Tema II: Fisiologa Cardiaca y circulatoria

FISIOLOGA CARDIACA EL CORAZN El corazn est formado por dos bombas separadas, un corazn derecho que impulsa la sangre por los pulmones y un corazn izquierdo, que impulsa la sangre hacia los rganos perifricos. A su vez cada uno de estos dos corazones separados es una bomba pulstil de dos cavidades, compuestas por una aurcula y un ventrculo. La aurcula funciona principalmente como cavidad de entrada hacia el ventrculo, pero impulsa tambin la sangre, aunque con escaza fuerza, para ayudar a desplazarla al interior de otra cavidad. A su vez el ventrculo impulsa la sangre por la circulacin pulmonar o perifrica Son varios los mecanismos del corazn que conservan la ritmicidad cardiaca y transmiten los potenciales de accin por todo el musculo para producir el latido cardiaco rtmico. FISIOLOGA DEL MUSCULO CARDIACO El corazn est compuesto por tres tipos de musculo cardiaco: Musculo auricular Musculo ventricular Fibras excitadoras y de conduccin especializada El musculo cardiaco como sincitio: en el cual las clulas estn estrechamente unidas que, cuando una es excitada, el potencial de accin difunde a todas , pasando de clula en clula lateralmente , a travs de la interconexiones de red. El corazn est compuesto por dos sincitios : el sincitio auricular y el sincitio ventricular entre uno y otro existe un tejido fibroso que rodea los anillos valvulares, pero un potencial de accin puede ser conducido desde el sincitio auricular al ventricular a travs de un sistema especializado conductor, el haz Auriculo-ventricular (haz de his) POTENCIALES DE ACCIN EN EL CORAZON: el potencial de accin que se registra en el musculo cardiaco es de 105 milivoltios despus de la espiga inicial la membrana se conserva despolarizada durante cerca de 0.2 segundos en el musculo ventricular y cerca de 0.3 segundos en el musculo ventricular , lo que produce una meseta seguida alterminar una repolarizacion sbita . la presencia de esta meseta en el potencia de accin hace que la contraccin muscular dure de 3 a 15 veces mas tiempo en el musculo cardiaco que en el musculo esqueltico. CONTRACCIN DEL MUSCULO CARDIACO: como sucede en el musculo esqueltico cuando un potencial de accin pasa sobre la membrana del musculo cardiaco, se disemina al interior de la fibra muscular cardiaca a lo largo de las membranas y de los tubos T. los potenciales de accin de estos ltimos causan a su vez la liberacin instantnea de

Lic. Ruth Mamani

Tema II: Fisiologa Cardiaca y circulatoria

iones de calcio hacia el sarcoplasma del musculo desde las cisternas del retculo endoplasmico. En seguida los iones de calcio se difunden en otras pocas milsimas de segundo por las miofibrillas, en las que se catalizan las reacciones qumicas que promueven el deslizamiento de los filamentos de actina y miosina a lo largo de ellas; este fenmeno produce a su vez la contraccin muscular. EXCITACIN RTMICA DEL CORAZN :el ndulo de seno (tambin llamado sinoauricular o S-A) , en el cual se genera el impulso rtmico normal auoexcitador las vas internodales, que conducen el impulso desde el ndulo S-A al ndulo A-V, el ndulo A-V en el cual el impulso procedente de la aurcula se retrasa antes de pasar al ventrculo el haz A-V, que conduce los impulsos desde las aurculas a los ventrculos y los haces derecho e izquierdo de fibras de Purkinje que conducen los impulsos a todas las partes de los ventrculos. La mayor parte de fibras cardiacas son capaces de autoexcitacin, proceso que puede provocar contraccin rtmica automtica. Esto es particularmente cierto para las fibras del corazn especializadas como sistema conductor; la porcin de este sistema que representa autoexcitacin en mayor proporcin corresponde a las fibras del ndulo sinoauricular por ello, este ndulo controla de ordinario todo el ritmo del corazn. CICLO CARDIACO: Distole general: La sangre desoxigenada entra en la aurcula derecha. La sangre oxigenada entra en la aurcula izquierda. Las vlvulas auriculo-ventriculares se abren. Sstole auricular: La sangre pasa de las aurculas a los ventrculos. Sstole ventricular: Los ventrculos se contraen. Las vlvulas aurculo-ventriculares se cierran. La vlvulas sigmoideas se abren y la sangre pasa a las arterias.

ELECTROCARDIOGRAMA: Registra la actividad elctrica del corazn. Se utiliza para medir el ritmo y la regularidad de los latidos, el tamao y posicin de las aurculas y ventrculos, cualquier dao al corazn y los efectos que sobre l tienen las drogas. Ondas: P: despolarizacin auricular
Lic. Ruth Mamani

Tema II: Fisiologa Cardiaca y circulatoria

QRS: despolarizacin ventricular, su duracin normal es de 0.06 a 0.1 sg T: de repolarizacin ventricular.

FISIOLOGA CIRCULATORIA La funcin de la circulacin es servir a las necesidades de los tejidos; transportar nutrientes, alejar los productos de desecho, conducir las hormonas de un sitio a otro del cuerpo y, en general, mantener en condiciones adecuadas los lquidos tisulares para el ptimo desarrollo y funcionalidad de las clulas, CARACTERSTICAS FISICAS DE LA CIRCULACIN: La circulacin se divide en circulacin sistmica y circulacin pulmonar. Como la circulacin sistmica riega todos los tejidos del cuerpo, con excepcin de los pulmones, tambin suele llamarse circulacin perifrica o circulacin mayor Partes funcionales de la circulacin: La funcin de las arterias estriba en transportar sangre a gran presin hacia los tejidos. por este motivo, las arterias tienen paredes resistentes y la sangre fluye rpidamente en su interior. Las arteriolas son las ramas ms pequeas del sistema arterial; actan como vlvulas de control, a travs de las cuales se manda sangre hacia los capilares. La arteriola tiene una poderosa pared muscular capaz de cerrarla completamente o de dilatarla, con lo cual modifica el flujo de sangre hacia los capilares en respuesta a las necesidades de los tejidos. La funcin de los capilares es la de intercambiar lquido, nutrientes y electrolitos hormonas y otras sustancias entre la sangre y os espacios intersticiales. Pr lo tanto los capilares son muy delgados y permeables a sustancias de pequeo tamao molecular.

Lic. Ruth Mamani

Tema II: Fisiologa Cardiaca y circulatoria

Las vnulas reciben la sangre de los capilares; van unindose gradualmente formando vasos cada vez mayores. La funcin de las venas es transportar de regreso la sangre al corazn, sirviendo adems como almacn de sangre. Dado que la presin del sistema venoso es muy baja, las paredes venosas son delgadas. De todas maneras son musculares , por lo que pueden contraerse y dilatarse y por tanto almacenar mucha o poca sangre segn necesidades del organismo. FLUJO SANGUINEO: El flujo sanguneo significa simplemente el volumen de sangre que pasa por un punto determinado de la circulacin en un periodo de tiempo dado ordinariamente se expresa en mililitros o en litros por minuto pero puede expresarse tambin en mililitros por segundo segn cualquier otra unidad de flujo. El flujo sanguneo global en la circulacin de una persona adulta en reposo es de unos 5000ml por minuto. Este es el llamado gasto cardiaco, porque constituye la cantidad de sangre impulsada por el corazn en la unidad de tiempo. LA MICROCIRCULACIN Y EL SISTEMA LINFATICO: Las clulas los capilares son estructuras sumamente finas, cuyas paredes poseen una nica capa de clulas endoteliales muy permeables; en ellos sucede el intercambio de nutrientes y de productos de desecho celular entre los tejidos y la sangre circulante. Existen del orden de mil millones de capilares En la microcirculacin tiene lugar la funcin ms importante de la circulacin; el transporte de nutrientes a los tejidos y la eliminacin de los productos de desecho celular .las pequeas arteriolas controlan el flujo de sangre en cada rea y las condiciones locales de los propios tejidos regulan a su vez los dimetros de las arteriolas; por tanto, cada tejido puede en general controlar su propio flujo sanguneo segn sus necesidades. INTERSTICIO DE LQUIDO INTERSTICIAL: Aproximadamente una sexta parte de los tejidos corporales son espacios entre las clulas, que en conjunto se denominan intersticios. el lquido de estos espacios es el lquido intersticial. EL SISTEMA LINFTICO El sistema linftico representa una va accesoria por la cual los lquidos de los espacios intersticiales pueden llegar a la sangre y ,hecho ms importante , los linfticos pueden extraer protenas y partculas mayores de los espacios intersticiales VAS LINFTICAS DEL CUERPO:
Lic. Ruth Mamani

Tema II: Fisiologa Cardiaca y circulatoria

Todos los tejidos del cuerpo, con muy escasas excepciones, tienen vas linfticas que drenan el exceso de lquido directamente desde los espacios intersticiales Toda la linfa de la parte inferior del cuerpo, incluso casi toda la de las piernas, sube hacia el conducto torcico y se vaca en el sistema venoso a nivel de la unin de la yugular interna izquierda con la subclavia. La linfa de la mitad izquierda de la cabeza, del brazo izquierdo dela cabeza, del brazo izquierdo y partes del trax tambin penetra en el conducto torcico antes de unirse al sistema venoso, la linfa de la mitad derecha de la cabeza y el cuello, del brazo derecho y algunas partes del trax penetra en el conducto linftico derecho que luego se vaca en el sistema venoso a nivel de la unin de la vena subclavia derecha con la vena yugular interna. GASTO CARDIACO: Es la cantidad de la sangre que bombea el corazn hacia la aorta en cada minuto. Tambin es la cantidad de sangre que fluye por la circulacin y se encarga de transportar sustancias hacia y desde los tejidos. El retorno venoso es la cantidad de sangre que fluye desde las venas hacia la auricular derecha cada minuto. PULSO CARDIACO: La sangre impulsada hacia la aorta no solo mueve la sangre en los vasos hacia adelante .sino tambin establece una honda de presin que viaja por las arterias; la onda de presin expande las paredes arteriales al viajar y la expansin es palpable en forma de pulso.(5 litros por minuto 70mlx72lat por minuto) RUIDOS CARDIACOS: Primer ruido;lub dura 0.15 segundos a 45 Hz. Producido por vibraciones del cierre brusco de las vlvulas mitral y tricupide al inicio de la sstole ventricular. Segundo ruido.-dup, dura 0-12 segundos a 50Hz.por vibraciones del cierre de las vlvulas aortica y pulmonar justo despus del final de la sstole ventricular FACTORES QUE CONTROLAN EL GASTO CARDIACO: estn dados por los cambios en la frecuencia o en el volumen por latido Consumo de oxigeno por el corazn, latiendo en reposo es de 9ml/100grxmin y esta determinado por la tensin intramiocardica, el estado contrctil del miocardio y la frecuencia cardiaca. PRESION ARTERIAL: en reposo es 120/70mmHg.

Lic. Ruth Mamani

Tema II: Fisiologa Cardiaca y circulatoria

Es el producto del gasto cardiaco por la resistencia perifrica. Los incrementos en el gasto cardiaco elevan la presin sistlica, los aumentos en la resistencia perifrica elevan la presin diastlica. MECANISMOS DE LA REGULACIN CARDIOVASCULAR: Los ajustes circulatorios se efectan al alterar el gasto de la bomba (corazn), cambiando el dimetro de los vasos de resistencia (arteriolas) o alternado la cantidad de sangre que se acumula en los vasos de capacitancia (las venas) CONTROL LOCAL DEL REGULACIN HUMORAL RIEGO SANGUNEO POR LOS TEJIDOS:

Regulacin local del flujo sanguneo como reaccin a las necesidades tisulares: una de las caractersticas bsicas y ms importantes de la circulaciones la capacidad de cada tejido para regular su propio flujo sanguneo local en proporcin con sus necesidades: 1. 2. 3. 4. 5. 6. Liberacin de oxigeno hacia los tejidos Proporcin de otros nutrientes, como glucosa, aminocidos, cidos grasos,etc Extraccin de dixido de carbono desde los tejidos Extraccin de iones hidrogeno desde los tejidos Conservacin de las concentraciones apropiadas de otros iones en los tejidos Transporte de diversas hormonas y otras sustancias especificas hacia los diferentes tejidos.

REGULACIN DE LA CIRCULACIN POR EL SISTEMA NERVIOSO El sistema nervioso constituye un mecanismo de control suplementario y muy poderosos de la circulacin, muy diferente en su naturaleza del control local l ejecuta principalmente una serie de funciones globales, como la distribucin de flujo entre las distintas reas del organismo, aumentando la capacidad de impulsin de sangre por parte del corazn, y especialmente, proporcionando un mecanismo muy rpido de regulacin de la presin arterial. Estn mediadas principalmente en su totalidad por el sistema nervioso autnomo. Sistema nervioso simptico: es la parte ms importante pues est encargada de la regulacin circulatoria a travs de dos vas : 1.- a travs de los nervios simpticos especficos que inervan especialmente las vsceras 2.- por los nervios raqudeos que inervan principalmente las reas perifricas Sistema nervioso parasimptico: que tiene gran importancia en la regulacin de la funcin cardiaca

Lic. Ruth Mamani

Tema II: Fisiologa Cardiaca y circulatoria

CIRCULACIN CORONARIA: las principales arterias coronarias se hallan en la superficie del corazn y que pequeas arterias penetran en su interior. El riego sanguneo cardiaco depende casi por completo de estas arterias. La arteria coronaria izquierda riega fundamentalmente las porciones anterior y lateral del ventrculo izquierdo, mientras que la coronaria derecha suministra sangre a la mayor parte del ventrculo derecho y a la parte posterior del ventrculo izquierdo en el 80-90% de las personas. El flujo de la arteria coronaria derecha es mayor que en la izquierda Casi toda la sangre venosa del ventrculo izquierdo abandona este siguiendo el seno coronario (que supone cerca del 75% del flujo coronario total) y la mayor parte de la sangre del ventrculo derecho sigue por las pequeas venas cardiacas anteriores hacia la aurcula derecha, sin penetrar el seno coronario. Una pequea cantidad de sangre coronaria fluye en sentido retrogrado hacia el corazn por las diminutas venas de thebesio, que vacan directamente en las cavidades cardiacas.

Lic. Ruth Mamani