El uso de tabaco es a nivel mundial la principal causa de muerte prevenible.

Se estima que algo ms de 5 millones de decesos por ao pueden atribuirse a este factor de riesgo y, de ellos, alrededor de 5% ocurre en pases de ingresos medios y bajos de Amrica Latina y el Caribe. Desde su adopcin por la Asamblea Mundial de la Salud en mayo de 2003, el Convenio Marco de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) para el Control del Tabaco (CMCT), raticado por Paraguay por Ley N 2969/06, ha sido un instrumento clave en la lucha contra la epidemia del tabaquismo.

Medidas relacionadas con los precios e impuestos para reducir la demanda de tabaco
1. Las Partes reconocen que las medidas relacionadas con los precios e impuestos son un medio e caz e importante para que diversos sectores de la poblacin, en particular los jvenes, reduzcan su consumo de tabaco. 2. Sin perjuicio del derecho soberano de las Partes a decidir y establecer su propia poltica tributaria, cada Parte tendr en cuenta sus objetivos nacionales de salud en lo referente al control del tabaco y adoptar o mantendr, segn proceda, medidas como las siguientes: a) aplicar a los productos de tabaco polticas tributarias y, si corresponde, polticas de precios para contribuir al logro de los objetivos de salud tendentes a reducir el consumo de tabaco; (...) La OMS y el Banco Mundial han establecido que el aumento de los impuestos que gravan a los productos de tabaco es un instrumento fundamental para la reduccin del consumo de estos productos y una de las polticas ms efectivas en costos y e caces para el alcance de dicho objetivo. Las mejores prcticas internacionales sugieren que la carga de impuestos indirectos en el precio al pblico de los productos de tabaco debe oscilar entre 60% y 80%. Paraguay tiene una carga de impuestos sobre el cigarrillo nacional de aproximadamente 16,8% sobre el precio al consumidor, es decir, un nivel muy inferior al que tienen los pases de la regin y muy por debajo tambin de los parmetros recomendados por los especialistas y por la OMS.

Artculo 6

Para el efectivo cumplimiento del CMCT, la OMS recomienda la aplicacin de un paquete de seis medidas conocido como MPOWER . Esta denominacin es una sigla conformada a partir de las iniciales en ingls de las seis medidas referidas: Monitor (M), Protect (P), O er (O), Warn (W), Enforce (E) y Raice (R), que en resumen signi can: - Monitor: vigilar el consumo de tabaco y las polticas de prevencin de modo de poder medir la situacin en distintos momentos y evaluar la evolucin. - Protect: proteger a toda la sociedad del humo del tabaco, ya que no existen niveles de exposicin que se puedan considerar como seguros o no nocivos. - O er: ofrecer apoyo y asistencia a los fumadores que quieran dejar la adiccin. - Warn: advertir sobre los peligros que implica el consumo del tabaco, a travs de informacin e imgenes que ilustren sobre las graves enfermedades que provoca el hbito de fumar. - Enforce: asegurar el efectivo cumplimiento de la prohibicin de publicitar, promover y/o patrocinar los productos de tabaco. - Raice: aumentar los impuestos al tabaco de manera que ello repercuta en forma importante en los precios de venta al pblico.

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Tabaquismo y Comercio Ilcito en Paraguay

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Medidas que se requiere adoptar en cumplimiento del Convenio Marco para el Control del Tabaco de la OMS

Objetivos de los impuestos a los productos de tabaco

Los objetivos de los impuestos a los productos de tabaco son: - Aumentar los ingresos scales. - Promover la salud a travs del desestmulo del consumo de productos de tabaco va incremento de los precios. - Corregir los efectos perjudiciales que el hbito de fumar provoca en los no fumadores y en la sociedad en su conjunto, tales como gastos en patologas relacionadas, reduccin de la productividad, ausentismo laboral, incendios, etc. El aumento de los impuestos al tabaco es la medida ms e caz para lograr reducir el consumo, especialmente entre los jvenes y los sectores de menor nivel socio-econmico, y adems contribuye a nanciar los programas para el control del tabaco y otros programas sociales y de salud. Los impuestos aumentados y los precios tienen impacto signi cativo sobre la morbi mortalidad. La mitad del impacto o ms, es sobre la prevalencia y el resto sobre el consumo por los fumadores que continan con la adiccin. En general los pases recaudan menos por impuestos asociados al tabaco, que lo que gastan por concepto de atencin mdica directa por las enfermedades atribuibles al consumo de tabaco. En Mxico, por ejemplo, la referida recaudacin equivale a 50% de dichos gastos y en Uruguay a 40%.

Impuestos que gravan los productos de tabaco en Paraguay

Son tres los impuestos scales que gravan las actividades relacionadas con el tabaco y derivados, los que adems tienen tasas muy bajas para la regin: el Impuesto Selectivo al Consumo (ISC), el Impuesto al Valor Agregado (IVA) y el Impuesto a las Rentas de Actividades Comerciales, Industriales y de Servicios (IRACIS). De ellos, los dos primeros (ISC e IVA) no los pagan ni las tabacaleras ni los comerciantes, sino los consumidores. A los mencionados impuestos hay que agregar los tributos municipales (como el inmobiliario, etc.). En este caso los tributos son pagados por las empresas, pero al igual que los otros tienen niveles muy bajos. Segn el Banco Mundial, el costo de la epidemia del tabaquismo oscila entre 6% y 15% de los gastos en salud de un pas. En el caso de Paraguay, estadsticas sanitarias mundiales estiman el gasto total de salud en 7,6% del PIB del ao 2006, lo que equivale a casi 705 millones de dlares corrientes. Por lo tanto, suponiendo que en Paraguay el costo de la epidemia del tabaco se ubicara sobre el promedio de las estimaciones del Banco Mundial, o sea en torno a 10%, en 2006 dicho costo habra superado los 70 millones de dlares. Extrapolando los datos, el gasto en Paraguay en atencin de patologas derivadas del consumo de productos de tabaco habra alcanzado en el ao 2008 un monto del orden de los 128 millones de dlares (PIB de 2008 US$ 16.874 millones). Para dimensionar la repercusin econmica del problema, a aquella cifra se deben adicionar los costos indirectos (sin cuanti car todava), tales como las prdidas en productividad por las frecuentes enfermedades de los adictos y por su muerte temprana como consecuencia de la epidemia.

En Paraguay la tasa efectiva de los impuestos selectivo y generales sobre el tabaco es tan solo de 16,8%.
Es lgico prever que cuando la poblacin local vaya envejeciendo, el modelo de gastos en patologa del tabaco va a encarecer ms la atencin de la salud y seguramente se ir acercando al tipo argentino y uruguayo; las enfermedades prevalecientes sern el cncer, las cardiovasculares y las respiratorias, entre otras, y los gastos preventivos en salud sern menores que los originados por las enfermedades provocadas por el tabaco (curativos, rehabilitativos, etc.). El gasto preventivo destinado a reducir la epidemia y a apoyar a los fumadores para que dejen de fumar, resulta un gasto altamente bene cioso en trminos costo-efectivos, porque reduce costos futuros de atencin mdica y logra que el ex fumador viva ms aos. Adems el CMCT recomienda que parte de los impuestos incrementales al tabaco se destine a reforzar campaas para dejar de fumar y a medidas preventivas, entre otras. El volumen del comercio ilcito de cigarrillos entre Brasil y Paraguay (y tambin entre Paraguay y otras zonas geogr cas mucho ms lejanas, como por ejemplo algunos estados de EE.UU.), alcanza niveles escandalosos. Como referencia basta decir que el stock de cigarrillos en Paraguay para el comercio ilegal fue estimado para el ao 2006 en torno a las 60.000 millones de unidades (equivalente a 3.000 millones de cajetillas de 20 cigarrillos cada una), un 10% del comercio ilcito mundial en ese ao. Concretamente en lo que se re ere al comercio ilcito paraguayo-brasileo, no importa discutir quin es responsable por el contrabando, pues los dos pases pierden: ambos ven menguadas sus recaudaciones, los dos sufren graves problemas de criminalidad y violencia, y los dos enfrentan mayores costos de salud. Tal como lo establece el artculo 15 del CMCT, para combatir efectivamente este comercio ilcito que no solo causa los daos mencionados, sino que afecta la imagen internacional del pas, y lo expone a otros graves perjuicios en sus relaciones con el exterior, es necesario: - Cumplir y hacer cumplir las leyes y los convenios internacionales (law enforcement). - Aumentar los controles de produccin con marcas de identi cacin. - Aumentar las penalidades. - Aumentar la cooperacin bilateral, regional e internacional para el combate al comercio ilcito.

El stock de cigarrillos para el comercio ilegal fue estimado para el ao 2006 en el equivalente a 10% del comercio ilcito mundial.
Urge actuar por la salud de la gente y la imagen del pas
En sntesis, Paraguay procur asumir una posicin de liderazgo en la lucha contra el tabaquismo a nivel mundial, al estar entre los poco ms de 160 pases que ya rati caron el CMCT de la OMS, pero en lo interno no convalid plenamente esa decidida accin, al no poner en prctica muchas de las principales medidas recomendadas por el Convenio. Por lo tanto, el pas no solo est incumpliendo un relevante compromiso internacional, sino que adems no est aplicando la legislacin vigente, y en consecuencia no est protegiendo debidamente la salud de su poblacin. Tampoco est atacando en forma e ciente y e caz el comercio ilcito, que no solo detrae ingresos al sco y afecta la imagen internacional del pas, sino que propicia el desarrollo del crimen organizado y de la violencia que inevitablemente lleva asociada. Es imprescindible que los tres poderes del Estado, en sus respectivas reas de competencia constitucional, acten mancomunadamente para dar la batalla contra el tabaquismo y el comercio ilcito, contribuyendo a mejorar la calidad de vida de los paraguayos y a fortalecer la imagen del pas a nivel internacional.

En los pases con mayor grado de desarrollo, las polticas pblicas se enfocan a elevar el precio de los productos de tabaco a travs de la va scal, con incrementos acordes a la tasa de in acin. Esa medida es una de las recomendaciones que incluye el CMCT. En Paraguay se da una situacin muy especial: el consumo de tabaco provoca entre 700 y 800 muertes por ao. Dicho consumo se ve estimuladopor una muy baja presin tributaria, ya que en Paraguay los impuestos al tabaco y los precios de los correspondientes productos son de los mas bajos del continente. Pese a esa situacin tan particular, existe un alto grado de evasin, por lo que se da una mezcla absolutamente perversa: baja recaudacin no slo por el reducido nivel de la imposicin, sino adems por la alta evasin y un estmuloimplcito al consumo, lo que afecta la salud de la poblacin y encarece el costo de los servicios de salud, que tiene recursos limitados como consecuencia de los escasos ingresos scales.

Carga Tributaria % sobre precio de venta al pblico Marca ms vendida

Carga Tributaria

Precio de venta al pblico Marca ms vendida(valores en dlares)

Precio de Venta al Pblico

Informalidad e ilegalidad otra cara del mismo problema

La produccin, la comercializacin y consecuentemente el consumo de los productos de tabaco, se realizan en Paraguay en gran medida en forma clandestina. Un dato que por si solo revela la gravedad del problema, es que ni siquiera existe en el pas un registro completo de todas las empresas involucradas, ni tampoco estn formalizadas todas las actividades de la industria tabacalera, pese a que la presin tributaria es la ms baja de la regin, ya que en Paraguay la tasa efectiva de los impuestos selectivo y generales sobre el tabaco es tan solo de 16,8%, mientras que en Brasil es de 59,7%, en Argentina de 67,9% , en Bolivia de 72,4%, en Chile de 79,7% y en Uruguay de entre 72,3% y 83,9%.

Uruguay Guatemala 72% 55%

Panama 50%

Chile 77%

Mexico 55%

Paraguay 17%

Uruguay Guatemala 3,70 1,50

Panama 3,40

Chile 2,60

Mexico 2,00

Paraguay 0,27

Suponiendo que en Paraguay el costo de la epidemia del tabaco se ubicara sobre el promedio de las estimaciones del Banco Mundial, en 2006 habra superado los 70 millones de dlares.

El pas no solo est incumpliendo un relevante compromiso internacional, sino que adems no est protegiendo debidamente la salud de su poblacin.