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PLAN ELECCION TOTAL 350 15-ET350-10 SELECCIÓN DE PRESTACIONES VALORIZADAS Valorizada al 25 de Julio del

PLAN ELECCION TOTAL 350 15-ET350-10 SELECCIÓN DE PRESTACIONES VALORIZADAS Valorizada al 25 de Julio del 2012

 

LIBRE ELECCIÓN

BENEFICIOS ASOCIADOS A CIERTOS PRESTADORES

 

PRESTACIONES

%

TOPE

%

TOPE

COPAGO(*)

NÚMERO DEL

BONIFICACIÓN

$

BONIFICACIÓN

$

$

PRESTADOR(E)

HOSPITALARIA

AMBULATORIA

PARTO NORMAL

Derecho de Pabellón 6

 

100%

79.990

       

Honorarios Médicos

100%

222.800

       

Honorarios Matrona

100%

54.446

       

Atención Inmediata Recién Nacido

100%

23.540

       

Visita Neonatólogo

100%

11.296

       

PARTO POR CESAREA

Derecho de Pabellón 7

 

100%

108.554

       

Honorarios Médicos

100%

273.706

       

Honorarios Matrona

100%

54.446

       

Atención Inmediata Recién Nacido

100%

23.540

       

Visita Neonatólogo

100%

11.296

       

APENDICECTOMIA

Derecho de Pabellon 7

 

100%

108.554

       

Honorarios Médicos

100%

197.438

       

COLECISTECTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA

 

Derecho de Pabellón 10

 

100%

253.214

       

Honorarios Médicos

100%

358.847

       

HISTERECTOMIA TOTAL

Derecho de Pabellón 8

 

100%

153.766

       

Honorarios Médicos

100%

476.952

       

AMIGDALECTOMIA

Derecho de Pabellón 5

 

100%

62.752

       

Honorarios Médicos

100%

150.550

       

CIRUGIA CARDIACA DE COMPLEJIDAD MAYOR

Derecho de Pabellón 14

 

100%

497.486

       

Honorarios Médicos

100%

1.390.878

       

EXTIRPACION TUMOR Y/O QUISTE ENCEFALICO

Derecho de Pabellón 12

 

100%

380.726

       

Honorarios Médicos

100%

695.436

       

DIAS CAMA

Medicina

 

100%

74.555

       

Sala Cuna

100%

33.888

       

U.T.I. ADULTO

100%

180.738

       

U.T.I. PEDIATRIA

100%

180.738

       

U.T.I. NEONATAL

100%

180.738

       

MEDICAMENTOS Y MATERIAL CLINICO : (B)

Apendicectomía

 

100%

677.769

       

Hospitalización Neumonia

100%

677.769

       

CONSULTAS

Consulta Médica Electiva

 

80%

18.074

   

2.200

1

Consulta Psiquíatrica (A)

80%

7.383

       

EXAMENES Y PROCEDIMIENTOS

Hemograma

 

80%

2.244

80%

SIN TOPE

 

1

Estudio De Lípidos Sanguíneos

80%

4.661

80%

SIN TOPE

 

1

Perfíl Bioquímico

80%

6.330

80%

SIN TOPE

 

1

Urocultivo

80%

2.721

80%

SIN TOPE

 

1

Orina Completa

80%

1.395

80%

SIN TOPE

 

1

Densitometría Ósea

80%

38.507

       

Citodiagnóstico Corriente

80%

4.743

80%

SIN TOPE

 

1

Estudio Histopatológico Corriente

80%

9.680

80%

SIN TOPE

 

1

Exploración Vitreorretinal

80%

5.707

       

Electrocardiograma de reposo

80%

5.972

       

Ecocardiograma Doppler

80%

54.203

       

Gastroduodenoscopia

80%

54.077

       

Hemodiálisis con Insumos Incluidos

80%

48.804

       

Rodillera, Bota Larga o Corta

80%

14.599

       

IMAGENOLOGIA

Radiografía de Tórax

 

80%

14.014

80%

SIN TOPE

 

1

Mamografía Bilateral

80%

16.253

80%

SIN TOPE

 

1

Radiografía de brazo, codo, muñeca

80%

6.835

80%

SIN TOPE

 

1

Tomografía Axial Computarizada

80%

48.175

80%

SIN TOPE

 

1

Ecotomografía Abdominal

80%

19.141

80%

SIN TOPE

 

1

Ecotomografía Ginecológica

80%

10.131

80%

SIN TOPE

 

1

MEDICINA FISICA

Ejercicios Respiratorios (A)

 

80%

1.330

       

Reeducación Motriz (A)

80%

784

       

(A)

: Prestación sujeta al siguiente Tope Anual :

* Consulta/Tratamiento Psiquiatria y/o Psicologia (Consulta Psiquiatrica y Otros)

:

 

3

U.F.

.-

* Kinesiología Ambulatoria (Ejercicios Respiratorios, Reeducación Motriz y Otros)

:

3

U.F.

.-

(B)

: El tope de medicamentos se aplica por evento/beneficiario.

(C)

: Reajustabilidad:

Los valores contemplados en esta cartilla fueron calculados al 25 de Julio

del 2012 , por lo que podrán experimentar variaciones de acuerdo

al mecanismo de reajustabilidad contemplado en su contrato. En la especie, el Arancel en pesos se reajustara el 01 de Abril del 2013 Las prestaciones en U.F. se actualizarán al valor oficial registrado por dicha unidad el último día del mes anterior a la fecha en que se bonifica la prestación.

(E)

: Individualización del prestador en las tablas contenidas al dorso.

(*)

: El copago de Consulta Medica electiva es por evento.

Fecha

Firma Afiliado

Firma Consalud