UNIVERSIDAD SAN PEDRO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

CICLO: V

ASIGNATURA: Enfermera en salud del adulto II

DOCENTE: Lic. Enf. Marlene Rivera Gonzales

INTEGRANTES: CAMPOS ZAVALETA ANGIE

CORAZON Cardiopatas Cianticas y Acianticas LEZAMA VILLANUEVA THALIA LEON PAREDES YAMALI QUEZADA TAPIA BRIGHITE

Chimbote - Per

INTRODUCCION

El corazn es el principal rgano del sistema cardiaco y uno de los ms importantes del ser humano. Es un rgano muscular, responsable de recibir y bombear la sangre para que sta circule por todo el cuerpo. Debido a su gran importancia, siempre ha estado sujeto a mitos y creencias populares a travs de la historia, llegando a considerarse como un rgano con poderes especiales y el responsable de las emociones humanas. En cada latido, el corazn expulsa una determinada cantidad de sangre hacia la arteria ms gruesa (aorta) y por sucesivas ramificaciones que salen de la aorta, la sangre llega a todo el organismo.

CORAZON Cardiopatas Cianticas y Acianticas El corazn se puede comparar con un trabajador incansable; que da y noche bombea la sangre. Se calcula que el corazn late en un promedio de 70 veces por minuto en estado de reposo. Mide 12,5 centmetros de longitud y pesa aproximadamente 450 gramos. A pesar de todas las creencias, el corazn es slo un rgano ms del cuerpo humano, aunque uno de los ms importantes e impresionantes. Es una estructura cnica, con su punta hacia abajo y a la izquierda, compuesta de msculo y vasos sanguneos. En un adulto, es del porte de un puo. Est ubicado entre los pulmones, con tendencia a la izquierda, detrs del esternn.

1.

ANATOMIA DEL CORAZON

Es un rgano relativamente pequeo, hueco, cuya funcin es bombear la sangre a travs del de los vasos sanguneos organismo

aproximadamente del mismo tamao que un puo cerrado. Mide alrededor de 12cm de largo, o 9cm en su punto ms ancho y 6 cm de espesor, con un peso promedio de 250 gr. en mujeres adultas y 300 gr. en hombres adultos. El corazn descansa sobre el diafragma cerca del lnea media de la cavidad torcica. Ya sea en el mediastino, una masa de tejido que se extiende desde el esternn hasta la columna vertebral, entre los pulmones. Aproximadamente 2 tercios del corazn se encuentran a la izquierda de la lnea media del cuerpo. Se puede imaginar al corazn como un cono que yace de lado. El vrtice o punta (pex) se dirige hacia adelante, abajo y a la izquierda. La base ancha se dirige hacia atrs, arriba a la derecha.
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Adems de la base y el pex el corazn tiene diferentes caras y bordes (mrgenes). La cara anterior se ubica detrs del esternn y las costillas. La cara inferior es la que se ubica entre el vrtice y el borde derecho y descansa principalmente sobre el diafragma. El borde derecho mira hacia el pulmn derecho y se extiende desde la cara inferior has tal base el borde izquierdo, tambin llamado borde pulmonar, mira hacia e pulmn izquierdo y se extiende desde la base hasta el pice. Generalmente, late entre 60 y 100 veces por minuto, pero de ser necesario, puede hacerlo mucho ms rpido. Late aproximadamente 100.000 veces por da, ms de 30 millones de veces por ao y aproximadamente 2.500 millones de veces a lo largo de una vida de 70 aos

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Partes del Corazn

Est cubierto por una capa de endotelio llamada endocardio y lo recubre una membrana de doble pared llamadas epicardio y pericardio. El corazn se divide en dos mitades laterales, que son el corazn derecho, en la que circula y la el sangre corazn venosa

izquierdo, en la que circula la sangre arterial. Cada una de estas dos mitades se subdivide en otras dos, situadas una encima de la otra que son: la cavidad superior llamada aurcula o atrio, y la cavidad inferior llamada ventrculo. Cada aurcula comunica con el ventrculo por medio de un orificio llamado orificio aurculaventricular, que contiene una vlvula derecha llamada vlvula tricspide y una vlvula izquierda llamada vlvula mitral. Los dos
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corazones estn separados en toda su altura, por medio de un septo o tabique vertical que se llama tabique interauricular (SIA o TIA) entre las dos aurculas y tabique interventricular (SIV o TIV) entre los dos ventrculos.

Por lo tanto: a) Corazn derecho: est formado por la aurcula derecha y el ventrculo derecho, separados por la vlvula tricspide. b) Corazn izquierdo: est formado por la aurcula izquierda y el ventrculo izquierdo, separados por la vlvula mitral.

1. Aurcula derecho: localizada en la parte superior derecha del corazn. toma gran importancia por ser el punto de referencia de la presin venosa central (PVC), que indica el estado del sistema circulatorio 2. Aurcula izquierdo: Recibe sangre oxigenada proveniente de los pulmones y la impulsa a travs de la vlvula mitral hacia el ventrculo izquierdo, el cual la distribuye a todo el organismo mediante la arteria aorta

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3. Vena cava superior: La vena cava superior es una de las dos venas ms importantes del cuerpo humano. Es un tronco venoso o vena de gran calibre que recoge la sangre de la cabeza, el cuello, los miembros superiores y el trax. 4. Aorta: La aorta da origen a todas las arterias que del sistema en circulatorio excepto las arterias pulmonares, nacen

el ventrculo derecho del corazn. La funcin de la aorta es transportar y distribuir sangre rica en oxgeno a todas esas arterias. 5. Arteria pulmonar: es la arteria por la cual la sangre pasa del ventrculo derecho a los pulmones, para ser oxigenada a travs de la barrera alvolo capilar en un proceso conocido como hematosis.

6. Vena pulmonar: son el conjunto de venas encargadas de transportar la sangre desde los pulmones al corazn. Se trata de las nicas venas del organismo que llevan sangre oxigenada. 7. Vlvula mitral: Impide que la sangre retorne del ventrculo izquierdo a la aurcula izquierda. 8. Vlvula artica: Impide que la sangre retorne desde la aorta al ventrculo izquierdo 9. Ventrculo izquierdo: Es la porcin del corazn con mayor cantidad de tejido muscular debido a que el ventrculo izquierdo es quien impulsa la sangre hacia la arteria aorta, la cual lleva sangre a la mayor parte del cuerpo. La vlvula que conecta el ventrculo izquierdo con la arteria aorta se llama artica. El ventrculo izquierdo solo lleva o expulsa sangre oxigenada. 10. Ventrculo derecho: El ventrculo derecho recibe la sangre no oxigenada de la aurcula derecha por medio de la vlvula tricspide y la impulsa fuera del corazn a travs de la arteria pulmonar. 11. Vena cava inferior: vena de gran calibre en el cuerpo humano y otros mamferos, que retorna sangre de los miembros inferiores, los rganos del abdomen y la pelvis hasta la aurcula derecha del corazn. 12. Vlvula tricspide: Impide que la sangre retorne del ventrculo derecho a la aurcula derecha. Est formada por tres membranas, las cuales reciben
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cuerdas tendinosas ancladas directamente a las paredes del ventrculo derecho. 13. Vlvula pulmonar: Impide que la sangre retorne del conducto pulmonar al ventrculo derecho.

2.

FISIOLOGIA DEL CORAZON A) La Funcin del Corazn

El corazn y los pulmones trabajan juntos para llevar oxgeno a los tejidos del cuerpo. La sangre que sale del corazn llega a los pulmones donde recibe oxgeno del aire que entra a los pulmones. Sin oxgeno las clulas del cuerpo dejan de funcionar. Con insuficiencia cardaca el corazn no surte sangre con bastante fuerza causando sntomas hasta cuando el cuerpo est en reposo. Arterias y Venas Las arterias son vasos sanguneos que llevan sangre hacia los tejidos del cuerpo y las venas son vasos sanguneos que llevan sangre hacia el corazn. Como el corazn, las venas tienen vlvulas que previenen que la sangre se regrese. B) Ciclos Cardiacos Cada latido del corazn desencadena una secuencia de eventos llamados ciclos cardiacos. Cada ciclo consiste principalmente en tres etapas: 1. sstole auricular 2. sstole ventricular 3. distole. El ciclo cardaco hace que el corazn alterne entre una contraccin y una relajacin aproximadamente 75 veces por minuto; es decir, el ciclo cardaco dura unos 0,8 de segundo. 1. sstole auricular, durante esta etapa las aurculas se contraen y proyectan la sangre hacia los ventrculos. Una vez que la sangre ha sido expulsada de las aurculas, las vlvulas aurcula-ventriculares (ubicadas entre las aurculas y los
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ventrculos) se cierran. Esto evita el reflujo (en retorno o devolucin) de sangre hacia las aurculas. El cierre de estas vlvulas produce el sonido familiar del latido del corazn. Dura aproximadamente 0,1 de segundo. 2. sstole ventricular, implica la contraccin de los ventrculos expulsando la sangre hacia el sistema circulatorio. Una vez que la sangre es expulsada, las dos vlvulas sigmoideas, la vlvula pulmonar en la derecha y la vlvula artica en la izquierda, se cierran. Dura aproximadamente 0,3 de segundo. 3. Distole es la relajacin de todas las partes del corazn para permitir la llegada de nueva sangre. Dura aproximadamente 0,4 de segundo. En el proceso se pueden escuchar dos golpecitos: El de las vlvulas al cerrarse (mitral y tricspide). Apertura de la vlvula sigmoidea artica.

El movimiento se hace unas 70 veces por minuto. La expulsin rtmica de la sangre provoca el pulso que se puede palpar en las arterias: arteria radial, arteria cartida, arteria femoral, etc. Si se observa el tiempo de contraccin y de relajacin se ver que las aurculas estn en reposo aproximadamente 0,7 de segundo y los ventrculos unos 0,5 de segundo. Eso quiere decir que el corazn pasa ms tiempo en reposo que en trabajo. C) Circulacin circulacin menor: El aparato circulatorio est mayor y

formado por el corazn, los vasos arteriales y venosos y los capilares sanguneos con un doble circuito cerrado: la circulacin mayor y la menor.

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La circulacin menor: Parte del ventrculo derecho y va a los pulmones, transportando sangre venosa a travs de las arterias pulmonares. En correspondencia con los capilares pulmonares, la sangre cede una parte de su anhdrido carbnico (CO2), se carga de oxgeno y vuelve a la aurcula izquierda a travs de las dos venas pulmonares. La circulacin mayor: Parte del ventrculo izquierdo por la gran arteria aorta, que enva sangre a irrigar la cabeza y las extremidades superiores; luego nutre al hgado, por medio de la arteria heptica; el intestino, con la arteria mesentrica y los riones con las arterias renales. Al final la aorta se divide en las arterias ilacas, que irrigan las extremidades inferiores. La sangre venosa vuelve al corazn a travs de la vena cava inferior, que recoge directamente la sangre procedente de las venas renales y hepticas e indirectamente la sangre intestinal, que pasa primero a travs del circuito de la aorta y luego a travs del hgado. La sangre venosa de las regiones ceflicas, a travs de la vena cava superior, vuelve a la aurcula derecha del corazn y seguidamente al ventrculo derecho, para pasar por ltimo a la pequea circulacin y continuar el ciclo.

3. CARDIOPATAS CONGNITAS ACIANOTICAS A) Cardiopatas con cortocircuito de izquierda a derecha

Constituye el grupo ms numeroso de cardiopatas congnitas, alcanzando a alrededor del 50% de ella. El cortocircuito de izquierda a derecha puede ocurrir: a nivel auricular, como en la comunicacin interauricular (CIA) y en el drenaje venoso anmalo parcial; a nivel ventricular, como en la comunicacin interventricular (CIV); a nivel auricular y ventricular, como en el defecto septal aurculo ventricular o canal aurculo-ventricular (A-V); o a nivel de grandes arterias, como en el ductus arterioso persistente (DAP) y en la ventana aorto-pulmonar.
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La alteracin fisiopatolgica que define a este grupo de cardiopatas es el paso de sangre oxigenada desde el lado izquierdo del corazn (aurcula izquierda, ventrculo izquierdo, o aorta) hacia el lado derecho de ste (aurcula derecha, ventrculo derecho, o arteria pulmonar), sangre que recircula por los pulmones sin entrar a la circulacin arterial sistmica perifrica. Las consecuencias fisiopatolgicas y clnicas del cortocircuito van a depender de la magnitud de este y del nivel anatmico en que ocurre.

a) CORTO CIRCUITO DE I-D A NIVEL VENTRICULAR La magnitud de un cortocircuito de I-D a nivel ventricular o de grandes arterias depende fundamentalmente del tamao del defecto que comunica las dos circulaciones y de la relacin entre las resistencias vasculares pulmonar y sistmica. A menor resistencia pulmonar y a mayor resistencia sistmica, mayor el cortocircuito de izquierda a derecha. Dado que la resistencia vascular sistmica es normalmente alta y vara poco, la resistencia vascular pulmonar es generalmente el regulador ms importante de un cortocircuito a nivel ventricular o arterial. Si el defecto que comunica ambas circulaciones es amplio no slo se transmite flujo, sino que tambin presin sistlica; es as como en una CIV amplia la presin sistlica ventricular izquierda se transmite totalmente al ventrculo derecho ( CIV "no restrictiva"); por el contrario en una CIV pequea se transmite muy poca o nada de la presin sistlica ventricular izquierda al ventrculo derecho, por lo que existe una importante gradiente sistlica de presin interventricular (CIV "restrictiva"). Por otra parte la viscosidad sangunea, determinada fundamentalmente por los glbulos rojos, y su efecto en la resistencia vascular, puede tambin influir en la magnitud del cortocircuito de izquierda a
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derecha: mayor cortocircuito a menor concentracin de hemoglobina. b) CORTO CIRCUITO DE I-D A NIVEL AURICULAR En la situacin de un cortocircuito de I-D a nivel auricular, la magnitud de este va a depender del tamao del defecto y de la relacin entre la distensibilidad ventricular izquierda y derecha. A mayor distensibilidad ventricular derecha y a menor distensibilidad ventricular izquierda, mayor es el cortocircuito de izquierda a derecha. En la medida que el paciente crece los ventrculos adquieren sus caractersticas propias (distensible, complaciente, y de paredes delgadas el derecho; rgido y de paredes gruesas el izquierdo), el cortocircuito de I-D va aumentando. Es por esto que los cortocircuitos a nivel auricular son poco manifiestos en los primeros meses de vida. La principal y primera consecuencia fisiopatolgica del cortocircuito de I-D es el hiperflujo pulmonar, cuya cuanta va a ser directamente proporcional a la magnitud del cortocircuito. La segunda consecuencia del cortocircuito de izquierda a derecha es la sobrecarga de volumen y dilatacin de cavidades cardacas: es as como en los cortocircuitos a nivel auricular se dilatan las cavidades derechas y la arteria pulmonar; y en los cortocircuitos a nivel ventricular y de grandes arterias se dilatan la arteria pulmonar y las cavidades auricular y ventricular izquierdas. Cuando el cortocircuito se produce a travs de un defecto amplio a nivel ventricular o de grandes arterias, se transmite tambin la presin sistlica ventricular izquierda o artica al ventrculo derecho y arteria pulmonar, por lo que el hiperflujo pulmonar se asocia a hipertensin sistlica arterial pulmonar. La sobrecarga de volumen ventricular lleva a un aumento de la contractilidad y del volumen eyectivo ventricular de acuerdo al mecanismo de Frank-Starling, por lo que en estas

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cardiopatas habitualmente la contractilidad ventricular est normal o aumentada. La sobrecarga de volumen cardaca resulta en un aumento de las presiones diastlicas y transmisin retrgrada de estas presiones a venas pulmonares y capilar pulmonar. El aumento de presin hidrosttica capilar pulmonar resulta en extravasacin de lquido al intersticio y consecuentemente en edema alveolar y bronquiolar pulmonar, y consiguientemente una disminucin de la "compliance" pulmonar, un aumento de la gradiente alvolo-arterial de oxgeno, y un aumento de la resistencia de la via area fina, alteraciones que desde el punto de vista clnico se manifiestan como cuadros bronquiales obstructivos y de edema pulmonar Por otra parte, pacientes con cortocircuito de I-D pueden tener tambin compromiso de la va area gruesa por compresin extrnseca bronquial; por ejemplo el bronquio fuente izquierdo y lobar inferior izquierdo pueden ser comprimidos por la aurcula izquierda por abajo y la arteria pulmonar izquierda por arriba, ambas dilatadas e hipertensas, compresin que resulta en colapso bronquial en lactantes que no tienen completo el desarrollo cartilaginoso de su va area, producindose atelectasias lobares o segmentarias, y ms raramente puede resultar en enfisema lobar. Todos estas consecuencias a nivel pulmonar de las cardiopatas con cortocircuito de izquierda a derecha, que se asocian tambin a una mayor hipersecrecin bronquial, le dan una mayor propensin a estos pacientes a presentar infecciones respiratorias. La hipertensin pulmonar que acompaa a estas cardiopatas lleva indirectamente a aumentar las presiones diastlicas derechas, lo que resulta en congestin venosa sistmica y hepatomegalia, signos de insuficiencia cardaca derecha que generalmente se asocian a los signos de insuficiencia cardaca izquierda descritos anteriormente. En general las cardiopatas con cortocircuito I-D son sintomticas cuando el 50% o ms del flujo que llega al lado izquierdo del corazn se desva hacia

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el lado derecho, es decir cuando el flujo pulmonar es 2 o ms veces el flujo sistmico (Qp/Qs igual o mayor a 2/1). El hiperflujo pulmonar, y en particular cuando se asocia a hipertensin sistlica pulmonar transmitida, llevan a un engrosamiento de la tnica media arteriolar y de la ntima arteriolar que provoca un aumento de la resistencia vascular pulmonar afectando tambin a la presin diastlica pulmonar. Este proceso intimal puede progresar a hialinizacin y fibrosis y eventualmente trombosis arteriolar llegando a constituir un dao irreversible y progresivo denominado enfermedad vascular pulmonar obstructiva, situacin en que la resistencia vascular pulmonar alcanza a valores tan elevados que minimiza el cortocircuito de izquierda a derecha, para posteriormente revertirlo a de derecha a izquierda produciendo cianosis, lo que constituye el sndrome de Eisenmenger. Cuando el hiperflujo pulmonar se asocia a hipertensin, el compromiso arteriolar puede alcanzar la irreversibilidad tan precozmente como a los seis meses de edad (Canal A-V); cuando el hiperflujo no se asocia a hipertensin (CIA) el dao vascular se hace irreversible a partir de la tercera dcada. La CIV es el defecto cardaco congnito ms frecuente: corresponde al 25 a 30% de las cardiopatas congnitas como defecto aislado. Estos defectos pueden ser de diferentes tamaos y ubicarse en cualquier area del septum, siendo ms frecuentes las perimembranosas. Sus manifestaciones clnicas dependen de la magnitud del cortocircuito; cuando este es importante los pacientes presentan cuadros respiratorios a repeticin, trastornos de alimentacin, y mal incremento ponderal. El manejo de los pacientes sintomticos incluye frmacos como digital, diurticos, y vasodilatadores, y en aquellos que no se compensan adecuadamente o con defectos muy amplios cierre quirrgico. El ductus arterioso debe cerrarse funcionalmente por constriccin de su tnica media dentro de las primeras 24 horas de vida; producindose el cierre anatmico y definitivo del ductus dentro de las primeras tres semanas de vida. El DAP corresponde tambin a cerca del 10% de las
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cardiopatas congnitas, siendo particularmente frecuente en los recin nacidos de pretrmino; el 30 a 40% de aquellos de menos de 1750 gramos de peso presentan clnicamente ductus. En el pretrmino el tratamiento es farmacolgico con indometacina en las primeras semanas; si este fracasa se indica ligadura quirrgica. B) CARDIOPATAS OBSTRUCTIVAS IZQUIERDAS Cardiopatas obstructivas izquierdas son todas aquellas que impiden o dificultan el normal flujo sanguneo a travs del lado izquierdo del corazn, desde las venas pulmonares hasta la aorta torcica. La obstruccin al flujo sanguneo en el lado izquierdo del corazn ocurre ms frecuentemente a nivel de la salida ventricular, obstruccin que puede ser total, como en la atresia artica, o parcial, lo que se denomina estenosis. Cuando la obstruccin es total o muy severa, el flujo sanguneo es desviado con el fin de lograr mantener el dbito sistmico y pulmonar, por lo que la mayora de stas cardiopatas tienen cortocircuito obligado de izquierda a derecha. En estas obstrucciones severas la permeabilidad del ductus arterioso y/o de un foramen ovale amplio (CIA) es absolutamente necesaria para mantener el dbito cardaco y la vida del paciente, constituyndose en cardiopatas ductus dependientes y/o CIA dependientes. As en una atresia artica el ductus es fundamental para que la arteria pulmonar desve parte de su flujo a la aorta y permita un dbito cardaco aceptable, y en una atresia mitral la presencia de una CIA es absolutamente necesaria para que exista dbito cardaco. C) CARDIOPATAS CON INSUFICIENCIA VALVULAR Corresponden a lesiones cardacas en que la sangre eyectada por alguna de las cuatro cavidades del corazn, retorna parcialmente a esa cavidad a travs de una vlvula aurculo-ventricular o sigmodea incompetente .La regurgitacin puede ocurrir en ms de una vlvula. Aunque la regurgitacin valvular ocurre en vlvulas congnitamente anmalas, ms frecuentemente ocurre en lesiones valvulares adquiridas como la enfermedad reumtica. El efecto de una regurgitacin valvular es el de una sobrecarga de volumen de las cavidades cardacas involucradas: aurcula y ventrculo izquierdos en
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la insuficiencia o regurgitacin mitral; aurcula y ventrculo derechos en la insuficiencia tricuspdea; ventrculo izquierdo en la insuficiencia artica, y; ventrculo derecho en la insuficiencia pulmonar. Esta sobrecarga de volumen se asocia a una hiperdinamia cardaca y a contractilidad normal o aumentada, salvo en etapas tardas de la enfermedad. La regurgitacin valvular puede asociarse a una estenosis relativa de esa vlvula, dado al aumento del flujo antergrado que significa la suma del volumen regurgitado ms el volumen de eyeccin habitual. La regurgitacin tricuspidea transitoria se observa frecuentemente, generalmente en relacin con asfixia.

4. CARDIOPATIAS CONGENITAS CIANOTICAS

1. DEFINICION La cardiopata ciantica es un defecto cardaco, que ocasiona niveles bajos de oxgeno en la sangre. Puede haber ms de un defecto. 2. CAUSAS Normalmente la sangre retorna del cuerpo y fluye a travs del corazn y los pulmones. Luego, saldr del corazn con suficiente oxgeno para irrigar los tejidos corporales. Los defectos cardacos pueden cambiar la forma como la sangre fluye alrededor del corazn y los pulmones. Este flujo anormal de sangre, llamado shunt o derivacin de derecha a izquierda, puede provocar que se transporte muy poco oxgeno a travs de la sangre al resto del cuerpo. La cardiopata ciantica hace que la piel se ponga azul (cianosis). Dicha coloracin azulosa se observa con mayor frecuencia en los labios, los dedos de las manos y los pies o durante el ejercicio. Los defectos cardacos congnitos que pueden causar cianosis comprenden:
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Coartacin de la aorta Estenosis valvular pulmonar crtica Anomala de Ebstein Sndrome de corazn izquierdo hipoplsico Arco artico interrumpido Atresia de la vlvula pulmonar Estenosis pulmonar con comunicacin interauricular o interventricular Algunas formas de drenaje venoso pulmonar anmalo total Tetraloga de Fallot Drenaje venoso pulmonar anmalo total Transposicin de los grandes vasos Atresia tricspide (una deformidad de la vlvula tricspide del corazn) Tronco arterial

3. SINTOMAS El sntoma principal en esta cardiopata congnita es la cianosis CIANOSIS Uno de los sntomas es la cianosis que generalmente se observa como una coloracin azulada en los labios y en los dedos de las manos y los pies. La cianosis se clasifica como central o perifrica. A) La cianosis central Resulta de la hipoxemia arterial causada por alteracin de la funcin pulmonar (hipoventilacin alveolar, alteraciones de la ventilacin-perfusin, trastornos de difusin de oxgeno) o por la existencia de cortocircuitos intracardiacos derecha-izquierda (defectos septales), entre los grandes vasos (conducto arterioso) o en los pulmones. Tambin puede observarse en la policitemia vera en ausencia de insaturacin arterial de oxgeno, debido al incremento de hemoglobina reducida en la sangre. En la cianosis central tanto la piel como las mucosas tienen el color azulado.

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B) La cianosis perifrica Aparece como resultado de la disminucin del flujo sanguneo perifrico y de vasoconstriccin. El flujo sanguneo lento permite que cada hemate dure en contacto con los tejidos durante ms tiempo; en consecuencia, se extrae ms oxgeno de la sangre arterial con el posterior incremento de hemoglobina reducida en la sangre venosa. Se observa habitualmente en los tejidos perifricos (manos, orejas, nariz y pies), pudiendo ser generalizada o localizada. Las causas que la originan son mltiples, siendo las principales la exposicin al fro, la insuficiencia cardiaca y la obstruccin venosa Otros presentan episodios en donde sus cuerpos carecen repentinamente de oxgeno. Durante dichos episodios, los sntomas pueden abarcar:

Ansiedad Respiracin exagerada (hiperventilacin) Aumento repentino en la cianosis

Tambin es posible que se presente desmayo (sncope) y dolor torcico. Otros sntomas dependen del tipo especfico de cardiopata ciantica y pueden abarcar:

Piel azulada o griscea Problemas de alimentacin o poco apetito Ojos o cara hinchados Cansancio todo el tiempo

4. PRUEBAS Y EXMENES El examen fsico confirma la cianosis. Es posible que el nio presente dedos hipocrticos. El mdico auscultar el corazn y los pulmones con un estetoscopio. Se pueden escuchar ruidos cardacos anormales, un soplo cardaco o crepitantes pulmonares. Los exmenes variarn dependiendo de la causa, pero pueden abarcar:
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Radiografa de trax Conteo sanguneo completo (CSC) Monitor de oxgeno transcutneo (oxmetro de pulso) Gasometra arterial ECG (ecocardiografa) Ecografa Doppler Ecocardiografa transesofgica (ETE) Pruebas imagenolgicas nucleares Cateterismo cardaco Estudio electrofisiolgico (EEF)

5. TRATAMIENTO Algunas personas pueden requerir hospitalizacin, de tal manera que puedan recibir oxgeno. Pueden recibir medicamentos para:

Eliminar lquidos extra Ayudar a que el corazn bombee ms fuertemente Mantener ciertos vasos sanguneos abiertos Tratar ritmos o latidos cardacos anormales

El tratamiento preferido para muchas de las cardiopatas congnitas es la ciruga para reparar el defecto. Existen muchos tipos de ciruga, dependiendo del tipo de defecto congnito. Algunos pacientes pueden necesitar un marcapasos permanente.

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