UNIVERSIDAD NACIONAL JOSE FAUSTINO SANCHEZ CARRION

ESCUELA DE POSTGRADO

MAESTRIA EN ADMINISTRACIN ESTRATGICA

CURSO

: TECNOLOGA DE LA INFORMACIN : APLICACIN

PROYECTO

DE

UN DE

SISTEMA

DE

ADMINISTRACION

INFORMACION E

IMGENES MEDICAS COMO HERRAMIENTA DE INTEGRACION A LA TELEMEDICINA

DOCENTE

: Dra. MICAELA LUJAN CABRERA

MAESTRISTAS : LIC. FRANCISCO JAVIER CRISTOBAL GAITAN

LIC. RUBEN DOMINGUEZ SIMEON LIC. SERGIO MAZUELOS CARDOZA

CICLO

II
HUACHO PERU 2013

INDICE

INTRODUCCIN.

CAPTULO I
PROYECTO DE APLICACIN DE UN SISTEMA DE ADMINISTRACION DE

INFORMACION E IMGENES MEDICAS COMO HERRAMIENTA DE INTEGRACION A LA TELEMEDICINA 1.1. Generalidades de la empresa 1.2. Realidad problemtica 1.3. Definicin del problema 1.4. Objetivos de la investigacin 1.3.1. Objetivo general 1.3.2. Objetivos especficos 1.5. Finalidad e importancia de la investigacin 1.6. Hiptesis de la Investigacin 1.5.1. Hiptesis General 1.5.2. Hiptesis Especfica 1.7. Identificacin de Variables e Indicadores 1.6.1. Variables 1.6.2. Indicadores

CAPTULO II
2. Marco Terico 2.1. 2.2. 2.3. 2.4. Antecedentes Tericos Marco Histrico Marco Terico Definiciones de Trminos

CAPTULO III
3. Metodologa 3.1. 3.2. 3.3. 3.4. Tipo y Nivel de la Investigacin Mtodos y Diseos de la Investigacin Poblacin y Muestra Tcnicas e Instrumentos de Recoleccin de Informacin

CAPTULO IV

4. Presentacin, Anlisis e Interpretacin de Resultados 4.1 Presentacin, Anlisis y caractersticas de las UPSs Sometidas a la evaluacin de sus comunicaciones e informacin 4.2 Anlisis de los Mtodos de TIC de la empresa 4.3 Interpretacin de los Resultados del Proceso en cada unidad

CAPTULO V
5. Propuesta de un Sistema de TIC en el Hospital de Supe 5.1 Objetivo y Enfoque del Sistema 5.2 Caractersticas del Sistema de tecnologa de informacin y comunicacin 5.3 El sistema y los cambios que se obtuvo en el Hospital de Supe.

CAPTULO VI
6. Conclusiones y recomendaciones 6.1. Conclusiones 6.2. Recomendaciones

BIBLIOGRAFA

ANEXOS

INTRODUCCIN

El objeto central

es demostrar que la llamada Funcin de tecnologa de

informacin y comunicacin (TIC) de una empresa y su aplicacin, se est convirtiendo en factor esencial para el logro de las ventajas competitivas de la empresa, tanto como son los recursos financieros y recursos humanos. De igual manera, demostrar que los procesos de gestin de servicios estn sufriendo grandes modificaciones a fin de adecuarse a las nuevas exigencias de los escenarios modernos.

En otras palabras se exige una nueva concepcin en la Gestin de la empresa, con recursos de competitivos. sistemas TIC acordes al desarrollo tecnolgico si deseamos ser

Adems la economa global surge de la produccin y competencia basadas en la informacin

La propia gran empresa ha cambiado su modelo de organizacin y de gestin cabe definir el cambio principal como el paso de los burcratas verticales a la gran empresa horizontal o competitiva que parece caracterizarse por siete tendencias fundamentales:

Organizacin en torno al proceso, no a la tarea; Jerarqua plana; Gestin en equipo; Medida de los resultados por la satisfaccin del cliente Recompensas basadas en los resultados del equipo; Maximizacin de los contactos con los proveedores y clientes; Informacin, formacin y retencin de los empleados en todos los niveles.

Para maniobrar en la nueva economa global, caracterizada por el aluvin constante de nuevos competidores que emplean nuevas tecnologas y capacidades de recorte de costes, las grandes empresas tuvieron sobre todo que hacerse ms efectivas en lugar de ms econmicas. Siempre y cuando las grandes empresas sean capaces de reformarse, transformado su organizacin en una red articulada de centros multifuncionales de toma de decisiones, podr ser una forma superior de gestin en la nueva economa.

La razn es que el problema de gestin ms importante en una estructura altamente descentralizada y muy flexible es la correccin de lo que el terico de la organizacin denomina : Los errores de articulacin son la falta de acoplamiento total o parcial entre lo que se desea y de lo que se dispone.

Las grandes empresas, con niveles de informacin y recursos adecuados, podran afrontar tales errores mejor que las redes fragmentadas y descentralizadas, siempre que usen la adaptabilidad adems de la flexibilidad.

Ello implica la capacidad de la empresa para reestructurarse, no slo eliminando la redundancia, sino asignando las capacidades de reprogramacin a todos sus sensores. Mientras reintegra la lgica general del sistema empresarial en un centro de toma de decisiones que funcione en lnea con las unidades interconectadas en tiempo real.

La empresa horizontal es una red dinmica y estratgicamente planeada de unidades auto programadas y auto dirigidas basada en la descentralizacin, participacin y coordinacin.

La crisis del modelo de la gran empresa vertical y el desarrollo de las redes empresariales, modifican, al mismo tiempo la funcin de los trabajadores, su capacidad y desarrollo.

La capacidad de las grandes empresas estadounidenses para reconfigurarse y parecer y actuar como empresas pequeas puede atribuirse, al menos en parte, al desarrollo de la nueva tecnologa que hace innecesarias capas enteras de personal.

La capacidad de las empresas pequeas y medianas para vincularse en redes entre s y con las empresas mayores tambin pas a depender de la disponibilidad de las nuevas tecnologas, una vez que el horizonte de las redes se hizo global.

El proceso global, al mismo tiempo, permite advertir que el proceso de trabajo est en el ncleo de la estructura social. La transformacin tecnolgica y organizativa del trabajo y las relaciones de produccin en la empresa red emergente y a su alrededor es la principal palanca mediante la cual el paradigma informacional y el proceso de globalizacin afectan a la sociedad en general.

En estas dimensiones es que, el estudio de la nueva Gestin de las personas y de su proceso de Gestin de evaluacin de desempeo, as como de su adecuacin a los nuevos tiempos tecnolgicos, constituye un gran desafo que las empresas debern afrontar decididamente en los escenarios de mercados globalizados, si desean ser competitivos y permanecer en ellos.

CAPITULO I

1. 1.

GENERALIDADES DE LA EMPRESA

1.2.

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

La necesidad de mejorar el Servicio de Emergencia y dems servicios de atencin mdica del HOSPITAL DE CHANCAY, ha sido puesta en evidencia por los jefes del servicio y los trabajadores de los distintos grupos ocupacionales que all laboran. De igual forma, los comentarios vertidos por los usuarios externos del servicio estn orientados hacia la necesidad descrita. En estas circunstancias, la Direccin General del HOSPITAL DE CHANCAY, a travs de su Oficina de Planeamiento Estratgico, ha tomado la iniciativa de llevar adelante la formulacin de un estudio especfico de Aplicacin de un Sistema de Administracin de Informacin e Imgenes Mdicas como herramienta de integracin a la Telemedicina1 Teniendo en cuenta que actualmente: a) El paciente que concurre al servicio de consulta externa, enfrenta prolongado tiempo de espera. b) El rendimiento medico es afectado por el tiempo de repuesta en la ubicacin de historias clnicas. c) En el proceso de archivo de historias clnicas no se aplica control documental.

d) La informacin mdica de pacientes de los servicios de hospitalizacin, ciruga y emergencia no es necesariamente completa y confiable. e) El rea de archivo de Historias Clnicas no cuenta con infraestructura apropiada para conservacin, custodia y control.

Ver Anexo 06

f) No se cuenta con sistema de administracin y archivo de imgenes mdicas con opcin de impresin para reduccin de costos y mejora diagnostica. Por lo que para cambiar los escenarios descritos se plantean con el presente proyecto: 1. Digitalizar la informacin mdica contenida en las historias clnicas almacenndola en servidor especfico. 2. Garantizar la sostenibilidad del proceso mediante transferencia tecnolgica y capacitacin. 3. Implementar el sistema de administracin de imgenes mdicas con almacenamiento especfico y opcin de impresin en formato papel. 4. Sentar las bases para implementacin posterior del sistema de telemedicina La participacin concurrente de los usuarios internos y externos genera un fenmeno de retroalimentacin positiva en el mejoramiento continuo de los proceso de atencin en el servicio de emergencia y el Hospitalario. En tal sentido, el ndice de satisfaccin de los usuarios permite orientar las acciones destinadas a proveer servicios de calidad desde ambas perspectivas. Del mismo modo, las observaciones tcnicas aportadas por los clientes internos del servicio en particular y del Hospital en general, develan la necesidad de incorporar acciones especficas para el mejoramiento del servicio. Destaca aqu la potenciacin de la tecnologa blanda y dura, mediante la capacitacin adecuada del personal y la incorporacin de equipos y sistemas que permitan incrementar la eficiencia del acto mdico en beneficio del usuario tanto en situacin de emergencia como en atencin mdica. Es necesario precisar que el beneficio directo del proyecto recae en los pacientes que demandan atencin de salud, cuya recuperacin se fundamenta en la calidad del diagnstico mdico y nivel de acertividad. De hecho este significativo avance permitir no solo mejorar los tiempos de respuesta en cuanto a la atencin de la demanda de salud, si no tambin ahorro significativo de costos en beneficio de mayor cobertura de salud, repercutiendo institucionalmente en el Ministerio de Salud como ente rector del sistema nacional de salud al combatir los inadecuados sistemas de atencin de pacientes; la Direccin de Salud como entidad representativa para el cumplimiento de las polticas sanitarias en beneficio de la poblacin de influencia y en el Gobierno Regional como impulsor del beneficio de la poblacin al permitir mayor acceso de esta a los servicios de salud.

Matriz de involucrados2
Involucrados Problemas Estrategias Intereses Compromisos GRUPOS INVOLUCRADOS Pacientes Demora en el proceso Consulta mdica Mejora en la Compromiso de pacientes de atencin oportuna gestin de cita y para asistir a citas medicas tiempos de espera Bajos costos Mayor cobertura de salud Profesionales de la salud de Mayor calidad mdica diagnostica y Mejor calidad teraputica Mejor uso de recursos Personal Inoportunidad en la Mejora en administrativo gestin de tiempos de informacin medica respuesta para administracin de informacin medica Disminucin de costos ENTIDADES INVOLUCRADAS Ministerio de Inadecuados sistemas Mejora en los Implementacin Mayor presupuesto para Salud de prestacin de procesos de de herramientas sostenibilidad y desarrollo salud prestacin de de monitoreo y servicios control Disminucin de Desarrollo de las tasas de campaas de morbilidad salud ecoefectivas Mejora en la Monitoreo administracin eficiente de los de recursos servicios de salud Mayor Mejora en la accesibilidad a oferta de salud los servicios de salud Calidad informacin histrica concurrente Desarrollo de Participacin activa en uso competencias y de tecnologa capacidades

Desarrollo de Participacin activa en uso competencias y de tecnologa capacidades

DIRESA

Limitaciones en la gestin del servicio Hospitalario Quejas de la poblacin sobre calidad de servicios de salud

Asignacin de para monitoreo

recursos

Gobierno Regional

Incorporacin del proyecto en el Presupuesto Institucional

1.1. Descripcin del Problema: El problema que debe enfrentar el Hospital de Chancay en cuanto a la prestacin de los servicios de salud, se produce por las inadecuadas condiciones de funcionalidad relacionada con la ineficiente administracin de informacin e imgenes mdicas, el cual hace que el tiempo de respuesta sea extenso perjudicando el rendimiento

mdico, originando sobre costos operativos, disminucin de la calidad de atencin e irrespeto involuntario a los derechos de salud de los pacientes originando en consecuencia INEFICIENTE CALIDAD DE ATENCION.

ANALISIS DE CAUSAS Y EFECTOS ARBOL CAUSA-EFECTOS

Ineficiente calidad de atencin

Altos costos de conservacin, almacenaje, custodia, control

Informacin incompleta

Prolongado Tiempo de espera

Disminucin de horas productivas

Sobre costos administracin,

Inoportunidad informacin

Retraso en Atencin de pacientes

Bajo rendimiento medico

Alto costo de ineficiencia

Compromiso en calidad de diagnostica

INOPORTUNIDAD DE INFORMACION MEDICA PARA ATENCION DE PACIENTES

Sistema obsoleto de ubicacin de historias clnicas

Ineficiencia en actualizacin de informacin medicas Inapropiado sistema de acopio de informacin

Proceso ineficiente de entrega de historias clnicas Alta probabilidad de errores de entrega de HC por exceso de demanda

Inadecuado sistema de administracin de imgenes medicas Demora en entrega de resultados Oportunidad para disponibilidad de informacin

Deficiente sistema de archivo de HC

Tedioso sistema de ubicacin de HC Inexacto inventario de HC

Inadecuado sistema de control y archivo

Obsoleto sistema de conservacin y archivo

1.2 DEFINICIN DEL PROBLEMA

1.2.1 Definicin del Problema General

Cmo mejorar

el sistema de administracin de informacin e imgenes

mdicas como herramienta de integracin a la telemedicina en el Hospital de Chancay?

1.2.2 Problemas especficos

a) Cmo alinear las TIC con los programas de gestin de desempeo y con los criterios claves organizativos en el Hospital de Chancay?

b) Cmo relacionar las estrategias de compensacin con el desarrollo de las TIC en el Hospital de Chancay?

c) Cul es el comportamiento del recurso humano frente al proceso de implementacin de tecnologas de informacin y comunicacin?

1.3.

OBJETIVOS

1.3.1. Objetivo General: Oportunidad, calidad y asertividad en la Administracin de informacin

mdica para diagnstico y tratamiento de pacientes que se atienden en el Hospital de Chancay.

1.3.2. Objetivo especfico:

a) Establecer los criterios para alinear las TIC y los programas de gestin de desempeo con los criterios claves organizativos en el Hospital de Chancay.

1.3

FINALIDAD E IMPORTANCIA DE LA INVESTIGACIN

La finalidad de la presente investigacin consiste en analizar la Funcin de las TIC y su proceso de transformacin en escenarios globalizados, as como su influencia en el proceso de gestin de la evaluacin de desempeo de los recursos humanos en el Hospital de Chancay. Por consiguiente, el anlisis expone tanto las decisiones corporativas, los enfoques, mtodos y prcticas que se utilizan para implementar el cambio, las barreras existentes haca el cambio; las nuevas funciones, roles, responsabilidades y competencias para la funcin de recursos humanos en surgimiento; as como las mediciones claves de evaluacin desempeo en el Hospital de Chancay.

En consecuencia, su importancia radica en el anlisis de las mejores prcticas empresariales y en la accin de revisar el cambio de Relaciones humanas y del proceso de Gestin de la evaluacin de su desempeo, especialmente, en tres dimensiones: Econmica, social y tecnolgica.

Las fuerzas que compelan, en relacin al cambio se pueden resumir como siguen: Avances tecnolgicos que mejoran la diseminacin de la tecnologa de la informacin y las redes de computadoras; Iniciativas de reduccin de costos que desmantelan la estructura organizacional jerrquica; Surgimiento de una nueva economa de la era de la informacin.

El conocimiento de estas fuerzas y el planteamiento de estrategias para su manejo en la nueva concepcin de los sistemas de Gestin del Hospital de Supe, constituyen la finalidad e importancia de la investigacin.

1.4 HIPTESIS DE LA INVESTIGACIN

1.4.1. Hiptesis General

La Nueva concepcin de las TICs, incidir en el desarrollo del Hospital de Chancay y sus colaboradores en un entorno de alta competitividad.

1.4.2. Hiptesis Especficas

Si se establecen los criterios y estrategias para alinear la Funcin de las TICs y los programas de gestin de desempeo con los criterios claves organizativos del Hospital de Supe, entonces se lograrn programas eficaces.

Si se precisa el rol del Gerente de Recursos Humanos en los planes estratgicos

El factor principal estratgico para el eficaz desarrollo est en relacin directa con la capacitacin, entrenamiento y orientacin de los recursos humanos que se desarrollan en el Hospital de Chancay.

1.5

IDENTIFICACIN DE VARIABLES E INDICADORES

1.5.1. Variables

En el estudio se examinaran las siguientes variables:

1.5.1.1. Variable Independiente

La funcin de las TICs y los resultados de desempeo.

gestin de la evaluacin del

1.5.1.2. Variable Dependiente Aplicacin de la nueva concepcin de la Funcin de las TICs y del proceso de evaluacin de resultados en el desarrollo del Hospital de Chancay.

1.5.1.3. Variables de Hiptesis Secundarias (a) Tamao y capacidad productiva del Hospital de Chancay (b) Actividades econmicas del Hospital (c) Capacidad para ampliar y tecnificar el Hospital (d) Requerimiento de recursos humanos de un alto nivel productor. (e) Estmulos permanentes de los recursos humanos disponibles. (f) Nivel de productividad del Hospital. (g) Normatividad institucional (h) Desempeo y cumplimiento del trabajo.

6.2.

Indicadores Entre los ms importantes tenemos: (1) Productividad: Unidades de producto por hora de trabajo - mquina. (2) Niveles de eficiencia, medicin cualitativa del desempeo laboral de los recursos humanos segn sus funciones y tareas encomendadas. (3) Nivel de trabajo; grado de cumplimiento y responsabilidad en el puesto o lugar de desempeo, capacitacin. (4) Remuneraciones, programas de capacitacin y otros. (5) Medicin de la evolucin del proceso del servicio

CAPTULO II

2. MARCO TERICO 2.1 ANTECEDENTES TERICOS 2.1.1 Necesidades Institucionales Estratgicas La competencia global ha alterado significativamente el campo de juego para las compaas, forzndolas a repensar sus estrategias y necesidades empresariales. Especialmente las relacionadas con la funcin y el valor de los recursos humanos y los recursos tecnolgicos con que cuenta. El motivo ms importante de la empresa para el cambio es el de alinear a las TICs como un recurso crtico y estratgico, dado que la globalizacin del mercado ha creado una intensa competencia continua y una tremenda presin sobre el costo y la calidad. Es decir, una fuerza laboral bien capacitada y motivada, y con los recursos de tecnologas e informacin es la clave del xito A la larga, el xito o el fracaso de una organizacin depender de sus recursos humanos y no de las restricciones impuestas por los problemas, econmicos, polticos, sociales o tecnolgicos. La tecnologa se debe considerar como un innovador y modificador del comportamiento humano, dado que tiene la capacidad de proporcionar nuevos productos, de reducir los costos y la capacidad de modificar, la composicin de la fuerza de trabajo (en cantidad y habilidad). La Tecnologa crea frontera para la experiencia humana. El consumidor es quien le asigna su valor, su aceptacin o el rechazo en el mercado. En el ambiente global altamente competitivo de hoy, todo el mundo compite en los mercados de los dems. El llegar al mercado primero con los mejores productos o servicios es fundamental para el xito. La habilidad para reaccionar inmediatamente a la competencia a partir de cualquier esquina del globo es ahora

una realidad como resultado de la revolucin en la tecnologa de la informacin. Las comunicaciones de tiempo real instantneas y las redes de computadoras hacen que el potencial para compartir informacin sea facilitado. La transformacin final que tiene un impacto sobre las cuestiones empresariales relacionadas con la gente es el surgimiento de una economa de informacin. Hoy, el capital intelectual es una preocupacin tan importante para los negocios como lo ha sido el capital financiero. El capital intelectual y trabajo de conocimiento est alterando la produccin y entrega de bienes y servicios. Los negocios estn encontrando las formas de substituir inversiones caras en activos fsicos por informacin til, tecnologa de informacin y trabajo de informacin. En efecto, esos edificios y reservas, activos fsicos, se han reemplazado por redes y bases de datos, activos intelectuales. El xito de esta revolucin empresarial se marcar por la habilidad de ajustarse y aprender. Y esto no ser nunca ms esencial que en la administracin de los recursos humanos.

2.2

MARCO HISTRICO

2.2.1 Evolucin de los cambios y transformaciones en el escenario mundial

Desde que nuestro viejo ancestral Adn resolvi atropellar las recomendaciones del Creador, el trabajo ha sido una constante en la existencia del ser humano. En toda la historia de la humanidad se suceden los desdoblamientos de la actividad laboral del ser humano: quin trabaja para quien, quien hace la guerra para quin, quin es el esclavo de quin, quin es el dominador, quin el jefe y cosas de gobierno, muestran que el trabajo viene siendo desempeado de

mltiples formas y diferentes tipos y usos. Todava, es despus de la Revolucin Industrial que surge el concepto actual de trabajo y empleo. Y es en el transcurso del siglo XX que el trabajo recibi la configuracin que hoy est asumiendo.

El siglo XX proporcion grandes cambios y transformaciones que influenciaron poderosamente las organizaciones, su administracin y su comportamiento.

Es un siglo que puede ser definido como el siglo de las burocracias o el siglo de las plantas, mientras el cambio se aceler en las ltimas dcadas. Y, sin duda alguna, los cambios y transformaciones que en l ocurrieron marcaron profundamente la manera de administrar las personas. En este sentido, podemos visualizar a lo largo del siglo XX tres eras organizacionales muy distintas: la era industrial clsica, la era industrial neoclsica y la era de la informacin.

a) Era de la Industrializacin Clsica Es el perodo despus de la revolucin Industrial y que se extendi hasta la dcada de 1950, cubriendo la primera mitad del siglo XX. Su mayor caracterstica fue la intensificacin del fenmeno de la industrializacin en amplitud mundial y el surgimiento de los pases desarrollados o industrializados. En todo ese perodo de crisis y de prosperidad, las empresas pasaron a adoptar la estructura

organizacional burocrtica, caracterizada por centralizador, con nfasis en la departamentalizacin funcional, en la centralizacin de

las decisiones en la alta gerencia, en el establecimiento de reglas y reglamentos internos para la administracin y el modelo burocrtico fueron la medida exacta para las organizaciones de esa poca. El mundo se caracterizaba por cambios vigorosos, progresivos y previsibles que ocurran de forma gradual, lenta e inexorable. El ambiente que involucraba las organizaciones era conservador y orientado para el mantenimiento del statu quo

b) Era de la industrializacin neoclsica Es el perodo que se extiende entre las dcadas de 1950 hasta 1990. Tuvo su comienzo despus de la segunda guerra mundial, cuando el mundo empez a cambiar ms rpida e intensamente. La velocidad del cambio aument progresivamente. Las transacciones comerciales pasaron de la actitud local a regional y de regional a internacional, cada vez ms intensas y menos previsibles, acentuando la competencia entre las empresas. La teora clsica fue sustituida por la teora neoclsica de la administracin y la burocrtica fue redimensionada por la teora estructuralista. La teora de las relaciones humanas fue sustituida por la teora del comportamiento. En este perodo, surge la teora de sistemas y en su final, la teora de la contingencia. La visin sistemtica y multidisciplinaria (holstica) y el relativismo toman cuenta de la teora administrativa. La tecnologa pas por un increble e intenso desarrollo y empez a influenciar el comportamiento de las organizaciones y de las personas que en ella trabajaban. El mundo continuaba cambiando. Y los

cambios eran cada vez ms veloces y rpidos, factores que incidieron en los procesos de evaluacin de desempeo

c) Era de la informacin Es el perodo que comenz en el inicio de la dcada de 1990 Sus caractersticas principales son los cambios, que se tornaron rpidos, imprevisibles, turbulentos e inesperados. La tecnologa de la informacin integrando la televisin, el telfono y la computadora trayendo desdoblamientos imprevisibles,

transformando el mundo en una verdadera aldea global. Un impacto comparable al de la Revolucin Industrial en su poca. La informacin pas a cruzar el planeta en milsimos de segundo. La tecnologa de la informacin favoreci las condiciones bsicas para el surgimiento de la globalizacin de la economa: la economa

internacional se trastorn en una economa mundial y global. La competitividad se torn intensa y compleja ante las organizaciones. El voltil mercado de capitales pas a migrar de un continente a otro en segundos, en procura de nuevas oportunidades de inversiones, aunque transitorias. En una poca en que todos disponen de la informacin, en tiempo real, son ms exitosas las organizaciones capaces de tomar la informacin y transformarla rpidamente en una oportunidad de nuevo producto o servicio, antes que otras lo hagan. El capital financiero dej de ser el recurso ms importante, cediendo su lugar para el conocimiento. Ms importante que el dinero es el conocimiento sobre cmo usarlo y aplicarlo rentablemente. En circunstancias como stas, los tradicionales factores de produccin, la

tierra, mano de obra y capital producen retornos casi siempre menores. Es la oportunidad del conocimiento, del capital humano y del capital intelectual. Tomar el conocimiento til y productivo se torn en la mayor responsabilidad gerencial. En la era de la informacin, el empleo pas a migrar del sector industrial al sector de servicios, el trabajo manual sustituido por el trabajo mental, indicando el camino para una era de la post industrializacin basada en el conocimiento y en el sector terciario. La tecnologa quem empleos rudimentarios y los sustituy por empleos ms sofisticados y mentales.

En la era de la informacin, las organizaciones requieren agilidad, movilidad, innovacin y cambio necesarios para enfrentar las nuevas amenazas y oportunidades en un ambiente de intenso cambio y turbulencia. Los procesos organizacionales, los aspectos dinmicos, se tornan ms importantes que los aspectos estticos que integran la organizacin. Los rganos, departamentos o divisiones, se tornan provisorios y no ms definitivos, los cargos yfunciones pasan a ser definidos y redefinidos, en razn de los cambios en el ambiente y en la tecnologa; los productos y servicios pasan a ser continuamente ajustados a las demandas y necesidades de los clientes. En organizaciones ms abiertas a los cambios ambientales, la estructura organizacional abandon rganos fijos y estables para basarse en equipos multifuncionales de trabajo con actividades provisorias orientadas para misiones especficas y con objetivos definidos. Surge la organizacin virtual que pasa a funcionar sin lmites de tiempo, de

espacio o de distancia, con un uso totalmente diferente del espacio fsico.

Las oficinas con salas cerradas dan lugar a ambientes colectivos de trabajo, en cuanto funciones de retaguardia con realizadas en casa de los funcionarios en una organizacin virtual interconectada electrnicamente y sin papeles, trabajando mejor, ms

inteligentemente y ms prxima al cliente.

El diseo tpico de la Era de la Informacin Las personas y sus conocimientos y habilidades mentales pasan a ser la principal base de la nueva organizacin. La antigua Administracin de Recursos Humanos (ARH) deja su lugar para un nuevo enfoque: La Gestin de Personas (GP). En esta nueva concepcin, las personas dejan de ser simples recursos (humanos) organizacionales para ser abordadas como seres dotados de inteligencia, personalidad, conocimientos, habilidades, destreza, aspiraciones y percepciones singulares. Son los nuevos socios de la organizacin. La cultura organizacional recibe fuerte impacto del mundo exterior y pasa a privilegiar el cambio y la innovacin con foco en el futuro y en el destino de la organizacin. Los cambios se tornan rpidos, veloces, sin continuidad con el pasado y trayendo un contexto ambiental impregnado de turbulencia e imprevisibilidad.

Las tres etapas de la evolucin de los RRHH antes descritas nos indica que la funcin se est ajustando rpidamente a los nuevos

tiempos. Cmo? De una manera amplia e irreversible. Ella est dejando de ser RRHH para transformarse en Gestin de Personas. De un rea cerrada, hermtica, monopolista y centralizadora que caracterizaba en el pasado, la moderna Funcin de RRHH se est tornando un rea abierta, amigable, participativa y descentralizadora y los criterios de evaluacin de desempeo, as como su proceso de gestin de evaluacin, deben cambiar en su perspectiva y contenido

2.3 MARCO CONCEPTUAL

2.3.1 La Orientacin de los Modelos de Gestin y las TIC Se han identificado varios marcos de referencia para la Funcin de las TICs. Y todos se encuadran como unas sociedades entre elementos estratgicos,

operativos y tcticos en beneficio de todos

1) Objetivos de las TIC Herramientas que permitan ayudar en: Productividad / Calidad / Servicio al cliente Fuerte Cultura Organizacional Enlace de los Recursos Humanos con el Hospital Satisfaccin de los Empleados Atraccin de Personal Capacitado Retencin y Permanencia

2) Esquema del Nuevo concepto de TICs

ELEMENTOS

ACTUALMENTE DEBE CAMBIAR A: Responsable Estratgico Proactivo Social

Naturaleza de los programas

Operacional Interno

Creacin de las estrategias y polticas de Recursos Humanos

La gerencia de rea Los gerentes de lnea y tiene la trabajadores comparten la responsabilidad responsabilidad. total Implementacin via manuales y remoto Enfocado a lo actual Manejo de un idioma Liderados por gerente de lnea e implementacin hardware en base a ergonomtricas

Organizacin y hardware enfoque

Enfocado al futuro en 2 idiomas para familiarizar terminologas

La Moderna Gestin de Personas se basa en tres aspectos fundamentales y los TICs son actualmente su herramienta principal: 1. Las personas como seres humanos: 2. Las personas como activadores inteligentes de recursos organizacionales 3. Las personas como socios de la organizacin

Ahora, en plena era de la informacin, donde el cambio, la competitividad, la imprevisibilidad y la incertidumbre constituyen los desafos bsicos de la empresa Slo que su papel se est tornando diferente e innovador.

2.3.2 El Comportamiento de las Organizaciones y la tica y las TICs ltimamente est apareciendo un nuevo paradigma en el firmamento del management moderno. Es el referido al comportamiento responsable de las organizaciones, tanto empresariales, de produccin o de servicios, como lucrativas, privadas y pblicas. El comportamiento de las organizaciones es puesto en tela de juicio por la sociedad, la que reclama mayor responsabilidad social y tica fctica. Es decir, no slo declamativo, sino tambin en la accin y efecto sobre la comunidad. Habra dos grandes corrientes que enfocan la cuestin; por un lado el criterio clsico, si se puede llamar as sustentado a partir del pensamiento del economista Milton Friedman, quien afirmaba que la principal responsabilidad social de una empresa es obtener ganancias, ya que si no fuera as, tampoco podra hacer concesiones en lo social Qu significa eso de que los negocios tienen responsabilidades sociales! Se pregunta Friedman. Segn l, los administradores tienen que ser responsables principalmente ante sus empleadores, quienes son los dueos del negocio. Gastar las utilidades en objetivos sociales, es imponer un impuesto sobre el dinero que pertenece a los accionistas y a los empleados. Frente a este escepticismo, se alzan otras voces que defienden el pensamiento tico para las empresas y los individuos que trabajan en ellas. Hay compromisos morales para la accin individual como para la conjuncin colectiva, cuyos efectos se sintetizan en una imagen institucional frente a la sociedad. Hoy aparece un nuevo paradigma dijimos al comienzo que se nutre de una ms moderna concepcin de la empresa y del propio capitalismo,. Las necesidades sociales y la dificultosa tarea de satisfacerlas por parte de la accin estatal, sea sta referida a la pobreza, a la desocupacin, a la salud o a otras iniquidades del comportamiento humano que es preciso controlar y evitar: corrupcin, discriminacin, soborno,

Contaminacin, etc. Por ello, la gente ahora pretende que las empresas no slo cubran las necesidades de consumo (en el caso de las productivas) sino que lo hagan dentro de

un marco tico, pero adems, que asuman un compromiso social, retribuyndole a la sociedad recurrencia de producir -vender- comprar -consumir, sino tambin en otras acciones socialmente responsables. El concepto de subsidiaridad del Estado Liberal se basa en el hecho que no debera ocuparse de lo que la sociedad puede hacer por si misma, reservndose su compromiso un cuatro grandes campos: Salud, justicia y educacin. Una organizacin lucrativa por su poder econmico, no puede marginarse. Igualmente est involucrada en la satisfaccin de necesidades de la sociedad en la que se inserta, ya que an en los casos en que la iniciativa individual y colectiva puedan abordarlas, no tiene el poder econmico, poltico y fctico como el de una empresa para resolverlas. Otro aspecto que refuerza al nuevo paradigma, es el de exigirle a la empresa una conciencia sobre sus actos. Si bien es cierto que la legislacin y las regulaciones gubernamentales se ocupan de orientar el comportamiento y adems de sancionarlo, hay una actitud previa; precisamente, la conciencia tica. Existe un antes y en despus en la conducta organizacional. El antes se relaciona con las actitudes y los sentimientos morales. En cuanto a lo legislado, indefectiblemente deber vigilarse y sancionarse, es la zona de la ilegal. Aqu nos estamos ocupando de la zona gris de las conductas. No donde es blanca o negra, ya que no siempre las conductas aparecen ntidamente como ticas o inticas, legales o ilegales. Nos encontramos as con los dilemas donde el juicio a los actos inticos no se muestran tan transparentes como desearamos. Es entonces, en esta zona que llamamos tica no sujeta a regulacin donde la empresa y sus miembros deben ser juzgados moralmente e instalados a un comportamiento responsable. Algunas concepciones sobre las nuevas responsabilidades sociales, tienden a pensar que la conducta tica es rentable. Segn esta idea, si el pblico percibe claramente una

preocupacin empresarial en este sentido; se mejorara la imagen y por ende se captaran ms clientes. Claro que es muy discutible este pensamiento, como estrategia es poco tica. Como accin natural y desinteresada, con consecuencias directas sobre la imagen empresarial, tal vez si, podra ser juzgada como moral.

Es la propia empresa la que debera evaluar a cada momento si su accin es responsable socialmente. La Responsabilidad Social se asienta sobre dos conceptos: la sensibilidad social y la obligacin social, divisible a su vez en legal y moral.

2.4. DEFINICIONES DE TERMINOS La definicin de los trminos operacionales permitirn darle claridad a las formulaciones utilizadas en el Informe de la investigacin realizada Productividad.- Medida de la eficiencia con la cual se utiliza un recurso (humano o fsico) considerando su rendimiento o resultados: La productividad se obtiene de la relacin: Resultados sobre recursos. Poltica.- Guas amplias, generales para la accin que deben ayudar en el logro de los objetivos. Entrenamiento.- Proceso en el que se desarrollan las habilidades y conceptos, reglas o actitudes de aprendizaje para incrementar la eficiencia en el desempeo de trabajos particulares. Principios de aprendizaje.- Principios de la teora del aprendizaje que, si se siguen, ayudan a producir adecuados programas de adiestramiento. Motivacin.- Incentivo del trabajador haca un objetivo; secuencia causal en la que entra en juego una necesidad que constituye el impulso para lograr un objetivo.

 Evaluacin del rendimiento.- Proceso en que se comunica a una persona cmo lleva a cabo el trabajo, tambin se establece un plan de mejoramiento. Mtodo de estndares de trabajo.- Mtodo de evaluacin de rendimiento en el cual se establece una produccin especfica, lmites de tiempo o ambas cosas para un trabajo, y luego se evala el rendimiento del trabajador en comparacin con esos estndares. Rendimiento.- El grado en que se logran las tareas que constituyen el trabajo de un sujeto.

CAPTULO III

3. METODOLOGIA Los principales mtodos que se utilizaron en la investigacin fueron: Anlisis, sntesis, deductivo, inductivo, descriptivo, estadstico.

3.1 TIPO Y NIVEL DE LA INVESTIGACIN 3.1.1 Tipo de Investigacin Por el tipo de la investigacin, el presente estudio rene las condiciones metodolgicas de una investigacin aplicada, en razn, que se utilizaron conocimientos de las Ciencias Administrativas.

3.1.2 Nivel de Investigacin Limitado en cuanto a abarcar un panorama de resultados en ms unidades, sin embargo por la influencia geogrfica, al tener que evaluar similares caractersticas de mercado de clientes se considera viable la informacin

De acuerdo a la naturaleza entonces, renen descriptivo, explicativo y correlacionado.

las caractersticas de un estudio

3.2 METODOS Y DISEOS DE LA INVESTIGACIN 3.2.1 Mtodos Los principales mtodos que se utilizaron en la investigacin fueron: Anlisis, sntesis, deductivo, inductivo, descriptivo, estadstico, entre otros. 3.2.2 Diseo de la Investigacin Para el diseo de la investigacin, emplearemos el de una investigacin por objetivos 3.3 POBLACION Y MUESTRA 3.3.1 Poblacin: La poblacin motivo de esta investigacin est conformada por el total de 36 trabajadores de todos los niveles del personal que prestan servicios en 03 unidades productoras de salud. 3.3.2 Muestra La muestra utilizada de la fuerza laboral en la presente investigacin, est conformada por el personal de 03 unidades productoras de salud, incluye informacin gerencial e informacin a nivel de lneas de base.

3.4. TECNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCION DE INFORMACIN 3.4.1 Tcnicas Las principales tcnicas que se utilizar en la investigacin son: - Entrevista - Encuesta

- Anlisis Documental

3.4.2 Instrumentos Los principales instrumentos que se aplicarn en las tcnicas son: - Gua de anlisis documental 3.4.3 MATRIZ DE MARCO LOGICO

FIN

OBJETIVOS Mejora en capacidad resolutiva

la

PROPOSITO

COMPONENTES

Optimizacin del tiempo de respuesta para atencin mdica y reduccin de costos Digitalizacin de informacin mdica histrica. Programa de sostenibilidad de digitalizacin en lnea. Sistema de administracin de imgenes medicas

INDICADORES Incremento de las atenciones en 50%. Reduccin de costos imagenologa Alcanzar el estndar de atencin medica al final del periodo. 8 millones de imgenes digitalizadas. 2 millones de digitalizacin en lnea. Contar con sistema de administracin de imgenes mdicas con opcin de impresin en formato papel Contrato de digitalizacin, transferencia tecnolgica y sostenibilidad firmado. Contrato de administracin de imgenes medicas

FUENTES Informes de Gestin del rea de estadstica del Hospital

SUPUESTOS Se mantiene la tasa de crecimiento poblacional del 1.9% Se mantiene la tasa de crecimiento de la demanda

Informes de Gestin del rea de estadstica del Hospital

Informe de cierre de del PIP

Se mantienen los indicadores para proyeccin de demanda

ACTIVIDADES

Contrato del servicio de digitalizacin de informacin histrica. Implementacin en el Hospital del sistema de digitalizacin para sostenibilidad. Contrato del servicio de administracin de imgenes medicas

Comprobantes de pago y contratos firmados

Se mantienen las condiciones tcnicas.

CAPITULO IV

4. PRESENTACIN, ANLISIS E INTERPRETACIN DE RESULTADOS 4.1 Presentacin, Anlisis y Caracterstica de las Unidades Sometidas a la Evaluacin de sus tecnologas de informacin y comunicaciones: El desarrollo de este captulo, se consideran tres unidades productoras de salud cuyas caractersticas de actividad y de desempeo laboral con sus recursos tecnolgicos y en cuanto a los recursos humanos son similares.

CAPITULO V

5. PROPUESTA DE UN SISTEMA DE TICs EN EL HOSPITAL DE CHANCAY

PROBLEMA Inoportunidad de informacin mdica para atencin de pacientes en el Hospital de Chancay

OBJETIVO Oportunidad, calidad y acertividad en la Administracin de informacin mdica para diagnstico y tratamiento de pacientes que se atienden en el Hospital de Chancay.

5.1 ARBOL DE MEDIOS Y FINES

Eficiente calidad de atencin

mnimos costos de conservacin, almacenaje, custodia, control

Informacin completa

Tiempo de Espera razonable

Incremento de productividad medica

Eliminacin de Sobre costos administracin,

oportunidad Informacin medica

Rapidez en Atencin de pacientes

Optimo rendimiento medico

costo de eficiencia

Alta calidad de diagnostica

OPORTUNIDAD DE INFORMACION MEDICA PARA ATENCION DE PACIENTES

Moderno Sistema de ubicacin de historias clnicas

Eficiencia en actualizacin de informacin medicas Apropiado sistema de acopio de informacin

Proceso eficiente de entrega de historias clnicas Mnima probabilidad de errores de entrega de HC

Adecuado sistema de administracin de imgenes medicas Rapidez en entrega de resultados Oportunidad para disponibilidad de informacin

Eficiente sistema de archivo de HC

Sistema amigable de ubicacin de HC Exacto inventario de HC

Adecuado sistema de control y archivo

Moderno sistema de conservacin y archivo

5.2

DETERMINACION

DE

LAS

ALTERNATIVAS

DE

SOLUCION

Medios Fundamentales

Acciones

M1: eficiente sistema de archivo Implementar sistema de de historias clinicas M2: Sistema amigable de ubicacin de HC M3: Exacto inventario de HC M4:Apropiado sisteam de acopio de informacion M5:Adecuado sistema de control y archivo M6: Minima probabilidad de error en la entrega ded HC M7: rapidez en entrega resultados de imgenes medicas M8:oportunidad para disponibilidad de informacion M9:Moderno sisteam de conservacion y archivo Implementar sistema de administracion de imgenes medicas con opcion de impresin en formato papel administracion de informacion medica en el Hospital de Chancay Contratar sistema de digitalizacion de historias clinicas Garantizar sostenibilidad del sistema generando competencias institucionales.

5.3 FORMULACION Y EVALUACION 5.3.1 HORIZONTE DE EVALUACION. El horizonte de evaluacin comprende el periodo de ejecucin del proyecto durante el ao 2012 ms generacin de beneficios hasta el ao 2017 con posibilidad de incremento por igual periodo de revisar actualizacin tecnolgica. 5.4 PROYECCIONES DE DEMANDA 5.4.1 Poblacin de referencia Segn la tasa de crecimiento poblacional para la provincia de Huaral establecida en 1.9%, se estima la proyeccin poblacional por grupo etario para el periodo comprendido entre el ao 2012 al 2017 correspondiente solo a la zona de influencia del Hospital, referida a los distritos de Chancay y Aucallama.

POBLACION DE REFERENCIA

EDAD
0-14 15-64 +65

2012
21,711 48,656 4,874

2013
22,123 49,581 4,966

2014
22,544 50,523 5,061

2015
22,972 51,483 5,157

2016
23,408 52,461 5,255

2017
23,852 53,457 5,355

TOTALES

75,241

76,670

78,127

79,612

81,124

82,663

Distritos de Chancay y Aucallama

La evolucin poblacional a partir del ao 2012 al ao 2017 demuestran un crecimiento acumulado de 9.86% para la poblacin total signada como rea de influencia. Al identificar la poblacin para el Distrito de Chancay, agrupados por grupo etario se tiene un acumulado poblacional para el ao 2017 de 62,419 habitantes

POBLACION DE REFERENCIA DISTRITO CHANCAY EDAD 2,012 2,013 2,014 2,015 2,016 2,017 0-14 16,39 16,70 17,02 17,34 17,67 18,011 4 5 3 6 6 15-64 36,74 37,43 38,15 38,87 39,61 40,365 0 8 0 5 3 +65 3,680 3,750 3,821 3,894 3,968 4,043 TOTALE 56,81 57,89 58,99 60,11 61,25 62,419 S 4 4 4 5 7 Igualmente, se ha identificado la evolucin poblacional para el distrito de Aucallama a fin de establecer la poblacin de referencia con los resultados que se muestran en tabla precedente donde se evidencia crecimiento acumulado de 18,427 en el ao 2012 a 20,245 el ao 2017
POBLACION DE REFERENCIA DISTRITO AUCALLAMA

EDAD 2,012
0-14 15-64 mas 65 5,317 11,916 1,194 18,427

2,013
5,418 12,142 1,216 18,777

2,014
5,521 12,373 1,239 19,133

2,015 2,016
5,626 12,608 1,263 19,497 5,733 12,848 1,287 19,867

2,017
5,842 13,092 1,311 20,245

TOTALES

La ejecucin del proyecto se orienta a optimizar la calidad de atencin de salud reduciendo el tiempo de espera y por este hecho provocar incremento en el rendimiento mdico, al cual debe adicionarse el incremento de la demanda por crecimiento poblacional. Aun cuando no se incremente la atencin el proyecto busca administrar la informacin mdica para elevar la calidad diagnostica y el impacto consecuente en el mejor uso de recursos entre otros beneficios.

a) BALANCE OFERTA-DEMANDA Y GENERACION DE INFORMACION MEDICA EN CONSULTA EXTERNA La proporcionalidad de atenciones del 2011 frente a la poblacin de referencia, es de 50.88% indicador aplicado para proyectar la demanda de atendidos para el periodo 2012-2017, teniendo en cuenta el factor de crecimiento poblacional que se muestra en el cuadro Poblacin de Referencia.

CONSULTAS "SIN PROYECTO" A ATENDID ATENCION CAPACID BRECH O OS ES AD A 201 38,283 164,998 258,740 93,742 2 201 39,010 168,132 258,740 90,608 3 201 39,751 171,327 258,740 87,413 4 201 40,507 174,583 258,740 84,157 5 201 41,276 177,899 258,740 80,841 6 201 42,059 181,274 258,740 77,466 7

% RENDIMIEN TO

63.77% 64.98% 66.22% 67.47% 68.76% 70.06%

Las atenciones se estiman considerando el factor de frecuencia de 4.31, resultante de la relacin de atenciones y atendidos del 2010, como factor constante. De otro lado se ha determinado la capacidad de rendimiento anual en funcin a 70 mdicos, estableciendo en consecuencia la oferta potencial del hospital, que al ser comparada con las atenciones determinan factores de rendimiento por debajo del 71%. El escenario para el comportamiento de la demanda en funcin a la poblacin de referencia, nos hace pronosticar que a la implementacin del sistema de administracin de informacin mdica, se producirn mejoras graduales y sustantivas en el rendimiento medico relacionada con la consulta externa debido a la mejora en el tiempo de respuesta.

CONSULTAS "CON PROYECTO" AO ATENDIDOS ATENCIONES CAPACIDAD BRECHA 2012 2013 2014 2015 2016 2017 41,089 45,021 48,022 52,524 57,026 60,028 168,465 184,586 196,890 215,348 233,807 246,115 258,740 258,740 258,740 258,740 258,740 258,740 90,275 74,154 61,850 43,392 24,933 12,625

% RENDIMIENTO

65.11% 71.34% 76.10% 83.23% 90.36% 95.12%

Como se demuestra en el cuadro Consultas con proyecto el rendimiento medico ir en aumento pasando del 63.77% al 65.11% en el primer ao hasta llegar al 95.12% en el 2017.

INFORMACION MEDICA CONSULTA EXTERNA AO SIN CON PROYECTO PROYECTO 2012 1,319,985 1,347,719 2013 2014 2015 2016 2017 1,345,054 1,370,615 1,396,667 1,423,193 1,450,192 1,476,689 1,575,122 1,722,787 1,870,453 1,968,918

En cualquiera de los escenarios se generara informacin mdica dentro del periodo 2012-2017, que oscila entre el 1319,985 y 1968,918, superando el 1300,000 de documentos de informacin acumulando informacin superior a los 7800,000 durante el periodo.

b) BALANCE OFERTA-DEMANDA Y GENERACION INFORMACION MEDICA EN HOSPITALIZACION.

DE

AREA DE HOSPITALIZACION CONCLUIDA

AOS CAMAS DIAS CAMA DISPONIBLE estndar ocupacin optimo 90% OCUPACION ESTIMADA DIAS DE PERMANENCIA % OCUPACION

2012 2013 2014 2015 2016 2017

24 8,760 74 27,010 74 27,010 74 27,010 74 27,010 74 27,010

7,884 24,309 24,309

2,200 5,402

7,436 18,261 22,724

94.32% 75.12% 93.48% 94.94% 95.15% 95.98%

6,723 24,309 6,828 24,309 6,843 24,309 6,903 23,333 23,130 23,079

HOSPITALIZACION
AOS DIAS DE PERMANENCIA INFORMACION MEDICA

2012 7,436 2013 18,261 2014 22,724 2015 23,079 2016 23,130 2017 23,333 233,329 231,297 230,790 227,240 182,605 74,360

PROYECCION DE LA DEMANDA EN EMERGENCIA Y GENERACION DE INFORMACION MDICA EMERGENCIA AO EMERGENCIAS 2012 24,724 2013 25,194 2014 25,673 2015 26,161 2016 26,657 2017 27,163
AO INFORMACION MEDICA

2,012 2,013 2,014 2,015 2,016 2,017

123,621 125,969 128,363 130,803 133,287 135,815

PROYECCION DE LA DEMANDA EN CIRUGIA Y GENERACION DE INFORMACION MEDICA

PROYECCION CIRUGIAS AO 2012 2013 2014 2015 2016 2017 QX EMERG 1,632 1,663 1,694 1,727 1,759 1,793 QX ELECTIVAS 1,315 1,340 1,366 1,392 1,418 1,445 TOTAL 2,947 3,003 3,060 3,118 3,178 3,238

CIRUGIAS
AO INFORMACION MEDICA 44,206 45,046 45,902 46,774 47,663 48,567

2012 2013 2014 2015 2016 2017

El proyecto se fundamenta en la generacin de INFORMACION MEDICA a partir de las actividades de salud predominantes en el Hospital, las cuales sirven como parmetros para estimarlas, encontrando que la proyeccin anual de estas de acuerdo al comportamiento durante el periodo 2012-2017 es como sigue:

PROYECCION DE FORMATOS DE INFORMACION MEDICA AOS CEX HOSP EMERG CIRUGIA TOTAL 2012 1,347,719 74,360 123,621 44,206 1,589,906 2013 1,476,689 182,605 125,969 45,046 1,830,309 2014 1,575,122 227,240 128,363 45,902 1,976,626 2015 1,722,787 230,790 130,803 46,774 2,131,154 2016 1,870,453 231,297 133,287 47,663 2,282,700 2017 1,968,918 233,329 135,815 48,567 2,386,629 PROYECCION DE INFORMACION PARA ADMINISTRACION DE IMAGENES MDICAS.

PROYECCION IMGENES MEDICAS

AO ATENCIONES EMERGENCIAS QX TOTAL

2,012 2,013 2,014 2,015 2,016 2,017

15,162 16,613 17,720 19,381 21,043 22,150

2,225 2,267 2,311 2,354 2,399 2,445

265 270 275 281 286 291

17,652 19,150 20,306 22,016 23,728 24,886

Debe tenerse en cuenta que el promedio por tipo de informacin a procesar se muestra en el cuadro precedente: TIPO Informacin Medica Imgenes Mdicas ANUAL 2`033,000 21,290 MENSUAL 169,400 1,800

PLANTEAMIENTO TECNICO DE LAS ALTERNATIVAS

6.1

LOCALIZACION

El sistema de administracin de informacin mdica y de imgenes mdicas se instalara en el Hospital de Chancay. 6.2 TAMAO

a. Brecha de Infraestructura a.1 Digitalizacin de Historias Clnicas Acondicionamiento de ambiente seguro con rea mnima de 15m2 con energa elctrica para instalar la lnea de produccin

a.2 Administracin de imgenes medicas Acondicionamiento de rea mnima para instalacin de servidor. Acondicionamiento de rea no menor a 2.5 m2 para instalacin de equipo impresor de imgenes medicas

b. Brecha de equipamiento Dado que la solucin se fundamenta en la contratacin de servicios bajo la condicin de alquiler o comodato cuyos equipos se instalaran por primera vez en el Hospital no puede determinarse brecha e equipamiento c. Brecha de recursos humanos c.1 Digitalizacin de HC c.2 Administracin de imgenes medicas Dentro de la fase de operacin, se Capacitando personal en el manejo de involucrar a personal del Hospital las soluciones que labora en el rea de Archivo, capacitndolo para garantizar la sostenibilidad una vez concluida la digitalizacin de informacin histrica

6.2

TECNOLOGIA

A fin de garantizar la vigencia tecnolgica, disponibilidad de insumos, materiales y repuestos, condiciones de operatividad, mantenimiento y dems atributos que facilitan la operatividad del sistema, se plantea como opcin del proyecto la contratacin del servicio en la modalidad de OUTSOURSING o COMODATO, liberando al hospital de la carga y responsabilidad del funcionamiento operativo.

6.3

EL MOMENTO

El inicio del proyecto se estima dentro del primer trimestre del ao 2012 para que al cuarto trimestre se disponga de la totalidad de informacin histrica digitalizada. En cuanto al sistema de Administracin de imgenes mdicas este debe iniciarse dentro del primer trimestre del 2012.

6.2.1 ANALISIS DE RIESGOS DE DESASTRES Dada la naturaleza del proyecto, los riesgos de ejecucin estn relacionados a la probable ocurrencia de incendio, en cuyo caso se involucran medidas de contingencia y mitigacin como instalacin en el rea de trabajo de detectores de humo, extintores y capacitacin en uso de los mismos. El rea tambin contara con acceso telefnico para activar la brigada contra incendios y solicitar la presencia de bomberos en caso necesario. 6.2.2 PROGRAMA DE REQUERIMIENTOS
A. REQUERIMIENTO DE INFRAESTRUCTURA a.1 Digitalizacin de Historias Clnicas a.2 Administracin de imgenes medicas Ambiente con rea mnima de 15m2, dotado rea mnima para instalacin de servidor de con sistema de seguridad para acceso y salida, imgenes en emergencia y en zona de energa elctrica para instalar la lnea de impresin de imgenes. produccin con 20 salidas como mnimo, Acondicionamiento de rea no menor a 2.5 instalacin de red con 20 puntos como m2 para instalacin de equipo impresor de mnimo, detectores de humo, luces de imgenes mdicas en Emergencia y zona de seguridad, extintores y botiqun de primeros impresin de imgenes. auxilios B. REQUERIMIENTO DE EQUIPAMIENTO Dado que el proyecto se enfoca en la instalacin del sistema de administracin de informacin mdica y sistema de administracin de imgenes mdicas bajo la modalidad de OUTSORSING o COMODATO, el equipamiento, software y hardware debe acondicionarse a las necesidades de solucin bajo las siguientes premisas: b.1 Digitalizacin de HC b.2 Administracin de Imgenes medicas El servicio deber garantizar la digitalizacin Servicio debe garantizar la administracin de del archivo histrico con opciones de imgenes mdicas que garantice el archivo de bsqueda de informacin almacenada en imgenes mdicas en servidor especial con servidor especial y software especfico, en un participacin de software especfico y opcin plazo no mayor a 6 meses para lo cual deben de impresin de alta resolucin, calidad y instalarse equipos de alta produccin en la confiabilidad en sustrato diferente a las cantidad necesaria para cumplir con el plazo pelculas radiogrficas, tanto para el servicio establecido, mismos que quedaran al servicio de emergencia como para el servicio de del hospital posteriormente para garantizar la imgenes. sostenibilidad del proyecto C. REQUERIMIENTO DE RECURSOS HUMANOS c.1 Digitalizacin de HC c.2 Administracin de imgenes medicas La contratacin del recurso humano para la Esta opcin no requiere contrato de personal, fase de digitalizacin del archivo histrico de solo capacitacin del recurso humano a cargo HC, estar a cargo del proveedor del servicio, de los procesos. debiendo incorporar adicionalmente a personal del hospital para capacitacin tanto en los procesos como en el manejo de los equipos a fin de garantizar la continuidad y sostenibilidad D. REQUERIMIENTO DE GESTION D.1 Digitalizacin de HC D.2 Administracin de imgenes medicas Elaboracin de manuales de procedimiento Elaboracin de manuales de capacitacin para para el proceso de captura de informacin y operacin del sistema. administracin de la misma. Elaboracin de Protocolos logsticos Socializacin y capacitacin en el uso del Elaboracin de Protocolos para liquidacin sistema para el personal de salud involucrado. del servicio Elaboracin de Protocolos logsticos Elaboracin de Protocolos para liquidacin del servicio

6.2.3 COSTOS MERCADO

DE LA ALTERNATIVA A PRECIOS

DE

COMPONENTE

ACTIVIDAD

UM

Cantidad

Unitario

Sub-total

Solucin del proceso de digitalizacin de informacin histrica para ocho millones Solucin de hojas de informacin mdica, incluye asesora, Administraci n de Consultora, informacin Mdica capacitacin y transferencia Consultora tecnolgica Sistema de Digitalizacin sostenible de informacin Sistema en lnea por 5 aos Solucin para archivo e impresin de imgenes medicas: incluye servidor, Sistema de Solucin administraci software de administracin y equipo impresor n de imgenes medicas Insumos, y materiales para sostenibilidad por 5 aos Suministros Total soles

S/. 761,100.00

S/. 761,100.00

S/. 30,000.00

S/. 30,000.00

S/. 7,425.00

S/. 44,550.00

S/. 140,000.00

S/. 140,000.00

S/. 17,820.00

S/. 106,920.00 S/. 1,082,570.00

El costo total para implementacin y desarrollo del proyecto en el horizonte temporal previsto asciende a un milln ochenta y dos mil quinientos setenta y 00/100 nuevos soles incluido los impuestos de Ley.

7.

BENEFICIOS DE LA ALTERNATIVA. Los beneficios generados por el proyecto se reflejan en las mejoras de las condiciones de salud de los usuarios que acudan al Hospital de Chancay, lo cual se traduce en mejora sustantiva en la calidad de atencin como por ejemplo: Reduccin del tiempo de espera en consulta externa. Incremento del Rendimiento mdico. Precisin en la informacin Mdica. Mejora en la calidad diagnostica y asertividad medica. Reduccin de costos en la atencin mdica. Menor gasto de tratamiento. Incremento en la disponibilidad presupuestal. Mayor cobertura de salud.

7.1

ANALISIS COSTO EFECTIVIDAD 7.1.1 FLUJO DE COSTOS SOCIALES

FLUJO DE COSTOS SOCIALES FLUJO DE COSTOS FASE IMPLEMENTACION COMPONENTE 1 Accion 1 Accion 2 COMPONENTE 2 Accion 1 FASE POST INVERSION Costos de operacin FLUJOS TOTALES
PERIODO 0 AO1 AO2 AO3 AO4 AO5

2012

2013

2014

2015

2016

2017

664,524 639,324 25,200 113,400 113,400 20,448 20,448 20,448 20,448.45 20,448 20,448 798,372 20,448 20,448

20,448 20,448 20,448 20,448 20,448 20,448 20,448 20,448 20,448

7.1.2. METODOLOGIA COSTO-EFECTIVIDAD TIPO DE INTERVENCION Ampliacin de la oferta de servicios de salud INDICADOR Numero de atenciones periodo

Costos imagenologa

CONSULTA EXTERNA CON PROYECTO SIN PROYECTO

INGRESOS PROYECTADOS CONSULTA EXTERNA 2012 2013 2014 2015 2016 2017 S/. 842,325 S/. 922,931 S/. 984,451 S/. 1,076,742 S/. 1,169,033 S/. 1,230,574 S/. 824,990 S/. 840,659 S/. 856,634 S/. 872,917 S/. 889,495 S/. 906,370

RATIO COSTO-EFICACIA CONSULTA EXTERNA

RATIO COSTO EFECTIVIDAD ALTERNATIVAS VACT META CON PROYECTO S/. 4,424,068.36 1,245,211 SIN PROYECTO S/. 3,748,495.88 1,038,213 CON PROYECTO CONVENIENTE SIN PROYECTO NO CONVENIENTE

CE S/. S/. 3.55 S/. 3.61

FLUJO DE COSTOS IAMGENOLOGIA

COSTO DE IMAGENOLOGIA
AO SIN PROYECTO CON PROYECTO

2,012 2,013 2,014 2,015 2,016 2,017

-169,814.70 -184,227.44 -195,344.26 -211,798.22 -228,260.77 -239,407.25

-34,068.85 -36,960.39 -39,190.69 -42,491.74 -45,794.52 -48,030.77

RATIO COSTO EFECTIVIDAD ALTERNATIVAS VACT META CON PROYECTO S/. -155,602.31 127,739 SIN PROYECTO S/. -775,592.87 127,739 CON PROYECTO CONVENIENTE SIN PROYECTO NO CONVENIENTE

CE S/. S/. -1.22 S/. -6.07

7.2

ANALISIS DE SOSTENIBILIDAD y SENSIBILIDAD

El desarrollo de las actividades de salud deber fundamentarse en criterios de sostenibilidad es decir ya que se demuestra que es econmica y tcnicamente conveniente para el Hospital y viable a largo plazo. Por tanto, el desarrollo sostenible debe constituirse en el proceso orientado y planificado que garantizar la gestin global y eficiente de los recursos, con el fin de asegurar su durabilidad permitiendo conservar la operatividad que justific su implementacin. Por ello se plantean las siguientes e ineludibles condiciones de sostenibilidad:

Descripcin de factores incidentes

Beneficios esperados durante la vida til del proyecto

Con la ejecucin del proyecto se tendr la oportunidad de incrementar la atencin medica al reducir sustantivamente los tiempos de espera, asi como mejorar la calidad de atencin, calidad diagnostica y reduccin de costos A cargo del Gobierno Regional, la Direccin de Salud, La Municipalidad y Hospital de Chancay a fin de impulsar la ejecucin, sostenibilidad y crecimiento de la calidad de atencin El Gobierno Regional cuenta con personal especializado en el Area de Presupuesto y el Hospital con personal capacitado en el sistema de planificacin y logstico para viabilizar el proyecto Los pacientes se beneficiaran por la reduccin sustantiva en el tiempo de espera, por la mejora en la acertividad diagnostica y teraputica as como en el menor costo de su tratamiento, el personal de salud por la simplificacin en el trabajo de bsqueda y archivo de informacin disponiendo de calidad de informacin en beneficio de la productividad y reduccin de costos para el Hospital No se ha encontrado informacin relacionada con ejecucin de proyectos similares en la zona El gobierno Regional ha previsto en el Presupuesto 2012 el financiamiento para el presente proyecto

1.Operatividad del Proyecto

2. Compromisos Institucionales

3.Fortalezas de las entidades a cargo de la ejecucin y operacin

4.Participacion de los beneficiarios

5.Antecedentes de viabilidad de proyectos anteriores 6.Financiamiento

Dado que el proyecto se implementa por primera vez no se tienen antecedentes del comportamiento, pero se estima que variacin del 10% en la demanda u oferta no impactaran negativamente en la decisin.

7.3

EVALUACION DE IMPACTO AMBIENTAL

POSITIVOS Reemplazo de sistema contaminante por tecnologa ecolgica. Disminucin del riesgo de enfermedades ocupacionales

NEGATIVOS Se pueden generar situaciones adversas de ocurrencia de incendios

MITIGACION Se implementaran medidas de seguridad relacionada con instalacin de sistemas contra incendio, extintores y capacitacin

7.4

SELECCIN DE ALTERNATIVAS.

Dada la naturaleza del proyecto enfocada a la solucin del tiempo de repuesta para atencin de consultas externas y otros servicios asociados a la oportunidad y calidad de informacin mdica, y teniendo en cuenta que este tipo de proyecto no tiene antecedentes de implementacin en el sector, se demuestra la viabilidad a travs del anlisis costo-efectividad recomendando su implementacin salvo distinto parecer.

CAPITULO VI

6. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES 6.1 Conclusiones 1. Los procesos de gestin estn sufriendo grandes modificaciones a fin de adecuarse a las nuevas exigencias de los escenarios modernos. El estudio de la Funcin de las TICs constituye un gran desafo que las empresas debern afrontar decididamente si desean ser competitivos y permanecer en ellos. El nuevo enfoque radica en el anlisis de las mejores prcticas empresariales y en la accin de revisar el del proceso de Gestin, especialmente en tres dimensiones: Econmica, social y tecnolgica.

2. La nueva concepcin de las tecnologas de informacin y comunicacion y el establecimiento de un sistema de gestin de evaluacin de su desempeo, incidir en el desarrollo del Hospital de Chancay en un entorno de alta competitividad.

6.2 Recomendaciones Es conveniente, vincular la tecnologa con la produccin y/o servicios, y con los de desempeo del recurso humano. Ms aun hoy por hoy dentro del contexto de la globalizacin donde la exigencia a las organizaciones y los miembros de ellas, son ms exigidos para el logro de los objetivos. Con tica y responsabilidad.

ANEXOS
ANEXO 01: SITUACION DE AREA DE HISTORIAS CLINICAS

ANEXO 02: CONSTTRUCCION AREA DE HOSPITALIZACION

ANEXO 03: ARCHIVO DE EXAMENES RADIOGRAFICOS

ANEXO 04: DIGITALIZACION DE INFORMACION MEDICA

ANEXO 05: ADMINISTRACION DE IMGENES MEDICAS CON OPCION DE IMPRESIN

radiografia

Imagen/impresion

Anexo 06. TELEMEDICINA

1. Definicin de Telemedicina Telemedicina significa Medicina practicada a distancia, incluye tanto diagnstico y tratamiento, como tambin la educacin. Es un recurso tecnolgico que posibilita optimizar los servicios de atencin en salud, ahorrando tiempo y dinero y acceso a zonas distantes para tener atencin de especialistas. Otra de las utilidades que presta el uso de la transmisin de datos mdicos sobre redes adecuadas es la educacin, donde los alumnos de medicina y enfermera pueden aprender semiologa remotamente, apoyados por su profesor y con la presencia del paciente. As podemos definir los siguientes servicios, que la telemedicina presta:

Servicios complementarios e instantneos a la atencin de un especialista (obtencin de una segunda opinin). Diagnsticos inmediatos por parte de un mdico especialista en un rea determinada. Educacin remota de alumnos de las escuelas de enfermera y medicina. Servicios de archivo digital de exmenes radiolgicos, ecografas y otros.

Todo esto se traduce en disminucin de tiempos entre la toma de exmenes y la obtencin de resultados, o entre la atencin y el diagnstico certero del especialista, el cual no debe viajar o el paciente no tiene que ir a examinarse, reduciendo costos de tiempo y dinero. 2. Aplicaciones en Telemedicina En la actualidad, la Telemedicina se usa bsicamente en 2 reas de trabajo: La prctica y la educacin. a) Dentro de la prctica es posible resaltar las siguientes formas: Telediagnsis. Teleconsulta. Monitoreo remoto. Reuniones mdicas para obtener segundas opiniones (Teleconferencia). Almacenamiento digital de datos o fichas mdicas. b) Dentro del rea educativa: Clases a distancia desde centros mdicos ( e-learnig por medio de videoconferencia).

Bsicamente, la educacin mdica hace uso de tcnicas de videoconferencia, ya que de esta manera saca mayor provecho a los recursos educativos y experiencias presentadas en la exposicin. 3. Definicin de conceptos

Telediagnsis: Diagnstico a distancia o diagnstico remoto, es la tcnica que mayor impacto causa, dadas las mltiples ventajas con que se presenta y el amplio aprovechamiento de la tecnologa. Consiste en evaluar o asistir en la evaluacin mdica de un paciente desde un centro hospitalario que se encuentre distante, haciendo uso de las telecomunicaciones para llevar a cabo esta accin. Teleconferencia: Por medio de videoconferencia, es factible convocar reunin de especialistas que estn en diferentes locaciones (sin limites geogrficos), para debatir diferentes situaciones, la nica limitacin estra dada por los recursos tecnolgicos y de telecomunicaciones. Monitoreo remoto de pacientes: Existe la posibilidad de medir y monitorear algunos parmetros del organismo de los pacientes a travs de medios electrnicos y de comunicacin remota. Entre estos parmetros se encuentran la glucosa, la presin arterial, etc. Almacenamiento digital (Ficha electrnica): Consiste en la implementacin del respaldo digital de documentos tales como fichas mdicas (documentos clnicos electrnicos CDA), placas radiolgicas o exmenes, de manera de agilizar procesos internos y disminuir el espacio fsico de almacenamiento de los mismos. Adems esto abre posibilidades de obtencin de diagnsticos que no sea en tiempo real por medio de correo electrnico, o la publicacin de resultados de exmenes va web para ser consultados por los pacientes.

Clases a distancia (E-learning): Es el uso acadmico de la videoconferencia mdica, usando la misma tecnologa, un docente puede impartir clases a un grupo o varios grupos de estudiantes que se encuentren distantes. 4. Funcionamiento del sistema de telemedicina

Telemedicina, segn su definicin, es un sistema complementario para las actividades mdicas. En la actualidad, el medio de apoyo, son las telecomunicaciones y las ciencias informticas, ya que lo que hoy en da

encontramos en esta naciente rea, son sistemas capaces de transmitir audio, video, imgenes y documentos por medio de diversos sistemas de telecomunicaciones. En el mercado, existen diversas compaas que han dedicado tiempo y recursos al desarrollo de implementos capaces de apoyar labores mdicas a distancia, ya sea a travs de la creacin de una nueva lnea de productos o por medio de instaurar una empresa dedicada exclusivamente a este mercado, el cual por cierto es bastante exclusivo. Un sistema de telemedicina opera bsicamente de la siguiente manera: Existe un centro hospitalario menor que presenta una carencia de profesionales en un(as) rea(s) especfica(s), dicho centro ser asistido por uno de mayor envergadura, el cual dispondr de los especialistas y el tiempo necesario para la atencin de los pacientes de manera remota, quienes se encontrarn fsicamente en la ciudad donde est el centro de menor tamao. Esto conlleva beneficios de ahorro de tiempo y dinero para los pacientes y mejora la gestin de los centros de salud ms apartados. Para que un sistema de estas caractersticas funcione bien, se debe contar con los siguientes elementos: Equipos capaces de comunicarse (preferiblemente videoconferencia) Medio de comunicacin (satelital, Internet, etc.). Estndares y protocolos de interoperabilidad de informacin (HL7 y DICOM). El CENTRO ASISTENCIAL de apoyo que debe gestionar los recursos necesarios (infraestructura, tiempo y especialmente especialistas) para prestar los servicios mdicos. En lo referente a la telemedicina en sus formas de Teleconferencia (conferencias mdicas a distancia) y Educacin a distancia, el sistema debe ser similar al de telediagnosis, siendo imperativo la capacidad de montar una videoconferencia. Si nos referimos a la Telemedicina como medio de almacenamiento digital, esta se presenta como una manera de apoyar la labor de los mdicos de manera de la obtencin de informacin de manera rpida y eficiente, permitiendo la manipulacin de la misma para poder llevar registros actualizados y requerir, de ser necesario, una segunda opinin en una forma ms fcil y expedita. Adems el mantener fichas o registros digitales, conlleva la capacidad de manejar volmenes de informacin mayores en menor espacio fsico, permite la agilizacin de procesos internos, lo que entrega como resultado mejora en la GESTION DEL SERVICIO DE SALUD. 5. Estndares informticos de uso en telemedicina Entre los estndares que hacen posible el intercambio electrnico de informacin durante los procesos de tele diagnosis, tele consulta, procesamiento, transmisin y almacenamiento de registros mdicos e imgenes diagnsticas se destacan HL7 3 y DICOM. El uso de estos estndares garantiza la integridad y legibilidad de la informacin entre sistemas de informacin heterogneos que intervienen en este tipo de procesos.

HL7 International (Health Level Seven) Organizacin de Desarrollo de Estndares (SDOs), para el mbito de la salud. Su misin es proveer estndares globales para los dominios: clnico, asistencial, administrativo y logstico, con el fin de lograr interoperabilidad real entre los distintos sistemas de informacin en el rea de la salud

ENCUESTA A MEDICOS DEL HOSPITAL DE CHANCAY

Se desarroll un estudio descriptivo de corte transversal, en el que se incluy a los mdicos que trabajan en las UPSs de Emergencia, Hospitalizacin y Consultorios del Hospital de Chancay y que brindaron su consentimiento verbal previo a su participacin en el estudio.

La encuesta cuenta con las siguientes secciones:

Acceso a las TICs. : Se les pregunto a los participantes acerca de la frecuencia de

uso de computadoras, Internet para bsqueda de informacin relacionada con diagnstico por imgenes, correo electrnico, chat y el uso de celulares para llamar, enviar o recibir mensajes.

Experiencia en Computadoras: (Para

registrar informacin de pacientes,

acceder a datos clnicos, comunicarse con colegas, obtener consejos sobre diagnsticos o terapia de pacientes, programacin de citas mdicas, preparar diapositivas para

presentaciones mdicas, y bsqueda de informacin/literatura mdica)

RESULTADOS: Frecuencia de uso de las diferentes TICs.

Resume las principales caractersticas de los participantes referentes a la frecuencia de uso de las diferentes TICs. Todos los participantes respondieron que se sentan cmodos/ muy cmodos con el uso de las computadoras.

Variable Frecuencia de llamadas hacia/desde su celular

Todos los das ( 04 o mas veces por semana)

n= 07

07

100

Frecuencia de envo o recepcin de mensaje de Texto

Todos los das Varias veces (02-03 veces por semana) 05 02 71.42 28.57

Frecuencia de envi o recepcin de correo electrnico

Todos los das 07 100

Frecuencia de uso de Internnet para bsquedas generales

Todos los das 07 100

Web visitadas para bsqueda generales:

Web visitada Google Web visitada: Yahoo 05 02 71.42 28.57

Frecuencia de uso de Internet para bsqueda de informacin en salud

Todos los das Varias veces (2-3 veces por semana) 06 01 85.70 14.28

Web visitada para bsqueda de informacin de salud:

Web visitada: Promedicum Web visitada: Pubmed Web visitada: Ovid Web visitada: Science Direct. Web visitada HINARI 01 02 01 01 02 14.28 28.57 14.28 14.28 28.57

Frecuencia de uso de Internet para participar en grupo de conversacin (Chat):

Todos los das Varias veces (2-3 veces por semana) Una vez/semana Algunas veces al mes Nunca 00 01 03 01 01 00 14.28 42.85 14.28 14.28

Web visitadas para participar en grupo de conversacin (Chat)

Web visitadas: Hotmail Web visitada. Yahoo Web visitada: Ebuddy 03 01 01 42.85 14.28 14.28