ESTUDIOS EPIDEMIOLGICOS. ENCUESTAS Y VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA.

Gonzlez, Ana Pea, Karen

e.amgonzalez@sangregorio.edu.ec e.kvpena@sangregorio.edu.ec

ESTUDIOS EPIDEMIOLGICOS. ENCUESTAS Y VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA.

La epidemiologia es un mtodo de razonamiento que estudia, en las poblaciones humanas, la dinmica de la salud-enfermedad, los factores que influyen en ella, as como los mtodos de intervencin diagnstico-teraputicos (Irala, Martnez y Segu, 2008, p.34).

APORTES DE LA EPIDEMIOLOGA A LA SALUD PBLICA

La epidemiologa ha sido uno de los pilares fundamentales de la salud pblica y, desde los anlisis de Snow sobre el clera en Inglaterra, ha aportado evidencia que permite tomar decisiones y salvar vidas. Ha evolucionado en el tiempo; as, ha creado nuevas herramientas para el anlisis de problemas actuales de las poblaciones (Malagn y Moncayo, 2011, p.163). Con el enorme desarrollo de tecnologas informticas es muy fcil el acceso a datos que sirven de mucha ayuda para analizar la situacin en la que se encuentran atravesando los diferentes sectores de la poblacin y que de esa manera sea posible la asignacin de los recursos que hagan falta.

Esta disciplina tiene como objeto el estudio de la frecuencia, distribucin y origen de las enfermedades en las poblaciones, aporta adems a que se aumente el conocimiento sobre los riesgos y sus factores asociados para que se maneje de una manera prioritaria al concepto salud-enfermedad y las relaciones entre ambos, de esta manera permite que la salud pblica tenga un impulso importante y beneficioso para la poblacin (Garca y Royo, 2012, p.12)

Las autoras consideran que la epidemiologia es una ciencia que se encuentra ntimamente ligada a la salud pblica, y que si se saben manejar los datos estadsticos que aporta la epidemiologia de una manera adecuada, van a servir de mucha ayuda para el anlisis por parte de los entes que rigen la salud de un pas y van a hacer posible que se traten con mucho ms nfasis los sectores con mayor vulnerabilidad que necesitan de intervencin sanitaria inmediata. Esto no significa que se dejen de

lado a los dems sectores, pero ayuda a que el acceso a la salud sea equitativo e igualitario.

TIPOS DE ESTUDIO EPIDEMIOLGICO

CASOS Y CONTROLES:

En los estudios de casos y controles se elige un grupo de individuos que tienen un efecto o enfermedad determinada (casos) y otro en el que est ausente (controles). Ambos grupos se comparan respecto a la frecuencia de exposicin previa a un factor de riesgo (factor de estudio) que se sospecha que est relacionado con dicho efecto o enfermedad. Las estimaciones que se obtienen son la proporcin de casos v de controles expuestos a un posible factor de riesgo. La medida de asociacin o del riesgo de padecer un determinado problema de salud asociado a la presencia de una exposicin es la Odds Ratio (OR) (Ibez, 2008). SELECCIN DE LOS CASOS.- Para identificar los casos debe definirse, de forma clara y explcita, la enfermedad o efecto de que se trate y los criterios que deben cumplir aquellos que la presenten para ser incluidos en el estudio. Adems, los criterios de seleccin deben estar dirigidos a que slo se incluyan sujetos que potencialmente han podido estar expuestos al presunto factor de riesgo. Estos criterios deben aplicarse por igual a casos y a controles. SELECCIN DE LOS CONTROLES.- La eleccin del grupo control es la clave de este tipo de estudios ya que debe ser comparable al de casos. Los controles deben tener la misma probabilidad de haber estado expuestos que los casos.

ESTUDIOS DE COHORTE.

En los estudios de cohorte se buscan personas que no estn sufriendo una enfermedad, y se dividen en grupos expuestos o no a un factor de riesgo. A ambos grupos se les da un seguimiento, dependiendo del tiempo esperado de la evolucin de la enfermedad. Los estudios de cohorte, si se realizan correctamente, son el mejor instrumento para determinar causas de enfermedad o factores de riesgo. Sin embargo, algunas enfermedades, como el cncer, tienen

evolucin de aos que lo hacen muy costoso y difcil de ejecutar (Malagn y Moncayo, 2011, p.166). ESTUDIOS TRANSVERSALES

Un estudio transversal o estudio de prevalencia es un estudio epidemiolgico, observacional y descriptivo, que mide a la vez la prevalencia de la exposicin y del efecto en una muestra poblacional en un solo momento temporal; es decir, permite estimar la magnitud y distribucin de una enfermedad o condicin en un momento dado (Salazar y Ramrez, 2010). ESTUDIOS LONGITUDINALES

Segn la revista virtual Temas de Ciencia y Tecnologa (2011), el estudio se realiza para probar hiptesis que se hayan propuesto acerca de la relacin entre uno o varios factores y la presencia de una enfermedad. La condicin para estos trabajos es que tanto los factores involucrados como la enfermedad que se estudia se encuentren presentes en los individuos al momento de realizar la investigacin. ESTUDIOS ECOLGICOS

Como menciona Belln (s.f.), los estudios epidemiolgicos tienen en comn el anlisis el individuo, es decir, se mide su exposicin a un determinado factor de riesgo con la ocurrencia del evento a estudio. En los estudios ecolgicos se estudia a dichos individuos pero en conjunto, analizando su exposicin global frente a un factor de riesgo. En este tipo de estudios se asigna la misma exposicin (exposicin promedio) a todo el conjunto de individuos, tambin llamado conglomerado (como ciudades, regiones, pases) con caractersticas comunes, sin conocer su nivel de exposicin a nivel individual. Es decir, un estudio ecolgico relaciona la frecuencia de aparicin de una enfermedad en el conglomerado con su exposicin a un factor de riesgo.

ESTUDIOS EXPERIMENTALES.

Estos estudios se caracterizan por que el investigador tiene el control sobre el objeto que se encuentran estudiando y una de las ventajas ms notorias es que al controlar el

factor considerado causal el investigador puede producir experiencias semejantes en los sujetos. Para hacer valedero este tipo de estudios el investigador utiliza distintas tcnicas como la aleatorizacin de los grupos de comparacin, la medicin basal del efecto y el enmascaramiento de los sujetos y/o experimentadores (Alarcn, s.f.).

Los estudios experimentales deben tener un riguroso diseo y considerar aspectos ticos, como dar suficiente informacin a sus participantes, no negar servicios en caso de no aceptar su participacin y detener los estudios si durante su desarrollo se muestran grandes efectos secundarios (Malagn y Moncayo, 2011, p.167).

SESGO Y ERROR

Como aseguran los autores Martn y Chej (2008) los conceptos de sesgo y error representan las maneras incorrectas en que se encamina un estudio lo que van a hacer invlidos sus resultados. Al hacer un estudio es necesario que el investigador aplique mucho el mtodo observacional para que los datos sean reales y tengan confiabilidad. Existen errores cuando las desviaciones acerca de un valor ocurren de manera desorganizada y no sistemtica, el sesgo existe cuando las desviaciones tienen tendencia sistemtica pero el investigador no se da cuenta.

VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA Segn el MSP1 del Ecuador (s.f.), la Vigilancia Epidemiolgica es un proceso de investigacin continua para la accin y reaccin inmediata, que permite profundizar el conocimiento para poder evaluar y tomar medidas de intervencin sobre la base del comportamiento de la situacin epidemiolgica y de sus determinantes de riesgo sociales, ecolgicos y biolgicos, a travs del anlisis de indicadores de resultados e impacto. Por lo tanto es un componente esencial del Sistema de Salud. Los procesos establecidos en el Ministerio de Salud Pblica, obligan a cambios trascendentales en la dinmica de las acciones tcnicas desplegadas, en ese sentido la vigilancia epidemiolgica, se encuentra en un franco proceso de anlisis, cambio y tecnificacin informatizada, cuyo resultado final ser que los eventos sujetos a vigilancia epidemiolgica, estarn definidos bajo parmetros epidemiolgicos que permitirn contribuir en forma sustancial en el control de los problemas de salud.
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Ministerio de Salud Pblica

Las autoras consideran que la vigilancia epidemiolgica es uno de los procesos ms importantes en el campo de aplicacin de la Salud Pblica ya que representa la evaluacin completa de las condiciones de salud que permiten la accin sobre los determinantes que se ven afectados, mediante el anlisis de los datos que son obtenidos gracias al mtodo epidemiolgico aplicado.

ENCUESTAS EN SALUD Segn la OMS2 (s.f.), las encuestas en salud son instrumentos muy eficaces al momento de la recoleccin de datos cuya finalidad es reunir datos sobre una muestra de la poblacin mediante preguntas sobre temas de salud. Incluye la recopilacin de datos sobre biomarcadores, que se basan especficamente en muestras de sangre o en mediciones de la estatura y el peso. Estas encuestas permiten medir variables que interesan en el anlisis del estado de salud de una poblacin como la mortalidad, la incidencia de enfermedades, la cobertura de intervenciones y los comportamientos de riesgo.

TEMAS TICOS

El sistema de recoleccin de informacin en las encuestas y vigilancia en salud necesita estar orientado de manera tica, existen preguntas que resultan delicadas para las personas como los antecedentes personales o familiares de infecciones de transmisin sexual Un punto clave es mantener el anonimato de los encuestados, ser transparentes en el manejo de la vigilancia epidemiolgica, los datos recolectados deben ser obtenidos con preguntas que sean adecuadas y tiles. El desarrollo de indicadores tambin debe ser desarrollado a partir de corrientes ticas (Malagn y Moncayo, 2011, p.172).

Este es el trabajo corregido y le puse lo que t nos enviaste de tica, el otro es el que no est
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Organizacin Mundial de la Salud

corregido, o sea con las cosas que haba que sacar, el que nos enviaste temprano hoy.

LISTA DE REFERENCIAS

BIBLIOGRAFIA: Irala, J., Martnez, M. y Segu, M. (2008). Epidemiologa aplicada. Espaa: Editorial Ariel. p.34. Malagn, G. y Moncayo, M. (2011). Salud Pblica: Perspectivas. Colombia: Editorial Mdica Panamericana. pp.163-166-167. Garca, J. y Royo, M. (2012). Salud Pblica y Epidemiologa. Espaa: Ediciones Daz de Santos. p.12.

WEBGRAFIA: Ibez, C. (2008). Estudios de casos y controles. Recuperado de http://www.epiredperu.net/epired/cursos/epidemiologia_basmh/epibas_text09.pdf Alarcn, J. (s.f.). Estudios Experimentales. Recuperado de

http://www.epiredperu.net/epired/cursos/epidemiologia_basmh/epibas_text09.pdf Belln, J. (s.f.) Estudios epidemiolgicos I: Transversal. Recuperado de http://epidemiologiamolecular.com/estudios-epidemiologicos-

transversal/ Salazar, A. y Ramrez, L. (2010). Estudios Transversales. Recuperado de http://psicologiaiberoamericana.files.wordpress.com/2010/08/transver sal.pdf

 Temas

de

Ciencia

Tecnologa

(2011).

Los

Estudios de

Epidemiolgicos.

Recuperado

http://www.utm.mx/edi_anteriores/temas45/2NOTAS_45_2.pdf MSP del Ecuador (s.f.), Vigilancia Epidemiolgica. Recuperado de http://instituciones.msp.gob.ec/dps/cotopaxi/index.php?option=com_c ontent&view=article&id=13&Itemid=44 OMS

(s.f.).

Encuestas

epidemiolgicas.

Recuperado

de

http://www.who.int/topics/health_surveys/es/