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Gua Farmacoteraputica de Hospital

Sistema Sanitario Pblico de Andaluca


Fecha Actualizacin: febrero de 2013

INDICACIONES

EFECTOS SECUNDARIOS

OBSERVACIONES

F. FARM
J J01 J01AA J01AA02
ORAL

DOSIS

POSOLOGA

ANTIINFECCIOSOS PARA USO SISTMICO ANTIBACTERIANOS PARA USO SISTMICO TETRACICLINAS DOXICICLINA
Intolerancia gastrointestinal, diarrea, esofagitis erosiva. Administrar con al menos 100 mL de lquido. No administrar con anticidos, leche o derivados (espaciar 1h antes o 2h despus). Evitar la exposicin al sol durante el tratamiento. Su utilizacin no est recomendada en nios menores de 8 aos y en embarazadas.

Brucelosis, enterocolitis, granuloma inguinal. Linfogranuloma venreo, neumona atpica, psitacosis, tracoma, tularemia, uretritis. Infecciones rectales e infecciones por micobacterias atpicas. Profilaxis de la diarrea del viajero. Profilaxis de malaria.

CAP SOL ORAL PARENTERAL

100 mg 50 mg/5 mL

100 mg/12h. 4 mg/Kg/24h en dos dosis.

Brucelosis, enterocolitis, granuloma inguinal. Linfogranuloma venreo, neumona atpica, psitacosis, tracoma, tularemia, uretritis. Infecciones rectales e infecciones por micobacterias atpicas. Profilaxis de la diarrea del viajero. Profilaxis de malaria.

Frecuentemente tromboflebitis. Hipersensibilidad. Fotosensibilidad. Decoloracin permanente de los dientes. Raramente toxicidad heptica y renal.

Diluir con Fis o G5% a concentracin 0,1 mg/mL (estabilidad 72h en Fis). Tiempo de infusin 1-4h. Evitar la exposicin al sol durante el tratamiento. Su utilizacin no est recomendada en nios menores de 8 aos y en embarazadas.

INY

100 mg

Inicio: 100 mg/12h x 1d. Continuacin: 100-200 mg/24h en 1 2 tomas.

J01BA J01BA01

ANFENICOLES CLORANFENICOL
Depresin medular dosis-dependiente. Anemia aplsica que puede manifestarse semanas o meses despus de finalizar el tratamiento. Sndrome gris del recin nacido. Neuritis ptica y perifrica. No recomendado en embarazo a trmino y en lactantes prematuros. Evitar la repeticin de ciclos de tratamiento ya que puede aparecer depresin reversible de la mdula sea. El margen teraputico est comprendido entre 10-25 mcg/mL. Evaluar riesgo/beneficio en caso de disfuncin heptica o renal.

PARENTERAL Meningitis por gram-negativos resistentes a betalactmicos. Utilizar slo en infecciones graves en las que otros antiinfecciosos menos txicos sean ineficaces o estn contraindicados.

INY

1g

12,5 mg(base)/Kg/6h (mx: 4 g/24h).

J01CA

PENICILINAS CON ESPECTRO AMPLIADO

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INDICACIONES

EFECTOS SECUNDARIOS

OBSERVACIONES

F. FARM
J01CA01
PARENTERAL

DOSIS
AMPICILINA

POSOLOGA

De eleccin en infecciones leves y moderadas por enterococos e infecciones por enterobacterias, sensibles, adquiridas en la comunidad.

Igual que amoxicilina.

Por su baja absorcin por va oral, que disminuye an ms con la toma de alimentos, la vo se reserva para el tratamiento de gastroenteritis por Shigella. Los viales contienen 2,9 mEq Na/g.

INY INY

1g 500 mg

0,5-2 g/4-6h im, iv.

J01CA04
ORAL

AMOXICILINA
Generales de penicilinas. Nuseas, molestias abdominales, diarrea. Erupcin maculopapulosa, sobre todo en casos de dosis altas, asociacin a alopurinol, mononucleosis, infeccin vrica, infeccin por VIH o LLC.

Infecciones por grmenes sensibles del tracto respiratorio, genitourinarias sin complicaciones urolgicas, del tracto biliar. Fiebre tifoidea y paratifoidea. Profilaxis de endocarditis. Tratamiento de erradicacin de Helicobacter pylori.

CAP-SOB CAP-SOB
SOL-SUSP ORAL SOL-SUSP ORAL SOL-SUSP ORAL

500 mg 250 mg
250 mg/mL 125 mg/mL 100 mg/mL

0,25-1 g/8h.
Nios: 7-15 mg/Kg/8h.

J01CE J01CE01

PENICILINAS SENSIBLES A LA BETALACTAMASA BENCILPENICILINA


Tromboflebitis, hipersensibilidad inmediata y tarda (1-5%). Trastornos gastrointestinales. Anemia, neutropenia, alteracin plaquetaria. No administrar por va intratecal. Contenido en sodio: 1,7 mEq/MUI. Administracin en perfusin intermitente o continua. Administracin im a dosis bajas, reconstituyendo con lidocana al 1%.

PARENTERAL Infecciones por grmenes sensibles: Endocarditis, meningitis, difteria, ttanos, neumona, sfilis congnita, gonococia diseminada.

INY INY INY

5 MUI 2 MUI 1 MUI

3-5 MUI/4-6h.

J01CF

PENICILINAS RESISTENTES A LA BETALACTAMASA

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INDICACIONES

EFECTOS SECUNDARIOS

OBSERVACIONES

F. FARM
J01CF02
ORAL

DOSIS
CLOXACILINA

POSOLOGA

Infecciones por estafilococos productores de penicilinasa. Infecciones cutneas y de tejidos blandos, infecciones en quemaduras, neumona, sinusitis. Profilaxis de endocarditis bacteriana.
CAP SOL ORAL PARENTERAL Infecciones por estafilococos productores de penicilinasa. Infecciones cutneas y de tejidos blandos, infecciones en quemaduras, neumona, sinusitis. Profilaxis de endocarditis bacteriana. 500 mg 125 mg/5 mL 0,5-1 g/6h.

Generales de penicilinas. Leucopenia en tratamientos prolongados con dosis altas.

Administracin oral en ayunas, 1h antes o 2h despus de las comidas.

Nios: 15-25 mg/Kg/6h.

Generales de penicilinas. Leucopenia en tratamientos prolongados con dosis altas.

Administracin im dolorosa. Reconstituir 0,5-1 g/2-4 mL de API. Va iv puede producir flebitis por lo que se recomienda diluir y perfundir en no menos de 30min.

INY INY

1g 0,5 g

0,5-2 g/6h.

J01CR J01CR02
ORAL

COMBINACIONES DE PENICILINAS, INCLUYENDO INHIBIDORES DE LA BETALACTAMASA AMOXICILINA E INHIBIDORES DE LA ENZIMA


Mayor frecuencia de hepatitis, ictericia colesttica, eritema multiforme y sintomatologa gastrointestinal que con amoxicilina sola.

AC. CLAVULNICO

Tratamiento de infecciones del tracto respiratorio superior e inferior. Infecciones urinarias, piel y tejidos blandos. Infecciones por anaerobios. COMP-SOB COMP-SOB COMP-SOB 875+125 mg 500+125 mg 250+62,5 mg

500- 875 mg/8h expresados en amoxicilina.

SOL ORAL

(125+31,25) mg/5 Nios: 24-40 mg/Kg/24h expresados en amoxicilina, repartidos en tres dosis. mL

PARENTERAL Tratamiento de infecciones del tracto respiratorio superior e inferior. Infecciones urinarias, piel y tejidos blandos. Infecciones por anaerobios.
INY INY 2 g+200 mg 1 g+200 mg

Mayor frecuencia de hepatitis, ictericia colesttica, eritema multiforme y sintomatologa gastrointestinal que con amoxicilina sola.

Diluir con Fis. No utilizar G5% o bicarbonato sdico. La solucin reconstituida es estable 20min. Una vez diluida es estable 4h a temperatura ambiente.

0,5-2 g/6-8h iv, expresados en amoxicilina.

J01CR05
PARENTERAL

PIPERACILINA E INHIBIDORES DE LA ENZIMA

TAZOBACTAM

Infecciones moderadas y graves por grmenes productores de beta-lactamasas de localizacin abdominal, biliar, cutnea, tejidos blandos y pulmonar. Sepsis, infeccin en neutropenia.

Efectos adversos generales de penicilinas. Leucopenia y neutropenia en pacientes tratados durante 3sem o ms.

No emplear en nios menores de 12 aos. Administracin iv lenta. Contiene 3,96 mEq Na/2 g.

INY INY

4 g+500 mg 2 g+250 mg

2-4 g/6-8h expresados en piperacilina (mx: 24 g/24h).

J01DB

CEFALOSPORINAS DE PRIMERA GENERACIN

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INDICACIONES

EFECTOS SECUNDARIOS

OBSERVACIONES

F. FARM
J01DB04
PARENTERAL

DOSIS
CEFAZOLINA

POSOLOGA

Infecciones, por estafilococos, del tracto respiratorio, genitourinario, de piel y tejidos blandos, tracto biliar, huesos y articulaciones. Profilaxis quirrgica. Endocarditis infecciosa. Bacteriemia.
INY INY INY 2g 1g 500 mg

Reacciones de hipersensibilidad (2%): Prurito, exantema, anafilaxia, fiebre, adenopatas.

0,5-1 g/6-8h 2 g/8h.

J01DC J01DC02

CEFALOSPORINAS DE SEGUNDA GENERACIN CEFUROXIMA


Hipersensibilidad (2%): Prurito, exantema, anafilaxia, fiebre, adenopatas. Para la administracin im reconstituir con lidocana al 1%. Cefonicid y cefuroxima son equivalentes teraputicos a dosis y frecuencias comparables.

PARENTERAL Infecciones del tracto respiratorio superior, otitis media, sinusitis, infecciones respiratorias de vas bajas adquiridas en la comunidad, infecciones cutneas e infecciones urinarias por grmenes sensibles. Profilaxis quirrgica.
INY INY INY 1.500 mg 750 mg 250 mg

Adultos: 750-1.500 mg/8h. Nios: 35-50 mg/Kg/8h.

J01DC02
ORAL

CEFUROXIMA

AXETILO

Infecciones del tracto respiratorio superior, otitis media, sinusitis, infecciones respiratorias de vas bajas adquiridas en la comunidad, infecciones cutneas e infecciones urinarias por grmenes sensibles. Terapia secuencial.

Alteraciones digestivas.

Administrar con las comidas para aumentar su absorcin.

COMP-SOB COMP-SOB COMP-SOB


SUSP ORAL

500 mg 250 mg 125 mg


125 mg/5 mL

Adultos: 500 mg/8h. Nios: 15 mg/Kg/8h.

Nios: 15 mg/Kg/8h.

J01DC06
PARENTERAL

CEFONICID
Reacciones locales, efectos hematolgicos, alteracin de las pruebas de funcin heptica. Cefonicid y cefuroxima son equivalentes teraputicos a dosis y frecuencias comparables.

-Infecciones respiratorias. -Infecciones del tracto urinario. -Infeccin de piel, infeccin de tejidos blandos. -Infeccin sea y articulares. -Bacteriemia por Streptococcus pneumoniae y Escherichia coli. -Ciruga: infecciones perioperatorias: profilaxis. -Uretritis gonoccica no complicada.

INY

500 mg

1 g/24 horas durante 5-12 das (infecciones respiratorias), 3-12 das (infecciones de la piel y tejidos blandos), 5-7 das (infecciones urinarias). Infecciones graves: 2 g/24h. En mujeres con infecciones urinarias no complicadas normalmente es eficaz una dosis nica. Infecciones urinarias no complicadas: 0,5 g/24h en dosis nica. Profilaxis de infecciones perioperatorias: 1 g una hora antes de la intervencin. En ciruga cardiaca o en artroplastia protsica, se debe continuar con 1 g/24 horas durante dos das ms.

INY

1g

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INDICACIONES

EFECTOS SECUNDARIOS

OBSERVACIONES

F. FARM
J01DD J01DD01
PARENTERAL

DOSIS

POSOLOGA

CEFALOSPORINAS DE TERCERA GENERACIN CEFOTAXIMA


Los efectos adversos son de origen diverso (alrgico, toxicidad local, efectos sobre la flora intestinal, etc). En general son leves y transitorios. Ceftriaxona y cefotaxima son equivalentes teraputicos a dosis y frecuencias comparables.

-Neumona: neumona bacteriana. -Infecciones genitourinarias: infecciones complicadas de rin y del tracto urinario superior. Uretritis gonoccica: infecciones genitales causadas por gonococos, especialmente cuando el tratamiento con penicilina ha fracasado o no es adecuado. -Infeccin de piel, infeccin de tejidos blandos graves. -Infeccin intraabdominal. En el tratamiento de infecciones intra-abdominales cefotaxima debe utilizarse en combinacin con un antibitico activo frente anaerobios. -Meningitis bacteriana aguda, especialmente si es debida a Haemphilus influenzae, Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae, Escherichia coli o Klebsiella spp. INY 500 mg

1 g/12h cuando se puede identificar o sospechar germen sensible; 2 g/12h cuando se pueden identificar o sospechar diversos grmenes de mediana o alta sensibilidad: 2-3 g/6-8h en infecciones bacterianas confusas, no localizables y estado con riesgo vital. Gonorrea, 500 mg (im) en dosis nica (o 1 g en infecciones muy resistentes), descartar presencia de les. Dosis mx: 12g/24h.

INY INY INY

250 mg 2g 1g

J01DD02
PARENTERAL

CEFTAZIDIMA
Reacciones de hipersensibilidad (2%): Prurito, exantema, anafilaxia, fiebre, adenopatas. Va iv directa puede producir flebitis. Va im es dolorosa. Incompatible en la misma solucin con vancomicina y aminoglucsidos.

Infecciones graves de distinto origen (respiratoria, renal y vas urinarias, endocarditis, etc.) causadas por grmenes gram-negativos, especialmente Pseudomonas aeruginosa.

INY INY INY

2g 1g 500 mg

Adultos: 1-2 g/8h. Nios: 100 mg/Kg/24h en 3 dosis (mx: 6 g/24h).

J01DD04
PARENTERAL

CEFTRIAXONA
Reacciones de hipersensibilidad (2%): Prurito, exantema, anafilaxia, fiebre, adenopatas. Pueden aparecer concreciones biliares que cursan con clnica de colecistitis. La inyeccin de 2 g im debe repartirse en varios sitios. Ceftriaxona y cefotaxima son equivalentes teraputicos a dosis y frecuencias comparables.

Infecciones graves de distinto origen (respiratoria, renal y vas urinarias, endocarditis, etc.) causadas por grmenes gram-negativos. Meningitis por enterobacterias y Haemophilus. INY INY 2g 1g

Adultos: 1-2 g/12-24h (mx: 4 g/24h). Nios: 50 mg/Kg/24h en 1 2 dosis.

INY INY

500 mg 250 mg

J01DE

CEFALOSPORINAS DE CUARTA GENERACIN

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INDICACIONES

EFECTOS SECUNDARIOS

OBSERVACIONES

F. FARM
J01DE01
PARENTERAL

DOSIS
CEFEPIMA

POSOLOGA

Tratamiento documentado o emprico de infecciones graves nosocomiales o adquiridas en la comunidad causadas por bacterias gram-negativas resistentes incluidas enterobacterias y Pseudomonas. Tratamiento emprico de neutropenia febril.
INY INY INY 2g 1g 500 mg

Reacciones de hipersensibilidad (2%): Prurito, exantema, anafilaxia, fiebre, adenopatas.

1-2 g/8-12h.

J01DF J01DF01

MONOBACTAMICOS AZTREONAM
Recomendacin uso SAS AZTREONAM, TOBRAMICINA y COLISTINA inahaladas son alternativas teraputicas equivalentes para la indicacin fibrosis qustica. Las RAM ms frecuentes en el grupo activo son tos, dolor de faringolaringe, molestias en el pecho y tos irritativa, todas ellas probablemente ocasionadas por la administracin del frmaco de forma inhalada.

INHALATORIA

Tratamiento de infeccin pulmonar crnica por Pseudomonas aeruginosa en pacientes con fibrosis qustica a partir de 18 aos de edad. Deben tenerse en cuenta las recomendaciones oficiales sobre el uso adecuado de agentes antibacterianos.
INH 75 mg

75 mg tres veces al da (separadas al menos 4 horas), durante 28 das.

J01DH J01DH02

DERIVADOS DEL CARBAPENEM MEROPENEM


Recomendacin uso SAS Doripenem, imipenem y meropenem son alternativas teraputicas equivalentes a dosis comparables, excepto cuando existen problemas neurolgicos, en cuyo caso es de eleccin meropenem. Similar a las de otros betalactmicos. Menos neurotxico que imipenem.

PARENTERAL

Infecciones hospitalarias severas polimicrobianas y mixtas por grmenes aerobios y anaerobios. De eleccin frente a imipenem cuando existen problemas neurolgicos.

INY
INY INY

250 mg
1g 500 mg

Adultos: 0,5-1 g/8h (mx: 2 g/24h). Meningitis: 2 g/8h. Nios mayores de 3 meses: 20 mg/Kg/8h. Meningitis: 40mg/Kg/8h.

J01DH03
PARENTERAL

ERTAPENEM
Recomendacin uso SAS Segn poltica local de antibiticos Diarrea, nauseas, vmitos, flebitis, problemas cardacos, cefaleas, convulsiones, vaginitis, espasmos bronquiales, trombocitosis, reacciones alrgicas y anafilaxia.

Tratamiento de infecciones en adultos cuando son causadas por bacterias conocidas o muy probablemente sensibles a ertapenem y cuando se requiera un tratamiento parenteral: Infecciones digestivas. Neumonia extrahospitalaria. Infecciones genitourinarias agudas.

INY

1g

- Adultos, parenteral intravenosa: Las dosis diarias recomendadas son 1 g/24h. La duracin de la terapia con ertapenem es de 3-14 das, aunque puede ser variable en funcin de la infeccin, de su gravedad y del microorganismo causante.

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INDICACIONES

EFECTOS SECUNDARIOS

OBSERVACIONES

F. FARM
J01DH04
PARENTERAL

DOSIS
DORIPENEM

POSOLOGA

Recomendacin uso SAS Doripenem, imipenem y meropenem son alternativas teraputicas equivalentes a dosis comparables, excepto cuando existen problemas neurolgicos, en cuyo caso es de eleccin meropenem. Los efectos adversos ms frecuentes fueron dolor de cabeza (10%), diarrea (9%) y nauseas (8%). Prurito, constipacin, flebitis, convulsiones.

Infecciones del tracto urinario complicadas, incluyendo pielonefritis y bacteriemias. Infecciones intraabdominales complicadas. Neumona nosocomial, incluyendo neumona asociada a ventilacin mecnica.
INY 500 mg

500mg c/8h.

J01DH51
PARENTERAL

IMIPENEM Y ENZIMA INHIBIDORA

CILASTATINA

Recomendacin uso SAS Doripenem, imipenem y meropenem son alternativas teraputicas equivalentes a dosis comparables, excepto cuando existen problemas neurolgicos, en cuyo caso es de eleccin meropenem. Nuseas y vmitos, sobre todo en casos de infusin rpida. Aumento de transaminasas, eosinofilia, leucopenia. Neurotoxicidad (mioclonas, confusin, convulsiones) si dosis altas y/o IR. Contiene 1,6 mEq de Na/500 mg.

Infecciones polimicrobianas y mixtas por gmenes aerobios y anaerobios. Sepsis, infeccin en neutropnicos.

INY INY

250+250 mg 500+500 mg

Adultos: 0,5-1 g/6-8h (mx: 4 g/24h). Nios: 15-25 mg/Kg/6h.

J01EC J01EC02
ORAL

SULFONAMIDAS DE ACCIN INTERMEDIA SULFADIAZINA


Trastornos gastrointestinales, hipersensibilidad, urticaria y prurito, enfermedad del suero, lupus. Dermatitis exfoliativa, necrolisis epidrmica txica. Discrasias sanguneas, anemia hemoltica. Cristaluria. Hepatitis. Suspender el frmaco si erupcin extensa, palidez o anemia, reaccin febril o hemorragia. Administrar con abundante agua. Precaucin en dficit de G6PD, IH, lactancia. Contraindicado en alergia a sulfamidas o compuestos relacionados, embarazo a trmino, porfiria, lupus, nios < 2 meses y obstruccin urinaria. No aplicar cremas fotoprotectoras con PABA.

Nocardiosis. Asociada a pirimetamina en toxoplasmosis en pacientes con SIDA y neonatos con toxoplasmosis congnita.

COMP

500 mg

Nocardiosis: 2-4 g seguidos de 1 g/4-6h x 6mes (mx: 8 g/24h). Toxoplasmosis en SIDA: 4-8 g/24h. Neonatos: 5 mg/Kg/12h x 12mes. Nios: 30-50 mg/Kg/6h.

J01EE

COMBINACIONES DE SULFONAMIDAS Y TRIMETOPRIMA, INCLUYENDO DERIVADOS

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INDICACIONES

EFECTOS SECUNDARIOS

OBSERVACIONES

F. FARM
J01EE01
ORAL

DOSIS

POSOLOGA

SULFAMETOXAZOL Y TRIMETOPRIMA
Trastornos gastrointestinales, hipersensibilidad, urticaria y prurito, enfermedad del suero, lupus. Dermatitis exfoliativa, necrolisis epidrmica txica. Discrasias sanguneas, anemia hemoltica. Cristaluria. Hepatitis. Suspender el frmaco si erupcin extensa, palidez o anemia, reaccin febril o hemorragia. Anemia megaloblstica (trimetoprim) y necrosis tubular. Administrar con abundante agua. Precaucin en dficit de G6PD, IH, lactancia. Contraindicado en alergia a sulfamidas o compuestos relacionados, embarazo a trmino, porfiria, lupus, nios < 2 meses y obstruccin urinaria. No aplicar cremas fotoprotectoras con PABA.

Tratamiento y profilaxis de la neumona por P. carinii. De segunda eleccin en infecciones urinarias, prostatitis, granuloma inguinal, exacerbaciones de EPOC y otitis media. Infecciones gastrointestinales incluidas la fiebre tifoidea (portadores), paratifoidea, la disentera bacilar y el clera.

COMP

800+160 mg

Profilaxis de neumona por P. carinii: (400+80) (800+160) mg/24-72h. Infeccin urinaria, exacerbacin de EPOC: 800/160 mg/12h x10-14d. Nios: Profilaxis y tratamiento de P. carinii: igual que iv. Otras infecciones: (20+4) mg/Kg/12h.

COMP PARENTERAL

400+80 mg

Tratamiento y profilaxis de la neumona por P. carinii. De segunda eleccin en infecciones urinarias, prostatitis, granuloma inguinal, exacerbaciones de EPOC y otitis media. Infecciones gastrointestinales incluidas la fiebre tifoidea (portadores), paratifoidea, la disentera bacilar y el clera.

Trastornos gastrointestinales, hipersensibilidad, urticaria y prurito, enfermedad del suero, lupus. Dermatitis exfoliativa, necrolisis epidrmica txica. Discrasias sanguneas, anemia hemoltica. Cristaluria. Hepatitis. Suspender el frmaco si erupcin extensa, palidez o anemia, reaccin febril o hemorragia. Anemia megaloblstica (trimetoprim) y necrosis tubular.

Administrar con abundante agua. Precaucin en dficit de G6PD, IH, lactancia. Contraindicado en alergia a sulfamidas o compuestos relacionados, embarazo a trmino, porfiria, lupus, nios < 2 meses y obstruccin urinaria. No aplicar cremas fotoprotectoras con PABA.

INY

800+160 mg

Profilaxis de P. carinii: (800+160) mg, 3 das en sem. Tratamiento: (25+5) mg/Kg/6h en infusin iv de 6090min x 2-3sem. Nios: Profilaxis: (375+75) mg/m2/12 h, 3 veces en sem. Tratamiento: (25+5) mg/Kg/6h.

J01FA J01FA01
ORAL

MACRLIDOS ERITROMICINA
Frecuentemente nuseas, vmitos y diarrea. Aumenta los niveles sricos de frmacos que se metabolizan por el citocromo P-450: Rifabutina, carbamazepina, etc.

Alternativa a la penicilina en pacientes alrgicos. Infecciones del tracto respiratorio. Neumona atpica por Mycoplasma pneumoniae o Legionella pneumophila. Neumona y conjuntivitis por Chlamydia trachomatis. Infecciones de piel y tejidos blandos.
CAP-COMP CAP-COMP CAP-COMP SOL ORAL SOL ORAL 1g 500 mg 250 mg 250 mg/5 mL 125 mg/5 mL

Adultos: 250 mg-500 mg/6h o 0,5-1 g/12h (mx: 4 g/24h).

Nios: 10-15 mg/Kg/8h.

PARENTERAL Alternativa a la penicilina en pacientes alrgicos. Infecciones del tracto respiratorio. Neumona atpica por Mycoplasma pneumoniae o Legionella pneumophila. Neumona y conjuntivitis por Chlamydia trachomatis. Infecciones de piel y tejidos blandos. INY 1g Dolor local y tromboflebitis durante la administracin. Nuseas, vmitos y diarrea. Dolor abdominal a dosis altas. Ictericia colesttica. Fiebre, eosinofilia. Raramente anafilaxia. A dosis elevadas prdida reversible de la audicin. Ajuste posolgico en IH e IR. Administrar en perfusin de 1h disuelto (1 g/500 mL) en Fis. Aumenta los niveles sricos de frmacos que se metabolizan por el citocromo P-450: Rifabutina, carbamazepina, etc.

Adultos: 0,5-1 g/6h. Nios: 5-10 mg/Kg/6h.

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INDICACIONES

EFECTOS SECUNDARIOS

OBSERVACIONES

F. FARM
J01FA09
ORAL

DOSIS
CLARITROMICINA

POSOLOGA

Alternativa a eritromicina cuando exista intolerancia. Tratamiento combinado de erradicacin de Helicobacter pylori. Terapia secuencial en infecciones por micobacterias, especialmente Mycobacterium avium complex.
COMP COMP SOL ORAL SOL ORAL 500 mg 250 mg 250 mg/5 mL 125 mg/5 mL

Dolor abdominal, nuseas, vmitos. Mucositis, hepatitis colestsica.

Aumenta los niveles sricos de frmacos que se metabolizan por el citocromo P-450: Rifabutina, carbamazepina, etc. Disminuye la absorcin de zidovudina en un 30%.

Adultos: 250-500 mg/12h. Nios: 7,5 mg/Kg/12h.

PARENTERAL Infecciones por micobacterias, especialmente Mycobacterium avium complex. Dolor abdominal, nuseas, vmitos. Mucositis, hepatitis colestsica. Aumenta los niveles sricos de frmacos que se metabolizan por el citocromo P-450: Rifabutina, carbamazepina, etc. Disminuye la absorcin de zidovudina en un 30%.

INY

500 mg

Adultos: 250-500 mg/12h.

J01FA10
ORAL

AZITROMICINA
Precaucin en IH.

Alternativo a la doxiciclina en uretritis por clamidia. CAP-COMP 500 mg

1g en dosis nica.

J01FF J01FF01
ORAL

LINCOSAMIDAS CLINDAMICINA
Reacciones de hipersensibilidad, diarrea (10%), nuseas, vmitos, dolor abdominal, colitis pseudomembranosa (< 5%).

Infecciones de piel y partes blandas por anaerobios y estafilococos. Uretritis.

CAP CAP
PARENTERAL

300 mg 150 mg

Adultos: 150-300 mg/6-8h (hasta 450 mg/6h en infecciones graves). Nios: 30-60 mg/Kg/24h en 3-4 tomas.

Infecciones respiratorias graves por anaerobios, estreptococos, estafilococos. Infecciones de piel y partes blandas por anaerobios y estafilococos. Uretritis. Profilaxis quirrgica. INY INY INY 900 mg 600 mg 300 mg

Reacciones de hipersensibilidad, diarrea (10%), nuseas, vmitos, dolor abdominal, colitis pseudomembranosa (< 5%).

Administracin iv siempre diluida a concentracin mxima de 12 mg/mL en infusin de 20-60min. Velocidad de infusin < 30 mg/min.

Adultos: 300-900 mg/6-8h. Nios: 20-40 mg/Kg/24h en 3-4 dosis (mx: 3 g/24h).

J01GA

ESTREPTOMICINAS

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INDICACIONES

EFECTOS SECUNDARIOS

OBSERVACIONES

F. FARM
J01GA01
PARENTERAL

DOSIS
ESTREPTOMICINA

POSOLOGA

Brucelosis, fiebre por mordedura de rata, granuloma inguinal, infecciones por micobacterias atpicas. De segunda lnea en el tratamiento combinado de la tuberculosis.
INY 1g

Elevada toxicidad sobre el VIII par, predominando la toxicidad vestibular. Nefrotxico. Parestesias peribucales.

La toxicidad tica y renal es funcin de la dosis, el tiempo de tratamiento y la cantidad total recibida.

Adultos: 1 g/24h. Nios: 10-20 mg/Kg/12-24h.

J01GB J01GB01

OTROS AMINOGLUCSIDOS TOBRAMICINA


Recomendacin uso SAS AZTREONAM, TOBRAMICINA y COLISTINA inahaladas son alternativas teraputicas equivalentes para la indicacin fibrosis qustica. Las principales RAM son alteracin de la voz (transitoria) y ototoxicidad (tinnitus).

INHALATORIA

Tratamiento de larga duracin de las infecciones pulmonares crnicas debidas a Pseudomonas aeruginosa, en pacientes de 6 aos de edad o mayores, con fibrosis qustica. Se deber prestar atencin a las directrices oficiales en cuanto al uso adecuado de agentes antibacterianos. INH 300 mg

Tratamiento de larga duracin de las infecciones pulmonares crnicas debidas a Pseudomonas aeruginosa, en pacientes de 6 aos de edad o mayores, con fibrosis qustica. Se deber prestar atencin a las directrices oficiales en cuanto al uso adecuado de agentes antibacterianos.

PARENTERAL Infecciones por grmenes gram-negativos. Se utiliza asociado a otros antibititicos en infecciones graves. INY 100 mg Nefrotoxicidad, ototoxicidad. Hipersensibilidad, depresin medular, anemia hemoltica. Gentamicina y tobramicina son equivalentes teraputicos a dosis comparables en funcin del perfil de resistencias local.

Va im iv: - Adultos: Dosis usual, 1-1,7 mg/Kg/8 h; 0,75-1,25 mg/Kg/6h. Dosis mxima, 8 mg/Kg/24h. Infecciones urinarias (im): dosis nica de 2-3 mg/Kg/24h. - Nios: Dosis usual, 2-2,5 mg/Kg/8 h; 1,5-1,9 mg/Kg/6h. Prematuros o recin nacidos: 2,5 mg/Kg/12h.

INY

50 mg

J01GB03
PARENTERAL

GENTAMICINA
Nefrotoxicidad, ototoxicidad. Hipersensibilidad, depresin medular, anemia hemoltica. Va iv diluir a concentracin mxima de 1 mg/mL e infundir en 30-60min. Gentamicina y tobramicina son equivalentes teraputicos a dosis comparables en funcin del perfil de resistencias local.

Infecciones por grmenes gram-negativos. Se utiliza asociado a otros antibititicos en infecciones graves.

INY INY INY INY INY

120 mg 80 mg 40 mg 20 mg 240 mg

Adultos: 3-5 mg/Kg/24h en 1-3 dosis. Nios: 5-7,5 mg/Kg/24h repartidos cada 8h.

J01GB06
PARENTERAL

AMIKACINA
Nefrotoxicidad potenciada en ancianos y cuando se administra conjuntamente con anfotericina B, vancomicina, ciclosporina y otros frmacos nefrotxicos. Toxicidad coclear (5%) y vestibular (1%). Probablemente la toxicidad renal y tica son menores si la dosis diaria se administra en una sola dosis. Ajuste posolgico en IR.

Infecciones bacterianas por grmenes gramnegativos y pseudomonas.

INY INY

500 mg 125 mg

Adultos: 15-20 mg/Kg/24h repartidos en 1-3 dosis. Nios: 15-20 mg/Kg/24h repartidos cada 8h (mx: 1,5 g/24h).

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INDICACIONES

EFECTOS SECUNDARIOS

OBSERVACIONES

F. FARM
J01MA J01MA02
ORAL

DOSIS

POSOLOGA

FLUOROQUINOLONAS CIPROFLOXACINO
Alteraciones digestivas, neurolgicas, sanguneas y hepatobiliares. Raramente alteraciones inmunolgicas, sndrome de Stevens-Johnson, reacciones oculares (fotosensibilizacin), psiquitricas, dermatolgicas y genitourinarias. Riesgo aumentado de roturas tendinosas. Utilizar ciprofloxacino, en nios, slo en infecciones graves, cuando no exista otra alternativa teraputica. Contraindicado en embarazadas, madres lactantes, menores de 12 aos y pacientes con dficit de G6PD. Ajustar dosis en IH, IR y en ancianos. Los cationes divalentes y trivalentes (Ca y Mg, Fe y Zn) disminuyen su absorcin. 400 mg iv equivalen a 750 mg va oral. Presenta desarrollo significativo de resistencias. Evitar exposiciones prolongadas al sol. Evitar uso conjunto con esteroides (riesgo de rotura tendinosa). Aumenta los niveles sricos de xantinas, ciclosporina e hipoglucemiantes orales. Terapia secuencial tras tratamiento iv.

Infecciones por gram-negativos incluida Pseudomonas. Infecciones osteoarticulares: Osteomielitis y artritis sptica por gramnegativos. Poco activo frente a cocos grampositivos.

COMP COMP COMP

750 mg 500 mg 250 mg

Adultos: 250-750 mg/12h x 5-10d. Gonorrea: 250 mg en dosis nica. Nios: 10-20 mg/Kg/12h (mx: 2 g/24h).

PARENTERAL Infecciones por gram-negativos incluida Pseudomonas. Infecciones osteoarticulares: Osteomielitis y artritis sptica por gramnegativos. Poco activo frente a cocos grampositivos. Alteraciones digestivas, neurolgicas, sanguneas y hepatobiliares. Raramente alteraciones inmunolgicas, sndrome de Stevens-Johnson, reacciones oculares (fotosensibilizacin), psiquitricas, dermatolgicas y genitourinarias. Riesgo aumentado de roturas tendinosas. Utilizar ciprofloxacino, en nios, slo en infecciones graves, cuando no exista otra alternativa teraputica. Contraindicado en embarazadas, madres lactantes, menores de 12 aos y pacientes con dficit de G6PD. Ajustar dosis en IH, IR y en ancianos. 400 mg iv equivalen a 750 mg va oral. Presenta desarrollo significativo de resistencias. Evitar exposiciones prolongadas al sol. Evitar uso conjunto con esteroides (riesgo de rotura tendinosa). Aumenta los niveles sricos de xantinas, ciclosporina e hipoglucemiantes orales. Terapia secuencial tras tratamiento iv.

INY INY

400 mg 200 mg

Adultos: 200-400 mg/12h dependiendo de la severidad del cuadro y de la sensibilidad del microorganismo causante. Nios: 10 mg/Kg/12h; 15 mg/Kg/12h en fibrosis qustica (mx: 1,2 g/24h).

J01MA06
ORAL

NORFLOXACINO
Alteraciones digestivas y neurolgicas. Contraindicado en embarazadas, madres lactantes y nios.

Infecciones urinarias, gonorrea, uretritis gonoccica, gastroenteritis.

COMP

400 mg

400 mg/12h x 7-10d. Recurrentes, hasta 3 meses de tratamiento.

J01MA12
ORAL

LEVOFLOXACINO
Igual que otras quinolonas. Realizar terapia secuencial (paso de va iv a vo) lo antes posible. Resto de observaciones igual que para otras quinolonas.

Infecciones severas por grmenes sensibles: Neumona de la comunidad. Terapia secuencial tras tratamiento iv.

COMP PARENTERAL

500 mg

500 mg/24h.

Infecciones severas por grmenes sensibles: Neumona de la comunidad.

Igual que otras quinolonas.

Realizar terapia secuencial (paso de va iv a vo) lo antes posible. Resto de observaciones igual que para otras quinolonas.

INY

500 mg

500 mg/12-24h.

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INDICACIONES

EFECTOS SECUNDARIOS

OBSERVACIONES

F. FARM
J01XA J01XA01
PARENTERAL

DOSIS

POSOLOGA

GLICOPEPTIDOS ANTIBACTERIANOS VANCOMICINA


Elevacin de urea y creatinina. IR aguda, aditiva con aminoglucsidos. Leucopenia, trombopenia y agranulocitosis reversible. Erupcin cutnea urticariforme o exantemtica, fiebre. Sndrome del hombre rojo. Ajustar dosis en IR. Su extravasacin produce necrosis y tromboflebitis. Diluir 1g en 250 mL de Fis y administrar va iv en 1-2h. Por via iv, vancomicina y teicoplanina se pueden considerar equivalentes teraputicos a dosis y frecuencias comparables.

Infecciones por grmenes gram-positivos meticilin-resistentes o en pacientes alrgicos a penicilinas y cefalosporina. Profilaxis quirrgica.

INY INY

1.000 mg 500 mg

Adultos: 1 g/12h 500 mg/6h. Nios: 10-15 mg/Kg/8h.

J01XA02
PARENTERAL

TEICOPLANINA
Fiebre, leucopenia y/o trombocitopenia, flebitis, sordera, aumento transaminasas, erupciones exantemticas. Por va iv, vancomicina y teicoplanina se pueden considerar equivalentes teraputicos a dosis y frecuencias comparables.

Tratamiento de: endocarditis bacteriana (Corynebacterium, Staphylococcus, Streptococcus viridans), infecciones intraabdominales (peritonitis, incluyendo la asociada a dilisis), infecciones seas (incluyendo osteomielitis, Staphylococcus), infecciones de la piel y tejidos blandos, infecciones en quemaduras, infecciones del tracto genitourinario, septicemia bacteriana (Staphyllococcus). Profilaxis de: endocarditis bacteriana, infecciones perioperatorias con riesgo de infeccin por microorganismos grampositivo.
INY 400 mg

Adultos (iv, im): Dosis inicial, 6 mg/Kg (iv) el primer da. Dosis de mantenimiento, 3 mg/Kg/24h (im iv). Dosis mxima, 12 mg/Kg/24h. Infecciones graves (endocarditis, septicemia, osteomielitis, pacientes inmunodeficientes): Dosis inicial, 6 mg/Kg/12h (iv), durante 1-4 das. Dosis de mantenimiento, 6 mg/Kg/12-24h (im iv).

INY

200 mg

J01XB J01XB01

POLIMIXINAS COLISTINA
Recomendacin uso SAS AZTREONAM, TOBRAMICINA y COLISTINA inahaladas son alternativas teraputicas equivalentes para la indicacin fibrosis qustica. Las reacciones adversas ms comunes despus de la nebulizacin de colistimetato de sodio son tos y broncoespasmo (que se manifiesta en forma de opresin en el pecho que se puede detectar mediante un descenso del FEV1) en aproximadamente el 10% de los pacientes. Trastornos del sistema inmunolgico: reacciones de hipersensibilidad. Trastornos respiratorios, torcicos y mediastnicos: tos, opresin en el pecho, broncoconstriccin o broncoespasmo. Trastornos generales y alteraciones en el lugar de administracin: dolor de garganta e irritacin bucal.

INHALATORIA

- Va inhalatoria: tratamiento de infecciones pulmonares causadas por cepas sensibles de Pseudomonas aeruginosa en pacientes con fibrosis qustica.

INH

1 MU

La dosis recomendada para adultos y nios mayores de 2 aos es de 1-2 MUI dos o tres veces al da, durante un perodo de tiempo variable dependiendo de si se trata de una colonizacin inicial por P. aeruginosa, de una colonizacin crnica o bien de infecciones recurrentes. En este ltimo caso puede ser necesario administrar 2 MUI cada 8 horas (dosis mxima) durante 3 meses.

J01XD

DERIVADOS antifnICOS

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INDICACIONES

EFECTOS SECUNDARIOS

OBSERVACIONES

F. FARM
J01XD01
ORAL

DOSIS
METRONIDAZOL

POSOLOGA

Infecciones por anaerobios; colitis pseudomembranosa. Tricomoniasis y vaginitis inespecficas. Amebiasis tisular e infecciones por Giardia lamblia. Terapia secuencial tras tratamiento iv.
COMP 250 mg

Problemas digestivos, alteraciones genitourinarias, alrgicas/dermatolgicas, cardiovasculares, neurolgicas, musculoesquelticas,etc.

Administrar con las comidas. Produce efecto antabs.

Anaerobios: 250-750 mg/8h. Colitis pseudomembranosa: 250 mg/6h x 7-10d. Tricomoniasis o vaginosis: 500 mg/12h x 7-10d 2 g en 1 2 tomas en un slo da. Amebiasis: 500-750 mg/8h x 5-7d. Lambliasis: 500 mg/12h x 5d. Repetir ciclo a los 8d. Nios: Infecciones por protozoos: 5-15 mg/8h.

PARENTERAL Infecciones graves por anaerobios (Bacteroides, Clostridium, Fusobacterium, etc.). Profilaxis quirrgica. Oscurecimiento de la orina, leucopenia y trombopenia, neuropata perifrica en tratamientos prolongados, crisis convulsivas. Sobrecrecimiento de cndida. Contraindicado en primer trimestre del embarazo. Produce efecto antabs. Ajustar dosis en IR e IH severa. Realizar controles hematolgicos en tratamientos de ms de 7 das.

INY INY

1.500 mg 500 mg

Adultos: 1,5 g/24h en tres dosis o en dosis nica. Nios: 7,5 mg/Kg/24h en pretrminos; cada 12h en < 4sem y cada 8h en > 4sem. Dar dosis de carga de 15 mg/Kg.

J01XX J01XX01
ORAL

OTROS ANTIBACTERIANOS FOSFOMICINA


Diarrea, nuseas, dolor abdominal, pirosis, dispepsia, incremento de transaminasas, eosinofilia, trombocitosis, erupciones, urticaria, angioedema, anafilaxia, astenia, anorexia, flebitis.

Profilaxis y tratamiento de infecciones urinarias no complicadas

SOBRE

3g

Infecciones agudas no complicadas de las vas urinarias bajas (cistitis, uretritis no gonoccica): 1 sobre de 3 g en una sola dosis. Profilaxis de infecciones urinarias seguidas de intervencin quirrgica y maniobras transuretrales diagnsticas: 1 sobre de 3 g tres horas antes y un sobre de 3 g, 24 horas despus de la intervencin.

SOBRE SUSP

2g 250 mg/5 Ml Va oral: 0.5-1 g/8 h.

PARENTERAL Infecciones genitourinarias complicadas, digestivas, respiratorias, dermatolgicas, ginecolgicas, osteoarticular, endocarditis, meningitis. Diarrea, nuseas, dolor abdominal, pirosis, dispepsia, incremento de transaminasas, eosinofilia, trombocitosis, erupciones, urticaria, angioedema, anafilaxia, astenia, anorexia, flebitis.

INY INY INY

1g 1g 4g

Va im: 1-2 g/8h. Dosis mxima: 8 g/da. Va iv: 4 g/6-8h..

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INDICACIONES

EFECTOS SECUNDARIOS

OBSERVACIONES

F. FARM
J01XX08
ORAL

DOSIS
LINEZOLID

POSOLOGA

Recomendacin uso SAS Tratamiento de infecciones bien documentadas por microorganismos vancomicinresistentes. Diarrea (4,2%), nuseas (3,3%), cefalea (2,1%) y candidiasis oral (0,8%) y vaginal (1,1%).

Tratamiento de infecciones bien documentadas por microorganismos Vancomicin-Resistentes.


COMP 600 mg

Adultos: 600 mg/12h durante 10-14 das consecutivos. La duracin del tratamiento depender del patgeno, del lugar de la infeccin, de la gravedad y de la respuesta clnica del paciente. Duracin mxima: 28 das. Adultos: 600 mg/12h durante 10-14 das consecutivos. La duracin del tratamiento depender del patgeno, del lugar de la infeccin, de la gravedad y de la respuesta clnica del paciente. Duracin mxima: 28 das.

SUSP ORAL

100 mg/5 mL

PARENTERAL

Recomendacin uso SAS Tratamiento de infecciones bien documentadas por microorganismos vancomicinresistentes. Diarrea (4,2%), nuseas (3,3%), cefalea (2,1%) y candidiasis oral (0,8%) y vaginal (1,1%). Realizar terapia secuencial cuando sea posible, al ser la biodisponibilidad oral cercana al 100%.

Tratamiento de infecciones bien documentadas por microorganismos vancomicin-resistentes.

INY

2 mg/mL

Adultos: 600 mg/12h durante 10-14 das consecutivos. La duracin del tratamiento depender del patgeno, del lugar de la infeccin, de la gravedad y de la respuesta clnica del paciente. Duracin mxima: 28 das.

J01XX09
PARENTERAL

DAPTOMICINA
Recomendacin uso SAS Tratamiento de endocarditis infecciosa del lado derecho o sepsis de origen no respiratorio cuyo agente etiolgico sea Staphyllococcus aureus meticiln-resistente, slo cuando se presente resistencia clnica a vancomicina, o sensibilidad disminuida a la misma en pruebas microbiolgicas, o funcin renal comprometida (CrCl < 50 mL/min). No se incluye en la GFT para su uso en infecciones de piel y tejidos blandos. Dolor de cabeza, nuseas, vmitos diarrea, infecciones fngicas erupcin cutnea, reacciones en el lugar de la perfusin, aumento de creatina fosfoquinasa (CPK) y niveles anormales de enzimas hepticos.

Endocarditis infecciosa del lado derecho (RIE) debida a Staphylococcus aureus. Bacteriemia por Staphylococcus aureus cuando est asociada con RIE o con cSSTI. Infecciones complicadas de piel y tejidos blandos (cSSTI).

INY INY

500 mg 350 mg

4-6 mg/kg una vez al da.

J02 J02AA J02AA01

ANTIMICTICOS PARA USO SISTMICO ANTIBITICOS ANFOTERICINA B


Recomendacin uso SAS Ver protocolo antifngicos. Trastornos de la funcin renal con cilindruria y microhematuria, kaliuresis, hipopotasemia, disminucin del bicarbonato y aumento de la urea y creatinina srica. Fiebre, dolor de cabeza, escalofro, anorexia, nuseas, vmitos; a veces aparece anemia normoctica normocrmica. Raramente trombocitopenia y hepatotoxicidad. Toxicidad renal en funcin de la dosis acumulada. Realizar anlisis de orina y de nitrgeno urico en sangre, hemograma y determinacin de potasio srico semanalmente. No administrar con otros medicamentos nefrotxicos. Diluir el vial con 10mL de API. Extraer el volumen necesario y aadir nicamente a G5% para concentracin final < 0,1 mg/mL. Infundir en ms de 4h. Hidratar al paciente pre y post infusin con 500 mL de Fis. Aumenta su toxicidad renal con aciclovir, aminoglucsidos, antineoplsicos, ciclosporina, foscarnet y pentamidina. Aumenta la toxicidad de bloqueantes neuromusculares y digitlicos por hipopotasemia. Aumenta la toxicidad hematolgica de zidovudina. Tambin ve aumentada su toxicidad por flucitosina.

PARENTERAL

Infecciones micticas diseminadas, incluyendo aspergilosis pulmonar o extrapulmonar invasiva, algunos tipos de candidiasis, coccidiomicosis, criptococosis (asociado a fluconazol o fluocitosina), moniliasis diseminada, histoplasmosis y blastomicosis. Leishmaniasis en pacientes que no hayan respondido a antimoniales.

INY

100 mg

Dosis de prueba: 1 mg/100 mL de G5%, iv lenta. Inicio: 250 mcg/Kg/24h en 500 mL de G5% a pasar en 46h. Aumentar gradualmente la dosis hasta 0,3-1 mg/Kg/24h (mx: 1,5 mg/Kg/24h). Leishmaniasis: 1 mg/Kg/24h x 20d. Dosis acumulada mxima: 1 g.

INY

50 mg

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INDICACIONES

EFECTOS SECUNDARIOS

OBSERVACIONES

F. FARM
J02AA01
PARENTERAL

DOSIS
ANFOTERICINA B

POSOLOGA
COMPLEJO LIPDICO

Recomendacin uso SAS Ver protocolo antifngicos. Iguales que para anfotericina B convencional pero menos frecuentes y menos severos. La toxicidad renal aparece a mayor dosis acumulada de anfotericina B. Ocasionalmente, disnea pancreatitis e hipersensibilidad debido al componente lipdico. Agitar el vial hasta no observar precipitado. Extraer el volumen necesario y diluir con filtro nicamente en G5%. Administrar a razn de 2,5 mg/Kg/h observando estrechamente al paciente durante los primeros 30min. Interacciones igual que anfotericina B convencional.

Micosis sistmicas graves en pacientes que no han respondido a la anfotericina B convencional u otros antifngicos y en aquellos con IR u otras contraindicaciones al uso de anfotericina B convencional. Leishmaniasis visceral en pacientes inmunocomprometidos.
INY INY 100 mg 50 mg

Adultos y nios: 5 mg/Kg/24h x 14d o ms. En ancianos, neutropnicos, IR e IH no es necesario ajustes de dosis.

J02AA01
PARENTERAL

ANFOTERICINA B
Recomendacin uso SAS Ver protocolo antifngicos. Iguales que para anfotericina B convencional pero menos frecuentes y menos severos. La toxicidad renal aparece a mayor dosis acumulada de anfotericina B. Ocasionalmente, disnea, pancreatitis e hipersensibilidad debido al componente lipdico.

LIPOSOMAL

Micosis sistmicas graves, micosis en pacientes inmunodeprimidos con neutropenia grave. Leishmaniasis visceral en inmunocompetentes e inmunodeprimidos que no hayan respondido a antimoniales.

Reconstituir el vial con 12 mL de API. Agitar fuertemente hasta dispersin total. Extraer el volumen necesario y diluir nicamente en G5% a travs de filtro de 5 micras hasta concentracin de 0,2-2 mg/mL. Interacciones igual que anfotericina B convencional.

INY

50 mg

Adultos: Micosis sistmicas confirmadas y tratamiento emprico: 1 mg/Kg que puede incrementarse paulatinamente hasta 3 mg/Kg. Micosis extremadamente severas: hasta 5 mg/Kg/24h. Leishmaniasis visceral: 1-1,5 mg/Kg/24h x 21d 3 mg/Kg/24h x 10d. Inmunocomprometidos: 1-1,5 mg/Kg/24h x 21d. Nios: Igual que adultos.

J02AB J02AB02
ORAL

DERIVADOS antifnICOS KETOCONAZOL


Hepatopata (1/10.000 pacientes) generalmente reversible al suspender el tratamiento. Nuseas, vmitos, dolor abdominal, diarrea, prurito y fiebre. Ginecomastia, impotencia sexual y oligospermia. Trombocitopenia, leucopenia y anemia hemoltica. Cefalea, mareos y somnolencia. Contraindicado en IH. Administrar durante las comidas. Si el paciente ha tomado anticolinrgicos, anticidos o antiulcerosos administrar al menos 2h despus. Vigilar la funcin heptica. No administrar hasta pasado 1mes de la administracin de griseofulvina. Disminuye su absorcin cuando se administra con antisecretores gsticos y didadosina. Aumenta la cardiotoxicidad de cisaprida y antihistamnicos no sedantes. Aumenta la accin de anticoagulantes orales, benzodiazepinas, indinavir, saquinavir, hidantoinas, teofilina y ciclosporina y tacrolimus (aumento de nefrotoxicidad). Provoca reacciones tipo disulfiram con el alcohol y su concentracin se ve disminuida con antituberculosos e hidantonas.

Micosis superficiales y sistmicas en pacientes sin SIDA. Infecciones de piel, pelo y uas por dermatofitos y/o levaduras (de segunda eleccin por su hepatotoxicidad). Infecciones del tracto gastrointestinal por levaduras. Candidiasis vaginal recurrente, en casos crnicos, cuando no responden a tratamiento local. Profilaxis de micosis en inmunocomprometidos.

COMP

200 mg

Adultos y nios > 30 Kg: Infecciones cutneas, gastrointestinales y sistmicas: 200-400 mg/24h hasta 2sem despus de desaparecer sntomas. Candidiasis vaginal y profilaxis en inmunodeprimidos: 400-600 mg/24h. Duracin del tratamiento: Candidiasis vaginal: 5d; cutnea y oral: 2-3sem; sistmica: 1-2mes. Por dermatofitos: 1mes. Micosis cuero cabelludo: 1-2mes. Otras: 1 a varios meses dependiendo de la patologa y la gravedad.

SUSP ORAL

20 mg/mL

Nios > 2 aos: < 15 Kg: 20 mg/8h. De 15-30 Kg: 100-200 mg/24h. Profilaxis de candidiasis mucocutnea en nios inmunodeprimidos: 1-10 mg/Kg/24h.

J02AC

DERIVADOS TRIAZOLICOS

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INDICACIONES

EFECTOS SECUNDARIOS

OBSERVACIONES

F. FARM
J02AC01
ORAL

DOSIS
FLUCONAZOL

POSOLOGA

Recomendacin uso SAS Ver protocolo antifngicos. Nuseas, vmitos, dolor abdominal, anorexia, erupciones exantemticas, cefaleas, mareos, convulsiones, fiebre, anemia, leucopenia, elevacin de transaminasas. Debe vigilarse la evolucin de las pruebas funcionales hepticas. Ajustar la dosis en IR. Existen interacciones con anticoagulantes, anticonceptivos orales, antidepresivos tricclicos, antidiabticos orales, ciclosporina, tracolimus, antihistamnicos, cisapride, fenitoina, hidroclorotiazida, hipolipemiantes, midazolam, triazolam, rifampicina, rifabutina, isoniazida, teofilina y zidovudina.

Candidiasis de mucosas. Candidiasis sistmicas. Criptococosis incluyendo menngea. Candidiasis vaginal aguda o recurrente y profilaxis. Balanitis por cndida. Prevencin de candidiasis orofarngea en pacientes con SIDA. Prevencin de infecciones fngicas (incluyendo recidivas de meningitis criptococcica) en pacientes con SIDA.
CAP CAP CAP 200 mg 100 mg 50 mg

Igual posologa que por va iv. Prevencin de recidiva de meningitis criptococcica en SIDA: 200 mg/24h indefinidamente.

SUSP ORAL

10 mg/mL

Nios: Profilaxis: 1-4 mg/Kg/24h. Tratamiento: 3-6 mg/Kg/24h. Infecciones persistentes: hasta 6 mg/Kg/12h.

PARENTERAL

Recomendacin uso SAS Ver protocolo antifngicos. Nuseas, vmitos, dolor abdominal, anorexia, erupciones exantemticas, cefaleas, mareos, convulsiones, fiebre, anemia, leucopenia, elevacin de transaminasas. Debe vigilarse la evolucin de las pruebas funcionales hepticas. Ajustar la dosis en IR. Existen interacciones con anticoagulantes, anticonceptivos orales, antidepresivos tricclicos, antidiabticos orales, ciclosporina, tracolimus, antihistamnicos, cisapride, fenitoina, hidroclorotiazida, hipolipemiantes, midazolam, triazolam, rifampicina, rifabutina, isoniazida, teofilina y zidovudina.

Candidiasis de mucosas. Candidiasis sistmicas. Criptococosis incluyendo menngea. Candidiasis vaginal aguda o recurrente y profilaxis. Balanitis por cndida. Prevencin de candidiasis orofarngea en pacientes con SIDA. Prevencin de infecciones fngicas (incluyendo recidivas de meningitis criptococcica) en pacientes con SIDA.
INY 400 mg

Adultos: Infecciones invasivas por cndida y criptococcus: 400 mg x 1d seguido de 200-400 mg/24h x 4sem mnimo ms 2sem tras resolucin de los sntomas. Continuar 10-12sem en la forma menngea tras negativizacin del cultivo de LCR. Nios: Profilaxis: 1-4 mg/Kg/24h. Tratamiento: 3-6 mg/Kg/24h. Infecciones persistentes: Hasta 6 mg/Kg/12h.

INY

200 mg

INY

100 mg

J02AC02
ORAL

ITRACONAZOL
Recomendacin uso SAS Ver protocolo antifngicos. Alteraciones digestivas, cefalea, mareos. Raramente alteraciones hepatobiliares, erupciones, taquicardia, edema, astenia, hipopotasemia, trastornos menstruales, mastalgia, ginecomastia, impotencia. Hipersensibilidad. En tratamientos de larga duracin, hepatitis, alopecia. Administrar siempre con las comidas para aumentar su absorcin. Precaucin en IH ya que se metaboliza a nivel heptico (ajustar posologa), en IR (ajustar dosis). Interacciones similares a ketoconazol. La presentacin por via iv incluye una ciclodextrina, po lo que no debe emplearse si el ClCr < 30 ml/min.

Candidiasis oral, esofgica o vaginal en pacientes VIH positivos o con otras inmunodeficiencias. Aspergilosis invasiva. Esporotrichosis.

CAP

100 mg

Candidiasis oral y/o esofgica: 100-200 mg/24h x 1-2sem. Si resistente a fluconazol 100-200 mg/12h x 24sem. Candidiasis vaginal: 200 mg/12h x 1d. Candidiasis sistmica: 200-600 mg/24h x 3-7mes. Aspergilosis: 200-600 mg/24h x 2-5mes. Criptococosis: 200 mg/24h x 2-12mes (200 mg/12h en menngea). Dermatofitosis: 200 mg/24h x 7d. Queratitis fngica: 200 mg/24h x 21d. Pitiriasis versicolor: 200 mg/24h x 7d. Onicomicoisis: 200 mg/24h x 3mes. Histoplasmosis: 200 mg/24h x 8-12mes. Esporotricosis: 100 mg/24h x 3mes. Paracoccidiomicosis y cromomicosis: 100-200 mg/24h x 6mes. Blastomicosis: 100-400 mg/24h x 6-12mes. Profilaxis de infecciones fngicas: 2,5 mg/Kg/12h.

SOL ORAL

5 mg/5 mL

Candidiasis oral y/o esofgica: 100-200 mg/24h x 1-2sem. Si resistente a fluconazol 100-200 mg/12h x 24sem. Candidiasis vaginal: 200 mg/12h x 1d. Candidiasis sistmica: 200-600 mg/24h x 3-7mes. Aspergilosis: 200-600 mg/24h x 2-5mes. Criptococosis: 200 mg/24h x 2-12mes (200 mg/12h en menngea). Dermatofitosis: 200 mg/24h x 7d. Queratitis fngica: 200 mg/24h x 21d. Pitiriasis versicolor: 200 mg/24h x 7d. Onicomicoisis: 200 mg/24h x 3mes. Histoplasmosis: 200 mg/24h x 8-12mes. Esporotricosis: 100 mg/24h x 3mes. Paracoccidiomicosis y cromomicosis: 100-200 mg/24h x 6mes. Blastomicosis: 100-400 mg/24h x 6-12mes. Profilaxis de infecciones fngicas: 2,5 mg/Kg/12h.

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INDICACIONES

EFECTOS SECUNDARIOS

OBSERVACIONES

F. FARM
J02AC03
ORAL

DOSIS
VORICONAZOL

POSOLOGA

Recomendacin uso SAS ASPERGILOSIS INVASIVA (1 Eleccin), CANDIDIASIS SISTMICA (3 lnea) y MICOSIS OPORTUNISTAS (cuando no hay alternativa teraputica). Ver protocolo antifngicos. Alteraciones de la visin, fiebre, erupcin cutnea, vmitos, nuseas, diarrea, cefalea, edema perifrico y dolor abdominal. Interacciona con frmacos que se metabolicen por isoenzimas del citocromo P450.

Aspergilosis invasiva (1 Eleccin), candidiasis sistmicas (3 lnea) y micosis oportunistas (cuando no hay alternativa teraputica).
COMP 200 mg

- Va oral: Dosis de carga (primeras 24 horas): Con peso >40 Kg: 400 mg cada 12 horas (durante las primeras 24 horas), mantenimiento, 200 mg dos veces al da. Pacientes con peso < 40 Kg: Dosis de carga (primeras 24 horas): 200 mg cada 12 horas (durante las primeras 24 horas). Mantenimiento (tras las primeras 24 h): 100 mg dos veces al da. - Va oral: Dosis de carga (primeras 24 horas): Con peso >40 Kg: 400 mg cada 12 horas (durante las primeras 24 horas), mantenimiento, 200 mg dos veces al da. Pacientes con peso < 40 Kg: Dosis de carga (primeras 24 horas): 200 mg cada 12 horas (durante las primeras 24 horas). Mantenimiento (tras las primeras 24 h): 100 mg dos veces al da.

COMP SUSP ORAL

50 mg 40 mg/mL

PARENTERAL

Recomendacin uso SAS ASPERGILOSIS INVASIVA (1 Eleccin), CANDIDIASIS SISTMICA (3 lnea) y MICOSIS OPORTUNISTAS (cuando no hay alternativa teraputica). Ver protocolo antifngicos. Alteraciones de la visin, fiebre, erupcin cutnea, vmitos, nuseas, diarrea, cefalea, edema perifrico y dolor abdominal. Interacciona con frmacos que se metabolicen por isoenzimas del Cit. P450. La presentacin por via iv incluye una ciclodextrina, po lo que no debe emplearse si el ClCr < 30 ml/min. Realizar terapia secuencial cuando sea posible, al ser la biodisponibilidad oral cercana al 100%.

Aspergilosis invasiva (1 Eleccin), candidiasis sistmicas (3 lnea) y micosis oportunistas (cuando no hay alternativa teraputica).

INY

200 mg

- Va Intravenosa: Dosis de carga (primeras 24 horas): iv: 6 mg/Kg cada 12 horas (durante las primeras 24 horas). Dosis de mantenimiento(tras las primeras 24 horas): 4 mg/Kg dos veces al da.

J02AX J02AX04

OTROS ANTIMICTICOS PARA USO SISTMICO CASPOFUNGINA


Recomendacin uso SAS Aspergilosis invasiva: 3 lnea, tras fracaso de Voriconazol y Anfotericina B convencional. Ver protocolo antifngicos. Frecuentes (> 1/100): Generales (fiebre, cefalea, dolor abdominal, dolor), gastrointestinal (nuseas, diarrea, vmitos), hgado (elevacin de los niveles de las enzimas hepticas (AST, ALT, fosfatasa alcalina)), sangre (anemia (descenso de hemoglobina y hematocrito)), vasculares perifricas (flebitis/tromboflebitis, complicacin en la vena de infusin), piel (exantema, prurito). Alternativa teraputica equivalente de anidulafungina.

PARENTERAL

Aspergilosis invasiva: 3 lnea, tras fracaso de Voriconazol y Anfotericina B convencional.

INY

70 mg

Se debe administrar una sola dosis de carga de 70 mg en el da 1, seguida de 50 mg diarios posteriormente. En pacientes que pesen ms de 80 Kg, despus de la dosis de carga inicial de 70 mg, se recomienda 70 mg a diario.

INY

50 mg

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INDICACIONES

EFECTOS SECUNDARIOS

OBSERVACIONES

F. FARM
J02AX05
PARENTERAL

DOSIS
MICAFUNGINA

POSOLOGA

Recomendacin uso SAS Pacientes menores de 12 meses para el tratamiento de la candidemia o candidiasis invasiva slo cuando no resulte adecuado el uso de otros antifngicos. Aumento de transaminasas, leucopenia, neutropenia, anemia, alteraciones electrolticas. La decisin sobre el uso de micafungina debe tomarse teniendo en cuenta el riesgo potencial de desarrollo de tumores hepticos. Por lo tanto, micafungina debe usarse solo cuando no resulte adecuado el uso de otros antifngicos.

- Candidiasis invasiva. - Candidiasis esofgica en los pacientes en los que la terapia intravenosa es adecuada. - Profilaxis de la infeccin por Candida.

INY INY

100 mg 50 mg

50-200mg/da

J02AX06
PARENTERAL

ANIDULAFUNGINA
Recomendacin uso SAS Tratamiento de candidiasis invasiva en pacientes adultos no neutropnicos con resistencia a fluconazol o alto riesgo de desarrollarla (tratamiento previo o actual con azoles sin respuesta) que presenten inestabilidad hemodinmica (sepsis grave o shock sptico). Rubor/sofocos (2,3%), prurito (2,3%), erupcin (1,5%), y urticaria (0,8%), hipopotasemia (3,1%), diarrea (3,1%), elevacin del ALT (2,3%), enzimas hepticas elevadas (1,5%), fosfatasa alcalina srica elevada (1,5%) y bilirrubina srica elevada (1,5%). Alternativa teraputica equivalente de caspofungina.

Tratamiento de candidiasis invasiva en pacientes adultos no neutropnicos.

INY

100 mg

Dosis de carga nica de 200 mg en el Da 1, y posteriormente una dosis diaria de 100 mg. La duracin del tratamiento se establecer en funcin de la respuesta clnica del paciente.

J04 J04AB J04AB02


ORAL

ANTIMICOBACTERIAS ANTIBITICOS RIFAMPICINA


Anorexia, nuseas, vmitos y diarrea. Incremento de transaminasas e ictericia. Urticaria, rash, rubefaccin. Miopata. Leucopenia y eosinofilia. En tratamientos intermitentes: Sntomas pseudogripales, shock, IR y PTI. Tie de rojo la saliva, orina, lgrimas y secrecciones. Va oral, administrar 1h antes del desayuno. Inductor de metabolismo heptico de inhibidores de la proteasa y otros frmacos. Ajuste de dosis en IR, IH y alcoholismo. No administrar en primer trimestre del embarazo. En embarazadas administrar profilcticamente vitamina K.

Combinada con otros frmacos en tuberculosis, brucelosis, legionelosis, infeccin severa por estafilococo y lepra. Profilaxis de infeccin por N. meningitidis y H. influenzae.

CAP-GG CAP-GG SUSP ORAL

600 mg 300 mg 100 mg/5 mL

Adultos: Tuberculosis: 450-600 mg/24h. Profilaxis de N. meningitidis: 600 mg/12h x 2d. Otras infecciones: 0,6-1,8 g/24h en 2-3 dosis (mx: 1,8 g/24h). Lepra: 450-600 mg/mes. Nios: Tuberculosis: 10 mg/Kg/24h en una toma (mx: 600 mg/24h). Profilaxis meningitis: H. influenzae: 20 mg/Kg/24h x 4d. N. meningitidis: 10 mg/Kg/12h x 2d.

PARENTERAL Combinada con otros frmacos en tuberculosis, brucelosis, legionelosis, infeccin severa por estafilococo y lepra. Profilaxis de infeccin por N. meningitidis y H. influenzae. Anorexia, nuseas, vmitos y diarrea. Incremento de transaminasas e ictericia. Urticaria, rash, rubefaccin. Miopata. Leucopenia y eosinofilia. En tratamientos intermitentes: Sntomas pseudogripales, shock, IR y PTI. Tie de rojo la saliva, orina, lgrimas y secrecciones. Inductor de metabolismo heptico de inhibidores de la proteasa y otros frmacos. Ajuste de dosis en IR, IH y alcoholismo. No administrar en primer trimestre del embarazo. En embarazadas administrar profilcticamente vitamina K. Utilizar esta va exclusivamente cuando no sea posible la oral.

INY

600 mg

Tuberculosis: 10 mg/Kg/24h en infusin iv lenta de ms de 30min. Otras infecciones: 0,6-1,8 g/24h en 2-3 dosis.

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INDICACIONES

EFECTOS SECUNDARIOS

OBSERVACIONES

F. FARM
J04AB04
ORAL

DOSIS
RIFABUTINA

POSOLOGA

Tratamiento y profilaxis de infecciones por micobacterias atpicas, especialmente M. avium, y de tuberculosis cuando no pueda utilizarse la rifampicina.

Erupciones exantemticas, anorexia, diarrea, dispepsia, nuseas, vmitos, coloracin rojanaranja de la orina, incremento de las transaminasas, uveitis, artralgia, neutropenia, trombocitopenia, anemia.

Inductor del metabolismo heptico de los inhibidores de la proteasa y de otros frmacos aunque menos potente que rifampicina. Precaucin en embarazo.

CAP

150 mg

300-600 mg/24h x 6mes tras la negativizacin de los cultivos.

J04AC J04AC01
ORAL

HIDRAZIDAS ISONIAZIDA
Neuritis perifrica (prevenible en parte con piridoxina 10 mg /d), reacciones de hipersensibilidad con erupcin, nuseas, vmitos, convulsiones, psicosis, agranulocitosis, hepatitis, lupus inducido. Puede potenciar el efecto y la toxicidad de carbamazepina, diazepam, etosuximida, fenitona, teofilina, rifampicina, etc.

Primera lnea de tratamiento de la tuberculosis asociada con otros frmacos. Profilaxis de la tuberculosis.

COMP

150 mg

Adultos: 300 mg/24h o 5 mg/Kg/24h o 1 g 2 veces/sem. Nios: profilaxis: 10 mg/Kg/24h; tratamiento: 10-20 mg/Kg/24h.

PARENTERAL Primera lnea de tratamiento de la tuberculosis asociada con otros frmacos. Profilaxis de la tuberculosis. Neuritis perifrica (prevenible en parte con piridoxina 10 mg /d), reacciones de hipersensibilidad con erupcin, nuseas, vmitos, convulsiones, psicosis, agranulocitosis, hepatitis, lupus inducido. Puede potenciar el efecto y la toxicidad de carbamazepina, diazepam, etosuximida, fenitona, teofilina, rifampicina, etc.

INY

300 mg

Adultos: Va im: 300 mg/24h o 5 mg/Kg/24h o 1 g, 2 veces/sem. Nios: Profilaxis: 10 mg/Kg/24h. Tratamiento: 10-20 mg/Kg/24h (mx: 300 mg/24h).

J04AC51
ORAL

ISONIAZIDA ASOCIADA A PIRIDOXINA


Como isoniazida. Menor frecuencia de neuritis perifrica. Como isoniazida.

Tratamiento de la tuberculosis asociada con otros frmacos. Profilaxis de la tuberculosis.

COMP COMP
SOL ORAL

(50+15) mg (150+25) mg
(10+3) mg/mL

Adultos: tratamiento, 5 mg/Kg/24 h (hasta 300 mg/da); profilaxis, 300 mg/da.


Adultos: tratamiento, 5 mg/Kg/24 h (hasta 300 mg/da); profilaxis, 300 mg/da.

J04AK J04AK01
ORAL

OTROS FRMACOS PARA EL TRATAMIENTO DE LA TUBERCULOSIS PIRAZINAMIDA


Nuseas, vmitos, elevacin de transaminasas, colestasis, hepatitis, IH, anorexia, artralgias, anemia sideroblstica, urticaria, fotodermatitis, hiperuricemia. Precaucin en IR, IH y gota. No administrar en embarazo.

Primera lnea de tratamiento de la tuberculosis asociada con otros frmacos. Profilaxis de la tuberculosis.

COMP

250 mg

Adultos: 20-30 mg/Kg/24h en 1-2 dosis (mx: 2 g/24h). Nios: 30 mg/Kg/24h (mx: 2 g/24h).

J04AK02
ORAL

ETAMBUTOL
Trastornos gastrointestinales, elevacin de transaminasas, colestasis, trastornos del SNC, neuritis ptica, neruropata perifrica, ceguera de color rojo/verde, hiperuricemia, artromialgias, cefalea, mareos. Monitorizar visin coloreada. Evitar conduccin y manejo de maquinaria. Administrar preferentemente con las comidas.

Alternativa de primera lnea en el tratamiento de la tuberculosis, con al menos otros dos frmacos.

COMP

400 mg

Adultos: 15-25 mg/Kg/24h (mx: 2,5 g/24h). Nios: Inicialmente: 25 mg/Kg/24h x 2mes; seguir con 15 mg/Kg/24h, (mx: 1,5 g/24h).

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INDICACIONES

EFECTOS SECUNDARIOS

OBSERVACIONES

F. FARM
J04AM J04AM02
ORAL

DOSIS

POSOLOGA

COMBINACIONES DE FRMACOS PARA EL TRATAMIENTO DE LA TUBERCULOSIS RIFAMPICINA+ISONIAZIDA


Neuritis perifrica (prevenible en parte con piridoxina 10 mg /d), reacciones de hipersensibilidad con erupcin, nuseas, vmitos, convulsiones, psicosis, agranulocitosis, hepatitis, lupus inducido. Puede potenciar el efecto y la toxicidad de diversos frmacos: Carbamazepina, diazepam, etosuximida, fenitona, teofilina, rifampicina, etc. Contraindicado en embarazo.

Tratamiento de la tuberculosis.

COMP

(150+300) mg

Adultos: 2 comp en dosis nica diaria antes de una comida principal. Nios: Dosis segn peso corporal segn posologa de cada principio activo.

J04AM05
ORAL

RIFAMPICINA+ISONIAZIDA+PIRAZINAMIDA
Neuritis perifrica (prevenible en parte con piridoxina 10 mg /d), reacciones de hipersensibilidad con erupcin, nuseas, vmitos, convulsiones, psicosis, agranulocitosis, hepatitis, lupus inducido. Puede potenciar el efecto y la toxicidad de: Carbamazepina, diazepam, etosuximida, fenitona, teofilina, rifampicina, etc. Contraindicado en embarazo.

Tratamiento de tuberculosis.

COMP

(50+300+120) mg Adultos: peso < 40 Kg: 3 gg/24h; 40-49 Kg: 4 gg/24h; 50-64 Kg: 5 gg/24h; > 65 Kg: 6 gg/24h. Nios: dosis segn cada frmaco individual.

J04BA J04BA01
ORAL

FRMACOS PARA EL TRATAMIENTO DE LA LEPRA CLOFAZIMINA


Nuseas, vmitos, dolor abdominal, cefalea, fatiga, pigmentacin rojiza de la piel, visin borrosa, sndrome de ojo seco. Manchas cutneas negro-azuladas. Precaucin en IR o IH.

Lepra asociada a otros frmacos.

CAP

100 mg

Adultos: 300 mg una vez al mes + 100 mg/48h x 2aos asociada al menos a otros 2 leprostticos. Eritema nodoso leproso: Mximo de 300 mg/24h x 3mes.

J04BA02
ORAL

DAPSONA
Anemia hemoltica, dolor de espalda, pierna o estmago, debilidad, cansancio, fiebre, anorexia, palidez de la piel, dermatitis, erupciones cutneas. Precaucin en enfermedad cardiaca o pulmonar. Anemia. Dficit de G6PDH y de metahemoglobina reductasa. Embarazo.

Lepra: tratamiento de la enfermedad de Hansen en todas sus formas.

COMP

100 mg

Adultos: 50 mg diarios la primera y segunda semana; 100 mg la tercera y cuarta semana; 150 mg la quinta y sexta semana: 200 mg, la sptima y siguientes. Las dosis diarias pueden ser administradas en 1-2 tomas.

J05 J05AB

ANTIVIRALES DE USO SISTMICO NUCLESIDOS Y NUCLEOTIDOS, EXCLUYENDO INHIBIDORES DE LA TRANSCRIPTASA REVERSA

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INDICACIONES

EFECTOS SECUNDARIOS

OBSERVACIONES

F. FARM
J05AB01
ORAL

DOSIS
ACICLOVIR

POSOLOGA

Herpes genital, herpes simple mucocutneo, herpes zoster, varicela, profilaxis herpes genital y herpes simple, sobre todo en inmunocomprometidos.

Alteraciones genitourinarias (IR, incremento de los valores de creatinina, hematuria), alteraciones digestivas, neurolgicas y cardiovasculares.

Precaucin en embarazo. Interacciona con antiepilpticos, ciclosporina, cimetidina, meperidina, probenecid, sales de litio, teofilina y zidovudina. Aciclovir y valaciclovir son equivalentes teraputicos a dosis comparables.

COMP COMP SUSP ORAL

800 mg 200 mg 80 mg/mL

Herpes simple: 200 mg/5h x 5d. Herpes zoster: 800 mg/5h x 7d. Nios: 5 mg/Kg/8h.

PARENTERAL Herpes genital, herpes simple mucocutneo, herpes zoster, varicela, profilaxis herpes genital y herpes simple, sobre todo en inmunocomprometidos. Alteraciones genitourinarias (IR, incremento de los valores de creatinina, hematuria), alteraciones digestivas, neurolgicas y cardiovasculares. Precaucin en embarazo. Interacciona con antiepilpticos, ciclosporina, cimetidina, meperidina, probenecid, sales de litio, teofilina y zidovudina. Reconstituir el vial con 10 mL de API y diluir con Fis hasta concentracin < = 7 mg /mL.

INY

250 mg

Adultos: 5 mg/Kg/8h en infusin iv lenta. En inmunocomprometidos con herpes, varicela zoster y encefalitis duplicar la dosis. Nios: 10 mg/Kg/8h.

J05AB04
INHALATORIA

RIBAVIRINA
Neumotrax, neumonitis, disnea, apnea, hipotensin, parada cardaca, erupciones exantemticas, conjuntivitis. Es teratognica y embriocida, utilizar mtodos anticonceptivos, no usar en madres lactantes. Uso no recomendado en menores de tres meses.

Neumona por virus respiratorio sincitial.

INH ORAL

6g

Nios: inhalacin vo 12-6 g durante 18h/24h x 3-7d. Recomendacin uso SAS Las diferentes formas farmacuticas de ribavirina se consideran alternativas teraputicas equivalentes. Sntomas gripales, dolor de pecho, palpitaciones, hipertensin, taquicardia, alteraciones respiratorias, astenia, vrtigo, rash, anemia. Contraindicado en embarazo, depresin o proceso psiquitrico, hemoglobinopatas, anemia grave, alteracin heptica o renal, enfermedad tiroidea, hepatitis, enfermedad cardiaca o en lactancia.

En combinacin con interfern alfa o con interfern pegilado, en el tratamiento de la hepatitis C crnica.

CAP

200 mg

Tratamiento combinado con peg-interfern alfa: <65Kg: 800mg/24h; 65-85Kg: 1000mg/24h; >85Kg: 1200mg/24h

J05AB06
PARENTERAL

GANCICLOVIR
Neutropenia, trombocitopenia de carcter intenso. Erupciones exantemticas, diarrea, nuseas, vmitos, dolor abdominal, convulsiones. Ajustar dosis en IR. Realizar recuentos de neutrfilos y plaquetas. Precaucin en embarazo.

Infeccin por citomegalovirus en pacientes inmunodeficientes.

INY

500 mg

5 mg/Kg/12h x 14d (induccin). 5 mg/Kg/24h o 6 mg/Kg, 5 das en semana (mantenimiento).

J05AB12
PARENTERAL

CIDOFOVIR
IR, proteinuria, dao tubular severo, fiebre, astenia, nuseas, vmitos, erupcin cutnea. Neutropenia, disnea, alopecia. Es necesario prehidratacin y cotratamiento con probenecid. Monitorizar funcin renal y recuento de leucocitos. Realizar exmenes oftlmicos peridicos. Interaccin en la eliminacin renal con zidovudina, probenecid, metotrexato, penicilinas, IECA, AAS.

Retinitis por citomegalovirus en pacientes con SIDA sin alteracin renal cuando otros frmacos no son aconsejables.

INY

75 mg/mL

Inicio: 5 mg/Kg/sem x 2sem. Continuar con 5 mg/Kg/2sem.

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INDICACIONES

EFECTOS SECUNDARIOS

OBSERVACIONES

F. FARM
J05AB14
ORAL

DOSIS
VALGANCICLOVIR

POSOLOGA

Recomendacin uso SAS Sustituye a ganciclovir oral, retirado El valganciclovir es un profrmaco del ganciclovir, por lo que debera asociarse con las mismas reacciones adversas conocidas para el ganciclovir, siendo las ms frecuentes neutropenia, anemia y diarrea.

Retinitis por citomegalovirus: Tratamiento de induccin y mantenimiento de la retinitis por citomegalovirus (CMV) en pacientes con SIDA. Infeccin por citomegalovirus: Prevencin de la enfermedad por CMV en pacientes seronegativos al CMV que han recibido un trasplante de rgano slido de un donante seropositivo.
COMP 450 mg

Adultos: Tratamiento de induccin de la retinitis por CMV: dosis recomendada, 900 mg/12h durante 21 das.

J05AD J05AD01

DERIVADOS DEL CIDO FOSFNICO FOSCARNET


Alteraciones dermatolgicas, cardiovasculares, digestivas, genitourinarias, hepatobiliares, metablicas, neurolgicas, oculares, psiquitricas, respiratorias y sanguneas. La toxicidad puede disminuirse con la adecuada hidratacin del paciente. Potenciacin de toxicidad con ciclosporina, ciprofloxacino y pentamidina.

PARENTERAL Retinitis por citomegalovirus.

INY

24 mg/mL

Inicio: 60 mg/Kg/8h (2-3sem). Mantenimiento: 90-120 mg/Kg/24h.

J05AE J05AE01
ORAL

INHIBIDORES DE PROTEASA SAQUINAVIR


Sntomas gastrointestinales, aftas orales, astenia, cefalea, neuropata perifrica, erupcin, aumento de hemorragia en hemoflicos, elevacin de GGT y TG, ateromatosis, lipodistrofia, leucopenia. Interacciones con diversos medicamentos a nivel del citocromo P450. Precaucin en insuficiencia heptica y trastornos de la coagulacin.

Tratamiento de la infeccin por VIH como parte de una terapia combinada.

CAP COMP

200 mg 500 mg

En combinacin con ritonavir: 1000 mg (5 cpsulas 2 comprimidos)/12 h, con 100 mg de ritonavir/12 h, en combinacin con otros frmacos antirretrovirales. En combinacin con ritonavir: 1000 mg (5 cpsulas 2 comprimidos)/12 h, con 100 mg de ritonavir/12 h, en combinacin con otros frmacos antirretrovirales.

J05AE02
ORAL

INDINAVIR
Anemia, neutropenia, hiperlipidemia, ateromatosis, lipodistrofia, sntomas gastrointestinales, sequedad de boca, linfadenopata, cefalea, mareo, insomnio. Es necesario mantener buena hidratacin. Disminuir dosis en IH. Administrar junto con 23 litros de lquido al da para evitar la litiasis renal.

Tratamiento de la infeccin por VIH como parte de una terapia combinada.

CAP CAP

400 mg 200 mg

800 mg/8h.

J05AE03
ORAL

RITONAVIR
Sntomas gastrointestinales, cefalea, aumento de hemorragia en hemoflicos, hiperlipemia, ateromatosis, lipodistrofia, hiperuricemia, elevacin de pruebas de funcin heptica, anemia, leucopenia. Interacciones con diversos medicamentos a nivel del citocromo P450. Disminuir dosis en IH moderada. Trastornos de la coagulacin.

Tratamiento de la infeccin por VIH como parte de una terapia combinada.

CAP SOL ORAL

100 mg 80 mg/mL

600 mg/12h. Dosis utilizada como potenciador de otros antirretrovirales. 600 mg/12h. 600 mg/12h. Dosis utilizada como potenciador de otros antirretrovirales.

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INDICACIONES

EFECTOS SECUNDARIOS

OBSERVACIONES

F. FARM
J05AE07
ORAL

DOSIS
FOSAMPRENAVIR

POSOLOGA

En combinacin con ritonavir a dosis bajas, est indicado para el tratamiento de adultos infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana Tipo 1 (VIH-1), en combinacin con otros agentes antirretrovirales.
COMP 700 mg

Cefalea, reacciones gastrointestinales, exantema, prurito, astenia, dislipemia, lipodistrofia.

Profrmaco de amprenavir. No se debe administrar junto con medicaciones de margen teraputico estrecho que sean sustrato de la CYP3A4.

700 mg/12h con 100 mg de ritonavir/12 h, en combinacin con otros agentes antirretrovirales.

J05AE08
ORAL

ATAZANAVIR
Nasea, dolor de cabeza e ictericia, lipodistrofia. Debe evitarse en pacientes con colestasis, as como su uso junto a omeprazol (disminucin drstica de la biodisponibilidad de atazanavir).

En pacientes con infeccin VIH que presenten intolerancia o fallo de tratamiento previo con otros inhibidores de proteasa.

CAP

200 mg

Adultos: 300 mg de atazanavir administrados junto con 100 mg de ritonavir una vez al da con las comidas. El ritonavir se utiliza como un potenciador de la farmacocintica del atazanavir. Si atazanavir+ritonavir se coadministran con didanosina, se recomienda que la didanosina se tome 2 horas despus de la administracin de estos frmacos.

CAP CAP

150 mg 100 mg

J05AE09
ORAL

TIPRANAVIR
Recomendacin uso SAS Tratamiento antirretroviral combinado de la infeccin VIH-1 en pacientes adultos con virus resistente al resto de inhibidores de la proteasa, ampliamente pretatados (siempre junto a dosis bajas de ritonavir). Diarrea, nuseas, vmitos, flatulencia, hipertrigliceridemia, hiperlipidemia, cefalea. Toxicidad heptica. Administrar con comidas, separar de anticidos.

Tipranavir, coadministrado con dosis bajas de ritonavir, est indicado para el tratamiento antirretroviral combinado de la infeccin por VIH-1 en pacientes adultos con virus resistente a mltiples inhibidores de la proteasa ampliamente pretratados.

CAP

250 mg

Tipranavir 500 mg + ritonavir 200 mg cada 12 horas. Administrar con comidas, separar de anticidos.

J05AE10
ORAL

DARUNAVIR
Recomendacin uso SAS En paciente VIH pretratado, resistentes al resto de IP, salvo tipranavir. En pacientes Naive, inicialmente usar combo ABC/3TC o TDF/FTC, junto con, en primer lugar, EFV, por el menor nmero de formas farmacuticas que conllevara el rgimen (1 o 2) y el inferior coste asociado respecto a los regmenes que incluyen cualquiera de los IP/r. Solo en caso de que, tras valorar la situacin clnica del paciente, se puedan utilizar cualquier IP, darunavir se considerar alternativa teraputica equivalente al resto de frmacos de la misma familia.

Tratamiento del virus del VIH-1 en combinacin con otros antirretrovirales, en pacientes adultos ampliamente pretratados que han fracasado a ms de un tratamiento que inclua un inhibidor de la proteasa (IP). Tratamiento junto con ritonavir a dosis bajas y otros antirretrovirales de la infeccin causada por el VIH-1 en pacientes adultos, que no hayan sido previamente tratados con otros antirretrovirales (TAR-nave). COMP 300 mg

El perfil de seguridad es similar al de otros inhibidores de la protesa, con la excepcin de una mayor incidencia de infecciones por virus del herpes simple.

Debe tomarse con alimentos.

Pacientes pretratados: 600 mg/12 h, junto con 100 mg/12 h de ritonavir. Pacientes nave: 800 mg/24 h, junto con 100 mg/24 h de ritonavir.

J05AF

NUCLESIDOS Y NUCLEOTIDOS INHIBIDORES DE LA TRANSCRIPTASA REVERSA

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INDICACIONES

EFECTOS SECUNDARIOS

OBSERVACIONES

F. FARM
J05AF01
ORAL

DOSIS
ZIDOVUDINA

POSOLOGA

Tratamiento de la infeccin por VIH como parte de una terapia combinada.

Anemia, neutropenia, leucopenia, nuseas, vmitos, anorexia, dolor abdominal, cefalea, rash, fiebre, mialgia, parestesias, insomnio.

Hacer controles hematolgicos cada 2 semanas los 3 primeros meses. Despus, 1 al mes. Ajustar dosis si anemia o mielosupresin. Corregir dficit de vitamina B12. El ac. valproico y el foscarnet aumentan la concentracin de zidovudina y de su metabolito txico. El fluconazol, cotrimoxazol, metadona y probenecid aumentan las concentraciones de zidovudina. La claritromicina, el nelfinavir, la rifampicina y la rifabutina disminuyen la concentracin de zidovudina. La anfotericina B y la flucitosina incrementan la nefrotoxicidad. El ganciclovir y el foscarnet incrementan la hematotoxicidad.

CAP CAP CAP SOL ORAL

300 mg 250 mg 100 mg 1 mg/mL

Adultos (>12 aos): 250-300 mg/12h. Nios (3 meses a 12 aos): 360-480 mg/m2/24h en 3-4 dosis.

Adultos (>12 aos): 250-300 mg/12h. Nios (3 meses a 12 aos): 360-480 mg/m2/24h en 3-4 dosis.

PARENTERAL Tratamiento de la infeccin por VIH como parte de una terapia combinada. Tratamiento de la infeccin en embarazadas VIH+ (con ms de 14 semanas de gestacin) y profilaxis primaria de la transmisin materno-fetal del VIH-1 en sus hijos recin nacidos. Slo est indicada la monoterapia en estos casos. Anemia, neutropenia, leucopenia, nuseas, vmitos, anorexia, dolor abdominal, cefalea, rash, fiebre, mialgia, parestesias, insomnio. Hacer controles hematolgicos cada 2 semanas los 3 primeros meses. Despus, 1 al mes. Ajustar dosis si anemia o mielosupresin. Corregir dficit de vitamina B12. El ac. valproico y el foscarnet aumentan la concentracin de zidovudina y de su metabolito txico. El fluconazol, cotrimoxazol, metadona y probenecid aumentan las concentraciones de zidovudina. La claritromicina, el nelfinavir, la rifampicina y la rifabutina disminuyen la concentracin de zidovudina. La anfotericina B y la flucitosina incrementan la nefrotoxicidad. El ganciclovir y el foscarnet incrementan la hematotoxicidad.

INY

200 mg

Adultos (>12 aos): 1-2 mg/Kg/4h. Nios 3-12 aos: 80-160 mg/m2/6h. Transmisin materno fetal: Madre: 100 mg/5h vo desde 14sem gestacin hasta el parto: 2 mg/Kg iv en 1h; continuar con 1 mg/Kg/h hasta cortar el cordn umbilical (si es posible, 4h de infusin). Nios: 2 mg/Kg/6h vo o 1,5 mg/Kg/6h iv x 6sem.

J05AF02
ORAL

DIDANOSINA
Pancreatitis (ms frecuente con dosis >12,5 mg/Kg), neuropata perifrica, nuseas, vmitos, escalofros, fiebre, cefalea, convulsiones. Suspender si amilasemia, hiperuricemia o neuropata. Si existen antecedentes previos de neuropata, reducir la dosis. Evitar el uso simultneo con pentamidina. Reducir dosis en IR. Interaccin con dapsona. Administrar en ayunas. Si se administra junto con indinavir, tomar 1 didanosina y a los 30 minutos indinavir.

Tratamiento de la infeccin por VIH como parte de una terapia combinada.

CAP CAP

400 mg 250

Adultos < 60 Kg: 250 mg/24h; > 60 Kg: 400 mg/24h.

CAP CAP POLVO POLVO

200 125 mg 4g 2g Nios >3 mes: 240 mg/m2/24h.

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INDICACIONES

EFECTOS SECUNDARIOS

OBSERVACIONES

F. FARM
J05AF04
ORAL

DOSIS
ESTAVUDINA

POSOLOGA

Tratamiento de la infeccin por VIH como parte de una terapia combinada.

Neuropata perifrica, elevaciones asintomticas de enzimas hepticos, hiperamilasemia y pancreatitis, neutropenia, trombopenia.

Aumento del riesgo de neuropata en pacientes con antecedentes previos. Suspender administracin si aparece neuropata o elevacin de transaminasas > 5 veces el lmite superior normal.

CAP CAP CAP CAP SOL ORAL

40 mg 30 mg 20 mg 15 mg 1 mg/mL

Adultos < 60 Kg: 30 mg/12h; > 60 Kg: 40 mg/12h. Nios < 30 Kg: 1 mg/Kg/12h; > 30 Kg: 30 mg/12h.

Adultos < 60 Kg: 30 mg/12h, > 60 Kg: 40 mg/12h. Nios < 30 Kg: 1 mg/Kg/12h; > 30 Kg: 30 mg/12h.

J05AF05
ORAL

LAMIVUDINA
Recomendacin uso SAS Alternativa teraputica equivalente a emtricitabina en la indicacin de infeccin por VIH. Cefalea, astenia, anorexia, congestin nasal, fiebre, trastornos gastrointestinales, neuropata, mareo, insomnio, depresin, parestesias, leucopenia, anemia, pancreatitis. Interacciona con cotrimoxazol. Ajustar la dosis en IR.

Tratamiento de la infeccin por VIH como parte de una terapia combinada. Hepatitis B crnica.

COMP COMP SOL ORAL

150 mg 100 mg 50 mg/5mL

Infeccin por VIH: 300/24h. Hepatitis B: 100 mg/24h. Infeccin por VIH: 300/24h. Hepatitis B: 100 mg/24h.

J05AF06
ORAL

ABACAVIR
Reaccin de hipersensibilidad grave (temperatura alta, erupcin cutnea, nuseas, vmitos, diarrea, etc.). Suspender la administracin en caso de reaccin de hipersensibilidad grave.

Tratamiento de la infeccin por VIH como parte de una terapia combinada.

COMP

300 mg

300 mg/12h.

J05AF07
ORAL

TENOFOVIR DISOPROXILO
Recomendacin uso SAS HEPATITIS B:Tratamiento de segunda o primera lnea en el tratamiento de la infeccin crnica por el virus de la hepatitis B en pacientes HBeAg+ y HBeAg-. -Trastornos del sistema nervioso: dolor de cabeza -Trastornos gastrointestinales: diarrea, vmitos, dolor abdominal, nuseas, distensin abdominal, flatulencia -Trastornos hepatobiliares: aumento de ALT -Trastornos generales y alteraciones en el lugar de administracin: cansancio.

VIH: En combinacin con otros frmacos antirretrovirales para el tratamiento de adultos mayores de 18 aos infectados por el VIH-1 (pacientes naive y en pacientes previamente tratados que experimentaron fallo virolgico temprano). HEPATITIS B: Tratamiento de la Hepatitis B crnica en adultos con enfermedad heptica compensada, con evidencia de replicacin viral activa, con niveles plasmticos de ALT elevados de forma continuada y evidencia histolgica de inflamacin activa y/o fibrosis.
COMP 245 mg

La dosis recomendada es de 245 mg (un comprimido), administrado una vez al da por va oral, con alimentos. Ajuste posolgico en funcin de la creatinina.

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INDICACIONES

EFECTOS SECUNDARIOS

OBSERVACIONES

F. FARM
J05AF08
ORAL

DOSIS
ADEFOVIR DIPIVOXIL

POSOLOGA

Recomendacin uso SAS Pacientes que hayan mostrado resistencia o intolerancia a lamivudina. Nuseas, flatulencia, diarrea y dispepsia, astenia, dolor abdominal, cefalea, aumento de la creatinina, insuficiencia renal y fallo renal.

Hepatitis B: tratamiento de la hepatitis B crnica en adultos con: * enfermedad heptica compensada con evidencia de replicacin viral activa, niveles de alanina aminotransferasa (ALT) elevados persistentemente y evidencia histolgica de inflamacin heptica activa y fibrosis * enfermedad heptica descompensada.
COMP 10 mg

Adultos, oral: 10 mg/24h, con alimentos o sin ellos. No se deben administrar dosis superiores a las referidas.

J05AF09
ORAL

EMTRICITABINA
Recomendacin uso SAS Alternativa teraputica equivalente a lamivudina. Cefalea, astenia, anorexia, trastornos gastrointestinales, urticaria, insuficiencia renal. Alternativa teraputica equivalente a lamivudina. Lamivudina cuenta con mayor experiencia de utilizacin clnica.

Tratamiento en adultos y nios infectados por el VIH-l, en combinacin con otros antirretrovirales. CAP 200 mg

200 mg/24h.

J05AF10
ORAL

ENTECAVIR
Recomendacin uso SAS -Primera eleccin en pacientes naive HbAge+. -Tercera eleccin en pacientes resistentes o intolerantes a lamivudina o la combinacin lamivudina+adefovir en pacientes HbAge-. Cefalea, fatiga, mareos, nuseas, vmitos, incremento de los valores de transaminasas.

Tratamiento de la infeccin crnica por el virus de la hepatitis B en adultos. COMP 0,5 mg

-Pacientes sin tratamiento previo con nuclesidos: la dosis recomendada es de 0,5 mg una vez al da, con o sin alimentos. -Pacientes resistentes a lamivudina: 1 mg una vez al da en ayunas (ms de 2 horas antes o ms de 2 horas despus de una comida).

COMP

1 mg

J05AR01
ORAL

ZIDOVUDINA+LAMIVUDINA
Cefalea, astenia, anorexia, congestin nasal, fiebre, trastornos gastrointestinales, neuropata, mareo, insomnio, depresin, parestesias, leucopenia, anemia, neutropenia, pancreatitis. Hacer controles hematolgicos cada 2 semanas los 3 primeros meses y mensualmente despus. Interaciones con inhibidores de la proteasa y con cotrimoxazol. Ajustar la dosis en IR.

Tratamiento de la infeccin por VIH como parte de una terapia combinada.

COMP

150/300 mg

1 comp/12h.

J05AR02
ORAL

ABACAVIR+LAMIVUDINA
Reaccin de hipersensibilidad grave (temperatura alta, erupcin, nuseas, vmitos, diarrea, etc.), cefalea, astenia, trastornos gastrointestinales, neuropata, mareo, insomnio, leucopenia, etc. Administrar al menos 1 h separado de alimentos. Interacciones con IP y cotrimoxazol. Ajustar dosis en IR.

Tratamiento de la infeccin VIH como parte de una terapia combinada.

COMP

600/300 mg

1 comp/24h.

J05AG

INHIBIDORES NO NUCLESIDICOS DE LA TRANSCRIPTASA REVERSA

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INDICACIONES

EFECTOS SECUNDARIOS

OBSERVACIONES

F. FARM
J05AG01
ORAL

DOSIS
NEVIRAPINA

POSOLOGA

Tratamiento de la infeccin por VIH como parte de una terapia combinada.

Erupcin maculopapuloeritematosa (incidencia del 20-40%) que es severa en la mitad de los casos y motivo de retirada en el 7% de los pacientes. Hepatotoxidad, incluyendo casos fatales de necrosis heptica (monitorizar, sobre todo en mujeres con CD4>250 y hombres con CD4>400)

Interacciones con diversos medicamentos a nivel del citocromo P450.

COMP

200 mg

200 mg/24h x 14d; incrementar hasta 200 mg/12h.

J05AG03
ORAL

EFAVIRENZ
Alteraciones del SNC (mareos, insomnio, trastornos de la concentracin, cambios de humor). Cefalea, erupcin drmica, diarrea, mareo, astenia, nuseas, insomnio, cuadro pseudogripal. Interaccin con indinavir, nelfinavir. Evitar uso conjunto con saquinavir, claritromicina, triazolam, cisaprida, midazolam y terfenadina.

Tratamiento de la infeccin por VIH como parte de una terapia combinada.

CAP CAP CAP CAP

600 mg 200 mg 100 mg 50 mg

Adultos: < 40 Kg: 200-400 mg/24h, > 40 Kg: 600 mg/24h.

J05AG04
ORAL

ETRAVIRINA
Recomendacin uso SAS Pacientes VIH multitratados, asociado a otros frmacos disponibles que mantengan la susceptibilidad, obligatoriamente un IP. Exantema, diarrea y nusea, rash, alteraciones psiquitricas y del sistema nervioso.

En combinacin con un inhibidor la la proteasa potenciado y con otros frmacos antirretrovirales, para el tratamiento de la infeccin por el virus de la inmunodeficiencia humana tipo 1 (VIH-1) en pacientes adultos previamente tratados con antirretrovirales.

COMP

100mg

200 mg (dos comprimidos de 100 mg) tomados por va oral dos veces al da, despus de una comida.

J05AR J05AR03
ORAL

ANTIRETROVIRALES PARA EL TRATAMIENTO DE INFECCIONES VIH, COMBINACIONES EMTRICITABINA+TENOFOVIR DISOPROXILO


Cefalea, astenia, anorexia, trastornos gastrointestinales, urticaria, insuficiencia renal. Alternativa teraputica equivalente a lamivudina/abacavir. Lamivudina cuenta con mayor experiencia de utilizacin clnica que emtricitabina.

En combinacin con otros frmacos antirretrovirales para el tratamiento de adultos mayores de 18 aos infectados por el VIH-1 (pacientes naive y en pacientes previamente tratados que experimentaron fallo virolgico temprano). COMP 200/245 mg

1 comp/24h.

J05AR99
ORAL

LOPINAVIR+RITONAVIR
Diarrea, hipertrigliceridemia, pancreatitis, nuseas, vmitos, astenia.

Tratamiento de adultos y nios mayores de 2 aos infectados por el VIH-1, en combinacin con otros medicamentos antirretrovirales. CAP
COMP SOL

133/33 mg
200/50 mg 400/100 mg

Adultos: 3 cpsulas, dos veces al da, administrado con alimentos.


Adultos: 2 comp, dos veces al da, administrado con alimentos. Adultos: 5 mL (400/100 mg), dos veces al da, administrado con alimentos.

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INDICACIONES

EFECTOS SECUNDARIOS

OBSERVACIONES

F. FARM
J05AX J05AX07
PARENTERAL

DOSIS

POSOLOGA

OTROS ANTIVIRALES ENFUVIRTIDA


Recomendacin uso SAS Pacientes refractarios a otros antirretrovirales, con multirresistencia Las reacciones adversas ms frecuentes tras la administracin de enfuvirtida fueron reacciones en el lugar de inyeccin.

En combinacin con otros medicamentos antirretrovirales para el tratamiento de pacientes infectados por VIH-1 que hayan recibido tratamiento previo sin xito con al menos un medicamento de cada una de las siguientes clases de antirretrovirales: inhibidores de la proteasa, inhibidores no nucleosdicos de la transcripta inversa e inhibidores nucleosdicos de la transcripta inversa o que hayan mostrado intolerancia a tratamientos antirretrovirales previos. INY 90 mg/ mL

Adultos y adolescentes mayores de 16 aos: 90 mg/12 h, en inyeccin subcutnea en el brazo, la cara anterior del muslo o el abdomen.

J05AX08
ORAL

RALTEGRAVIR
Recomendacin uso SAS Tratamiento de rescate para pacientes en los que no se puede conseguir una combinacin con tres frmacos activos usando las tres familias clsicas de antirretrovirales (ITIAN, ITINAN e IP -incluyendo darunavir y tipranavir-). Graves: osteonecrosis, miopata, rabdomiolisis y sndrome de reactivacin inmunitaria.

En combinacin con otros frmacos antirretrovirales para el tratamiento de la infeccin por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH-1) en pacientes adultos tratados previamente y que presentan signos de replicacin del VIH1 a pesar de estar recibiendo tratamiento antirretroviral.
COMP 400 mg

400 mg administrados dos veces al da, con o sin alimentos.

J05AX09
ORAL

MARAVIROC
Recomendacin uso SAS Tratamiento de rescate para pacientes con tropismo CCR5 demostrado mediante una prueba reciente, en los que no se puede conseguir una combinacin con tres frmacos activos usando las tres familias clsicas de antirretrovirales (ITIAN, ITINAN e IP -incluyendo darunavir y tipranavir-). Frecuentemente: diarrea, nuseas y dolor de cabeza. Mareo, paresteria, disgeusia, somnolencia, dolor abdominal, erupcin, prurito, insomnio.

En combinacin con otra terapia antirretroviral, est indicado en el tratamiento de adultos pre-tratados infectados slo con VIH-1 con trofismo detectable a CCR5. COMP COMP 300 mg 150 mg

150 mg, 300mg 600 mg dos veces al da, aunque la dosis recomendada es 300 mg/12h.

J06 J06AA J06AA03

SUEROS INMUNES E INMUNOGLOBULINAS SUEROS INMUNES ANTISUERO VENENO SERPIENTES


Shock anafilctico, enfermedad del suero, prpura de Schnlein-Henoch. Precaucin en antecedentes de alergia a sueros o inmunoglobulinas. Realizar test de sensibilidad cutnea antes de la administracin, aunque su interpretacin no sea totalmente concluyente.

PARENTERAL Envenenamiento por mordedura de vboras europeas.

INY

2-3 iny iv/500 mL de Fis en 1h. Administrar otros 2 iny si persisten los sntomas.

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INDICACIONES

EFECTOS SECUNDARIOS

OBSERVACIONES

F. FARM
J06AA04
PARENTERAL Tratamiento del botulismo.

DOSIS
BOTULINICA, ANTITOXINA

POSOLOGA

Elevacin de la temperatura corporal. Ocasionalmente se pueden producir reacciones anafilcticas.

Debe realizarse previamente un test de alergia a protenas equinas.

INY

170 mg/mL

Adultos y nios: 500 mL en infusin lenta. Administrar otros 250 mL a las 4-6h segn el grado de la enfermedad.

J06BA J06BA01

INMUNOGLOBULINAS HUMANAS NORMALES INMUNOGLOBULINAS HUMANAS NORMALES PARA ADM. INTRAVASCULAR


Sndrome pseudogripal que desaparece enlenteciendo la infusin, que ha de estar a temperatura ambiente. Contraindicada en pacientes con historial previo de hipersensibilidad a inmunoglobulinas y en inmunodeficiencias selectivas de gammaglobulina A con anticuerpos frente a esta inmunoglobulina. Precaucin en trombopenia y embarazo. Comenzar la infusin lentamente y aumentar gradualmente.

PARENTERAL Tratamiento de inmunodeficiencias primarias y secundarias. PTI, hipogammaglobulinemia asociada a LLC de clulas beta. Enfermedad de Kawasaki. Profilaxis de injerto contra husped tras TMO. Infeccin peditrica por VIH. Sndrome de Guillain-Barr.

INY

10 g

Inmunodeficiencias primarias: 0,1-0,4 g/Kg/4sem o mayor frecuencia segn clnica. PTI: 0,4 g/Kg/24h x 5d. Puede repetirse si recidiva. Hipogammaglobulinemia asociada a LLC de clulas beta y nios VIH+ e infecciones recurrentes: 0,2-0,4 g/Kg/3-4sem. Enf. de Kawasaki: 2g/KG en dsis nica en infusin de 10h 0,4 g/Kg/24h x 4d. TMO: 0,5 g/Kg/semana comenzando 7 das antes del trasplante hasta 3 meses despus. Si es preciso, 0,5 g/Kg/mes hasta recuperacin de anticuerpos. Snd. Guillain Barr: 0,4 g/Kg/24h x 3-7 das.

INY INY

5g 2,5 g

J06BB J06BB01

INMUNOGLOBULINAS ESPECFICAS INMUNOGLOBULINA ANTI-D (RH)


Reacciones alrgicas, fiebre, mialgias, riesgo (poco probable) potencial de transmisin de agentes infecciosos. Administrar va im profunda en el deltoides. Va sc si coagulopata o trombopenia severa. En casos de dosis altas (postransfusin) administrar 1.200 mcg /12h hasta completar la dosis total. 1 mcg contiene 5 UI de inmunoglogulina anti Rh (D). Separar, si es posible, 2-3mes de la administracin de vacunas de virus vivos, excepto polio vo. Si la vacuna ha sido ya administrada, volver a inmunizar transcurrido los 2-3mes. Est contraindicada en neonatos y en pacientes Rh (+) o Rh (-) que hayan recibido una transfusin de sangre Rh (+) en los 3mes anteriores.

PARENTERAL Prevencin de la sensibilizacin de madres Rh (-) y fetos con probabilidad de ser Rh (+) tras parto, aborto, amniocentesis o hemorragias transplacentarias con el fin de evitar en el siguiente embarazo la eritoblastosis fetal. Tratamiento de personas Rh (-) despus de una transfusin incompatible de sangre u otros productos que contengan eritrocitos Rh (+).

INY

300 mcg

Profilaxis postparto: 300 mcg antes de 72h del parto. Profilaxis prenatal: 300mcg en la sem 26-28 seguido de 300 mcg antes de 72h del parto. Tras aborto: < 12sem: 50 mcg antes de 3(preferible)-72 h; > 12sem: 300 mcg antes de 72h. Tras alumbramiento de feto muerto o amniocentesis: < 20sem: 100-150 mcg; > 20sem: 200-300mcg, lo antes posible dentro de las primeras 72h. Post transfusin de sangre incompatible (si el volumen es < del 20% del volumen sanguneo total); si sangre entera: 12 mcg/mL de sangre; si concentrado de hemates: 24 mcg/mL de concentrado.

INY

200 mcg

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INDICACIONES

EFECTOS SECUNDARIOS

OBSERVACIONES

F. FARM
J06BB02
PARENTERAL

DOSIS

POSOLOGA

INMUNOGLOBULINA ANTITETANICA
Reacciones alrgicas, fiebre, mialgias, riesgo (poco probable) potencial de transmisin de agentes infecciosos.

Profilaxis en pacientes con heridas de alto riesgo sin vacunacin previa, administrada simultneamente y en brazo opuesto al toxoide tetnico. Tratamiento del ttanos.
INY INY 500 UI 250 UI

Profilaxis: 250 UI o 4 UI/Kg. 500 UI si heridas anfractuosas infectadas o ms de 24h de haberse producido. Tratamiento: 3.000-6.000 UI en dosis de 500- 1.000 UI/24h o en dosis nica. Lactantes y nios: 4 UI/Kg.

J06BB04
PARENTERAL

INMUNOGLOBULINA ANTIHEPATITIS B

Profilaxis post-exposicin de la hepatitis B en personas que no hayan sido vacunas previamente o cuya vacunacin sea incompleta o cuyo nivel de anticuerpos sea inferior a 10 mUI/ml.

INY

100 UI

Profilaxis de la hepatitis B: 12-20 ui/Kg. Profilaxis del recin nacido hijo de madre positiva: 40 ui/Kg al nacer, en el plazo de 12 h, junto con la primera dosis de vacuna.

INY INY INY

1000 UI 600 UI 200 UI

J06BB05
PARENTERAL

INMUNOGLOBULINA ANTIRRABICA
Dolor en el lugar de inyeccin, fiebre y reacciones de hipersensibilidad. Comenzar al mismo tiempo la vacunacin antirrbica.

Inmunizacin pasiva frente a la rabia despus de una posible exposicin. Administrar simultneamente la vacuna antirrbica.

INY

300 UI

Adultos y nios: 20 UI/Kg. Infiltrar la mitad de la dosis alrededor de la herida e inyectar el resto va im.

J06BB16
PARENTERAL

PALIVIZUMAB
Ocasionalmente, fiebre, reaccin en el sitio de inyeccin, nerviosismo. Excepcionalmente, reaccin de hipersensibilidad. Palivizumab no ha demostrado reducir la mortalidad de estos pacientes. Slo ha demostrado una disminucin de los ingresos hospitalarios por patologa respiratoria. El coste por ingreso evitado es muy superior al coste de un episodio de ingreso.

Profilaxis de infecciones por virus respiratorio sincitial en nios de alto riesgo: Nios de < 2 aos, con displasia broncopulmonar y que hayan requerido tratamiento en los 6 meses previos y prematuros de < 28sem de gestacin con < 6mes de edad.
INY INY 100 mg 50 mg

15 mg/Kg im cada mes durante el periodo de riesgo (noviembre a abril) hasta un mximo de 5 dosis.

J07 J07AH

VACUNAS VACUNAS ANTIMENINGOCOCO

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INDICACIONES

EFECTOS SECUNDARIOS

OBSERVACIONES

F. FARM
J07AH07
PARENTERAL

DOSIS

POSOLOGA

MENINGOCOCO C, ANTIGENOS CONJUGADO DE POLISACARIDOS PURIFICADOS


Dolor en el lugar de inyeccin. Fiebre. En algunos mbitos se postula que la vacunacin masiva de la poblacin puede provocar un cambio en la situacin epidemiolgica en cuanto a las edades en que se presenta la enfermedad y el equilibrio con otras meningigitis meningoccica como la B, la A, la W 135 o la Y.

Primovacunacin. Nios y adultos con dficit de properdina y fracciones terminales del complemento, asplenia anatmica y/o funcional, neoplasias hematolgicas e inmunodeficiencias primarias de tipo humoral o combinadas.

INY

10 mcg de oligosacrido de N. meningitidis/0,5 mL

Menores de 1 ao: 3 dosis con intervalo mnimo de 1 mes. Mayores de 1 ao: 1 dosis.

J07AL J07AL01

VACUNAS ANTINEUMOCOCO NEUMOCOCO, ANTIGENO DE POLISACARIDO PURIFICADO


Dolor, eritema, induracin y edema en el lugar de inyeccin. En aproximadamente un 2% de pacientes se observa fiebre moderada y transitoria. Se resuelven por s solos en 24 horas.

23 serotipos

PARENTERAL Prevencin de neumonas neumoccicas y de infecciones sistmicas neumoccicas producidas por los serotipos incluidos en la vacuna, en sujetos con alto riesgo, a partir de los 2 aos de edad.
INY 25 mcg/0,5 mL

Adultos y nios a partir de 2 aos (im, sc): Inmunizacin primaria: una inyeccin de 0,5 ml Reinmunizacin: una inyeccin de 0,5 ml. Administracin mediante inyeccin intramuscular preferentemente, aunque puede utilizarse la va subcutnea.

J07AL02
PARENTERAL

NEUMOCOCO, ANTIGENOS CONJUGADOS DE POLISACARIDOS PURIFICADOS


Dolor en el punto de inyeccin. Fiebre. Las RAM son ms frecuentes al aumentar la edad y cuando se administra de forma concurrente con tosferina de clulas enteras.

7 serotipos

Inmunizacin activa contra enfermedades invasivas causadas por los serotipos 4, 6B, 9V, 14, 18C, 19F y 23F de Streptococcus pneumoniae en nios de 2 a 24mes de edad restringindose su uso en el SNS a nios con enfermedades crnicas cardiovasculares, o respiratorias, diabetes mellitus o prdida de lquido cefalorraqudeo e inmunocomprometidos. INY 16 mcg/0,5 mL

Menores de 6mes: 3 dosis de 0,5 mL con un mes de intervalo y otra dosis (recomendada) en el 2 ao de vida. De 7-11mes: 2 dosis de 0,5 mL con un mes de intervalo y otra dosis (recomendada) en el segundo ao de vida. De 12-23mes: 2 dosis de 0,5 mL con dos meses de intervalo.

J07BB J07BB

VACUNAS CONTRA LA GRIPE VACUNAS CONTRA LA GRIPE


Dolor en el lugar de inyeccin. Fiebre. La OMS recomienda cada ao las cepas que han de conformar la vacuna ( 2 cepas de tipo antignico A y 1 de B). Contraindicado en alergia a protenas de huevo (la alergia alimentaria no constituye una contraindicacin total). Los nios debern vacunarse preferentemete con vacuna de virus fraccionados o de subunidades por la menor frecuencia de efectos adversos.

PARENTERAL Profilaxis de gripe. Institucionalmente se indica vacunar a personal de alto riesgo: > 65 aos con patologa cardiopulmonar y de riesgo moderado: > de 65 aos, adultos y nios con enfermedades crnicas, personal sanitario, personal de instituciones cerradas, etc.

INY

Ms de 15 mcg de hemaglutinina por cada tipo de virus de la composicin

Adultos y nios > 8 aos: 1 dosis en el mes de octubre. En personas de alto riesgo puede repetirse al mes. Nios: De 6 mes a 3 aos: 0,25 mL; de 3-8 aos: 0,5 mL; repetir la dosis al mes.

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INDICACIONES

EFECTOS SECUNDARIOS

OBSERVACIONES

F. FARM
J07BC J07BC01
PARENTERAL

DOSIS

POSOLOGA

VACUNAS CONTRA LA HEPATITIS HEPATITIS B, ANTIGENO PURIFICADO DE


Dosis para < 14 aos: Engerix B: 10 mcg/dosis. Recombivax: 5 mcg/dosis. >14 aos: Engerix B: 20 mcg/dosis. Recombivax: 10 mcg/dosis. En IR se debe administrar 40 mcg de antgeno por dosis, independientemente de la marca comercial. Slo en este tipo de pacientes est recomendada la revacunacin sistemtica.

Primovacunacin, vacunacin de adolescentes no vacunados y personal de riesgo.

INY

ADULTOS E INFANTIL

Ver cuadro de inmunizacin en Recomendaciones sobre Vacunas e Inmunizaciones.

J07BF J07BF03

VACUNAS CONTRA LA POLIOMIELITIS POLIOMIELITIS, INACTIVADO, VIRUS ENTERO, TRIVALENTE (SALK)

PARENTERAL Nios inmunodeprimidos, > de 18 aos y nios en contacto con inmunodeprimidos. En hospitales vacunar siempre con vacunas de virus muertos. Va sc; excepcionalmente va IM.

INY

Primovacunacin: Segn calendario vacunal o pautas correctoras. > de 18 aos: Al menos tres dosis separadas por un intervalo mnimo de 1 mes.

J07BG J07BG01

VACUNAS CONTRA LA RABIA RABIA, VIRUS ENTERO INACTIVADO


Administrar el primer da con gammaglobulina antirrbica.

PARENTERAL Mordedura o contacto en mucosa o herida abierta con saliva de animal sospechoso.

INY

2,5 UI

Postexposicin: Adultos y nios: 6 dosis en los das 0, 3, 7, 14 y 90.

J07BJ J07BJ01

VACUNAS CONTRA LA RUBEOLA RUBEOLA, VIRUS VIVO ATENUADO


Dolor en el punto de inyeccin. Fiebre. Es una vacuna de virus vivos atenuados.

PARENTERAL Primovacunacin asociada a sarampin y parotiditis. Mujeres en edad frtil seronegativas y personal sanitario seronegativo en contacto con embarazadas. INY 1000 DTIC50

1 dosis de 0,5 mL.

J07BK J07BK01

VACUNAS CONTRA LA VARICELA VARICELA, VIRUS VIVO ATENUADO


Fiebre, dolor en el lugar de inyeccin. Es una vacuna viva atenuada. Evitar la vacunacin en inmunodeficiencia celular severa, linfopenia < 1.200/mcL y anergia a pruebas cutneas de inmunidad celular. En inmunodeprimidos ms leves puede ser conveniente repetir la dosis a los 3mes.

PARENTERAL Nios inmunocomprometidos de alto riesgo y sus contactos (incluido el personal sanitario) que no hayan padecido la enfermedad (serologa negativa).

INY

1.000 UFP

Adultos: 2 dosis con intervalo de 4-8sem. Postexposicin: antes de 3d. Nios: De 9mes-13 aos: 1 nica dosis.

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