UNIVERSIDAD DE CONCEPCIN FACULTAD DE MEDICINA DEPARTAMENTO DE ANATOMA NORMAL Y MEDICIA LEGAL

MANUAL DE ACTIVIDADES PRCTICAS ANATOMA HUMANA I KINESIOLOGA

Ca#$% na P n$ C$n&#e#a'

Segunda ed ! "n

DR. MANUEL MAURELIA FUESTES PROF. ENCARGADO DE ASIGNATURA

AGRADECIMIENTOS
E'&e (anua% )ud$ 'e# e%a*$#ad$ g#a! a' a %$' a)un&e' a)$#&ad$' )$# ( ' d$!en&e'+ %a D$!&$#a N,d a E')e%de-Agu ##e M$n&$,a , e% D$!&$# Fe#nand$ Ma&a(a%a Va#ga'.

A 'u e'.ue#/$ , ded !a! "n en %a DOCENCIA DE LA ANATOMA.

DR. MANUEL MAURELIA FUESTES CIRU0ANO DENTINTISTA DOCENTE DE ANATOMA

CAPITULO 1
SISTEMA LOCOMOTOR
OSTEOLOGA 2 ARTROLOGA 2 MIOLOGA

ANATOMA HUMANA ANATOMA es la ciencia que estudia las estructuras macroscpicas y funcin de los componentes del cuerpo humano. El cuerpo humano es un todo funcional en el que las distintas partes no pueden funcionar en forma aislada, sino que coordinadamente para cumplir con los o !eti"os de la "ida. #artiendo de inicios microscpicos, el cuerpo humano madura mediante procesos de diferenciacin y crecimiento que lo capacita para "i"ir independientemente. En la culminacin de su desarrollo f$sico, es capa% de reproducirse para decaer despu&s, primero en forma impercepti le y posteriormente con mayor rapide% hasta la p&rdida de su capacidad de "i"ir. 'os componentes del cuerpo humano est(n enfocados (sicamente a la conser"acin del indi"iduo mediante procesos de nutricin, defensa y adaptacin al medio) la conser"acin de la espacie mediante el proceso de reproduccin. E*isten "arias estructuras destinadas a una misma funcin, lo que ha lle"ado a clasificar los componentes del cuerpo humano en +,+TEMA+ - A#A.ATO+. Es as$ como podemos encontrar/ 0APARATO LOCOMOTOR: destinado a proporcionar motilidad al cuerpo. 'o inte1ra el sistema seo, el sistema articular y el sistema muscular. 0APARATO CIRCULATORIO: que tiene por funcin hacer lle1ar a todos los r1anos y te!idos/ o*$1eno y elementos nutriti"os necesarios para el uen funcionamiento de las estructuras, adem(s reco1e el anh$drido car nico y sustancias producidas por los procesos meta licos para ser eliminadas. #ara ello requiere una om a impelente que sea capa% de impulsar la san1re a tra"&s de las arterias hacia los r1anos, esto lo hace el corazn, y de estructuras "asculares como las "enas, que lle"an la san1re al cora%n para ser impulsada. 0APARATO DIGESTIVO: encar1ado de aportar los nutrientes in1eridos al torrente san1u$neo, mediante un mecanismo de absorcin, para su distri ucin y posterior utili%acin, al mismo tiempo se encar1a de la eliminacin de los residuos slidos, producto de la di1estin, a tra"&s de la defecacin. 0APARATO RESPIRATORIO: cuya funcin es captar el o*$1eno del medio y conducirlo hasta los pulmones para ser incorporado al torrente circulatorio que lo transportar( a todos los te!idos. Al mismo tiempo elimina hacia el e*terior el anh$drido car nico y residuos 1aseosos captados desde el torrente san1u$neo. Este proceso de intercam io 1aseoso se denomina respiracin. 0APARATO URINARIO: tiene a sus car1o la eliminacin de residuos l$quidos, a tra"&s de la orina mediante la miccin. #ara ello es preciso que el ri2n filtre toda la san1re para e*traer el a1ua y elementos que de en ser eliminados. 0APARATO GENITAL: formado por los r1anos que inter"ienen en la reproduccin. Tiene a su car1o, por lo tanto, la conser"acin de la especie. 0SISTEMA ENDOCRINO: comprende una serie de 1l(ndulas, denominadas de secrecin interna, cuyo producto, las hormonas, se "ierte a la san1re con el fin de lle1ar a otros r1anos para re1ular su funcin. 0SISTEMA NERVIOSO: es el responsa le de la acti"idad de todos los sistemas, es decir es el dueo del cuerpo humano. En el hom re, adem(s, desarrolla funciones propias de la especie, tales como la inteli1encia, el ra%onamiento, el len1ua!e, la memoria, el comportamiento, el conocimiento, etc. Todas estas estructuras est(n recu iertas por la PIEL, que limita al or1anismo frente al mundo e*terior desempe2ando funciones de proteccin mec(nica, t&rmica, a l$quidos, radiaciones e infecciones.

Esquema de las principales ca"idades del 3uerpo Humano.

#osicin de los r1anos en las principales 3a"idades del 3uerpo Humano

El estudio de todas estas estructuras se puede efectuar se puede efectuar de di"ersas formas. Es as$ como se tiene. 0ANATOMA DESCRIPTIVA: que consiste en el estudio de un r1ano aislado. 0ANATMA SISTEMTICA: es el estudio por sistemas. 0ANATOMA FUNCIONAL: descri e la funcin que la estructura cumple en el conte*to 1eneral del or1anismo. 0ANATOMA TOPOGRFICA: estudia el cuerpo humano por re1iones, a arcando todos los elementos que en ella se encuentran. 0ANATOMA QUIRRGICA: descri e los medios y t&cnicas de acceso a determinadas estructuras. 3onstituyen las 4"$as de a orda!e5, importante en la pr(ctica de la ciru1$a. 0ANATOMA CLNICA: es el estudio de la estructura macroscpica y funcin del cuerpo en relacin con la pr(ctica de las ciencias de la salud. 0ANATOMA PATOLGICA: estudia las modificaciones f$sicas y funcionales del los r1anos por efectos de una enfermedad. ESTUDIO DE LA ANATOMA Etimol1icamente la pala ra ANATOMA est( formada por la ra$% ANA que si1nifica 4separar o le"antar5 y TOMO+ que si1nifica 4partes5, por lo tanto ANATOMA es 4separar por partes5, es decir, 4disecar ! El estudio de la Anatom$a se asa en la memoria, especialmente "isual, por lo tanto es f(cil de ol"idar. +e dice que la Anatom$a es la ciencia de la ima1en, por lo cual el m&todo m(s efica% para su estudio es 'E-EN6O lo relacionado con el tema, M,.AN6O im(1enes en atlas anatmicos, fotos, macromodelos, pro1ramas computacionales, esquemas, etc7 para uscar los descrito en los te*tos) y si es posi le, HA3,EN6O, es decir uscando lo le$do y o ser"ando en el cuerpo humano mediante la 6,+E33,8N, para compro ar la "eracidad de la descripcin. +iempre hay que considerar que la Anatom$a Humana presenta "ariaciones de acuerdo a la edad se*o, antecedentes 1en&ticos, influencia del medio am iente, etc7 que hay que tener en cuenta al estudiarla, ya que los te*tos presentan una descripcin de lo que se denomina la "#r$a, es decir, el caso de frecuencia media o m(*ima. DESCRIPCIN ANATMICA Todas las descripciones anatmicas consideran a la persona er1uida, de pie, con las e*tremidades superiores a los lados y la cara y palmas de las manos hacia delante, mirando al frente. Esta es la denominada %#sici&" a"a'&$ica. 3onsiderando la posicin anatmica, las di"ersas partes del cuerpo se descri en en relacin a tres planos ima1inarios/ 0P(a"# sa)i'a( $edi# # %(a"# $edia"#: es un plano "ertical que pasa por el centro del cuerpo di"idi&ndolo en dos partes i1uales. Una mitad derecha y otra i%quierda. 'os planos paralelos al plano medio se denominan %ara$edia"#s. Toda estructura que se acerque al plano medio del cuerpo es $edia( # i"'er"# mientras que las que se ale!an de este plano se consideran (a'era( # e*'er"#. 0P(a"# +r#"'a( # c#r#"a(: es un plano tam i&n "ertical, pero perpendicular al sa1ital, ya que di"ide al cuerpo en una mitad a"'eri#r # ,e"'ra( y otra mitad %#s'eri#r # d#rsa(. 3on el fin de descri ir la relacin de dos estructuras, se dice que una es anterior o posterior de acuerdo a la distancia que haya entre &sta y la superficie anterior o posterior del cuerpo. 0P(a"# 'ra"s,ersa(: es un plano hori%ontal que se encuentra en (n1ulo recto con los planos "erticales. 6i"ide el cuerpo humano en una mitad s-%eri#r # ce+.(ica y una mitad i"+eri#r/ %#d.(ica # ca-da(!

Al1unas descripciones in"olucran m(s de un plano al presentarse en posiciones dia1onales, por e!emplo, antero e*ternas o ien pstero inferior. En la descripcin de la mano se emplean los t&rminos s-%er+icia(es %a($ar 0 d#rsa(, en lu1ar de anterior o posterior, y en el caso del pie, los conceptos de s-%er+icies %(a"'ar 0 d#rsa(, en "e% de inferior y superior. 'os t&rminos %r#*i$a( 0 dis'a( hacen referencia a las distancias relati"as desde las ra$ces de las e*tremidades) por e!emplo, el ra%o es pro*imal al ante ra%o, pero la mano es distal al ante ra%o. 'os '1r$i"#s s-%er+icia( 0 %r#+-"d# indican las distancias relati"as de las estructuras desde la superficie del cuerpo, en cam io, las referencias s-%eri#r e i"+eri#r se2alan los ni"eles relati"amente altos o a!os respecto al e*tremo superior e inferior del cuerpo. El t&rmino i%s#(a'era( - 2#$#(a'era( alude al mismo lado del cuerpo) por e!emplo, la mano y pie i%quierdo son ipsolaterales. C#"'ra(a'era( # 2e'er#(a'era( se refiere a lados opuestos del cuerpo) por e!emplo mano derecha y pie i%quierdo. 'a posicin s-%i"a del cuerpo implica estar acostado de espalda. En la posicin %r#"a el cuerpo se encuentra de cara hacia a a!o. #ara hacer una descripcin anatmica se requiere de/ 36ATO+ 9+,3O+/ que informan de/ a: 9orma/ para ello se recurre a formas 1eom&tricas ;esfera, pir(mide, prisma, cono, etc7:, o a elementos de la naturale%a ;ho!a, medialuna, (r ol, ra$%, etc7: : 6imensiones/ lar1o, ancho y espesor. c: #eso d: 3olor e: 3onsistencia 0U<,3A3,8N/ su relacin con estructuras "ecinas. 09UN3,8N/ acti"idad que desarrolla la estructura del ser "i"o. 0,..,=A3,8N/ de dnde pro"iene el aporte san1u$neo que le ase1ure la nutricin. 0,NE.>A3,8N/ control ner"ioso que le permite su funcionamiento. 0ME6,O+ 6E E?#'O.A3,8N/ estudios que se efect@an para su e*amen.

#lano +a1ital #lano 3oronal

#lano Trans"ersal

P(a"#s de( C-er%#

6r. Nydia Epelde A1uirre M.

APARATO LOCOMOTOR El aparato locomotor es el responsa le de la postura y el despla%amiento del indi"iduo. Est( formado por los si1uientes sistemas/ 0+,+TEMA 8+EO 0+,+TEMA A.T,3U'A. 0+,+TEMA MU+3U'A. SISTEMA SEO O ESQUELETO El esqueleto humano adulto lo forman ABC huesos unidos entre s$. En el ser "i"o es posi le e*plorarlo cl$nicamente mediante la palpacin de referencias seas a tra"&s de la piel, radio1raf$as ;.*:, tomo1raf$as a*ial computari%adas ;TA3:, resonancias ma1n&ticas ;.M:, etc7 F-"ci#"es 4-e c-$%(e e( es4-e(e'#: 0proporcionar a los m@sculos palancas para mo"er el cuerpo. 0sostener el te!ido adyacente. 0formar ca"idades protectoras de diferentes r1anos. #or e!emplo el cr(neo, el tra*, la pel"is. 0poseer en su espesor ca"idades que contienen m&dula hematopoy&tica. 0 rindar un depsito de sales de calcio que pueden ser utili%adas por el or1anismo cuando s preciso. GENERALIDADES DEL ESQUELETO: El esqueleto est( formado por un eje vertical, u icado en la l$nea media posterior, que corresponde a la c#(-$"a ,er'e5ra(, constituida por AD pie%as sea denominadas ,1r'e5ras. #or su e*tremo superior la columna "erte ral sostiene la ca5e6a &sea que comprende una parte posterior denominada crneo formado por C huesos, y una parte anterior denominada macizo facial con EF huesos. #or su e*tremo inferior las "&rte ras se sueldan y adel1a%an, formando dos huesos denominados sacro constituido por G "&rte ras sacras y cccix, constituido por H a F "&rte ras cocc$1eas. Todo este e!e seo o esqueleto a*ial, presentan en su interior ca"idades destinadas a alo!ar y prote1er y sistema ner"ioso central, as$, en el cr(neo se alo!a el encfalo y en la columna "erte ral la mdula espinal. En la re1in media de la columna "erte ral se desprenden lateralmente las costillas, que en un n@mero de EA a cada lado, se cur"an hacia delante para terminar, EB de ella mediante cartlagos costales, en un hueso medio denominado esternn. 'as dos @ltimas costillas no alcan%an el esternn por lo que se denominas costillas flotantes. Entre la columna, costillas y esternn, se forma una ca"idad denominada trax que contiene y prote1e los pulmones y el cora%n. 'a porcin de la columna que forma parte del tra* reci e el nom re de columna tor(cica. Hacia los lados del tra* se tiene la cintura escapular formada por dos huesos la clavcula y la escpula u omplato. Tienen por funcin unir la e*tremidad superior al tra*. 'a e*tremidad o miem ro superior consta de H se1mentos con sus respecti"os huesos/ el bra%o el h mero, el antebrazo con el c bito y el radio, y la mano formada por el carpo con C huesos, el metacarpo con G huesos, y los dedos con EF huesos denominados falanges. Hacia los lados del sacro se desprende la cintura plvica formada por los dos huesos coxales, que unen la columna "erte ral a la e*tremidad inferior. El sacro, el ccci* y a am os co*ales, al estar

articulados, forman una ca"idad denominada cavidad plvica que contiene r1anos que forman parte del aparato di1esti"o, circulatorio, urinario y 1enital. 'a e*tremidad o miem ro est( formado tam i&n por tres se1mentos, el muslo con el fmur, la pierna con la tibia y el peron o fbula, y el pie, constituido por el tarso con I huesos, el metatarso con G huesos y los dedos con EF huesos denominados falanges. E*iste adem(s un hueso impar situado en el cuello y que no tiene cone*iones directas con el resto del esqueleto denominado hioides. En el o$do hay F huesecillos m(s a cada lado. En al1unos casos se forman huesos supernumerarios, 1eneralmente en el cr(neo, que se denominan huesos !ormianos. +e denominan huesos sesamoideos, a los peque2os ndulos seos que se encuentran en ciertos tendones en donde ro%an con superficies seas para reducir la friccin. +e considera como hueso sesamoideo la rtula o patela, situada en el tendn del m@sculo cuadriceps femoral. El n@mero de pie%as sea "ar$a se1@n la edad. El ni2o el hueso frontal comprende dos pie%as/ derecha e i%quierda, que lue1o se fusionan, el co*al o hueso il$aco est( formado por H hueso diferentes/ el isquion, el ilion y el pu is, que posteriormente se sueldan entre s$. En la "e!e% los huesos del cr(neo pueden soldarse formando pie%as seas a partir de A o m(s huesos.

7UESO: El hueso es un te!ido duro y "i"o capa% de cam iar su estructura como resultado de los esfuer%os a los que se somete. El hueso e*iste de dos formas/ compacto formado por laminillas seas que forman una masa slida, y esponjoso formado por tra &culas seas que dan aspecto de red. En el espesor de los huesos se encuentra en la ca"idad medular ocupada por la mdula sea que es una sustancia landa que tiene por funcin contri uir a la hematopoyesis, formar el te!ido seo durante la osificacin y ali1erar el peso de los huesos. Toda especie sea est( recu ierta por una capa 1ruesa de te!ido fi roso demoni%ado periostio. Ese te!ido posee a undante rie1o san1u$neo y 1ran iner"acin por lo que es muy sensi le. #articipa acti"amente en la osificacin y nutricin del hueso. CLASIFICACIN DE LOS 7UESOS 6e acuerdo a su forma los huesos pueden clasificarse en/ a) Huesos largos: predomina la lon1itud so re el ancho y espesor. +e u ican principalmente en las e*tremidades y sir"en como ra%o de palanca. Est(n formados por un cuerpo con forma de tallo denominado di(fisis, y dos e*tremos denominados epfisis. 'a unin de la di(fisis con cada ep$fisis se denomina metfisis. En los huesos !"enes e*isten cartlagos de conjuncin que permiten el crecimiento en lon1itud. 'a di(fisis posee una ca"idad medular central que contiene la m&dula sea. 'a parte e*terna de la di(fisis est( compuesta de hueso compacto recu ierto de periostio. 'os e*tremos de los huesos lar1os est(n constituidos de hueso espon!oso rodeado de una capa del1ada de hueso compacto. 'os e*tremos de los huesos lar1os presentan superficies articulares recu iertas por cart$la1o hialino.

: Huesos cortos: son de "olumen restrin1ido, sus tres e!es son seme!antes. 6e forma "aria le, 1eneralmente cu oideos, se encuentran en el carpo, tarso, etc. Est(n compuestos por hueso espon!oso rodeado por una capa del1ada de hueso compacto. Est(n recu iertas por periostio y en sus superficies articulares por cart$la1o hialino.

c: Huesos planos: son de espesor reducido predominando la lon1itud y el ancho. +e encuentran en el cr(neo formando paredes de ca"idades. +e componen de capas del1adas interna y e*terna de hueso compacto denominadas tablas, separadas por una capa de te!ido espon!oso, el diploe.

SUPERFICIE DE LOS 7UESOS 'a superficie de los huesos presentan "arias irre1ularidades que pueden ser salientes o e*ca"aciones. Estos accidentes de las superficies pueden ser de dos tipos/ ar'ic-(ares 0 "# ar'ic-(ares! Ar'ic-(ares: +e u ican en los e*tremos de los huesos, en punto en que se ponen en contacto o articulan con otros huesos. +alientes articulares/ de acuerdo a su forma se tiene/ 0cabeza" saliente esf&rica 0cndilo" saliente el$ptica 0trclea" saliente en forma de polea E*ca"aciones articulares/ son ca"idades que se adaptan a las salientes articulares. 0cavidad glenoidea" e*ca"acin redondeada que se adapta a la ca e%a o cndilo. 0cavidad sigmoidea o ulnar" es una e*ca"acin en forma de medialuna. N# ar'ic-(ares: son irre1ularidades que se de en a diferentes causas. +alientes no articulares/ en los sitios en que se insertan al hueso li1amentos, tendones, m@sculos, aponeurosis o fascias, la superficie sea es ele"ada o (spera. El estiramiento de estas estructuras ner"iosas da lu1ar a que se le"ante el periostio y se deposite por de a!o el hueso nue"o. Al1unas de estas salientes son 1randes y reci en nom res de acuerdo al aspecto que tienen. #$pfisis o procesos/ son salientes que de acuerdo a su forma se denominan/ $pfisis estiloides o proceso estiloideo" tiene forma de a1u!a. $pfisis o proceso ensiforme" forma de pun%n. $pfisis o proceso vaginal" l(mina que en"uel"e otra saliente. $pfisis o proceso enciforme" forma de 1ancho. 0%levaciones redondeadas" %minencia" punto de mayor con"e*idad de una saliente. &uberosidad" saliente amplia y ru1osa. 'rotuberancia" saliente peque2a e irre1ular. &ubrculo" saliente peque2a y redondeada. 0%levaciones agudas" %spina o proceso espinoso" saliente terminada en punta. 0%levaciones lineales" (nea" saliente que tiene una trayectoria lineal poco marcada. )resta" saliente lineal muy marcada.

E*ca"aciones no articulares/ tienen forma "aria le y se de en 1eneralmente al paso de tendones, arterias, "enas o ner"ios, o ien a inserciones musculares, o est(n destinadas a alo!ar r1anos. Entre ellas est(/ 0fosa" e*ca"acin redondeada. 0canal" p&rdida de sustancia lon1itudinal. 0surco" p&rdida de sustancia lon1itudinal poco marcada. 0conducto" e*ca"acin que perfora un hueso haciendo un recorrido por &l. #acueducto" conducto de recorrido irre1ular dentro de un hueso. 0agujero" p&rdida de sustancia que perfora un hueso. 0hendidura" a1u!ero alar1ado. #hiato" a1u!ero peque2o aplastado en pico de flauta. #escotadura" p&rdida de sustancia al orde de un hueso. #senos" e*ca"aciones neum(ticas u icadas en el espesor de un hueso. VASCULARI8ACIN E INERVACIN DE LOS 7UESOS: Todos los huesos poseen a1u!eros nutricios que se profundi%an como conductos "asculares hacia su espesor, por ellos penetran los ner"ios y "asos encar1ados de la nutricin sea, de la m&dula y del periostio. 'a irri1acin e iner"acin son de fundamental importancia en el crecimiento, osificacin y reparacin sea. El hueso "i"o posee una e*traordinaria sensi ilidad, tal como lo atesti1uan los intensos dolores que acompa2an los traumatismos, fracturas, procesos inflamatorios y tumores seos. 6e la misma forma la rica "asculari%acin del periostio e*plica la a undante hemorra1ia que se produce al separarlo de la superficie sea. En una fractura, la hemorra1ia producida pro"iene de "asos medulares seos y periostios. CRECIMIENTO SEO: En el em rin, el esqueleto est( representado por modelos primiti"os cartila1inosos y fi rosos que dar(n ori1en a huesos procedentes de cart$la1os y huesos procedentes de mem ranas respecti"amente. En am os casos la osificacin depende de r&1imen circulatorio local que aportar( los nutrientes y elementos necesarios para este proceso. El patrn cartila1inoso de crecimiento seo es propio de huesos lar1os y cortos, en cam io los de patrn mem ranoso se encuentran en huesos planos como la "eda craneal y en los huesos de la cara. El hueso crece en lon1itud y espesor para adquirir su forma definiti"a en el adulto. Esta forma depende de una serie de factores como hereditarios o 1en&ticos y factores locales. Adem(s el hueso "i"o es muy malea le, lo que apro"echa para tratamientos ortop&dicos. 6urante el crecimiento se produce una serie de reno"aciones de las capas seas como reaccin a los esfuer%os, presiones y tracciones a que ha sido sometido) todo esto repercute en la arquitectura de los huesos. El crecimiento no detiene las modificaciones de la forma de hueso "i"o, siendo por tanto asiento de constantes remodelaciones en ase a destruccin sea u osteolisis y aposicin o formacin de huesos u osteo1&nesis. Estos fenmenos ocurren durante toda la "ida y tienden a equili rarse en el adulto. En la "e!e% predominan los procesos de destruccin. El te!ido seo se enrarece y el esqueleto se "uel"e m(s fr(1il. As$, el esqueleto "i"o funciona como un "erdadero r1ano, ricamente "asculari%ado, en el que se producen modificaciones fisioqu$micas de 1ran repercusin y en estrecha relacin con la nutricin. FACTORES QUE INFLU9EN EN LA ACTIVIDAD SEA -Alimentacin: la alimentacin proporciona los elementos necesarios para la osificacin, de manera que las carencias alimentarias proteicas y c(lcicas se manifiestan, especialmente en los ni2os, so re el desarrollo y acti"idad del esqueleto.

-Hormonas: las 1l(ndulas endocrinas que producen hormonas del crecimiento repercuten, unas so re la utili%acin de sales minerales ;paratiroides:, y otras so re el crecimiento seo ;hipfisis, tiroides y 1l(ndulas 1enitales:. -Reparacin sea: un hueso fracturado, destruido o e*tirpado puede consolidarse o reconstituirse por un proceso de osteo1&nesis local que se traduce por un :ca((# de consolidacin de fractura o por la aparicin de una pie%a sea, siempre que las condiciones para la osificacin sean propicias. +o re estos fenmenos asienta el concepto de los in!ertos seos para corre1ir la p&rdida de sustancia o reempla%o de un se1mento seo. #*steolisis" cuando predomina el proceso de destruccin sea, se produce la osteoporosis u osteolisis. En la radio1raf$a el hueso aparece transparente y presenta mayor fra1ilidad frente a traumatismos. Es posi le estudiar la densidad sea mediante un e*amen denominado densiometra sea. 'as leyes del meta olismo repercuten en el esqueleto. El hueso, r1ano "i"o y no muerto o est(tico, sufre trastornos 1enerales del or1anismo. E;PLORACIN DEL ESQUELETO EN EL SER VIVO 1. Examen cl nico: al1unos huesos son superficiales y f(cilmente perci idos de a!o de los te1umentos. En la mayor parte de los casos se "en al1unas salientes superficiales que constituyen referencias precisas en la anatom$a de superficie. 'os huesos contri uyen a dar forma a la re1in que ocupan y toda alteracin esquel&tica la modifica. 'a semiolo1$a de las fractura, por e!emplo, tiene en cuenta las alteraciones de la forma.

!. Radiograf a: la radio1raf$a permite e*plorar el esqueleto al proporcionar una ima1en idimensional del interior del cuerpo. #ara o tener una radio1raf$a se emite un ha% concentrado de rayos ? a tra"&s del cuerpo y se e*pone la placa. 'os te!idos de diferente espesor aparecen como im(1enes de distintas densidades en la radio1raf$a ;o pantalla fluorescente:. Un te!ido relati"amente denso a sor e ;detiene: m(s rayos ? que los te!idos que son menos densos. +e dice que un te!ido muy denso es radiopaco, ;en la radio1raf$a se "e m(s lanco:, pero un te!ido menos denso se denomina radiol@cido ;en radio1raf$a se muestra m(s oscuro:. El hueso es muy denso, en cam io los te!idos landos son menos densos.

". #omograf a axial computarizada $#A%): permite estudiar cortes de te!ido de tal manera que es posi le reconocer los te!idos que tienen diferencias de densidad m$nima. +e asa en los mismos principios f$sicos de los rayos ? con"encionales, pero los com ina con la tecnolo1$a computacional. +e mue"e una fuente de rayos ? en arco alrededor de la parte del cuerpo que se estudia y se emite un ha% de rayos ?. una "e% que pasa el ha% a tra"&s del cuerpo, lo re@ne un detector especial de rayos ?, en el cual se con"ierten estos @ltimos en impulsos electrnicos que 1eneran lecturas de la densidad del te!ido en un corte de E cm. del cuerpo. A partir de estas lecturas, el computador es capa% de crear una ima1en del cuerpo llamada es'-di# TAC/ que puede o ser"ase en una pantalla fluorescente y a continuacin foto1rafiarse para un e*amen posterior. El procedimiento es corto, slo dura al1unos se1undos en cada corte.

&. Resonancia magn'tica $R(): se utili%an las propiedades ma1n&ticas del n@cleo de hidr1eno e*citado por radiacin de radiofrecuencia transmitida por un serpent$n que rodea la parte del cuerpo. 'os n@cleos de hidr1eno e*citados emiten una se2al que se detecta como corriente el&ctrica inducida en un serpent$n receptor. 'a .M es a solutamente se1ura para el paciente y, puesto que proporciona una me!or diferenciacin entre los te!idos landos, su uso puede re"elar m(s datos que un TA3. 'a ra%n es que al1unos te!idos contienen m(s hidr1eno en forma de a1ua que otros.

). %intigraf a o %entellograf a: permite la e*ploracin del esqueleto en su totalidad. Mol&culas de pirofosfato de calcio marcadas con tecnecio JJ M o !eti"an las acti"idades meta licas del calcio en el te!ido seo. +e le reconoce a este m&todo un 1ran "alor en la in"esti1acin de locali%aciones m@ltiples ;y ocultas: de las neoplasias seas mali1nas como mielomas, met(stasis, etc. 6ra. Nydia Epelde0A1uirre M. SISTEMA SEO CRNEO3 FACIAL ESTRUCTURA DE LA CA<E8A SEA 'a ca e%a sea o esqueleto de la ca e%a, est( constituido por un 1ran n@mero de huesos, los cuales, con e*cepcin de la mand$ ula, est(n tan $ntimamente unidos unos a otros que no es posi le nin1@n mo"imiento entre los mismos. 'as l$neas a lo lar1o de las cuales se ponen en contacto los huesos

entre s$ se denominan suturas, que corresponden a articulaciones inm"iles sinartrosis de tipo dentada en su mayor$a. 3uando se de!a aparte a la mand$ ula, el resto de la ca e%a sea constituye el cr(neo, al cual se le descri e una confi1uracin e*terna y otra interna. CONFIGURACIN E;TERNA DEL CRNEO En el contorno del cr(neo se puede descri ir una cara anterior, posterior, superior, inferior y lateral. Cara s-%eri#r # e*#cra"ea( de (a 5&,eda El contorno del cr(neo, "isto desde arri a, presenta 1randes "ariaciones se1@n los diferentes indi"iduos. En al1unos, el contorno es m(s o menos o"al) en otros es m(s circular, pero su mayor amplitud se encuentra 1eneralmente m(s cerca de la re1in occipital que frontal. Esta superficie craneal est( cru%ada por H suturas/ E: la sutura 9rontoparietal o 3oronal, que une el orde posterior del frontal a los ordes anteriores de los parietales y desde el plano medio se diri1e hacia a a!o y adelante, cru%ando la "eda craneal, A: la sutura sa1ital situada en el plano medio, que articula con los ordes superiores de am os parietales, H: y la sutura 'am doidea o #arietooccipital, que une los ordes posteriores de los parietales al orde superior de la porcin escamosa del occipital. +e diri1e &sta hacia a a!o y adelante, cru%ando la "eda del cr(neo. 'a re1in de m(*ima con"e*idad de los parietales se denomina eminencia parietal ;tu erosidad:, la que puede identificarse f(cilmente en el ser "i"o, donde termina la esta cara para transformarse en la cara lateral del cr(neo y la cara posterior, pero no e*isten l$neas definidas de demarcacin. El a1u!ero parietal, que puede hallarse ausente en uno o am os lados, atra"iesa el hueso, cerca de la sutura sa1ital a unos H,G cm por delante del punto lam da, interseccin de las suturas lam doidea con la sa1ital. #or este a1u!ero pasa una peque2a "ena emisaria, procede del seno lon1itudinal superior que se encuentra en el interior del cr(neo, constituyendo este aso una de las importantes cone*iones entre las "enas intra y e*tracraneales.

Cara a"'eri#r de( cr."e# El cr(neo "isto por delante presenta un contorno m(s o menos o"alado, m(s ancho por arri a que por a a!o. +u porcin superior est( constituida por el frontal, y es lisa y con"e*a. 'a porcin inferior es muy irre1ular) hall(ndose interrumpidas por las ca"idades or itarias y la a ertura sea anterior de las fosas nasales. ,nmediatamente por encima de la porcin medial de cada r ita se encuentran una ele"aciones redondeadas denominadas arcos superciliares, m(s pronunciada en el

cr(neo del hom re que en el de la mu!er. Estos dos arcos est(n unidos por una ele"acin media llamada eminencia frontal media o 1la ela. #or de a!o de la 1la ela el cr(neo retrocede hasta el punto donde los nasales o los huesos propios de la nari% se encuentran con el frontal. #or encima de los arcos superciliares se encuentra a cada lado una li1era ele"acin redondeada que se denomina eminencia frontal. Hacia a a!o encontramos a la ca"idad, que es de forma m(s o menos cuadril(tera. El arco or itario est( constituido, casi en su totalidad, por el frontal. En el punto de unin de los tercios laterales, que son cortantes, con el tercio interno o medial, redondeado, se encuentra la escotadura supraor itaria ;a1u!ero en al1unos casos:, por la cual pasan los "asos y ner"ios supraor itarios. El orde e*terno se halla construido casi en su totalidad por la apfisis ascendente del malar, pero est( completado en su parte superior por la apfisis or itaria e*terna del frontal. El malar lateralmente y el ma*ilar superior medialmente contri uyen a la formacin del orde inferior de la r ita. El orde interno o medial no est( definido tan claramente) en tanto formado por arri a, por el frontal) por de a!o, por la cresta la1rimal de la apfisis frontal del ma*ilar superior. Hacia a a!o y al centro encontramos a la a ertura anterior o facial de las fosas nasales, es piriforme, m(s ancha por a a!o que por arri a, y est( limitada por lo huesos de la nari% y el ma*ilar superior. 'os dos huesos propios de la nari% se articulan entre s$ en el plano medio, articulando a su "e% con la espina del frontal hacia arri a. A cada lado los huesos propios se articulan con la apfisis ascendente del ma*ilar superior) pero el orde inferior, en el cual, en fresco se inserta el cart$la1o nasal superior, es li re y constituye el l$mite superior de la a ertura anterior de las fosas nasales. A los lados, encontramos la cara anterior del ma*ilar superior, en su porcin m(s interna esta cara presenta una escotadura ien e"idente, la escotadura nasal, que constituye el orde lateral de la a ertura anterior de las fosas nasales. En el l$mite inferior de esta a ertura s encuentra una proyeccin a1udi%ada y prominente que se2ala el encuentro de los dos ma*ilares, y que se denomina espina nasal anterior, el ma*ilar se encuentra perforado por el a1u!ero infraor itario, por el cual pasan los "asos y ner"ios infraor itarios. 'a apfisis piramidal o malar del ma*ilar superior es una proyeccin corta, pero muy ro usta, que tiene su ori1en en la porcin superoe*terna ;lateral: de la cara anterior del hueso. +u cara superior es o licua y se articula con el malar determinando la sutura ma*ilomalar. 'a apfisis ascendente o frontal del ma*ilar se diri1e hacia arri a, por detr(s de los huesos propios de la nari%, constituyendo la porcin inferior del orde interno del a1u!ero or itario, hasta alcan%ar el 9rontal. 'a prominencia de la me!illa, por de a!o y por fuera de la r ita, es producida por el #mulo o Hueso Malar. +u superficie e*terna y con"e*a es "isi le tanto en la cara anterior como lateral del cr(neo.

Cara %#s'eri#r de( cr."e# El contorno del cr(neo "isto por detr(s tiene forma de arco ancho, con"e*o por arri a y por los lados y plano por a a!o. 'as di1itaciones de la sutura lam oidea son profundas y prominentes por arri a y por detr(s, pero se hacen mucho menos e"idente a medida que se si1ue la sutura hacia a a!o y adelante. #or de a!o, la sutura lam oidea confluye con las suturas occipitomastoidea y parietomastoidea en el (n1ulo psteroinferior del parietal.

'a caracter$stica m(s saliente de la cara posterior es la protu erancia occipital e*terna y las crestas que parten de ella. 'a protu erancia est( situada en la porcin inferior y en el plano medio, y puede ser muy pronunciada. ,n "i"o puede identificarse r(pidamente, pues se encuentra en la e*tremidad superior del surco medio de la nuca. 'as l$neas cur"as superiores del occipital unas crestas, a menudo, muy pronunciadas, que se diri1en hacia fuera desde la protu erancia. 3onstituyen las l$neas limitantes entre el cuero ca elludo y la cara posterior de la nuca. A "eces se encuentran otras l$neas cur"as supremas por encima de &stas, apro*imadamente a un cent$metro) empie%an en la porcin superior de la protu erancia y son m(s arqueadas que las l$neas cur"as anteriores.

Cara (a'era( de( cr."e# 'a porcin central de esta cara presenta "arios detalles. #or arri a est( limitada por la l$nea temporal superior, lu1ar donde se inserta la aponeurosis temporal, la l$nea forma un arco que se diri1e hacia atr(s y arri a, desde la apfisis or itaria e*terna del frontal, cru%ando la sutura coronal y pasando el parietal y cuando cru%a a este hueso se hace menos marcada, estando representada por dos ordes cur"os que incluyen una fran!a sea lisa y a menudo pulimentada. #osteriormente la superior de estas dos l$neas se "a des"aneciendo, pero la inferior se hace m(s prominente al cur"arse hacia a a!o y adelante cuando cru%a la porcin escamosa del temporal, e*actamente por encima de su unin con la porcin mastoidea. Esta parte de la l$nea denominada cresta supramastoidea, se contin@a con la ra$% posterior de la apfisis ci1om(tica. El arco ci1om(tico, que est( constituido por la apfisis temporal del malar y la apfisis ci1om(tica del temporal, se palpa f(cilmente a tra"&s de la piel en donde se unen la re1in de la me!illa con la del temporal, su orde superior sir"e de insercin para la aponeurosis del temporal y su orde inferior presenta insercin al masetero. El arco se mantiene separado del resto del cr(neo por un espacio m(s profundo por delante que por detr(s. 'a apfisis ci1om(tica del temporal se ensancha posteriormente, al acercarse hacia la porcin escamosa, di"idi&ndose en una ra$% anterior y otra posterior. El meato del conducto auditi"o interno se a re inmediatamente por de a!o y atr(s de la ra$% posterior del ci1oma. 'os ordes de este orificio son ru1osos, especialmente por de a!o y por delante, con el fin de prestar insercin a los cart$la1os de la ore!a. #or de a!o del orificio del meato el hueso timp(nico se diri1e al1o hacia a a!o, constituyendo una superficie ru1osa li1eramente trian1ular. ,nmediatamente por encima y por detr(s del meato se encuentra por lo 1eneral una peque2a depresin con una espina sea en su orde anterior, que se denomina espina de Henle o suprame(tica. #or detr(s del meato encontramos la porcin mastoidea del temporal. #or encima y por delante se contin@a con la porcin escamosa, pero por detr(s consta de un orde superior, li re, que se

articula con la porcin porteroinferior del parietal, a ni"el de la sutura hori%ontal parietomastoidea. +u orde posterior es li re y se articula con la porcin escamosa del occipital, a ni"el de la sutura occipitomastoidea. 'as dos suturas antes e*puestas se unen en la e*tremidad e*terna de la sutura lam doidea. 'a apfisis mastoides es una prominencia maci%a de forma cnica que nace de la parte inferior de la porcin mastoidea del temporal. +e encuentra inmediatamente por atr(s del meato del conducto auditi"o e*terno, aunque a ni"el inferior. El a1u!ero mastoideo perfora el hueso por encima de la ase de la apfisis mastoides y cerca de la sutura occipitomastoidea) por &l pasa una importante "ena emisaria que comunica con el seno lateral. 'a apfisis mastoides, es una prominencia lar1a y del1ada en forma de a1u!a, que aunque se desprende de la cara inferior puede ser e*aminada desde la cara lateral. +e encuentra a poca distancia por delante de la apfisis mastoides, pero en un plano m(s profundo) su ase est( casi en"uelta por el orde inferior del hueso timp(nico. +e diri1e hacia a a!o, adelante y al1o hacia adentro. En esta cara distin1uimos adem(s las fosas/ temporal, su temporal y trasfondo de la fosa pteri1opalatina, las cuales ser(n e*plicadas m(s adelante.

Cara i"+eri#r # e*#cra"ea( de (a 5ase +e encuentra limitada por los incisi"os del ma*ilar superior) por detr(s, por las l$neas cur"as superiores del occipital) por fuera, por el resto de los dientes, el arco ci1om(tico y en la porcin m(s posterior de este por la apfisis mastoides. Es muy irre1ular y di"idida en tres porciones/ una anterior, media y posterior. 'a porcin anterior est( constituida por la "eda palatina, se encuentra a un ni"el m(s a!o que la porcin que est( por detr(s. El resto de esta superficie se di"ide de una manera ar itraria en una porcin media y otra posterior por una l$nea ima1inaria que pasa trans"ersal por el orde anterior del a1u!ero occipital. 'a %ona media de la superficie e*terna de la ase craneal, se e*tiende desde el orde posterior del paladar seo hasta la l$nea que corre perpendicular al orde anterior del a1u!ero occipital. #or delante y en la l$nea media, el orde posterior del "mer separa las coanas. Hacia atr(s del "mer, la parte posterior de la cara asilar del cuerpo de esfenoides se contin@a con la cara inferior de la porcin asilar del occipital, la cual presenta a corta distancia por delante del a1u!ero occipital el tu &rculo far$n1eo, que presta insercin a las fi ras m(s ele"adas del constrictor superior de la farin1e, a la aponeurosis far$n1ea y al li1amento "erte ral com@n anterior. #or detr(s del tercer molar se desprenden las apfisis pteri1oides, desde el punto de unin entre el ala mayor del esfenoides y el cuerpo de este hueso, hacia arri a se contin@an con la cara

infratemporal del ala mayor del esfenoides, donde se a ren los a1u!eros o"al, que es atra"esado por el ner"io mandi ular del tri1&mino, y m(s hacia afuera encontramos el a1u!ero redondo menor, que es atra"esado por la arteria men$n1ea media. ,nmediatamente hacia atr(s y afuera del a1u!ero redondo menor, el (n1ulo posteroe*terno de esta cara del ala mayor so resale hacia a a!o formando una eminencia irre1ular, denominada espina del esfenoides. #or detr(s la cara infratemporal del ala mayor del esfenoides se halla separada de la porcin asilar del occipital por la cara inferior del temporal petroso. 'a parte anterior de esta cara es ru1osa e irre1ular separada en su "&rtice de la parte posteroe*terna del cuerpo de esfenoides por el a1u!ero ras1ado anterior. #or detr(s de esta (rea ru1osa encontramos el orificio inferior del conducto carot$deo, por fuera de la ase de la espina del esfenoides, corre hacia fuera y un poco hacia atr(s la fisura escamotimp(nica, y m(s e*terno encontramos finalmente la ca"idad 1lenoidea y el cndilo del temporal. 'a porcin central de la %ona posterior de la superficie e*terna de la ase del cr(neo se halla ocupada, hacia delante, por el a1u!ero occipital, hacia delante so resalen los cndilos occipitales, por arri a de la parte anterior del cndilo atra"iesa el occipital el conducto cond$leo anterior, por detr(s del cndilo se marca una depresin denominada fosa cond$lea posterior y suele estar perforada por el conducto condileo posterior, hacia fuera del cndilo la apfisis yu1ular del occipital se articula con el temporal petroso, el orde anterior de esta apfisis es li re y constituye el l$mite posterior del a1u!ero ras1ado posterior, cuyo e!e mayor est( orientado hacia delante y adentro, es com@nmente m(s 1rande en el lado derecho. Atra"iesan este orificio Ma1no/ en su parte anterior, el seno petroso inferior) en su parte intermedia, los ner"ios 1losofar$n1eos, neumo1(strico y espinal) en su parte posterior, la "ena yu1ular interna. En el plano medio, y por detr(s del a1u!ero occipital, se o ser"a en la porcin escamosa del occipital la cresta occipital e*terna, si1uiendo hacia atr(s esta cresta termina en la protu erancia occipital e*terna, cerca de su punto medio se inicia la l$nea cur"a occipital inferior, que se diri1e cur"(ndose hacia atr(s y afuera presenta un recorrido apro*imadamente paralelo al de la l$nea cur"a occipital superior, que si1ue la misma direccin desde la l$nea occipital e*terna.

CONFIGURACIN INTERNA DEL CRNEO 'a ca"idad craneana tiene como contenido el enc&falo con sus en"olturas y "asos san1u$neos. 9orman sus paredes los huesos frontal, parietal, esfenoides, temporal, occipital y en una peque2a parte el etmoides. +us paredes se hallan re"estidas por una mem rana fi rosa, denominada endocr(neo, que contri uye la capa m(s e*terna de la duramadre. El endocrino se introduce en los

di"ersos orificios que conducen al e*terior, continu(ndose con el periostio que recu re la cara e*terna de los huesos craneales, siendo a "eces denominado pericr(neo. 'a mayor$a de los huesos del cr(neo se hallan constituidos por dos ta las, una interna y otra e*terna, formadas por el te!ido compacto, y separadas entre s$ por el diplo, sustancia espon!osa cuyos intersticios contienen m&dula sea ro!a. 'a ta la interna es m(s del1ada y fr(1il que la e*terna, siendo esta a menudo de una elasticidad e*traordinaria. 'a superficie interior del cr(neo ser( di"idida para su estudio en dos secciones/ E: cara interna o endocraneal de la calota o "eda craneal) y A: cara interna o endocraneal de la ase del cr(neo. Cara e"d#cra"ea( # i"'er"a de (a 5&,eda cra"ea( 'a "eda craneal a arca la mayor parte del frontal y de los parietales y la parte superior de la porcin escamosa del occipital, es cnca"a en todos los sentidos, y presenta adem(s numerosos surcos "asculares y otras irre1ularidades. #or delante, en el plano medio encontramos el e*tremo superior de la cresta frontal. Esta cresta da insercin a la ho% del cere ro, y muestra un acanalamiento que corresponde a la iniciacin del surco lon1itudinal, que alo!a al seno lon1itudinal superior, recorre la sutura sa1ital hasta lle1ar al occipital, a cada lado del canal se o ser"an las fositas de #achioni, que consisten en dilataciones 1lo ulares de la mem rana men$n1ea aracnoides. 'a rama anterior de la men$n1ea media marca un profundo surco en la superficie sea, sus ramificaciones hacen un recorrido hacia arri a y atr(s so re la superficie interna del parietal formando una ho!a de hi1uiera.

Cara e"d#cra"ea( de (a 5ase +e presenta di"idida por tres porciones o fosas/ anterior, media y posterior. +e trata de una superficie muy irre1ular, de ido a las huellas de!adas por las circun"oluciones a toda el (rea de esta cara. 'a fosa anterior est( limitada hacia delante y lateralmente por el frontal, en tanto que su suelo est( formado por las l(minas or itarias del frontal, la l(mina cri osa del etmoides, las alas menores y parte anterior del cuerpo del esfenoides, la l(mina cri osa presenta una saliente denominada apfisis crista 1alli, la cual es se1uida por una depresin denominada a1u!ero cie1o, hacia los lados encontramos la l(mina or itaria frontal que separa las or itas de la fosa anterior del cr(neo, la cual se contin@a hacia atr(s y a los lados por medio de las alas menores del esfenoides, hacia atr(s de la l(mina cri osa por la cara anterior del cuerpo del esfenoides denominado yu1o esfenoidal limitado posteriormente por el canal ptico, que termina en los a1u!eros pticos. El ala menor forma en la e*tremidad interna de su orde posterior una protu erancia denominada apfisis clinoides anterior.

'a fosa craneana media presenta mayor profundidad que la anterior y tam i&n mayores dimensiones anteroposteriores, su l$mite anterior est( constituido por los ordes posteriores de las alas menores, por las apfisis clinoides anteriores y por el orde anterior del surco ptico, mientras que el l$mite posterior est( formado por los ordes superiores de los pe2ascos temporales y por la l(mina cuadril(tera de la silla turca del esfenoides y sus l$mites e*ternos de los temporales, los (n1ulos anteroinferiores de los parietales y las alas mayores del esfenoides. Hacia delante de esta cara se encuentra el canal ptico, que termina a cada lado en los a1u!eros pticos por donde pasa el ner"io ptico y la arteria oft(lmica, hacia atr(s se encuentra la silla turca que alo!a a la hipfisis, por detr(s est( la l(mina cuadril(tera, la que so resale de sus lados e*ternos formando las apfisis clinoides posteriores. #or fuera de la silla turca, el cuerpo del esfenoides presenta un surco plano para la cartida interna. 'a parte e*terna de la fosa es cnca"a para aco1er a los l ulos temporales, est( constituido hacia delante por las alas mayores del esfenoides y la cara anterior del pe2asco del temporal, por delante encontramos la hendidura or itaria superior o esfenoidal, formada hacia arri a por las alas menores y hacia a a!o por las alas mayores y hacia dentro por el cuerpo del esfenoides, por ella transcurren las ramas terminales del ner"io oft(lmico, las "enas oft(lmicas, los ner"ios motor ocular com@n, pat&tico, motor ocular e*terno y otros "asos accesorios, el a1u!ero redondo mayor perfora el ala mayor inmediatamente por de a!o y un poco por detr(s del e*tremo interno de la hendidura esfenoidal) el a1u!ero o"al atra"iesa el ala mayor del esfenoides por detr(s del a1u!ero redondo mayor y por fuera de la lin1ula y del e*tremo posterior del surco carotideo, transcurriendo el ner"io mandi ular) el a1u!ero redondo menor se encuentra !unto al orde posteoe*terno del a1u!ero o"al) el a1u!ero ras1ado anterior se halla situado en el e*tremo posterior del surco carotideo, por detr(s y por dentro con respecto al a1u!ero o"al. 'a cara anterior del temporal presenta por detr(s del a1u!ero ras1ado anterior la fosita de 1asser, impresin de!ada por el 1an1lio sensiti"o del tri1&mino, hacia fuera de la impresin tri1eminal corren por la cara anterior del pe2asco dos estrechos surcos, los hiatos de 9alopio por lo cuales pasan los ner"ios petrosos superficiales mayor y menor, la cara anterior del pe2asco se halla constituida hacia delante y afuera de la eminencia arcuata por el te!imen tympani. El orde superior del pe2asco es la l$nea di"isoria de esta cara y se encuentra recorrida por el surco del seno petroso superior, que sir"e de unin entre el e*tremo superior del seno ca"ernoso y el e*tremo superior del seno lateral. 'a fosa craneana posterior es la m(s 1rande y la m(s profunda de las tres, sus l$mites son/ hacia delante, la l(mina cuadril(tera, la parte posterior del cuerpo del esfenoides, y la porcin asilar del occipital) hacia atr(s, la parte m(s inferior de la escama del occipital, hacia cada lado las porciones petrosas y mastoideas del temporal, la porcin cond$lea del occipital y por arri a y por detr(s, una peque2a parte del (n1ulo posteroinferior del parietal. Alo!a por detr(s el cere elo, y por delante la protu erancia. En el suelo de esta fosa se encuentra el a1u!ero occipital que es atra"esado por el ul o raqu$deo, por delante del a1u!ero occipital se encuentra la apfisis asilar donde descansa la protu erancia anular. El a1u!ero ras1ando posterior, situado en el e*tremo posterior de la sutura petrooccipital, es atra"esado por el ner"io 1losofar$n1eo en su parte anterior y hacia atr(s el seno lateral que se continua por de a!o con la "ena yu1ular interna, por delante de la "ena transcurren los ner"ios espinal y "a1o. 'a parte m(s anterior del a1u!ero da paso al seno petroso inferior. #or dentro de la %ona cond$lea encontramos el conducto anterior por donde discurre en hipo1loso.

'a cara posterior del pe2asco del temporal forma 1ran parte de la pared e*terna de esta fosa y en esta pared del pe2asco y por encima de la parte anterior del a1u!ero ras1ado posterior se encuentra el orificio de entrada del conducto auditi"o interno por donde penetran los ner"ios facial y auditi"o. 'a porcin mastoidea del temporal constituye hacia atr(s esta pared y presenta el surco del seno lateral. 'a escama del occipital muestra, por detr(s del a1u!ero occipital y en plano medio la cresta occipital interna, que termina hacia arri a y atr(s en la protu erancia occipital interna, un surco ancho y poco profundo sale de la protu erancia occipital interna hacia fuera, cur"(ndose y descri iendo una peque2a con"e*idad superior, se contin@a en el (n1ulo posteoinferior del parietal, la cresta occipital interna di"ide al hueso en dos fosas destinadas a alo!ar los hemisferios cere elosos.

Dr! Ma"-e( Ma-re(ia F-e"'es Pr.c'ic# N= >?: 7-es#s de( Cr."e# 0 (a Cara 9echa / Acti"idad / #r(ctico demostrati"o de huesos E"aluacin / interro1acin oral

Metodolo1$a/ 'os alumnos se dispondr(n en 1rupos peque2os con un ayudante, donde identificar(n en el material las estructuras descritas en clases. ?! E" e( si)-ie"'e es4-e$a di5-@e: A?> %-"'#sB a: #lano sa1ital medio : #lano paramecio a ni"el de la articulacin co*ofemoral c: #lano a*ial a ni"el del om li1o d: ,ndique el e*tremo distal de la e*tremidad inferior e: orde medial del muslo