UNIVERSIDAD TECNICA DE MANABI

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA DE ENFERMERIA

OCTAVO NIVEL A

DESECHOS HOSPITALARIOS

TEMA:

PLANES DE CONTINGENCIA EVALUACIN DE DESECHOS HOSPITALARIOS

AUTORES:

CERVANTES MOLINA PRISCILA LISSETTE

DOCENTE LCDA. LCDA. MARIA LOURDES ZAMBRANO

PORTOVIEJO - MANABI - ECUADOR 2013

Planes de contingencia
Qu es un plan de contingencia y cules son sus funciones, objetivos y contenidos

Se entiende por PLAN DE CONTINGENCIA los procedimientos alternativos al orden normal de una empresa, cuyo fin es permitir el normal funcionamiento de esta, an cuando alguna de sus funciones se viese daada por un accidente interno o externo.

Que una organizacin prepare sus planes de contingencia, no significa que reconozca la ineficacia de su empresa, sino que supone un avance a la hora de superar cualquier eventualidad que puedan acarrear prdidas o importantes prdidas y llegado el caso no solo materiales sino personales.

Los Planes de Contingencia se deben hacer de cara a futuros acontecimientos para los que hace falta estar preparado.

La funcin principal de un Plan de Contingencia es la continuidad de las operaciones de la empresa su elaboracin la dividimos en cuatro etapas:

1. Evaluacin. 2. Planificacin. 3. Pruebas de viabilidad. 4. Ejecucin.

Las tres primeras hacen referencia al componente preventivo y la ltima a la ejecucin del plan una vez ocurrido el siniestro.

La planificacin aumenta la capacidad de organizacin en caso de siniestro sirviendo como punto de partida para las respuestas en caso de emergencia.

Es mejor planificar cuando todava no es necesario.

Los responsables de la Planificacin, deben evaluar constantemente los planes creados del mismo modo debern pensar en otras situaciones que se pudiesen producir. Un Plan

de Contingencia esttico se queda rpidamente obsoleto y alimenta una falsa sensacin de seguridad, solo mediante la revisin y actualizacin peridicas de lo dispuesto en el Plan las medidas preparatorias adoptadas seguirn siendo apropiadas y pertinentes.

Toda planificacin de contingencia debe establecer objetivos estratgicos as como un Plan de accin para alcanzar dichos objetivos. A continuacin veremos las diferencias fundamentales entre una Planificacin de la Contingencia y la planificacin de los objetivos:

La planificacin de la contingencia implica trabajar con hiptesis y desarrollar los escenarios sobre los que se va a basar la planificacin La planificacin de objetivos ya se conoce el punto de partida y se basar en la evaluacin de las necesidades y recursos.

Un Plan de Contingencia debe ser exhaustivo pero sin entrar en demasiados detalles, debe ser de fcil lectura y cmodo de actualizar. Debemos tener en cuanta que un Plan de Contingencia, eminentemente, debe ser Operativo y debe expresar claramente lo que hay que hacer, por quien y cuando.

Toda Planificacin debe tener en cuenta al personal que participar directamente en ella desde el personal que lo planifica hasta aquellos que operativamente participaran en el accidente. Debemos tener en cuanta los procedimientos para la revisin del Plan, quien lo actualizar y como, esa informacin, llegara a los afectados.

El Plan de Emergencia

Una Planificacin de Contingencias debe ser tambin un Plan de Emergencia que contenga los siguientes elementos: a) Identificacin del escenario b) Objetivos operativos c) Medidas que se deben adoptar d) Investigacin e) Conclusiones

Objetivos Generales a) Minimizar las perdidas Objetivos Particulares b) Gestin y coordinacin global, asignacin de responsabilidades c) Activacin del Plan de Emergencia d) Minimizar las perdidas Contenido del Plan de Contingencia a) La naturaleza de la contingencia b) Las repercusiones operativas de la contingencia c) Las respuestas viables d) Las implicaciones financieras de las respuestas e) Cualquier efecto en otro proceso

Se debern valorar los diferentes escenarios, esta actividad es la ms intuitiva y sin embargo una de las ms importantes ya que sienta las bases de toda la planificacin posterior. Para establecer escenarios es necesario formular distintas hiptesis, aunque estas se basen en todos los conocimientos disponibles, nunca se debe eliminar el elemento de imprevisibilidad. Debe ser un documento vivo, actualizndose, corrigindose, y mejorndose constantemente. No se trata de un documento que deba ser revisado exhaustivamente y fecha fija, sino de un documento que est en permanente estado de cambio.

PLAN DE CONTINGENCIAS

DESCRIPCIN Constituye un plan frente a situaciones de emergencia como son: Derrames de resduos infecciosos slidos o lquidos. Exposicin del personal a salpicaduras, pinchazos, heridas con material cortopunzante Infectado. En caso de que la Empresa de Limpieza Municipal no haga su recorrido por el Instituto. El comit se halla a cargo de la coordinacin de las actividades con todos los servicios y reas del Instituto, como tambin con instituciones extrahospitalarias, organizaciones y empresas relacionadas con el manejo de los residuos slidos y con el asesoramiento para la provisin de equipos y material. EN CASO DE: DERRAMES DE BASURA INFECCIOSA DESCRIPCIN Los derrames de residuos infecciosos son situaciones que ponen en peligro a la comunidad hospitalaria vale decir al personal, pacientes y familiares, por la posibilidad de contaminacin con grmenes o productos txicos. FORMA DE APLICACIN Este procedimiento se debe realizar para reducir el nmero de microorganismos a niveles menos peligrosos. El personal de limpieza debe hacer lo siguiente. Despejar el rea donde se produjo el incidente. Trasladar inmediatamente todo el material de limpieza al rea El personal de limpieza encargado de esta actividad deber llevar la vestimenta de proteccin laboral y cumplir las normas de bioseguridad. Proceder al recojo de fragmentos de vidrio y los residuos slidos colocar en una cubierta con doble bolsa roja con las precauciones necesarias. Deber proceder a absorber el residuo lquido con papel toalla absorbente que de inmediato ser colocado en la bolsa roja. Luego del recojo del derrame se proceder a lavar con detergente, enjuagar repetidamente y descontaminar con hipoclorito de sodio al 2%. El guante impregnado con el residuo deber ser eliminado en la bolsa roja, previo ruptura del mismo, para evitar el rehus de este material. Es importante recordar a este

personal el lavado de manos estricto con abundante agua y jabn siguiendo el procedimiento para: LAVADO HIGINICO DE MANOS , queda recomendando en todo caso, que al finalizar la jornada de trabajo este personal reciba un bao de ducha. PERSONAL RESPONSABLE El personal responsable ante esta situacin se encuentra organizado de la siguiente manera: PERSONAL DE EMERGENCIA Personal de servicio y limpieza de salas de hospitalizacin. Personal de servicio y limpieza de quirfano. Personal de servicio y limpieza de consultorio externo y emergencias.

La organizacin y coordinacin estar a cargo en horarios de la tarde y noche de la supervisora de enfermera de turno, en horarios regulares de atencin la responsable ser la supervisora de cada piso en coordinacin con la jefe de enfermeras. A.4 MATERIAL DE EMERGENCIA Y UBICACIN Desinfectantes: hipoclorito de sodio Detergentes: en polvo o lquido Trapeadores: de material absorbente Baldes: de plstico Bolsas: de plstico de color rojo y negras Ropa: batas de plstico, botas, barbijos, guantes de goma gruesos

Cepillos: de piso El material necesario estar disponible en cada piso con el personal de Limpieza B) PLAN DE EMERGENCIA DE PRIMEROS AUXILIOS PINCHAZOS HERIDAS SALPICADURAS EN EL PERSONAL DE SALUD DE LIMPIEZA DE

LAVANDERA, ETC. En caso que alguna persona haya sufrido un pinchazo luego de una exposicin a residuo infeccioso se debe proceder de la siguiente manera:

Lavar el sitio del pinchazo con abundante agua y jabn Cepillado suave en la zona afectada. Aplicar un desinfectante como ser: el alcohol, alcohol yodado, o yodo povidona, otros En caso de salpicaduras, lavar con abundante agua las mucosas de la nariz, boca, ojos y piel con herida previa, donde haya recibido la salpicadura de secreciones o fluidos. El accidente debe ser reportado de forma inmediata, al inmediato superior, a la jefe de enfermeras o a la enfermera supervisora de turno, que sern responsables de registrar el caso, en el cuaderno de accidentes ubicado en enfermera del primer piso y hacer el seguimiento correspondiente, obligatoriamente se deber informar al Responsable del Comit de Infecciones Nosocomiales, Bioseguridad y Manejo de Residuos, en un plazo no mayor 24 horas, para el monitoreo y evaluacin. REGISTRO DE PINCHAZOS, HERIDAS Y SALPICADURAS

MANEJO DE EXPOSICIN Se refiere al manejo de la ruta de exposicin: Investigar la fuente del accidente Establecer protocolos de observacin y seguimiento de la persona que sufri el accidente, y de forma paralela identificar la causa. Llenar y mantener el registro de pinchazos con todos los datos recolectados. Realizar medidas preventivas en el rea de capacitacin del personal en Bioseguridad, provisin de material y equipos como: guantes, barbijos, gafas de proteccin, gorros, mandiles; supervisar y monitorear estas medidas para su cumplimiento. Realizar profilaxis post-exposicin que comprende todas las medidas que se aplican para evitar que una persona se contagie luego de haber sido expuesta a material contaminado, medicamentos. Realizar seguimiento peridico del registro. C) PLAN DE CONTINGENCIA EN CASO DE QUE LA RECOLECCIN EXTERNA DE LOS RESIDUOS NO SE CUMPLA OPORTUNAMENTE: En la actualidad se dispone de un almacenamiento final, ubicado en la planta baja y con el objeto de prevenir contaminaciones e infecciones a los usuarios externos e internos de la institucin. Se dispone de recipientes de plstico grandes con tapa tanto para residuos infecciosos como para comunes, bidones de plstico duro para cort punzantes, cajas de cartn para los especiales para el almacenamiento temporal de los residuos. El almacenamiento final para esta emergencia debe ser desinfectado y lavado con mayor frecuencia y de forma inmediata a la salida de los residuos. Se colocarn avisos muy visibles que digan: PROHIBIDO ACERCARSE AL REA, CUIDADO NO MANIPULAR. SISTEMA DE CONTROL para lo que debern utilizarse vacunas, inmunoglobulinas y

SUPERVISIN Y MONITOREO

Este sistema de control y monitoreo tiene por funcin establecer un sistema que garantice el cumplimiento de las actividades propuestas por el Comit de manejo de residuos, bioseguridad e infecciones nosocomiales del Instituto Nacional de Oftalmologa. Controlar si el programa institucional, programa de capacitacin, actualizacin de normas y procedimientos se cumplen de acuerdo a lo programado. Controlar, supervisar y monitorear el manejo de residuos adecuadamente por todo el personal del Instituto, de acuerdo a cronograma de seguimiento. De acuerdo al programa de capacitacin se podrn incluir algunos temas en funcin a las fallas encontradas en la evaluacin in situ. El Comit de manejo de residuos del Instituto, realizar una evaluacin escrita interna cada seis meses y despus de la capacitacin a todo el personal. El Comit realizara un control y seguimiento estricto de los accidentes laborales (pinchazos, salpicaduras, heridas, etc.) los mismo que sern registrados en el libro respectivo, siguindose protocolos de procedimientos para el manejo inmediato. EVALUACIN Se realizaran evaluaciones mensuales con el instrumento de Evaluacin emitido por el Ministerio de Salud y Swisscontact. Se realizarn evaluaciones a corto, mediano y largo plazo, segn los resultados se ir reforzando sobre las fallas detectadas. RETROALIMENTACIN En forma mensual se emitirn recomendaciones de acuerdo a la evaluacin.

EVALUACION DE DESECHOS

Posiblemente una de las actividades en donde los profesionales de la salud estamos ms expuestos al riesgo de una infeccin a consecuencia del contacto con sangre u otros fluidos corporales, es en la atencin de emergencia, sea esta, prehospitalaria u hospitalaria.

Elementos cortopunzantes y cortantes en la practica diaria.

La Bioseguridad es la aplicacin de mtodos, equipo y procedimientos tcnicos que tienen como finalidad evitar la transmisin de enfermedades infecto- contagiosas y la prevencin de infecciones.

La prctica de prevencin de infecciones no significa aumento en los costos, sino una optima utilizacin de los recursos, garantizando al mismo tiempo un buen nivel de prevencin (1).Las medidas de bioseguridad deben ser universales en procedimientos en los que hay riesgo de contacto con sangre, secreciones o fluidos corporales. Cada paciente que se atienda prehospitalariamente o en el hospital debe ser considerado como portador potencial de una enfermedad transmisible(3). As el uso de materiales protectores debe realizarse en forma obligatoria como parte de las actividades del hospital o servicio prehospitalario.

El riesgo de adquirir hepatitis luego de una puncin accidental es de 27% a 37%, a

diferencia del VIH/SIDA que es menor al 0.4% (4). En el caso del VIH el riesgo de infeccin varia si la exposicin es a membranas mucosas donde el riesgo a los trabajadores de la salud se cuantific en 0.09% (6).

La presencia del VIH en lquidos orgnicos, como saliva, lgrimas, etc. ha dado origen a temores sobre la transmisin a travs de los mismos. Es preciso aclarar que esta no puede tener lugar debido a la baja concentracin del VIH en ellos, que hace imposible que la magnitud del inculo sea suficiente para producir infeccin. Por ejemplo, la cantidad de saliva en que habra el VIH necesario para ser infectante sera de uno a dos litros (4).

Debemos recordar que la propagacin de infecciones en los servicios de salud, puede prevenirse slo si se interrumpe en alguno de sus puntos el ciclo de transmisin de la enfermedad.

Es necesario definir algunos trminos que sern de utilidad para la revisin del tema: Infeccin. - Invasin de un organismo al cuerpo o tejidos del cuerpo. Es directa la infeccin. Contaminacin.- Presencia de microorganismos infecciosos en un objeto. La infeccin es indirecta. Percutnea.- Exposicin a travs de la piel. Mucocutneo.- La exposicin a piel no intacta o a membranas mucosas. Seroconversin.- Positividad en pruebas serolgicas. Piel no intacta.- Presencia de heridas, laceraciones o irritaciones en la piel.

CLASES DE EXPOSICIN

Clase I Es la exposicin percutnea, de membranas mucosas y de piel no intacta, a sangre u otros lquidos que contengan sangre visible, lquido cefaloraqudeo, sinovial, pleural, peritoneal, amnitico, semen, secreciones vaginales, leche materna y tejidos. Es la que conlleva mayor riesgo.

Clase II Es la exposicin percutnea, de membranas mucosas y de piel no intacta a orina, saliva, lgrimas, vmito, esputo, secreciones nasales, material purulento, sudor y heces, que no contienen sangre visible.

Clase III Es la exposicin de piel intacta a sangre y otros lquidos corporales que contengan sangre visible (6).

RIESGO DE INFECCION EN PERSONAL SANITARIO Algunos profesionales sanitarios hoy, como en el pasado respecto a otras enfermedades, muestran recelo para cuidar a los pacientes infectados por el VIH, especialmente en relacin con algunos tipos de provisin de cuidados de ciruga, ortopedia, obstetricia, urgencias y cuidados intensivos. Estas actitudes dificultan las relaciones habituales pacientes, personal sanitario y exteriorizan la falta de conocimiento de deberes y derechos, as como la tica profesional, por parte de algunos de estos profesionales sanitarios olvidando que el beneficio real objetivo se deriva de la adopcin de las llamadas precauciones universales (4).

Hasta 1993 hay constancia de unos 55 casos de infecciones ocupacionales por VIH entre Europa, EE.UU. y otros pases, de estos, 49 (89%) con exposicin percutnea ocurren en personal de enfermera que se pinchan con agujas; en 5 casos (9%) la exposicin fue mucocutnea, es decir, la exposicin a piel no intacta o a membranas mucosas, y hay un caso (2%) de exposicin de percutnea y mucocutnea a la vez.

Desglosado por profesionales se aprecia un claro predominio de personal de enfermera que representa el 58% de todos los casos seguido por tcnicos de laboratorio clnico que representan un 20%.

El riesgo medio asociado a un pinchazo percutneo o exposicin similar con sangre conteniendo VIH se estima en 0.31%, as, en 14 estudios prospectivos con un total de 2008 exposiciones accidentales se han detectado 6 cero - conversiones.

En la comunidad autnoma de Madrid se han notificado 1208 casos de exposiciones accidentales hasta el 30 de junio de 1992. De un total de 812 casos que han sido seguidos durante un tiempo mnimo de 6 meses, se han detectado 2 casos de seroconversin al VIH, ambas producidas en consecuencia de un pinchazo de personal sanitario perteneciente a reas clnicas, dando un riesgo de seroconversin de 0.25%, es decir, 2.5 seroconversiones por cada mil exposiciones accidentales.

En los hospitales de EE.UU. se llevan a cabo anualmente 27 millones de operaciones aproximadamente. Se han publicado los resultados de un estudio sobre los contactos con sangre en los procedimientos quirrgicos llevado a cabo desde agosto de 1988 a febrero de 1989, en el Grady Memorial Hospital de Atlanta, y en el que en todo momento existan al menos, 50 pacientes hospitalizados con SIDA o con complicaciones de la infeccin por VIH. En este estudio se identific que el ndice ms alto de contacto con sangre por cada 100 mil personas procedimiento, fue el obtenido en cirujanos (18%). Por otra parte se identific que el 74% de los contactos que hubo con los cirujanos eran potencialmente prevenibles mediante barreras de precaucin (4).

Contacto con desperdicios Sanitarios De acuerdo con las estimaciones realizadas en un documento titulado Las implicaciones para la Salud Pblica de los desperdicios mdicos de los 33.173 casos de SIDA declarados en EE.UU. en 1.989 un mximo de entre 1 y 4 por ao (0.003% a 0.01%) se habran producido como consecuencia del contacto con desperdicios sanitarios. La basura sanitaria supone el 0.3% de los 158 millones de toneladas de desperdicios producidos anualmente por los municipios de EE.UU. (4).

Tipo de dispositivo usado y Mecanismo del Accidente

Jagger y Cols han publicado sobre el tipo de instrumentos y las circunstancias que provocaron 326 accidentes, a lo largo de 10 meses, en los empleados de un hospital general que haba declarado la ocurrencia de accidentes por pinchazos. En los resultados se observa que la maniobra ms asociada con accidentes es el reenfundar la aguja, suponiendo un tercio de todos los accidentes, y que las agujas y jeringas desechables estuvieron implicadas en el 35 % de los casos, los catteres intravenosos y los

dispositivos con aguja en el 26% y las agujas con jeringas prellenadas en el 12%, los juegos de mariposa para uso intravenoso en el 7%, agujas de flebotoma en el 5%, estiletes para catteres en el 2% y otros dispositivos en 13%. Sin embargo, cuando las cifras se refirieron al nmero de dispositivos empleados se vio que las agujas y jeringas empleados suponen la tasa ms baja de pinchazos en relacin con el nmero usado de ellas (6.9 pinchazos por 100 mil dispositivos de agujas y jeringas adquiridos) y por el contrario, dispositivos que requieren montaje mostraron tasas de implicaciones 3.5 mayores que las agujas y jeringas desechables (4).

Volumen de sangre transferida

Mast y Gerberding han diseado un modelo experimental de pinchazo in Vitro para el estudio de sangre transferida y han estudiado los factores que condicionan la transferencia de distintos inculos de sangre entre el paciente y el personal sanitario que sufre el accidente: tipo de aguja, dimetro, profundidad de penetracin de la aguja y uso o no de guantes. Los volmenes de sangre transferida durante el pinchazo son proporcionales al tamao de la aguja y a la profundidad de penetracin de la misma, reducindose al menos en un 50% por el uso de guantes. No obstante, los volmenes de sangre transferida se mantienen siempre dentro de un orden de magnitud, independiente del tipo de aguja, pudindose observar que en general oscila entre 1 y 5

Gaughwin y Cols han estudiado el mismo fenmeno en el caso de usuarios de drogas inyectables, observando que al reutilizar entre ellos las agujas y jeringas, el volumen de sangre transferida es generalmente ms grande (del orden de los 30 a los 40 ul), y que puede ser considerablemente mayor si las jeringas utilizadas son de 2 ml que si usan de 1 ml. El mayor volumen de sangre transferida en los casos de usuarios de drogas inyectables que reutilizan agujas y jeringas, as como la mayor repetibilidad y un fenmeno de estmulo continuado explicara la gran transmisibilidad del virus del SIDA entre estas personas en comparacin con las bajas tasas de infeccin post exposicin accidental que se encuentran tras los accidentes en personal sanitario (4).

PRECAUCIONES UNIVERSALES AL ASISTIR A UN PACIENTE

Algunas de las precauciones universales que deben utilizarse son:

1. Las manos deben lavarse antes y despus del contacto con un paciente, inmediatamente si se contaminan con sangre u otros lquidos corporales y despus de quitarse los guantes. 2. Evitar el contacto directo con heces, orina, sangre y fluidos corporales; 3. Usar guantes de ltex cuando haya posibilidad de contacto con sangre y otros lquidos corporales. 4. Usar mascarilla y lentes de proteccin cuando se prevea la posibilidad de salpicaduras por sangre o lquidos corporales. 5. Debe usarse bata cuando haya posibilidad de contacto de la piel no intacta o de las ropas con sangre o lquidos corporales. 6. El equipo reutilizable contaminado debe ser limpiado de material orgnico visible, colocado en un contenedor impermeable y enviado al rea de descontaminacin o desinfeccin. 7. Las agujas contaminadas y otros objetos agudos desechables deben ser manejados cuidadosamente y colocados en contenedores resistentes disea-dos para este propsito. 8. Los trabajadores de la salud, con lesiones abiertas, dermatitis, etc., deben evitar el contacto directo con el paciente y la manipulacin directa de equipo contaminado. (4,6) 9. Usar para la RCP, mascarilla con vlvula que impida el retorno.

En resumen, las precauciones universales que deben tomarse al asistir un paciente, dependen del tipo de contacto, as para la toma de signos vitales no se requerir la presencia de guantes de ltex o ningn otro elemento de proteccin. Los guantes de ltex deben utilizarse ante el peligro de entrar en contacto con heces, orina, sangre o fluidos. La mascarilla y los lentes de proteccin deben usarse ante el peligro de contacto con sangre u otro fluido orgnico a presin, como es el caso de sangre arterial de una herida de un paciente traumatizado o secreciones buco farngea o traqueal al intentar intubar un paciente.

USO DE GUANTES

Los guantes constituyen una barrera entre usted y los microorganismos que se encuentran en la sangre y en otros fluidos corporales. Utilice guantes siempre que vaya a estar en contacto, o piense que lo estar, con sangre o fluidos corporales de cualquier origen. Recuerde que usar guantes disminuye hasta en un 50% el volumen de sangre transferida en un pinchazo.

MANEJO DE AGUJAS Y OTROS OBJETOS CORTO PUNZANTES

Todo material que pueda causar accidentes por pinchazo o cortadura es denominado como objeto corto-punzante. Su mayor riesgo es inocular microorganismos, por lo que son parte de los desechos infecciosos. Por seguridad, cualquier objeto corto-punzante debera ser calificado como infeccioso aunque no exista la certeza del contacto con componentes biolgicos.

Existe, con estos materiales, el riesgo de contagio de grmenes como:

Virus: HIV, Hepatitis B y C Hongos: Criptococosis Parsitos: Bacterias: Malaria, Leishmaniasis, tripasonomiasis, toxoplasmosis. Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, Clostridium ttani

Staphylococcus aureus, Clostridium ttani. Para evitar estos accidentes se recomienda: 1. No tapar las agujas luego de su uso. El riesgo de pinchazos al reenfundar es alto.

Forma incorrecta de reenfundar la aguja.

2. Aislar los objetos corto-punzantes, depositarlos inmediatamente luego de su uso, en recipientes rgidos y con boca angosta.

Sistema de eliminacin de cortopunzantes y cortantes.

3. Tapar la aguja con la tcnica de una sola mano, si no podemos depositarlas in mediatamente en el recipiente (8). Recuerde que el recolocar la capucha de la aguja despus de usarla es la causa ms frecuente de pinchazos en el personal de salud (7).

(1. Introduccin de la aguja en el capuchn.)

(2. Asegurando el capuchn. Mtodo de una sola mano para reenfundar la aguja. 4. Utilizar una pinza (mosquito) para sujetar la base de la aguja y se procede a girarla para desprenderla y luego colocarla en el recipiente.

Manera de eliminar la aguja con ayuda de una pinza.

Si se ha sufrido un pinchazo o corte se recomienda: a. Lavar la herida con abundante agua y jabn b. Aplicar un antisptico: Alcohol yodado al 2% c. Informar al jefe de rea y registrar en su hoja de vida el accidente ocurrido (14) d. Establecer un protocolo de observacin e. de acuerdo a la sospecha: esta podra variar desde 48 horas para una infeccin local, hasta 6 meses en caso de VIH (8).

DESINFECCIN

La desinfeccin tiene como finalidad proteger del contagio de enfermedades graves al personal que maneja los artculos que han estado en contacto con sangre o fluidos corporales. Puede ser de varios tipos, entre los principales estn:

Desinfeccin qumica: Colocar los artculos en hipoclorito de sodio al 10% y mantenerlo en contacto por 30 minutos.

Autoclave: Es el mtodo ms efectivo. Introducir el recipiente en el autoclave y mantenerlo durante 20 minutos a 120 grados centgrados (8).

ELIMINACIN DE DESECHOS

El manejo apropiado de los artculos de desecho minimiza la propagacin de la infeccin al personal de salud y a la comunidad local. Los desechos de las instituciones de salud pueden ser de dos tipos: no contaminados y contaminados. Los no contaminados no representan ningn riesgo de infeccin para las personas que los manejan, pe. papeles, cajas, botellas, plsticos, etc. Los desechos contaminados pueden tener grandes cantidades de microorganismos, que de no eliminarse de forma apropiada, son potencialmente infecciosos para las personas que entran en contacto o manejan los desechos y para la comunidad en general, pe. sangre, pus, orina, heces y otros fluidos corporales, as como elementos que entran en contacto con ellos como gasas (1). Segn el artculo 28 del reglamento de manejo desechos del Ministerio de Salud Pblica del Ecuador los recipientes y fundas de desechos deben tener los siguientes colores:

ROJO: Desechos infecciosos o especiales NEGRO: Desechos comunes GRIS: Material reciclable

Los recipientes y fundas que contienen desechos contaminados deben adems estar correctamente rotulados(2) para luego ser incinerados, quemados o enterrados para evitar la dispersin de dichos materiales (1).

BIBLIOGRAFIA WEB: http://www.seguridad-la.com/index.html 1. MSP del Ecuador. Bioseguridad. Normas y procedimientos de atencin de salud reproductiva. Borrador 1997 2. MSP del Ecuador. Reglamento para el manejo de desechos en los establecimientos de Salud del Ecuador. Quito. 1997. 3. Colegio Americano de Cirujanos. Curso Avanzado de apoyo vital en trauma para Mdicos, 367-368. Chicago. 1994. 4. Najera ,R. Gonzlez, J. Curso de formacin medica continuada sobre la infeccin por el virus de la inmuno-deficiencia humana Acci-dentes en personal sanitario. Pp391-419. Madrid, 1992. 5. USAID and Metro Dade Fire Rescue Departament . Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados. Segunda edicin. Miami. 1996. 6. Ospina, S. Estrada S. Fundamentos de Medicina. SIDA enfoque integral. Segunda edicin. Pp377-383.Colombia. 1996. 7. MSP del Ecuador. Medidas de Prevencin de la transmisin del Virus del SIDA en el personal de salud. Ecuador. 1990 8. Fundacin Natura. Desechos corto-punzantes el mayor peligro en los Hospitales. Boletn informativo. Quito. 1998. 9. Fundacin Natura. Gua de Diagnostico y Caracterizacin de Desechos Hospitalarios. Quito. 1998. 10. Fundacin Natura. Manual para el manejo de desechos en establecimientos de Salud. Quito 1997. 11. Barrios, M. Gua Practica para los cuidados de enfermera en pacientes con VIH-SIDA. Caracas 1994. 12. OPS-OMS. Plan Nacional de prevencin y control del SIDA. Bogota. 1990. 13. MSP. Manual para la prevencin y control de enfermedades infecciosas en la prctica odontolgica. Quito. 1997. 14. Cruz Roja Ecuatoriana. Manual de Bioseguridad para laboratorios. Quito. 1999.