ATLAS DE ANATOMIA HUMANA TOMO 2 SOBOTTA

ANATOMA
El trax (6) esta constituido por un continente formado por las costillas el esternn, la columna vertebral, sus msculos y por un contenido que son las vsceras, los vasos, los nervios y un espacio que es el mediastino ocupado por estructuras anatmicas. Como el ob eto principal es presentar la anatoma de los pulmones, se iniciar! con la explicacin de"

PLEURAS
En principio se describen las pleuras que son las partes m!s externas que cubren los pulmones y los prote#en, una forma de entenderlos es cuando se infla un #lobo o una bolsa, a la mitad de su capacidad, en se#uida comprimirlo con el pu$o de la mano %asta que se unten las dos paredes, si se considera que el pu$o es el pulmn, la pared del #lobo que queda pe#ada al pu$o se le denomina pleura pulmonar, tambi&n llamada pleura visceral, la otra pared se encuentra ad%erida al interior de la pared tor!cica as como a la cara superior del msculo diafra#ma, dic%a estructura separa la cavidad tor!cica de la cavidad abdominal, su cara que esta en relacin con la cavidad tor!cica esta cubierta por pleura parietal, con el nombre de pleura diafra#m!tica, al cubrir el interior de la pared tor!cica recibe el nombre de pleura parietal, el espacio que queda entre las dos paredes del #lobo se le llama espacio pleural, el sitio donde se comprimi con el pu$o se le denomina %ilio pulmonar formado por bronquios, vasos, nervios y ndulos linf!ticos, tambi&n se puede comparar con el con unto de races de un !rbol distribuidas dentro de la tierra. 'a pleura parietal consta de cuatro partes que son" a) la pleura costal encar#ada de cubrir la superficie interna de la cavidad tor!cica, b) la pleura mediastnica que cubre las caras laterales de la cavidad medistnica, as como los r#anos que delimitan dic%a cavidad, c)la pleura diafra#m!tica es cuando la pleura parietal cubre la cara superior del diafra#ma situada a cada lado del espacio mediastnico, d) la pleura cervical que emer#e por la apertura superior del trax %asta la ra( del cuello, crea una cpula pleural para cubrir el v&rtice de cada pulmn. ) nivel de la cara interna del esternn y de los cartla#os costales en forma vertical, %asta la octava costilla y lnea medio clavicular, dic%a (ona separa la pleura costal para permitir la presencia de la fascia endotor!cica formada por te ido con untivo laxo, situacin que le permite al ciru ano el aborda e por fuera de la pleura costal. ) nivel de la d&cima costilla y en la lnea axilar media se aprecia reflexin pleural, a nivel del cuello de la doceava costilla se sita la lnea de reflexin pleural vertebral, paralela a la columna vertebral desde *+ a *+,. durante la respiracin normal- los pulmones ocupan todo el espacio pleural slo en inspiracin for(ada.

'a pleura mediastnica cubre las paredes del mediastino, es el espacio comprendido entre las caras mediales o internas de los pulmones y se continan con la pleura costal tanto por su cara anterior como posterior, as como por deba o del %ilio de cada pulmn para formar el li#amento pulmonar, tambi&n llamado el man#uito pleural.

Fig. 8 A nivel del hilio pulmonar la pleura medias !ni"a rodea las es ru" uras #ue "omponen el hilio o ra!$ del pulm%n.

)./)0E1C2 ') 34).E5 26*E530) 72/ 6)*E8

PULMONES
'os pulmones son las estructuras vitales para la respiracin, su funcin principal es oxi#enar la san#re venosa en las personas con vida y sanas, por

medio del contacto del aire de la respiracin con los capilares que rodean a los sacos alveolares. 'os pulmones son blandos li#eros y espon osos, tienen elasticidad para retraerse %asta en un tercio de su volumen, entre ambos pulmones se sita el pericardio y su contenido, los pulmones est!n unidos por los bronquios principales y la tr!quea. 'os pulmones tienen cisuras o fisuras para delimitar los lbulos de cada pulmn, dic%as fisuras est!n cubiertas por pleura pulmonar, el pulmn derec%o tiene tres lbulos y el pulmn i(quierdo tiene dos lbulos, el pulmn derec%o es m!s #rande y pesado que el i(quierdo, m!s corto y anc%o por la presencia de la cpula derec%a del diafra#ma al estar m!s elevada por la presencia del %#ado- el pericardio y su contenido se sitan m!s %acia la i(quierda del plano medio, el borde anterior del pulmn derec%o es de forma cortante y m!s recto que el i(quierdo- el i(quierdo muestra una escotadura llamada cardiaca encar#ada de cubrir el pericardio y su contenido- el pulmn i(quierdo presenta una prolon#acin m!s del#ada y alar#ada en forma de len#ua llamada ln#ula. Cada pulmn tiene una base cncava y un v&rtice que se eleva sobre la primera costilla, cada pulmn tiene tres caras o superficies que son la costal cuando esta en relacin con las costillas, medaistnica cuando esta en relacin con el pericardio y la diafra#m!tica cuando esta en relacin con el diafra#ma, cada pulmn tienen tres bordes, anterior, posterior e inferior. En la cara mediastnica del pulmn derec%o se aprecia un surco o impresin para el paso del esfa#o, as como de una impresin cardiaca para el cora(nen el pulmn i(quierdo la impresin cardiaca es de mayor tama$o que la impresin del pulmn derec%o. En la cara medistnica del pulmn i(quierdo se aprecia la impresin o surco para el paso o la presencia del arco artico, el surco para la aorta descedente, otro surco menor e inferior por la presencia del esfa#o. 'a superficie mediastnica de cada pulmn es cncava, contiene su %ilio, la cara diafra#m!tica es cncava, el borde anterior es donde se rene la superficie costal y pleura mediastnica, el borde inferior separa la superficie costal y diafra#m!tica, el borde posterior redondeado separa la superficie costal y mediastnica. Proyeccin de las reas pulmonares a la superficie cutnea:

Represen a"i%n segmen ar!a del &r'ol 'ron#uial(

9i#. :
)./)0E1C2 ') 34).E5 ;<E 8E 26*<=2 0E )*')8 0E )5)*243) ><4)5) *242 , 8262**)

Trquea y bronquios" la tr!quea se divide en dos bronquios principales, uno derec%o y otro i(quierdo, con una direccin de arriba %acia aba o y lateralmente se diri#en %acia el %ilio pulmonar, la tr!quea y los bronquios principales tiene anillos cartila#inosos- en el caso de la tr!quea tiene anillos en forma de ?C@, para los bronquios las porciones cartila#inosas est!n imbricadas- la cara posterior de la tr!quea esta en estrec%o contacto con el esfa#o. =ista anterior y posterior de la tr!quea y los principales bronquios

9i#. +A
)./)0E1C2 ') 34).E5 ;<E 8E 26*<=2 0E )*')8 0E )5)*243) ><4)5) *242 , 8262**)

=ista posterior de la traquea

9i#. ++
)./)0E1C2 ') 34).E5 ;<E 8E 26*<=2 0E )*')8 0E )5)*243) ><4)5) *242 , 8262**)

9i#. +, ).B =isin de la cara medial del pulmn derec%o. En las personas mayores o expuestas profesionalmente a la in%alacin de polvo, los #an#lios linf!ticos %iliares tienen un color ne#ro por el deposito de %olln y de otras partculas ( #an#lios linf!ticos antracticos ) 6.B =isin de la cara medial del pulmn i(quierdo.

El se#mento tiene forma de pir!mide, con la base que se relaciona con las pleuras y las costillas. El v&rtice del se#mento se sita en la parte medial del trax donde se sita el %ilio- los se#mentos est!n separados por una capa de te ido con untivo, cada se#mento se debe entender como una unidad funcional compuesta por su bronquio, una rama de la arteria pulmonar con san#re venosa, as como una rama de la arteria bronquial con san#re arterial, una rama nerviosa del plexo pulmonar, un vaso linf!tico, una vena pulmonar con san#re arterial, que se sita, en el te ido con untivo nter se#mentario pulmonar y a nivel del %ilio se pueden apreciar slo dos venas pulmonares en cada pulmn situados por delante del %ilio y por aba o- el bronquio se#mentario, en el interior del se#mento se ramifica entre ,A y ,C bronquios %asta lle#ar a los bronquolos terminales, cada bronquiolo terminal da ori#en a los bronquiolos respiratorios, cada bronquiolo respiratorio termina formando de , a ++ conductos alveolares- los conductos alveolares forman de C a 6 sacos alveolares , el saco alveolar es considerado como la unidad respiratoria, los alv&olos terminan de formarse %asta la edad de D a$os, conforman un promedio de EAA millones de alv&olos. 'os pulmones est!n formados por los si#uientes se#mentos- en el pulmn derec%o, el lbulo superior consta de los se#mentos apical, posterior y anterior- el lbulo medio esta formado por los se#mentos lateral y medial, en el lbulo inferior se identifican los se#mentos b!sales" basal superior o apical, basal anterior, basal medial, basal lateral, basal posterior. En el pulmn i(quierdo formado por dos lbulos, en el lbulo superior se aprecian los se#mentos" apicoposterior (est!n fusionados), y anterior, el se#mentos lin#ular superior y el lin#ular inferior- en el caso del lbulo inferior i(quierdo esta constituido por los se#mentos" basal superior, basal anterior, basal antero medial (pueden estar fusionados), el basal lateral y el basal posterior.

9i#. +C
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