FACULTAD

: CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA

: ENFERMERA

CURSO

URGENCIA Y DESASTRE

DOCENTE

LIC. DIANA OCOSSIO FLORES

ALUMNA

: LEON PAREDES YAMALI

TEMA

OSTEOPOROSIS

CICLO

CHIMBOTE PER- 2012

 En este trabajo abordar el tema de una enfermedad llamada OSTEOPOROSIS. La Osteoporosis seguir presentando problemas en el campo de salud mundial y de magnitud epidmica, ms aun cuando la supervivencia de la humanidad tiende al aumento. Cerca de 100 millones de personas a escala mundial presentan osteoporosis, estn en riesgo de padecerla o sufren de alguna otra enfermedad que produzca prdida de sustancia sea. Su incidencia es mayor en pacientes de edad avanzada, no slo en mujeres menopusicas; la tercera edad es un grupo poblacional cada vez mayor dentro de la comunidad mundial.

esta enfermedad es la responsable de ms de un milln y medio de fracturas cada ao y es una de las condiciones asociadas a un mayor consumo de recursos en salud, pues los costos mdicos ocasionados por su manejo alcanzan ms de 9 mil millones de dlares. Es preocupante el hecho que las tasas de mortalidad asociadas a fracturas patolgicas de la cadera ascienden a 30% y segn varios estudios epidemiolgicos, en las mujeres postmenopusicas el riesgo de presentar tal complicacin oscila entre 40% y 50%. Los datos antes mencionados destacan la gravedad del problema y es por ello que la evaluacin cuidadosa de la integridad sea es parte esencial de la valoracin mdica de toda mujer, sobre todo a partir de los 45 aos. En consecuencia, el mdico de atencin primaria debe estar familiarizado con los rasgos que permiten sospechar esta entidad, los criterios actuales de diagnstico y las estrategias de manejo disponibles en la actualidad.

DEFINICION La osteoporosis se conoce como la enfermedad silenciosa. Esta enfermedad afecta mayormente a las mujeres y consiste en la prdida de masa sea y los huesos se van volviendo ms porosos y frgiles. Con el tiempo, los huesos se van debilitando y hace que la persona que lo padece tenga ms probabilidades de fracturarse. Segn OMS: Enfermedad caracterizada por una baja masa sea y deterioro de micro arquitectura del tejido seo, que se traduce en un aumento de la fragilidad del hueso y por ello un aumento del riesgo de fracturas.

Enfermedad asintomtica durante largos periodos , es detectable en una radiografa cuando ya se ha perdido el 25% de masa sea, all reside la importancia den un diagnostico

TIPOS DE OSTEOPOROSIS
OSTEOPOROSIS HORMONAL: En algunos pacientes con osteoporosis, la causa subyacente consiste en un desequilibrio hormonal producido por un aumento de secrecin de hormonas antianablicas. Por tanto, la osteoporosis es caracterstica del hiperparatiroidismo, hiperpituitarismo, hipertiroidismo e hiperadrenocortisonismo (por causa de una hiperactividad de la corteza suprarrenal, o bien como resultado de un prolongado tratamiento con cortisona). OSTEOPOROSIS POR INACTIVIDAD: Cualquier tipo de cuerpo se atrofia cuando no se emplea, y el hueso no es una excepcin (a excepcin de los huesos del crneo); puede dar a cualquier edad. Las presiones intermitentes del soporte de peso y las tensiones del impulso muscular transmitidas al esqueleto ejercen fuerzas y tensiones que parecen estimular la deposicin del hueso mediante la actividad osteoblstica. En la persona que, por cualquier razn, est confinada en la cama o tiene muy limitadas actividades, la deposicin del hueso se ve superada pronto por la resorcin del mismo, producindose como consecuencia una atrofia por inactividad del hueso (osteoporosis por inactividad). Este tipo de osteoporosis, por supuesto, es ms marcado en aquellas partes del esqueleto que son menos empleadas, a saber, las extremidades inferiores y la columna vertebral. No hay duda de que la prolongada inmovilizacin de un miembro, la falta de soporte de peso y la parlisis pueden producir una osteoporosis por inactividad localizada, limitada a los huesos que no se emplean. OSTEOPOROSIS POSMENOPUSICA Y SENIL: Estos dos tipos de osteoporosis generalizada se estudian conjuntamente debido a que tienen muchos aspectos comunes. Su distincin es algo arbitraria, en el sentido de que cuando las mujeres desarrollan una osteoporosis entre la menopausia y la edad de 65 aos, la osteoporosis recibe el nombre de posmenopusica, mientras que cuando los hombres o las mujeres desarrollan dicho proceso a partir de los 65 aos de edad, ste recibe la denominacin de senil. La osteoporosis posmenopusica y la senil representan con mucho la enfermedad sea generalizada que con ms frecuencia puede observarse entre los pacientes. Se ha calculado que es radiogrficamente detectable en un 50% de las personas con ms de 65 aos, y cuando se tiene en cuenta que la cantidad total de hueso debe estar disminuida en un tercio antes de que el descenso pueda detectarse radiogrficamente con facilidad, podr apreciarse que son verdaderamente muy frecuentes los grados menos graves de osteoporosis posmenopusicas y senil. En el anciano, el hipogonadismo, as como la inadecuada ingestin diettica de calcio, parecen ser los factores etiolgicos de este tipo de osteoporosis y, adems, el proceso puede agravarse por aadrsele una "osteoporosis por inactividad" asociada con la habitual disminucin de la actividad clnica del anciano. ATROFIA REFLEJA DE SUDEK: Es una osteoporosis localizada, postraumtica o subsiguiente a la inmovilizacin, acompaada de dolor y a veces de edema de la zona afectada e hipercalciuria. La lesin es reversible y es evidente la influencia de un factor

nervioso negativo (simptico). Se le observa con mayor frecuencia en los huesos del esqueleto de la mano y del pie, despus de fracturas, entorosis graves o inmovilizacin prolongada. Nunca se le observa en nios. Patogenia: acidosisanoxiavasodilatacin estasis. Ello explica la presencia de rubicundez y sudoracin local aumentada. En la radiografa se aprecia un tipo de osteoporosis en islotes, con algunas zonas de densidad normal entre ellos (osteoporosis moteadu).

POR QU SE PRODUCE LA OSTEOPOROSIS

Existe una prdida natural de masa sea que comienza muy poco despus de haberse alcanzado el valor mximo, suele ser muy lenta (alrededor del 0,5% por ao), y dura el resto de la vida. En los varones, slo en casos de larga vida, con un valor bajo del pico de masa sea en la juventud, se desarrolla la osteoporosis. La mujer ha sido peor tratada por la naturaleza en lo que respecta al metabolismo seo. En primer lugar, su valor de pico de masa sea, alcanzado durante la poca de la madurez esqueltica, es inferior al del varn (hasta un 30-50% menor). Adems, cuando llega la menopausia, al cesar la produccin de hormonas por el ovario, algunas mujeres, no todas, pueden sufrir una prdida ms acelerada y rpida de masa sea que llega a producir la llamada osteoporosis postmenopusica, sin duda la forma ms frecuente de osteoporosis. Al tener las mujeres un valor menor de la cantidad mxima de masa sea y sufrir la osteoporosis es ms fcil tambin que lleguen a tener cantidades de masa sea que estn por debajo del lmite mnimo de resistencia del hueso a los golpes. Se producen, as, las fracturas, la peor consecuencia de la enfermedad osteoportica. Adems de la osteoporosis de la menopausia existen otros tipos de osteoporosis mucho menos frecuentes que pueden aparecer como consecuencia de enfermedades endocrinas, reumticas inflamatorias, enfermedades de la sangre o del hgado, o condicionadas por la toma de determinados medicamentos.

CAUSAS Y FACTORES DE RIESGO A lo largo de la juventud, la masa sea de una persona va aumentando. El cuerpo utiliza los minerales del calcio y fsforo para su formacin. Alrededor de los 35 aos, se llega al pico mximo de masa sea total, donde a partir de aqu, de forma natural se empieza a perderla progresivamente. Ciertas enfermedades, hbitos de vida o la menopausia en el caso de las mujeres, pueden hacer que esta prdida progresiva se acelere y puede ocasionar osteoporosis en edades ms precoces.

FACTORES DE RIESGO
El envejecimiento. Antecedentes familiares de la enfermedad. Sin duda pesan mucho a la hora de prever una osteoporosis. As, si la madre o la abuela sufrieron de esta enfermedad, lo ms probable que la hija tenga un riesgo mayor de sufrirla. Menopausia precoz, natural o quirrgica. Es la principal causa de fracturas de huesos de cadera, columna y mueca en mujeres despus de la menopausia.

Tomar ciertos medicamentos como pueden ser glucocorticoides, hormonas tiroideas y medicamentos anticonvulsivos. Clima. Es ms frecuente en zonas geogrficas donde falta sol, ya que ste es necesario para activar la vitamina D, que mejora la absorcin intestinal del calcio.

Sexo femenino: Entre un 20 y 25 por ciento de las mujeres sufren esta enfermedad tras la menopausia debido a la prdida de estrgenos. El dficit de estrgenos producido por la menopausia es el principal factor de riesgo que favorece el desarrollo de osteoporosis. Si bien no todas las mujeres en esta situacin desarrollan la enfermedad, se estima que aumenta el riesgo de sufrir una fractura en un 30 por ciento, sobre todo a partir de los 65 aos. En los primeros cinco aos tras la menopausia se puede llegar a perder hasta el cinco por ciento de la masa sea, y en los aos posteriores se pierde entre el 1 2 por ciento anual. Bajo peso corporal. Vida sedentaria. Tabaquismo. Consumo de alcohol o cafena.

Dietas pobres en calcio durante tiempo prolongado, especialmente en la adolescencia y juventud.

Las mujeres que han pasado la menopausia (ltima regla), debido al dficit de estrgenos. Las personas con inactividad o movilidad reducida. Los abusadores del alcohol Los consumidores de tabaco. Las personas con antecedentes familiares de esta enfermedad La personas que usan corticoesteroides en forma prolongada (3 meses a ms) Las personas que no consumen calcio dentro de sus alimentos. Otros: asociado a Insuficiencia Renal Crnica, Neoplasias, uso de algunos anticonvulsivantes, etc Raza. Se sabe que las razas blanca y oriental tienen mayores posibilidades de contraer esta enfermedad. Constitucin delgada, escasa masa muscular y escoliosis (desviacin lateral de la columna). - Menopausia precoz: Desaparicin del periodo menstrual antes de los cuarenta y cinco aos, ya haya desaparecido de forma natural o bien mediante intervencin quirrgica.

Enfermedades: Anorexia nerviosa, sndrome de Cushings, diabetes tipo 1, artritis reumatoide, enfermedades hepticas crnicas, hipertiroidismo, hiperparatiroidismo y diabetes. Insufiencia ovrica. Se refiere a la menopausia prematura.

SNTOMAS Los sntomas y signos de la osteoporosis no se presentan en las primeras etapas de la enfermedad, pero si en las etapas avanzadas de la enfermedad cuando la prdida de hueso ya es importante y provoca que puedan aparecer fracturas, dolores producidos por microfracturas, dolores y deformidades en la espalda. Los sntomas que se pueden presentar cuando la enfermedad es avanzada son: Deformidades de la columna, una espalda encorvada. Dolor en el cuello debido a fracturas de los huesos de la columna. Dolor muscular. Debilidad de los huesos y fracturas. Prdida de peso y estatura.
Dolor o sensibilidad sea. Fracturas de muecas o cadera (usualmente es el primer indicio). Prdida de estatura con el tiempo. Lumbago debido a fracturas de los huesos de la columna. Dolor cervical debido a fracturas de los huesos de la columna. Postura encorvada

DIAGNSTICO Si un mdico o especialista sospecha de que el paciente puede padecer osteoporosis, le puede mandar a realizar una prueba por densiometra radiolgica de doble energa (DEXA) o realizar una prueba de tomografa axial computarizada (TAC). Las dos pruebas comentadas miden la densidad sea de los huesos y son las dos formas ms sencillas para obtener un diagnstico correcto y seguro.

TRATAMIENTO Y PREVENCIN La prevencin es el mejor tratamiento. Una dieta saludable, con una adecuada ingesta de calcio y ejercicio fsico durante la adolescencia y juventud ayuda a aumentar el pico de masa sea lo que ayudar en un futuro a un menor riesgo de sufrir fracturas por la reduccin de masa sea segn nos vayamos haciendo mayores. Tambin es muy importante el consumo de calcio (unos 1,000 mg al da) y de vitaminas durante la madurez para la salud del hueso, al igual que realizar ejercicio de forma regular como puede ser el caminar, trotar, subir escaleras y taich, ayuda a tener mejor equilibrio y refuerza la musculatura, disminuyendo el riesgo de sufrir cadas o fracturas. Evitar el consumo de alcohol en exceso y fumar. Los frmacos para la osteoporosis ayudan a detener la reabsorcin sea y evitar la prdida del mineral. Los frmacos utilizados actualmente son: bifosfonatos, calcitron, teriparatida, alendronato y risedronato, raloxifeno e ibandronato. Algunos ejercicios fsicos tiles para el paciente con osteoporosis

PREVENCIN PRIMARIA: 1 Medidas de Prevencin de la Osteoporosis. -Aporte necesario de calcio. -Ejercicio fsico. -Evitar el consumo de alcohol y tabaco.

2 Medidas de Prevencin de cadas: Ejercicio Fsico: reduce la hipertensin arterial, mejora la salud cardiovascular y mejora el equilibrio y la fuerza muscular. Tai Chi: Favorece la socializacin. Ayuda a perder el miedo a las cadas. Diagnstico y tratamiento de las alteraciones de la marcha, de las alteraciones del aparato locomotor. Diagnstico y tratamiento de las enfermedades cardacas. Valoracin del riesgo/beneficio de sedantes, hipotensores y antidepresivos ... Actuacin sobre sintomatologa neurolgica. Acondicionamiento de la vivienda: Iluminacin adecuada, suelos no deslizantes, pasamanos bilaterales en escaleras, peldaos con una altura razonable (aconsejan siempre inferior a 15 cm.). En cocina y cuarto de bao: Superficies antideslizantes, barras de suspensin, asientos de seguridad, acceso fcil a mandos y utensilios. Ropa holgada y cmoda. Calzado que est sujeto y sea antideslizant

PREVENCIN SECUNDARIA.

Se trata de detectar precozmente el problema y poner en prctica medidas para evitar posibles complicaciones. Tratamiento quirrgico de las Fracturas: Fijacin sea/reemplazamiento articular. Prevencin de las complicaciones posciruga: Cambios frecuentes de postura, profilaxis con heparina,analgsicos, profilaxis antibitica,cinesiterapia pasiva en las articulaciones adyacentes y activa en el resto del cuerpo. Promover posiciones articulares funcionales.

PREVENCIN TERCIARIA.

Los principios de Rehabilitacin deben ser inicio precoz, esencialmente activa, indolora, perseverancia en el tiempo y completa hasta conseguir la mxima capacidad posible. Comprende termoterapia superficial, termoterapia profunda, magnetoterapia, lser y hidroterapia para aliviar el dolor. La atrofia muscular mejora con cinesiterapia y mecanoterapia.

MANEJO DE LA OSTEOPOROSIS Es importante realizar prevencin primaria en los familiares con el fin de incrementar y mantener el pico de masa sea; tamizaje en los familiares mayores de 35 aos, si no hay osteoporosis secundaria, disminuir la prdida sea posmenopusica, mejorar el balance postural, incrementar la masa muscular y evitar las cadas y el sndrome poscada. En el paciente es importante propender por un cambio en el estilo de vida, incrementar la ingesta de alimentos ricos en calcio, sobre todo de derivados lcteos, aumentar la ingesta de alimentos ricos en magnesio y vitamina D, mejorar el balance postural y la masa muscular por medio de ejercicio isomtrico; en pacientes de edad avanzada implementar los ejercicios de bajo riesgo y en todas las edades aumentar la exposicin al sol.

CALCIO El calcio ms comnmente utilizado es el carbonato de calcio, 600 mg con la comida, opcional el fosfato tribsico, 1600 mg con la comida, que se debe evitar en hipoparatiroidismo o en insuficiencia renal. El citrato de calcio se utiliza 200 mg dos o tres veces al da, cuando hay intolerancia a otros componentes, antecedente de gastrectoma, gastritis atrfica, aclorhidria, hipocalciuria y urolitiasis.

El contenido de calcio elemental vara en las diferentes sales. El carbonato de calcio contiene 40% de calcio elemental, el fosfato de calcio tribsico 37.5%, el citrato de calcio 24.1%, el lactato de calcio 18.4%, el ascorbato de calcio10,3% y el gluconato de calcio 9.3%.

 El carbonato de calcio se debe administrar con las comidas, sobre todo con la ltima comida y evitar su administracin con el estomago vaco; recordemos que las bebidas carbonatadas (gaseosas), los anticidos, las coles y los alimentos con alto contenido en fibra no se deben administrar concomitantemente ya que alteran su absorcin. Los glucocorticoides y la dieta hiperproteica o rica en sal tambin afectan la absorcin de calcio.

VITAMINA D Puede producir intoxicacin, se debe solicitar calcemia, fosfatemia y depuracin de creatinina antes de iniciar la medicacin y a las cuatro semanas, solicitando adems calciuria a las 4 semanas; la ingesta concomitante de calcio no debe exceder los 600 a 800 mg diarios, hay que evitar alimentos ricos en magnesio y la administracin concomitante con digitlicos.

Se puede iniciar con calcitriol o alfacalcidol 0,25 mcg en la noche y est indicada en pacientes mayores de 65 aos, pacientes inmovilizados o con poca exposicin al sol, pacientes con nefropata, se debe utilizar como tratamiento adyuvante de los bisfosfonatos y es til para mejorar la masa muscular en ancianos.

HUESO TRABECULAR NORMAL

Consta de una malla de pequeas espculas entre las cuales hay cavidades con mdula sea roja o amarilla segn su localizacin y edad. La superficie de las trabculas tienen una capa osteognica o endostio, la cual es responsable del remodelado ms activo que en la compacta. Se encuentra en la epfisis de los huesos largos, el diploe de huesos planos y entre las dos tablas compactas de los huesos cortos y vrtebras. La metfisis de los huesos adultos es una mera zona de transicin entre compacta y esponjosa

HUESO TRABECULAR CON OSTEOPOROSIS

Como todos los tejidos del organismo, el hueso tambin est sometido a la involucin que, a partir de cierta edad y mediante un balance esqueltico negativo, determina una disminucin de la masa sea. Anatmicamente, la osteoporosis es una lesin del hueso caracterizada por un progresivo adelgazamiento de las trabculas seas, mucho ms intenso y rpido que el fisiolgicamente evolutivo. Las trabculas mantienen su estructura orgnica y mineral, pero su adelgazamiento ocasiona que se amplen los espacios intertrabeculares, haciendo que el hueso compacto se transforme en esponjoso con una estructura menos espesa. A partir de los 35 aos se inicia la prdida de pequeas cantidades de hueso.

Existen varios factores que pueden incrementar la probabilidad de que desarrollemos Osteoporosis, que son:

Herencia caucsica (gente blanca) o asitica. Las mujeres de estas razas, tienen una menor masa sea que los hombres. Constitucin delgada, con huesos pequeos Antecedentes de fracturas o alteraciones posturales en familiares de edad avanzada, especialmente si son mujeres. Deficiencia de estrgenos en mujeres que experimentan una menopausia antes de los 45 aos, ya sea naturalmente o como resultado de extirpacin quirrgica de ovarios, lo que ocasiona una rpida prdida de hueso. Deficiencia de estrgenos como resultado de amenorrea (ausencia anormal de la menstruacin, no relacionado con la menopausia). Edad avanzada Dieta baja en calcio. Estilo de vida sedentaria, con poco o nada de ejercicio. Tabaquismo. Uso excesivo del alcohol. Uso prolongado de algn medicamento, incluyendo hormonas tiroides (muchas pastillas o cpsulas misteriosas para bajar de peso las contienen), glucorticoides (derivados de la cortisona) usados para tratar condiciones como el asma, artritis y algunos cnceres; y medicamentos anticonvulsivos (que tambin se usan para tratar otras enfermedades, como el Epamn o el Fenidanton).

CMO SE PUEDE PREVENIR ESTA ENFERMEDAD?

Valorando muy bien los factores de riesgo y evitndoles en la medida de lo posible: Dejar de fumar. Evitar el consumo excesivo del alcohol. Consumir una dieta rica en calcio (2 vasos de leche al da por ejemplo). O en todo caso usar suplementos de calcio y de vitamina D, cuando la alimentacin sea insuficiente en calcio. Hacer ejercicio fsico: caminar, subir escaleras, aerbicos, baile. Recuerda que debes consultar a tu mdico acerca del tipo de ejercicio que podras hacer.

La osteoporosis tiene graves repercusiones sobre la salud de la mujer y es una de las causas ms importantes de morbimortalidad femenina en la actualidad, por lo que la PREVENCIN, la IDENTIFICACIN precoz de los cambios seos y la INSTAURACIN oportuna e las medidas teraputicas son aspectos fundamentales en la prctica mdica cotidiana.

 http://www.monografias.com/trabajos11/osteop/osteop.shtm www.ser.es/pacientes/osteoporosis.html

www.geocites.com/HotSprings/spa/6576/osteoporosis.html www.grupoese.com.ni/1999/bmedica/ed36/osteo36.htm

www.siicsalud.com/dato/dat013/99805032.htm

http://www.monografias.com/trabajos11/osteop/osteoporosis.shtml