y II de pobreza.
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23. ATENCION DEL CANCER DE CUELLO UTERINO PARA EL ESTADIAJE Y TRATAMIENTO.Definicin operacional.Consiste en evaluar a las mujeres que acuden al servicio con el diagnstico de Cncer de Cuello Uterino, con el propsito de determinar el Estadio Clnico del Cncer, sean estos I, II, III y IV e iniciar el tratamiento respectivo: Manejo Medico, Ciruga, Radioterapia, Paliativos y/o sintomticos. Esta actividad se realiza de manera ambulatoria y en alguno de los casos ameritar internamiento.
23.1. DETERMINACION UTERINO.Definicin operacional.-
DEL
ESTADIO
CLINICO
DEL
CANCER
DE
CUELLO
Esta actividad est orientada a evaluar a las mujeres que acuden al servicio con el diagnstico de cncer de Cuello Uterino, con el propsito de determinar el tipo de estadio clnico del cncer, sea estos: I, II, III y IV para iniciar el tratamiento respectivo. Se considera: Toma de Muestra de Biopsia Quirrgica. Colposcopia. Estudio Patolgico de Biopsia Quirrgica. Radiografa de Trax. Ecografa Abomino plvica. Inmunohistoqumica por marcador. Exmenes de laboratorio: Hematolgicos, bioqumicos, etc. Exmenes de estadiaje: TAC, RMN, Gammagrafa otros estudios de imgenes y otros.
Para el desarrollo de estos procedimientos son requeridos los siguientes profesionales: Gineclogo Onclogo. Cirujanos Onclogos con sub-especialidad en Ginecologa. Cirujanos especialistas con acreditacin en el manejo oncolgico. Mdicos Anestesilogos Gineclogos con acreditacin en el manejo oncolgico Mdico Radilogo.
Adems se requiere de: Mdico especialista en anatoma patolgica de preferencia con acreditacin oncolgica Enfermeras Tecnlogos mdicos: Citotecnlogo, laboratorio, radilogo. Personal auxiliar calificado Otros profesionales de la salud que se requiera (psiquiatra y/o psiclogo, nutricionista).
Las actividades y procedimientos son desarrollados en Establecimientos de salud II-1, II-2, II-E; III-1, III2 y III-E segn la capacidad resolutiva, (que cuenten con los servicios y con especialistas - Unidades de Displasia, Unidades Oncolgicas, Departamentos Oncolgicos u otro servicio que haga de sus veces)
Condiciones clnicas y actividades relacionadas. C50 Tumor maligno del cuello del tero: C53.0 Tumor maligno del endocrvix C53.1 Tumor maligno del exocrvix C53.8 Lesin de sitios contiguos del cuello del tero C53.9 Tumor maligno del cuello del tero, sin otra especificacin
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Criterios de programacin.Para los establecimientos del nivel II-1, II-2, III-1, III-2, III-E, Programar al 100% de las mujeres que acuden con Diagnstico de Cncer para determinar el estadiaje segn demanda en los ltimos (3 aos anteriores prioritariamente a poblacin afiliada al SIS (Componentes subsidiado y semisubsidiado).
Fuentes de informacin. Reporte Estadstico HIS correspondiente al punto de oferta habilitado. Reporte de atendidos de atenciones del SIS correspondiente al punto de oferta habilitado
23.2.
TRATAMIENTO DEL CANCER DE CUELLO UTERINO CON ESTADIO CLNICO I.-
Definicin operacional.Esta actividad est orientada al tratamiento de cncer de Cuello Uterino que se encuentre en Estadio Clnico I, se realizar el tratamiento segn evaluacin mdica, Manejo Mdico, Ciruga o Radioterapia. Esta actividad se realiza de manera ambulatoria y en alguno de los casos ameritar internamiento. Se realizar a travs de: I ETAPA: INTERVENCIN QUIRRGICA: Consulta Ginecologa (1 consulta para entrega de resultados para definir intervencin) Exmenes Pre operatorios: Creatinina, glucosa, Urea, Protenas Totales Suero, Albumina Suero HIV, Sfilis Serologa, Hepatitis Ag. Antgeno Australiano, Hemograma Completo, Tiempo de Protrombina, Tiempo Parcial de Tromboplastina, TGP, Uro cultivo, Grupo Sanguneo + RH, Tamizaje) Serolgico por donante: Se considera para 2 donantes: Sfilis por Elisa, Deteccin de Anticuerpo para HIV 1-2, Deteccin de Anticuerpos Hepatitis B: Anticore Total, Deteccin de Anticuerpos Hepatitis C, Deteccin de Anticuerpos para HTLV 1-2, Deteccin de Antgeno de Virus de Hepatitis B, Chagas Elisa, Bolsa Colectora de Sangre Cudruple. Riesgo quirrgico: Evaluacin Preoperatorio, Electrocardiograma, Evaluacin Pre Anestsica, Riesgo neumolgico (Radiografa de trax), Consulta Ginecologa (indica hospitalizacin e intervencin) Intervencin: Histerectoma Radical (Acto Anestsico, Acto Quirrgico, Recuperacin Post Operatoria, Pieza Operatoria Grande (3 exmenes), Hospitalizacin (4 das, incluye un da de hospitalizacin antes de la intervencin), Curacin Grande (2 procedimientos), Canalizacin de Va Perifrica, Nebulizacin (9 procedimientos). Cono frio / traqueleitomia: Intervencin que aplica para estadios tempranos que desean conservar fertilidad.
II ETAPA: TRATAMIENTO MDICO Consulta de Radioterapia (1 atencin) Radioterapia - Acelerador Lineal: Simulacin, Planificacin Fsica, Verificacin de Campos, Molde de Cerroben ( 4 unidades), Telerapia Acelerador Lineal 1 Sesin, Telerapia Acelerador Lineal 2 Sesin(29 sesiones), Braquiterapia de Alta Tasa( 2 procedimientos), Consulta Medicina Oncolgica para Quimioterapia, Quimioterapia en Infusin ( 5 sesiones), Preparacin de Esquema ( 5 bolsas), Esquema: Platino ( 5 paquetes). Exmenes y Procedimientos por Quimioterapia: Perfil Heptico: Se considera 5 exmenes de: Deshidrogenasa Lctica DHL, Fosfatasa Alcalina, Gammaglutamil Transferasa, TGO, TGP, Bilirrubina Total, Bilirrubina Directa, Protenas Totales Suero, Albumina Suero. Perfil Renal: Se considera 5 exmenes de: cido rico, Calcio Srico Total, Cloro, Potasio, Sodio, Creatinina, Creatinina en Orina 24 horas, Glucosa, Proteinuria en orina 24 horas, Sodio en Orina, Potasio en Orina, Cloro en Orina, Protenas Totales Suero, Albumina Suero.
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Perfil Coagulacin: Se considera 5 exmenes de: Tiempo Protrombina, Tiempo Parcial de Tromboplastina, Tiempo de Trombina, Fibringeno, dmero D, Hemoglobina, Hematocrito, Hemograma Completo, Grupo Sanguneo + RH. Y se considera 3 exmenes de: TAC de Trax, TAC de Abdomen y Pelvis, Gammagrafa sea (cuerpo entero), Tamizaje Serolgico por donante y 3 unidades de Bolsa Colectora de Sangre Cudruple.
III ETAPA: CONTROLES Se considera: 4 atenciones por consulta externa al ao. 4 exmenes de: Papanicolaou, Ecografa Abdominal Plvica, Radiografa de Trax.
Quien entrega: Cirujanos Onclogos con sub-especialidad segn sea el caso Gineclogo Onclogo. Cirujanos especialistas con acreditacin en el manejo oncolgico Mdico especialista en anatoma patolgica de preferencia con acreditacin oncolgica Radio-onclogos Mdicos especialistas con acreditacin en Radioterapia Mdicos anestesilogos (Braquiterapia) Mdicos Onclogos Clnicos y/o Hematlogos Onclogos
Adems se requiere de: Fsicos mdicos Enfermeras de preferencia con especialidad en oncologa o entrenamiento Tecnlogos mdicos Qumico farmacuticos Personal auxiliar calificado Patlogo clnico. Otros profesionales segn requiera el caso.
Donde se entrega: Establecimientos de Salud II-1, II-2, II-E III-1, III-2 y III-E, segn la capacidad resolutiva, (que cuenten con los servicios y con especialistas - Unidades de Displasia, Unidades Oncolgicas, Departamentos Oncolgicos u otro servicios que hagan de sus veces).
Condiciones clnicas y actividades relacionadas. C50 Tumor maligno del cuello del tero
Criterios de programacin.Programar al 100% de los pacientes que acuden para tratamiento con estadio I acuerdo al histrico (3 aos anteriores) prioritariamente a poblacin afiliada al SIS. segn demanda de
Fuentes de informacin. Reporte Estadstico HIS correspondiente al punto de oferta habilitado. Reporte de atendidos de atenciones del SIS correspondiente al punto de oferta habilitado Reporte de atendidos de egresos hospitalarios correspondiente al punto de oferta habilitado
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23.3. II.-
TRATAMIENTO DEL CANCER DE CUELLO UTERINO CON ESTADIO CLNICO
Definicin operacional.Esta actividad est orientada al tratamiento de cncer de Cuello Uterino que se encuentre en Estadio clnico II se realizar el tratamiento segn evaluacin mdica, Manejo Mdico, Ciruga o Radioterapia. Se realizar a travs de: I ETAPA: TRATAMIENTO MDICO - QT RT- Quirrgico. 1 Consulta Ginecologa (entrega de resultados para indicar tratamiento) 1 Consulta de Radioterapia. Radioterapia - Acelerador Lineal: Simulacin (1 atencin), Planificacin Fsica( 1 procedimiento), Verificacin de Campos(1 procedimiento), Molde de Cerroben( 4 unidades), Telerapia Acelerador Lineal 1 Sesin ( 1 sesin), Telerapia Acelerador Lineal 2 Sesin ( 29 sesiones), Braquiterapia de Alta Tasa ( 2 procedimientos), Consulta Medicina Oncolgica para Quimioterapia ( 1 atencin), Quimioterapia en Infusin( 5 sesiones), Preparacin de Esquema( 5 unidades), Esquema: Platino ( 5 curso) Exmenes y Procedimientos por Quimioterapia: Perfil Heptico: Se considera 3 exmenes de: Deshidrogenasa Lctica DHL, Fosfatasa Alcalina, Gammaglutamil Transferasa, TGO, TGP, Bilirrubina Total, Bilirrubina Directa, Protenas Totales Suero, Albumina Suero Perfil Renal: Se considera 3 exmenes de: cido rico, Calcio Srico Total, Cloro, Potasio, Sodio, Creatinina, Creatinina en Orina 24 horas Glucosa, Proteinuria en orina 24 horas, Sodio en Orina, Potasio en Orina, Cloro en Orina, Protenas Totales, Suero, Albumina Suero Perfil Coagulacin: Se considera 3 exmenes de: Tiempo Protrombina, Tiempo Parcial de Tromboplastina, Tiempo de Trombina, Fibringeno, dmero D, Hemoglobina, Hematocrito, Hemograma Completo, Grupo Sanguneo + RH, TAC de Trax, TAC de Abdomen y Pelvis, Gammagrafa sea (cuerpo entero), Tamizaje Serolgico por donante, Bolsa Colectora de Sangre Cudruple.
Quirrgico: Tratamiento conservador que deseen conservar fertilidad luego de QT. II ETAPA: CONTROLES Se considera: 4 atenciones por consulta externa al ao. 4 exmenes de: Papanicolaou, Ecografa Abdominal Plvica, Radiografa de Trax.
Quien entrega: Cirujanos Onclogos con sub-especialidad segn sea el caso Gineclogo Onclogo Cirujanos especialistas con acreditacin en el manejo oncolgico Mdico especialista en anatoma patolgica de preferencia con acreditacin oncolgica Radio-onclogos Mdicos especialistas con acreditacin en Radioterapia Mdicos anestesilogos (Braquiterapia) Mdicos Onclogos Clnicos y/o Hematlogos Onclogos
Adems se requiere de: Fsicos mdicos Enfermeras de preferencia con especialidad en oncologa o entrenamiento Tecnlogos mdicos Qumico farmacuticos Personal auxiliar calificado Bilogo Otros profesionales segn requiera el caso.
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Donde se entrega: Establecimientos de Salud II-1, II-2, II-E, III-1, III-2 y III-E, segn la capacidad resolutiva, (que cuenten con los servicios y con especialistas - Unidades de Displasia, Unidades Oncolgicas, Departamentos Oncolgicos u otro servicios que hagan de sus veces).
Criterios de programacin.Programar al 100% de los pacientes que acuden para tratamiento con estadio II acuerdo al histrico (3 aos anteriores) prioritariamente a poblacin afiliada al SIS. segn demanda de
23.4. III.-
TRATAMIENTO DEL CANCER DE CUELLO UTERINO CON ESTADIO CLINICO
Definicin operacional.Esta actividad est orientada al tratamiento de Cncer de Cuello Uterino que se encuentre en Estadio Clnico III Se realizar la evaluacin mdica y de acuerdo a ello se indicar el tratamiento respectivo: Manejo Quirrgico, Mdico, Radioterapia, Paliativos y/o sintomticos Esta actividad se realiza de manera ambulatoria y en alguno de los casos ameritar internamiento Se realizar a travs de: I ETAPA: TRATAMIENTO MDICO 1 Consulta Ginecologa (indicar tratamiento) 1 Consulta de Radioterapia. Radioterapia - Acelerador Lineal: Simulacin (1 atencin), Planificacin Fsica( 1 procedimiento), Verificacin de Campos(1 procedimiento), Molde de Cerroben( 4 unidades), Telerapia Acelerador Lineal 1 Sesin ( 1 sesin), Telerapia Acelerador Lineal 2 Sesin ( 29 sesiones), Braquiterapia de Alta Tasa ( 2 procedimientos), Consulta Medicina Oncolgica para Quimioterapia ( 1 atencin), Quimioterapia en Infusin( 5 sesiones), Preparacin de Esquema( 5 unidades), Esquema: Platino ( 5 curso) Exmenes y Procedimientos por Quimioterapia: Perfil Heptico: Se considera 3 exmenes de: Deshidrogenasa Lctica DHL, Fosfatasa Alcalina, Gammaglutamil Transferasa, TGO, TGP, Bilirrubina Total, Bilirrubina Directa, Protenas Totales Suero, Albumina Suero Perfil Renal: Se considera 3 exmenes de: cido rico, Calcio Srico Total, Cloro, Potasio, Sodio, Creatinina, Creatinina en Orina 24 horas Glucosa, Proteinuria en orina 24 horas, Sodio en Orina, Potasio en Orina, Cloro en Orina, Protenas Totales, Suero, Albumina Suero Perfil Coagulacin: Se considera 3 exmenes de: Tiempo Protrombina, Tiempo Parcial de Tromboplastina, Tiempo de Trombina, Fibringeno, Dmero D, Hemoglobina, Hematocrito, Hemograma Completo, Grupo Sanguneo + RH, TAC de Trax, TAC de Abdomen y Pelvis, Gammagrafa sea (cuerpo entero), Tamizaje Serolgico por donante, Bolsa Colectora de Sangre Cudruple.
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II ETAPA: CUIDADOS PALIATIVOS Tratamiento 1 ao Manejo Clnico: Dolor y Psicolgico, adems Quirrgica y RT.
III ETAPA: CONTROLES Se considera: 4 atenciones por consulta externa 4 exmenes de: Papanicolaou, Ecografa Abdominal Plvica, Radiografa de Trax.
Quien entrega: Cirujanos Onclogos con sub-especialidad segn sea el caso Gineclogo Onclogo. Cirujanos especialistas con acreditacin en el manejo oncolgico Mdicos Anestesilogos Mdico especialista en anatoma patolgica de preferencia con acreditacin oncolgica Radio-onclogos Mdicos especialistas con acreditacin en Radioterapia Mdicos anestesilogos (Braquiterapia) Mdicos Onclogos Clnicos y/o Hematlogos Onclogos Mdicos con acreditacin en el manejo de cuidados paliativos: onclogos, anestesilogos
Adems se requiere de: Fsicos mdicos Enfermeras de preferencia con especialidad en oncologa o entrenamiento Tecnlogos mdicos Qumico farmacuticos Personal auxiliar calificado Bilogo Otros
Donde se entrega: Establecimientos de Salud II-1, II-2, II-E, III-1, III-2 y III-E, segn la capacidad resolutiva, (que cuenten con los servicios y con especialistas - Unidades de Displasia, Unidades Oncolgicas, Departamentos Oncolgicos u otro servicios que hagan de sus veces).
Criterios de programacin.Programar al 100% de los pacientes que acuden para tratamiento con estadio III acuerdo al histrico (3 aos anteriores) prioritariamente a poblacin afiliada al SIS. segn demanda de
Fuentes de informacin. Reporte Estadstico HIS correspondiente al punto de oferta habilitado. Reporte de atendidos de atenciones del SIS correspondiente al punto de oferta habilitado. Reporte de atendidos de egresos hospitalarios correspondiente al punto de oferta habilitado.
23.5. IV.-
TRATAMIENTO DEL CANCER DE CUELLO UTERINO CON ESTADIO CLINICO
Definicin operacional.Esta actividad est orientada al tratamiento de Cncer de Cuello Uterino que se encuentre en Estadio Clnico IV.
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Se realizar la evaluacin mdica y de acuerdo a ello se indicar el tratamiento respectivo: Manejo con Mdico, Radioterapia, Paliativos y/o sintomticos Esta actividad se realiza de manera ambulatoria y en alguno de los casos ameritar internamiento I ETAPA: TRATAMIENTO MDICO 1 Consulta Ginecologa (indicar tratamiento) 1 Consulta de Radioterapia Radioterapia -Paquete Acelerador Lineal: Simulacin (1 atencin), Planificacin Fsica ( 1 procedimiento), Verificacin de Campos 1 procedimiento) Molde de Cerroben ( 4 unidades), Telerapia Acelerador Lineal 1 Sesin( 1 sesin), Telerapia Acelerador Lineal 2 Sesin ( 9 sesin), Braquiterapia de Alta Tasa( 2 procedimientos), Consulta Medicina Oncolgica para Quimioterapia( 1 atencin), Quimioterapia en Infusin ( 6 sesiones), Preparacin de Esquema( 6 unidades), Esquema: Cisplatino + Plaxitaxel ( 6 curso). Exmenes y Procedimientos por Quimioterapia: Perfil Heptico: Se considera 6 exmenes de: Deshidrogenasa Lctica DHL, Fosfatasa Alcalina, Gammaglutamil Transferasa, TGO, TGP, Bilirrubina Total, Bilirrubina Directa, Protenas Totales Suero, Albumina Suero Perfil Renal: Se considera 6 exmenes de: cido rico, Calcio Srico Total, Cloro, Potasio, Sodio, Creatinina, Creatinina en Orina 24 horas Glucosa, Proteinuria en orina 24 horas, Sodio en Orina, Potasio en Orina, Cloro en Orina, Protenas Totales, Suero, Albumina Suero Perfil Coagulacin: Se considera 6 exmenes de: Tiempo Protrombina, Tiempo Parcial de Tromboplastina, Tiempo de Trombina, Fibringeno, Dmero D, Hemoglobina, Hematocrito, Hemograma Completo, Grupo Sanguneo + RH, Gammagrafa sea (cuerpo entero), Tamizaje Serolgico por donante. Y se considera 3 exmenes de TAC de Trax, TAC de Abdomen y Pelvis y 6 unidades de Bolsa Colectora de Sangre Cudruple
II ETAPA: CUIDADOS PALIATIVOS (Tratamiento 1 ao) Frmacos y Material Mdico para DOLOR Frmacos y Material Mdico para NAUSEAS Y VOMITOS
III ETAPA: CONTROLES Se considera: 4 atenciones por consulta externa 4 exmenes de: Papanicolaou, Ecografa Abdominal Plvica, Radiografa de Trax.
Quien entrega: Mdicos Anestesilogos Mdico especialista en anatoma patolgica de preferencia con acreditacin oncolgica Radio-onclogos Mdicos especialistas con acreditacin en Radioterapia Mdicos anestesilogos (Braquiterapia) Mdicos Onclogos Clnicos y/o Hematlogos Onclogos Mdicos con acreditacin en el manejo de cuidados paliativos: onclogos, anestesilogos
Adems se requiere de: Fsicos mdicos Enfermeras de preferencia con especialidad en oncologa o entrenamiento Tecnlogos mdicos Qumico farmacuticos Personal auxiliar calificado Bilogo Otros profesionales entrenados
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Donde se entrega: Establecimientos de Salud II-1, II-2, III-1, III-2 y III-E, segn la capacidad resolutiva, (que cuenten con los servicios y con especialistas - Unidades de Displasia, Unidades Oncolgicas, Departamentos Oncolgicos u otro servicios que hagan de sus veces).
Criterios de programacin. Programar al 100% de los pacientes que acuden para tratamiento con estadio IV segn demanda de acuerdo al histrico (3 aos anteriores) prioritariamente a poblacin afiliada al SIS.
Fuentes de informacin. Reporte Estadstico HIS correspondiente al punto de oferta habilitado. Reporte de atendidos de atenciones del SIS correspondiente al punto de oferta habilitado Reporte de atendidos de egresos hospitalarios correspondiente al punto de oferta habilitado.
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24. ATENCION DEL CANCER DE MAMA PARA EL ESTADIAJE Y TRATAMIENTO.Definicin operacional.Esta actividad est orientada a evaluar a las personas que acuden al servicio con el diagnstico de Cncer de Mama, con el propsito de determinar el estadio Clnico del cncer: I, II, III y IV e iniciar el tratamiento respectivo segn el estadio clnico. Se realizar el tratamiento segn evaluacin mdica, Manejo con ciruga, Manejo Mdico, Manejo con Radioterapia, Manejo con Paliativos y/o sintomticos Esta actividad se realiza de manera ambulatoria y en alguno de los casos ameritar internamiento.
24.1.
DETERMINACION DEL ESTADIO CLINICO DEL CANCER DE MAMA.-
Definicin operacional.Esta actividad est orientada a evaluar a las personas que acuden al servicio con el diagnostico de Cncer de Mama, con el propsito de determinar el estadio del cncer, sea estos estadio I, II, III y IV para iniciar el tratamiento respectivo. Para ello se requiere: I ETAPA: CONFIRMACION DEL DIAGNSTICO 1 Consulta Mdica 1 examen de: Toma de Muestra de Biopsia Core o quirrgico, Estudio Patolgico de Biopsia Quirrgica., Panel de mama (4 inmunohistoquimica), Radiografa de Trax, Mamografa Bilateral, Ecografa de mamas , Ecografa Abdomino plvica, TAC de Trax, TAC de Abdomen y Pelvis, Creatinina, Gammagrafa sea (cuerpo entero), resonancia magntica, mamografa segn localizacin, mamografa de pieza operatoria y ecografa para localizar.
Quien entrega: Cirujanos Onclogos con sub-especialidad Cirujanos especialistas con acreditacin en el manejo oncolgico Anestesilogos Gineclogos con acreditacin en el manejo oncolgico Cirujano reconstructor.
Adems se requiere de: Mdico especialista en anatoma patolgica de preferencia con acreditacin oncolgica Enfermeras Tecnlogos mdicos Personal auxiliar calificado Bilogo Otros profesionales de la salud.
Donde se entrega: Establecimientos de salud II-2, II-E, III-1, III-2, III-E, segn la capacidad resolutiva, (que cuenten con los servicios y con especialistas - Unidades de Displasia, Unidades Oncolgicas, Departamentos Oncolgicos u otro servicio que haga de sus veces)
Condiciones clnicas y actividades relacionadas:

C50.0 Tumor maligno del pezn y arola mamaria C50.1 Tumor maligno de la porcin central de la mama C50.2 Tumor maligno del cuadrante superior interno de la mama C50.3 Tumor maligno del cuadrante inferior interno de la mama C50.4 Tumor maligno del cuadrante superior externo de la mama
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C50.5 Tumor maligno del cuadrante inferior externo de la mama C50.6 Tumor maligno de la prolongacin axilar de la mama C50.8 Lesin de sitios contiguos de la mama C50.9 Tumor maligno de la mama, parte no especificada
Criterios de programacin.Programar al 100% de los pacientes que acuden para determinar estadiaje segn demanda de acuerdo al histrico (3 aos anteriores) prioritariamente a poblacin afiliada al SIS.
24.2.
TRATAMIENTO DEL CANCER DE MAMA CON ESTADIO CLINICO I.-
Definicin operacional.Esta actividad est orientada al tratamiento de Cncer de Mama que se encuentre en Estadio clnico I Se realizar el tratamiento segn determine el estadiaje. Esta actividad se realiza de manera ambulatoria y en alguno de los casos ameritar internamiento. Se realizar la evaluacin mdica y de acuerdo a ello se indicar el tratamiento respectivo: Manejo Quirrgico, Mdico o Radioterapia. I ETAPA: INTERVENCIN QUIRRGICA Exmenes pre operatorio: Se considera 1 examen de: HIV, TGP, Creatinina, Glucosa, Protenas Totales Suero, Albumina Suero, Hemograma Completo, Hepatitis Ag. Antgeno australiano, Sfilis Serologa, Tiempo de Protrombina, Tiempo Parcial de Tromboplastina, Urea, Grupo Sanguneo + RH. Tamizaje serolgico por donante: Se considera 2 exmenes de Sfilis por Elisa, Deteccin de Anticuerpo para HIV 1-2, Deteccin de Anticuerpos Hepatitis B: Anticore Total, Deteccin de Anticuerpos Hepatitis C, Deteccin de Anticuerpos para HTLV 1-2, Deteccin de Antgeno de Virus de Hepatitis B, Chagas Elisa, Linografa Isotpica (1 examen) y 2 unidades de Bolsa Colectora de Sangre Cudruple. Riesgo quirrgico: Se considera 1 atencin para: Evaluacin Preoperatorio, Evaluacin Pre Anestsica, Consulta mdica (indica hospitalizacin e intervencin) y un 1 examen de Electrocardiograma. Intervencin Quirrgica. Biopsia de Ganglio Centinela Axilar + Diseccin de Axila + Tumorectomia: Acto Anestsico (1 procedimiento), Acto Quirrgico (1 IQx), Recuperacin Post Operatoria (1 da hospitalizacin) Pieza Operatoria Grande (2 exmenes), Impronta (1 examen), Panel de mama (4 inmunohistoquimica) (1 examen), Consulta Mdica (indica tratamiento) (1 atencin), reoperacin segn el caso Mastectoma segn corresponda el caso + reconstruccin inmediata.
II ETAPA: TRATAMIENTO MDICO 1 Consulta de Radioterapia Radioterapia - Acelerador Lineal: Simulacin ( 1 atencin), Planificacin Fsica( 1 procedimiento), Verificacin de Campos( 1 procedimiento), Molde de Cerroben( 2 unidades), Telerapia Acelerador Lineal 1 Sesin ( 1 sesin), Telerapia Acelerador Lineal 2 Sesin( 32 sesiones), 1 consulta oncolgica mdica, Hormonoterapia: Tamoxifeno, anastrozol.
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III CONTROLES Consulta mdica (4 atenciones cada 3 meses al ao), Mamografa bilateral (1 examen), Radiografa de trax (1 examen), ecografa abdomino plvico, gammagrafa anual, RMN, Ca 15-3.
Quien entrega: Cirujanos Onclogos con sub-especialidad segn sea el caso Cirujanos especialistas con acreditacin en el manejo oncolgico
Mdicos Anestesilogos Mdico especialista en anatoma patolgica de preferencia con acreditacin oncolgica Radio-onclogos Mdicos especialistas con acreditacin en Radioterapia Mdicos anestesilogos (Braquiterapia) Mdicos Onclogos Clnicos y/o Hematlogos Onclogos. Cirujano reconstructor Mdico nuclear.
Adems se requiere de: Fsicos mdicos Enfermeras de preferencia con especialidad en oncologa o entrenamiento Tecnlogos mdicos Qumico farmacuticos Personal auxiliar calificado Patlogo clnico Otros profesionales segn requiera el caso ( psiquiatra y/0 psiclogo)
Donde se entrega: Establecimientos de Salud II-2, II-E, III-1, III-2, III-E, segn la capacidad resolutiva, (que cuenten con los servicios y con especialistas - Unidades de Displasia, Unidades Oncolgicas, Departamentos Oncolgicos u otro servicios que hagan de sus veces).
Condiciones clnicas y actividades relacionadas. C50 Tumor maligno de la mama
Criterios de programacin.Programar al 100% de los pacientes con cncer de mama en Estadio Clnico I que acuden para tratamiento, segn demanda de acuerdo al histrico (3 aos anteriores) prioritariamente a poblacin afiliada al SIS.
Fuentes de informacin. Reporte Estadstico HIS correspondiente al punto de oferta habilitado. Reporte de atendidos de atenciones del SIS correspondiente al punto de oferta habilitado Reporte de atendidos de egresos hospitalarios correspondiente al punto de oferta habilitado.
24.3.
TRATAMIENTO DEL CANCER DE MAMA CON ESTADIO CLINICO II.-
Definicin operacional.Esta actividad est orientada al tratamiento de Cncer de Mama que se encuentre en Estadio Clnico II Se realizar el tratamiento segn determine el Estadio Clnico Esta actividad se realiza de manera ambulatoria y en alguno de los casos ameritar internamiento.
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I ETAPA: TRATAMIENTO MDICO 1 atencin por Consulta Medicina Oncolgica para Quimioterapia 16 procedimientos de Quimioterapia en Infusin 16 procedimientos de Preparacin de Esquema 4 cursos del 1 Esquema: AC 12 cursos del 2 Esquema: Paclitaxel Medicacin de Lnea 1 Exmenes y Procedimientos por Quimioterapia Perfil Heptico: Se considera 12 exmenes de: Deshidrogenasa Lctica DHL, Fosfatasa Alcalina, Gammaglutamil Transferasa, TGO, TGP, Bilirrubina Total, Bilirrubina Directa, Protenas Totales Suero, Albumina Suero Perfil Renal: Se considera 12 exmenes de cido rico, Calcio Srico Total, Cloro, Potasio, Sodio, Creatinina, Creatinina en Orina 24 horas, Glucosa, Proteinuria en orina 24 horas, Sodio en Orina 24 horas, Potasio en Orina 24 horas, Cloro en Orina en orina 24hrs, Protenas Totales Suero, Albumina Suero Perfil de Coagulacin: Se considera 12 exmenes de: Tiempo Protrombina, Tiempo Parcial de Tromboplastina, Tiempo de Trombina, Fibringeno, Dmero D, Hemoglobina, Hematocrito, Hemograma Completo, Grupo Sanguneo + RH, Tamizaje Serolgico por Donante x Unidad de Hemocomponente Bolsa Colectora de Sangre Cudruple (12 unidades) y 1 examen de: TAC de Abdomen y Pelvis, TAC de Trax, Creatinina, 2 exmenes de Gammagrafa sea de Cuerpo Entero
II ETAPA: INTERVENCIN QUIRRGICA 1 Consulta de Mama (indica hospitalizacin e intervencin) Riesgo quirrgico: Evaluacin Preoperatorio, Electrocardiograma, Evaluacin Pre Anestsica Exmenes pre operatorio: 1 examen de: HIV, TGP, Creatinina, Glucosa, Protenas Totales Suero, Albumina Suero, Hemograma Completo, Hepatitis Ag. Antgeno Australiano, Sfilis Serologa, Tiempo de Protrombina, Tiempo Parcial de Tromboplastina, Urea, Grupo Sanguneo + RH, Tamizaje Serolgico por Donante x Unidad de Hemocomponente (2 exmenes), Bolsa Colectora de Sangre Cudruple (2 unidades) Intervencin Quirrgica: MASTECTOMIA RADICAL MODIFICADA Acto Anestsico (1 procedimiento), Acto Quirrgico ( 1 IQX) Recuperacin Post Operatoria ( 1 da estada) Hospitalizacin (3 Das) Curacin Grande (2 procedimientos) Nebulizacin (6 nebulizaciones) Considera tratamiento conservador y ganglio centinela.
III ETAPA: TRATAMIENTO MDICO RT 1 Consulta de Radioterapia Radioterapia - Acelerador Lineal: Simulacin ( 1 atencin), Planificacin Fsica( 1 procedimiento), Verificacin de Campos( 1 procedimiento), Molde de Cerroben( 2 unidades), Telerapia Acelerador Lineal 1 Sesin ( 1 sesin), Telerapia Acelerador Lineal 2 Sesin( 32 sesiones). Hormonoterapia: Tamoxifeno, anastrozol.
IV CONTROLES Consulta mdica (4 atenciones cada 3 meses al ao), Mamografa bilateral (1 examen), Radiografa de trax (1 examen). Se realizar la evaluacin mdica y de acuerdo a ello se indicar el tratamiento respectivo: Manejo Quirrgico, Mdico o Radioterapia.
Quien entrega: Cirujanos Onclogos con sub-especialidad segn sea el caso Cirujanos especialistas con acreditacin en el manejo oncolgico
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Mdicos Anestesilogos Mdico especialista en anatoma patolgica de preferencia con acreditacin oncolgica Radio-onclogos Mdicos especialistas con acreditacin en Radioterapia Mdicos anestesilogos (Braquiterapia) Mdicos Onclogos Clnicos y/o Hematlogos Onclogos
Criterios de programacin.Programar al 100% de los pacientes con cncer de mama en Estadio Clnico II que acuden para tratamiento, segn demanda de acuerdo al histrico (3 aos anteriores) prioritariamente a poblacin afiliada al SIS.
24.4.
TRATAMIENTO DEL CANCER DE MAMA CON ESTADIO CLNICO III.-
Definicin operacional.Esta actividad est orientada al tratamiento de Cncer de Mama que se encuentre en Estadio Clnico III, se realizar la evaluacin mdica y de acuerdo a ello se indicar el tratamiento respectivo: Manejo Mdico, Ciruga, Radioterapia, Paliativos y/o sintomticos Esta actividad se realiza de manera ambulatoria y en alguno de los casos ameritar internamiento I ETAPA: TRATAMIENTO MDICO RT-QT 1 Consulta de Radioterapia Radioterapia -Paquete Acelerador Lineal: Simulacin, Planificacin Fsica, Verificacin de Campos, Molde de Cerroben (2 unidades), Telerapia Acelerador Lineal 1 Sesin, Telerapia Acelerador Lineal 2 Sesin ( 9 sesiones) Quimioterapia: 1 Consulta Medicina Oncolgica para Quimioterapia 8 procedimientos para Quimioterapia en Infusin 8 procedimientos para preparacin de Esquema 4 cursos de 1 Esquema: AC
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4 cursos de 2 Esquema: Paclitaxel Medicacin de Lnea 1 Exmenes y Procedimientos por Quimioterapia Perfil Heptico: Se considera 12 exmenes de: Deshidrogenasa Lctica DHL, Fosfatasa Alcalina, Gammaglutamil Transferasa, TGO, TGP, Bilirrubina Total, Bilirrubina Directa, Protenas Totales Suero, Albumina Suero Perfil Renal: Se considera 12 exmenes de cido rico, Calcio Srico Total, Cloro, Potasio, Sodio, Creatinina, Creatinina en Orina 24 horas, Glucosa, Proteinuria en orina 24 horas, Sodio en Orina 24 horas, Potasio en Orina 24 horas, Cloro en Orina en orina 24hrs, Protenas Totales Suero, Albumina Suero Perfil de Coagulacin: Se considera 12 exmenes de: Tiempo Protrombina, Tiempo Parcial de Tromboplastina, Tiempo de Trombina, Fibringeno, Dmero D, Hemoglobina, Hematocrito, Hemograma Completo, Grupo Sanguneo + RH, Tamizaje Serolgico por Donante x Unidad de Hemocomponente Bolsa Colectora de Sangre Cudruple (12 unidades) y 2 exmenes de: TAC de Abdomen y Pelvis, TAC de Trax, Creatinina, exmenes de Gammagrafa sea de Cuerpo Entero
II ETAPA: CONTROLES Consulta mdica (4 atenciones cada 3 meses), Mamografa bilateral (1 examen), Radiografa de trax (1 examen).
Quien entrega: Cirujanos Onclogos con sub-especialidad segn sea el caso Cirujanos especialistas con acreditacin en el manejo oncolgico Mdicos Anestesilogos Mdico especialista en anatoma patolgica de preferencia con acreditacin oncolgica Radio-onclogos Mdicos especialistas con acreditacin en Radioterapia Mdicos anestesilogos (Braquiterapia) Mdicos Onclogos Clnicos y/o Hematlogos Onclogos Mdicos con acreditacin en el manejo de cuidados paliativos: onclogos, anestesilogos
Donde se entrega: Establecimientos de Salud II-2, III-1, III-2, III-E, segn la capacidad resolutiva, (que cuenten con los servicios y con especialistas - Unidades de Displasia, Unidades Oncolgicas, Departamentos Oncolgicos u otro servicios que hagan de sus veces).
Criterios de programacin.Programar al 100% de los pacientes con cncer de mama en Estadio Clnico III que acuden para tratamiento, segn demanda de acuerdo al histrico (3 aos anteriores) prioritariamente a poblacin afiliada al SIS.
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24.5.
TRATAMIENTO DEL CANCER DE MAMA CON ESTADIO CLNICO IV.-
Definicin operacional.Esta actividad est orientada al tratamiento de Cncer de Mama que se encuentre en Estadio Clnico IV, Se realizar el tratamiento segn determine el estadiaje. Se realizar la evaluacin mdica y de acuerdo a ello se indicar el tratamiento respectivo: Manejo Mdico, Ciruga, Radioterapia, Paliativos y/o sintomticos Esta actividad se realiza de manera ambulatoria y en alguno de los casos ameritar internamiento I ETAPA: TRATAMIENTO MDICO RT-QT 1 Consulta de Radioterapia Radioterapia -Paquete Acelerador Lineal: Simulacin, Planificacin Fsica, Verificacin de Campos, Molde de Cerroben (2 unidades), Telerapia Acelerador Lineal 1 Sesin, Telerapia Acelerador Lineal 2 Sesin (9 sesiones) Quimioterapia: 1 Consulta Medicina Oncolgica para Quimioterapia 8 procedimientos para Quimioterapia en Infusin 8 procedimientos para preparacin de Esquema 4 cursos de 1 Esquema: AC 4 cursos de 2 Esquema: Paclitaxel Medicacin de Lnea 1 Exmenes y Procedimientos por Quimioterapia Perfil Heptico: Se considera 12 exmenes de: Deshidrogenasa Lctica DHL, Fosfatasa Alcalina, Gammaglutamil Transferasa, TGO, TGP, Bilirrubina Total, Bilirrubina Directa, Protenas Totales Suero, Albumina Suero Perfil Renal: Se considera 12 exmenes de cido rico, Calcio Srico Total, Cloro, Potasio, Sodio, Creatinina en Orina 24 horas, Glucosa, Proteinuria en orina 24 horas, Sodio en Orina 24 horas, Potasio en Orina 24 horas, Cloro en Orina en orina 24hrs, Protenas Totales Suero, Albumina Suero Perfil de Coagulacin: Se considera 12 exmenes de: Tiempo Protrombina, Tiempo Parcial de Tromboplastina, Tiempo de Trombina, Fibringeno, Dmero D, Hemoglobina, Hematocrito, Hemograma Completo, Grupo Sanguneo + RH, Tamizaje Serolgico por Donante x Unidad de Hemocomponente Bolsa Colectora de Sangre Cudruple (12 unidades) y 2 exmenes de: TAC de Abdomen y Pelvis, TAC de Trax, Creatinina, exmenes de Gammagrafa sea de Cuerpo Entero
II ETAPA: CUIDADOS PALIATIVOS Frmacos y Material Mdico para DOLOR Frmacos y Material Mdico para NAUSEAS Y VOMITOS
III ETAPA: CONTROLES Consulta mdica (4 atenciones cada 3 meses), Mamografa bilateral (1 examen), Radiografa de trax (1 examen).
Quien entrega: Cirujanos Onclogos con sub-especialidad segn sea el caso Cirujanos especialistas con acreditacin en el manejo oncolgico Mdicos Anestesilogos
65
Mdico especialista en anatoma patolgica de preferencia con acreditacin oncolgica Radio-onclogos Mdicos especialistas con acreditacin en Radioterapia Mdicos anestesilogos (Braquiterapia) Mdicos Onclogos Clnicos y/o Hematlogos Onclogos Mdicos con acreditacin en el manejo de cuidados paliativos: onclogos, anestesilogos
Se entrega: Establecimientos de Salud II-2, III-1, III-2, III-E, segn la capacidad resolutiva, (que cuenten con los servicios y con especialistas - Unidades de Displasia, Unidades Oncolgicas, Departamentos Oncolgicos u otro servicios que hagan de sus veces).
Criterios de programacin.Programar al 100% de los pacientes con cncer de mama en Estadio Clnico IV que acuden para tratamiento, segn demanda de acuerdo al histrico (3 aos anteriores) prioritariamente a poblacin afiliada al SIS.
66
25. ATENCION DEL TRATAMIENTO.-
CANCER
DE
ESTOMAGO
PARA
EL
ESTADIAJE
Definicin operacional.Conjunto de actividades desarrolladas con el propsito de brindar un manejo integral para la prevencin y control del cncer de estmago. Incluye el desarrollo de actividades para establecer el diagnstico definitivo y determinar el estadiaje clnico de la enfermedad. Comprende para cada uno de los casos y segn el estadiaje determinado, actividades y procedimientos para tratamiento integral, que incluyen procedimientos quirrgicos, mdicos, radioteraputicos, paliativos y de soporte. Las actividades y procedimientos son realizados segn capacidad resolutiva del establecimiento de salud y segn sub producto que este en capacidad de ser ofertado. Para ello, estos establecimientos debern de contar con departamentos, servicios o unidades oncolgicas o de displasia.
25.1.
DETERMINACION DEL ESTADIO CLINICO DEL CANCER DE ESTOMAGO.-
Definicin operacional.Esta actividad est orientada a evaluar a las personas que acuden al servicio con el diagnstico de cncer de estmago, con el propsito de determinar el estadio del cncer, sea estos estadio I, II, III y IV para iniciar el tratamiento respectivo. Para ello se requiere: Consulta Mdica Endoscopia Digestiva Alta: Esofagogastroduodenal Estudio Patolgico de Biopsia Quirrgica. Radiografa de Trax Ecografa abdomino plvica Consulta (evala resultado y deriva a especialista)
Para el desarrollo de estos procedimientos son requeridos los siguientes profesionales: Cirujanos Onclogos con sub-especialidad Cirujanos especialistas con acreditacin en el manejo oncolgico Mdicos Anestesilogos
Los puntos de oferta habilitados lo constituyen los establecimientos de salud II-2, III-1, III-2, III-E, segn la capacidad resolutiva, (que cuenten con los servicios y con especialistas - Unidades de Displasia, Unidades Oncolgicas, Departamentos Oncolgicos u otro servicio que haga de sus veces).
Condiciones clnicas y actividades relacionadas. C16.0 Tumor maligno del cardias: Esfago y estmago, Orificio del cardias, Unin cardioesofgica, Unin gastroesofgica C16.1 Tumor maligno del fundus gstrico
67
C16.2 Tumor maligno del cuerpo del estmago C16.3 Tumor maligno del antro pilrico: Antro gstrico C16.4 Tumor maligno del ploro: Conducto pilrico, Pre ploro C16.5 Tumor maligno de la curvatura menor del estmago, sin otra especificacin: Curvatura menor del estmago, no clasificable en C16.1C16.4 C16.6 Tumor maligno de la curvatura mayor del estmago, sin otra especificacin: Curvatura mayor del estmago, no clasificable en C16.0C16.4 C16.8 Lesin de sitios contiguos del estmago C16.9 Tumor maligno del estmago, parte no especificada. Cncer gstrico SAI
Criterios de programacin.Programar al 100% de los pacientes que acuden para determinar estadiaje segn demanda de acuerdo al histrico (3 aos anteriores) prioritariamente a poblacin afiliada al SIS (componentes subsidiado y semisubsidiado).
25.2.
TRATAMIENTO DEL CANCER DE ESTOMAGO CON ESTADIO CLINICO I.-
Definicin operacional.Esta actividad est orientada al tratamiento de cncer de estmago que se encuentren en Estadio Clnico I, se realiza de manera ambulatoria, requiere en algunos casos de internamiento. Incluye el desarrollo de evaluacin mdica, de acuerdo a lo cual se indicar el tratamiento respectivo: Manejo con Ciruga, Mdico o Radioterapia. Para la intervencin quirrgica incluye lo siguiente: Exmenes pre operatorios: Creatinina, Glucosa, Urea, Protenas Totales Suero, Albumina Suero, HIV, Sfilis Serologa, Hepatitis Ag. Antgeno Australiano, Hemograma Completo, Tiempo de Protrombina, Tiempo Parcial de Tromboplastina, Grupo Sanguneo + RH, TGP. Tamizaje serolgico por donante: Sfilis por Elisa, Deteccin de Anticuerpo para HIV 1-2, Deteccin de Anticuerpos Hepatitis B: Anticore Total, Deteccin de Anticuerpos Hepatitis C, Deteccin de Anticuerpos para HTLV 1-2, Deteccin de Antgeno de Virus de Hepatitis B, Chagas Elisa, Bolsa Colectora de Sangre cudruple Riesgo quirrgico: Evaluacin Preoperatorio, Electrocardiograma, Evaluacin Pre Anestsica, Consulta Ciruga de Abdomen Intervencin Quirrgica: RESECCIN ANTERIOR: Acto Anestsico, Acto Quirrgico, Recuperacin Post Operatoria, Pieza Operatoria Pequea, Hospitalizacin (Da Cama) (10 das), Curacin Grande (08 curaciones), Canalizacin de Va Perifrica, Nebulizacin
Para el tratamiento mdico incluye lo siguiente: Consulta Medicina Oncolgica para Quimioterapia Consulta Medicina Oncolgica+ Exmenes y procedimientos por Quimioterapia Creatinina Creatinina en Orina 24 Horas Glucosa Perfil Heptico
Para los controles y seguimiento se ha establecido consultas ambulatorias cada cuatro meses. Estn incluidos los siguientes procedimientos:
68
Consulta Ciruga de Abdomen Radiografa de Trax Hemograma Completo Ecografa Abdomino plvica Marcador Tumoral: Ca 19-9 y CEA
Para el desarrollo de las actividades y procedimientos antes mencionados se requiere el concurso de los siguientes profesionales: Cirujanos Onclogos con sub-especialidad segn sea el caso Cirujanos especialistas con acreditacin en el manejo oncolgico Mdico especialista en anatoma patolgica de preferencia con acreditacin oncolgica Radio-onclogos Mdicos especialistas con acreditacin en Radioterapia Mdicos anestesilogos (Braquiterapia) Mdicos Onclogos Clnicos y/o Hematlogos Onclogos
Adems se requiere de los siguientes profesionales: Fsicos mdicos Enfermeras de preferencia con especialidad en oncologa o entrenamiento Tecnlogos mdicos Qumico farmacuticos Personal auxiliar calificado Bilogo Otros profesionales segn requiera el caso.
Las actividades y procedimientos son desarrollados en establecimientos de salud de categoras II-2, III-1, III-2, III-E, segn la capacidad resolutiva, (que cuenten con los servicios y con especialistas - Unidades de Displasia, Unidades Oncolgicas, Departamentos Oncolgicos u otro servicios que hagan de sus veces).
Condiciones clnicas y actividades relacionadas. C16.0 Tumor maligno del cardias: Esfago y estmago, Orificio del cardias, Unin cardioesofgica, Unin gastroesofgica C16.1 Tumor maligno del fundus gstrico C16.2 Tumor maligno del cuerpo del estmago C16.3 Tumor maligno del antro pilrico: Antro gstrico C16.4 Tumor maligno del ploro: Conducto pilrico, Pre ploro C16.5 Tumor maligno de la curvatura menor del estmago, sin otra especificacin: Curvatura menor del estmago, no clasificable en C16.1C16.4 C16.6 Tumor maligno de la curvatura mayor del estmago, sin otra especificacin: Curvatura mayor del estmago, no clasificable en C16.0C16.4 C16.8 Lesin de sitios contiguos del estmago C16.9 Tumor maligno del estmago, parte no especificada. Cncer gstrico SAI
Criterios de programacin.Programar al 100% de los pacientes con cncer de Colon en estadio Clnico I que acuden para tratamiento segn demanda de acuerdo al promedio histrico de los ltimos tres aos anteriores, prioritariamente a poblacin afiliada al SIS (componentes subsidiado y semisubsidiado).
Fuentes de informacin. Reporte Estadstico HIS correspondiente al punto de oferta habilitado. Reporte de atendidos y atenciones del SIS correspondiente al punto de oferta habilitado. Padrn nominado de beneficiarios correspondiente al punto de oferta habilitado.
69
Reporte de egresos hospitalarios correspondiente al punto de oferta habilitado.
25.3.
TRATAMIENTO DEL CANCER DE ESTOMAGO CON ESTADIO CLINICO II.-
Definicin operacional.Esta actividad est orientada al tratamiento de las personas con cncer de estmago que se encuentren en Estadio Clnico II. Las actividades y procedimientos se realizan de manera ambulatoria, ameritando en algunos de los casos ameritar internamiento. El desarrollo de la evaluacin mdica indicar el tratamiento respectivo: Manejo Quirrgico, Mdico o Radioterapia. Para el tratamiento quirrgico estn considerados los siguientes procedimientos: Exmenes pre operatorios: Creatinina, Glucosa, Urea, Protenas Totales Suero, Albumina Suero, HIV, Sfilis Serologa, Hepatitis Ag. Antgeno Australiano, Hemograma Completo, Tiempo de Protrombina, Tiempo Parcial de Tromboplastina, Grupo Sanguneo + RH, TGP Tamizaje serolgico por donante: Sfilis por Elisa, Deteccin de Anticuerpo para HIV 1-2, Deteccin de Anticuerpos Hepatitis B: Anticore Total, Deteccin de Anticuerpos Hepatitis C, Deteccin de Anticuerpos para HTLV 1-2, Deteccin de Antgeno de Virus de Hepatitis B, Chagas Elisa, Bolsa Colectora de Sangre Cudruple Riesgo quirrgico: Evaluacin Preoperatorio, Electrocardiograma, Evaluacin Pre Anestsica, Consulta Ciruga de Abdomen. Intervencin Quirrgica: COLECTOMIA: Acto Anestsico, Acto Quirrgico, Recuperacin Post Operatoria, Pieza Operatoria Pequea, Hospitalizacin (Da Cama), Curacin Grande, Canalizacin de Va Perifrica, Nebulizacin.
De ser el caso puede tambin ser una opcin, cualquiera de los siguientes procedimientos: Tratamiento endoscpico a cargo de gastroenterlogo entrenado. Ciruga laparoscpica. Ciruga de conservacin.
Para el tratamiento mdico se han incluido los siguientes procedimientos: Consulta Medicina Oncolgica para Quimioterapia Quimioterapia en Infusin Preparacin de Esquema Esquema: CAPECITABINA - OXALIPLATINO Consulta Medicina Oncolgica Colocacin de catter Porth Exmenes y Procedimientos por Quimioterapia Creatinina Creatinina en Orina 24 Horas Glucosa Perfil heptico Estudio de inestabilidad satelital ( anatoma patolgica) Estudio de la mutacin del gen K-RAS
Para el seguimiento est prevista la consulta ambulatoria cada cuatro meses, esta incluye los siguientes procedimientos: Consulta Ciruga de Abdomen Radiografa de Trax Hemograma Completo Ecografa Abdomino plvica Tomografa trax, abdomen completo anual. Marcador Tumoral: Ca 19-9, CEA.
Para el desarrollo de las actividades y procedimientos antes mencionados se requiere el concurso de los siguientes profesionales de la salud: Cirujanos Onclogos con sub-especialidad segn sea el caso
70
Cirujanos especialistas con acreditacin en el manejo oncolgico Mdico especialista en anatoma patolgica de preferencia con acreditacin oncolgica Radio-onclogos Mdicos Onclogos Clnicos y/o Hematlogos Onclogos
Adems se requiere de los siguientes profesionales: Enfermeras de preferencia con especialidad en oncologa o entrenamiento Tecnlogos mdicos Qumico farmacuticos Personal auxiliar calificado Bilogo Otros profesionales segn requiera el caso.
Criterios de programacin.Programar al 100% de los pacientes cncer de colon en estadio Clnico II que acuden para tratamiento segn demanda de acuerdo al histrico (3 aos anteriores) prioritariamente a poblacin afiliada al SIS (componentes subsidiado y semisubsidiado).
Fuentes de informacin. Reporte Estadstico HIS correspondiente al punto de oferta habilitado. Reporte de atendidos y atenciones del SIS correspondiente al punto de oferta habilitado. Padrn nominado de beneficiarios correspondiente al punto de oferta habilitado. Reporte de egresos hospitalarios correspondiente al punto de oferta habilitado.
25.4.
TRATAMIENTO DEL CANCER DE ESTOMAGO CON ESTADIO CLINICO III.-
Definicin operacional.Esta actividad est orientada al tratamiento de Cncer de Colon que se encuentre en Estadio clnico III. El tratamiento brindado es segn el estadiaje, para ello la evaluacin mdica indicar el tratamiento respectivo: Manejo Quirrgico, Mdico, Radioterapia, Paliativos y/o sintomticos Esta actividad se realiza de manera ambulatoria y en alguno de los casos ameritar internamiento. Para la intervencin quirrgica estn incluidos los siguientes procedimientos:
71
Exmenes pre operatorios: Creatinina, Glucosa, Urea, Protenas Totales Suero, Albumina Suero, HIV Sfilis Serologa, Hepatitis Ag. Antgeno Australiano, Hemograma Completo, Tiempo de Protrombina, Tiempo Parcial de Tromboplastina, Grupo Sanguneo + RH, TGP Tamizaje serolgico por donante: Sfilis por Elisa, Deteccin de Anticuerpo para HIV 1-2, Deteccin de Anticuerpos Hepatitis B: Anticore Total, Deteccin de Anticuerpos Hepatitis C, Deteccin de Anticuerpos para HTLV 1-2, Deteccin de Antgeno de Virus de Hepatitis B, Chagas Elisa, Bolsa Colectora de Sangre Cudruple Riesgo quirrgico: Evaluacin Preoperatorio, Electrocardiograma, Evaluacin Pre Anestsica, Consulta Ciruga de Abdomen, Intervencin Quirrgica: Gastrectoma convencional o laparoscpica: Acto Anestsico, Acto Quirrgico, Recuperacin Post Operatoria, Pieza Operatoria Pequea, Hospitalizacin (Da Cama), Curacin Grande, Canalizacin de Va Perifrica, Nebulizacin
Para el tratamiento mdico estn incluidos los siguientes procedimientos: Consulta Medicina Oncolgica para Quimioterapia Quimioterapia en Infusin Preparacin de Esquema Esquema: CAPECITABINA OXALIPLATINO Colocacin de catter Porth Consulta Medicina Oncolgica Exmenes y Procedimientos por Quimioterapia Creatinina Creatinina en Orina 24 Horas Glucosa Perfil Heptico. Estudio de inestabilidad satelital ( anatoma patolgica) Estudio de la mutacin del gen K-RAS
Para el control postoperatorio se prev un control cada cuatro meses, los procedimientos incluidos son los siguientes: Consulta Ciruga de Abdomen Radiografa de Trax Hemograma Completo Ecografa Abdomino plvica. Tomografa de trax y abdomen completo cada 6 meses. Marcador Tumoral: Ca 19-9, CEA
Para el desarrollo de las actividades y procedimientos antes mencionados se requiere el concurso de los siguientes profesionales de la salud Cirujanos Onclogos con sub-especialidad segn sea el caso Cirujanos especialistas con acreditacin en el manejo oncolgico Mdicos Anestesilogos Mdico especialista en anatoma patolgica de preferencia con acreditacin oncolgica Radio-onclogos Mdicos especialistas con acreditacin en Radioterapia Mdicos Onclogos Clnicos y/o Hematlogos Onclogos Mdicos con acreditacin en el manejo de cuidados paliativos: onclogos, anestesilogos
Adems se requiere de los siguientes profesionales: Fsicos mdicos Enfermeras de preferencia con especialidad en oncologa o entrenamiento Tecnlogos mdicos Qumico farmacuticos Personal auxiliar calificado Bilogo
72
Otros
Las actividades y procedimientos son desarrollados en establecimientos de salud de categoras II-2, III-1, III2, III-E, segn la capacidad resolutiva, (que cuenten con los servicios y con especialistas - Unidades de Displasia, Unidades Oncolgicas, Departamentos Oncolgicos u otro servicios que hagan de sus veces).
Criterios de programacin.Programar al 100% de los pacientes Cncer de Estmago Estadio Clnico III, que acuden para tratamiento segn demanda de acuerdo al histrico (3 aos anteriores) prioritariamente a poblacin afiliada al SIS (componentes subsidiado y semisubsidiado).
25.5.
TRATAMIENTO DEL CANCER DE ESTOMAGO CON ESTADIO CLINICO IV.-
Definicin operacional.Esta actividad est orientada al tratamiento de Cncer de Estomago Estadio Clnico IV. El tratamiento a ser proporcionado est en funcin al estadiaje determinado. Para ello se incluye realizar la evaluacin mdica y de acuerdo a ello se indicar tratamiento quirrgico, mdico, radioterapia, paliativos y/o sintomticos. Esta actividad se realiza de manera ambulatoria y en alguno de los casos ameritar internamiento Para el tratamiento quirrgico, de carcter paliativo, estn incluidos los siguientes procedimientos: Exmenes pre operatorios: Creatinina, Glucosa, Urea, Protenas Totales Suero, Albumina Suero, HIV, Sfilis Serologa, Hepatitis Ag. Antgeno Australiano, Hemograma Completo, Tiempo de Protrombina, Tiempo Parcial de Tromboplastina, Grupo Sanguneo + RH, TGP Tamizaje serolgico por donante: Sfilis por Elisa, Deteccin de Anticuerpo para HIV 1-2, Deteccin de Anticuerpos Hepatitis B: Anticore Total, Deteccin de Anticuerpos Hepatitis C, Deteccin de Anticuerpos para HTLV 1-2, Deteccin de Antgeno de Virus de Hepatitis B, Chagas Elisa, Bolsa Colectora de Sangre Cudruple. Riesgo quirrgico: Evaluacin Preoperatorio, Electrocardiograma, Evaluacin Pre Anestsica, Consulta Ciruga de Abdomen.
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Intervencin Quirrgica: Gastrectoma con o sin mastectoma. Acto Anestsico, Acto Quirrgico, Recuperacin Post Operatoria, Pieza Operatoria Pequea, Hospitalizacin (Da Cama), Curacin Grande, Canalizacin de Va Perifrica, Nebulizacin.
Para el tratamiento mdico estn incluidos los siguientes procedimientos: Consulta Medicina Oncolgica para Quimioterapia Quimioterapia en Infusin Preparacin de Esquema Esquema: 5 FU o CAPECITABINA + OXALIPLATINO ANTICUERPOS MONOCLONALES: BEVACIZUMAB, CETUXIMAB ( de acuerdo a resultado KRAS) Consulta Medicina Oncolgica Colocacin de catter Porth Exmenes y Procedimientos por Quimioterapia Creatinina Creatinina en Orina 24 Horas Glucosa Perfil Heptico Estudio de inestabilidad satelital ( anatoma patolgica) Estudio de la mutacin del gen K-RAS
Para los cuidados paliativos y de soporte se han incluido: Frmacos y Material Mdico para DOLOR y Frmacos y Material Mdico para NAUSEAS Y VOMITOS. Para los controles de seguimiento se ha previsto el desarrollo de consulta ambulatoria cada cuatro meses, en esta consulta se han incluido los siguientes procedimientos: Consulta Ciruga de Abdomen Hemograma Completo Ecografa Abdomino plvica. Tomografa trax y abdomen completo. Marcador Tumoral: Ca 19-9, CEA
Las actividades y procedimientos son desarrollados en Establecimientos de Salud de categoras II-2, III1, III-2, III-E, segn la capacidad resolutiva, (que cuenten con los servicios y con especialistas - Unidades de Displasia, Unidades Oncolgicas, Departamentos Oncolgicos u otro servicios que hagan de sus veces).
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Criterios de programacin.Programar al 100% de los pacientes con Cncer de Estmago Estadio Clnico IV que acuden para tratamiento segn demanda de acuerdo al histrico (3 aos anteriores) prioritariamente a poblacin afiliada al SIS (COMPONENTES SUBSIDIADO Y SEMISUBSIDIADO).
26. ATENCION DEL CANCER DE PROSTATA PARA EL DIAGNOSTICO, ESTADIAJE Y TRATAMIENTO.Definicin operacional.Esta actividad est orientada a evaluar a las personas que acuden al servicio con el diagnostico de Cncer de Prstata, con el propsito de determinar el estadio del cncer: I, II, III y IV e iniciar el tratamiento respectivo segn el estadio. Se realizar la evaluacin mdica y de acuerdo a ello se indicar el tratamiento respectivo: Manejo Mdico, Ciruga, Radioterapia, Paliativos y/o sintomticos Esta actividad se realiza de manera ambulatoria y en alguno de los casos ameritar internamiento.
26.1.
DIAGNOSTICO Y ESTADIAJE CLINICO DEL CANCER DE PROSTATA.-
Definicin operacional.Esta actividad est orientada a evaluar a las personas que acuden al servicio para diagnosticar el Cncer de Prstata y determinar el estadio clnico del cncer sea estos I, II, III y IV para iniciar el tratamiento respectivo. Para ello se requiere: 1 consulta ciruga urologa. Examen clnico y examen auxiliares, que incluyan: Radiologa Convencional,
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Ecografas superficial y/o profunda, Exmenes de laboratorio: Hematolgicos, bioqumicos, etc. Estudio histolgicos y/o Inmunohistoqumica. Exmenes de estadiaje: TAC, RMN, Gammagrafa otros estudios de imgenes y otros.
Quien entrega: Cirujanos Onclogos con sub-especialidad Cirujanos especialistas con acreditacin en el manejo oncolgico Anestesilogos Patlogo onclogo. Mdico nuclear.
Adems se requiere de: Mdico especialista en anatoma patolgica de preferencia con acreditacin oncolgica Enfermeras Tecnlogos mdicos Personal auxiliar calificado Tecnlogo radilogo, radioterapista. Otros profesionales de la salud.
Donde se entrega: Establecimientos de salud II-2, III-1, III-2, III-E, segn la capacidad resolutiva, (que cuenten con los servicios y con especialistas - Unidades de Displasia, Unidades Oncolgicas, Departamentos Oncolgicos u otro servicio que haga de sus veces)
Condiciones clnicas y actividades relacionadas. C 63 Tumor maligno de la prstata
Criterios de programacin.Programar al 100% de los pacientes que acuden para determinar estadiaje segn demanda de acuerdo al histrico (3 aos anteriores) prioritariamente a poblacin afiliada al SIS.
26.2.
TRATAMIENTO DE CANCER DE PROSTATA CON ESTADIO CLNICO I.-
Definicin operacional.Esta actividad est orientada al tratamiento de cncer de Prstata que se encuentren en Estadio Clnico I Se realizar el tratamiento segn determine la evaluacin mdica: Manejo Mdico, ciruga o Radioterapia. Esta actividad se realiza de manera ambulatoria y en alguno de los casos ameritar internamiento. I ETAPA: INTERVENCIN QUIRRGICA Exmenes pre operatorios: Creatinina, Urea, Protenas Totales Suero, Albumina Suero, Hemograma Completo, Tiempo de Protrombina, Tiempo Parcial de Tromboplastina, HIV, Sfilis Serologa, Hepatitis Ag. Antgeno Australiano, Grupo Sanguneo + RH Tamizaje Serolgico por donante: se consideran 2 donantes, los exmenes son: Sfilis por Elisa, Deteccin de Anticuerpo para HIV 1-2, Deteccin de Anticuerpos Hepatitis B: Anticore Total,
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Deteccin de Anticuerpos Hepatitis C, Deteccin de Anticuerpos para HTLV 1-2, Deteccin de Antgeno de Virus de Hepatitis B, Chagas Elisa, Bolsa Colectora de Sangre Cudruple. Riesgo quirrgico: Evaluacin Preoperatorio, Electrocardiograma, Evaluacin Pre Anestsica, Consulta Ciruga Urologa (indica intervencin) Intervencin Quirrgica: LAPAROTOMIA EXPLORATORIA + LINFADENECTOMIA PELVICA Y PROSTATECTOMIA RADICAL: Acto Anestsico, Acto Quirrgico, Recuperacin Post Operatoria, Pieza Operatoria Grande, Hospitalizacin (5 Das), Curacin Grande (8 procedimientos), Canalizacin de Va Periferia (3 procedimientos).
II ETAPA: CONTROLES (Tratamiento 1 ao) 6 atenciones por consulta externa de Ciruga Urologa. 6 exmenes de PSA
Quien entrega: Cirujanos Onclogos con sub-especialidad segn sea el caso Cirujanos especialistas con acreditacin en el manejo oncolgico Mdico especialista en anatoma patolgica de preferencia con acreditacin oncolgica Radio-onclogos Mdicos especialistas con acreditacin en Radioterapia Mdicos anestesilogos (Braquiterapia) Mdicos Onclogos Clnicos y/o Hematlogos Onclogos
Condiciones clnicas y actividades relacionadas

C 63 Tumor maligno de la prstata
Criterios de programacin.Programar al 100% de los pacientes con cncer de prstata en Estadio Clnico I que acuden para tratamiento, segn demanda de acuerdo al histrico (3 aos anteriores) prioritariamente a poblacin afiliada al SIS.
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26.3.
TRATAMIENTO DE CANCER DE PROSTATA CON ESTADIO CLNICO II.-
Definicin operacional.Esta actividad est orientada al tratamiento de cncer de Prstata que se encuentren en Estadio Clnico II. Se realizar la evaluacin mdica y de acuerdo a ello se indicar el tratamiento respectivo: Manejo Quirrgico, Mdico o Radioterapia. Esta actividad se realiza de manera ambulatoria y en alguno de los casos ameritar internamiento. I ETAPA: INTERVENCIN QUIRRGICA Exmenes pre operatorios: Creatinina, Urea, Protenas Totales Suero, Albumina Suero, Hemograma Completo, Tiempo de Protrombina, Tiempo Parcial de Tromboplastina, HIV, Sfilis Serologa, Hepatitis Ag. Antgeno Australiano, Grupo Sanguneo + RH Tamizaje Serolgico por donante: se consideran 2 donantes, los exmenes son: Sfilis por Elisa, Deteccin de Anticuerpo para HIV 1-2, Deteccin de Anticuerpos Hepatitis B: Anticore Total, Deteccin de Anticuerpos Hepatitis C, Deteccin de Anticuerpos para HTLV 1-2, Deteccin de Antgeno de Virus de Hepatitis B, Chagas Elisa, Bolsa Colectora de Sangre Cudruple. Riesgo quirrgico: Evaluacin Preoperatorio, Electrocardiograma, Evaluacin Pre Anestsica, Consulta Ciruga Urologa (indica intervencin) Intervencin Quirrgica: LAPAROTOMIA EXPLORATORIA + LINFADENECTOMIA PELVICA Y PROSTATECTOMIA RADICAL: Acto Anestsico, Acto Quirrgico, Recuperacin Post Operatoria, Pieza Operatoria Grande, Hospitalizacin (5 Das), Curacin Grande (8 procedimientos), Canalizacin de Va Periferia (3 procedimientos).
II ETAPA: CONTROLES (Tratamiento 1 ao) 6 atenciones por consulta externa de Ciruga Urologa. 6 exmenes de PSA Gammagrafa sea.
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Criterios de programacin.Programar al 100% de los pacientes con cncer de prstata en Estadio Clnico II que acuden para tratamiento, segn demanda de acuerdo al histrico (3 aos anteriores) prioritariamente a poblacin afiliada al SIS.
26.4.
TRATAMIENTO DE CANCER DE PROSTATA CON ESTADIO CLNICO III.-
Definicin operacional.Esta actividad est orientada al tratamiento de Cncer de Prstata que se encuentre en Estadio Clnico III, se realizar la evaluacin mdica y de acuerdo a ello se indicar el tratamiento respectivo: Manejo con Ciruga, Mdico, Radioterapia, Paliativos y/o sintomticos Esta actividad se realiza de manera ambulatoria y en alguno de los casos ameritar internamiento I ETAPA: TRATAMIENTO MDICO RT-QT 1 Consulta de Radioterapia 1 Examen de Hemograma Completo Radioterapia -Paquete Acelerador Lineal: Simulacin, Planificacin Fsica, Verificacin de Campos, Molde de Cerroben (5 unidades), Telerapia Acelerador Lineal 1 Sesin, Telerapia Acelerador Lineal 2 Sesin ( 41 sesiones), Braquiterapia de alta tasa ( 2 sesiones) Hormonoterapia: Acetato de Triptomilina (4c/3 meses); Bicalutamida (50mg x da); Acetato de Leuprolide, Acetato de ciproterona.
II ETAPA: CONTROLES 6 atenciones por Consulta ciruga Urologa, PSA (6 exmenes). Radioterapia -Paquete Acelerador Lineal: Simulacin, Planificacin Fsica, Verificacin de Campos, Molde de Cerroben (5 unidades), Telerapia Acelerador Lineal 1 Sesin, Telerapia Acelerador Lineal 2 Sesin (41 sesiones). Gammagrafa sea.
Adems se requiere de: Fsicos mdicos Enfermeras de preferencia con especialidad en oncologa o entrenamiento Tecnlogos mdicos Qumico farmacuticos Personal auxiliar calificado
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Bilogo Otros
Condiciones clnicas y actividades relacionadas. C 63 Tumor maligno de la prstata.
Criterios de programacin.Programar al 100% de los pacientes con cncer de prstata en Estadio Clnico III que acuden para tratamiento, segn demanda de acuerdo al histrico (3 aos anteriores) prioritariamente a poblacin afiliada al SIS.
26.5.
TRATAMIENTO DE CANCER DE PROSTATA CON ESTADIO CLINICO IV.-
Definicin operacional.Esta actividad est orientada al tratamiento de Cncer de Prstata que se encuentre en Estadio Clnico IV. Se realizar la evaluacin mdica y de acuerdo a ello se indicar el tratamiento respectivo: Manejo Quirrgico, Mdico, Radioterapia, Paliativos y/o sintomticos Esta actividad se realiza de manera ambulatoria y en alguno de los casos ameritar internamiento I ETAPA: INTERVENCIN QUIRRGICA Exmenes pre operatorios: Creatinina, Urea, Protenas Totales Suero, Albumina Suero, Hemograma Completo, Tiempo de Protrombina, Tiempo Parcial de Tromboplastina, HIV, Sfilis Serologa, Hepatitis Ag. Antgeno Australiano, Grupo Sanguneo + RH Tamizaje Serolgico por donante: se consideran 2 donantes, los exmenes son: Sfilis por Elisa, Deteccin de Anticuerpo para HIV 1-2, Deteccin de Anticuerpos Hepatitis B: Anticore Total, Deteccin de Anticuerpos Hepatitis C, Deteccin de Anticuerpos para HTLV 1-2, Deteccin de Antgeno de Virus de Hepatitis B, Chagas Elisa, Bolsa Colectora de Sangre Cudruple. Riesgo quirrgico: Evaluacin Preoperatorio, Electrocardiograma, Evaluacin Pre Anestsica, Consulta Ciruga Urologa (indica intervencin) Intervencin Quirrgica: ORQUIDECTOMIA RADICAL: Acto Anestsico, Acto Quirrgico, Recuperacin Post Operatoria, Pieza Operatoria Grande, Hospitalizacin (5 das), Curacin Grande( 8 procedimientos) Canalizacin de Va Perifrica ( 3 procedimientos)
II ETAPA: CUIDADOS PALIATIVOS Frmacos y Material Mdico para DOLOR Frmacos y Material Mdico para NAUSEAS Y VOMITOS
II ETAPA: CONTROLES 6 atenciones por Consulta ciruga Urologa, PSA (6 exmenes).

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Radioterapia -Paquete Acelerador Lineal: Simulacin, Planificacin Fsica, Verificacin de Campos, Molde de Cerroben (5 unidades), Telerapia Acelerador Lineal 1 Sesin, Telerapia Acelerador Lineal 2 Sesin (9 sesiones). Gammagrafa sea.
Adems se requiere de: Fsicos mdicos Enfermeras de preferencia con especialidad en oncologa o entrenamiento Tecnlogos mdicos Qumico farmacuticos Personal auxiliar calificado Otros ( psiquatra y/o psiclogo)
Criterios de programacin.Programar al 100% de los pacientes con cncer de prstata en Estadio Clnico VI que acuden para tratamiento, segn demanda de acuerdo al histrico (3 aos anteriores) prioritariamente a poblacin afiliada al SIS.
81
27. ATENCION DEL CANCER DE ESTADIAJE Y TRATAMIENTO.Definicin operacional.-
PULMON
QUE
INCLUYE:
DIAGNOSTICO,
Esta actividad est orientada a evaluar a las personas que acuden al servicio para la evaluacin mdica preventiva, luego, de ser el caso se determinara el diagnstico de Cncer de Pulmn con el propsito de determinar el estadio del cncer, sea estos I, II, III y IV e iniciar el tratamiento respectivo segn el estadio clnico. Se realizar el tratamiento segn determine el estadiaje; se realizar la evaluacin mdica y de acuerdo a ello se indicar el tratamiento respectivo: Manejo Quirrgico, Mdico, Radioterapia, Paliativos y/o sintomticos Que vamos a entregar: Evaluacin mdica preventiva. Determinacin del Diagnstico y Estadio Clnico de Cncer de Pulmn Tratamiento de manejo quirrgico Tratamiento de manejo mdico Tratamiento de Radioterapia Tratamiento Paliativo y/o sintomtico
Quien entrega: El equipo de profesionales dde acuerdo acuerdo al sub producto que entregue. a la capacidad resolutiva del establecimiento y de
Donde se entrega: Establecimientos de Salud I-2, I-3, I-4, II-2, III-1, III-2, III-E, segn la capacidad resolutiva, (que cuenten con el equipo bsico de salud y con especialistas, en el caso de la entrega del subproducto de diagnstico y tratamiento ser necesario contar con las Unidades de Displasia, Unidades Oncolgicas, Departamentos Oncolgicos u otro servicio que haga de sus veces).
Criterios de programacin.Aqu se tomar en cuenta la programacin realizada de la evaluacin mdica preventiva, diagnstico y determinacin del estadiaje y los pacientes tratados segn estadio.
Unidad de medida. 087. Persona atendida. Este producto se desarrollara a travs de estos sub productos:
27.1.
DIAGNOSTICO Y ESTADIAJE CLINICO DEL CANCER DE PULMON.-
Definicin operacional.Esta actividad est orientada a evaluar a las personas que acuden al servicio con el diagnstico de Cncer de Prstata, con el propsito de determinar el estadio del cncer, sea estos estadio I, II, III y IV para iniciar el tratamiento respectivo. Para ello se requiere: Examen clnico y examen auxiliares, que incluyan: Radiologa Convencional, Ecografas superficial y/o profunda, Exmenes de laboratorio: Hematolgicos, bioqumicos, etc. Estudio histolgicos y/o Inmunohistoqumica. Exmenes de estadiaje: TAC, RMN, Gammagrafa otros estudios de imgenes y otros. Ciruga menor segn sea el caso.
Quien entrega: Cirujanos Onclogos con sub-especialidad

82
Cirujanos especialistas con acreditacin en el manejo oncolgico Mdicos Anestesilogos
Criterios de programacin.-.Programar al 100% de los pacientes que acuden para determinar estadiaje segn demanda de acuerdo al histrico (3 aos anteriores) prioritariamente a poblacin afiliada al SIS.
Fuentes de informacin. Reporte de estadstico de los servicios de los hospitales
27.2.
TRATAMIENTO DEL CANCER DE PULMON CON ESTADIO CLINICO I.-
Definicin operacional.Esta actividad est orientada al tratamiento de cncer de Pulmn que se encuentre en Estadio Clnico I Se realizar el tratamiento segn evaluacin mdica. Esta actividad se realiza de manera ambulatoria y en alguno de los casos ameritar internamiento. Se realizar la evaluacin mdica y de acuerdo a ello se indicar el tratamiento respectivo: Manejo Quirrgico, Mdico o Radioterapia. Que vamos a entregar respecto a Manejo Quirrgico: Evaluacin pre anestsica Ciruga mayor: Ciruga Radical en diferentes localizaciones anatmicas y procedimientos relacionados. Cirugas menores /ciruga local, Ciruga de conservacin, Hospitalizacin y procedimientos mdicos de rutina, Transfusin sangunea
Que vamos a entregar respecto a Manejo Mdico: Quimioterapia: Neo adyuvante Adyuvante Tratamiento de Recurrencias Tratamiento de Metstasis Hormonoterapia Tratamiento para complicaciones Estada hospitalaria y procedimientos mdicos Exmenes de evaluacin y/o control
83
Que vamos a entregar respecto a Radioterapia: Exmenes de pre evaluacin Braquiterapia de alta tasa (Cobalto, Iridio y otros) Actividades previas preparatorias para el tratamiento de radioterapia Consulta del especialista Simulacin Planificacin fsica Verificacin Material especial de proteccin (mascara y molde de Cerroben), previa evaluacin mdica. Teleterapia : Acelerador Lineal o Cobaltoterapia Exmenes de evaluacin y/o control Tratamiento de soporte
Criterios de programacin.Programar al 100% de los pacientes que acuden para tratamiento de Cncer de Pulmn con Estadio Clnico I segn demanda de acuerdo al histrico (3 aos anteriores) prioritariamente a poblacin afiliada al SIS.
27.3.
TRATAMIENTO DEL CANCER DE PULMON CON ESTADIO CLINICO II.-
Definicin operacional.Esta actividad est orientada al tratamiento de Cncer de Pulmn que se encuentren en Estadio Clnico II Se realizar el tratamiento segn Evaluacin mdica. Esta actividad se realiza de manera ambulatoria y en alguno de los casos ameritar internamiento.
84
Se realizar la evaluacin mdica y de acuerdo a ello se indicar el tratamiento respectivo: Manejo con Ciruga, Mdico o Radioterapia. Que vamos a entregar respecto a Manejo con ciruga: Evaluacin pre anestsica Ciruga mayor: Ciruga Radical en diferentes localizaciones anatmicas y procedimientos relacionados. Cirugas menores /ciruga local, Ciruga de conservacin, Hospitalizacin y procedimientos mdicos de rutina, Transfusin sangunea
85
Criterio de programacin.Programar al 100% de los pacientes con cncer de Pulmn en Estadio Clnico II que acuden para tratamiento segn demanda de acuerdo al histrico (3 aos anteriores) prioritariamente a poblacin afiliada al SIS.
27.4.
TRATAMIENTO DEL CANCER DE PULMON CON ESTADIO CLINICO III.-
Definicin operacional.Esta actividad est orientada al tratamiento de Cncer de Pulmn que se encuentre en Estadio Clnico III Se realizar la evaluacin mdica y de acuerdo a ello se indicar el tratamiento respectivo: Manejo con Ciruga, Mdico, Radioterapia, Paliativos y/o sintomticos Esta actividad se realiza de manera ambulatoria y en alguno de los casos ameritar internamiento Que vamos a entregar: Respecto a manejo con ciruga Evaluacin pre anestsica Ciruga mayor: Ciruga Radical en diferentes localizaciones anatmicas y procedimientos relacionados. Cirugas menores /ciruga local, Ciruga de conservacin, Hospitalizacin y procedimientos mdicos de rutina, Transfusin sangunea
Respecto a Manejo Mdico Quimioterapia: Neo adyuvante Adyuvante Tratamiento de Recurrencias Tratamiento de Metstasis Hormonoterapia Tratamiento para complicaciones Estada hospitalaria y procedimientos mdicos Exmenes de evaluacin y/o control
Respecto a Manejo con Radioterapia: Exmenes de pre evaluacin Braquiterapia de alta tasa (Cobalto, Iridio y otros) Actividades previas preparatorias para el tratamiento de radioterapia Consulta del especialista Simulacin Planificacin fsica Verificacin Material especial de proteccin (mascara y molde Cerroben) con previa evaluacin mdica. Teleterapia : Acelerador Lineal o Cobaltoterapia Exmenes de control Tratamiento de soporte
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Respecto a Manejo Paliativo y/o Sintomtico Prescripcin de Medicamentos y atencin mdica para el control del dolor: opioides opioides. Consulta Tratamiento quirrgico segn evaluacin mdica. Tratamiento de soporte y no
Criterios de programacin.Programar al 100% de los pacientes con cncer de Pulmn en estadio clnico IV que acuden para tratamiento III segn demanda de acuerdo al histrico (3 aos anteriores) prioritariamente a poblacin afiliada al SIS.
27.5.
TRATAMIENTO DEL CANCER DE PULMON CON ESTADIO CLINICO IV.-
Definicin operacional.Esta actividad est orientada al tratamiento de Cncer de Pulmn que se encuentre en Estadio Clnico IV Se realizar la evaluacin mdica y de acuerdo a ello se indicar el tratamiento respectivo: Manejo con ciruga, Mdico, Radioterapia, Paliativos y/o sintomticos Esta actividad se realiza de manera ambulatoria y en alguno de los casos ameritar internamiento Que vamos a entregar: Respecto a manejo con ciruga Evaluacin pre anestsica
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Ciruga mayor: Ciruga Radical en diferentes localizaciones anatmicas y procedimientos relacionados. Cirugas menores /ciruga local, Ciruga de conservacin, Hospitalizacin y procedimientos mdicos de rutina, Transfusin sangunea
Respecto a Manejo Mdico Quimioterapia: Neo adyuvante Adyuvante Tratamiento de Recurrencias Tratamiento de Metstasis Hormonoterapia Tratamiento para complicaciones Estada hospitalaria y procedimientos mdicos Exmenes de evaluacin y/o control Respecto a Manejo con Radioterapia: Exmenes de pre evaluacin Braquiterapia de alta tasa (Cobalto, Iridio y otros) Actividades previas preparatorias para el tratamiento de radioterapia Consulta del especialista Simulacin Planificacin fsica Verificacin Material especial de proteccin (mascara y molde Cerroben) con previa evaluacin mdica. Teleterapia : Acelerador Lineal o Cobaltoterapia Exmenes de control Tratamiento de soporte Respecto a Manejo Paliativo y/o Sintomtico Prescripcin de Medicamentos y atencin mdica para el control del dolor: opioides y opioides. Consulta Tratamiento quirrgico segn evaluacin mdica. Tratamiento de soporte
no
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Criterios de programacin.Programar al 100% de los pacientes cncer de pulmn en estadio IV que acuden para tratamiento segn demanda de acuerdo al histrico (3 aos anteriores) prioritariamente a poblacin afiliada al SIS.
89
28. ATENCION DEL CANCER DE COLON Y RECTO QUE INCLUYE: DIAGNOSTICO, ESTADIAJE Y TRATAMIENTO.Definicin operacional.Conjunto de actividades desarrolladas con el propsito de brindar un manejo integral para la prevencin y control del cncer de colon, recto y ano. Incluye para todos los casos el desarrollo en conjunto de acciones para el desarrollo de consejera y evaluacin mdica preventiva. Para cada uno de los canceres incluidos, incluye el desarrollo de actividades para establecer el diagnstico definitivo y determinar el estadiaje clnico de la enfermedad. Comprende para cada uno de los casos y segn el estadiaje determinado, actividades y procedimientos para tratamiento integral, que incluyen procedimientos quirrgicos, mdicos, radioteraputicos, paliativos y de soporte. Las actividades y procedimientos son realizados segn capacidad resolutiva del establecimiento de salud y segn sub producto que este en capacidad de ser ofertado. Para ello, estos establecimiento debern de contar con departamentos, servicios o unidades oncolgicas o de displasia.
28.1.
DIAGNOSTICO Y ESTADIAJE CLINICO DEL CANCER DE COLON.-
Definicin operacional.Esta actividad est orientada a evaluar a las personas que acuden al servicio con el diagnstico de cncer de colon, recto y ano, con el propsito de determinar el estadio del cncer, sea estos estadio I, II, III y IV para iniciar el tratamiento respectivo. Para ello se requiere: Hemoglobina Hematocrito Hemograma completo Grupo Sanguneo + RH Radiografa de Trax Marcador Tumoral: CEA Marcador Tumoral: Ca 19-9 TAC de trax, abdomen y pelvis Creatinina Consulta Gastroenterologa Colonoscopia Estudio Patolgico de Biopsia Quirrgica. Consulta de Ciruga de Abdomen
Para el desarrollo de estos procedimientos son requeridos los siguientes profesionales: Cirujanos Onclogos con sub-especialidad Cirujanos especialistas con acreditacin en el manejo oncolgico Mdicos Anestesilogos
Adems se requiere de: Mdico especialista en anatoma patolgica de preferencia con acreditacin oncolgica Enfermeras Tecnlogos mdicos Personal auxiliar calificado Bilogo
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Otros profesionales de la salud.
Los puntos de oferta habilitados lo constituyen los establecimientos de salud. II-2, III-1, III-2, III-E, segn la capacidad resolutiva, (que cuenten con los servicios y con especialistas - Unidades de Displasia, Unidades Oncolgicas, Departamentos Oncolgicos u otro servicio que haga de sus veces).
Condiciones clnicas y actividades relacionadas. C18.0 Tumor maligno del ciego. Vlvula ileocecal C18.1 Tumor maligno del apndice C18.2 Tumor maligno del colon ascendente C18.3 Tumor maligno del ngulo heptico C18.4 Tumor maligno del colon transverso C18.5 Tumor maligno del ngulo esplnico C18.6 Tumor maligno del colon descendente C18.7 Tumor maligno del colon sigmoide. Asa sigmoidea. Excluye: unin rectosigmoidea (C19) C18.8 Lesin de sitios contiguos del colon. C18.9 Tumor maligno del colon, parte no especificada. Intestino grueso SAI
Criterio de programacin.Programar al 100% de los pacientes que acuden para determinar estadiaje segn demanda de acuerdo al histrico (3 aos anteriores) prioritariamente a poblacin afiliada al SIS (componentes subsidiado y semisubsidiado).
28.2.
TRATAMIENTO DEL CANCER DE COLON CON ESTADIO CLINICO I.-
Definicin operacional.Esta actividad est orientada al tratamiento de cncer de Colon que se encuentren en Estadio Clnico I, se realiza de manera ambulatoria, requiere en algunos casos de internamiento. Incluye el desarrollo de evaluacin mdica, de acuerdo a lo cual se indicar el tratamiento respectivo: Manejo con Ciruga, Mdico o Radioterapia. Para la intervencin quirrgica incluye lo siguiente: Exmenes pre operatorios: Creatinina, Glucosa, Urea, Protenas Totales Suero, Albumina Suero, HIV, Sfilis Serologa, Hepatitis Ag. Antgeno Australiano, Hemograma Completo, Tiempo de Protrombina, Tiempo Parcial de Tromboplastina, Grupo Sanguneo + RH, TGP. Tamizaje serolgico por donante: Sfilis por Elisa, Deteccin de Anticuerpo para HIV 1-2, Deteccin de Anticuerpos Hepatitis B: Anticore Total, Deteccin de Anticuerpos Hepatitis C, Deteccin de Anticuerpos para HTLV 1-2, Deteccin de Antgeno de Virus de Hepatitis B, Chagas Elisa, Bolsa Colectora de Sangre cudruple Riesgo quirrgico: Evaluacin Preoperatorio, Electrocardiograma, Evaluacin Pre Anestsica, Consulta Ciruga de Abdomen Intervencin Quirrgica: Colectomia, Acto Anestsico, Acto Quirrgico, Recuperacin Post Operatoria, Pieza Operatoria Pequea, Hospitalizacin (Da Cama) (8 das), Curacin Grande (06 curaciones), Canalizacin de Va Perifrica, Nebulizacin. Adems puede incluirse reseccin endoscpica y laparoscpica.
Para el tratamiento mdico incluye lo siguiente: Consulta Medicina Oncolgica para Quimioterapia
91
Consulta Medicina Oncolgica Exmenes y procedimientos por Quimioterapia Creatinina Creatinina en Orina 24 Horas Glucosa Perfil Heptico
Para los controles y seguimiento se ha establecido consultas ambulatorias cada cuatro meses. Estn incluidos los siguientes procedimientos: Consulta Ciruga de Abdomen Radiografa de Trax Hemograma Completo Ecografa Abdomino plvica Marcador Tumoral: Ca 19-9 y CEA
Para el desarrollo de las actividades y procedimientos antes mencionados se requiere el concurso de los siguientes profesionales: Cirujanos Onclogos con sub-especialidad segn sea el caso Cirujanos especialistas con acreditacin en el manejo oncolgico Mdico especialista en anatoma patolgica de preferencia con acreditacin oncolgica Radio-onclogos Mdicos especialistas con acreditacin en Radioterapia Mdicos anestesilogos (Braquiterapia) Mdicos Onclogos Clnicos y/o Hematlogos Onclogos
Adems se requiere de los siguientes profesionales: Fsicos mdicos Enfermeras de preferencia con especialidad en oncologa o entrenamiento Tecnlogos mdicos Qumico farmacuticos Personal auxiliar calificado Bilogo Otros profesionales segn requiera el caso.
Criterios de programacin.Programar al 100% de los pacientes con cncer de Colon en estadio Clnico I que acuden para tratamiento segn demanda de acuerdo al promedio histrico de los ltimos tres aos anteriores, prioritariamente a poblacin afiliada al SIS (componentes subsidiado y semisubsidiado).
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28.3.
TRATAMIENTO DEL CANCER DE COLON CON ESTADIO CLINICO II.-
Definicin operacional.Esta actividad est orientada al tratamiento de las personas con cncer de colon que se encuentren en Estadio Clnico II. Las actividades y procedimientos se realizan de manera ambulatoria, ameritando en algunos de los casos ameritar internamiento. El desarrollo de la evaluacin mdica indicar el tratamiento respectivo: Manejo Quirrgico, Mdico o Radioterapia. Para el tratamiento quirrgico estn considerados los siguientes procedimientos: Exmenes pre operatorios: Creatinina, Glucosa, Urea, Protenas Totales Suero, Albumina Suero, HIV, Sfilis Serologa, Hepatitis Ag. Antgeno Australiano, Hemograma Completo, Tiempo de Protrombina, Tiempo Parcial de Tromboplastina, Grupo Sanguneo + RH, TGP Tamizaje serolgico por donante: Sfilis por Elisa, Deteccin de Anticuerpo para HIV 1-2, Deteccin de Anticuerpos Hepatitis B: Anticore Total, Deteccin de Anticuerpos Hepatitis C, Deteccin de Anticuerpos para HTLV 1-2, Deteccin de Antgeno de Virus de Hepatitis B, Chagas Elisa, Bolsa Colectora de Sangre Cudruple Riesgo quirrgico: Evaluacin Preoperatorio, Electrocardiograma, Evaluacin Pre Anestsica, Consulta Ciruga de Abdomen. Intervencin Quirrgica: Colectomia, Acto Anestsico, Acto Quirrgico, Recuperacin Post Operatoria, Pieza Operatoria Pequea, Hospitalizacin (Da Cama), Curacin Grande, Canalizacin de Va Perifrica, Nebulizacin.
Para el tratamiento mdico se han incluido los siguientes procedimientos: Consulta Medicina Oncolgica para Quimioterapia Quimioterapia en Infusin Preparacin de Esquema Esquema: CAPECITABINA - OXALIPLATINO Consulta Medicina Oncolgica Colocacin de catter Porth Exmenes y Procedimientos por Quimioterapia Creatinina Creatinina en Orina 24 Horas Glucosa Perfil heptico Estudio de inestabilidad satelital ( anatoma patolgica) Estudio de la mutacin del gen K-RAS
Para el seguimiento est prevista la consulta ambulatoria cada cuatro meses, esta incluye los siguientes procedimientos: Consulta Ciruga de Abdomen Radiografa de Trax Hemograma Completo Ecografa Abdomino plvica Tomografa trax, abdomen completo anual. Marcador Tumoral: Ca 19-9, CEA.
93
Para el desarrollo de las actividades y procedimientos antes mencionados se requiere el concurso de los siguientes profesionales de la salud: Cirujanos Onclogos con sub-especialidad segn sea el caso Cirujanos especialistas con acreditacin en el manejo oncolgico Mdico especialista en anatoma patolgica de preferencia con acreditacin oncolgica Radio-onclogos Mdicos Onclogos Clnicos y/o Hematlogos Onclogos
Adems se requiere de los siguientes profesionales: Enfermeras de preferencia con especialidad en oncologa o entrenamiento Tecnlogos mdicos Qumico farmacuticos Personal auxiliar calificado Bilogo Otros profesionales segn requiera el caso.
Criterios de programacin.Programar al 100% de los pacientes cncer de colon en estadio Clnico II que acuden para tratamiento segn demanda de acuerdo al histrico (3 aos anteriores) prioritariamente a poblacin afiliada al SIS (componentes subsidiado y semisubsidiado).
28.4.
TRATAMIENTO DEL CANCER DE COLON CON ESTADIO CLINICO III.-
Definicin operacional.Esta actividad est orientada al tratamiento de Cncer de Colon que se encuentre en Estadio clnico III. El tratamiento brindado es segn el estadiaje, para ello la evaluacin mdica indicar el tratamiento respectivo: Manejo Quirrgico, Mdico, Radioterapia, Paliativos y/o sintomticos Esta actividad se realiza de manera ambulatoria y en alguno de los casos ameritar internamiento.
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Para la intervencin quirrgica estn incluidos los siguientes procedimientos: Exmenes pre operatorios: Creatinina, Glucosa, Urea, Protenas Totales Suero, Albumina Suero, HIV Sfilis Serologa, Hepatitis Ag. Antgeno Australiano, Hemograma Completo, Tiempo de Protrombina, Tiempo Parcial de Tromboplastina, Grupo Sanguneo + RH, TGP Tamizaje serolgico por donante: Sfilis por Elisa, Deteccin de Anticuerpo para HIV 1-2, Deteccin de Anticuerpos Hepatitis B: Anticore Total, Deteccin de Anticuerpos Hepatitis C, Deteccin de Anticuerpos para HTLV 1-2, Deteccin de Antgeno de Virus de Hepatitis B, Chagas Elisa, Bolsa Colectora de Sangre Cudruple Riesgo quirrgico: Evaluacin Preoperatorio, Electrocardiograma, Evaluacin Pre Anestsica, Consulta Ciruga de Abdomen, Intervencin Quirrgica: COLECTOMIA convencional o laparoscpica: Acto Anestsico, Acto Quirrgico, Recuperacin Post Operatoria, Pieza Operatoria Pequea, Hospitalizacin (Da Cama), Curacin Grande, Canalizacin de Va Perifrica, Nebulizacin
Para el tratamiento mdico estn incluidos los siguientes procedimientos: Consulta Medicina Oncolgica para Quimioterapia Quimioterapia en Infusin Preparacin de Esquema Esquema: CAPECITABINA OXALIPLATINO Colocacin de catter Porth Consulta Medicina Oncolgica Exmenes y Procedimientos por Quimioterapia Creatinina Creatinina en Orina 24 Horas Glucosa Perfil Heptico. Estudio de inestabilidad satelital ( anatoma patolgica) Estudio de la mutacin del gen K-RAS
Para el control postoperatorio se prev un control cada cuatro meses, los procedimientos incluidos son los siguientes: Consulta Ciruga de Abdomen Radiografa de Trax Hemograma Completo Ecografa Abdomino plvica. Tomografa de trax y abdomen completo cada 6 meses. Marcador Tumoral: Ca 19-9, CEA
Adems se requiere de los siguientes profesionales: Fsicos mdicos Enfermeras de preferencia con especialidad en oncologa o entrenamiento Tecnlogos mdicos Qumico farmacuticos Personal auxiliar calificado Bilogo
95
Otros
Las actividades y procedimientos son desarrollados en establecimientos de salud de categoras II-2, III-1, III2, III-E, segn la capacidad resolutiva, (que cuenten con los servicios y con especialistas - Unidades de Displasia, Unidades Oncolgicas, Departamentos Oncolgicos u otro servicios que hagan de sus veces).
Criterios de programacin.Programar al 100% de los pacientes Cncer de Coln en estadio III que acuden para tratamiento segn demanda de acuerdo al histrico (3 aos anteriores) prioritariamente a poblacin afiliada al SIS (COMPONENTES SUBSIDIADO Y SEMISUBSIDIADO).
28.5.
TRATAMIENTO DEL CANCER DE COLON CON ESTADIO CLINICO IV.-
Definicin operacional.Esta actividad est orientada al tratamiento de Cncer de Colon que se encuentre en Estadio clnico IV. El tratamiento a ser proporcionado est en funcin al estadiaje determinado. Para ello se incluye realizar la evaluacin mdica y de acuerdo a ello se indicar tratamiento quirrgico, mdico, radioterapia, paliativos y/o sintomticos Esta actividad se realiza de manera ambulatoria y en alguno de los casos ameritar internamiento Para el tratamiento quirrgico estn incluidos los siguientes procedimientos: Exmenes pre operatorios: Creatinina, Glucosa, Urea, Protenas Totales Suero, Albumina Suero, HIV, Sfilis Serologa, Hepatitis Ag. Antgeno Australiano, Hemograma Completo, Tiempo de Protrombina, Tiempo Parcial de Tromboplastina, Grupo Sanguneo + RH, TGP Tamizaje serolgico por donante: Sfilis por Elisa, Deteccin de Anticuerpo para HIV 1-2, Deteccin de Anticuerpos Hepatitis B: Anticore Total, Deteccin de Anticuerpos Hepatitis C, Deteccin de Anticuerpos para HTLV 1-2, Deteccin de Antgeno de Virus de Hepatitis B, Chagas Elisa, Bolsa Colectora de Sangre Cudruple. Riesgo quirrgico: Evaluacin Preoperatorio, Electrocardiograma, Evaluacin Pre Anestsica, Consulta Ciruga de Abdomen. Intervencin Quirrgica: COLECTOMIA CON O SIN METASTASECTOMIA. Acto Anestsico, Acto Quirrgico, Recuperacin Post Operatoria, Pieza Operatoria Pequea, Hospitalizacin (Da Cama), Curacin Grande, Canalizacin de Va Perifrica, Nebulizacin.
Para el tratamiento mdico estn incluidos los siguientes procedimientos:

96
Consulta Medicina Oncolgica para Quimioterapia Quimioterapia en Infusin Preparacin de Esquema Esquema: 5 FU o CAPECITABINA + OXALIPLATINO ANTICUERPOS MONOCLONALES: BEVACIZUMAB, CETUXIMAB ( de acuerdo a resultado KRAS) Consulta Medicina Oncolgica Colocacin de catter Porth Exmenes y Procedimientos por Quimioterapia Creatinina Creatinina en Orina 24 Horas Glucosa Perfil Heptico Estudio de inestabilidad satelital ( anatoma patolgica) Estudio de la mutacin del gen K-RAS
Para los cuidado paliativos y de soporte se han incluido: Frmacos y Material Mdico para DOLOR y Frmacos y Material Mdico para NAUSEAS Y VOMITOS. Para los controles de seguimiento se ha previsto el desarrollo de consulta ambulatoria cada cuatro meses, en esta consulta se han incluido los siguientes procedimientos: Consulta Ciruga de Abdomen Hemograma Completo Ecografa Abdomino plvica. Tomografa trax y abdomen completo. Marcador Tumoral: Ca 19-9, CEA
Las actividades y procedimientos son desarrollados en Establecimientos de Salud de categoras II-2, III1, III-2, III-E, segn la capacidad resolutiva, (que cuenten con los servicios y con especialistas - Unidades de Displasia, Unidades Oncolgicas, Departamentos Oncolgicos u otro servicios que hagan de sus veces).
Condiciones clnicas y actividades relacionadas. C18.0 Tumor maligno del ciego. Vlvula ileocecal C18.1 Tumor maligno del apndice C18.2 Tumor maligno del colon ascendente C18.3 Tumor maligno del ngulo heptico C18.4 Tumor maligno del colon transverso
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C18.5 Tumor maligno del ngulo esplnico C18.6 Tumor maligno del colon descendente C18.7 Tumor maligno del colon sigmoide. Asa sigmoidea. Excluye: unin rectosigmoidea (C19) C18.8 Lesin de sitios contiguos del colon. C18.9 Tumor maligno del colon, parte no especificada. Intestino grueso SAI
Criterios de programacin.Programar al 100% de los pacientes cncer de colon en Estadio Clnico IV que acuden para tratamiento segn demanda de acuerdo al histrico (3 aos anteriores) prioritariamente a poblacin afiliada al SIS (componentes subsidiado y semisubsidiado).
28.6.
DIAGNOSTICO Y ESTADIAJE CLINICO DEL CANCER DE RECTO.-
Definicin operacional.Esta actividad est orientada a evaluar a las personas que acuden al servicio con el diagnstico de Cncer de recto, con el propsito de determinar el estadio del cncer, sea estos estadio I, II, III y IV para iniciar el tratamiento respectivo. Para el diagnstico y estadio clnico estn incluidos los siguientes procedimientos por una vez: Hemoglobina, Hematocrito, Hemograma completo, Grupo Sanguneo + RH, Radiografa de Trax, Perfil inmunolgico, Marcador Tumoral: CEA, Marcador Tumoral: Ca 19-9, TAC de Abdomen y Pelvis, Creatinina, Consulta Gastroenterologa, Colonoscopia, Estudio Patolgico de Biopsia Quirrgica., Consulta de Ciruga de Abdomen. Para el desarrollo de estos procedimientos se requiere el concurso de los siguientes profesionales mdicos: Cirujanos Onclogos con sub-especialidad, Cirujanos especialistas con acreditacin en el manejo oncolgico, Mdicos Anestesilogos. Adems se requiere de los siguientes profesionales de la salud: Mdico especialista en anatoma patolgica de preferencia con acreditacin oncolgica, Enfermeras, Tecnlogos mdicos, Personal auxiliar calificado, Bilogo y Otros profesionales de la salud. Las actividades y procedimientos de diagnstico y estadio clnico del cncer de recto se desarrollan en establecimientos de salud de categoras II-2, III-1, III-2, III-E, segn la capacidad resolutiva, (que cuenten con los servicios y con especialistas - Unidades de Displasia, Unidades Oncolgicas, Departamentos Oncolgicos u otro servicio que haga de sus veces).
Condiciones clnicas y actividades relacionadas. C20 - Tumor maligno del recto. Ampolla rectal.

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28.7.
TRATAMIENTO DEL CANCER DE RECTO CON ESTADIO CLINICO I.-
Definicin operacional.Esta actividad est orientada al tratamiento de cncer de recto y ano que se encuentren en Estadio Clnico I, para ello se tiene lo siguiente: Esta actividad se realiza de manera ambulatoria y en alguno de los casos ameritar internamiento. La evaluacin mdica permitir establecer el tratamiento respectivo, segn estadiaje. Para el tratamiento quirrgico estn previstos los siguientes procedimientos: Exmenes pre operatorios: Creatinina, Glucosa, Urea, Protenas Totales Suero, Albumina Suero, HIV1, Sfilis Serologa, Hepatitis Ag. Antgeno Australiano, Hemograma Completo, Tiempo de Protrombina, Tiempo Parcial de Tromboplastina, Grupo Sanguneo + RH. Ultrasonografa endoscpica. Tamizaje serolgico para donantes (se considera dos donantes): Sfilis por Elisa, Deteccin de Anticuerpo para HIV 1-2, Deteccin de Anticuerpos Hepatitis B: Anticore Total, Deteccin de Anticuerpos Hepatitis C, Deteccin de Anticuerpos para HTLV 1-2, Deteccin de Antgeno de Virus de Hepatitis B, Chagas Elisa, Bolsa Colectora de Sangre Cudruple. Riesgo quirrgico: Evaluacin Preoperatorio, Electrocardiograma, Evaluacin Pre Anestsica, Consulta Ciruga de Abdomen, Intervencin Quirrgica: RESECCION ENDOSCPICA, RESECCION TRANSANAL, RESECCIN ANTERIOR baja y ultrabaja: Acto Anestsico , Acto Quirrgico, Recuperacin Post Operatoria, Pieza Operatoria Pequea, Pieza Operatoria Grande (03 veces), Hospitalizacin (08 Da Cama), Curacin Grande (06 veces), Canalizacin de Va Perifrica, Nebulizacin (03 veces).
Para los controles posteriores al tratamiento se ha previsto consultas de control que se efectan cada cuatro meses. Estas incluyen el desarrollo de los siguientes procedimientos: Consulta Ciruga de Abdomen (06 veces) Radiografa de Trax (03 exmenes) Hemograma Completo (03) Cloro (03) Potasio (03) Sodio (03) Tac de Trax, Abdomen y Pelvis (03) Creatinina (03) MT: CEA, Ca19-9
Para la provisin de estos servicios es necesario el concursos de los siguientes profesionales mdicos: Cirujanos Onclogos con sub-especialidad segn sea el caso Cirujanos especialistas con acreditacin en el manejo oncolgico Mdico especialista en anatoma patolgica de preferencia con acreditacin oncolgica Radio-onclogos Mdicos especialistas con acreditacin en Radioterapia Mdicos anestesilogos (Braquiterapia) Mdicos Onclogos Clnicos y/o Hematlogos Onclogos
Adems se requiere de los siguientes profesionales de la salud: Fsicos mdicos Enfermeras de preferencia con especialidad en oncologa o entrenamiento Tecnlogos mdicos Qumico farmacuticos Personal auxiliar calificado Bilogo
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Otros profesionales segn requiera el caso.
Las actividades y procedimientos mencionados son ofertados en establecimientos de salud de categoras II-2, III-1, III-2, III-E, segn la capacidad resolutiva, (que cuenten con los servicios y con especialistas Unidades de Displasia, Unidades Oncolgicas, Departamentos Oncolgicos u otro servicios que hagan de sus veces).
Criterios de programacin.Programar al 100% de los pacientes Cncer de Recto con Estadio Clnico I que acuden para tratamiento segn demanda de acuerdo al histrico (3 aos anteriores) prioritariamente a poblacin afiliada al SIS (componentes subsidiado y semisubsidiado).
28.8.
TRATAMIENTO DEL CANCER DE RECTO CON ESTADIO CLINICO II.-
Definicin operacional.Esta actividad est orientada al tratamiento de cncer de ano que se encuentren en Estadio Clnico II, esta actividad se realiza de manera ambulatoria y en alguno de los casos ameritar internamiento. Se realizar manejo quirrgico, mdico o de radioterapia de acuerdo a los resultados de evaluacin mdica. Para el tratamiento quirrgico estn previstos los siguientes procedimientos: Exmenes pre operatorios: Creatinina, Glucosa, Urea, Protenas Totales Suero, Albumina Suero, HIV1, Sfilis Serologa, Hepatitis Ag. Antgeno Australiano, Hemograma Completo, Tiempo de Protrombina, Tiempo Parcial de Tromboplastina, Grupo Sanguneo + RH. Ultrasonografa endoscpica. Tamizaje serolgico para donantes (se considera dos donantes): Sfilis por Elisa, Deteccin de Anticuerpo para HIV 1-2, Deteccin de Anticuerpos Hepatitis B: Anticore Total, Deteccin de Anticuerpos Hepatitis C, Deteccin de Anticuerpos para HTLV 1-2, Deteccin de Antgeno de Virus de Hepatitis B, Chagas Elisa, Bolsa Colectora de Sangre Cudruple. Riesgo quirrgico: Evaluacin Preoperatorio, Electrocardiograma, Evaluacin Pre Anestsica, Consulta Ciruga de Abdomen, Intervencin Quirrgica: reseccin anterior de recto, reseccin abdominoperineal: Acto Anestsico, Acto Quirrgico, Recuperacin Post Operatoria, Pieza Operatoria Pequea, Pieza Operatoria Grande (03 veces), Hospitalizacin (08 Da Cama), Curacin Grande (06 veces), Canalizacin de Va Perifrica, Nebulizacin (03 veces).
Para el tratamiento mdico, se tienen incluidos los siguientes procedimientos: Consulta de Radioterapia Radioterapia - Acelerador Lineal: Simulacin, Planificacin Fsica, Verificacin de Campos, Molde de Cerroben, Telerapia Acelerador Lineal 1 Sesin, Telerapia Acelerador Lineal 2 Sesin (27 sesiones). Quimioterapia: Consulta Medicina Oncolgica para Quimioterapia, Quimioterapia en Infusin (12 sesiones), Preparacin de Esquema (12 veces), Esquema: CAPECITABINA OXALIPLATINO (12 veces).
100
Exmenes y Procedimientos por Quimioterapia (Se considera 12 veces): Consulta Medicina Oncolgica, Creatinina, Creatinina en Orina 24 Horas, Glucosa, Perfil Heptico. Marcador Tumoral : Cea Marcador Tumoral : Ca 19-9 Tomografa de Trax (02 exmenes) Tac de Abdomen y Pelvis (02 exmenes) Estudio de inestabilidad satelital ( anatoma satelital )
Para los controles posteriores al tratamiento se ha previsto consultas de control que se efectan cada cuatro meses. Estas incluyen el desarrollo de los siguientes procedimientos: Consulta Ciruga de Abdomen (06 veces) Radiografa de trax (03 exmenes) Hemograma Completo (03 veces) Cloro (03 veces) Potasio (03 veces) Sodio (03 veces) Tac de Abdomen y Pelvis (03 veces) Creatinina (03 veces) Marcador Tumoral: CEA Marcador Tumoral: Ca 19-9
Para la provisin de estos servicios es necesario el concurso de los siguientes profesionales mdicos: Cirujanos Onclogos con sub-especialidad segn sea el caso Cirujanos especialistas con acreditacin en el manejo oncolgico Mdico especialista en anatoma patolgica de preferencia con acreditacin oncolgica Radio-onclogos Mdicos especialistas con acreditacin en Radioterapia Mdicos anestesilogos (Braquiterapia) Mdicos Onclogos Clnicos y/o Hematlogos Onclogos
Adems se requiere del concurso de los siguientes profesionales de la salud: Fsicos mdicos Enfermeras de preferencia con especialidad en oncologa o entrenamiento Tecnlogos mdicos Qumico farmacuticos Personal auxiliar calificado Bilogo Otros profesionales segn requiera el caso.
Las actividades y procedimientos enlistados son ofertados en establecimientos de Salud II-2, III-1, III-2, III-E, segn la capacidad resolutiva, (que cuenten con los servicios y con especialistas - Unidades de Displasia, Unidades Oncolgicas, Departamentos Oncolgicos u otro servicios que hagan de sus veces).
Criterios de programacin.Programar al 100% de los pacientes cncer de Recto con estadio Clnico II que acuden para tratamiento segn demanda de acuerdo al histrico (3 aos anteriores) prioritariamente a poblacin afiliada al SIS (componentes subsidiado y semisubsidiado).
101
28.9.
TRATAMIENTO DEL CANCER DE RECTO CON ESTADIO CLINICO III.-
Definicin operacional.Esta actividad est orientada al tratamiento de cncer de recto que se encuentren en Estadio Clnico III, esta actividad se realiza de manera ambulatoria y en alguno de los casos ameritar internamiento. Se realizar manejo quirrgico, mdico o de radioterapia de acuerdo a los resultados de evaluacin mdica. Tratamiento neoadyuvante: radioterapia + quimioterapia. Tratamiento quirrgico. Reseccin anterior o reseccin abdominoperineal Para el tratamiento mdico, se tienen incluidos los siguientes procedimientos: Consulta de Radioterapia Radioterapia - Acelerador Lineal: Simulacin, Planificacin Fsica, Verificacin de Campos, Molde de Cerroben (04), Telerapia Acelerador Lineal 1 Sesin, Telerapia Acelerador Lineal 2 Sesin (27 sesiones). Quimioterapia: Consulta Medicina Oncolgica para Quimioterapia, Quimioterapia en Infusin (12 sesiones), Preparacin de Esquema (12 veces), Esquema: CAPECITABINA OXALIPLATINO (12 veces). Exmenes y Procedimientos por Quimioterapia (se considera 12 veces): Consulta Medicina Oncolgica, Creatinina, Creatinina en Orina 24 Horas, Glucosa, Perfil Heptico. Marcador Tumoral : Cea Marcador Tumoral : Ca 19-9 Radiodiagnstico Trax (02 exmenes) Tac de Abdomen y Pelvis (02 exmenes) Estudio de inestabilidad satelital ( anatoma satelital )
Para los controles posteriores al tratamiento se ha previsto consultas de control que se efectan cada cuatro meses. Estas incluyen el desarrollo de los siguientes procedimientos: Consulta Ciruga de Abdomen (06 consultas) Radiografa de Trax (03 exmenes) Hemograma Completo (03 veces) Cloro (03 veces) Potasio (03 veces) Sodio (03 veces) Tac de Abdomen y Pelvis (03 exmenes) Creatinina (03 veces) Marcador Tumoral: CEA Marcador Tumoral: Ca 19-9
Para la provisin de estos servicios es necesario el concurso de los siguientes profesionales mdicos: Cirujanos Onclogos con sub-especialidad segn sea el caso Cirujanos especialistas con acreditacin en el manejo oncolgico Mdicos Anestesilogos Mdico especialista en anatoma patolgica de preferencia con acreditacin oncolgica Radio-onclogos Mdicos especialistas con acreditacin en Radioterapia Mdicos anestesilogos (Braquiterapia) Mdicos Onclogos Clnicos y/o Hematlogos Onclogos Mdicos con acreditacin en el manejo de cuidados paliativos: onclogos, anestesilogos
Adems se requiere del concurso de los siguientes profesionales de la salud:

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Fsicos mdicos Enfermeras de preferencia con especialidad en oncologa o entrenamiento Tecnlogos mdicos Qumico farmacuticos Personal auxiliar calificado Bilogo Otros
Las actividades y procedimientos enlistados son ofertados en establecimientos de salud de categoras II2, III-1, III-2, III-E, segn la capacidad resolutiva, (que cuenten con los servicios y con especialistas Unidades de Displasia, Unidades Oncolgicas, Departamentos Oncolgicos u otro servicios que hagan de sus veces).
Criterios de programacin.Programar al 100% de los pacientes Cncer de Recto en Estadio Clnico III que acuden para tratamiento segn demanda de acuerdo al histrico (3 aos anteriores) prioritariamente a poblacin afiliada al SIS (componentes subsidiado y semisubsidiado).
28.10.
TRATAMIENTO DEL CANCER DE RECTO CON ESTADIO CLINICO IV.-
Definicin operacional.Esta actividad est orientada al tratamiento de cncer de recto que se encuentren en Estadio Clnico IV, esta actividad se realiza de manera ambulatoria y en alguno de los casos ameritar internamiento. Se realizar manejo quirrgico, mdico o de radioterapia de acuerdo a los resultados de evaluacin mdica. Tratamiento quirrgico: reseccin anterior, reseccin abdominoperineal con o sin metastasectomia, y ciruga paliativa: colostoma. Tratamiento mdico: quimioterapia con o sin radioterapia (condicional a estado general de paciente) Para el tratamiento mdico, se tienen incluidos los siguientes procedimientos: Consulta de Radioterapia Radioterapia - Acelerador Lineal: Simulacin, Planificacin Fsica, Verificacin de Campos , Molde de Cerroben, Telerapia Acelerador Lineal 1 Sesin, Telerapia Acelerador Lineal 2 Sesin (09 sesiones). Quimioterapia: Consulta Medicina Oncolgica para Quimioterapia , Quimioterapia en Infusin (12 sesiones), Preparacin de Esquema (12 veces), Esquema: CAPECITABINA OXALIPLATINO (12 veces), Consulta Medicina Oncolgica (12 veces). Exmenes y procedimientos por Quimioterapia (se considera 12 veces): Creatinina , Creatinina en Orina 24 Horas, Glucosa, Perfil Heptico. Marcador Tumoral : Cea Marcador Tumoral : Ca 19-9 Gammagrafa sea (cuerpo entero) Estudio de inestabilidad satelital ( anatoma satelital )
103
Para el tratamiento quirrgico estn previstos los siguientes procedimientos: Exmenes pre operatorios: Creatinina, Glucosa, Urea, Protenas Totales Suero, Albumina Suero, HIV1, Sfilis Serologa, Hepatitis Ag. Antgeno Australiano, Hemograma Completo, Tiempo de Protrombina, Tiempo Parcial de Tromboplastina, Grupo Sanguneo + RH. Tamizaje serolgico para donantes (se considera dos donantes): Sfilis por Elisa, Deteccin de Anticuerpo para HIV 1-2, Deteccin de Anticuerpos Hepatitis B: Anticore Total, Deteccin de Anticuerpos Hepatitis C, Deteccin de Anticuerpos para HTLV 1-2, Deteccin de Antgeno de Virus de Hepatitis B, Chagas Elisa, Bolsa Colectora de Sangre Cudruple. Riesgo quirrgico: Evaluacin Preoperatorio, Electrocardiograma, Evaluacin Pre Anestsica, Consulta Ciruga de Abdomen, Ecocardiograma Intervencin Quirrgica: Colostoma, Acto Anestsico, Acto Quirrgico, Recuperacin Post Operatoria, Hospitalizacin (07 das), Curacin Grande (05 veces), Canalizacin de Va Perifrica, Nebulizacin (05 veces).
Para los cuidados paliativos, se tiene previsto lo siguiente: Frmacos y Material Mdico para 1 Frmacos y Material Mdico para 1
Para los controles posteriores al tratamiento se ha previsto consultas de control que se efectan cada cuatro meses. Estas incluyen el desarrollo de los siguientes procedimientos: Consulta Ciruga de Abdomen (06 veces) Radiografa de Trax (03 exmenes) Hemograma Completo (03 veces) Cloro (03 veces) Potasio (03 veces) Sodio (03 veces) Tac de Abdomen y Pelvis (03 veces) Creatinina (03 veces) Marcador Tumoral: CEA (03 veces)1 Marcador Tumoral: Ca 19-9 Consulta Gastroenterologa Colonoscopia
Para la provisin de estos servicios es necesario el concurso de los siguientes profesionales mdicos: Cirujanos Onclogos con sub-especialidad segn sea el caso Cirujanos especialistas con acreditacin en el manejo oncolgico Mdicos Anestesilogos Mdico especialista en anatoma patolgica de preferencia con acreditacin oncolgica Radio-onclogos Mdicos especialistas con acreditacin en Radioterapia Mdicos anestesilogos (Braquiterapia) Mdicos Onclogos Clnicos y/o Hematlogos Onclogos Mdicos con acreditacin en el manejo de cuidados paliativos: onclogos, anestesilogos
Adems se requiere del concurso de los siguientes profesionales de la salud: Fsicos mdicos Enfermeras de preferencia con especialidad en oncologa o entrenamiento Tecnlogos mdicos Qumico farmacuticos Personal auxiliar calificado Bilogo Otros
Las actividades y procedimientos enlistados son ofertados en establecimientos de salud II-2, III-1, III-2, III-E, segn la capacidad resolutiva, (que cuenten con los servicios y con especialistas - Unidades de Displasia, Unidades Oncolgicas, Departamentos Oncolgicos u otro servicios que hagan de sus veces).
104
Criterios de programacin.Programar al 100% de los pacientes cncer de Recto en Estadio Clnico IV que acuden para tratamiento segn demanda de acuerdo al histrico (3 aos anteriores) prioritariamente a poblacin afiliada al SIS (componentes subsidiado y semisubsidiado).
105
29. ATENCION DEL CANCER DE HIGADO QUE INCLUYE: DIAGNOSTICO, ESTADIAJE Y TRATAMIENTO.Definicin operacional.Conjunto de actividades desarrolladas con el propsito de brindar un manejo integral para la prevencin y control del cncer de hgado. Incluye para todos los casos el desarrollo en conjunto de acciones para el desarrollo de consejera y evaluacin mdica preventiva. Asimismo, incluye el desarrollo de actividades para establecer el diagnstico definitivo y determinar el estadiaje clnico de la enfermedad. Comprende para cada uno de los casos y segn el estadiaje determinado, actividades y procedimientos para tratamiento integral, que incluyen procedimientos quirrgicos, mdicos, radioteraputicos, paliativos y de soporte. Las actividades y procedimientos son realizados segn capacidad resolutiva del establecimiento de salud y segn sub producto que este en capacidad de ser ofertado. Para ello, estos establecimientos debern de contar con departamentos, servicios o unidades oncolgicas o de displasia.
29.1.
DIAGNOSTICO Y ESTADIAJE CLINICO DEL CANCER DE HIGADO.-
Definicin operacional.Esta actividad est orientada a evaluar a las personas que acuden al servicio con el diagnstico de Cncer de recto, con el propsito de determinar el diagnstico definitivo y el estadio del cncer de hgado. Para el diagnstico y estadio clnico estn incluidos los siguientes procedimientos (todos por una vez): Radiografa de trax TAC de trax, abdomen y pelvis Creatinina Consulta Mdica Marcadores tumorales (AFP, CA 19-9)
Para el desarrollo de estos procedimientos se requiere el concurso de los siguientes profesionales mdicos: Cirujanos Onclogos con sub-especialidad, Cirujanos especialistas con acreditacin en el manejo oncolgico, Mdicos Anestesilogos. Adems se requiere de los siguientes profesionales de la salud: Mdico especialista en anatoma patolgica de preferencia con acreditacin oncolgica, Enfermeras, Tecnlogos mdicos, Personal auxiliar calificado, Bilogo y Otros profesionales de la salud. Las actividades y procedimientos de diagnstico y estadio clnico del cncer de recto se desarrollan en establecimientos de salud de categoras II-2, III-1, III-2, III-E, segn la capacidad resolutiva, (que cuenten con los servicios y con especialistas - Unidades de Displasia, Unidades Oncolgicas, Departamentos Oncolgicos u otro servicio que haga de sus veces).
Condiciones clnicas y actividades relacionadas. C22.0 Carcinoma de clulas hepticas. Carcinoma hepatocelular. Hepatoma C22.1 Carcinoma de vas biliares intrahepticas. Colangiocarcinoma C22.2 Hepatoblastoma C22.3 Angiosarcoma del hgado. Sarcoma de clulas de Kupffer C22.4 Otros sarcomas del hgado C22.7 Otros carcinomas especificados del hgado C22.9 Tumor maligno del hgado, no especificado
106
29.2.
TRATAMIENTO DEL CANCER DE HIGADO CON ESTADIO CLINICO I.-
Definicin operacional.Esta actividad est orientada al tratamiento de cncer de hgado que se encuentren en Estadio Clnico I. Esta actividad se realiza de manera ambulatoria y en alguno de los casos ameritar internamiento. La evaluacin mdica permitir establecer el tratamiento respectivo, segn estadiaje. Para el tratamiento quirrgico estn previstos los siguientes procedimientos: Exmenes pre operatorio: HIV, Perfil Heptico, Hemograma Completo, Creatinina, Glucosa, Hepatitis Ag. Antgeno Australiano, Hepatitis A Total (Anti HAV - TOTAL), Hepatitis C: (Anti HCV), Sfilis Serologa, Tiempo Parcial de Tromboplastina, Urea, Grupo Sanguneo + RH, Marcador Tumoral: AFP. Tamizaje serolgico para donantes (se considera dos donantes): Sfilis por Elisa, Deteccin de Anticuerpo para HIV 1-2, Deteccin de Anticuerpos Hepatitis B: Anticore Total, Deteccin de Anticuerpos Hepatitis C, Deteccin de Anticuerpos para HTLV 1-2, Deteccin de Antgeno de Virus de Hepatitis B, Chagas Elisa, Bolsa Colectora de Sangre Cudruple. Riesgo quirrgico: Evaluacin Preoperatorio, Electrocardiograma, Evaluacin Pre Anestsica, Consulta mdica. Intervencin Quirrgica: Hepatectomia: Acto Anestsico, Acto Quirrgico, Recuperacin Post Operatoria, Pieza Operatoria Grande , Hospitalizacin (10 das), Curacin Grande (0 8 veces), Canalizacin de Va Perifrica (03 veces), Nebulizacin (24 veces), Colocacin de Catter Venoso Central.
Para los controles posteriores al tratamiento se ha previsto consultas de control que se efectan cada cuatro meses. Estas incluyen el desarrollo de los siguientes procedimientos: Consulta Ciruga de Abdomen (06 veces) Ecografa Abdomino plvica (03 veces) Marcador Tumoral: AFP (03 veces) Hemograma Completo (03 veces) Cloro (03 veces) Potasio (03 veces) Sodio (03 veces)
Para la provisin de estos servicios es necesario el concurso de los siguientes profesionales mdicos: Cirujanos Onclogos con sub-especialidad segn sea el caso Cirujanos especialistas con acreditacin en el manejo oncolgico Mdico especialista en anatoma patolgica de preferencia con acreditacin oncolgica Radio-onclogos Mdicos especialistas con acreditacin en Radioterapia Mdicos anestesilogos (Braquiterapia) Mdicos Onclogos Clnicos y/o Hematlogos Onclogos
Adems se requiere de los siguientes profesionales de la salud: Fsicos mdicos

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Enfermeras de preferencia con especialidad en oncologa o entrenamiento Tecnlogos mdicos Qumico farmacuticos Personal auxiliar calificado Bilogo Otros profesionales segn requiera el caso.
Las actividades y procedimientos mencionados son ofertados en establecimientos de salud de categoras III-1, III-2, III-E, segn la capacidad resolutiva, (que cuenten con los servicios y con especialistas Unidades de Displasia, Unidades Oncolgicas, Departamentos Oncolgicos u otro servicios que hagan de sus veces).
Criterios de programacin.Programar al 100% de los pacientes Cncer de Hgado en Estadio Clnico I que acuden para tratamiento segn demanda de acuerdo al histrico (3 aos anteriores) prioritariamente a poblacin afiliada al SIS (componentes subsidiado y semisubsidiado).
29.3.
TRATAMIENTO DEL CANCER DE HIGADO CON ESTADIO CLINICO II.-
Definicin operacional.Esta actividad est orientada al tratamiento de cncer de hgado que se encuentren en Estadio Clnico II. Esta actividad se realiza de manera ambulatoria y en alguno de los casos ameritar internamiento. La evaluacin mdica permitir establecer el tratamiento respectivo, segn estadiaje. Para el tratamiento quirrgico estn previstos los siguientes procedimientos: Exmenes pre operatorio: HIV, Perfil Heptico, Hemograma Completo, Creatinina, Glucosa, Hepatitis Ag. Antgeno Australiano, Hepatitis A Total (Anti HAV - TOTAL), Hepatitis C: (Anti HCV), Sfilis Serologa, Tiempo Parcial de Tromboplastina, Urea, Grupo Sanguneo + RH, Marcador Tumoral: AFP. Tamizaje serolgico para donantes (se considera dos donantes): Sfilis por Elisa, Deteccin de Anticuerpo para HIV 1-2, Deteccin de Anticuerpos Hepatitis B: Anticore Total, Deteccin de Anticuerpos Hepatitis C, Deteccin de Anticuerpos para HTLV 1-2, Deteccin de Antgeno de Virus de Hepatitis B, Chagas Elisa, Bolsa Colectora de Sangre Cudruple. Riesgo quirrgico: Evaluacin Preoperatorio, Electrocardiograma, Evaluacin Pre Anestsica, Consulta medica Intervencin Quirrgica: Hepatectomia: Acto Anestsico, Acto Quirrgico, Recuperacin Post Operatoria, Pieza Operatoria Grande, Hospitalizacin (10 das), Curacin Grande (08 veces),
108
Canalizacin de Va Perifrica (03 veces), Nebulizacin (24 veces), Colocacin de Catter Venoso Central. Para los controles posteriores al tratamiento se ha previsto consultas de control que se efectan cada cuatro meses. Estas incluyen el desarrollo de los siguientes procedimientos: Consulta Ciruga de Abdomen (06 veces) Ecografa Abdomino plvica (03 veces) Marcador Tumoral: AFP (03 veces) Hemograma Completo (03 veces) Cloro (03 veces) Potasio (03 veces) Sodio (03 veces)
Para la provisin de estos servicios es necesario el concursos de los siguientes profesionales mdicos: Cirujanos Onclogos con sub-especialidad segn sea el caso Cirujanos especialistas con acreditacin en el manejo oncolgico Mdico especialista en anatoma patolgica de preferencia con acreditacin oncolgica Radio-onclogos Mdicos anestesilogos (Braquiterapia) Mdicos Onclogos Clnicos y/o Hematlogos Onclogos
Adems se requiere de los siguientes profesionales de la salud: Fsicos mdicos Enfermeras de preferencia con especialidad en oncologa o entrenamiento Tecnlogos mdicos Qumico farmacuticos Personal auxiliar calificado Bilogo Otros profesionales segn requiera el caso.
Las actividades y procedimientos mencionados son ofertados en establecimientos de salud de categoras III-1, III-2, III-E, segn la capacidad resolutiva, (que cuenten con los servicios y con especialistas Unidades de Displasia, Unidades Oncolgicas, Departamentos Oncolgicos u otro servicios que hagan de sus veces).
Criterios de programacin.Programar al 100% de los pacientes Cncer de Recto con Estadio Clnico I que acuden para tratamiento segn demanda de acuerdo al histrico (3 aos anteriores) prioritariamente a poblacin afiliada al SIS (componentes subsidiado y semisubsidiado).
Fuentes de informacin. Reporte Estadstico HIS correspondiente al punto de oferta habilitado. Reporte de atendidos y atenciones del SIS correspondiente al punto de oferta habilitado. Padrn nominado de beneficiarios correspondiente al punto de oferta habilitado.
109
Reporte de egresos hospitalarios correspondiente al punto de oferta habilitado.
29.4.
TRATAMIENTO DEL CANCER DE HIGADO CON ESTADIO CLINICO III.-
Definicin operacional.Esta actividad est orientada al tratamiento de cncer de hgado que se encuentren en Estadio Clnico III. Esta actividad se realiza de manera ambulatoria y en alguno de los casos ameritar internamiento. La evaluacin mdica permitir establecer el tratamiento respectivo, segn estadiaje. Para el tratamiento mdico estn previstos los siguientes procedimientos: Perfil Heptico, Hemograma Completo, Glucosa, Tiempo Parcial de Tromboplastina, Urea, Grupo Sanguneo + RH, Marcador Tumoral: AFP. Tamizaje serolgico para donantes (se considera dos donantes): Sfilis por Elisa, Deteccin de Anticuerpo para HIV 1-2, Deteccin de Anticuerpos Hepatitis B: Anticore Total, Deteccin de Anticuerpos Hepatitis C, Deteccin de Anticuerpos para HTLV 1-2, Deteccin de Antgeno de Virus de Hepatitis B, Chagas Elisa, Bolsa Colectora de Sangre Cudruple.
Para el tratamiento quirrgico estn previstos los siguientes procedimientos: Exmenes pre operatorio: HIV, Perfil Heptico, Hemograma Completo, Creatinina, Glucosa, Hepatitis Ag. Antgeno Australiano, Hepatitis A Total (Anti HAV - TOTAL), Hepatitis C: (Anti HCV), Sfilis Serologa, Tiempo Parcial de Tromboplastina, Urea, Grupo Sanguneo + RH, Marcador Tumoral: AFP. Tamizaje serolgico para donantes (se considera dos donantes): Sfilis por Elisa, Deteccin de Anticuerpo para HIV 1-2, Deteccin de Anticuerpos Hepatitis B: Anticore Total, Deteccin de Anticuerpos Hepatitis C, Deteccin de Anticuerpos para HTLV 1-2, Deteccin de Antgeno de Virus de Hepatitis B, Chagas Elisa, Bolsa Colectora de Sangre Cudruple. Riesgo quirrgico: Evaluacin Preoperatorio, Electrocardiograma, Evaluacin Pre Anestsica, Consulta medica Intervencin Quirrgica: Hepatectomia: Acto Anestsico, Acto Quirrgico, Recuperacin Post Operatoria, Pieza Operatoria Grande, Hospitalizacin (10 das), Curacin Grande (08 veces), Canalizacin de Va Perifrica (03 veces), Nebulizacin (24 veces), Colocacin de Catter Venoso Central.
Para los controles posteriores al tratamiento se ha previsto consultas de control que se efectan cada cuatro meses. Estas incluyen el desarrollo de los siguientes procedimientos: Consulta Ciruga de Abdomen (06 veces) Ecografa Abdomino plvica (03 veces) Marcador Tumoral: AFP (03 veces) Hemograma Completo (03 veces) Cloro (03 veces) Potasio (03 veces) Sodio (03 veces)
Para la provisin de estos servicios es necesario el concursos de los siguientes profesionales mdicos: Cirujanos Onclogos con sub-especialidad segn sea el caso Cirujanos especialistas con acreditacin en el manejo oncolgico Mdicos anestesilogos Mdico especialista en anatoma patolgica de preferencia con acreditacin oncolgica Radio-onclogos Mdicos especialistas con acreditacin en Radioterapia Mdicos anestesilogos (Braquiterapia) Mdicos Onclogos Clnicos y/o Hematlogos Onclogos
Adems se requiere de los siguientes profesionales de la salud: Fsicos mdicos Enfermeras de preferencia con especialidad en oncologa o entrenamiento Tecnlogos mdicos
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Qumico farmacuticos Personal auxiliar calificado Bilogo Otros profesionales segn requiera el caso.
Criterios de programacin.Programar al 100% de los pacientes Cncer de hgado con Estadio Clnico III que acuden para tratamiento segn demanda de acuerdo al histrico (3 aos anteriores) prioritariamente a poblacin afiliada al SIS (componentes subsidiado y semisubsidiado).
29.5.
TRATAMIENTO DEL CANCER DE HIGADO CON ESTADIO CLINICO IV.-
Definicin operacional.Esta actividad est orientada al tratamiento de cncer de hgado que se encuentren en Estadio Clnico IV. Esta actividad se realiza de manera ambulatoria y en alguno de los casos ameritar internamiento. La evaluacin mdica permitir establecer el tratamiento respectivo, segn estadiaje. Para los cuidados paliativos, se tiene previsto lo siguiente: Frmacos y Material Mdico para dolor. Frmacos y Material Mdico para nuseas y vmitos.
Para los controles posteriores al tratamiento se ha previsto consultas de control que se efectan cada cuatro meses. Estas incluyen el desarrollo de los siguientes procedimientos: Ecografa Abdomino plvica (03 veces) Marcador Tumoral: AFP (03 veces) Hemograma Completo (03 veces) Cloro (03 veces) Potasio (03 veces) Sodio (03 veces)
Para la provisin de estos servicios es necesario el concursos de los siguientes profesionales mdicos: Cirujanos Onclogos con sub-especialidad segn sea el caso
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Cirujanos especialistas con acreditacin en el manejo oncolgico Mdicos anestesilogos Mdico especialista en anatoma patolgica de preferencia con acreditacin oncolgica Radio-onclogos Mdicos especialistas con acreditacin en Radioterapia Mdicos Onclogos Clnicos y/o Hematlogos Onclogos
Adems se requiere de los siguientes profesionales de la salud: Fsicos mdicos Enfermeras de preferencia con especialidad en oncologa o entrenamiento Tecnlogos mdicos Qumico farmacuticos Personal auxiliar calificado Bilogo Otros profesionales segn requiera el caso.
Criterios de programacin.Programar al 100% de los pacientes Cncer de Recto con Estadio Clnico III que acuden para tratamiento segn demanda de acuerdo al histrico (3 aos anteriores) prioritariamente a poblacin afiliada al SIS (componentes subsidiado y semisubsidiado).
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30. ATENCION DE LEUCEMIA QUE INCLUYE: DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO.Definicin operacional.Conjunto de actividades desarrolladas con el propsito de brindar un manejo integral para los casos de leucemia. Incluye el desarrollo de actividades para establecer el diagnstico definitivo y brindar el tratamiento respectivo. Comprende para cada uno de los casos actividades y procedimientos para tratamiento integral, que incluyen procedimientos mdicos, quirrgicos, radioteraputicos, paliativos y de soporte. Las actividades y procedimientos son realizados segn capacidad resolutiva del establecimiento de salud y segn sub producto que este en capacidad de ser ofertado. Para ello, estos establecimientos debern de contar con departamentos, servicios o unidades oncolgicas o de displasia.
30.1.
DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO MEDICO DE LEUCEMIA.-
Definicin operacional.Esta actividad est orientada al tratamiento de leucemia con manejo Medico Se realizar la evaluacin mdica y de acuerdo a ello se indicar el tratamiento respectivo: Manejo Mdico, Esta actividad se realiza de manera ambulatoria y en alguno de los casos ameritar internamiento Que vamos a entregar: I ETAPA: DIAGNOSTICO Consulta Medicina Oncolgica
Procedimientos: Aspirado de Mdula sea Procedimiento Mdico de Biopsia de Hueso Estudio Patolgico de Biopsia de Hueso + Evaluacin mdula sea Citomorfologa de Medula sea Citoquimica: LEUCEMIA AGUDA LA Citometria: LEUCEMIA AGUDA LA Estudio Citogenetico: Cariotipo + Banda Gtg + Mdula sea
Exmenes de Laboratorio: Hemograma Completo Creatinina Urea Bilirrubina Total Bilirrubina Directa Cloro Potasio Sodio cido rico Gammaglutamil Transferasa TGO TGP Protenas Totales Suero Albumina Suero
113
Fosfatasa Alcalina Calcio Inico Deshidrogenasa Lctica DHL Hepatitis A: Total (Anti HAV-Total) Hepatitis C : Anti HCV Hepatitis B: Ag. De Superficie Australiano HIV HTLV Sfilis Serologa
Perfil de Coagulacin: Tiempo de Protrombina Tiempo Parcial de Tromboplastina Tiempo de Trombina Fibringeno Dmero D
Radiodiagnstico: TAC de Trax TAC de Abdomen y Pelvis
II ETAPA: TRATAMIENTO MDICO 1 FASE: INDUCCIN QT + ATB (1 MES) Consulta Medicina Oncolgica para Quimioterapia Quimioterapia en Infusin Preparacin de Esquema
Tamizaje Serolgico por Donante x Unidad de Hemocomponente Sfilis por Elisa Deteccin de Anticuerpo para HIV 1-2 Deteccin de Anticuerpos Hepatitis B: Anticore Total Deteccin de Anticuerpos Hepatitis C Deteccin de Anticuerpos para HTLV 1-2 Deteccin de Antgeno de Virus de Hepatitis B Chagas - Elisa Grupo Sanguneo + RH Bolsa Colectora de Sangre Cudruple Kit de Afresis para Obtencin de Plaquetas Irradiacin de Componente Consulta Medicina Oncolgica
Exmenes y Procedimientos por Quimioterapia cido rico Calcio Inico Creatinina Deshidrogenasa Lctica DHL Fosfatasa Alcalina Gammaglutamil Transferasa Hemograma Completo Glucosa Magnesio Srico TGP TGO Urea Cloro Potasio
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Sodio Recuento Diferencial de LCR Perfil de Coagulacin Coprocultivo y Antibiograma Hemocultivo Cultivo de Secreciones Oral Cultivo de Secreciones Anal Cultivo de Secreciones Nasal Cultivo de Secreciones Otica Cultivo de Secreciones Vaginal Coprolgico Funcional Aspirado de Mdula sea Procedimiento Mdico de Biopsia de Hueso Estudio Patolgico de Biopsia de Hueso + Evaluacin mdula sea Citomorfologa de Medula sea Citoquimica: LEUCEMIA AGUDA LA Citometria: LEUCEMIA AGUDA LA Estudio Citogenetico: Cariotipo + Banda Gtg + Mdula sea TAC de Trax TAC de Abdomen y Pelvis Radiografa de Trax Ecografa Abdomino Plvica
2 FASE: INTENSIFICACIN QT + ATB (6 Meses) Consulta Medicina Oncolgica para Quimioterapia Quimioterapia en Infusin Preparacin de Esquema
Tamizaje Serolgico por Donante x Unidad de Hemocomponente Grupo Sanguneo + RH Bolsa Colectora de Sangre Cudruple Kit de Afresis para Obtencin de Plaquetas Irradiacin de Componentes Consulta Medicina Oncolgica
Exmenes y Procedimientos por Quimioterapia cido rico Calcio Inico Creatinina Deshidrogenasa Lctica DHL Fosfatasa Alcalina Gammaglutamil Transferasa Hemograma Completo Glucosa Magnesio Srico TGP TGO Urea Cloro Potasio Sodio Recuento Diferencial de LCR Perfil de Coagulacin Coprocultivo y Antibiograma Hemocultivo Cultivo de Secreciones Oral Cultivo de Secreciones Anal
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Cultivo de Secreciones Nasal Cultivo de Secreciones Otica Cultivo de Secreciones Vaginal Coprolgico Funcional Aspirado de Mdula sea Procedimiento Mdico de Biopsia de Hueso Estudio Patolgico de Biopsia de Hueso + Evaluacin mdula sea Citomorfologa de Medula sea Citoquimica: LEUCEMIA AGUDA LA Citometria: LEUCEMIA AGUDA LA Estudio Citogenetico: Cariotipo + Banda Gtg + Mdula sea TAC de Trax TAC de Abdomen y Pelvis Radiografa de Trax Ecografa Abdomino Plvica
III ETAPA: TRASPLANTE DE MEDULA OSEA - TAMO PRE EVALUACIN CONSULTAS Consulta de Medicina Consulta de Hematologa Mdica (TAMO) Consulta de Infectologa Consulta de Neumologa Consulta de Cardiologa Consulta de Otorrinolaringologa
PROCEDIMIENTOS MDICOS Espirometra Aspirado de Mdula sea Procedimiento Mdico de Biopsia de Hueso
EXAMENES DE APOYO AL DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO Creatinina Hemograma Completo Urea Calcio Srico Total Magnesio Fosforo HIV HTLV Sfilis Serologa Urocultivo Parasitolgico X ( ) Baciloscopia: Bk (Ziehl Neelsen) Inmunoglobulina Dosaje IgG Inmunoglobulina Dosaje IgA Inmunoglobulina Dosaje IgM Beta -2- Microglobulina Inmunofijacin (suero) Inmunofijacin (Orina) Proteinograma Electrofortico (suero) Proteinograma Electrofortico (orina) Cadenas Ligeras Orina Citomegalovirus IgM, Antic. Citomegalovirus IgG, Antic.
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Herpes 1 ig G Herpes 1 ig M Herpes 2 ig G Herpes 2 ig M Rubeola ig G Rubeola ig M Toxoplasma ig G Toxoplasma ig M Epstein Barr Virus (EBNA, IgM) Epstein Barr Virus (EBNA, IgG) Epstein Barr Virus (VCA, IgG) Epstein Barr Virus (VCA, IgM) Cloro Potasio Sodio Creatinina en orina 24 horas Creatinina
Perfil Heptico: Deshidrogenasa Lctica DHL Fosfatasa Alcalina Gammaglutamil Transferasa TGO TGP Bilirrubina Total Bilirrubina Directa Protenas Totales Suero Albumina Suero Perfil de Coagulacin
Perfil de Hepatitis Aguda: Hepatitis B: Ag. De Superficie Australiano Hepatitis B: Ac. Antiaustralia (Achbs) Hepatitis B: Ac. Anticore IgM (Achbc IgM) Hepatitis B: Ac. Anticore Total(AcHBe) Hepatitis B: Ag. Epsilon (Aghbe) Hepatitis C : Anti HCV Dosaje Hormonal: Hormona Estimulante De Tiroides (Tsh) Hormona Tiroxina (T4) Libre Marcador Tumoral: CEA Marcador Tumoral: HCG Marcador Tumoral: AFP Citomorfologa de Medula sea Citoquimica: LEUCEMIA AGUDA LA Estudio Patolgico de Biopsia de Hueso + Evaluacin mdula sea Citometria: LEUCEMIA AGUDA LA Radiografa de Survey seo TAC de Cerebro Tac De Senos Paranasales TAC de Trax TAC de Abdomen y Pelvis Gammagrafa Muga
OBTENCIN DE PROGENITORES SERVICIO DE HOSPITALIZACIN: DURANTE (21 Das) Interconsulta de Ciruga de Trax
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Interconsulta de Infecto logia Control de Infeccin Hospitalaria Interconsulta de Banco de Sangre
PROCEDIMIENTOS DE HOSPITALIZACIN Colocacin de Catter Venoso Central Administracin de Quimioterapia Preparacin de Esquema Canalizacin de la Va Curacin y Mantenimiento de CVC Inyeccin Subcutnea Transfusin de Glbulos Rojos Transfusin de Plaquetas Retiro de CVC
MEDICACIN Rgimen de Movilizacin: Soporte General: Complicaciones Infecciosas:
OBTENCIN DE PROGENITORES - RECOLECCIN DE CELULAS MADRES Citometria de Clulas Progenitoras Afresis (Obtencin de Clulas Progenitoras) Kit para Obtencin de Clulas Progenitoras
Laboratorio de TAMO Criopreservacin Clulas Progenitoras Hematopoyticas Citometria de Clulas Progenitoras Viabilidad con Azul de Tripan Control de Esterilidad
EXAMENES DE APOYO AL DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO Creatinina Hemograma Completo Urea Calcio Srico Total Calcio Inico Magnesio Srico Fosforo Glucosa cido rico Tiempo de Protrombina Tiempo Parcial De Tromboplastina (Ttp) Tiempo De Trombina (Tt) Fibringeno Orina: Examen Completo (Incluye Sedimento) Protena C Reactiva Aga (Gases En Sangre Arterial) Hemocultivo (Incluye Gram, Cultivo Para Hongos) Urocultivo y Antibiograma Coprocultivo y Antibiograma Cloro Potasio Sodio Perfil Heptico Radiografa de Trax Tac de Senos Paranasales
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Tac de Trax Tac de Abdomen y Pelvis Tamizaje Serolgico por Donante x Unidad de Hemocomponente Grupo Sanguneo + RH Bolsa Colectora de Sangre Cudruple Irradiacin de Componentes Kit de Afresis para Obtencin de Plaquetas
TRASPLANTE DE MEDULA OSEA SERVICIO DE HOSPITALIZACIN: DURANTE (30 Das) Interconsulta de Ciruga de Trax Interconsulta de Infecto logia Interconsulta de Neumologa Interconsulta de Cardiologa Interconsulta de Asistenta Social Interconsulta de UCI Interconsulta de Nutricin Interconsulta de Psicologa Interconsulta de Gastroenterologa
PROCEDIMIENTOS DE HOSPITALIZACIN Colocacin de Catter Venoso Central Canalizacin de la Va Curacin y Mantenimiento de CVC Inyeccin Subcutnea Transfusin de Glbulos Rojos Transfusin de Plaquetas Administracin de Quimioterapia Preparacin de Esquema Retiro de CVC
MEDICACIN Rgimen de Condicionamiento BEAC: Profilaxis Antimicrobiana: Profilaxis SNC: Soporte General: Medicacin: Complicaciones Infecciosas: Laboratorio de Tamo: Descongelacin de Clulas Citometria de Clulas Progenitoras Viabilidad con Azul de Tripan Control de Esterilidad Infusin de Progenitores
SOPORTE METABOLICO NUTRICIONAL Preparacin de Bolsa Nutricional Formula Parenteral Estndar:
EXAMENES DE APOYO AL DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO Creatinina Hemograma Completo Urea

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Calcio Srico Total Magnesio Srico Fosforo Glucosa cido rico Tiempo de Protrombina Tiempo Parcial De Tromboplastina (Ttp) Tiempo De Trombina (Tt) Fibringeno Orina: Examen Completo (Incluye Sedimento) Protena C Reactiva Aga (Gases En Sangre Arterial) Coprocultivo y Antibiograma Hemocultivo (Incluye Gram, Cultivo Para Hongos) Urocultivo y Antibiograma Parasitolgico X ( ) Clostridium Difficile Neumocistis JIROVECI PCR Cuantitativo CMV Galactomanano (Antgeno de Aspergillus) PCR Tuberculosis (lquidos corporales) Cloro Potasio Sodio Perfil Heptico
RADIODIAGNOSTICO Radiografa de Trax Tac de Senos Paranasales Tac de Trax Tac de Abdomen y Pelvis
Tamizaje Serolgico por Donante x Unidad de Hemocomponente Grupo Sanguneo + RH Bolsa Colectora de Sangre Cudruple Irradiacin de Componentes Kit de Afresis para Obtencin de Plaquetas
POST TRATAMIENTO CONSULTAS Consulta de Hematologa Mdica (TAMO) Consulta de Psicologa Consulta de Nutricin Consulta de Infecto logia Consulta de Neumologa Consulta de Odontologa Consulta de Psiquiatra Consulta de Oftalmologa
EXAMENES Y PROCEDIMIENTOS MDICOS Espirometra Aspirado de Mdula sea Hemograma Completo Creatinina Orina: Examen Completo (Incluye Sedimento) Glucosa
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Perfil de Hepatitis Aguda HIV Inmunoglobulina Dosaje IgG Inmunoglobulina Dosaje IgA Inmunoglobulina Dosaje IgM Beta -2- Microglobulina Inmunofijacin (suero) Inmunofijacin (Orina) Proteinograma Electrofortico (suero) Proteinograma Electrofortico (orina) Cadenas Ligeras Orina Citomegalovirus IgM, Antic. Citomegalovirus IgG, Antic. Herpes 1 ig G Herpes 1 ig M Herpes 2 ig G Herpes 2 ig M Rubeola ig G Rubeola ig M Toxoplasma ig G Toxoplasma ig M Ferritina Antigenemia para Citomegalovirus pp65 Perfil Heptico Perfil de Coagulacin Dosaje Hormonal: Hormona Estimulante De Tiroides (Tsh) Hormona Trilodo Tironina (T3) Hormona Tiroxina (T4) Libre Dosaje de Hormonas: FSH Dosaje de Hormonas: LH Dosaje de Hormonas: Testosterona Dosaje de Hormonas: Estradiol Marcador Tumoral: CEA Marcador Tumoral: HCG Marcador Tumoral: AFP Radiografa de Survey seo TAC de Cerebro Tac de Senos Paranasales Tac de Trax Tac de Abdomen y Pelvis Gammagrafa Muga Citomorfologa de Medula sea Estudio Patolgico de Biopsia de Hueso + Evaluacin mdula sea
VACUNAS DPT (Diphteria, Pertussis acelular y Ttanos) Influenza Anti-haemophilus influenzae tipo B Hepatitis B Anti nuemoccica Anti meningoccica
Quien entrega: Onclogos clnicos con sub-especialidad segn sea el caso Mdicos Onclogos Clnicos y/o Hematlogos Onclogos Mdicos con acreditacin en el manejo de cuidados paliativos: onclogos, anestesilogos Adems se requiere de:
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Enfermeras de preferencia con especialidad en oncologa o entrenamiento Tecnlogos mdicos Qumico farmacuticos Personal auxiliar calificado Bilogo Otros
Criterios de programacin.Programar al 100% de los pacientes que acuden para tratamiento con manejo mdico segn demanda de acuerdo al histrico (3 aos anteriores) prioritariamente a poblacin afiliada al SIS.
30.2.
TRATAMIENTO CON MANEJO PALIATIVO Y/O SINTOMTICO DE LEUCEMIA.-
Definicin operacional.Esta actividad est orientada a la persona con diagnstico Cncer de leucemia con manejo paliativo y/o Sintomticos Se realizar la evaluacin mdica y de acuerdo a ello se indicar el tratamiento respectivo: Paliativos y/o sintomticos Esta actividad se realiza de manera ambulatoria y en alguno de los casos ameritar internamiento Que vamos a entregar: I ETAPA: DIAGNOSTICO Consulta Medicina Oncolgica
Procedimientos: Aspirado de Mdula sea Procedimiento Mdico de Biopsia de Hueso Estudio Patolgico de Biopsia de Hueso + Evaluacin mdula sea Citomorfologa de Medula sea Citoquimica: LEUCEMIA AGUDA LA Citometria: LEUCEMIA AGUDA LA Estudio Citogenetico: Cariotipo + Banda Gtg + Mdula sea
Exmenes de Laboratorio: Hemograma Completo Creatinina Urea Bilirrubina Total Bilirrubina Directa Cloro Potasio Sodio cido rico Gammaglutamil Transferasa
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TGO TGP Protenas Totales Suero Albumina Suero Fosfatasa Alcalina Calcio Inico Deshidrogenasa Lctica DHL Hepatitis A: Total (Anti HAV-Total) Hepatitis C : Anti HCV Hepatitis B: Ag. De Superficie Australiano HIV HTLV Sfilis Serologa
Perfil de Coagulacin: Tiempo de Protrombina Tiempo Parcial de Tromboplastina Tiempo de Trombina Fibringeno Dmero D
Radiodiagnstico: TAC de Trax TAC de Abdomen y Pelvis
II ETAPA: TRATAMIENTO MDICO 1 FASE: INDUCCIN QT + ATB (1 MES) Consulta Medicina Oncolgica para Quimioterapia Quimioterapia en Infusin Preparacin de Esquema
Tamizaje Serolgico por Donante x Unidad de Hemocomponente Sfilis por Elisa Deteccin de Anticuerpo para HIV 1-2 Deteccin de Anticuerpos Hepatitis B: Anticore Total Deteccin de Anticuerpos Hepatitis C Deteccin de Anticuerpos para HTLV 1-2 Deteccin de Antgeno de Virus de Hepatitis B Chagas - Elisa Grupo Sanguneo + RH Bolsa Colectora de Sangre Cudruple Kit de Afresis para Obtencin de Plaquetas Irradiacin de Componentes Consulta Medicina Oncolgica
Exmenes y Procedimientos por Quimioterapia cido rico Calcio Inico Creatinina Deshidrogenasa Lctica DHL Fosfatasa Alcalina Gammaglutamil Transferasa Hemograma Completo Glucosa Magnesio Srico TGP
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TGO Urea Cloro Potasio Sodio Recuento Diferencial de LCR Perfil de Coagulacin Coprocultivo y Antibiograma Hemocultivo Cultivo de Secreciones Oral Cultivo de Secreciones Anal Cultivo de Secreciones Nasal Cultivo de Secreciones Otica Cultivo de Secreciones Vaginal Coprolgico Funcional Aspirado de Mdula sea Procedimiento Mdico de Biopsia de Hueso Estudio Patolgico de Biopsia de Hueso + Evaluacin mdula sea Citomorfologa de Medula sea Citoquimica: LEUCEMIA AGUDA LA Citometria: LEUCEMIA AGUDA LA Estudio Citogenetico: Cariotipo + Banda Gtg + Mdula sea TAC de Trax TAC de Abdomen y Pelvis Radiografa de Trax Ecografa Abdomino Plvica
2 FASE: INTENSIFICACIN QT + ATB (6 Meses) Consulta Medicina Oncolgica para Quimioterapia Quimioterapia en Infusin Preparacin de Esquema
Tamizaje Serolgico por Donante x Unidad de Hemocomponente Grupo Sanguneo + RH Bolsa Colectora de Sangre Cudruple Kit de Afresis para Obtencin de Plaquetas Irradiacin de Componentes Consulta Medicina Oncolgica
Exmenes y Procedimientos por Quimioterapia cido rico Calcio Inico Creatinina Deshidrogenasa Lctica DHL Fosfatasa Alcalina Gammaglutamil Transferasa Hemograma Completo Glucosa Magnesio Srico TGP TGO Urea Cloro Potasio Sodio Recuento Diferencial de LCR Perfil de Coagulacin
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Coprocultivo y Antibiograma Hemocultivo Cultivo de Secreciones Oral Cultivo de Secreciones Anal Cultivo de Secreciones Nasal Cultivo de Secreciones Otica Cultivo de Secreciones Vaginal Coprolgico Funcional Aspirado de Mdula sea Procedimiento Mdico de Biopsia de Hueso
Estudio Patolgico de Biopsia de Hueso + Evaluacin mdula sea Citomorfologa de Medula sea Citoquimica: LEUCEMIA AGUDA LA Citometria: LEUCEMIA AGUDA LA Estudio Citogenetico: Cariotipo + Banda Gtg + Mdula sea TAC de Trax TAC de Abdomen y Pelvis Radiografa de Trax Ecografa Abdomino Plvica
3 FASE: MANTENIMIENTO (17 meses) QT + ATB Consulta Medicina Oncolgica para Quimioterapia Quimioterapia en Infusin Quimioterapia Intratecal Preparacin de Esquema
Tamizaje Serolgico por Donante x Unidad de Hemocomponente Bolsa Colectora de Sangre Cudruple Irradiacin de Componentes Consulta Medicina Oncolgica
Exmenes y Procedimientos por Quimioterapia cido rico Calcio Inico Creatinina Deshidrogenasa Lctica DHL Fosfatasa Alcalina Gammaglutamil Transferasa Bilirrubina Total Bilirrubina Directa Protenas Totales Suero Albumina Suero Hemograma Completo Hemoglobina Hematocrito Glucosa Magnesio Srico TGP TGO Urea Cloro Potasio Sodio Creatinina en orina 24 horas Calcio Srico Total Proteinuria en Orina 24 Horas
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Sodio en Orina 24 Horas Potasio en Orina 24 Horas Cloro en Orina 24 Horas Recuento Diferencial de LCR Perfil de Coagulacin Aspirado de Mdula sea Procedimiento Mdico de Biopsia de Hueso Puncin Lumbar Estudio Patolgico de Biopsia de Hueso + Evaluacin mdula sea Citomorfologa de Medula sea Citoquimica: LEUCEMIA AGUDA LA Citometria: LEUCEMIA AGUDA LA Estudio Citogenetico: Cariotipo + Banda Gtg + Mdula sea TAC de Trax TAC de Abdomen y Pelvis Radiografa de Trax Ecografa Abdomino Plvica
III ETAPA: CUIDADOS PALIATIVOS (1 AO) Frmacos y Material Mdico para DOLOR Frmacos y Material Mdico para NAUSEAS Y VOMITOS
Quien entrega: Onclogos clnicos con sub-especialidad segn sea el caso Mdicos Onclogos Clnicos y/o Hematlogos Onclogos Mdicos con acreditacin en el manejo de cuidados paliativos: onclogos, anestesilogos
Adems se requiere de: Enfermeras de preferencia con especialidad en oncologa o entrenamiento Tecnlogos mdicos Qumico farmacuticos Personal auxiliar calificado Bilogo Otros
Criterios de programacin.Programar al 100% de los pacientes que acuden para tratamiento con manejo con paliativos y/o sintomticos segn demanda de acuerdo al histrico (3 aos anteriores) prioritariamente a poblacin afiliada al SIS.
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31. ATENCION DE LINFOMA QUE INCLUYE: DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO.Definicin operacional.Conjunto de actividades desarrolladas con el propsito de brindar un manejo integral para los casos de linfoma. Incluye el desarrollo de actividades para establecer el diagnstico definitivo y brindar el tratamiento respectivo. Comprende para cada uno de los casos actividades y procedimientos para tratamiento integral, que incluyen procedimientos mdicos, quirrgicos, radioteraputicos, paliativos y de soporte. Las actividades y procedimientos son realizados segn capacidad resolutiva del establecimiento de salud y segn sub producto que este en capacidad de ser ofertado. Para ello, estos establecimientos debern de contar con departamentos, servicios o unidades oncolgicas o de displasia.
31.1.
DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO MEDICO DE LINFOMA.-
Definicin operacional.Esta actividad est orientada al tratamiento de Linfoma con manejo Mdico. Se realizar la evaluacin mdica y de acuerdo a ello se indicar el tratamiento respectivo: Manejo Mdico, Esta actividad se realiza de manera ambulatoria y en alguno de los casos ameritar internamiento I ETAPA: DETECCIN DEL DIAGNSTICO 4 Consultas por Medicina Oncolgica 1 examen y procedimiento de: Aspirado de Mdula sea, Procedimiento Mdico de Biopsia de Hueso. Estudio Patolgico de Biopsia de Hueso + Evaluacin mdula sea, Citomorfologa de Medula sea, Citoqumica de Linfoma Ciruga Menor: BIOPSIA DE GANGLIO 1 procedimiento de: Estudio Patolgico de Biopsia Quirrgica., Inmunohistoqumica de Linfoma (8 marcadores) Exmenes de Laboratorio: 1 examen de: Hemograma Completo, Creatinina, Urea, Bilirrubina Total, Bilirrubina Directa, Cloro, Potasio, Sodio, cido rico, Gammaglutamil Transferasa, TGO, TGP, Protenas Totales Suero, Albumina Suero, Tiempo de Protrombina, Fosfatasa Alcalina, Deshidrogenasa Lctica DHL, Calcio Inico, Hepatitis B: Ag. De Superficie Australiano, Hepatitis A: Total (Anti HAV-Total), HIV, HTLV, Sfilis Serologa, Hepatitis C: Anti HCV, Grupo Sanguneo + RH Perfil de coagulacin: Tiempo de Protrombina, Tiempo Parcial de Tromboplastina, Tiempo de Trombina, Fibringeno, Dmero D, Radiodiagnstico: TAC de Trax, TAC de Abdomen y Pelvis Consulta Medicina Oncolgica.
II ETAPA: TRATAMIENTO MDICO 8 procedimientos de: Quimioterapia en Infusin, preparacin de Esquema 8 cursos de Esquemas: R - CHOP Esquema: R - CHOP 14 12 atenciones por Consulta Medicina Oncolgica Exmenes y Procedimientos por Quimioterapia: 12 exmenes de: Hemograma Completo, Creatinina, urea, Bilirrubina Total, Bilirrubina Directa, Cloro, Potasio, Sodio, cido rico, Gammaglutamil Transferasa, TGO, TGP, Protenas Totales Suero, Albumina Suero, Tiempo de Protrombina, Fosfatasa Alcalina, Deshidrogenasa Lctica, DHL, Calcio Inico, perfil de Coagulacin. 3 exmenes de Aspirado de Mdula sea, Estudio Patolgico de Biopsia de Hueso + Evaluacin mdula sea, tamizaje serolgico por Donante x Unidad de Hemocomponente, 1
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examen de Grupo Sanguneo + RH, 3 unidades de Bolsa Colectora de Sangre Cudruple, 5 unidades de Kit de Afresis para Obtencin de Plaquetas. Radioterapia - Acelerador Lineal: Consulta de Radioterapia, simulacin, planificacin fsica, verificacin de campos, molde de Cerroben (4 unidades), Telerapia Acelerador Lineal 1 Sesin, Telerapia Acelerador Lineal 2 Sesin (24 sesiones). 2 LINEA DE TRATAMIENTO MDICO Medicamentos: Amikacina Sulfato 250 mg iny 2ml ( 28 unidades), Ondansentron Clorhidrato 8mg/ml iny 4ml( 48 unidades), Prednisona 50mg( 80 unidades), Hidrocortisona succinato sodico 100mg( 2 unidades) , Dexametasona Fosfato 4mg/2ml( 40 unidades), Ceftazidima 1g( 60 unidades), Ciclosfosfamida 200mg( 32 unidades), Ciclosfosfamida 1g (16 unidades), Vincristina sulfato 1mg/ml( 16 unidades), Etoposido 100mg iny 5ml( 24 unidades), Doxorubicina 50mg( 16 unidades), Rituximab 500mg( 8 unidades), Rituximab 100mg( 16 unidades), Meropenem 500mg( 42 unidades). Tamizaje Serolgico por Donante x Unidad de Hemocomponente (3 exmenes).
III ETAPA: CUIDADOS PALIATIVO Frmacos y Material Mdico para DOLOR Frmacos y Material Mdico para NAUSEAS Y VOMITOS
2 LINEA DE TRATAMIENTO MDICO Medicamentos: Amikacina Sulfato 250 mg iny 2ml ( 28 unidades), Ondansentron Clorhidrato 8mg/ml iny 4ml ( 48 unidades), Prednisona 50mg ( 80 unidades), Hidrocortisona succinato sodico 100mg ( 2 unidades), Dexametasona Fosfato 4mg/2ml ( 40 unidades), Ceftazidima 1g( 60 unidades), Ciclosfosfamida 200mg ( 32 unidades), Ciclosfosfamida 1g ( 16 unidades), Vincristina sulfato 1mg/ml ( 16 unidades), Etoposido 100mg iny 5ml ( 24 unidades), Doxorubicina 50mg ( 16 unidades), Rituximab 500mg ( 8 unidades), Rituximab 100mg ( 16 unidades), Meropenem 500mg ( 42 unidades), Tamizaje Serolgico por Donante x Unidad de Hemocomponente ( 3 exmenes).
IV.- ETAPA: CONTROLES - FASE DE OBSERVACIN DE 1 AO 6 atenciones por Consulta Medicina Oncolgica para Quimioterapia, Aspirado de Mdula sea (3 procedimientos), Estudio Patolgico de Biopsia de Hueso + Evaluacin mdula sea (3 exmenes). Exmenes y Procedimientos de Control: 6 exmenes de Hemograma Completo, Creatinina y 2 exmenes de Bilirrubina Total, Bilirrubina Directa, cido rico, Gammaglutamil Transferasa, TGO, TGP, Protenas Totales Suero, Albumina Suero, Fosfatasa Alcalina, , Calcio Inico, TAC de Trax, TAC de Abdomen y Pelvis, 6 exmenes de Deshidrogenasa Lctica DHL y 3 exmenes Glucosa, Calcio Srico Total.
Adems se requiere de: Enfermeras de preferencia con especialidad en oncologa o entrenamiento Tecnlogos mdicos Qumico farmacuticos Personal auxiliar calificado Otros
Donde se entrega: Establecimientos de Salud II-1, II-2, II-E III-1, III-2 y III-E, segn la capacidad resolutiva, (que cuenten con los servicios y con especialistas - Unidades de Displasia, Unidades Oncolgicas, Departamentos Oncolgicos u otro servicios que hagan de sus veces).
128
Criterios de programacin.Programar al 100% de los pacientes que acuden para tratamiento de Linfoma segn demanda de acuerdo al histrico (3 aos anteriores) prioritariamente a poblacin afiliada al SIS.
31.2.
TRATAMIENTO PALIATIVO DE LINFOMA.-
Definicin operacional.Esta actividad est orientada a la persona con diagnstico linfoma con manejo paliativo y/o Sintomticos Se realizar la evaluacin mdica y de acuerdo a ello se indicar el tratamiento respectivo: Paliativos y/o sintomticos Esta actividad se realiza de manera ambulatoria y en alguno de los casos ameritar internamiento Que vamos a entregar: Respecto a Manejo Paliativo y/o Sintomtico Prescripcin de Medicamentos y atencin mdica para el control del dolor: opioides opioides. Consulta Tratamiento quirrgico segn evaluacin mdica. Tratamiento de soporte y no
Adems se requiere de: Enfermeras de preferencia con especialidad en oncologa o entrenamiento Tecnlogos mdicos Qumico farmacuticos Personal auxiliar calificado Bilogo Otros
Criterios de programacin.Programar al 100% de los pacientes que acuden para tratamiento con manejo con paliativos y/o sintomticos segn demanda de acuerdo al histrico (3 aos anteriores) prioritariamente a poblacin afiliada al SIS.
Fuentes de informacin. Reporte de estadstico de los servicios de los hospitales.

129
130
32. ATENCION DEL CANCER DE PIEL NO DIAGNOSTICO, ESTADIAJE Y TRATAMIENTO.Definicin operacional.-
MELANOMA
QUE
INCLUYE:
Esta actividad est orientada a evaluar a las personas que acuden al servicio con el diagnstico de cncer de piel no melanoma, con el propsito de determinar el estadio del cncer, sea estos I, II, III y IV e iniciar el tratamiento respectivo segn el estadio. Se realizar el tratamiento segn determine el estadiaje; se realizar la evaluacin mdica y de acuerdo a ello se indicar el tratamiento respectivo: Manejo Quirrgico, Mdico, Radioterapia, Paliativos y/o sintomticos Esta actividad se realiza de manera ambulatoria y en alguno de los casos ameritar internamiento. Que vamos a entregar: Determinacin del estadio clnico Examen clnico y examen auxiliares, que incluyan: Radiologa Convencional, Ecografas superficial y/o profunda, Exmenes de laboratorio: Hematolgicos, bioqumicos, etc. Estudio histolgicos y/o Inmunohistoqumica. Exmenes de estadiaje: TAC, RMN, Gammagrafa otros estudios de imgenes y otros. Ciruga menor segn sea el caso. Tratamiento de manejo quirrgico Tratamiento de manejo mdico Tratamiento de Radioterapia Tratamiento Paliativo y/o sintomtico
Quien entrega: Cirujanos Onclogos con sub-especialidad Cirujanos especialistas con acreditacin en el manejo oncolgico Mdicos Anestesilogos Mdicos radilogos Mdicos especialistas en anatoma patolgica de preferencia con acreditacin oncolgica Otros especialistas segn sea el caso.
Adems se requiere de: Enfermeras de preferencia con especialidad en oncologa o entrenamiento Tecnlogos mdicos Qumico-farmacuticos Personal auxiliar calificado Bilogo Nutricionistas Otros
Donde se entrega: Establecimientos de Salud II-2, III-1, III-2, III-E, segn la capacidad resolutiva, (que cuenten con los servicios y con especialistas - Unidades de Displasia, Unidades Oncolgicas, Departamentos Oncolgicos u otro servicio que haga de sus veces)
Criterios de programacin.Aqu se tomar en cuenta la programacin realizada de la consejera, evaluacin mdica preventiva, diagnstico y determinacin del estadiaje y los pacientes tratados segn estadio.
Unidad de medida. 087. Persona atendida. Este producto se desarrollara a travs de estos sub productos:
131
32.1.
DIAGNOSTICO Y ESTADIAJE CLINICO DEL CANCER DE PIEL NO MELANOMA.-
Definicin operacional.Esta actividad est orientada a evaluar a las personas que acuden al servicio con el diagnstico de cncer de piel no melanoma, con el propsito de determinar el estadio del cncer, sea estos estadio I, II, III y IV para iniciar el tratamiento respectivo. Para ello se requiere: Examen clnico y examen auxiliares, que incluyan: Radiologa Convencional, Ecografas superficial y/o profunda, Exmenes de laboratorio: Hematolgicos, bioqumicos, etc. Estudio histolgicos y/o Inmunohistoqumica. Exmenes de estadiaje: TAC, RMN, Gammagrafa otros estudios de imgenes y otros. Ciruga menor segn sea el caso.
Quien entrega: Cirujanos Onclogos con sub-especialidad Cirujanos especialistas con acreditacin en el manejo oncolgico Mdicos Anestesilogos
Criterios de programacin.Programar al 100% de los pacientes que acuden para tratamiento con manejo mdico segn demanda de acuerdo al histrico (3 aos anteriores) prioritariamente a poblacin afiliada al SIS.
32.2. I.-
TRATAMIENTO DEL CANCER DE PIEL NO MELANOMA CON ESTADIO CLNICO
Definicin operacional.Esta actividad est orientada al tratamiento de cncer de piel no melanoma que se encuentren en el Estadio clnico I Se realizar la evaluacin mdica y de acuerdo a ello se indicar el tratamiento respectivo: Manejo Quirrgico, Mdico o Radioterapia. Esta actividad se realiza de manera ambulatoria y en alguno de los casos ameritar internamiento. Que vamos a entregar respecto a Manejo con Ciruga: Evaluacin pre anestsica
132
Ciruga mayor: Ciruga Radical en diferentes localizaciones anatmicas y procedimientos relacionados. Cirugas menores /ciruga local, Ciruga de conservacin, Hospitalizacin y procedimientos mdicos de rutina, Transfusin sangunea
133
Criterios de programacin.Programar al 100% de los pacientes cncer de piel no melanoma en estadio Clnico I, que acuden para tratamiento segn demanda de acuerdo al histrico (3 aos anteriores) prioritariamente a poblacin afiliada al SIS.
32.3. II.-
Definicin operacional.Esta actividad est orientada al tratamiento de cncer de piel no melanoma que se encuentren en el Estadio Clnico II Se realizar la evaluacin mdica y de acuerdo a ello se indicar el tratamiento respectivo: Manejo Quirrgico, Mdico o Radioterapia. Esta actividad se realiza de manera ambulatoria y en alguno de los casos ameritar internamiento. Que vamos a entregar respecto a Manejo con Ciruga: Evaluacin pre anestsica Ciruga mayor: Ciruga Radical en diferentes localizaciones anatmicas y procedimientos relacionados. Cirugas menores /ciruga local, Ciruga de conservacin, Hospitalizacin y procedimientos mdicos de rutina, Transfusin sangunea
Que vamos a entregar respecto a Radioterapia: Exmenes de pre evaluacin Braquiterapia de alta tasa (Cobalto, Iridio y otros) Actividades previas preparatorias para el tratamiento de radioterapia Consulta del especialista Simulacin Planificacin fsica Verificacin Material especial de proteccin (mascara y molde de Cerroben), previa evaluacin mdica. Teleterapia: Acelerador Lineal o Cobaltoterapia Exmenes de evaluacin y/o control Tratamiento de soporte
134
Criterios de programacin.Programar al 100% de los pacientes con cncer de piel no melanoma en estadio II que acuden para tratamiento segn demanda de acuerdo al histrico (3 aos anteriores) prioritariamente a poblacin afiliada al SIS.
32.4. III.-
Definicin operacional.Esta actividad est orientada Estadio Clnico III. al tratamiento de cncer de piel no melanoma que se encuentre en
Se realizar la evaluacin mdica y de acuerdo a ello se indicar el tratamiento respectivo: Manejo Quirrgico, Mdico, Radioterapia, Paliativos y/o sintomticos. Esta actividad se realiza de manera ambulatoria y en alguno de los casos ameritar internamiento. Que vamos a entregar: Respecto a manejo Quirrgico Evaluacin pre anestsica Ciruga mayor: Ciruga Radical en diferentes localizaciones anatmicas y procedimientos relacionados. Cirugas menores /ciruga local, Ciruga de conservacin, Hospitalizacin y procedimientos mdicos de rutina, Transfusin sangunea
Respecto a Manejo Mdico

135
Quimioterapia: Neo adyuvante Adyuvante Tratamiento de Recurrencias Tratamiento de Metstasis Hormonoterapia Tratamiento para complicaciones Estada hospitalaria y procedimientos mdicos Exmenes de evaluacin y/o control
Respecto a Manejo con Radioterapia: Exmenes de pre evaluacin Braquiterapia de alta tasa (Cobalto, Iridio y otros) Actividades previas preparatorias para el tratamiento de radioterapia Consulta del especialista Simulacin Planificacin fsica Verificacin Material especial de proteccin (mascara y molde Cerroben) con previa evaluacin mdica. Teleterapia : Acelerador Lineal o Cobaltoterapia Exmenes de control Tratamiento de soporte
136
Criterios de programacin.Programar al 100% de los pacientes con cncer de piel no melanoma en estadio Clnico III que acuden para tratamiento III segn demanda de acuerdo al histrico (3 aos anteriores) prioritariamente a poblacin afiliada al SIS.
32.5. IV.-
TRATAMIENTO DEL CANCER DE PIEL NO MELANOMA CON ESTADIO CLINICO
Definicin operacional.Esta actividad est orientada Estadio Clnico IV. al tratamiento de cncer de piel no melanoma que se encuentre en
Se realizar la evaluacin mdica y de acuerdo a ello se indicar el tratamiento respectivo: Manejo con Ciruga, Mdico, Radioterapia, Paliativos y/o sintomticos Esta actividad se realiza de manera ambulatoria y en alguno de los casos ameritar internamiento Que vamos a entregar: Respecto a manejo Quirrgico Evaluacin pre anestsica Ciruga mayor: Ciruga Radical en diferentes localizaciones anatmicas y procedimientos relacionados. Cirugas menores /ciruga local, Ciruga de conservacin, Hospitalizacin y procedimientos mdicos de rutina, Transfusin sangunea
Respecto a Manejo Mdico Quimioterapia: Neo adyuvante Adyuvante Tratamiento de Recurrencias Tratamiento de Metstasis Hormonoterapia Tratamiento para complicaciones Estada hospitalaria y procedimientos mdicos Exmenes de evaluacin y/o control
Respecto a Manejo con Radioterapia: Exmenes de pre evaluacin Braquiterapia de alta tasa (Cobalto, Iridio y otros) Actividades previas preparatorias para el tratamiento de radioterapia Consulta del especialista Simulacin Planificacin fsica Verificacin Material especial de proteccin (mascara y molde Cerroben) con previa evaluacin mdica. Teleterapia : Acelerador Lineal o Cobaltoterapia Exmenes de control
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Tratamiento de soporte
Criterios de programacin.Programar al 100% de los pacientes con cncer de piel no melanoma en estadio clnico IV que acuden para tratamiento segn demanda de acuerdo al histrico (3 aos anteriores) prioritariamente a poblacin afiliada al SIS.
138

Definiciones Operacionales Cancer - Junio 2013

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Definiciones Operacionales Cancer - Junio 2013

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PROGRAMA DE PREVENCION Y CONTROL DE CANCER (0024) ................................................................................... 5 1.

27.1. 27.2. 27.3. 27.4. 27.5.

28.1. 28.2. 28.3. 28.4. 28.5.

PROGRAMA DE PREVENCION Y CONTROL DE CANCER (0024)

Unidad de medida. 201. Informe tcnico.

Unidad de medida. 201. Informe tcnico.

Unidad de medida. 201. Informe tcnico.

Actividad realizada por el INEN e INS

Unidad de medida. 201. Informe tcnico.

Actividad realizada por el INEN e INS

Criterio de programacin. Se realizan 02 revisiones sistemticas en el ao.

Actividad realizada por el INEN e INS

Unidad de medida. 201. Informe tcnico.

Unidad de medida. 201. Informe tcnico.

Criterio de programacin. Se realiza 01 evaluacin en el ao.

Criterio de programacin.Actividad Frecuencia Factor de concentracin 1 Nivel de programacin INS/MINSA

Evaluacin de intervenciones Revisiones sistemticas

Evaluaciones econmicas Actividad

INS/MINSA Nivel de programacin

Unidad de medida. 201. Informe tcnico.

2.2. IMPLEMENTACION (4419302).Definicin Operacional.-

Unidad de medida. 280. Informe tcnico.

Unidad de medida. 259. Persona informada.

Unidad de medida. 259. Persona informada.

Unidad de medida. 259. Persona informada.

Unidad de medida. 236. Institucin educativa.

Unidad de medida. 236. Institucin educativa.

Unidad de medida. 035. Docente capacitado.

Unidad de medida. 056. Familia.

Unidad de medida. 056. Familia.

Para ello se trabajar con cada municipio, la siguiente sub-finalidad:

Unidad de medida. 215. Municipio.

Unidad de medida. 215. Municipio.

Unidad de medida. 088. Persona capacitada.

Unidad de medida. 088. Persona capacitada.

Unidad de medida. 088. Persona capacitada.

Unidad de medida. 259. Persona informada.

Unidad de medida. 259. Persona informada.

Unidad de medida. 087. Persona atendida.

Unidad de medida. 087. Persona atendida.

Para la tincin de Papanicolaou usaran tres colorantes: Hematoxilina. OG 6 EA 50

Caractersticas del medio de montaje. Debe ser soluble en el agente aclarante.

Unidad de medida. 087. Persona atendida

Unidad de medida. 087. Persona atendida.

Unidad de medida. 087. Persona atendida.

Unidad de medida. 259. Persona informada.

PERSONA INFORMADA CON CONSEJERIA EN CANCER DE MAMA (4419701).-

Unidad de medida. 259. Persona informada.

Unidad de medida. 087. Persona atendida.

PERSONA ATENDIDA CON CONSULTA MEDICA DE MAMA (4419801).-

Unidad de medida. 087. Persona atendida.

PERSONA EXAMINADA CON MAMOGRAFIA BILATERAL (4419802).-

Unidad de medida. 087. Persona atendida.

Unidad de medida. 087. Persona atendida.

Unidad de medida. 259. Persona informada.

Esta finalidad se desarrollara a travs de la siguiente sub finalidad:

PERSONA INFORMADA CON CONSEJERIA DE CANCER GASTRICO (4419901).-

Unidad de medida. 259. Persona informada.

Unidad de medida. 259. Persona informada.

Unidad de medida. 259. Persona informada.

Unidad de medida. 087. Persona atendida.

Esta finalidad se desarrollara a travs de la siguiente sub finalidad:

Unidad de medida. 087. Persona atendida.

Unidad de medida. 087. Persona atendida.