TEMA 7: PERCEPCIN Y AGNOSIAS 1. Explica en qu consiste la participacin de los receptores sensoriales en la percepcin.

Traducen o convierten la energa sensitiva procedente de los estmulos en actividad nerviosa. 2. Explica en qu consiste la transduccin de energa en la percepcin. Es el cambio de la energa captada por cada tipo de receptores a potenciales de accin. 3. Explica que los receptores sensoriales son capaces de localizar los estmulos. Los sistemas sensoriales son capaces de captar estmulos porque los campos receptivos de los receptores individuales se superponen. La identificacin de los estmulos se encuentra relacionada con la densidad. 4. Explica qu son los relevos nerviosos y los tres tipos importantes de fenmenos asociados (respuesta motora, modificacin de mensajes e interaccin entre sistemas). En cada sistema sensitivo el receptor se conecta con la corteza sensorial a travs de una secuencia de 3 4 neuronas mediadores. En las sinapsis entre un relevo y otro pueden darse 3 fenmenos: - Respuesta motora: apartar un miembro de la fuente de dolor. - Modificacin de mensajes: La corteza puede bloquear o intensificar una sensacin dolorosa. - Interaccin entre sistemas: Disminuir el dolor de una zona frotando alrededor. 5. Explica en qu consiste la codificacin de la informacin. Tras la transduccin de la informacin del estmulo a un potencial de accin se produce la codificacin de los diferentes aspectos del estmulo como la intensidad y la cualidad. 6. Explica el concepto de agnosia, cundo se produce, tipos. Afectacin especfica de la capacidad para reconocer estmulos previamente aprendidos o de reconocer estmulos que pueden habitualmente ser aprendidos. Se produce por lesin cerebral adquirida. Tipos: Visuales, Auditivas, Tctiles, Gustativas u Olfativas. 7. Explica por qu el reconocimiento de un determinado estmulo, aunque se presente en una nica modalidad sensorial, evoca numerosos recuerdos del estmulo por otras modalidades sensoriales. Porque cada estmulo tiene una representacin en mltiples lugares del cerebro, en diferentes mapas y modalidades sensoriales y adems posee una significacin afectiva. 8. Qu son los mapas de Brodmann y de Felleman y Van Essen. Sealizacin de regiones del cerebro implicadas en diferentes funciones. 9. Explica el modelo de Luria del procesamiento jerrquico. El rea sensorial primaria recibe los estmulos visuales, el rea sensorial secundaria permitira reconocer estos estmulos y el rea sensorial terciaria dara el significado e implicaciones abstractas de la informacin percibida. 1

10. Explica en qu consiste el modelo del procesamiento sensorial jerrquico distribuido. Consistira en mltiples vas paralelas e interconectadas en cada nivel sensorial. Las conexiones son bidireccionales (hacia delante y atrs) o laterales, de modo que se integran los distintos elementos de la experiencia sensorial para tener una percepcin nica y coherente del mundo. 11. Indica las divisiones de la corteza visual y las funciones asignadas a las reas V1, V2, V3, V4 y V5 y los efectos de sus lesiones. -V1: Corteza estriada (17). rea visual primaria. Recibe aferencias del ncleo geniculado lateral del tlamo y enva proyecciones a V2, V3, V4 y V5 (regiones occipitales). Separa el procesamiento para el color, la forma y el movimiento. Su lesin produce ceguera cortical. Si a la ceguera cortical se le aade la anosognosia, entonces es el sndrome Anton. -V2: rea 18. La informacin se proyecta a V3, V4 y V5. Al igual que V1 separa el procesamiento para el color, la forma y el movimiento. -V3: rea 19 (zona ms prxima al parietal). Su funcin se vincula con la forma dinmica. Las proyecciones de V1 y V2 a V3 dan lugar a la corriente dorsal o va dorsal. Su lesin altera la identificacin de la forma de los objetos cuando se estn moviendo, pero identifican el movimiento; la alteracin no es total porque V4 tambin est implicada en la identificacin de la forma. -V4: rea 19 (zona ms prxima al temporal). Su funcin se vincula con el color y la forma. Las personas con lesin del rea V4 sufren una prdida para reconocer los colores o para pensar en color. La capacidad para identificar la forma no se pierde totalmente si V3 est preservada. -V5: rea 19 (regin temporoparietal). Su funcin es la percepcin de los objetos independiente de la forma. Su lesin altera la capacidad de percibir los objetos en movimiento. En reposo se perciben pero si se mueven se desvanecen. 12. Explica en qu consiste la ceguera cortical y los efectos de las lesiones en V1. No es una agnosia. Incapacidad de decir lo que se est viendo aunque se tenga conciencia de que algo est presente y pueda localizarse en el espacio. Si en los casos de ceguera cortical se produce anosognosia, se le llama sndrome de Anton y se puede acompaar de alucinaciones diversas. Las lesiones en V1 producen un escotoma o regin ciega en el campo visual. 13. Explica por qu los pacientes con lesiones en V1 son capaces de referir que algo est presente y localizarlo en el espacio pero son incapaces de saber de qu cosa se trata. Por la informacin que las clulas retinianas proyectan a estructuras subcorticales implicadas en la visin e independientes del ncleo geniculado lateral del tlamo. Son vas extraestriatales o extrageniculadas. 2

14. Explica en qu consiste la corriente dorsal, la ventral y la de surco temporal superior (STS). - Corriente Dorsal o va occipitoparietal (dnde): Conexin entre V1 y V2 con V3. Su funcin es la de gua visual del movimiento. - Corriente Ventral o va occipitotemporal (qu): Conexin entre V1 y V2 con V4. Su funcin es percepcin de los objetos incluido el color. - Va del surco temporal superior (STS) o corriente STS: Conexin entre V1 y V2 con V5. Importante en las funciones visoespaciales y sus reas responden a distintas combinaciones de aferencias auditivas, visuales y somatosensitivas. 15. Explica la relacin entre lbulo parietal y visin. La corriente dorsal (parietal) est relacionada con la gua visual del movimiento. El parietal posterior desempea una funcin importante en la direccin de los movimientos y la deteccin de estmulos en el espacio. 16. Enumera las diferentes alteraciones que pueden producirse tras la lesin del lbulo parietal posterior. Sndrome de Balint, Negligencia contralateral, Dificultad en el reconocimiento de los objetos en imgenes poco familiares, Apraxia (visoconstructiva / ideomotora), Problemas de la atencin espacial elemental, Trastornos de la cognicin espacial y Alteraciones visoespaciales. 17. Explica en qu consiste el sndrome de Balint. Trastorno adquirido que se caracteriza por la dificultad de percibir el campo visual como un todo, mantenindose el reconocimiento de las partes. Se produce por lesiones bilaterales del parietal posterior o parieto-occipitales. 3 sntomas: parlisis psquica de la mirada o apraxia oculomotora u ptica (puede mover los ojos pero no fijarlos sobre estmulos especficos), restriccin espacial de la mirada (no puede liberar la mirada de un objeto), ataxia ptica (no puede realizar movimientos guiados visualmente). 18. Explica en qu consiste la negligencia contralateral. Trastorno perceptivo resultante de lesiones parietales inferiores derechas. Los pacientes desatienden (visual, auditiva y somestsicamente) el lado izquierdo de su cuerpo y del medio externo. Apraxia constructiva. Discapacidad topogrfica (dificultad para dibujar de memoria un mapa sobradamente conocido). Anosognosia. 19. Explica en qu consiste la dificultad para reconocer los objetos en imgenes poco familiares. Sntoma debido a lesiones parietales derechas. El dficit se encuentra en la clasificacin perceptiva, es decir, en el mecanismo para categorizar la informacin como parte de la idea. 20. Explica en qu consiste la apraxia constructiva o visoconstructiva. Se presenta en lesiones parietales posteriores (interrupcin de las conexiones parietofrontales que controlan el movimiento). No pueden realizar tareas de construccin con cubos, rompecabezas o dibujar (copiando o sin copiar). 3

21. Indica en qu consisten los problemas de la atencin espacial elemental. Trastornos que ocurren en los primeros estadios del procesamiento visoespacial. Visin de la profundidad: importante para la localizacin de los objetos. Se encuentra afectada en lesiones del lbulo parietal derecho. Reproduccin de lneas verticales y horizontales (por dibujo o construccin con palitos). Se encuentra afectada por lesiones focales parieto-occipitales especialmente derechas. 22. Qu tipo de alteraciones relacionadas con la cognicin espacial se producen tras las lesiones en parietal posterior. Tareas de rotacin mental. 23. Explica en qu consisten las alteraciones visoespaciales. Incluyen actividades como olvidar dnde se ha aparcado, incapacidad para localizar los objetos en un supermercado, para poner las piernas o brazos en el lugar apropiado en las prendas de vestir, ignorar la parte izquierda del espacio, dificultad para dibujar o pintar 24. Explica la participacin del lbulo temporal en la visin. Est relacionado con el reconocimiento de objetos lo que implica que el sujeto tome conciencia de los colores, formas y tamaos, as como debe ser capaz de categorizar los objetos ya que pueden ser vistos desde posiciones o colores diferentes. Una lesin en la corteza temporal conduce al dficit en la identificacin y categorizacin de los estmulos, pero no hay dificultad para localizar el estmulo ni para reconocer que est presente. 25. Explica los efectos de las lesiones en el rea TE (reas 20, 21, 37 y 38 de Brodmann). Las lesiones del rea TE (corteza inferotemporal) causan dficits en muchas tareas de discriminacin de objetos pero no alteran las tareas visoespaciales. 26. Qu es la agnosia aperceptiva. Dficit en la capacidad para desarrollar una percepcin de la estructura de los objetos. No se pueden distinguir figuras geomtricas, caras u objetos. Las funciones visuales relativamente bsicas (agudeza, color, movimiento) estn preservadas. Muchos pacientes con agnosia aperceptiva presentan tambin simultagnosia (incapacidad de percibir el campo visual como un todo). Lesin bilateral de los laterales de los lbulos occipitales. 27. Qu es la agnosia asociativa. Alteracin del reconocimiento a pesar de la percepcin normal estando preservadas las funciones visuales bsicas (agudeza, color, movimiento) y la percepcin. El paciente puede copiar un dibujo con precisin pero no puede identificarlo. Lesiones en regiones de la corriente ventral que estn en una posicin ms alta en la jerarqua de procesamiento de la informacin visual como es el lbulo temporal anterior (desconexin entre los sistemas visuales y lmbicos). 28. En qu consiste la simultagnosia. Incapacidad de percibir el campo visual como un todo. 4

29. Cules son los lugares crticos para la produccin de las agnosias visuales. - Crtex visual asociativo occipital inferior. - Crtex asociativo temporal posterior. - Crtex asociativo occipital superior y parietal visual. - Estructuras lmbicas (memoria) y crtex temporal anterior. 30. En qu consiste el anlisis perceptivo precategorial y categorial propuesto por Warrington. Es un modelo de la agnosia visual donde existen dos tipos de anlisis perceptivo: uno precategorial que no estara lateralizado y se llevara a cabo por el crtex primario y otro categorial que estara lateralizado y se llevara a cabo en las reas asociativas. El anlisis se realizara a travs de tres niveles de procesamiento: el nivel A para el anlisis sensorial del estmulo (ambos hemisferios), el B para la categorizacin perceptiva (hemisferio derecho) y el C para la categorizacin semntica (hemisferio izquierdo). 31. Explica en qu consiste la prosopagnosia. Dificultad para reconocer las caras de personas previamente conocidas incluido su propio rostro. Pero se puede reconocer a las personas por la informacin de los rostros (marcas, bigote), por la voz, la postura al caminar Lesin bilateral occipito-temporal. 32. Explica en qu consiste la agnosia topogrfica. Incapacidad de identificar lugares y edificios concretos aunque se reconozca que lo que se est viendo son edificios, parques Lesiones bilaterales posteriores y lesiones derechas temporomediales. 33. Explica en qu consiste la acromatopsia. Incapacidad de designar el color como consecuencia de una alteracin perceptiva. El paciente puede aparear colores guiado por el brillo. Lesiones en el rea V4. Agnosia cromtica: Incapacidad de denominar y designar colores con una ejecucin normal en el test de percepcin del color. Desconexin crtex visual derecho y centros del lenguaje. 34. Explica en qu consiste la alexia agnsica. Alexia sin agrafia, alexia pura o ceguera pura para las palabras. Se puede llamar tambin alexia preangular por la situacin de la lesin respecto a la circunvolucin angular. 35. Explica la funcin del crtex auditivo primario (41 y 42 de Brodmann) y las alteraciones asociadas. Est implica en dos formas de procesamiento auditivo: el procesamiento de estmulos de presentacin rpida y el procesamiento de patrones complejos de estmulos auditivos. Las lesiones de la corteza auditiva primaria producen dificultad para discriminar los sonidos del habla (en sujetos normales sucede cuando intentan aprender una nueva lengua) y para discriminar el orden temporal de los sonidos. Las dos formas de procesamiento se ven mayormente afectadas en lesiones de la corteza auditiva primaria del hemisferio izquierdo. 36. Explica en qu consiste la sordera verbal pura. 5

Tambin llamada sordera para las palabras. Alteracin en la repeticin, comprensin y escritura al dictado, mantenindose preservado el lenguaje oral, la escritura espontnea, la lectura y la audiometra normal. El paciente no puede comprender el lenguaje oral. No es afasia de Wernicke porque sta afectara tambin al lenguaje escrito. Se debe a ACVs que producen lesiones bitemporales cortico-subcorticales donde se interrumpe la conexin de las fibras auditivas ascendentes al rea auditiva del lbulo temporal. 37. Explica las alteraciones de los sonidos relacionados con la msica y las regiones corticales implicadas. Los pacientes con lobectomas temporales derechas que incluyen la corteza auditiva primaria, presentan un deterioro en la discriminacin del tono. Se considera que el almacn musical puede ser una funcin de la corteza de asociacin auditiva derecha. 38. Explica la funcin del rea PE en la percepcin somestsica. Desempea una funcin en la gua del movimiento aportando informacin acerca de la posicin de los miembros. 39. Qu alteraciones se producen tras la lesin de la circunvolucin postcentral (reas 1, 2 y 3 de Brodmann). Produce umbrales sensitivos anormalmente altos, deterioro del sentido de la posicin y dficit de la percepcin tctil en el hemicuerpo contralateral a la lesin. Tambin paresia aferente que consiste en que los movimientos de las manos son torpes porque carecen de la retroalimentacin necesaria sobre su posicin correcta. 40. Explica en qu consiste la astereoagnosia, dnde se localizan las lesiones y los tipos o partes que la constituyen. Consiste en la incapacidad para reconocer la naturaleza de un objeto por el tacto. Lesiones en las reas PE y PF. Hay tres tipos: - Amorfognosia: incapacidad para reconocer tamao y forma. -Ahilognosia: incapacidad para descifrar la densidad, peso, conductividad trmica, tosquedad. - Agnosia tctil: incapacidad para identificar un objeto en ausencia de amorfognosia y ahilognosia (en la afasia o anomia tctil los pacientes reconocen el objeto pero no pueden nombrarlo). 41. Explica en qu consiste la asomatognosia, los modos en los que puede presentarse y dnde se localiza la lesin. Prdida del conocimiento o del sentido del propio cuerpo o del estado corporal. Tipos: - Anosognosia: inconsciencia de la enfermedad. - Anosodiaforia: indiferencia ante la enfermedad. - Autopagnosia: incapacidad para localizar y nombrar las diferentes partes del cuerpo. La ms frecuente es la agnosia de los dedos. - Asimbolia para el dolor: ausencia de reacciones normales al dolor. Afecta normalmente al lado izquierdo como resultado de lesiones en el hemisferio derecho, excepto de la autopagnosia que se produce por lesiones de la corteza parietal izquierda. 42. Explica en qu consiste el sndrome de Gerstmann. 6

Presencia de agnosia de los dedos y desorientacin derecha-izquierda (incapacidad de reconocer las partes derechas e izquierdas del propio cuerpo y del de los dems), dificultades en la escritura y alteraciones en el clculo. 43. Define los siguientes conceptos: Acromatopsia: Incapacidad de designar el color como consecuencia de una alteracin perceptiva. El paciente puede aparear colores guiado por el brillo. Lesiones en el rea V4. Agnosia cromtica: Incapacidad de denominar y designar colores con una ejecucin normal en el test de percepcin del color. Desconexin crtex visual derecho y centros del lenguaje. Agnosia: Afectacin especfica de la capacidad para reconocer estmulos previamente aprendidos o de reconocer estmulos que pueden habitualmente ser aprendidos. Se produce por lesin cerebral adquirida. Tipos: Visuales, Auditivas, Tctiles, Gustativas u Olfativas. Agnosia aperceptiva: Dficit en la capacidad para desarrollar una percepcin de la estructura de los objetos. No se pueden distinguir figuras geomtricas, caras u objetos. Las funciones visuales relativamente bsicas (agudeza, color, movimiento) estn preservadas. Muchos pacientes con agnosia aperceptiva presentan tambin simultagnosia (incapacidad de percibir el campo visual como un todo). Lesin bilateral de los laterales de los lbulos occipitales. Agnosia asociativa: Alteracin del reconocimiento a pesar de la percepcin normal estando preservadas las funciones visuales bsicas (agudeza, color, movimiento) y la percepcin. El paciente puede copiar un dibujo con precisin pero no puede identificarlo. Lesiones en regiones de la corriente ventral que estn en una posicin ms alta en la jerarqua de procesamiento de la informacin visual como es el lbulo temporal anterior (desconexin entre los sistemas visuales y lmbicos). Agnosia de los dedos o digital: incapacidad para sealar los distintos dedos de las manos. Agnosia para los dedos: Incapacidad para identificar lo que se toca con los dedos. Agnosia para los objetos: Incapacidad de reconocer objetos. Agnosia tctil: Incapacidad de identificar un objeto en ausencia de amorfognosia y ahilognosia. Agnosia topogrfica: Incapacidad de identificar lugares y edificios concretos aunque se reconozca que lo que se est viendo son edificios, parques Lesiones bilaterales posteriores y lesiones derechas temporomediales. Ahiloagnosia: Incapacidad para descifrar la densidad, peso, conductividad trmica, tosquedad.

 Alexia agnsica: Alexia sin agrafia, alexia pura o ceguera pura para las palabras. Se puede llamar tambin alexia preangular por la situacin de la lesin respecto a la circunvolucin angular. Amorfognosia: Incapacidad para reconocer tamao y forma. Amusia congnita: Personas normales que son sordas para los tonos. Tendran una anomala en sus redes nerviosas para la msica. Amusia: Trastorno que inhabilita para reconocer tonos o ritmos musicales. Anosidiaforia: Indiferencia ante la enfermedad. Anosognosia: Inconsciencia de la enfermedad. Apraxia constructiva (visoconstructiva): Se presenta en lesiones parietales posteriores (interrupcin de las conexiones parietofrontales que controlan el movimiento). No pueden realizar tareas de construccin con cubos, rompecabezas o dibujar (copiando o sin copiar). Apraxia oculomotora (ptica): Dificultad para mover los ojos hacia estmulos especficos. Asimbolia para el dolor: ausencia de reacciones normales al dolor. Afecta normalmente al lado izquierdo como resultado de lesiones en el hemisferio derecho, excepto de la autopagnosia que se produce por lesiones de la corteza parietal izquierda. Asomatognosia: Prdida del conocimiento o del sentido del propio cuerpo o del estado corporal. Tipos: anosognosia, anosodiaforia, autopagnosia y asimbolia para el dolor. Astereoagnosia: Consiste en la incapacidad para reconocer la naturaleza de un objeto por el tacto. Lesiones en las reas PE y PF. Hay tres tipos: amorfognosia, ahilognosia y agnosia tctil. Ataxia ptica: Dificultad para realizar movimientos guiados visualmente. Autopagnosia: Incapacidad para localizar y nombrar las diferentes partes del cuerpo. Ceguera cortical: No es una agnosia. Incapacidad de decir lo que se est viendo aunque se tenga conciencia de que algo est presente y pueda localizarse en el espacio. Si en los casos de ceguera cortical se produce anosognosia, se le llama sndrome de Anton y se puede acompaar de alucinaciones diversas. Las lesiones en V1 producen un escotoma o regin ciega en el campo visual. Corriente del STS: Va del surco temporal superior importante en las funciones visoespaciales. Se dirige desde el rea V1 al surco temporal superior. Corriente dorsal: Va occipito-parietal que ejerce una funcin en la gua visual del movimiento. Se dirige desde el rea V1 hasta las reas visuales parietales.

 Corriente ventral: Va occipito-temporal implicada en la percepcin de los objetos incluido el color. Se dirige desde V1 hasta las reas visuales temporales. Discapacidad topogrfica: Dificultad para dibujar de memoria un mapa sobradamente conocido. Estereopsia: Funcin de la visin que proporciona la percepcin de la profundidad. Negligencia contralateral: Trastorno perceptivo resultante de lesiones parietales inferiores derechas. Los pacientes desatienden (visual, auditiva y somestsicamente) el lado izquierdo de su cuerpo y del medio externo. Apraxia constructiva. Discapacidad topogrfica (dificultad para dibujar de memoria un mapa sobradamente conocido). Anosognosia. Prosopagnosia: Dificultad para reconocer las caras de personas previamente conocidas incluido su propio rostro. Pero se puede reconocer a las personas por la informacin de los rostros (marcas, bigote), por la voz, la postura al caminar Lesin bilateral occipito-temporal. Simultagnosia: Incapacidad de percibir el campo visual como un todo. Sndrome de Anton: Ceguera cortical y anosognosia por lesin del rea V1 (corteza estriada visual primaria, 17). Sndrome de Balint: Trastorno adquirido que se caracteriza por la dificultad de percibir el campo visual como un todo, mantenindose el reconocimiento de las partes. Se produce por lesiones bilaterales del parietal posterior o parieto-occipitales. 3 sntomas: parlisis psquica de la mirada o apraxia oculomotora u ptica (puede mover los ojos pero no fijarlos sobre estmulos especficos), restriccin espacial de la mirada (no puede liberar la mirada de un objeto), ataxia ptica (no puede realizar movimientos guiados visualmente). Sndrome de Gerstmann: Presencia de agnosia de los dedos y desorientacin derecha-izquierda (incapacidad de reconocer las partes derechas e izquierdas del propio cuerpo y del de los dems), dificultades en la escritura y alteraciones en el clculo. Sordera verbal pura: Tambin llamada sordera para las palabras. Alteracin en la repeticin, comprensin y escritura al dictado, mantenindose preservado el lenguaje oral, la escritura espontnea, la lectura y la audiometra normal. El paciente no puede comprender el lenguaje oral. No es afasia de Wernicke porque sta afectara tambin al lenguaje escrito. Se debe a ACVs que producen lesiones bitemporales cortico-subcorticales donde se interrumpe la conexin de las fibras auditivas ascendentes al rea auditiva del lbulo temporal.