ACTIVIDAD FISICA Y OBESIDAD INTRODUCCION:

El sobrepeso y la obesidad suponen en la sociedad actual un problema de salud de primer orden, que afecta no solo a los adultos, sino tambin a nios y adolescentes. El incremento en la ingesta calrica junto con la reduccin del gasto calrico resulta inevitablemente en una acumulacin de grasa corporal a medio-largo plazo. Las consecuencias del exceso de grasa corporal sobre la salud son bien conocidas. Tener sobrepeso u obesidad en la infancia o adolescencia est fuertemente asociado con sobrepeso u obesidad en la edad adulta.Los niveles de actividad fsica y condicin fsica se relacionan con numerosos parmetros indicativosdel estado de salud, entre ellos la grasa corporal. Elfomento e incremento de los niveles de actividad fsica,por un lado, y/o la mejora de la condicin fsica, por otro,pueden tener un papel fundamental en la prevencin delsobrepeso y la obesidad no solo durante la propia infancia yadolescencia sino incluso aos ms tarde. De cara a un adecuado diseo de programas de prevencin del sobrepeso y la obesidad, es necesario analizar la evidencia cientfica actualmente disponible, en particular la procedente de estudios epidemiolgicos.Segn la Federacin Espaola de Sociedades de Nutricin, Alimentacin y Diettica (FESNAD) y la Sociedad Espaola para el Estudio de la Obesidad (SEEDO), manifiesta que la prevalencia de obesidad a nivel mundial no cesa de aumentar, como demuestran recientes estudios que estiman un aumento medio del ndice de masa corporal (IMC) de 0,4 kg/m2 por dcada desde 1980. Entre los factores predisponentes a la obesidad se consideran los patrones de alimentacin, actividad fisica, sedentarismo. Se trata de datos relevantes si se tiene en cuenta que las causas fundamentales de la actual pandemia de obesidad son, segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), los estilos de vida sedentarios y las dietas con alto contenido en grasa. Las siguientes recomendaciones estn basadas en el Documento de Consenso de la Asociacin Espaola de Pediatra, Sociedad Espaola de Nutricin Comunitaria y Sociedad Espaola para el estudio de la Obesidad:La importancia de la prevencin es cada vez ms evidente, pero los datos sobre la efectividad de estos programas son an limitado. La OMS ha establecido, recientemente, una clasificacin de las estrategias de prevencin: Prevencin universal o de salud pblica. Dirigida a todos los individuos de una poblacin. Prevencin diana dirigida a nios con sobrepeso, pero que todava no son obesos Prevencin selectiva o deteccin de la poblacin de riesgo.

Los Programas de Nutriciny Actividad Fsica para eltratamientode la obesidad (PRONAF) de la Faculltad de Ciencias de la Actividad Fsica ydel Deporte (INEF-Madrid). Propone una intervencin frente a esta epidemia. Entrenamiento con cargas. Puede definirse como el mtodo especializado paramejorar la condicin fsica que implica el uso progresivo de pesos para incrementar la fuerza y lasconsecuencias que esto conlleva.

 Entrenamiento en circuito (Circuit - Training). Conjunto de ejercicios dispuestos enun orden predeterminado y con un reducido tiempo entre estaciones, normalmente para desplazarse de un ejercicio al siguiente. Entrenamiento aerbico o cardiovascular. Ejercicio de leve intensidad y de largaduracin que pretende sus efectos fundamentalmente en el sistema cardio-respiratorio y lacomposicin corporal. Trabajos deinvestigacin bastante recientes han demostrado que un entrenamiento cardiovascular y en circuito demusculacin de 9 meses, combinado con un programa de leve restriccin calrica, disminuyesignificativamente el peso graso entre un 15-17 % en adolescente obesos. Otro trabajo reciente einteresante de Izquierdo y colaboradores, ha demostrado que 16 semanas de entrenamiento aerbicono disminuye el porcentaje de peso graso, mientras que un entrenamiento con cargas y otro aerbicoms entrenamiento con cargas de la misma duracin, s produca disminuciones en el porcentaje graso,adems de una disminucin generalizada de peso corporal, tan slo con dos das de entrenamiento a lasemana en hombres de edad media desentrenados y no obesos. Existe un estudio en el que secompara la diferencia existente entre un trabajo realizado en bicicleta y otro de sentadillas, a unaintensidad del 70 % del consumo de oxgeno mximo (VO2max) y de 1 repeticin mximarespectivamente. Los resultados del mismo demuestran que aunque en ciclismo se obtienen valoressuperiores de gasto energtico y de consumo de oxgeno, las diferencias son lo suficientementepequeas como para considerar ambos trabajos tiles para cumplir los criterios de consumo energtico. El ejercicio fsico es el tratamiento cada vez ms estudiadopara modificar estos niveles, estando demostrado que puede conseguir efectos beneficiosos en lasconcentraciones de estas protenas. Su estrecha relacin con el desarrollo de riesgo cardiovascular, lasconvierten en un objetivo de investigacin muy relevante, en relacin a las diferentes tipos detratamientos. Los estudios tratan de aplicar a diferentes poblaciones (hombres, mujeres, entrenados, no entrenados, obesos, hipertensos, etc.) diversos programas de entrenamiento (aerbico,con cargas, combinaciones) y control nutricional para confirmar la hiptesis de que estasintervenciones son relevantes, y determinar cul es la manera ms eficaz de reducir el colesterol LDL y mejorar el HDL, es decir, modificar el perfil lipdico, adems de las mejoras en la composicincorporal y la reduccin de los factores de riesgo de las patologas asociadas al sobrepeso.Por otro lado, la obesidad es el resultado no slo de los hbitos de vida, sino de stos unidos a la determinacin gentica heredada. Dr. Gustavo Lobato :Mdico Especialista en Nutricin (UBA) y Mdico Especialista en Medicina del Deporte (UBA) Vicepresidente de la Sociedad Argentina de Obesidad y Trastornos Alimentarios indica el concepto de obesidad desde un punto histolgico. En el obeso, los adipocitos repletos de grasa (adipocitos hipertrcos) sufren un estrs metablico, se van alejando de sus capilares sanguneos, comienzan a asfixiarse y esto provoca el reclutamiento de macrfagos circulantes al tejido adiposo, desencadenando una adipositis con aumento de la secrecin de sustancias inflamatorias por parte de los adipocitos como Factor de Necrosis Tumoral (TNF ) e Interleuquina 6 (IL-6) y disminucin de otras como la adiponectina con funcin antiinflamatoria acompaado del incremento de la liberacin de citoquinas desde los macrfagos infiltrados que junto a las anteriores inflaman al resto del organismo. El obeso

padece una inflamacin sistmica subaguda-crnica que se denomina Sndrome InmunoMetablico Sistmico, el cual se asocia con innumerables patologas que tienen como base la inflamacin: cncer de colon, cncer de mama, enfermedad cardiovascular, demencia, diabetes tipo 2 y depresin, todas ellas asociadas con la obesidad. El ejercicio fsico podra utilizarse para minorar la inflamacin! Una de las protenas liberadas por los macrfagos activados y los adipocitos estresados es la TNF que al interactuar con su receptor de membrana, activa el Factor Nuclear B (FN B) de las clulas, entre ellas las musculares, activando genes inflamatorios que codicarn la sntesis de protenas quinasas (PK) que, entre otras cosas, bloquearn la cadena de sealizacin de la insulina, comprometiendo la captacin muscular de glucosa, causando hiperglucemia y su consecuencia la hiperinsulinemia y tambin favorece la apoptosis de las fibras musculares. CONCLUSIONES: Conjuntamente al riesgo de salud que se asocia a una adiposidad general, se reconoce en la actualidad que la grasa visceral de tipo abdominal constituye un riesgo independiente de enfermedades cardiovasculares, varias dislipidemias y diabetes tipo 2. Respecto a la grasa abdominal, existe evidencia de que el ejercicio fsico es efectivo en reducirla. Esta reduccin es principalmente a expensas de grasa intraabdominal o visceral la que posee receptores y actividad lipoltica mayor que la adiposidad localizada en otras regiones (29) Estudios poblacionales han mostrado que hombres y mujeres fsicamente activos, tienen una relacin cintura/cadera inferior que sus pares sedentarios, mientras que estudios de laboratorio han confirmado que personas en buen estado fsico tienen la liplisis en reposo mayor que los inactivos. Por otra parte, es necesario destacar que la inactividad fsica en si misma constituye otro factor de riesgo independiente que predispone a enfermedades cardiovasculares. Por lo tanto, el beneficio ms directo es aumentar la actividad en individuos obesos y en ese sentido, la disminucin que se produce tanto en la presin sistlica como diastlica en individuos hipertensos es un hecho comprobado. En sntesis, la actividad fsica adicional a la habitual, que comprende ejercicios sistemticos y dosificados, los que a su vez conforman un entrenamiento, representa para el ser humano y en especial para el obeso, un elemento adicional que junto a la nutricin adecuada forman los pilares fundamentales en la prevencin y el tratamiento de este tipo de pacientes. Por otro lado, el sujeto sometido a entrenamiento fsico, experimenta cambios tanto en su condicin fsica como en su perfil metablico, que a su vez lo protegen o disminuyen la probabilidad de enfermar o morir a causa de enfermedades crnicas, en comparacin a sujetos semejantes pero en mala condicin fsica.