La Medicina Natural Tradicional.

Actitudes y conocimientos en su uso por estomatlogos

Resumen: La Medicina Natural Tradicional constituye un arsenal teraputico disponible para tratar afecciones generales y estomatolgicas, se ha demostrado en diversas investigaciones su efectividad, incluyendo las urgencias, con costo mnimo y pocos efectos adversos. Sin embargo, tambin ha sido detectada desinformacin y poco desarrollo de habilidades acerca de las diferentes terapias que conlleva a falta de confianza y al rechazo en su uso. La Medicina Natural Tradicional. Actitudes y conocimientos en su uso por estomatlogos de Arroyo Naranjo. Dra. Mara Antonieta Galano Gmez. MsC. en Urgencias Estomatolgicas.Estomatlogo General Integral de primer Grado. Profesor instructor. ResidenteCiruga Maxilofacial primer ao. Dra Magalis Pallerols Mir. MsC. en Urgencias Estomatolgicas. Estomatlogo General Integral de primer Grado. Profesor instructor. Universidad de Ciencias Mdicas de La Habana. Facultad Ciencias Mdicas Julio Trigo Lpez. Policlnico Docente Universitario Managua. Se realiz una investigacin descriptiva, observacional y de corte transversal para saber el nivel de conocimiento en el uso de la Medicina Natural Tradicional por los Estomatlogos (Bsicos y Especialistas) en las clnicas estomatolgicas del Municipio Arroyo Naranjo, La Habana, desde el ao 2009 hasta la actualidad. Con el objetivo de identificar el conocimiento, actitudes y aceptacin que tienen estos profesionales sobre el uso de la misma en laprevencin y/o curacin de las diferentes enfermedades del complejo bucal. Se aplicaron encuestas a la muestra de estudio, y la tcnica de observacindel desempeo de estos en su jornada laboral. Resultados: Los datos recogidos y procesados arrojaron que el 100% de los estomatlogos encuestados, adquirieron los conocimientos de Medicina Natural Tradicional en la formacin de pregrado como va fundamental ,utilizan la fitoterapia como tcnica ms empleada con un reporte de 225 aplicaciones preponderando los tratamientos de urgencia de las alveolitis y odontalgias, que existe una relacin reciproca entre el tiempo de experiencia profesional y la utilizacin de estas tcnicas ya que predomin el grupo ms joven con 32 representantes para un 41,55% y que tanto la capacitacin y habilitacin insuficientes continan siendo limitantes para el desarrollo mximo de estas tcnicas. Conclusiones: Los estomatlogos y los expertos encuestados reconocen que no se mantiene en el municipio la adecuada superacin sistemtica acerca del tema, a pesar de que nociones del mismo estn incluidas en los programas de estudio bsico y que se mantiene la tendencia hacia la medicina aloptica occidental. Introduccin:

Teniendo

en

cuenta

la

situacin

actual

con

la

escasa

nula

disponibilidad

de

ciertos frmacos convencionales, el Presidente del Consejo de Ministros y del Consejo de Estado, General de Ejrcito Ral Castro Ruz, estableci la Directiva 0-26, donde se trazan los lineamientos necesarios para el desarrollo, fortalecimiento y sostenibilidad del Programa de Medicina Natural y Tradicional a todos los niveles, como va asequible para solucionar numerosos problemas sanitarios con nuestros propios medios. Reforzado este ultimo ao por el lineamiento 158 que platea prestar especial atencin al desarrollo de la Medicina Natural y Tradicional (1,2) Las medicinas y terapias tradicionales son conjuntos de conocimientos mdicos, que existieron mucho antes del desarrollo y la difusin de la medicina occidental. Reflejan la cultura de un pas, su historia y creencias. A menudo, este conocimiento se transmite oralmente de generacin en generacin.
(1-3)

Aunque no existe una definicin estricta para la medicina tradicional, llamada actualmente Medicina Integrativa, por lo general, incluye cualquier prctica de conservacin de la salud o curacin que no forme parte de la medicina aloptica u occidental propiamente dicha
(1-3)

En Cuba hay antecedentes verbales de la prctica de la Medicina Natural Tradicional China en la ciudad de Crdenas en la provincia de Matanzas, donde trabaj el Dr. Cham Bom Bian cuyos xitos fueron notables antes de finalizar el siglo XIX, de su proceder surgi la famosa frase a este no lo salva ni el mdicochino, lo cual ponderaba la alta calificacin del mdico asitico.
(4)

El desarrollo y la prctica de la Medicina Natural Tradicional han producido, rechazo de numerosos mdicos en mbito internacional por causa de insuficiente informacin al respecto y por la oposicin de las grandes industrias farmacuticas. Nuestro pas, siguiendo las orientaciones de la OMS comenz a revitalizar todas estas terapias naturales con el objetivo de que cada mdico, estomatlogo u otro tcnico de la salud tomaran conciencia y cambiaran su pensamiento a favor de esta medicina, recibiendo en el post grado estos conocimientos a travs de maestras y como una especialidad dentro del Sistema de Salud. Se cre en la Direccin Nacional de Estomatologa una Comisin de Desarrollo de la Estomatologa Natural y Tradicional desde 1990 En 1993 se desarroll la docencia en Medicina Natural Tradicional en Pregrado, en ISCM Victoria de Girn y en la Facultad Docente de Medicina del Hospital Clnico-Quirrgico 10 de Octubre, a partir del 1994 se desarrolla nacionalmente la capacitacin y adiestramiento del personal de salud, as como el diseo del plan y programa de estudio de la especialidad de Medicina Natural Tradicional. (4) En Cuba se esta generando un interesante movimiento naturista. Se estn haciendo esfuerzos en la universidad de Camagey para establecer un programa de estudio en este sentido, y tratar de ser la sede de la Escuela de Medicina Natural Tradicional. En la actualidad existe una especialidad mdica de 4 aos. (6,7, 10,12) Justificacin: La gran cantidad de tcnicas y procedimientos que abarcan las MNT, actan de forma positiva en el hombre sano y enfermo ocupando cada da un lugar importante en el arsenal teraputico para el paciente de estomatologa. El uso de la Medicina Natural Tradicional (MNT) se ha investigado en mltiples ocasiones, siempre encontrando la efectividad de todas estas terapias naturales, con un marcado uso en las urgencias estomatolgicas hacindose necesario la generalizacin de su aplicacin para poder resolver de forma rpida y efectivas estas urgencias produciendo la menor cantidad de efectos adversos propios de otros productos aplicndose a la mayor parte de los pacientes que acuden a

nuestros servicios de salud, adems de llevarles el conocimiento a cada hogar a travs de los medios de difusin masiva, as como murales y charlas educativas en cada consulta estomatolgica. (6,7, 10,12) Con vista a explorar los conocimientos que tienen los profesionales acerca de las MNT y

por

la

importancia

que

reviste

esta

en

la Estomatologa nos

hemos

propuesto

realizar

una investigacin acerca del uso de la misma y su aceptacin por parte de los profesionales de esta rama como una alternativa de la teraputica de lasalud bucal ante mltiples afecciones estomatolgicas, as como establecer los mtodos ms empleados con el propsito de trazarnos estrategias que solucionen las dificultades encontradas en el nivel de conocimiento acerca del uso de la Medicina Natural Tradicional (MNT) por los Estomatlogos (Bsicos y Especialistas) en las clnicas estomatolgicas del Municipio Arroyo Naranjo, La Habana. Nos preguntamos entonces se utiliza la M.N.T. lo suficiente y/o adecuadamente como alternativa teraputica en la prctica de salud estomatolgica? Podramos plantearnos como hiptesis: la utilizacin de la Medicina Natural Tradicional en nuestro municipio es insuficiente an cuando existe el conocimiento de la misma. Mtodos: Tipo de estudio: observacional, descriptivo, de corte transversal. Universo: constituido por todos los estomatlogos en servicio que brindan atencin en las clnicas estomatolgicas del Municipio Arroyo Naranjo, (77 en total), incluyendo especialistas de Ortodoncia, Periodoncia y Prtesis. Muestra: Se trabajar con el universo. Utilizando como criterio de inclusin:Todos los estomatlogos fsicamente en activo del municipio donde se realizar el estudio que estn dispuestos a participar, y de exclusin: los que no deseen participar y que por alguna razn previamente informada y justificada no pudiesen colaborar con la misma, se tomara como Criterio de salida: estomatlogo fallecido durante la investigacin y/o desee abandonar la misma. Las variables utilizadas fueron del tipo cualitativa ordinal, cualitativa nominal politmica y cuantitativa discreta. Utilizacin de Tcnicas, Estomatlogos segn Aos Graduados, Capacitacin, Uso segn Urgencias Estomatolgicas, Limitantes. Tcnicas y procedimientos: Revisin Bibliogrfica, y consultas de proyectos de investigacin revisados y actualizados sobre el tema de la Medicina Natural Tradicional (MNT) aplicada en las diferentes afecciones estomatolgicas, Se aplic una encuesta elaborada al efecto y la tcnica cualitativa de grupo focal a estomatlogos para identificar las principales limitantes en las prcticas de la Medicina Natural Tradicional (MNT), Se elabor una Base de Datos con el propsito de procesar toda la informacin obtenida a partir de las encuestas realizadas. Para el anlisis estadstico de los datos se calcularon medidas de resumen para datos cualitativos (nmeros absolutos y porcentajes), La informacin se resumi en grficos y tablas. tica: se pidi autorizacin a la Direccin Municipal de Salud de las clnicas estomatolgicas y policlnicos con servicio de estomatologa en Arroyo Naranjo, Se recogi de manera escrita el consentimiento informado. Resultados:

Podemos observar cmo se comporta la utilizacin de la Medicina Natural Tradicional (MNT) definida por las tcnicas ms conocidas de empleo en nuestro medio, donde alcanza segn resultados el mayor uso y/o indicacin la tcnica de fitoterapia y corresponde con el 100% y total de los encuestados. Tambin estos afirmaron utilizar otras de las tcnicas con relativa frecuencia, lo cual corresponde con el hecho de que se encuentra incluida la Medicina Natural Tradicional (MNT) en los programas de estudio lo que conlleva a la existencia de conocimiento. El porciento ms representativo, para los que la utilizan segn aos de experiencia, identifico a los de 1 a 5 aos laborando, para un 41,55% del total, pudiendo atribuirse esto a la tendencia actual hacia el incremento de estas tcnicas en los programas durante la formacin de nuestros profesionales, sin embargo, tambin se encontr que a medida que se incrementa la experiencialaboral puede existir cierto grado de desmotivacin, la capacitacin del personal destinado a utilizarla, obtuvo mayor presencia en la formacin de pre-grado representada por el 100% los conocimientos bsicos, tambin existe una correspondencia entre el proporcionado por curso diplomado y maestra, la fitoterapia, predomina como tcnica ms empleada y corresponde con las urgencias de mayor frecuencia, se consideraron limitantes expuestas, la preferencia por los medicamentos convencionales siendo del 77,92%, y la no disponibilidad de medicamentos y falta de condiciones en las consultas estomatolgicas. Tabla: 1. Distribucin de estomatlogos segn utilizacin de la MNT. Arroyo Naranjo 2010-2011 Tcnicas de Medicina Natural Tradicional (MNT) Total Estomatlogos: Nmero % Fitoterapia 77 100% Apiterapia 15 19,5% Acupuntura y Tcnicas afines 20 26% Homeopata 10 13% Relajacin. 20 26% Ozonoterapia 24 31,2% Terapia Floral 5 6,5% Laserterapia 12 15,6% Tabla 2. Distribucin de estomatlogos segn aos de experiencia y uso de la Medicina Natural Tradicional (MNT). Arroyo Naranjo 2010-2011 Aos de Graduados Estomatlogos: Nmero % De 1 a 5 32 41,55% De 6 a 10 15 19,48% Ms de 10 30 39% Total 77 100% Grfico: 3 Distribucin de estomatlogos segn tipo de capacitacin en Medicina Natural Tradicional (MNT). Arroyo Naranjo 2010-2011

Tabla: 4 Utilizacin de las Tcnicas MNT segn Urgencias Estomatolgicas Arroyo Naranjo 2010-2011 Urgencias Estomatolgicas Odontalgia Absceso Periapical Absceso Periodontal Absceso Gingival Aftas G.U.N.A G.E.H.A Alveolitis Hemorragia Total Tcnicas MNT F 30 15 20 20 30 30 22 40 18 225 Ac 20 3 2 2 2 4 3 20 4 60 A 5 2 3 10 6 10 10 0 0 46 R 20 1 0 1 1 1 1 20 1 46 H 3 4 6 3 2 3 2 4 3 30 L 4 7 3 1 3 0 0 4 2 24 Oz 0 3 5 10 25 7 10 4 0 64 Total N 82 35 39 47 69 55 48 92 28

Tabla: 5 Distribucin de opiniones de estomatlogos segn limitantes en la prctica de Medicina Natural Tradicional (MNT). Arroyo Naranjo 2010-2011 Limitantes Estomatlogos: Nmero % Falta de Capacitacin 30 38.96% Rechazo por los pacientes 28 36,36% Preferencia de Medicamentos Convencionales 60 77,92% No Disponibles medicamentos de Medicina Natural Tradicional (MNT) en consulta 55 71,42% No informacin sobre Fitofrmacos que estn a la venta 30 38,96% No condiciones en consulta 55 71,42% Conclusiones:

El nivel de conocimiento general sobre las MNT result ser aceptable.

Los estomatlogos que se encuentran entre 1 y 5 aos de graduados resultaron ser los que mas emplean las tcnicas de Medicina Natural Tradicional (MNT). Los estomatlogos de Arroyo Naranjo refirieron tener el conocimiento y llevar a cabo el uso de las diferentes tcnicas de Medicina Natural Tradicional (MNT) a partir de los conocimientos adquiridos en la prctica profesional de pregrado. La tcnica ms dominada y utilizada por estos profesionales es la fitoterapia. La terapia floral resulta el procedimiento menos conocido y utilizado. Las afecciones bucales ms frecuente tratadas con procederes de Medicina Natural Tradicional (MNT) fueron las alveolitis y odontalgias como urgenciasestomatolgicas. Las principales limitantes encontradas para el desarrollo general de la Medicina Natural Tradicional (MNT) en la prctica estomatolgica resultaron, la preferencia por los medicamentos convencionales y la no disponibilidad de los medicamentos en igualdad de criterios con la no existencia de condiciones en consulta. Bibliografa: 1. Informacin sobre plantas medicinales, fitoterapia y medicina alternativa [en internet]. 2006 [citado 2 mayo 2007]: [aprox. 3 p.]. [revisado mayo 2012]: Disponible en:http://www.todoplantas.net/main.jsp 2. Organizacin Mundial de la Salud. Conferencia Internacional de Atencin Primaria de Salud. Declaracin de Alma At; 1978 sep 10-12; Alma At, URSS [en Internet]. 2003 [citado 3 mayo 2007]: [aprox. 5 p.]. [revisado mayo 2012]: Disponible en: http://www.paho.org/Spanish/dd/pin/almaata_declaracin.htm 3. Colectivo de autores, Guas Prcticas de Estomatologa. Edicin 2009. 4. Fitoterapia: historia y clasificacin [en internet]. 2006 [citado 2 mayo 2007]: [aprox. 11 p.]. [revisado mayo 2012]: Disponible en: http://www.laclavealternativa.com/noticia/fitoterapia_historia_y_clasificacin 5. Lahera Valds, Dr. JA. Estudio comparativo de la calndula homeoptica y la vitamina C como factor cicatrizante en las heridas buco-faciales (Trabajo para optar por el ttulo de especialista de primer grado en Ciruga Maxilofacial), La Habana, I.S.M.M. Dr. Carlos J. Finlay. 2002(Consultado Diciembre 2010), [revisado mayo 2012]. 6. Herrera Hernndez, Dra. ZE. Trabajo de tesis, Efectos teraputicos de la acupuntura en la Parlisis Facial. (Consultado Noviembre 2010), [revisado mayo 2012]. 7. Herrera Hernndez, Dra. ZE. Trabajo Diplomado La analgesia acupuntural (Consultado Noviembre 2010), [revisado mayo 2012]. 8. Snchez Robert, Dr. A. Terapia Floral de Bach y Medicina Bioenergtica y Natural. Conferencia para Estomatologa, La Habana 2011. 9. Domnguez Fernndez, Dr. R. Analgesia homeoptica en CirugaBucal. (Trabajo para optar por el ttulo de especialista de primer grado en Ciruga Maxilofacial) La Habana. I.S.M.M Dr. Carlos J. Finlay. 2001(Consultado Diciembre 2010)

10. Herrera Hernndez, Dra. ZE. Trabajo investigativo Prolegmenos de la M.N.T (Consultado Noviembre 2010), [revisado mayo 2012]. 11. Arte Loriga, Dra. MD. Nivel de conocimiento sobre M.N.T en la poblacin de 35 a 59 aos. Alamar. Habana del Este. Trabajo de tesis de Especialidad, 1er grado en Estomatologa General Integral. La Habana, Ao 2007. (Consultado Diciembre 2010). [revisado mayo 2012]. 12. Sosa Rosales, M. Mojaiber de la Pea, A. Programa Nacional Atencin Estomatolgica Integral a la poblacin, MINSAP, 2008. (revisado 2011) Disponible en: http://www.bus.sld.cu/revistas/est/vol 32 195 /est 10195/htm