PRINCIPIOS E TIPOS DE RETENTORES

A gente viu delineador que define o eixo de insero da prtese. A gente viu os mtodos de delineamento: tcnica da bissetriz, tcnica dos trs pontos e tcnica da convenincia A tcnica da bissetriz praticamente no usa, as outras a gente vai usar. a dos trs pontos vai ser til em alguns casos e outros no pois ela leva em considerao s a parte dentria ento a gente lana mo da tcnica da convenincia q a gente estuda tanto tecido mole quanto tecido duro. A gente tem q direcionar agora quais componentes vo ficar sobre os dentes. Que so os retentores.

Os elementos mecnicos responsveis pelas condies de reteno suporte e estabilidade da protese em relao aos dentes pilares. Ele vai reter e suportar a protese impedindo que ela se desloque no sentido ocluso gengival e no gengivo oclusal, impedindo que ela se desloq O principio de reteno vai impedir que a prtese se desloque ento o paciente encaixou a prtese ela no pode se soltar ento ele vai impedir o movimento gengivo oclusal e o suporte vai impedir que a prtese intrua, a gente coloca a prtese se a prtese no for suportada ela vai intruir e vai ficar espremendo o tecido gengival. Os retentores podem ser diividos em dois grupos: Intracoronrios - vo ficar colocados dentro da estrutura do nosso dente. Extracoronrios - ao redor da coroa do nosso dente Por via de regra na graduao a gente s vai estudar os extras coronrios.

Pode classificar os extra coronrios quanto a localizao, eles podem ser diretos ou indiretos. Um retetor extra coronario direto aquele que vai ficar colocado num dente adjacente ao espao prottico, ento se eu tenho o meu canino e atrs dele tem um extremo livre o retentor que eu colocar nesse canino vai ser um retentor direto. Se eu for usar um dente do outro lado para eu no fazer uma prtese unilateral esses 2 molares no esto adjacentes ao espao prottico, caracterizando retentor indireto. Eu posso classificar quanto ao formato : circunfernciais com funo de abracamento ou pode ser a barra e ter uma ao de ponta.

O grampo circunferencial vai ter um contato ntimo e contnuo com a coroa do nosso dente, o grampo de reteno vai ser originado no corpo por proximal e vai percorrer a superfcie axial em direo a proximal oposta. O traado do grampo de reteno de oclusal para cervical com a maior parte da sua dimenso no tero mdio da coroa do dente. Isso tudo que a gente viu na aula de delineador. Existe o corpo do grampo, poro rigida do grampo de reteno (acima do equador prottico, pois area expulsiva) porque acima do equador prottico tem rea expulsiva, a poro intermediaria do equador prottico e abaixo do equador prottico eu tenho a ponta ativa do grampo que a parte flexivel e que a rea retentiva. Como eu sei que uma pontinha esta dando reteno suficiente na protese? A gente viu isso na parte da calibrao da reteno a ponta calibradora que deu a posio de reteno ideal. Grampeao de ponta - apenas as ponta do grampo mantem contato com a coroa do dente. As pontas ativas unem-se a uma haste denominada barra.. O grampo de reteno vai se originar da sela e vai se dirigir a zona retentiva da coroa tangenciando os tecidos moles, sem tocar e o grampo de reteno origina-se o corpo ento tem a cela (espao prottico), partindo da cela eu tenho a hase ou a barra, essa barra se for superior ela vai ter uma direo ascendente, vai encontrar o dente e fazer um ngulo de 90, e a ponta ativa vai se localizar abaixo do plano prottico, esse grampo menos que o circuferncial porque o brao muito grande ento a alavanca nesse conjunto maior, mais flexivel. O grampo circunferncial um pouquinho maior. O grampo de reteno de gengival para oclusal saindo da cela e cruzando a gengiva marginal em 90graus, o grampo no pode tocar no tecido mucoso se no a gente cria uma leso por ulcerao. Quais os componentes? A gente pode dividir o grampo em quatro partes, a gente tem o grampo de reteno por vestibular ( pois a vestibular tem angulo morto ) o grampo de oposio vai por lingual, o apoio na face oclusal ou de cngulo e o corpo do grampo vai unir tudo o grampo de reteno ele vai ser responsvel direto pela reteno da protese, ele vai evitar o movimento crvico-oclusal devido a localizao de sua ponta ativa, abaixo do equador prottico, ento toda vez que a protese tentar se soltar essa pontinha embaixo do equador protetico que vai impedir esse movimento cervico-oculsal. Ento se o paciente botar a protese e a protese ficar o tempo inteiro pulando a protese tem pouca reteno. O grampo de reteno - ponta ativa que tem a flexibilidade maxima e fica situada abaixo do equador prottico, o intermedirio que vai cruzar o equador protetico, e a parte rigida que fica na rea no retentiva, acima do equador prottico. O grampo de oposio - estabiliza o dente frente as foras horizontais, ele largo, rgido e localiza-se no tero mdio. Toda vez que o grampo de reteno passar pelo equador prottico eu tenho que abrir um pouquinho para ficar posicionado, toda vez que ele abre um pouquinho ele est empurrando o dente, se eu no tiver nenhuma oposio atrs a cada movimento de insero e retirada da protese o dente vai sofrendo luxao, por isso que o grampo de oposio tem que ficar acima do equador protetico, por que ali rea expulsiva ele tem que

ser largo e rgido, por que ele tem q segurar essa fora, ele est ali para estabilizar o dente frente as foras impostas pelo grampo de reteno. O apoio vai ser responsvel pelo suporte e transmisso da fora mastigatoria, vai evitar a intruso da protese ( movimento ocluso cervical ) *Pergunta do professor * " Se eu tenho uma protese que dento suportada, qual poro do grampo que responsvel por transmitir a fora dessa protese para o dente? o apoio que fica na face oclusal lingual ou palatina. E eu tenho um corpo que une tudo.

Grampo de barra ou ao de ponta - Grampo de reteno, grampo de oposio ou placa proximal, um apoio e um corpo. A unica coisa que muda que vamos conseguir apenas em duas partes. A primeira parte vai ser o brao q vai sair da cela, e a outra poro do grampo vai ser a ponta ativa, s 1 tero vai ser o flexivel. O de ao de ponta mais esttico.

Ao de ponta - No tem nada cruzando o dente. Circunferencial - Um grampo cruza o dente, tem a parte intermediaria e a parte final vai ficar abaixo do equador protetico, ento voce cruzou seu dente de oclusal at a cervical, isso no esttico.

Se eu preciso colocar um grampo num dente anterior a primeira escolha ser o grampo de ao de ponta, desde que se tenha condies, as vezes no d para colocar ai ficar feio mesmo O formato dele permite uma flexibilidade muito maior, a reteno a gente calibra, no vai ficar soltando. O grampo de oposio a gente pode botar o convencional para fazer aquelaposio a fora imprimida pelo grampo de reteno ou a gente pode ir direto para uma placa estabilizadora, que vai estabilizar o dente da mesma maneira.

Localizao dos grampos.

Do ponto vista biomecanico a situao mais favorvel aquela aonde existe a menor distncia entre o ponto de aplicao da fora e o centro de (?) da raiz. Qual que o ponto de aplicao da fora? Qual estrutura do grampo vai transmitir a carga mastigatria para o osso alveolar? O apoio. O apoio ento tem que estar mais prximo possivel do centro de rotao do dente, ento qual situao aqui mais favoravel? Botar o apoio na regio A ou na regiao B? R: Na regio B, pois o brao de alavanca de A muito maior do que o de B, aqui o paciente no tem

um extremo livre? Ja vimos quando acontece isso existe diferena de resilincia entre o ligamento periodontal e o tecido fibroso, o paciente vai morder em cima do tecido gengival o tecido gengival vai intruir cerca de 1.3mm e o ligamento periodontal 0.25mm. Ento o paciente vai morder aqui atrs e a protese vai descer mais do que o dente. Nisso que a protese desce mais que o dente a tendencia puxar o dente um pouco para trs, se eu tenho um brao de alavanca muito grande a menor fora que eu fizer aqui vai ser suficiente para puxar o dente. Para compensar isso a gente tenta fazer o apoio um pouquinho mais baixo, para diminuir o brao de alavanca e diminuir o torque que vai ser gerado para esse dente. Quanto mais prximo os componentes dos grampos responsveis pela reteno e estabilizao estiverem no eixo de rotao do dente , mais prximo estaro da localizao ideal por isso visamos diminuir o brao de alavanca. A localizao ideal do equador prottico - tem que ficar no limite entre o tero mdio e o tero cervical para deixar tudo mais prximo do centro que seria a rotao. Isso importante na ortodontia, colar o bracket certinho para fazer os movimentos.

Grampo circuferncial e a barra - grampo de reteno e oposio, tero mdio logo acima do limite cervical. Somente a ponta ativa do grampo de reteno vai se localizar no tero cervical. Suporte no tero oclusal, o que isso quer dizer? Grampo de oposio no tero mdio. Eu vou confeccionar o plano guia, aquelas areas planas e paralelas entre si que o eixo de insero, eu vou colocar o grampo de oposio no tero mdio do meu dente, o grampo de reteno a parte rigida do meu grampo, acima do equador prottico, a poro intermediria cruzando o equador prottico a ponta ativa no tero cervical, o apoio vai transmitir a fora, vai ficar na face oclusal na lingual ou palatina. Para tudo isso funcionar a gente tem que seguir alguns principios. SUporte, estabilidade, reciprocidade, passividade. Suporte da protese - tem um componente que vai impedir o movimento gengivo oclusal, tem um componente que impede o movimento ocluso gengival, ou inciso cervical. O responsvel o apoio, toda vez que o paciente for morder, ele vai IMPEDIR QUE A PROTESE INTRUA. Estabilidade - o principio pelo qual a protese se mantem estvel a dispeito das foras que atuam sobre ela durante o repouso, conferida pela unio de todas partes das proteses. Reciprocidade - o principio pelo qual o dente fica estabilizado frente as foras horizontais que tendem a deslocar no ato de insero e retirada da protese, conferida pelo grampo de oposio. Distnciadeao do grampo de reteno -Distncia de ao global = distncia de ao expulsiva+ distncia de ao retentiva. -Distnciadeaodogrampoderetenodeveserigualouligeiramentemenorquealarguragengivooclusaldoplanoguiadeinsero(distnciadeaodogrampodeoposio) o grampo de oposio deve tocar no dente ao mesmo tempo do grampo de reteno

Passividade - Princpio pelo qual um grampo no deve imprimir qualquer tipo de fora, quando a prtese estiver perfeitamente assentada em seu stio prprio. No deve ocorrer qualquer tenso no grampo de reteno, ele deve permanecer passivo. Em qual momento o grampo de reteno tem que imprimir fora? S quando passa pelo equador protetico. Vai entregar a protese para o paciente, ele se queixa de sentir uma pontada l em cima, esse grampo pode no estar passivo, pode estar encostado aqui pressionando um pouco o dente, como que meu dente fica preso ao processo alveolar? pelo ligamento periodontal, ele inervado.

Abraamento adequado- Princpio pelo qual os componentes dos retentores devem envolver mais de 180 da circunferncia total da coroa do dente pilar estabelecendo o equilbrio do dente pilar frente a foras horizontais. Quanto mais der a volta no dente mais estvel o dente fica. Reteno - Princpio pelo qual o grampo de reteno resiste s foras que tendem a remover a prtese do seu local de assentamento. Conferido pelo grampo que tem trs partes, a parte ativa que fica abaixo do equador protetico, o grampo de reteno sai da oclusal para cervical, A quantidade de reteno programada para a PPRG determinada pelo somatrio das quantidades de reteno dosada para cada retentor existente ou seja eu no preciso calibrar a reteno para o meu dente com anel um pouco maior, se cada dente tiver um pouco de reteno no final a protese vai ficar muito retida. A quantidade de reteno de um retentor em relao ao dente pilar diretamente proporcional quantidade de reteno oferecida pelo dente pilar e inversamente proporcional elasticidade do grampo.

Fatores determinantes da reteno Dente pilar: -ngulo de reteno ou ngulo morto; -Distncia de ao do grampo de reteno. Grampo de reteno: -Flexibilidade do grampo de reteno.

ngulo de reteno ou ngulo morto;

 o ngulo formado entre a direo de insero da prtese e a superfcie dentria da zona retentiva da coroa. Quanto maior o ngulo maior a reteno. A gente enxerga esse angulo na fase do delineador. O valor do ngulo pode variar em funo da convexidade da coroa. Quanto mais convexo maior o ngulo. Ovalordopodevariaremfunodadireodeinsero

Distancia de ao do grampo de reteno - Entre a ponta ativa do grampo de reteno e o equador prottico dentro do ngulo de convergncia cervical. Ento a distancia do assentamento final do meu grampo at o equador protetico. Para uma mesma direo de insero, quanto maior a distncia maior a reteno. dependente da largura do plano-guia.

*acaba aqui, mas tem mais slide, o audio cortou, o slide est bem explicado*