FUENTES SECUNDARIAS...

PASO 2 REVISIONES SISTEMICAS La colaboracin Cochrane es un organismo sin nimo de lucro, cuyo fin es elaborar revisiones sistemticas a partir de ensayos clnicos controlados y meta-anlisis, as como revisiones de la evidencia ms fiable derivadas de otras fuentes. Entre sus objetivos principales se encuentra mantener actualizadas, interpretar y difundir estas revisiones, a travs de la base de datos Cochrane, elaborada por la propia Colaboracin.

Principales peguntas de investigacin. Tratamiento Prevencin Factores de riesgo y causalidad Prueba diagnstica Prevalencia y serie de casos Costo - beneficio

Categora y Fuerza de Recomendacin El marco uniforme es el proceso de estudiar o evaluar los diferentes tipos de estudio.

MARCO UNIFORME Asignacin. Seleccin de individuos para los grupos de estudio y de control Asignacin al azar. Mtodo de asignacin en el cual los individuos tienen una probabilidad conocida, aunque no necesariamente igual, de ser asignados a un grupo determinado. MARCO UNIFORME.. ESTUDIO DE COHORTES Estudio que se inicia con la identificacin de individuos con y sin el factor que se va a investigar. Estos factores se determinan sin saber cuales individuos padecen o padecern la enfermedad Desventaja . Costosos y respuesta a largo plazo CASOS Y CONTROLES Inician despus de desarrollada la enfermedad investigada. Se busca la presencia de exposicin a factores de riesgo Sinnimo de retrospectivo

NO CONSIDERAR EL ERROR TIPO 1

Error que se comete cuando los datos indican un resultado estadsticamente significativo a pesar de que no existe una verdadera diferencia asociacin o diferencia en la poblacin. El nivel Alfa es el tamao del error de tipo I tolerado, habitualmente 5%. NO CONSIDERAR EL ERROR TIPO 2 Error que se comete cuando las observaciones muestrales no se consigue demostrar la existencia de una significancia estadstica, a pesar de que existe una asociacin o diferencia verdadera en la poblacin. VALIDACION DE LOS RESULTADOS Una pregunta de investigacin lleva implcita una hiptesis que se formula de la siguiente manera.

Los intervalos de confianza ofrecen informacin sobre la importancia y precisin de los resultados.

ERROR TIPO 1 Error que se comete cuando los datos indican un resultado estadsticamente significativo a pesar de que no existe una verdadera diferencia asociacin o diferencia en la poblacin. El nivel Alfa es el tamao del error de tipo I tolerado, habitualmente 5%.

ERROR TIPO 2 Error que se comete cuando las observaciones muestrales no se consigue demostrar la existencia de una significancia estadstica, a pesar de que existe una asociacin o diferencia verdadera en la poblacin. VALOR DE P p es la probabilidad de que la diferencia encontrada en la muestra de estudio se deba a un error aleatorio al extraer la muestra de la que no existen diferencias. Si esa probabilidad es menor a la fijada a priori podemos rechazar la Ho.

Se dice entonces que hay diferencias significativas

EL PODER ESTADISTICO Capacidad del estudio para detectar diferencias cuando existen en la realidad CALCULO DEL TAMAO DE LA MUESTRA Es el nmero de sujetos que componen la muestra extrada de la poblacin , necesarios para que los datos obtenidos sean representativos de la poblacin. Calculo adecuado del nmero de sujetos necesarios para demostrar un efecto real. DIFERENCIA A DETECTAR: Es la diferencia ms pequea entre dos resultados comparativos. Por ejemplo la diferencia mnima entre dos tratamientos NIVEL DE CONFIANZA: Es la probabilidad de que la estimacin realizada se ajuste a la realidad. Cualquier informacin est distribuda segn la Ley de Probabilidad. CONCLUSIONES DE LA SIGNIFICANCIA ESTADISTICA El nivel de rechazo de la Ho debe fijarse a priori. Que sea estadsticamente significativo no indica que la relacin sea causal. Que los resultados no sean estadsticamente significativos no indica que la Ho sea cierta. La significancia estadstica depende del tamao de la muestra. Un resultado puede ser estadsticamente significativo y no relevante clinicamente. Las medidas de efecto (con sus intervalos de confianza) nos indican la magnitud del efecto y la significancia estadstica.

INTERVALO DE CONFIANZA Es un rango de valores (calculados de una muestra) en el cual se encuentra el verdadero valor del parmetro, con una probabilidad determinada. La probabilidad de que el verdadero valor del parmetro se encuentre en el intervalo se denomina nivel de confianza, y se denomina 1 . La probabilidad de equivocarnos se llama nivel de significancia y se simboliza Generalmente se construyen intervalos de confianza 1 = 95% (o significancia = 5%).

Menos frecuentes son los intervalos con = 10% = 1% Para que los IC: En los resultados de investigacin es habitual reportar IC, que ayuden a caracterizar una variable. Por ejemplo: El porcentaje de individuos que mejora con un tratamiento determinado, o el tiempo medio que un anestsico tarda en hacer efecto. Significancia estadstica (p) Intervalos de confianza Evaluacin de riesgo Riesgo Relativo (RR) Riesgo Absoluto (RA) Razn de Momios (RM)

Que es el riesgo? Es la probabilidad de que un evento, enfermedad o descenlace (outcome) pueda ocurrir en una poblacin particular.

El calculo del riesgo puede ayudarnos en muchas situaciones clnicas:

Etiologa: asociar factores de riesgo con desenlaces especficos. Fumar Cncer pulmonar

Estrgenos Cncer de endometrio Sobrepeso/obesidad Diabetes mellitus