UNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINAS FACULDADE DE ODONTOLOGIA DE PIRACICABA REA DE PATOLOGIA ORAL

Carcinoma Ductal de Mama PG 159

PIRACICABA - SP, de RESULTADO DE EXAME ANATOMOPATOLGICO RPP SEXO F Clnica de Neurologia IDADE 55 de 1998. N. PG159

NOME: RESID.: FONE: ( ) PEDIDO PELO DR:

CIDADE: Cacule - BA COR P PROFISSO: TEL. ( )

Necropsia No: 96/316, realizada em 28/2/96 as 9:00 hs, de paciente internada em 18/02/96 e que foi a bito em 27/2/96 as 21:30 hs. Causa morte: Neoplasia Metasttica Cerebral Doena: Carcinoma Ductal Metasttico de Mama I. RESUMO CLNICO: Paciente hipertensa e epilptica h 20 anos, teve diagnosticado tumor de mama esquerda h 04 meses, j tendo sido submetida a sete sesses de quimioterapia. Procurou o pronto-socorro com quadro de hemiparesia esquerda e rebaixamento do nvel de conscincia. A T.C. de crnio mostrou leso hipoatenuante frontal direita com desvio de linha mdia. Paciente evoluiu com febre a partir do 20 dia de internao, acompanhada de taquipnia e rebaixamento de nvel de conscincia. No dia 27/02, j em Glasgow 3, apresentou PCR no revertida. GENERALIDADES: Paciente obesa, apresentando mama esquerda com reas de retrao na superfcie cutnea. palpao, massa endurecida. FOLHA FRONTAL I. Carcinoma Ductal Metasttico de Mama. a. massa endurecida medindo 10x08x06 cm em mama esquerda b. metstase em sistema nervoso central 1. mltiplos implantes durais a. edema cerebral a.1. parada cardio-respiratria a.2. petquias renais c. metstases pancreticas e de medula ssea
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UNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINAS FACULDADE DE ODONTOLOGIA DE PIRACICABA REA DE PATOLOGIA ORAL d. metstase pulmonar 1. mltiplos implantes pleurais a. linfangite carcinomatosa e. esteatose heptica focal e colestase em zona III f. congesto esplnica g. infarto renal recente II. Discreta Hipertrofia de Musculatura Papilar Cardaca III. Arterioesclerose de Aorta IV. Cistos de Aracnide Invaginados II.DADOS MACROSCPICOS E MICROSCPICOS: F: 2. PELE: NDN 3. CABEA E CRNIO: NDN 4. SISTEMA NERVOSO CENTRAL: Macroscopia: Dura-mter espessada, atingindo at 0,5cm de espessura, com presena de mltiplos ndulos tumorais em sua superfcie externa, firmemente aderida ao parnquima. No lobo frontal direito h vrios cistos multiloculados. Microscopia: Metstases durais de carcinoma ductal de mama e cistos de aracnide invaginados. 5. RGOS DA BOCA E PESCOO: NDN E, I: 6. TRAX E CAVIDADE TORCICA: Macroscopia: Mama esquerda apresentando massa endurecida, medindo 10 x 08 x 06 cm, de aspecto lobulado, esbranquiado, com focos de necrose. Microscopia: Carcinoma ductal invasivo de mama mostrando mbolos linfticos e venosos. Nota-se tambm clulas pleomrficas com ncleos hipercromticos apresentando arquitetura ductal e citoplasma eosinoflico envoltos por tecido conjuntivo fibroso. Alm disso, observa-se adipcitos e massas de clulas neoplsicas formando cordes e ninhos celulares.

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UNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINAS FACULDADE DE ODONTOLOGIA DE PIRACICABA REA DE PATOLOGIA ORAL G: 7. CORAO: Macroscopia: Externamente sem alteraes, discreta hipertrofia da musculatura papilar. Microscopia: sem alteraes 8. AORTA E PRINCIPAIS RAMOS: Discreta lipoidose da aorta. G: MSCULO ESQUELTICO: normal D, F: 9. PULMES: Macroscopia: Superfcie rugosa, brilhante e transparente, com mltiplos implantes pleurais de massas esbranquiadas, de consistncia endurecida. No parnquima no h alteraes macroscpicas. Microscopia: Intensa linfangite carcinomatosa com mbolos neoplsicos apresentando comedonecrose e pontes romanas, vasos congestos, enfisema, metstase no parnquima pulmonar e pleura, antracose e macrfagos. 10. ABDOME E CAVIDADE ABDOMINAL: NDN H: 11. FGADO: Macroscopia: Discretamente aumentado de tamanho, parnquima amarelado. Microscopia: esteatose heptica focal, colestase intracitoplasmtica em zona III, espao porta e veia centrolobular. 12. VESCULA BILIAR E VIAS BILIARES EXTRA-HEPTICAS: NDN. H: 13. BAO: Macroscopia: Discretamente aumentado, de consistncia amolecida. Microscopia: congesto, depleo de polpa branca. H: 14. PNCREAS: Macroscopia: Sem alteraes. Microscopia: Metstases de carcinoma ductal, ilhotas de Langerhans, cinos serosos, vasos sangneos.

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UNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINAS FACULDADE DE ODONTOLOGIA DE PIRACICABA REA DE PATOLOGIA ORAL 15. APARELHO DIGESTIVO: Macroscopia: Sem alteraes. Microscopia: Sem representao histolgica G: 16. RINS: Macroscopia: Petquias na superfcie externa, parnquima congesto e consistncia amolecida. Microscopia: Infarto renal recente; infiltrado inflamatrio inespecfico, edema na zona medular, glomrulos preservados. 17. ADRENAIS: NDN 18. URETERES E BEXIGA: NDN. 19. APARELHO GENITAL: NDN A, B, C: 20. MEDULA SSEA: Macroscopia: Sem alteraes. Microscopia: Totalmente infiltrada pelo tumor nos fragmentos representados. Notase tambm a presena de comedonecrose.

III. COMENTRIOS: A patologia mamria envolve vrias alteraes benignas e malignas. Algumas das alteraes benignas so hoje consideradas normais, como processo de envelhecimento do tecido mamrio sujeito a tantas influncias cclicas hormonais. Algumas destas alteraes, porm, envolvem sintomas e at predisposio ao carcinoma da mama, como a hiperplasia epitelial. Dos carcinomas de mama, o carcinoma ductal o mais freqente e, apesar de intensas pesquisas (20% dos cncer em mulheres nos EUA), no existem fatores etiolgicos e epidemiolgicos bem estabelecidos. comum apresentar padres histolgicos distintos e normalmente j detectado em grau invasivo. Como aspectos interessantes neste caso,
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UNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINAS FACULDADE DE ODONTOLOGIA DE PIRACICABA REA DE PATOLOGIA ORAL temos a intensa infiltrao da medula-ssea e o acometimento do pncreas. Falta, na histria da paciente, os dados obsttricos e ginecolgicos. muito interessante que a maternidade e em idade mais apropriada, diminuem o risco de cncer da mama. IV. BIBLIOGRAFIA: Robbins. Pathologic Basis of Disease- 6th edition.

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