Captulo 13: Sistema Circulatorio

Introduccin Corazn Vasos sanguneos: arterias, venas y capilares Circuitos pulmonar y sistmico Ciclo cardaco Frecuencia cardaca y Pulso Automatismo cardaco Presin sangunea
Introduccin
Regresar

Para sustentar las actividades que permiten la vida, las clulas necesitan recibir un continuo aporte de nutrientes, que son utilizados y transformados en las clulas. Adems, el metabolismo celular genera desechos que deben ser eliminados. En los organismos unicelulares o pluricelulares muy sencillos, cada clula tiene un contacto directo con el medio exterior que le facilita los intercambios mencionados. Pero en los organismos pluricelulares complejos, como es el caso del organismo humano, la mayora de las clulas no tiene contacto con el exterior; slo determinados sistemas realizan intercambios con el medio. As, el aparato digestivo absorbe los nutrientes provenientes del alimento, el aparato respiratorio toma oxgeno y elimina dixido de carbono y el sistema excretor lleva otros desechos metablicos hacia el medio externo. Las dems clulas del organismo, que carecen de contacto directo con el medio externo, realizan intercambios con el medio interno, formado por el lquido intersticial y la sangre. El sistema circulatorio es el encargado de mantener la continua circulacin de la sangre, asegurando as el transporte de sustancias de una clula a otra y entre stas y las superficies de intercambio con el exterior. El aparato circulatorio est formado por el corazn, que acta como bomba, impulsando la sangre, y los vasos sanguneos, conductos por los cuales circula la sangre. El aparato circulatorio permite, a travs de la sangre, el transporte de: . Nutrientes: desde el aparato digestivo y los tejidos de reserva hacia todas las clulas. . Desechos: desde cada clula del cuerpo hasta el rin, que se encargar de eliminarlos bajo la forma de orina. . Gases: desde el aparato respiratorio hacia el resto de las clulas y viceversa. . Hormonas: desde las glndulas endcrinas hasta sus rganos blanco. . La sangre tambin transporta anticuerpos o inmunoglobulinas, protenas de defensa secretadas por los glbulos blancos. Corazn
Regresar

El corazn se sita en la cavidad torcica, en el mediastino, espacio comprendido entre ambos pulmones. Est por encima del diafragma, detrs del esternn y delante de la columna vertebral. El corazn es un rgano hueco, con forma de cono, cuya base mira hacia arriba, a la derecha y atrs, mientras que su vrtice, la punta del corazn, se orienta hacia abajo, a la izquierda y adelante. Forma un ngulo de 40 respecto del plano horizontal. Pesa alrededor de 275 g en el varn adulto; su longitud es de 98 mm y su amplitud de 105 mm. Es algo ms reducido en la mujer y en ambos sexos las cifras aumentan desde el nacimiento a la vejez. El corazn se halla envuelto en una bolsa llamada pericardio, la cual, junto con los vasos que nacen del corazn, contribuye a fijarlo en su posicin dentro de la cavidad torcica. El espesor de la pared cardaca est formado por el miocardio o msculo cardaco, mientras que sus cavidades estn revestidas por una delicada membrana epitelial, el endocardio.

Internamente, el corazn se divide en cuatro cavidades: dos superiores, las aurculas, de paredes delgadas, y dos inferiores, los ventrculos. Estos ltimos presentan un desarrollo del miocardio notablemente mayor. Un tabique separa completamente la mitad derecha de la mitad izquierda del corazn, de manera tal que ni las aurculas ni los ventrculos se comunican entre s. En cambio, cada aurcula (derecha e izquierda) comunica con el ventrculo del mismo lado a travs del orificio aurculoventricular. Los orificios aurculoventriculares derecho e izquierdo estn cerrados por sendas vlvulas, las vlvulas aurculoventriculares (AV). La vlvula AV derecha o tricspide consta de tres partes o valvas. La vlvula AV izquierda, bicspide o mitral, est formada por dos valvas. Las valvas se insertan, por un extremo, en los bordes del orificio, y por el otro, mediante cuerdas tendinosas, en las columnas carnosas de primer orden, relieves musculares de las paredes internas de los ventrculos. La funcin de estas vlvulas es impedir el reflujo de sangre desde los ventrculos hacia las aurculas. Las cavidades del corazn se comunican con los grandes vasos: las venas, que llevan la sangre hacia las aurculas, y las arterias, que transportan la sangre impelida por los ventrculos: . La aurcula derecha (AD) comunica con las venas cavas superior e inferior. . En la aurcula izquierda (AI) desembocan cuatro venas pulmonares, dos derechas y dos izquierdas. . Del ventrculo derecho (VD) nace la arteria pulmonar, que despus de un corto trayecto se divide en dos ramas, una para cada pulmn. . Del ventrculo izquierdo (VI) nace la arteria de mayor calibre, la aorta. Luego de un tramo ascendente, la aorta describe una curva, el cayado, y desciende por detrs del corazn, atravesando el trax y el abdomen. En el nacimiento de ambas arterias se ubican las vlvulas semilunares o sigmoideas (artica y pulmonar), las cuales impiden que la sangre retorne a los ventrculos una vez que ha sido eyectada hacia las arterias.

Vasos sanguneos: arterias, venas y capilares

Regresar

La circulacin en el hombre, como en el resto de los vertebrados, es vascular y cerrada. Vascular, pues la sangre circula dentro de conductos llamados vasos sanguneos. Cerrada, debido a que los vasos se continan unos a otros sin interrupciones. Hay tres tipos de vasos sanguneos: arterias, venas y capilares, que pueden diferenciarse tanto en su estructura como en su funcin.

Las arterias transportan sangre desde el corazn hacia otros rganos. Poseen una pared relativamente gruesa con respecto a su luz y se caracterizan por su elasticidad. Es posible reconocer una arteria en forma prctica, puesto que no se colapsa fcilmente, su luz tiende a permanecer abierta y se recupera rpidamente despus de una compresin. Las arterias poseen tres tnicas; desde la luz a la periferia stas son: - el endotelio, tejido epitelial plano uniestratificado; - la tnica muscular, formada por msculo liso y fibras elsticas, y - la tnica adventicia, formada por tejido conectivo. Las grandes arterias que nacen en los ventrculos, la aorta y la pulmonar, dan ramas que se distribuyen en todo el organismo. Las ramas de la arteria pulmonar llevan sangre hacia los pulmones, mientras que las ramas de la arteria aorta irrigan la cabeza, el cuello, el tronco y las extremidades. A medida que las ramas arteriales ingresan a los distintos rganos, las ramificaciones son cada vez ms numerosas y de menor calibre. Las ramificaciones ms pequeas de las arterias son las arteriolas,

vasos de paredes muy contrctiles cuya luz se regula para aumentar o disminuir el flujo sanguneo de un rgano, segn las necesidades. Las arteriolas se continan con otro tipo de vasos: los capilares. Los capilares son los vasos ms delgados (el nombre de capilar obedece a que se los compara con un cabello). La pared de los capilares consta tan slo de una capa endotelial apoyada sobre una membrana basal. Dentro de cada rgano, los capilares forman una red interpuesta entre las arterias y las venas. Los capilares sanguneos son los nicos vasos permeables. A travs de ellos se produce el intercambio de sustancias entre la sangre y las clulas. Existen tres clases de capilares: continuos, fenestrados y sinusoides. En los capilares continuos, los bordes de las clulas epiteliales presentan uniones oclusivas y adherentes, formando una membrana continua. En los capilares fenestrados, las clulas epiteliales estn atravesadas por poros. Los sinusoides son capilares de mayor calibre, de recorrido tortuoso, cuyas membranas basales pueden presentar discontinuidades. Son los capilares ms permeables, ubicados en rganos donde se requiere un intenso intercambio, por ejemplo en el hgado.

Las venas son las encargadas de transportar la sangre de retorno, desde los distintos rganos hacia el corazn. Al confluir varios capilares se forman las vnulas y stas se unen para formar venas de mayor calibre. Las venas de mayor calibre confluyen finalmente en los dos sistemas venosos que llegan al corazn: las venas pulmonares, que desembocan en la aurcula izquierda y las venas cavas, que lo hacen en la aurcula derecha. Las paredes de las venas resultan delgadas en proporcin a su amplia luz. Al igual que las paredes arteriales, constan de tres tnicas. Sin embargo, en las venas alcanza un mayor desarrollo la tnica adventicia que la muscular, por lo que sus paredes son menos elsticas y contrctiles que las de las arterias y tienen una mayor tendencia a colapsar. Esta menor elasticidad se hace evidente al comprimir una vena, ya que su luz permanece cerrada aun despus de cesar la presin. Otra caracterstica de las venas es la presencia de vlvulas. Se trata de repliegues de las paredes internas que impiden el retroceso de la sangre. Las vlvulas se encuentran en el trayecto de las venas que transportan sangre en contra de la fuerza de gravedad. Circuitos pulmonar y sistmico
Regresar

En el organismo humano, como en todos los vertebrados terrestres, la circulacin de la sangre se realiza a travs de dos circuitos (circulacin doble). Uno de los circuitos tiene por fin recoger el oxgeno en los pulmones, al tiempo que deja en ellos el dixido de carbono; ste es el circuito menor o pulmonar. El otro circuito permite entregar el oxgeno a los tejidos de todo el cuerpo, recogiendo simultneamente el dixido de carbono all generado: es el circuito mayor, corporal o sistmico. Cada circuito se inicia y termina en el corazn.

Circuito menor o pulmonar. Conecta al corazn con los pulmones. El circuito menor comienza en el ventrculo derecho, el cual recibe la sangre cargada de dixido de carbono y pobre en oxgeno (sangre carboxigenada) proveniente de la aurcula derecha. El ventrculo derecho impulsa la sangre carboxigenada hacia la arteria pulmonar. sta es la nica arteria del organismo que lleva sangre pobre en oxgeno. La arteria pulmonar se divide en dos ramas, derecha e izquierda, que penetran en los correspondientes pulmones. Dentro del pulmn las arterias se ramifican en vasos cada vez menores, que finalmente dan origen a extensas redes de capilares pulmonares, los cuales rodean a los alvolos. Los alvolos son pequeas bolsas de paredes muy permeables, adonde llega el aire que ingresa

por el aparato respiratorio. Dado que los capilares son vasos de intercambio, permiten la difusin de gases entre la sangre y el aire alveolar. El dixido de carbono difunde desde los capilares hacia el alvolo y el oxgeno lo hace en sentido inverso. Este proceso de intercambio de gases a nivel alveolar recibe el nombre de hematosis. La sangre, ahora oxigenada, circula por las vnulas y venas del pulmn, que se renen formando dos venas pulmonares derechas y dos izquierdas. Las cuatro venas pulmonares transportan la sangre oxigenada de retorno al corazn, a la aurcula izquierda. Las venas pulmonares tambin son excepcionales puesto que son las nicas venas que llevan sangre oxigenada.

Circuito mayor, sistmico o corporal. El punto de partida del circuito mayor es el ventrculo izquierdo, cavidad que bombea la sangre oxigenada hacia el sistema de la arteria aorta, la mayor arteria del cuerpo. Las ramas de la arteria aorta conducen sangre hacia todas las regiones del organismo. Algunas de las ramas principales son las arterias coronarias, que van hacia la

pared del corazn mismo; las arterias cartidas, que van hacia el encfalo; las subclavias, que irrigan el hombro y dan ramas que se dirigen hacia el miembro superior; el tronco celaco, que irriga estmago, hgado y bazo; las arterias renales, que ingresan en los riones; la mesentrica, que va al intestino; y las ilacas, ramas terminales de la aorta, que se dirigen hacia los miembros inferiores. Cada una de estas ramas contina dividindose en numerosas ramas menores, como la copa de un rbol. Finalmente la sangre ingresa a la red capilar en el interior de cada tejido u rgano. A la altura de la red capilar se produce un nuevo intercambio gaseoso: el oxgeno difunde desde la sangre hasta las clulas, en tanto el dixido de carbono, producto de la actividad celular, difunde en sentido opuesto. La sangre carboxigenada abandona los distintos rganos transportada por las venas. La sangre que regresa del encfalo pasa por las venas yugulares. La proveniente de hombros y brazos drena en las venas subclavias. stas y otras venas que transportan sangre desde la parte superior del cuerpo se fusionan para formar la vena cava superior, que desemboca en la aurcula derecha. Las venas ilacas, provenientes de los miembros inferiores; las renales, que emergen de los riones; la heptica del hgado- y otras venas de la parte inferior del cuerpo, llevan sangre a la vena cava inferior, que tambin desemboca en la aurcula derecha. Al llegar la sangre carboxigenada a la aurcula derecha se completa el circuito sistmico. Circuitos circulatorios

Ciclo cardaco

Regresar

El corazn se comporta como una bomba aspirante-impelente, que atrae a sus cavidades la sangre proveniente de las venas y la expulsa a travs de las arterias hacia todos los rganos del

cuerpo. La actividad del corazn se debe al trabajo del miocardio, o msculo cardaco, y se repite en ciclos o latidos cuya duracin es de alrededor de 0,8 segundos, manteniendo as la sangre en continua circulacin. Cada ciclo cardaco se divide en las siguientes fases: Ciclo cardaco

1. Sstole auricular Es la fase de contraccin de las aurculas. Ambas aurculas, llenas de sangre, se contraen en simultneo provocando un aumento de la presin en su interior, con el consecuente pasaje de la sangre hacia los respectivos ventrculos, a travs de los orificios aurculoventriculares. Cuando los ventrculos se llenan de sangre, debido a la presin que sta ejerce, las vlvulas tricspide y bicspide se cierran, produciendo el primer ruido cardaco. La sstole auricular dura 0,1 segundos. A continuacin las aurculas se relajan, entrando a la fase de distole auricular.

2. Sstole ventricular Sucede inmediatamente a la sstole auricular. Durante la fase anterior ambos ventrculos completan su llenado. En esta fase los ventrculos, que hasta el momento se hallaban relajados, se contraen. El aumento de la presin en su interior abre las vlvulas sigmoideas y la sangre sale impelida hacia las arterias aorta y pulmonar. Una vez en las arterias, la sangre tiende a refluir a los ventrculos, lo cual es impedido por el propio peso de la sangre, que cierra las vlvulas sigmoideas. El cierre de estas vlvulas se manifiesta con un 2 ruido cardaco. Todo el perodo dura 0,3 segundos.

3. Distole general La distole es el perodo de relajacin. Durante la distole general tanto las aurculas como los ventrculos se hallan relajados. Las cavidades relajadas tienen un volumen mayor que en estado de contraccin, lo que hace que la presin en su interior disminuya. El descenso de la presin funciona como una aspiradora que atrae la sangre hacia el corazn. Por lo tanto, la distole general es el perodo en que aurculas y ventrculos se llenan de sangre. Recordemos que las aurculas entran en distole 0,3 segundos antes que los ventrculos, por lo que comienzan a llenarse mientras los ventrculos estn en sstole y las vlvulas AV permanecen cerradas. Pero al finalizar la sstole ventricular, las vlvulas AV vuelven a abrirse y la sangre comienza a fluir desde las aurculas hacia los ventrculos. El perodo de distole general dura 0,4 seg.

ETAPAS DEL CICLO CARDACO Tiempo (dcimas de segundo) Aurculas Ventrculos Vlvulas aurculoventriculares Vlvulas sigmoideas Ruidos cardacos 1 S D A C 2 D S C A *1 3 D S C A 4 D S C A 5 D D A C *2 6 D D A C 7 D D A C 8 D D A C

Referencias: S: sstole; D: distole; A: abiertas; C: cerradas El ciclo cardaco produce manifestaciones externas: los tonos o ruidos cardacos. Por cada ciclo o latido se producen dos ruidos, los cuales pueden percibirse por auscultacin, aplicando un estetoscopio sobre la pared torcica. Los ruidos que se escuchan al auscultar un corazn normal son descritos como lub-dub, lub-dub, lub-dub,... - El 1 ruido, lub, corresponde al cierre de las vlvulas AV, inmediatamente antes de la sstole ventricular. - El 2 ruido, cuya onomatopeya es dub, es producido por el cierre de las vlvulas sigmoideas al finalizar la sstole ventricular. Los soplos son ruidos cardacos anormales que pueden deberse, entre otras causas, a distintas anomalas de las vlvulas. Frecuencia cardaca
Regresar

La frecuencia cardaca es la cantidad de veces que se repite el ciclo cardaco (cantidad de latidos) en 1 minuto. Si consideramos que la duracin de 1 ciclo es de 0,8 seg, aproximadamente, la frecuencia cardaca promedio equivale a 75 ciclos /minuto. Los valores normales de la frecuencia cardaca varan entre 60 y 100 latidos por minuto. Se denomina bradicardia a una disminucin de la frecuencia cardaca, por debajo de 60, y taquicardia, a un aumento de la misma por encima de los 100 latidos por minuto. Tanto la bradicardia como la taquicardia pueden obedecer a una gran variedad de causas. Por ejemplo, los deportistas, cuyo corazn es ms potente e impele ms sangre en cada latido que el de una persona no deportista, tienen bradicardia cuando estn en reposo. La fiebre, las altas temperaturas ambientales y la prdida de sangre, por otra parte, son causa frecuente de taquicardia. Cada vez que el corazn late, no slo impulsa la sangre hacia las arterias, sino que genera una onda de presin que viaja por las paredes arteriales, expandiendo las arterias. Cada onda de expansin es una pulsacin. Contar el nmero de pulsaciones por minuto es una forma sencilla de conocer la frecuencia cardaca. Las pulsaciones son palpables all donde las arterias corren cerca de la piel, y se pueden apretar suavemente contra un hueso o tendn. El sitio ms apropiado para palpar el pulso es la mueca, por donde pasa la arteria radial.

Automatismo cardaco

Regresar

Cuando se extrae con cuidado del cuerpo, el corazn sigue latiendo por muchas horas si se mantiene en un lquido nutritivo oxigenado. Esto es posible porque, a diferencia de lo que ocurre con los msculos esquelticos, que se contraen cuando son estimulados por un nervio, el impulso que inicia la contraccin del miocardio se dispara en el mismo corazn, independientemente de cualquier inervacin. Esta propiedad del msculo cardaco se denomina automatismo. El sistema de conduccin cardaco es el tejido especializado, formado por fibras musculares

modificadas, que genera y propaga el impulso, marcando el ritmo con el cual se contrae el corazn. Este sistema comprende a los ndulos sinusal (de Keith y Flack) y aurculoventricular (de Aschoff-Tawara), a los tractos internodales, al Haz de His y a las fibras de Purkinje. El impulso que desencadena el latido se inicia en el ndulo sinusal, situado en las paredes de la aurcula derecha. Este ndulo funciona como marcapaso, pues determina el ritmo de contraccin. Desde all el impulso es transmitido al resto del miocardio. Por un lado, un grupo de fibras propaga el impulso desde el ndulo sinusal hacia ambas aurculas, produciendo su contraccin al unsono durante la sstole auricular. Las fibras internodales conducen el impulso directamente desde el marcapaso hasta un segundo ndulo, el aurculoventricular, situado en el tabique interauricular. All el impulso es demorado unos instantes para dar tiempo a la sstole auricular. Luego, el impulso es conducido por el haz de His, ubicado en el tabique interventricular, y sus ramas. stas se continan con las fibras de Purkinje, las cuales propagan el potencial de accin hacia las fibras musculares del miocardio ventricular. El resultado es la sstole ventricular. Las fibras musculares cardacas producen un rpido acoplamiento elctrico debido a las uniones de tipo comunicante o nexus que las conectan entre s. No obstante su automatismo, el ritmo del corazn es controlado por el sistema nervioso central, a travs de los nervios autnomos simpticos y parasimpticos. stos actan sobre el ndulo sinusal, aumentando o disminuyendo su frecuencia y fuerza contrctil segn la situacin lo requiera.

Sistema de conduccin cardaco Presin sangunea

Regresar

La presin sangunea es la fuerza ejercida por la sangre contra las paredes internas de los

vasos; est determinada por el flujo de sangre y por la resistencia al mismo. El flujo de sangre depende directamente de la accin de bombeo del corazn. Se denomina gasto cardaco o volumen minuto a la cantidad de sangre que el corazn bombea por minuto. El gasto cardaco es directamente proporcional a la frecuencia cardaca y al volumen sistlico (volumen eyectado por los ventrculos en cada sstole). La resistencia es la fuerza que se opone al flujo sanguneo y se debe principalmente a la friccin entre la sangre y la pared del vaso. Cuanto menor es el dimetro del vaso, mayor es la resistencia, por lo tanto, mayor es la presin. Las arteriolas juegan un papel muy importante en la regulacin de la presin arterial, dado que su luz puede aumentar o disminuir marcadamente segn el grado de contraccin de la musculatura lisa de sus paredes. Presin sangunea = Gasto cardaco x Resistencia perifrica Presin sangunea = Volumen sistlico x Frecuencia cardaca x Resistencia perifrica La presin sangunea aumenta en cada ciclo cardaco durante la sstole ventricular, cuando el corazn expulsa la sangre, y disminuye durante la distole, cuando el corazn est relajado. Por eso, al registrarse la presin sangunea se indican dos valores: la presin mxima o sistlica y la mnima o diastlica. La presin sangunea se mide en unidades denominadas milmetros de mercurio (mm Hg). Los valores normales de presin sistlica y diastlica son de 120/80 mm de Hg. Dichos valores varan con el sexo y la edad. La hipertensin es un aumento de la presin arterial ms all de los valores considerados normales. Un descenso de la presin arterial por debajo de los valores normales se denomina hipotensin.

Presin sangunea

Captulo 12: Sistema Digestivo Captulo 14: Sistema Respiratorio

Captulo 13: Sistema Circulatorio Captulo 15: Sistema Excretor