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Tumores de piel

Las neoplasias cutneas son las ms frecuentes en la especie canina y felina, stas puede ser de origen benigno o maligno, a las neoplasias malignas se les llama cncer de piel, pueden tener su origen en las clulas epiteliales, mesenquimatosas, linfohistiocticas y clulas melanocticas o bien raramente ser metstasis de neoplasias de otras localizaciones. Como caractersticas generales podemos destacar que aparecen con mayor frecuencia en animales mayores de 6 a os y hay ciertas razas especialmente predispuestas como el !o"er, #olden retrie$er,%cottish Terrier, !ull &astiff, !asset 'ound y otras. (l cncer de la piel es una enfermedad en la que se encuentran clulas cancerosas )malignas* en las capas e"teriores de la piel. La piel protege al cuerpo contra calor, luz, infecci+n y lesi+n. Tambin almacena agua, grasa y $itamina ,. La piel est compuesta por dos capas principales y $arias clases de clulas. La capa e"terna de la piel se llama epidermis. (sta contiene tres clases de clulas- clulas planas en forma de escamas en la superficie llamadas clulas escamosas. clulas redondas llamadas clulas basales y unas clulas llamadas melanocitos, que le dan el color a la piel. La capa interna de la piel se llama dermis. (sta capa es ms gruesa y contiene $asos sanguneos, ner$ios y glndulas sudorparas, clulas del sistema inmune como linfocitos y mastocitos . (l pelo )$ello* de la piel tambin crece en la dermis, en unas bolsas diminutas llamadas folculos. La dermis produce el sudor, que ayuda a enfriar el cuerpo, y aceites que e$itan que se reseque la piel. 'ay $arios tipos de cncer que se originan en la piel. Los ms comunes son el mastocitoma y el cncer de clulas escamosas. (stos tipos de cncer de la piel se denominan cnceres de la piel, no melanomas. (l melanoma es un tipo de cncer de la piel que se origina en los melanocitos. /0/1. 'ay una gran di$ersidad de lesiones tumorales cutneas no neoplsicas )quistes cutneos, ne$i, "antomas, calcinosis cutis * debemos considerar en el diagn+stico diferencial. A tener en cuenta en las neoplasias malignas!!!!: (l aspecto del cncer de la piel puede $ariar. (l signo ms com2n del cncer de la piel es un cambio en el aspecto de la piel, como por e3emplo un crecimiento o una herida que no sana, e3emplo un n+dulo cutneo de presentaci+n solitaria o m2ltiple, de localizaci+n cutnea o subcutnea, de tama o muy $ariable, de m2ltiples formas y caractersticas e"ternas muy diferentes seg2n tipo de neoplasia )$er etiologa*. 4lgunas neoplasias cutneas adoptan formas ulcerati$ascomo una llaga o una 2lcera )carcinoma de clulas escamosas y mastocitoma en gatos, linfosarcoma cutneo, ...*. 5resencia de co3eras, inflamaci+n y dolor digital en perros de capa negra, debe hacernos sospechar de carcinoma del lecho subungueal aunque no sea e$idente la presencia de un n+dulo cutneo. &uchas $eces hay enfermedades o sntomas asociados como picazon intensa )prurito*, infecciones de piel )piodermia*, zonas sin pelo) alopeca*, ganglios aumentados de tama o )linfoadenopata* y seborrea pueden asociarse a algunas neoplasias cutneas. 6+mitos, diarreas y coagulopata ocasionalmente en los mastocitomas. %ignos relacionados con metstasis en algunos casos de neoplasias malignas. Como se llega al diagn+stico%i la mascota riene una mancha o protuberancia en la piel el 6eterinario puede e"traerla para analizar el te3ido en el microscopio. (ste procedimiento se conoce como biopsia. (l diagn+stico es directo y se fundamenta en los resultados de la aspiraci+n y citologa o biopsia e histopatologa. /pciones de tratamientos(l tratamiento para el cncer de la piel y de las neoplasias benignas depende del tipo y la etapa de la enfermedad, de la edad de la mascota y de su estado general de salud. 7o todos los pacientes se curan con la terapia estndar. algunos tratamientos estndar podran tener demasiados efectos secundarios. %e emplean en general tres clases de tratamientoLa ciruga es el tratamiento ms com2n para el cncer de la piel. (l 6eterinario puede e"traer el cncer empleando alguno de los mtodos como es la escisi+n simple )operaci+n en la que se e"trae el cncer de la piel 3unto con parte del te3ido sano situado alrededor de ste*. Ciruga microgrfica- )/peraci+n en la que se e"trae el cncer y la menor cantidad posible de te3ido normal,durante esta ciruga, el mdico e"trae el cncer y luego emplea un microscopio para analizar el rea cancerosa y asegurarse que no quede ninguna clula cancerosa*

Terapia de rayos lser )(n este procedimiento se emplea un haz altamente concentrado de luz que destruye s+lo las clulas cancerosas*. La radioterapia consiste en el uso de rayos 8 para eliminar clulas cancerosas y reducir tumores. La radioterapia para el cncer de la piel es aplicada por una mquina por fuera del cuerpo )radioterapia e"terna*. L a quimioterapia consiste en el uso de medicamentos para eliminar clulas cancerosas. (n el tratamiento del cncer de la piel, la quimioterapia se puede administrar en formaTopica en crema o loci+n se aplica sobre la piel para eliminar las clulas cancerosas )quimioterapia t+pica* la quimioterapia sistmica )se indica en casos de enfermedad sistmica cuando la ciruga sola no alcanza la cura, consiste en un inyectable, de esta manera se introduce en la corriente sangunea, $ia3a a tra$s del cuerpo y destruye las clulas cancerosas situadas fuera de la piel. La terapia biol+gica )la utilizaci+n del sistema inmunol+gico del cuerpo para combatir el cncer* se est e$aluando en ensayos clnicos. (l prop+sito de la terapia biol+gica es tratar de que el cuerpo mismo combata y destruya el cncer. (n la terapia biol+gica se emplean sustancias producidas por el propio cuerpo o fabricadas en un laboratorio para aumentar, dirigir o restaurar las defensas naturales del cuerpo contra la enfermedad. La terapia biol+gica tambin se conoce como terapia modificadora de la respuesta biol+gica )!9& por sus siglas en ingls* o inmunoterapia. 5ron+sticos(l pron+stico es e"celente en las neoplasias benignas si la e"resis )ciruga de ablaci+n del tumor* es completa. 5ron+stico del carcinoma clulas escamosas- tendencia a la recidi$a local pero poca tendencia a las metstasis. (l pron+stico del fibrosarcoma tiene tendencia a las recidi$as locales y poca incidencia de metstasis. (l pron+stico de mastocitoma- apro"imadamente recidi$an un :;< de los casos a pesar de buena tcnica quir2rgica. (l pron+stico depende del grado de diferenciaci+n celular , la etapa en que se encuentre,y de la quimioterapia adyu$ante utilizada. (l pron+stico del linfosarcoma cutneo es fatal. (l pron+stico del melanoma es muy $ariable y no est relacionado, en ocasiones, con el aspecto histol+gico. 7(/5L4%=4% C>T?7(4% Los tumores de piel se clasifican de acuerdo a su comportamiento ) benignos o malignos* y de acuerdo al origen de la celula tumoral en la piel. Tumores de piel mas frecuentes&elanomas 7eoplasia frecuente en el perro y rara en el gato. (s la neoplasia de los melanocitos )clulas que se encuentran en la epidermis*. %u aparici+n se debe en parte a factores hereditarios y a la e"posici+n solar no tanto acumulati$a sino ms bien la e"posici+n intensa ocasional. 7ormalmente solitarios de localizaci+n facial, tronco, escroto y patas en el perro, y en la cabeza y pabell+n auricular en gatos especie en la cual la mayora son malignos. (n el perro los de localizaci+n oral, mucocutnea, digital y escroto son malignos y del resto apro"imadamente el :;<. 5or biospsia )anatomopatol+gicamente* se distinguen diferentes categoras, aunque como caracterstica especial muchas $eces no se puede establecer una buena correlaci+n entre el comportamientodel tumor y las caractersticas microsc+picas)de la biopsia*. 5apiloma Cutneo@recuentes en perro y raro en el gato. 7eoplasia benigna con probable etiologa $rica. 5uede ser simple o m2ltiple, pedunculado y multilobulado. 9esponde muy bien al tratamiento. %olo en algunos casos puede haber transformaci+n maligna a carcinoma de clulas escamosas. Crcinoma de celulas basales(l cncer de clulas basales es el tipo ms com2n de cncer de la piel no melanoma. 5or lo general, se presenta en reas de la piel que han estado e"puestas al sol. 4 menudo este cncer aparece en forma de un abultamiento con apariencia sua$e y nacarada , es muy raro que metastaticen )diseminarse a otras partes del cuerpo*. Aueratosis actnicaLa queratosis actnica es un trastorno no canceroso de la piel pero que en mascotas puede con$ertirse en cncer de clulas basales o cncer de clulas escamosas con el tiempo. 4parece en la piel en forma de parches escamosos y speros, de color ro3o o marr+n, generalmente en las reas que han sido e"puestas al so Bl. ) pabellones de ore3as ,nariz*.

Carcinoma de clulas escamosas@recuente en perro y gato.Comun en gatos blancos o en perros de capa blanca ),lmata*, de $ida e"terior o bien con despigmentaci+n nasal asociada a L(% y otras enfermedades despigmentantes )nariz del Collie*. Los tumores de las clulas escamosasse presentan en reas de la piel que han estado e"puestas al sol, a menudo en la parte superior de la nariz, puntas de las ore3as o zonas despigmentadas con poco pelo,e3.zona inguinal. 7ormalmente solitarios en el perro y en di$ersas localizaciones. en el gato frecuentemente aparecen en la regi+n facial y pueden ser proliferati$os o ulcerati$os. La quemadura solar cr+nica se manifiesta como dermatitis actnica caracterizada por hiperemia, engrosamiento cutneo y descamaci+n. (ste estado es preneoplsico y si la e"posici+n contin2a, e$oluciona en meses a a os al carcinoma in situ y finalmente al carcinoma in$asi$o. 5or lo general, este cncer aparece como un abultamiento ro3izo y duro. 4 $eces el tumor puede tener un aspecto escamoso, o puede sangrar o desarrollar una costra. Los tumores de clulas escamosas pueden diseminarse a los ganglios linfticos en el rea )los ganglios linfticos son estructuras peque as en forma de fri3ol que se encuentran en todo el cuerpo y cuya funci+n es producir y almacenar clulas que combaten la infecci+n*. @ibrosarcoma@recuentes en perros y gatos. 'ay dos presentaciones diferentes en la especie felina@ibrosarcomas solitarios en e"tremidades y tronco, frecuentemente ulcerados e in$asi$os localmente en gatos y perros $ie3os y de etiologa desconocida y fibrosarcomas de presentaci+n multicntrica en gatos 3+$enes de etiologa $rica por el $irus del sarcoma felino mutante del @eL6. (stos gatos son positi$os a @eL6. Lipoma@recuentes en el perro y raros en el gato. %olitarios o m2ltiples, frecuentemente en t+ra", abdomen y e"tremidades de localizaci+n subcutnea y comportamiento benigno. Liposarcoma%olitarios ,misma localizacion del lipoma pero de comportamiento maligno y peor pron+stico. &astocitoma@recuente en el perro y en el gato de etiologa desconocida. 5resentaci+n y localizaci+n $ariables. (n el perro aparecen en el tronco, zona perineal y e"tremidades y en el gato en la cabeza y cuello con alta $ariedad en la presentaci+n en forma de 2lceras, placas ele$adas, ppulas y n+dulos peque os, etc. 5ueden pro$ocar afectaci+n sistmica por la liberaci+n de histamina Cgastritis por 2lceras gastroduodenalesD y serotonina )coagulopata*. %on neoplasias que se pueden comportar de forma benigna )frecuente en gatos* o maligna )E;< casos en perros especialmente en localizaci+n digital, perineal, escroto y prepucio*. 'istiocitomaTambin llamado tumor boton, en el caso de los solitarios con muy buen pronostico ,dentro de este grupo se encuentra el histiocitoma fibroso maligno con un pron+stico reser$ado aun con tratamiento . La edad promedio de los afectados es de F en perros y G a os en gatos. 'ay predisposici+n racial en los descendientes del !ulldog ingls y !ull terrier ingls )por e3., !o"er y terrier de !oston*. el %iams tambin parece predispuesto. %i bien el diagn+stico es sencillo, el tratamiento y pron+stico son contro$ertidos. Linfosarcoma cutaneoLa afectaci+n e"clusi$a de la piel en el linfoma es muy rara tanto en el perro como en el gato. Los gatos son siempre @eL6 negati$os. Las manifestaciones cutneas son di$ersas y multifocales con o sin afectaci+n sistmica. 4natomopatol+gicamente se distinguen linfomas epiteliotr+picos )linfocitos T* y no epiteliotr+picos )linfocitos !*. (l comportamiento en todas las $ariedades es maligno. Auistes foliculares )&4L LL4&4,/% %(!4C(/%*%on muy comunes en animales gerontes o determinadas razas )cocHer spaniel,basset,o$e3ero aleman* y consisten en un crecimiento, in$aginaci+n y obstrucci+n qustica del epitelio escamoso del folculo piloso. %e acumula la queratina 3unto con detritus celulares y lpidos, lo cual se denomina IseboI y e$entualmente llega a romperse, con liberaci+n de lo anterior a dermis )cidos grasos sobre todo* causando una reacci+n de tipo cuerpo e"tra o, inflamaci+n y dolor. 5ara que la lesi+n no recidi$e se recomienda e"traerse la cpsula por completo, no abrirlos y drenarlos. %=#7/% 7(/5L4%=C/% %on m2ltiples los signos fsicos )marcas ob3eti$as y $erificables de la enfermedad* que pueden presentarse en un paciente con cncer, muchos de ellos son signos paraneoplsicos, la Sociedad Veterinaria de Cncer resumi+ los G signos ms importantes que guiarn a un Clnico a realizarse el siguiente interrogante- Jestamos ante el cncerK

L 4bultamientos anormales que persisten o contin2an creciendo. L 5rdida del 4petito L %angrado o secreci+n de cualquier ca$idad corporal L &al olor L ,ificultad para tragar o comer L 6acilaci+n para e3ercitarse o prdida de $igor L 4letargamiento o rigidez persistente L ,ificultad para orinar, defecar o respirar /3o1 puede presentarse otros signos tambin como fiebre persistente, dolor, micci+n e"cesi$a, anemia, etc... dependiendo de la localizaci+n del tumor. %M7,9/&( 54947(/5L4%=C/ (l sndrome paraneoplsico es el con3unto de signos y sntomas que presenta el paciente y es el efecto a distancia del cncer que padece, la mayora de los signos cursan con sintomatologa caracterstica pero solo a tra$s de pruebas selecti$as de laboratorio )no es cuesti+n de la realizaci+n indiscriminada de anlisis* se podrn confirmar. 5ueden presentarse uno o $arios asociados dependiendo el tipo de tumorL Caque"ia Tumoral )alteraciones del metabolismo que cursa con prdida de peso a pesar de una ingesta nutricional adecuada* L 'ipercalcemia )aumento de calcio circulante que produce efectos da inos en ciertos +rganos, (3. 9i +n* L 'ipocalcemia )disminuci+n del calcio circulante* L 'ipoglucemia )disminuci+n de glucosa en sangre- cursa con signos neurol+gicos, debilidad, desorientaci+n, etc..* L (ritrositosis )por hiperproducci+n de eritropoyetina cursa con trombosis, problemas cisculatorios, insuficiencia cardiaca , etc..* L 5roducci+n hormonal )producci+n de hormonas muy parecidas a las normales con efectos noci$os* L 4nemia )disminuci+n de gl+bulos ro3os* L @iebre L (tc....