Del Libro La Voz del Sntoma de Adriana Schnake.

Capitulo VI
Al rescate del cuerpo Yo digo que un significado est adquirido y ahora disponible cuando ha conseguido hacerlo morar en un mecanismo de palabra que no le estaba al principio destinado. Maurice Merleau-Ponty

Si Freud hubiera sabido de la existencia del Sistema inmunolgico, del descubrimiento de las Endorfinas, de los avances de la Psiconeuroinmunologa, con cunta mayor seguridad hubiera podido afirmar, que aunque no se encontraran lesiones responsables en muchos cuadros clnicos, las personas merecan ser atendidas y por lo menos escuchadas para saber qu les dola y les dificultaba la vida, l no tena experiencias biolgicas que avalaran su decir. Esto lo dedujo de la observacin y el anlisis (no psicoanlisis, en ese tiempo) de sus pacientes. Tuvo que describir un Aparato Psquico, que pudo haber supuesto de muchos otros modos. Eso no es en absoluto relevan Lo esencial es haber 'demostrado' que algo no visible y demostrable anatmicamente, exista. Haber 'convencido a esa docta concurrencia de 'expertos 'sobre el ser humano que algo as como el Inconsciente, existe. No es que antes no se hubiera hablado de algo similar. Incluso el nombre se uso mucho antes. Lo importante es que fu el, quien incorpor este conocimiento trascendental al estudio del hombre. Como a Willian Harvey a quien se le considera el "Descubridor" de la Circulacin de la sangre, porque fu capaz de 'demostrar' como ocurra esto dentro de nuestro cuerpo. Conseguir que en el Colegio Medico de Londres le creyeran, aunque no podan comprobar que lo que afirmaba era efectivo, ya que lo que W. Harvey describa era el fruto de largas observaciones en autopsias, en animales y en numerosas personas. Sus observaciones lo hicieron cuestionar lo descrito hasta esa fecha. Dijo lo esencial y que no puede

ser rebatido: la sangre circula, y en todos nuestros vasos sanguneos hay sangre. Que la sangre que sale del corazn, va a las arterias y que la que vuelve, lo hace por las venas. Y que la sangre pasa varias veces por los mismos sitios. A nadie se le ocurrira criticarle el que creyera que la diferencia entre la sangre arterial y la venosa es, que esta ultima, tiene menos 'espirituos'. Mxime cuando demostr fehacientemente que los llamados 'espritus" formaban parte de la sangre de un modo indisoluble, 'como el calor del agua caliente'. Si ahora decimos que tiene mas oxigeno y menos Co2 y que estos elementos no estn tan 'indisolublemente' unidos a ella, porque los podemos separar, no me ese claro que hemos ganado en comprensin, si posiblemente en informacin y posibilidad de diagnosticar algo. Perdimos el hermoso concepto de lo 'indisoluble'. Tampoco nos pondremos a discutir o siquiera comentar, el que dijera que la sangre iba en tanta cantidad a los pulmones porque tena que refrigerarse. Ahora sabemos a que va la sangre a los pulmones. Treinta nos despus de la presentacin de W.Harvey, se descubri como eran realmente los pulmones. Y ahora sabemos como es el proceso del intercambio gaseoso en estos. Sabemos tanto mas que los Antiguos y somos tanto menos sabios! Qu pasa ,con los genios como Freud, que hablaron y escribieron sobre aspectos tan sutiles y esenciales del ser humano. Aspectos relacionados con la existencia.Con el ser vivo en relacin con los demas y con su entorno; que terminaron aislndolos en Sistemas Cerrados a los que no es fcil acceder. Al parecer, sus seguidores - con el fin de preservar el mensajelos encierran y atrapan en sus propias palabras. Los congelan, al dejar su discurso cerrado a los nuevos aportes de las nuevas generaciones. Ellos mismos, los mas fieles seguidores, se quedan un poco empantanados escarbando en las palabras y los conceptos - de aquel a quien admiran- y esperan de l respuestas imposibles. Y es as que alguien, como Freud, que luch tan encarnizadamente con las religiones termina, aparentemente creando una. Eso me cautiv y maravill de Osho, su inmensa sabidura. Su capacidad para desconcertar a aquel que lo quisiera transformar en un Dios. Su decir una cosa en la maana y la opuesta en la noche. ! Ideas! todas pueden ser posibles! El responda al que le preguntaba y desde la pregunta ya sabia cul respuesta estaba implcita. La Gestalt, que es la brillante nieta del psicoanalices, mas bien de Freud, Su descubridor, Perls, pertenece a la primera generacin de seguidores. Sus analistas eran jvenes, conocieron a Freud. Y entre los analistas de esa poca varios se permitieron tener ideas diferentes. Ninguno dejo de creer que

el Inconsciente exista, que era dinmico y que la motivacin ultima de nuestros actos no era tan simple como pretendamos. Tampoco olvidaron que los sueos eran la "va regia" al inconsciente..Que aportaban material que hasta poda hacer sospechar un Inconsciente Colectivo como lo hizo Jung. En todo caso Freud no pareca estar muy dispuesto a aceptar que sus hijos lo sobrepasaran y hay que admitirlo, no era en absoluto un padre perfecto. Me pregunto qu puede obligarnos a suscribir sus errores? No es bastante acaso lo que aport, como para aceptar las contribuciones de sus geniales hijos, sin tener que apartarnos de l?.. Lo que pretendo ahora es devolverle a Freud su abueleidad, es demasiado hermoso ser abuelo para que lo priven de ello. En sus diversas luchas con el psicoanlisis, todas las psicoterapias se han quedado sin sus ms eminentes ancestros y al prescindir de ellos han demorado ms de lo necesario en corregir el rumbo que equivocadamente sealaron algunos de los m{as eminentes y geniales seguidores de Freud. Incluir el cuerpo en el psicoanlisis, era algo a lo que Freud jamas se hubiera opuesto. Lo que para l era claro es que no quera acercarse a las personas con mirada mdica. No quera incluir la nueva disciplina dentro de los tratamientos mdicos.Cul era su temor con la Medicina? Acaso no habia hecho todos sus descubrimientos manteniendo y mezclando sus observaciones con colegas mdicos, como por ejemplo su dilecto amigo Flies, que se mova en un plano estrictamente anatmico y fisiolgico? Yo me atrevo a adelantar que el gran temor de Freud era que tambin en psicoanlisis se hiciera una especie de Semiologa en la que prescindiendo del discurso del paciente - se pudiera orientar un tratamiento. Para l la transferencia y la resistencia eran los elementos claves para el tratamiento. Sin embargo ocurri que pronto aparecieron discpulos tan brillantes que olvidaron lo esencial y de golpe transformaron el anlisis en una disciplina medica. Por ejemplo Reich percatndose o no de ello, desde sus descripciones de la 'armadura corporal' y la relacin con el 'carcter' enseo una disciplina en la que la 'mirada' del terapeuta es una mirada mdica (sea medico o no el terapeuta).Desde ah para adelante han florecido todos los modos de ver, corregir y orientar el cuerpo y como dice David Szyniak hay terapeutas "que hacen unas lecturas corporales maravillosas"1.Y

Szyniak, David Discursos del Cuerpo pg.

Lugar Editorial. Bs.As.1998

Mientras tanto a los psicoanalistas se los sigue criticando por su prescindencia del cuerpo. Ellos a su vez. con razn no pueden aceptar como psicoterapia una serie de formas de 'cura' que puede ser una 'Medicina alternativa' eficiente, no una 'cura' al estilo que propona Freud; algo que hace al ser humano alguien mas libre. Y eventualmente ocurri lo que nadie hubiera querido que ocurriera; al defender el discurso y la propuesta real de Freud se lleg casi al extremo de negar la presencia del cuerpo. Como ocurri con los que podan considerarse sus ms fieles seguidores, los que junto con Lacan aprendieron nuevamente a leer al maestro. Y los que entendieron, la relacin del hombre con las enfermedades de la forma como quisieron o pudieron, persistieron en la bsqueda de relaciones causales, e inventaron una nueva especialidad en medicina: La Medicina Psicosomtica, con la cual se defini que haba Enfermedades en las que los Psquico era determinante y otras en que no tena valor alguno, como le o decir a un eminente onclogo chileno a una paciente de 28 aos a la que le haban diagnosticado una Enfermedad de Hodking (cncer gaglionar): Esta es una enfermedad gentica, aqu no juega ningn papel el estado emocional. T tienes que cumplir el tratamiento y lo que sientas o pienses al respecto no tiene ninguna importancia. En tu caso hay un 80% de sobrevida... sigui agregando algunos de los exmenes que an restaba hacerle y termin su discurso.n Este tal vez es un caso extremo de omnipotencia mdica, sin embargo es en parte el resultado de la mala comprensin de lo que se denomin lo psicosomtico. La bsqueda de causas psquicas como determinantes de todas las enfermedades en las que no se encontraba una causa orgnica lleg a su apogeo y desde ah se empez a aceptar que posiblemente el factor psquico estaba siempre presente. Grandes mdicos, que conocan el psicoanlisis recomendaban definitivamente la presencia de un psiclogo p. ej. en un equipo oncolgico2; aunque no siempre saban cmo poda funcionar o qu poda hacer un psicoanalista con un paciente con cncer. Se supona que revisar o conocer conflictos podra ayudar a la mejora, sin embargo esto no se comprob y encareca an ms el ya costoso tratamiento. En ms de un caso se relacion lo mortal de la enfermedad con lo insostenible de muchas situaciones de vida, lo que llenaba de culpas a familias enteras. Para aquellos de nosotros que habamos aprendido a horrorizarnos de la famosa causalidad psicolgica Siguiendo a los ms
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Schavelzo, Jos Impacto Psicolgico del Cncer Ed. Gelerna Bs.As. 1978

connotados existencialistas, como Sartre y despus Merleu Ponty, el hbrido de la medicina psicosomtica nos sobrepasaba y yo vi con cierto entusiasmo las relecturas de Lacan y me pareci preferible que los Lacanianos no se ocuparan del cuerpo, a que lo hiciera del modo que vena ocurriendo. Sin embargo por catica y aparentemente poco eficiente que fuera la famosa Medicina Psicosomtica, logr un objetivo en forma contundente: las personas empezaron a exigir que los terapeutas los ayudaran de alguna manera a enfrentar o entender sus enfermedades. Y sin traicionar a Freud y sin inventar una nueva especialidad en Medicina tenemos que acercarnos a lo que las personas necesitan. Jean Clavreau en su libro El orden Mdico dice: "Por interesantes que sean todos los discursos posibles sobre el mal y la enfermedad. no atraen la atencin del mdico si no estn en el orden mdico. Agreguemos que no saldramos de ningn modo del discurso medico si creyramos necesario sustituir las posibles etiologas de una enfermedad por una explicacin de orden psicolgico".(El subrayado es mo).3 De alguna manera esta es una de las mas difciles tareas a la que me he abocado, sin descanso: mostrar que la psicologa y psiquiatra no son un aporte a la Cura de un paciente, en la medida que pretenden agregar el elemento psicolgico a la comprensin y/o etiologa de la enfermedad. Desde la psicologa y la psiquiatra se agreg un nuevo discurso al Discurso mdico: el psicoanaltico. Esto es lo que a mi juicio y con razn, los analistas lacanianos pretenden rescatar. 4Siguiendo a Freud, ellos( ) demuestran que el discurso psicoanaltico no puede ni debe estar incluido en el discurso mdico. Dice Raul Courel(4) En los discursos de los psicoanalistas que se ocupan de ls dolencias llamadas psicosomticas es frecuente encontrar el establecimiento de conexiones directas entre afecciones orgnicas y pensamientos inconscientes. As se configuran dentro del mismo psicoanlisis discursos donde podra decirse los rganos hablan o son hablados. Un ejemplo de esta manera de articular lo somtico e el
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Claverau Jean El Orden Mdico pg.89. Edic. du Seuil. Barcelona l978 Courel Raul La cuestin Psicosomtica Pginas 42-43.

terreno de lo psquico lo ofrece Angel Garma, al afirmar que, En el inconsciente psquico, descrito por Freud, se encontr el eslabn intermedio entre el alma y el cuerpo(54) Sigue Courel: En los interesantes textos de Garma es difcil no hacer comparaciones entre su modo de concebir el campo psicoanaltico el que encontramos en el pensamiento shamnico. En ambos casos las ideas y teoras parecen operar como propias de una anatoma mtica o de una fisiologa operando como lenguaje. Ello se corresponde con el concepto de Garma de que todo el proceso corporal tiene su lado psquico y adems que el psiquismo constituye una estructura en la que se hayan includos todos los fenmenoscorporales. (los subrayados son mos) En aparente contradiccin con esta cita, el mismo autor dice en otra parte: "El psicoanalista no aborda los rganos, ni al organismo, como tampoco atiende enfermedades. El nico cuerpo que trata es el del discurso"(pg. l44.) Sin embargo esta contradiccin es ms aparente que real ya quw son muchos los psicoanalistas, especialmente los lacanianos, que estn tratando de acceder a un enfoque que incluya todas las dolencias del ser humano, sin caer e la omnipotencia o en la creencia mgica de que podemos acceder a un conocimiento de la totalidad. Desde dnde puede surgir otro Discurso que tenga que ver con la salud, con la enfermedad, con el deseo del ser humano? A quin tiene que dirigirse un Discurso que tenga algo que hacer, no solo decir, sobre el cmo y el qu del vivir del hombre y la mujer? A ellos- hombre y mujer- en cuerpo presente. A sus propios cuerpos y desde ellos mismos. Sin distorsiones. Que puede impedirle al cuerpo tener su propio discurso si ya la mayora de sus secretos se han revelado? Este ha sido el mas genial aporte que la Medicina ha hecho al hombre, al Ser humano: el conocimiento de su propia estructura y la posibilidad de comprender, en parte, el maravilloso funcionamiento de esta. Desde la Medicina vino el genial aporte de Freud. l fue capaz de escuchar a sus pacientes, sin separarlos de su biologa, pero sin tener que reducirlos a lo que hasta ese momento se saba o se conoca. Como los grandes genios de la antigedad, interpret', donde no haba aun una explicacin "cientfica"

biolgica, coherente. Hoy da en vez de abismarnos ante su intuicin, cuando nos damos cuenta que perciba 'algo' donde otros no vean nada, muchos se ren, de lo 'aparentemente' primitivo de sus 'suposiciones o interpretaciones. "El hombre no puede ir ms all de su biologa" es una verdad incuestionable. Lo importante, creo yo, es que tengamos claro que no estamos limitados por el 'conocimiento' de nuestra biologa, Estamos limitados, por el Discurso Medico, que ha necesitado este conocimiento para enfrentar la enfermedad. Y desde ella nos viene hablando y sin haberlo pretendido, se ha transformado en la nica duea de los Cuerpos humanos. Esto ha superado todas las posibilidades de que la Medicina sea realmente eficiente en el cuidado de la salud de un pueblo y por el contrario cada vez la solucin aparezca ms lejana. Exhibe orgullosa el 'milagro' en el que se muestra como la 'generosidad' y 'solidaridad' de una familia que dono un corazn, de alguien que mora, prolongo la vida de alguien que, sin ese corazn, no habra seguido viviendo. Todos son hroes, sin embargo del corazn no se habla. No se pronuncia una frase para mostrar algunas caracteristicas que tienen todos los corazones y que permiten este milagro. Se pierde as la increble oportunidad de facilitar a todo el mundo una comprensin ms vivencial de este rgano, que estando dentro de cada uno de nosotros es capaz de hacer lo que hace y ser l, tan solidario, generoso, fiel y tan poco individualista y dependiente que puede abandonar a los que ya no lo necesitan, para servir en otro lado. Por el contrario lo nico que escuchamos, despus de esta 'magia' es que se nos muestre a nuestro corazn, como un peligro potencial. Como si en vez de saber que tenemos una maravillosa bomba que nos cuida de un modo magistral, tuvieramo una bomba de tiempo, que puede estallar en cualquier momento. La Medicina no ensea. Ha guardado para ella los grandes aportes de los bilogos, neurlogos, inmunlogos. La psiconeuroinmunologa ha dado unos saltos cunticos en la comprensin de los mas variados fenmenos, sin embargo al estar incluida en el mismo discurso, guarda sus conocimientos para los expertos. Pareciera que no se confa en que el ser humano puede salir de la alienacin si se encuentra en un entorno apropiado y escuchando voces conocidas. "La clave aqu es el aprendizaje, cosa que los sistemas expertos no tienen, Estos disponen de muchas reglas y nada ms. Una red

neuronal es mas parecida a una cosa viviente, en la medida que, expuesta a un entorno apropiado ,aprende." ()5 Podemos aprender, podemos tener una nocin ms verdadera de nuestro cuerpo y contar con l, sin verlo como algo simplemente manipulable por los dems y por nuestro propio pensamiento, por lo dems dominado generalmente por ideas ajenas- mas encaminadas a amenazarnos de supuestos males que a darnos confianza en nuestras posibilidades. "Hacer que la mente surja de un organismo mas que de un cerebro sin cuerpo es compatible con varios supuestos: En primer lugar, cuando la evolucin selecciono cerebros suficientemente complejos para generar no solo respuestas motoras(acciones) sino tambin mentales(imgenes en la mente), lo hizo quizs porque estas respuestas mentales potenciaban la supervivencia del organismo de uno de los modos siguientes: una mayor apreciacin de las circunstancias externas(por ejemplo una percepcin mas detallada de los objetos, su posicin espacial mas precisa, y as sucesivamente); un refinamiento de las respuestas motoras(dar en un blanco con mas precisin); y una adecuada prediccin del futuro mediante la imaginacin de escenarios y el planeamiento de acciones conducentes a los resultados ms ventajosos. Segundo, en vista de que la supervivencia mentalizada apuntaba a la supervivencia global del organismo, las representaciones primordiales del cerebro mentalizado tenan que ser atingentes al cuerpo propiamente tal en trminos de estructura y funcin, incluyendo las acciones externas e internas que constituyen las respuestas del organismo al entorno. Habra sido imposible proteger al organismo sin representar detalladamente su anatoma y fisiologa bsica y actual"()6 Son estos supuestos los que queremos revisar y dejar en evidencia, en esta tarea que nos hemos propuesto, que bsicamente consiste en el Rescate del cuerpo de la enajenacin que ha sido vctima. Es obvio e este conocimiento que el organismo tiene de s, esta en el plano de lo no consciente, y poco importan las interpretaciones negativas, que alguna vez se tuvieron, para que funcionara como sabia hacerlo. Las interpretaciones errneas, en el plano anatmico y fisiolgico, siempre aparecieron como 'supuestos' que no tenan la fuerza suficiente para llegar a 'convencer' al
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Varela Francisco Un puente para dos miradas Pg.185.Dolmen Ediciones. S.A. 1998 Damasio Antonio El error de Descartes (pg.225)Ed. Andrs Bello 1999

organismo que 'era as. Aunque William Harvey no sabia que hacia 'tanta' sangre en los pulmones, tuvo una hiptesis de por que era 'tanta' y no importo demasiado que su hiptesis, en este caso, estuviera errada. Lo esencial de sus hiptesis se comprobaron, porque el organismo humano y animal, sigui funcionando del mismo modo. Despus de los grandes descubrimientos del funcionamiento del Sistema Nervioso, del Sistema Inmunologico, del alto nivel de Comunicacin del organismo entre si, no se si algunas hiptesis de como funciona p.ejem., el aparato psquico, que se han aceptado casi como dogmas, no podran llegar a alterar su (!) funcionamiento. Como dice Damasio no habra sido posible "proteger al organismo sin representar detalladamente su anatoma y fisiologa bsica y actual".Y ha ocurrido que ese conocimiento,aun cuando en la antigedad era absolutamente imaginado,era mas sagrado y respetado que ahora. El organismo siempre supo de si.Y aun cuando no se podan explicar muchas acciones o comportamientos, nadie sabio mas que l. Con la mayor informacin lleg el violento atropello y casi la negacin de su propia capacidad de auto estructurarse y poder ser lo que era mas all del diagnostico medico.loga ha tenido que dar saltos enormes en su saber de la vida, para que devolvamos al ser humano su posibilidad de ser tal.La Psicologa, por otro lado,se ha casi extralimitado en ell estudio de las conductas humanas,tambien con el mismo fin: Devolver al hombre su calidad de ser humano. Sacarlo de el abrumador Discurso Medico, desde donde la persona tiene y es lo que la mirada de ese otro determina. Y como dicen varios psicoanalistas lacanianos- siguiendo a su maestro- o caen en el discurso medico y son "esclavos o siervos" de los mdicos o se salen definitivamente y crean una Clnica Psicoanaltica. Es obvio que esta propuesta no puede solucionar el drama existente. Desgraciadamente el nombre ya lleva implcito el impedimento: Psicoanlisis. o sea anlisis de lo psquico. Que ya sabemos fue descrito como opuesto o diferente de lo somatico, por lo tanto su lenguaje no puede corresponder a un lenguaje del cuerpo. Sin un lenguaje propio no existe la posibilidad de 'lenguajear'*.Y sin un verdadero dialogo con nuestro cuerpo, no podemos reconocerlo y aceptarlo, sino como la propaganda o el discurso medico nos lo quiere mostrar. Si viviramos en el silencio y el solo conocimiento practico de nuestro cuerpo, tal vez no seria, en absoluto necesario conocer su lenguaje.

Cuando somos invadidos literalmente por una informacin parcial, generalmente aterradora, visual y auditiva; en la que no se respetan los ms elementales conocimientos del como funciona nuestro organismo; necesitamos saber para defendernos de ese conocimiento, mal usado. Ese 'saber' utilizado para insertar una idea y un deseo en los momentos ms oportunos. Se elige la noche o la tarde avanzada, para hacer propaganda a comidas deliciosas, que se muestran y por supuesto pueden ayudar a que se produzcan jugos digestivos y 'deseos' de comer en la noche. A los nios los hacen sonar con 'deliciosos' dulces. La anorexia y la obesidad, acechan a los nios que pueden ser bien alimentados. Y no olvidemos la otra propaganda esa que esta siempre dirigida a vender uno u otro producto para atacar o 'prevenir'un supuesto mal. En este caos, no es fcil poder escuchar el verdadero lenguaje del cuerpo. Tenemos que crear espacios para que eso ocurra. Por eso es tambin interesante revisar el 'proyecto' lacaniano de la Clnica psicoanaltica, porque me parece que ellos han sido los primeros en denunciar este absurdo hbrido de la llamada Medicina psicosomtica. Lo que los lacanianos denuncian es absolutamente comprobable; "Al invocar el factor 'psquico" de toda enfermedad somtica y la "complacencia somtica" de toda neurosis, se practican azarosos arreglos donde el eclecticismo teraputico hace las veces de doctrina en medio de una confusin terica total. No cabe demorarse en esta "medicina", que bajo el pretexto de hacerse cargo del "hombre total, " de hecho tiende a convertir al medico en un hombre-orquesta. Bajo la cobertura del militantismo teraputico, solo sirve para retornar a una prctica mdica y psiquitrica tradicional, propia de quienes se hacen pagar un viaje furtivo a una disciplina psicoanaltica, que no tardan en olvidar o de la que se desvan. En principio los sitios en los que coinciden mdicos y psicoanalistas son sin duda aquellos en donde puede decirse todo porque no hay posibilidad de rigor. En el mejor de los casos, son sitios de transicin donde se afirman vocaciones,, y en el peor, cinagas donde ; las veleidades se hunden. El simple desarrollo del concepto de epistemosomatica (yo subrayo) dado por Lacan permitira salir de esta divisin entre psique y soma, que el guin de "psico-somatica"acaba de separar"(7). Lo que es obvio es que o hay razn alguna para acuar un termino para unir lo que de suyo esta y permanece unido. Si cada aspecto del ser humano
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Clavereau Jean El Orden Mdico Pg.207-208.

que ha sido - arbitraria o necesariamente -separado del todo para estudiarlo mas profundamente, constituyera un Discurso diferente habra que hablar de: Hepato-somatico, cardio-somatico. Con guin o sin guin, estaramos haciendo dos palabras de una, ya que en el decir hepato-hgado, se entiende de suyo soma- cuerpo. Y aunque se discuta donde esta el asiento de la Mente (para los chinos esta en el corazon) y lo mas probable es que el rgano esencial para su expresin sea el cerebro. No tenemos por que quitarle al cerebro su calidad de somatico, de cuerpo, de red extensa. Y si lo que se ha dado en llamar el psiquismo humano tenga que ver estrechamente con lo que llamamos mente. Busquemos a esta donde se nos aparezca. "Lo que parece obvio para mucha gente de pronto se convierte en un adelanto cientfico" ()8 Lo que percib en la lectura de algunos analistas lacanianos que he citado mas de una vez y que me merecen mucho respeto, por la seriedad de sus trabajos y por lo parecido del reclamo que nos orienta, era la casi negacin del cuerpo. Esto lo mencion ,al pasar en "Dilogos del Cuerpo y cit a Joyce Mc Dougal. Ahora he querido explorar un poco mas en este camino y he vuelto a revisar lo que dicen alguno de los autores que ya conoca y me permitir hacer una comparacin entre el enfoque por ellos propiciado y el modo como nosotros nos conectamos con la enfermedad, para darnos cuenta cual es el verdadero impedimento a incorporar un Discurso del Cuerpo, que no tiene por que ser dirigido a los mdicos, ni mucho menos requerir especialistas en enfermedades para ser reconocido. Tal vez requiera de especialistas en Salud para ayudar a ser reconocido. Los especialistas en Salud, pueden conocer de las enfermedades, sin embargo ello no es indispensable. Ms importante es conocer el funcionamiento sano y normal del organismo para detectar de modo positivo una alteracin y ayudar a las personas a darse cuenta cuando la salud se altera. Percibir a tiempo los verdaderos mensajes del cuerpo, nos ahorrara innumerables consultas y chequeos mdicos a los que hemos llevado a nuestro cuerpo como algo ajeno y de donde hemos salido aterrados, amenazados de siniestras posibilidades. Un Ministerio de Salud tendra que trabajar junto con uno de Educacin y ensear a reconocer lo sano en las personas y su entorno. El verdadero Discurso del cuerpo tiene que ser escuchado, en primer termino por nosotros mismos y ms all de ello, para evitar los propios trucos que hacemos a nuestro entendimiento, por los maestros, profesores, psiclogos, orientadores y obviamente por los mdicos; los que volveran a
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Orstein, Robert y Sobel, David. El Cerebro que Cura Pg.316.Graica Bs.As. 1944

tener el tiempo y la mirada humana que surge de la confianza y de las relaciones entre iguales. En los colegios aprenderamos todo lo elemental que 'salva una vida' en una emergencia, en vez de quedarnos 'paralizados' en espera del 'mago' que muchas veces llega tarde. Cuando he tenido que 'trabajar' un duelo patolgico a una pareja que vieron morir a su hijo de 3 anos frente a ellos, electrocutado por tomar los dos extremos de un cable de luz, sin atinar a hacerle respiracin boca a boca, esperando al medico o la ambulancia, que llego tarde. Me doy cuenta que esas personas, cultas, profesionales no tenan idea de como funcionan nuestros pulmones, paralizadas por decreto, no saban hacer nada de aquello que cualquiera campesina vieja habra sabido. El conocer el lenguaje del cuerpo aparece como una tarea en extremo difcil, si queremos manejarlo o diriguirlo. Ah caemos en la omnipotencia mdica. Otra cosa es entender que nos quiere decir en mltiples y variadas circunstancias, cuando esta dando seales de que algo ocurre; muchas veces bastante antes de que una Enfermedad haga su aparicin. La verdad es que los mensajes son mas fuertes y contundentes en aquellas circunstancias en que la amenaza es ms grave. Podramos pensar que si escuchramos los mensajes pequeos, de desequilibrios leves, y al escuchar nos conectramos realmente con aquello que el cuerpo nos esta mostrando, tal vez la catstrofe total no ocurrira. Menciono esto porque siempre me sorprendi la increble buena salud de los pacientes psicticos. Ah se estrellaran todas las estadsticas. Uno no se explica como no los destruyen las epidemias de cualquier tipo. Viejos pacientes crnicos, mal alimentados y con fro y enferman poqusimo. Mi hiptesis es que en estos casos ya todo mensaje es intil: el desequilibrio mximo se ha producido. Es similar a lo que ocurre en los pacientes con Depresiones graves. Los sintamos y las enfermedades leves, tal vez nos muestran leves desequilibrio. Las enfermedades graves tal vez nos muestran graves desequilibrios. Como los accidentes. Lo importante es reconocer que todas pueden ayudarnos de un modo increble. Y que una grave enfermedad en una persona joven puede abrirlo a una realizacin suprema, en la medida que tiene una gran oportunidad de enfrentarse a lo que viene con un caudal de conocimiento de s mismo increble. "De la significacin enaltecedora del dolor y la enfermedad trata el trabajo de Veit Thomas. El autor prueba que en los textos de Nietzche la enfermedad, el dolor y el sufrimiento son estmulos para la transformacin y el cambio. Nietzche estaba persuadido que cada momento de profundo dolor favorece en el hombre sano la voluntad de cambio, y la transforma en la "perspectiva". Solo el hombre sano que

siempre esta superando la enfermedad, sabe cuan provechosa es esta ultima para el desarrollo de su salud.la tesis del pensador alemn era que la enfermeda ensena mas que la salud"()9). En la medida que la enfermedad o cualquier sntoma, nos detiene, nos obliga a conectarnos con el que somos Aqu y Ahora y nos permite escuchar el lenguaje de nuestro cuerpo, podemos descubrir aspectos insospechados de nosotros mismos. Durante un par de aos estuve yendo a Bs.As.con ocasion de unos cursos que estaba dando a un Grupo de psiclogos y psiquiatras interesados en el enfoque holstico de las enfermedades y los sntomas. Durante este tiempo atend un nmero bastante elevado de interconsultas, especialmente colegas. La mayora de ellos con patologas graves, especialmente cncer. Entre las personas que me consultaban, la mayora haban estado o estaban en psicoanlisis por muchos anos. Hablo de real psicoanlisis, no de terapia analtica. Tenan entre dos y 4 sesiones por semana. Me impresionaba mucho el modo como estos pacientes haban dejado fuera de sus sesiones su cuerpo y sus dolencias. Una de estas personas, era un colega que tenia un cancer, de los que ya no parece haber otra posibilidad que denominar"terminal" y que falleci meses despus de la interconsulta que tuvo conmigo, era un colega brillante, lleno de doctorados y xitos, menor que yo y que estaba hace 25 anos con el mismo analista. Al preguntarle si haba mencionado las molestias, que obviamente tenan que ver con el cuadro actual, y que presento hace 4 aos atrs, a su analista. Me dijo: "seguro que lo hice. Pero de modo no 'relevante; ya que ahora es fcil relacionar todo, pero no entonces". Lo sorprendente es que tanto el paciente como el psicoanalista eran mdicos. Cito este caso porque una frase de esta persona fue imborrable: "Con mi analista somos como un viejo matrimonio, yo se todo lo que el me puede decir y el sabe todo lo que yo puedo decirle". Estaban en paz y me dijo que ahora lo estaba ayudando a enfrentar su muerte inminente. El analista era lacaniano y ellos lo han declarado desde siempre:"El psicoanalista no aborda a los rganos, ni al organismo, como tampoco atiende enfermedades. El nico cuerpo que trata es el del discurso (pag.144. Ral Courel). Mi pregunta es cmo puede ocurrir esta `sustraccin` del cuerpo - por as decir - en una relacin tan prolongada y profunda? Es parte de la `magia` de la comunicacin y la conducta. La relacin entre dos se va moldeando y cuando se quiere mantener `sin mcula` y asegurar que
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Mnich, Susana Nietche,La Verdad es Mujer (pg.16)

persistir, se hace muy fcil si uno de los dos pone las reglas del juego con claridad. Obviamente el 'otro', que en todos los casos es el que paga, acepta. La fuerza de la persistencia en un encuentro con un 'otro' que no queremos que nos deje, como en las situaciones analticas, es uno de los elementos centrales que manejamos en los dilogos que sostenemos con los rganos supuestamente enfermos. Cuando logramos que el paciente se enfrente al 'otro' - que en este caso es su propio rgano - que sabe como es (y con nuestra ayuda, ha logrado mantener un discurso bien definido y claro) y que no transa en sus caracteristicas y funciones, aunque sea rechazado por ello; entonces nuestro paciente empieza a darse cuenta que el nico modo de 'sostener' la relacin es aceptando al 'otro' con las caracteristicas que tenga, aunque para el sean rechazables. No basta con que se resigne y 'tolere' al otro. Esta tolerancia, es una ostensible agresin y falta de respeto. Esto seria como estar esperando que el otro se fuera. Y es precisamente con esto con lo que la Enfermedad esta amenazando todo el sistema. Ese irse no es inocuo, implica perder una parte de si, desequilibrar aun ms el Sistema y exponernos a los peores riesgos. Cuando la amenaza es grande, las personas se dan cuenta que cualquier modo de ser, es mejor que no ser. Si la fuerza de la transferencia es tanta que permite relaciones tan largas en las que se ha dejado afuera algo tan importante como el cuerpo mismo, al decir de los Lacanianos, por que no suponer que la dependencia natural de todos nuestros rganos entre si, es tan fuerte y tan estrecha con nosotros mismos que si la percibimos no podemos oponernos a ella.? O vamos a seguir pensando, como con "la clase de argumentos acadmicos que da por sentados que el que no haya datos indica que no hay posibilidad de un descubrimiento. Es un estilo de pensamiento medico y supuestamente cientfico que no duda en considerar quue los sistemas dentro del mismo cuerpo no van a molestarse en hablar unos con otros, y que la mente y el cuerpo, desde el momento en que se estudian en claustros separados, estn separados realmente. Sin embargo la persona forma parte de muchos mundos a la vez, incluido el social; el sistema inmunolgico y el cerebro unen fuerzas como partes de la constante lucha del individuo por mantenerse equilibrado, por adaptarse a nuevas situaciones y por cambiar segn se presenten nuevos desafos" (10)

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Orstein, Robert y Sobel, David El Cerero que Cura Pg.165.

Es obvio que las interpretaciones que demos a los hechos van a depender naturalmente del enfoque que nos orienta y me gustara mostrar, como incluso en el plano de las interpretaciones puede ser vital la informacin que hemos ido adquiriendo en este 'lenguajear' con los rganos y manejar sus cualidades derivadas, analgicamente, de su estructura y funcin. La interpretacin ms general de algunos psicoanalistas lacanianos coincide con aspectos que con alguna frecuencia, hemos encontrado en nuestro trabajo. Dice Ral Courel: "Subrayemos la importancia que tiene en el terreno de lo psicosomtico la funcin del ideal del Yo. En principio es este significante y no - por ejemplo - el del padre, el que esta especialmente involucrado. Cabria tenerlo en cuenta para situar estos fenmenos en relacin con las neurosis y con las psicosis. Consideremos ahora que, en correspondencia con la sugestin demuestra a veces ser instrumental en lo que atae a las dolencias orgnicas, las vicisitudes del narcisismo en general suelen cumplir tambin un papel. En efecto, la incorporacin del campo imaginario en el funcionamiento del organismo biolgico hace posible entender por que, si bien las enfermedades psicosomticas no se confunden con las neurosis, son frecuentes en los neurticos. La comn sensibilidad y labilidad del narcisismo demuestra su supeditacin al estado de los vnculos. Puesto que la estructura de los vnculos es discursiva, tambin por el camino del narcisismo el mundo del smbolo parece afectar el orden orgnico. Por eso es posible enfermar por falta de amor, o por exceso de el." Mas adelante agrega: "Si bien se constata que el amor cura, no se trata de cualquier amor .Es clave en estas circunstancias el lugar que el sujeto se ve ocupando en la perspectiva de su ideal, en virtud de lo cual a veces se hace necesario contar, para lograr la cura, nada menos que con el amor de Dios, como en el caso de muchos "milagros". Los ejemplos que ensean la incidencia del ideal pueden ser muchos y variados. Consideremos el caso que no carece de parecido con los mencionados, de la muerte de una joven deportista acaecida despus de un accidente que la haba dejado paraltica de los miembros inferiores. Dedicada al perfeccionamiento de su cuerpo y al pulimiento de su belleza, tanto su vida de relacin como el reconocimiento social del que gozaba giraban plenamente - segn ella misma afirmaba - en torno a sus atractivos

fsicos. Sumida en una profunda depresin, contrajo una neumona que la llev irremisiblemente a la muerte."11 En este caso - nuestra hiptesis de trabajo sera la siguiente: la parlisis de sus piernas ya es un mensaje que va 'en contra' de su idealizacin, ser deportista famosa .De partida lo que ostensiblemente est afectado en una parlisis es la capacidad de los msculos de mover esas piernas. No reciben las rdenes correspondientes. Lo elemental para esa persona es saber qu pasa con sus piernas, con sus msculos que no quieren moverlas. No importa cmo haya ocurrido lo que ocurri, el hecho inaceptable y grave para la persona es que no puede mover sus piernas. En estas circunstancias y estando la paciente en el hospital, cualquier persona que se acerque a su cama y que trabaja ah, se supone con algn conocimiento y/o experiencia, ms an si es un psiclogo o psicoterapeuta y si este personaje cree y sabe que su intervencin puede ser til ahora para la paciente. es posible que muestre esta seguridad. En estas circunstancias, una persona con un verdadero enfoque gestltico y el necesario y bsico conocimiento de su propia estructura podra hacer una intervencin extremadamente til para ayudar a la persona a conectarse consigo misma. ( )* El nico tema posible de abordar con esta persona y en estas circunstancias es todo lo referente a sus msculos. Y es desde ah donde podemos empezar cualquier relacin. Proponerle a esta persona un modo de poder aproximarnos algo a qu y cmo fueron ellos los afectados y si es posible entender algo de lo que ocurre en sus piernas, es una propuesta que nadie rechaza, an personas extremadamente cientifistas y que no creen en nada que no sea avalado por exmenes concretos. Es probable que el inicio de tal conversacin sea absolutamente variable, segn la persona y las circunstancias. El arte, la intuicin y capacidad de contacto con el otro, siguen siendo herramientas claves en toda relacin humana. Si logramos nuestro propsito y la hacemos 'trabajar' con los msculos podra ser que no suscriba para nada el 'discurso' de ellos, ya que ella, al parecer, no tiene ninguna de las caractersticas esenciales de los msculos. (P.e. ser obedientes y depender absolutamente de las ordenes que reciban) Ella, la paciente, muy por el contrario, siempre sabe lo que quiere y como conseguirlo.

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Courel, Raul La Cuestin Psicosomtica Pg. 72. * El que las personas que trabajan en Centros Hospitalarios se sientan capaces de hacer algo ms que lo que la Medicina indica y que esto sea de valor y una oportunidad nica para contribuir realmente a la Cura de un paciente, es lo que nos ha llevado a hacer Cursos Especiales sobre el tema.

En la paciente descrita, su exigencia de accin, su deseo intenso de ser el personaje que su idealizacin ha determinado, est violentamente interferido por estos msculos que no responden. Al pelear con ellos pelea con todos, con la dependencia, con la pasividad. Si no logra ver nada positivo en el ser pasivo y esta es una caracterstica que no acepta y ve solo como algo rechazable, podemos en una primera entrevista completar y exagerar nuestra defensa de los msculos hasta donde sea posible. No nos olvidemos que estamos trabajando con el mtodo propuesto por Perls una polaridad en la que el Terapeuta habla por los msculos con toda propiedad y seguridad, ya que estdicindole a la persona lo que sta ignora o quiere ignorar de ellos. Mostrarle a la paciente como el que ellos sean (los msculos) dciles y obedientes es lo que puede permitirles. que ayudndolos de afuera, puedan recuperarse . Desde un dilogo con los msculos, especialmente si es peleado, como podra ser ste, facilmente llegamos a los pulmones. Cmo no aceptar el depender de otros y ser pasivo si gracias esas cualidades nuestros pulmones se dejan llenar de aire y proveen a estos mismos msculos del oxgeno necesario que los haca funcionar tan bien. Cuando la pelea con la pasividad y la dependencia es extrema tendramos que defender, preventivamente, a los pulmones.(*) * !Los pulmones! Hasta los nios saben que a ellos hay que 'hacerlos' funcionar. desde afuera, por as decir ya que, si alguien queda inconsciente un rato: insuflndoles aire y moviendo el pecho puede recuperar el movimiento. Ellos no se mueven solos, son como los msculos y necesitan de stos. Medicamente se explicara una neumona tan grave, que no respondiera a los antibitico, en una persona joven, solo por una baja de las defensas. De qu defensas estamos hablando? La herida narcistica que supone esta parlisis puede determinar una baja de las defensas; es un supuesto posible, sin embargo an tendramos que preguntarnos qu determina que al bajar las defensas el rgano atacado fueran los pulmones?. Esta fue la eterna pregunta sin respuesta de la medicina psicosomtica: la eleccin del rgano. Desde nuestro enfoque, el rgano elegido nos parece una obviedad. Aunque busquemos en nuestro organismo algo que pueda dejarse invadir desde afuera con esta pasividad no lo encontramos. Siguiendo con la paciente descrita por Courel, habramos tenido que 'trabajar' con sus pulmones. O ella los acepta como son y ellos quieren permanecer o ni siquiera avisan si algo los
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La mayor incidencia de cncer pulmonar en hombres que mujeres, podra tener que ver con el mayor rechazo de los hombres a la pasividad y dependencia ?

invade. Nadie quiere estar donde no se lo quiere ni reconoce sus caracteristicas esenciales, es mas se desprecian. Un 'encuentro' con sus pulmones le habra permitido pelear todo lo que quisiera con la pasividad. Se habra instalado, viva, en un sitio en que poda quejarse, enojarse, recordar todo lo linda y exitosa que era y en el otro - como pulmones - desfallecientes y no pudiendo casi respirar, o tal vez 'no queriendo' y casi sin saber para que existan o estaban ah. El terapeuta ocupando el lugar de los pulmones hara como ella - y recordaran como haban sido y como poda ser. Hablaran de lo que haban hecho y de cmo le haban servido, para todos los esfuerzos que alguna vez exigi. Tal vez, habiendo percibido casi intuitivamente el alto grado de narcisismo de la paciente; al ocupar el sitio de los pulmones, el terapeuta se habra esmerado en describir lo hermoso de los pulmones llenos de aires, casi etreos y transparentes, vivos de un tenue color rosa difuminado. Por la experiencia recogida en un gran nmero de casos, sabemos que esta polarizacin se produce. La dialctica funciona: Es cierto que aqu lo simblico y potico implcito en el discurso, asumido por el terapeuta, puede ser bsico. Ella esta viva an. Si, es cierto que el narcisismo o el Yo idealizados, juegan un rol, no podemos pretender que esta joven acepte como propios a unos msculos intiles y a unos pulmones blandengues que no sabe mucho de que sirven. Si logramos - siendo los pulmones - darle una imagen de su real belleza, de transparencia. De la enorme capacidad para conectarse con la sangre y entregarle el oxgeno que tanto necesita y que solo ellos le aportan. Nacieron con ella y siempre fueron delicados y absolutamente eficientes, hasta ahora que ella no parece interesada en que le manden oxgeno a ninguna parte. Si , aunque no le guste como se definen, son inmensamente tiles y ella no puede vivir sin ellos. Y es aqu y ahora que funciona lo organismico: ellos no quieren morir o dejar de ser lo que son y ella al asumir ese rol (de pulmones) asume, por un momento su posibilidad de aceptarse con lmites, con caractersticas muy diferentes a las de su Idealizacin y que sin embargo le producen admiracin y sorpresa de tener algo tan delicado y tan perfecto para lo que tiene que hacer. Aqu la Gestalt no pela con el narcisismo como en las artes marciales orientales cambia la direccin del mismo, para favorecer el encuentro de la paciente con aspectos negados de s. En estos dilogos(como ya lo hemos descrito antes *) hacemos que la persona vaya alternando uno y otro discurso: el de la persona misma y el del rgano, al que nosotros le aportamos elementos para su defensa. En este caso se hara necesario relacionar lo mas posible a los pulmones con los msculos y

seria necesario insistir en que gracias a ellos, los pulmones, sus msculos siempre haban tenido el oxigeno suficiente para enorme demanda que sus entrenamientos haban necesitado. Y que aunque ahora sus msculos de las piernas no respondieran, los del trax y el diafragma estaban bien conectados y funcionado y .ellos: los pulmones los necesitaba. En una paciente como la descrita la lnea de 'trabajo' sugerida es clara. Desde su depresin ya nos habramos abocados a tratar su omnipotencia. Hacerla enfrentar la polaridad que siempre se hace patente en las personas que sufren depresiones: el 'deprimido' impotente, incapaz, con el absolutamente omnipotente: que poda todo, que era antes.

La extraordinaria ventaja que tiene el 'trabajo' con los rganos cuando estos dan un mensaje que puede ser percibido oportunamente, es que la biologa tiene una direccin clara: el organismo vivo quiere vivir. Al hacer a esta paciente asumir el rol de pulmones con todo su cuerpo y que se de cuenta que existe la posibilidad de ser as: pasiva, dependiente, indiscriminada y absolutamente necesaria, puede ser la puerta de entrada para una verdadera integracin de aspectos disociadores de su personalidad.

El describir este posible modo de 'tratar' y entender el caso citado por Courel tiene que ver con el hecho de que me toc asistir a un joven en una situacin casi idntica a la descrita por este autor y la evolucin fue extraordinariamente positiva. Es evidente que los analistas lacanianos estn conscientes de que esta 'sustraccin del cuerpo' es imposible. Y que los avances de psiconeuroinmunologa nos obligan a pensar al ser humano como totalidad; an despus de haberlo fraccionado en tantas y complejas partes, para intentar conocer su funcionamiento. Varios son los autores que como Courel se ha ocupado de "La cuestin psicosomatica"y es claro que estn dando otros pasos. "Notaremos que la conceptualizacion lacaniana, partiendo de la nocin de una separacin esencial del sujeto respecto del cuerpo, se diferencia desde los fundamentos de pensamientos psicosomatistas como el de M.Sami-Ali, por ejemplo, quien propone abordar esas cuestiones desde una"epistemologia analitica".Sami-Ali,en una posicin diferente a Lacan, afirma que "el sujeto es ante todo una totalidad psicosomatica".Recordemos que en el pensamiento de Lacan la estructura de escicion que caracteriza al sujeto conduce a desestimar la idea de que el psicoanalista pueda acceder a alguna forma de

"totalidad".Si ello fuera posible, no habra inconvenientes para suponer que tal totalidad es "psicosomtica".(pag.80 Courel) No cabe ninguna duda - ahora - la "totalidad es psicosomtica", como dice Courel (aunque la palabra no me guste). Y mas aun desde esta totalidad organismica que somos, tenemos que mirar, comprender, buscar caminos y sitios de Encuentro con esa 'totalidad organsmica que es el 'otro'.Muchos y variados son los casos de pacientes, descritos en las comunicaciones psicoanalticas, especialmente lacanianos ( (citar los nmeros de las citas correspondientes) que dejan ver problemticas similares a las encontradas en nuestro trabajo. Tambin muchos de ellos hacen ver lo escindido de la mirada y relacin de los pacientes que presentan afecciones somticas. En un comunicado de Roger Wartel ()12 describe cmo se conecta con un paciente en un Hospital y cmo el paciente que tiene una afeccin dermatolgica se conecta con l, que es un psicoanalista: le habla de las tristezas o de lo que le ocurre en su vida. Nada de la lesin cutnea lo que s muestra al dermatlogo. Dice este autor: Da a cada uno lo que le corresponde a su ttulo. El se atiene a lo que supone en el otro. Este artculo ter mina con lo que este autor denomina una posicin tica: No hay respuesta para lo que los mdicos esperan o no esperan. Tampoco para lo que los psicoanalistas esperan o podran esperar Esto querra decir que no hay posibilidad alguna de escuchar al ser humano como totalidad con un discurso no dividido y obligndolo a l mismo (el paciente) a organizar su discurso segn a quin se dirige. Esto significara que desde el inicio de cualquier cosa que nos perturbe tendramos que clasificarla y archivarla cuidadosamente separada segn los posibles especialistas en partes o aspectos de seres humanos, para poder tener un discurso medianamente aceptable. Esto no sera problema, tenemos una memoria casi ilimitada, de muchos mega bytes (?), como varias computadoras juntas y hasta ahora hemos sobrevivido sin esfuerzo a la exigencia de esta verdadera atomizacin en la informacin y las relaciones con el entorno. Podra ser que el aumento de la frecuencia de enfermedades como el Alzaimer sea un signo de que esta memoria tan extraordinaria tiene un lmite, lo que obviamente no es solo en relacin a la edad, ya que an siguen habiendo personas de ms de 100 aos lcidas.

12

Wartel,Roger Estudios Psicosomticos Vol.2 .Pg.89

Por otra parte, estaramos aceptando que no es posible hablarle a un mdico como a una persona. Solo puedo hablarle delo que le interesa y ve de m. Lo mismo ocurrira con un psiclogo, con un militar o con un artesano. Lo que vendra a demostrarnos que el sistema de fraccionarnos y dividirnos lo sostenemos entre todos. Al parecer as ocurre. Y los hermosos discursos de Holismo, de totalidad, de comunicacin humana no seran mas que un hablar vaco y sin sentido. Estoy de acuerdo que decir S, a lo anterior, es una posicin tica. Es sealar lo que ocurre si engaos. Y tal vez desde aqu tendra que surgir una Disciplina Humana, obligatoria, que prepare a personas para ayudarlas a mantener su estructura sin tener que hacer el ejercicio cotidiano y automtico de adaptarse a su interlocutor. Hasta sera posible que la Medicina pudiera detener su escalda de xitos y robotizaciones y empiece a usar un discurso que le permita funcionar a Escala Humana. Y los Psi. se permitan descender a lo que fue el principio de este querer salvar al ser humano de los ms despticos y enajenantes atropellos de la Medicina, en la que se los escuchaba desde lo que le dola. Sin pensar que lo que ataa a sus cuerpos les era ajeno y los asustaba o los detena, pero sin usar, aunque la conocieran la famosa y prestigiada Semiologa Clnica que nos condiciona a tener una mirada causalista surgida desde una praxis respetable desde los tiempos en que se tocaba, mira y escuchaba los enfermos. Los tiempos en que ser Enfermo era casi una jerarqua y en vez de hacer al hombre ms esclavo dependiente como ocurre hoy da lo haca mas libre.( cita de Revista 4 Vientos 1)Y las llamadas Ciencias sociales retomaran su inters primitivo y no .permitieran quedarse separadas de lo que son los Mensajes directos dados por las personas que perciben los cambios con la misma sensibilidad que la naturaleza. De alguna manera tendr que ser posible escuchar a las personas desde lo que les duele y comprender que existe otro modo de ser que Freud llamo inconsciente como dice Matte Blanco.13. En trminos de Matte Blanco, el ser simtrico que tiende a experimentar la realidad como una unidad homognea, nica e indivisible nunca va a ser contenido ni expresado en su totalidad, por el ser asimtrico que tiende a experimentar la realidad como constituda por partes. Esta es una antinomia irreductible en el ser humano que es entendida por l como bi-modalidad y que por lo dems, como seala en su ltimo libro Thinking, Feeling and Being(l988), la encontramos tanto en el funcionamiento mental como en las descripciones de la realidad que el ltimo tiempo vienen haciendo los fsicos (*) y esos modos de ser
13

Mente y conjuntos infinitos Aproximacin a la Bi olgica de I. Matte Blanco. Editorial Anank. 1993

pueden ser revelados y que esa comprensin no podemos dejarla reservada para los especialistas. Lo que no se nombra o se deforma en el leguaje o no existe o existe deformado y todava no podemos medir el impacto de algunas palabras en el complejo ser que somos. Muchos y variados son los casos de pacientes con afecciones somticas tratados por psicoanalistas en los que se establece una relacin clara (causal) entre el inicio de la enfermedad y una situacin conflictiva, lo que nosotros llamaramos una gestalt patolgica fuerte. El camino es largo y de esta manera se sigue cooperando con la Medicina en la lucha contra las enfermedades. Y seguir la Medicina siendo la nica que puede decir la ltima palabra sobre el malestar del ser humano. Y es as como las Enfermedades se van haciendo cada vez ms graves y amenazantes. Y si en la dcada del 50 nos enseaban que nadie se mora de Asma, ahora es una enfermedad de la que mueren muchos.

N, en esto el Enfoque gestltico que proponemos no es un mtodo para combatir las Enfermedades. Es un modo de colaborar con las personas para hacerlas pensar ya que la Medicina oficial tiene un modo de explicar el proceso de estar enfermo que no considera ni el lenguaje, ni el pensamiento (14). De esta manera solo pretendemos favorecer su autoayuda. Para reposeer su propio cuerpo, para entregarle el conocimiento de s que se ha negado. En este sentido nuestra propuesta es absolutamente coincidente con la de Jean Ambrosi: La persona posee en s misma el saber de su mejor-estar, de sus equilibrios,.. y todo lo que puede hacerse desde el exterior consiste en recordarle este saber. ( )15 En este sentido, el modo como ellos trabajan en lo que han denominado La Mediacin Teraputica, es una permanente exploracin y salvando las diferencias, es lo que nosotros hacemos inicialmente: explorar lo que la persona sabe de aquello de que se queja y desde ah conectarla con su saber organsmico negado.

14 15

Huneeus, Francisco. Lenguaje, Enfermedad y Pensamiento Pg.11.Ed. 4 Vientosl986 Ambrosi, Jean Manifiesto de la Mediacin Teraputica Pg.5

La mayor admiracin que suscita en m y en muchos que hemos conocido el modo de trabajar de Jean Ambrosi es lo hermoso y fiel de los relatos teraputico publicados. En muchos momentos he hablado de lo que he llamado una Clnica Intermedia, siguiendo las sugerencias de psicoanalistas mencionados en este captulo y tal vez mis propias complacencias con el discurso mdico, que alguna vez me invadi sin cuestionamiento alguno. Sin embargo me parece mucho ms cerca de nuestra propuesta actual propiciar una Instancia Intermedia que no es otra cosa que una Mediacin Teraputica en los lmites mismos de la Clnica.