odas las sesiones se inician con una rueda inicial, en la que los miembros del grupo irn expresando,

uno a uno, cul es su sentir y su vivencia en el aqu y ahora: la manera en que se sienten y llegan al grupo al inicio de la sesin. De esta forma, empezamos a calentar motores de cara al desarrollo de la sesin. n este momento del proceso, las estrategias terap!uticas que emplearemos tendrn la finalidad de facilitar en nuestros pacientes la expresin de las emociones dolorosas asociadas al duelo, como la rabia, la protesta, el miedo o la tristeza. De esta forma, el doliente puede elaborar el proceso de duelo sin bloquearlo, lo que ocurrira si negara o reprimiera sus emociones de dolor o desarrollase estrategias que le evitaran contactar con ellas. s la tristeza la emocin ms presente en la mayora de personas que estn elaborando un duelo. "a tristeza suele asociarse a la depresin. #ay pacientes que no se permitirn expresarla y hay pacientes que se instalan en esta tristeza y la vivencian constantemente a lo largo de las horas, los das y los meses. $iguiendo el modelo de las etapas del duelo desarrollado por %&bler 'oss en ()*), la depresin se manifiesta cuando no se puede seguir negando entonces la persona se debilita, adelgaza, aparecen otros sntomas y se ver invadida por una profunda tristeza. s un estado, en general, temporario y preparatorio para la aceptacin de la realidad en el que es contraproducente intentar animar al doliente y sugerirle mirar las cosas por el lado positivo: esto es, a menudo, una expresin de las propias necesidades, que son a+enas al doliente. sto significara que no debera pensar en su duelo y sera absurdo decirle que no est! triste. $i se le permite expresar su dolor, le ser ms fcil la aceptacin final y estar agradecido de que se lo acepte sin decirle constantemente que no est! triste. s una etapa en la que se necesita mucha comunicacin verbal, se tiene mucho para compartir. ,al vez se transmite ms acariciando la mano o simplemente permaneciendo en silencio a su lado. $on momentos en los que la excesiva intervencin de los que lo rodean para animarlo, le dificultarn su proceso de duelo. -na de las cosas que causan mayor turbacin en los padres es la discrepancia entre sus deseos y disposicin y lo que esperan de ellos quienes los rodean. n esta parte del proceso se pueden observar numerosos sntomas depresivos que se dan como parte del duelo, sin constituirse necesariamente en una depresin, tales como: anhedonia, retraimiento social, apata, desesperanza, p!rdida de concentracin y de la capacidad para tomar decisiones, sntomas fisiolgicos como problemas de sue.o y alimentacin, etc. /or estas razones, se hace necesario planificar estrategias que permitan al paciente la expresin de su tristeza, que esta fluya. "a persona vive la expresin emocional durante las sesiones como un desahogo que le libera, que le disminuye el pesar, y que le tranquiliza. /oco a poco, estos sntomas depresivos irn alivindose. $i a ello le sumamos t!cnicas que permitan el consuelo y el reconfortamiento, la persona adems puede sentirse acompa.ada y apoyada por su grupo y por su terapeuta. "as intervenciones que llevaremos a cabo para la expresin emocional sern variadas. /ermitirn la expresin de la tristeza y la pena, tambi!n el miedo, la rabia o la culpa que van asociadas en este proceso. 'ealmente estas emociones se estn expresando desde el inicio del proceso, ya en la primera sesin son apreciables de forma clara. "a diferencia radica en que ahora se convierten en el centro de nuestra intervencin terap!utica. 0lgunas de las intervenciones que realizamos para permitir la expresin emocional son: l traba+o con fotos. l traba+o con m1sica. "a silla vaca. "a carta de despedida. "as cartas para expresar la rabia. l e+ercicio fsico.

l contacto fsico. l reconfortamiento. (. l traba+o con fotos. 2uscamos conectar al paciente con las experiencias y vivencias compartidas con la persona de la que se despide y para ello, hacemos uso de fotografas. /edimos a la persona que busque fotos de los diferentes momentos de su relacin y las traiga al grupo. -na vez aqu le invitaremos a compartirlas con el resto de miembros y a que vaya explicando lo que suceda en aquella !poca en su relacin, cmo era, cmo se senta, los recuerdos que le trae. n todo momento iremos guiando al paciente hacia su mundo emocional preguntndole qu! siente al recordar cada experiencia, cmo lo vive. "e pediremos que permanezca un tiempo mirndolas y que se de+e llevar por las emociones que van fluyendo, sin oponerse ni luchar. /ara ello, podr apoyarse en sus compa.eros de grupo y en el terapeuta, quienes estn prestndole su atencin y su nimo. 3. l traba+o con m1sica. sta intervencin es similar a la t!cnica del traba+o con fotos. 0lgunas personas refieren conectar con sus emociones ms fcil y profundamente a trav!s de la m1sica. sto es debido a que los canales perceptivos +uegan una influencia directa con la comunicacin emocional, pudiendo encontrar personas que tengan ms desarrollada su capacidad de conectar emociones a trav!s del odo, por e+emplo. Debemos tener en cuenta el canal perceptivo favorito del paciente si nuestra meta es la expresin emocional. /ara las personas que conectan me+or a trav!s del odo es recomendable utilizar m1sica. stas personas tienen canciones o tipos de m1sica que les recuerdan diferentes etapas de su relacin o que asocian a momentos concretos que han vivido, por e+emplo esto sucede habitualmente con viudas. 4uchas de ellas refieren que no han podido volver a escuchar estas canciones que en el pasado escuchaban +unto a su pare+a o que si lo han hecho les ha hecho sentir un gran dolor. /ueden ser canciones o m1sicas asociadas a alg1n momento concreto de su relacin, como la !poca en la que bailaban +untos. 0 ellas les propondremos que se traigan esas canciones y les permitiremos escucharlas en el grupo, en un clima de apoyo y contencin. "os resultados suelen ser beneficiosos con este tipo de t!cnicas en lo que se refiere a la expresin de tristeza y tambi!n de miedo, ya que algunas personas comentan que sienten temor al pensar en volver a escuchar m1sica, con lo que le estamos permitiendo expresar y enfrentar sus miedos con la proteccin del grupo y del terapeuta. 5. "a silla vaca. sta es una t!cnica desarrollada en primer lugar por 6ritz /erls, el padre de la psicoterapia gestltica. 7onsiste en colocar una silla vaca frente a la persona que va a realizar el traba+o. n esta silla se sentar a la persona acerca de la que est haciendo el duelo. l ob+etivo de la intervencin es proporcionar un espacio al paciente en el que poder llevar a cabo una despedida lo ms real y emocional posible. De esta manera, podr expresar abiertamente su dolor e integrar todo el proceso llevado a cabo hasta ahora. Durante esta intervencin el paciente se enfrenta a sus miedos y a su tristeza y permite que fluya abiertamente. s un e+ercicio intenso y potente, que demanda una gran confianza del paciente en el grupo y en el terapeuta para poder ser realizado. "a capacidad liberadora es muy grande, ya que muchos pacientes se que+an de no haber podido despedirse de la persona como hubieran querido y esto les genera pesar y culpabilidad. /ara realizar este e+ercicio, es necesario que el paciente conecte, previamente, con sus emociones, por lo que es recomendable dedicar un tiempo para ello, previo al e+ercicio. /ediremos al paciente que cierre los o+os, que conecte con las emociones, que se de+e llevar por ellas, y que cuando abra los o+os, la persona fallecida estar sentada enfrente de ella y podr decirle todo aquello que necesite para despedirse de ella, ya que ser la 1nica oportunidad que tenga para hacerlo. sta etapa previa es necesaria para preparar el e+ercicio de manera que se genere la activacin emocional

suficiente para liberar el dolor que el paciente guarda en su interior. 8. "a carta de despedida. -na de las tareas que pediremos a los miembros del grupo para hacer en casa es una carta de despedida. 7on esta intervencin comenzamos la parte final de la etapa emocional e iniciamos el paso a la 1ltima etapa, la del cierre. /or tanto, ser una intervencin a llevar a cabo en las 1ltimas sesiones de esta fase del proceso. 9nvitaremos a los pacientes a escribir una carta donde expresen aquellas cosas que necesiten decirle al fallecido, o aquello que no pudieron decir en la despedida real, bien porque no se despidieron, bien porque la despedida result ser insuficiente. n esta t!cnica de intervencin, el asunto de mayor importancia es cmo se hace el final de la carta. s necesario que al final de la carta, el doliente se despida con un :adis; o un :adis para siempre;. 2uscamos que la persona definitivamente renuncie a esa relacin, renuncie a recuperar a la persona, y acepte que se ha marchado y que no va a volver. sto es lo que le permitir de+ar marchar al fallecido y aceptar su p!rdida. 7ada miembro del grupo leer la carta uno por uno, mientras el resto permanecer en silencio escuchando y dispuesto para apoyar y proteger a la persona en lo que necesite. "as cartas para expresar rabia. "a rabia es una emocin esencial dentro del proceso de duelo, como ya hemos comentado. n el marco de referencia en el que se ubica nuestra intervencin, no es posible hacer un traba+o grupal en profundidad con esta emocin. $in embargo, es necesario dar recursos al paciente para permitir la expresin sana de esta emocin. /ara que la rabia se exprese de forma saludable, es necesario advertir al paciente que debe seguir tres sencillas normas para hacerlo: no da.ar a nadie, no da.ar a ninguna cosa, y no da.arse a s mismo. "e proponemos para hacerlo que conecte con esta emocin y escriba una carta donde la pueda expresar y canalizar fuera de s mismo. $i despu!s de escribirla a1n sigue sintiendo la rabia, le invitaremos a romper la carta en mil pedazos y as continuar con la expresin de esta emocin. 0dems, esta ser una intervencin que el paciente podr hacer por s mismo en su casa o en su vida cotidiana, de manera que pueda mantener el contacto y la expresin de esta emocin de forma sana y saludable. *. l e+ercicio fsico. n relacin a la t!cnica anterior y como complemento a !sta, una pauta que solemos invitar a llevar a cabo a todos los pacientes es la realizacin de e+ercicio fsico de manera habitual, como m!todo de canalizacin de la rabia. n torno a dos o tres veces por semana, les recomendamos salir a correr o a practicar alg1n deporte de golpeo, como f1tbol, tenis o padel. $i es el caso de una persona mayor con dificultades para practicar estos e+ercicios la recomendacin consistir en salir a andar de 5< a *< minutos diarios. De esta forma, adems de hacer e+ercicio fsico, se busca sacar a la persona de su casa si est instalada en la tristeza y la apata, como posicin de afrontar el duelo. =. l contacto fsico. 4s que una t!cnica, el contacto fsico es un principio en nuestra forma de entender el traba+o de duelo. Desde la primera sesin invitamos a los miembros del grupo a contactar fsicamente, a sentirse con libertad de tocar la mano o el hombro del compa.ero, siempre que esto est! bien para el otro. 0l igual que algunas personas contactan con sus emociones ms profundamente mediante la vista o el odo, otras personas lo hacen mediante el contacto fsico. 0dems, con esta apertura al contacto contribuimos a crear un clima de cercana, proteccin, seguridad y apoyo, que fortalecer el vnculo terap!utico dentro del grupo. >. l reconfortamiento. 7omo dicen ?urita y 7has, todo traba+o emocional debe terminar en un reconfortamiento. l reconfortamiento es la

transmisin de un soporte afectivo de mayor o menor intensidad, a trav!s del contacto fsico del terapeuta o de una figura terap!utica @como puede ser un compa.ero de grupo, o un coAterapeutaB, dentro del espacio de terapia. 0 trav!s de ese contacto fsico, se le ofrece un soporte afectivo: un amor incondicional real de mayor o menor intensidad, por el que el paciente no tiene que hacer nada especial. Despu!s de cada traba+o emocional, o cuando el paciente sienta la necesidad de apoyo fsico y contencin emocional, puede pedir ser reconfortado por cualquier miembro del grupo, si est bien hacerlo as para ambos. sta ser una t!cnica bsica y principal en nuestro enfoque estrat!gico, pues el reconfortamiento proporciona la seguridad, el consuelo y el apoyo emocional que el paciente necesita para poder hacer frente al dolor del duelo. l reconfortamiento no tiene una 1nica forma, puede ser un acercamiento que permita poner una mano en la pierna del paciente, o en su espalda, o un abrazo intenso de varios minutos de duracin. s una t!cnica con un gran poder curativo desde la expresin y la recepcin de amor entre dos personas. tapa de cierre. $esin >, ) y (<. n esta etapa final del grupo, llevamos a cabo una intervencin que permita al doliente cerrar las heridas que ha ido abriendo a lo largo del proceso. "a estrategia terap!utica tiene como meta que la persona cierre estas heridas, renuncie a la relacin que tena con la persona fallecida y haga lo que necesite para quedarse en paz consigo mismo. /ara ello, centramos nuestra intervencin en tres reas que conforman las fases de la etapa de cierre: el perdn, los agradecimientos y los nuevos apegos. (. 7arta de perdn. /edimos a cada miembro que haga un repaso completo de toda la relacin con la persona fallecida, poniendo su atencin en recordar los momentos o situaciones donde hiciera algo de lo que ahora se lamente o arrepienta. #acer un listado de las situaciones donde sienta que le fall a la otra persona, y de las que necesite disculparse. ,ambi!n se puede hacer un repaso de los momentos donde se haya sentido herido, decepcionado o dolido con esta persona por algo que ella hubiera hecho. Despu!s, invitaremos al paciente a escribir una carta donde reco+a todas estas situaciones. "e pediremos que reflexione sobre cada situacin escrita, y que decida si quiere pedir perdn, si prefiere no hacerlo y si quiere o no perdonar al otro por aquello que sucedi. /ero debe ser algo que decida en cada una de las situaciones, y despu!s debe escribirlo. sta es una tarea que invitaremos al paciente a realizar en casa y a traerla hecha al grupo. -na vez realizada, le ofreceremos la oportunidad de compartirla con el resto. 3. 7arta de agradecimientos. "a carta de agradecimientos sigue la misma metodologa de desarrollo que la intervencin anteriormente explicada, la carta de perdn. s una tarea para hacer en casa. "a diferencia radica en que la temtica aqu es el agradecimiento. /or ello, invitaremos a pensar en todos aquellos momentos y situaciones concretas que el doliente puede agradecer a la persona fallecida, haciendo un repaso a lo largo de toda la relacin, de principio a fin. "e pediremos que escriba la carta y de las gracias por cada momento de uno en uno, y por cada situacin vivida que quiera agradecerle. 6inalmente, tambi!n invitaremos a leer la carta y compartirla con el grupo. 7on estas dos intervenciones, seguimos una estrategia de intervencin que permite a la persona ir alcanzando las metas propuestas para esta etapa de la terapia. "os participantes del grupo dicen quedarse aliviados y tranquilos, con la sensacin de estar en paz, con serenidad despu!s de hacer estos e+ercicios. sto es debido a que les proporcionamos la oportunidad de decir aquello que no pudieron o no quisieron en su momento, lo cual ahora es necesario hacer para poderse vaciar en lo que respecta a su proceso de duelo.

5. Dibu+o del futuro. sta intervencin se enmarca dentro de las estrategias terap!uticas relacionadas con los nuevos apegos. 9nvitaremos al paciente a hacer un dibu+o de su futuro: le animaremos a que plasme en el dibu+o sus deseos, sus ilusiones y sus esperanzas de futuro, tal como los sienta y los visualice. De esta forma, buscamos generar una imagen que reco+a todo aquello que le invite a seguir viviendo y disfrutando de ello. 0lgo que se convierta en una motivacin para el paciente, y en un nuevo ob+eto o relacin en el que pueda enfocar y canalizar el amor y la energa que antes inverta en la relacin de la que se acaba de despedir. 7omo estrategia de cierre en un proceso de duelo, es indispensable dedicar al menos una sesin a analizar, +unto al paciente, hacia donde va a dirigir la energa que ha invertido hasta ahora en la relacin de la que se despide. "a necesidad radica en evitar posibles recadas en estados emocionales dolorosos, al volver a enfocar la atencin o energa de nuevo en lo mismo. /or otro lado, es una decisin natural y adaptativa, que permitir a la persona por una parte continuar con su vida, y por otra desarrollar relaciones sanas y satisfactorias que le enriquezcan y le permitan continuar su crecimiento personal. 8. 6antasas y visualizaciones dirigidas. "as fantasas y visualizaciones dirigidas suponen imaginar una situacin que se desea alcanzar, con rasgos positivos. l e+ercicio se realiza durante unos minutos, y se hace con los o+os cerrados para me+orar los detalles y el nivel de concrecin de la situacin deseable, lo que redunda en me+ores resultados. Ceneralmente se tratar de traba+ar con las dificultades que presenta el doliente. sta intervencin se enmarca dentro de la misma lnea estrat!gica que los dibu+os del futuro, en relacin a preparar al doliente para afrontar la vida despu!s de la elaboracin del duelo. $e puede realizar una visualizacin de s mismo imaginndose logros o situaciones de bienestar social, personal o familiar que resuelven la tendencia, que a menudo estaba larvada, de :lealtad; al ausente desde el mantenimiento del malestar. 9mgenes o fantasas que integren, en definitiva, un permiso para sentirse progresivamente me+or en su propia vida. 'ituales de despedida. -n 1ltimo aspecto a destacar en relacin a los procesos de duelos son los rituales de despedida. "os rituales ayudan a mane+ar los sentimientos que emergen en un proceso de duelo y permiten el cierre del proceso. $iguiendo a . 7hildsA CoDell, los rituales son acciones dise.adas especficamente, ya sean fsicas o mentales, que se usan para cambiar nuestra percepcin de la realidad. 0 menudo, comienzo a realizar un 'itual antes de que me d! cuenta del significado que implica. 7ada 'itual que tiene un significado absoluto y profundo para quien lo realiza tendr como resultado una transformacin de personalidad y parecer magia. "os rituales me ayudan a reconocer y utilizar flu+os de energa E recuerda que los sentimientos son energa. -n 'itual puede ser tan sencillo como encender una vela o poner flores en un +arrn o tener alg1n pensamiento especial. n el ritual creas un acontecimiento peque.o para refle+ar acontecimientos mayores en tu vida. -n 'itual de duelo te permitir mover energa y experimentar una transformacin de tu relacin con la persona perdida. "os rituales de despedida son potentes estrategias que buscan cerrar las heridas abiertas durante el proceso de duelo. /or ello, recomendamos a todos los pacientes con los que traba+amos dise.ar un ritual concreto para el duelo acerca de la relacin que estn haciendo, como 1ltima tarea. "es invitamos a terminar el proceso yendo al cementerio o al lugar donde esparcieron las cenizas del difunto. $i no han esparcido sus cenizas, les recomendamos que lo hagan, insistiendo en la importancia de este hecho. 0lgunas personas escriben cartas, otros poemas, ponen alguna m1sica especial, se deshacen de alg1n ob+eto con valor simblico o lo queman. s muy recomendable hacer estos rituales de despedida acompa.ados de los familiares ms cercanos. $e busca con este e+ercicio decir adis definitivamente en compa.a de los seres queridos o ms allegados.

7omo indicbamos en el resumen, la meta de las estrategias terap!uticas en los procesos de duelo se concentra en conseguir que el doliente recuerde a la persona fallecida con serenidad, alegra y amor en lugar de hacerlo desde la tristeza, el miedo, la rabia o la culpa. ste amor es la energa de la que se llena la persona tras el vaco de la etapa emocional, y le coloca en una posicin en la que es capaz de amar y desarrollar nuevos vnculos de forma sana. n definitiva, nuestro inter!s consiste en que se restaure esa rueda de la vida que pasa por aceptar la p!rdida, expresar el duelo, adaptarse a una vida distinta y orientarse hacia nuevas relaciones.