INTEGRANTES: Daz Rubino Javier Daz Gonzales Mayvelin Monsalve Llacas Maycol Pe r e d a R o d r g u e z L u c e r o S i l v a Ro d r g u e z M o i s s

DOCENTE: C . D. K a r e n n g e l e s G a r c a ASIGNATUTA: Pa t o l o g a G e n e r a l CHIMBOTE- PERU 09/10 /2013

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CASO CLNICO SIDA Y PERIODONTITIS

MOTIVO DE CONSULTA: Tratamiento de encas

El sndrome de inmunodeficiencia adquirida, conocido por su acrnimo sida, es el conjunto de enfermedades de muy diverso tipo (generalmente, procesos infecciosos o tumorales) que resultan de la infeccin por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). El uso de medicamentos combinados puede controlar la replicacin del virus y fortalecer el sistema inmunitario; la consecuencia es que la infeccin se convierte en crnica y no deriva en sida, algo que, en su evolucin natural y en la mayora de los pacientes, ocurrira, como media, a los diez aos del contagio, producindose la muerte en un periodo de tres a cinco aos.
- Cf. Mercedes Diez Ruiz-Navarro y Asuncin Daz Franco, Evolucin del sida en Espaa, Investigacin y Ciencia, 442, julio de 2013, pgs. 60-64 (61).
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 Dar a conocer las consecuencias al discriminar a un paciente con el virus del VIH. Informar la importancia de conocer el tema de VIH sida. Explicar las manifestaciones en la cavidad oral.

El sndrome de inmunodeficiencia adquirida, conocido por su acrnimo sida, es el conjunto de enfermedades de muy diverso tipo (generalmente, procesos infecciosos o tumorales) que resultan de la infeccin por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH).
- Cf. Mercedes Diez Ruiz-Navarro y Asuncin Daz Franco. Evolucin del sida en Espaa, Investigacin y Ciencia, 442, julio de 2013, pgs. 60-64 (61).

SIDA es una profunda inmunodepresin que afecta fundamentalmente a la inmunidad celular y que es consecuencia de una intensa prdida de clulas T CD4+, as como de una alteracin de la funcin de las clulas T colaboradoras supervivientes. Existen abundantes pruebas de que la molcula CD4 es, de hecho, un receptor de alta afinidad por VIH. Ello explica el tropismo selectivo del virus por las clulas T CD4+ y su capacidad para infectar a otras clulas CD4+, especialmente a los macrfagos . La primera etapa de la infeccin es la captacin de la glucoprotena de la envoltura gp 120 por las molculas CD4. A ello sigue la fusin del virus con la membrana celular y su internalizacin. Se cree que la fusin requiere un paso postadaptacin en el que la gp 41 viral establece contacto con un componente de la membrana celular an no identifinado. No se sabe con certeza si las clulas CD4- pueden ser infectadas por el VIH. Segn algunos investigadores, algunas clulas, como los astrocitos, los fibroblastos cutneas y las clulas epiteliales del intestino (clulas que no tienen CD4 detectable, se infectan a travs de un receptor completamente distinto). La identidad de este receptor alterativo, si es que existe, sigue 6 siendo desconocido.

Los sntomas de la infeccin por el VIH varan en funcin del estadio en que se encuentre. Aunque en la mayora de los casos el pico de infectividad se alcanza en los primeros meses, muchas veces el sujeto ignora que es portador hasta que alcanza fases ms avanzadas. En las primeras semanas que siguen al contagio, las personas a veces no manifiestan ningn sntoma, y otras presentan una afeccin de tipo gripal, con fiebre, cefalea, erupcin o dolor de garganta. A medida que la infeccin va debilitando su sistema inmunitario, el sujeto puede presentar otros signos y sntomas, como inflamacin de los ganglios linfticos, prdida de peso, fiebre, diarrea y tos. En ausencia de tratamiento podran aparecer tambin enfermedades graves como tuberculosis, meningitis por criptococos o diversos tipos de cncer, por ejemplo linfomas o sarcoma de Kaposi, entre otros.
- Cf. Mercedes Diez Ruiz-Navarro y Asuncin Daz Franco. Evolucin del sida en Espaa, Investigacin y Ciencia, 442, julio de 2013, pgs. 60-64 (61).
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a) Pruebas presuntivas o de tamizaje. Este tipo de pruebas presenta una alta sensibilidad y una muy buena especificidad y se utilizan como primera opcin en individuos en los que se sospecha de infeccin por el VIH.

b) Pruebas confirmatorias. Las pruebas confirmatorias presentan una buena sensibilidad y una excelente especificidad. La ms utilizada de todas es la inmunoelectrotransferencia, sin embargo tambin la inmunofluorescencia y la radioinmunoprecipitacin se consideran como pruebas confirmatorias. c) Pruebas suplementarias. Son los mtodos del laboratorio que permiten predecir la progresin de la enfermedad y valorar el estado inmune del paciente; la cuenta de linfocitos CD4 y de carga viral, son los marcadores de progresin ms utilizados para el seguimiento clnico de pacientes VIH positivos.
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El equipo odontolgico, esa tarde recibe en su clnica a un paciente, llamado Elas, adinerado y con la enfermedad del VIH para realizarse un tratamiento de encas.

SIDA es una profunda inmunodepresin que afecta fundamentalmente a la inmunidad celular y que es consecuencia de una intensa prdida de clulas T CD4+, as como de una alteracin de la funcin de las clulas T colaboradoras supervivientes. Existen abundantes pruebas de que la molcula CD4 es, de hecho, un receptor de alta afinidad por VIH. Ello explica el tropismo selectivo del virus por las clulas T CD4+ y su capacidad para infectar a otras clulas CD4+, especialmente a los macrfagos . La primera etapa de la infeccin es la captacin de la glucoprotena de la envoltura gp 120 por las molculas CD4. A ello sigue la fusin del virus con la membrana celular y su internalizacin. Se cree que la fusin requiere un paso postadaptacin en el que la gp 41 viral establece contacto con un componente de la membrana celular an no identifinado. No se sabe con certeza si las clulas CD4- pueden ser infectadas por el VIH. Segn algunos investigadores, algunas clulas, como los astrocitos, los fibroblastos cutneas y las clulas epiteliales del intestino (clulas que no tienen CD4 detectable, se infectan a travs de un receptor completamente distinto). La identidad de este receptor alterativo, si es que existe, sigue 10 siendo desconocido.

Los sntomas de la infeccin por el VIH varan en funcin del estadio en que se encuentre. Aunque en la mayora de los casos el pico de infectividad se alcanza en los primeros meses, muchas veces el sujeto ignora que es portador hasta que alcanza fases ms avanzadas. En las primeras semanas que siguen al contagio, las personas a veces no manifiestan ningn sntoma, y otras presentan una afeccin de tipo gripal, con fiebre, cefalea, erupcin o dolor de garganta. A medida que la infeccin va debilitando su sistema inmunitario, el sujeto puede presentar otros signos y sntomas, como inflamacin de los ganglios linfticos, prdida de peso, fiebre, diarrea y tos. En ausencia de tratamiento podran aparecer tambin enfermedades graves como tuberculosis, meningitis por criptococos o diversos tipos de cncer, por ejemplo linfomas o sarcoma de Kaposi, entre otros.
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a) Pruebas presuntivas o de tamizaje. Este tipo de pruebas presenta una alta sensibilidad y una muy buena especificidad y se utilizan como primera opcin en individuos en los que se sospecha de infeccin por el VIH.

b) Pruebas confirmatorias. Las pruebas confirmatorias presentan una buena sensibilidad y una excelente especificidad. La ms utilizada de todas es la inmunoelectrotransferencia, sin embargo tambin la inmunofluorescencia y la radioinmunoprecipitacin se consideran como pruebas confirmatorias. c) Pruebas suplementarias. Son los mtodos del laboratorio que permiten predecir la progresin de la enfermedad y valorar el estado inmune del paciente; la cuenta de linfocitos CD4 y de carga viral, son los marcadores de progresin ms utilizados para el seguimiento clnico de pacientes VIH positivos.
- Cf. Mercedes Diez Ruiz-Navarro y Asuncin Daz Franco. Evolucin del sida en Espaa, Investigacin y Ciencia, 442, julio de 2013, pgs. 60-64 (61).
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El odontlogo debe dar el trato como seres humanos a las personas que viven con VIH/SIDA que reclamen los servicios odontolgicos, ya que la salud debe ser considerada como un derecho prioritario del cual derivan el respeto a la dignidad de la persona y todos los otros derechos fundamentales. Sin embargo el odontlogo puede negarse a tratar a un paciente por conductas rebeldes y de no cooperacin, problemas financieros y de personalidad, as como por carencia de equipos, lo cual dificultara la continuidad del tratamiento, pero nunca podr negarse a realizar emergencias, por razones humanitarias.
-Gallegos,I.; Delgado E.; Berini L.; Gay C. Tratamiento odontolgico del paciente infectado por VIH. Labor dental.,2001. -Gonzlez M. La Practica Odontolgica en pacientes con Infeccin VIH/SIDA. Aspectos sociales, ticos y Legales. Trabajo presentado para ascender a la categora de Profesor Agregado. Facultad 13 de Odontologa. Universidad central de Venezuela. Mayo 1998.

Si es importante, antes de empezar un tratamiento tenemos que saber que ocasiona cierta alteracin en la cavidad oral, porque se produce y cmo podemos solucionarlo. La clave del SIDA es una profunda inmunodepresin que afecta fundamentalmente a la inmunidad celular y que es consecuencia de una intensa prdida de clulas T CD4+, as como de una alteracin de la funcin de las clulas T colaboradoras supervivientes.

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Estos pacientes requieren mayor atencin odontolgica que los no infectados: su sistema inmune est comprometido y, cuando ya reciben tratamiento, algunos medicamentos antirretrovirales disminuyen la salivacin. Todo lo anterior aumenta el riesgo de caries, enfermedad periodontal y otro tipo de lesiones en la boca, como crecimientos celulares anormales, infecciones bacterianas e infecciones vrales o por hongos, haciendo necesario que consulten en ms oportunidades y requieran de intervenciones tempranas para prevenir daos mayores.
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 MICOSIS: - Candidiasis

ENFERMEDADES PERIODONTALES: - Eritema gingival - Gingivitis - Periodontitis

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 NEOPLASIAS: - Sarcoma de Kaposi - Linfomas INFECCIONES VIRALES: - Leucoplasia vellosa - Herpes simple - Virus de la varicela zoster - Virus del papiloma humano Otras lesiones: - Petequias - Manchas melanicas - Ulceras aftosas inespecficas - Afectacin de las glndulas salivales
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Carlos lvarez Lucas, Juan Jos Calva Mercado, Ana Flisser Steinbruch. Gua para la atencin mdica del paciente con Infeccin por VIH en consulta[En linea]; 2000.

 Toda persona tiene derecho a la atencin de salud; al negarle atencin odontolgica a un paciente con VIH, estaremos en peligro de una penalidad. Un odontlogo por se un profesional dedicado a la salud debe conocer enfermedades como el sida y sobre todo su patogenia, para poder atender con seguridad a nuestros pacientes en cualquier caso. Existen diversas manifestaciones en la cavidad oral de pacientes con VIH; principalmente podemos observar petequias, candidiasis, gingivitis, periodontitis y herpes simple.

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Cf. Mercedes Diez Ruiz-Navarro y Asuncin Daz Franco. Evolucin del sida en Espaa, Investigacin y Ciencia, 442, julio de 2013, pgs. 60-64 (61). Gallegos,I.; Delgado E.; Berini L.; Gay C. Tratamiento odontolgico del paciente infectado por VIH. Labor dental,2001 Gonzlez M. La Practica Odontolgica en pacientes con Infeccin VIH/SIDA. Aspectos sociales, ticos y Legales. Trabajo presentado para ascender a la categora de Profesor Agregado. Facultad de Odontologa. Universidad central de Venezuela. Mayo 1998. Carlos lvarez Lucas, Juan Jos Calva Mercado, Ana Flisser, Steinbruch. Gua para la atencin mdica del paciente con Infeccin por VIH en consulta[En linea]; 2000.

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