Aspectos Generales

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MANUAL DE INDEMNIZACIONES POR ACCIDENTES DE TRNSITO (SOAT Y CAT)

I. Aspectos Generales II. SEGURO OBLIGATORIO DE ACCIDENTES DE TRNSITO SOAT III. TRMITES DE INDEMNIZACIONES Y REEMBOLSOS EN EMPRESAS ASEGURADORAS IV. ASOCIACIONES DE FONDOS CONTRA ACCIDENTES DE TRNSITO - AFOCAT

I. Aspectos Generales 1. La legislacin ha previsto dos tipos de seguros para cubrir los daos personales que se originen por un accidente de trnsito: a) SOAT (Seguro Obligatorio contra Accidentes de Trnsito), y b) AFOCAT (Asociacin de Fondos contra Accidentes de Trnsito). [ Arriba ]

2. Por disposicin expresa de la ley, SOAT y AFOCAT otorgan las mismas indemnizaciones y compensaciones, atienden las solicitudes de igual manera y sobre la base de los mismos requisitos.

MONTO DE INDEMNIZACIONES

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Indemnizacin por muerte

4 UIT*

(S/. 14 200)

Gastos de sepelio

Hasta 1 UIT (S/. 3 550)

Indemnizacin por incapacidad permanente

Hasta 4 UIT (S/. 14 200)

Indemnizacin por incapacidad temporal

Hasta 1 UIT (S/. 3 550)

Gastos mdicos

Hasta 5 UIT (S/. 17 750)

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(*) La UIT Unidad Impositiva Tributaria para el ao 2009 - es equivalente a S/. 3,550 [ Arriba ]

3. Algunas diferencias entre el SOAT y el AFOCAT que es importante tener en cuenta:

SOAT

AFOCAT

Administrado por empresas aseguradoras.

Administrado por asociaciones de transportistas.

Su alcance es nacional.

Su alcance es RESTRINGIDO, slo provincial o regional. Si el accidente ocurre fuera del mbito de las

Previsto para TODO tipo de transporte.

Previsto SLO para vehculos de transporte y mototaxis. urbano (buses No comprende: y microbuses) Transporte interprovincial, carg

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Supervisin a cargo de la Superintendencia de Banca y Seguros.

Supervisin a cargo de la Superintendencia de Banca y Seguros

Emite una pliza de seguros.

Emite un CAT (Certificado contra accidentes de trnsito).

4. Requisitos del SOAT y AFOCAT

REQUISITOS COMUNES

Copia certificada del atestado o parte policial donde conste la ocurrencia del accidente.

Copia del documento de identidad de la vctima.

Copia del documento de identidad del solicitante y si es familiar, partida de matrimonio (cnyuges) o na

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Facturas o boletas de los medicamentos o exmenes mdicos.

Certificado Mdico del mdico tratante

En caso de fallecimiento, certificado de defuncin.

II. SEGURO OBLIGATORIO DE ACCIDENTES DE TRNSITO SOAT a) Qu es el Seguro obligatorio de accidentes de trnsito - SOAT? El SOAT es un seguro obligatorio establecido por Ley con un fin netamente social. Su objetivo es asegurar la atencin, de manera inmediata e incondicional, de las vctimas de accidentes de trnsito que sufren lesiones corporales y muerte. [ Arriba ] b) Qu cubre el SOAT? Cubre a todas las personas (conductor, ocupantes del vehculo y peatones) que resulten vctimas de un accidente de trnsito en el territorio nacional, sin importar la causa de accidente. [ Arriba ] c) Quin vigila el SOAT? La Polica Nacional del Per (PNP) es la encargada de verificar que cada vehculo automotor tenga el certificado y calcomana del SOAT. [ Arriba ] d) Qu sucede si no tengo SOAT? Conducir un vehculo sin portar el certificado del Seguro Obligatorio de Accidentes de Trnsito o que ste no corresponda al uso del vehculo o que se encuentre vencido el plazo del mismo consignado para el control policial, originar que el vehculo sea retenido y tendr una sancin equivalente a 2% de la UIT que para este ao es de S/. 3,550. Se debe adquirir el Certificado SOAT correspondiente para retirar el vehculo del depsito. [ Arriba ] e) Qu casos no cubre el SOAT? Los siguientes accidentes no son cubiertos por el SOAT: Los causados en carreras de automviles y otras competencias de vehculos motorizados. Los ocurridos fuera del territorio nacional. Los ocurridos en lugares no abiertos al trnsito pblico. Los ocurridos como consecuencia de guerras, eventos de la naturaleza u otros casos fortuitos o de fuerza mayor, originados por causas ajenas a la circulacin del vehculo automotor.

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El suicidio y la comisin de lesiones auto inferidas. [ Arriba ] f) Cules son las obligaciones del contratante (tomador) del SOAT? Mantener durante la vigencia de la pliza, el uso del vehculo declarado en el Certificado SOAT. No permitir la conduccin del vehculo automotor por menores de edad, personas que no posean licencia de conducir o que tenindola no corresponda a la categora requerida para el vehculo asegurado, personas en estado de ebriedad, de drogadiccin o en situacin de grave perturbacin de sus facultades fsicas o mentales. Comunicar a la compaa de seguros la transferencia de propiedad del vehculo automotor en el plazo de cinco (5) das de ocurrido el hecho. Avisar de inmediato la ocurrencia de un accidente de trnsito a la Compaa de Seguros, salvo caso de impedimento debidamente justificado. Denunciar el accidente de trnsito en la delegacin de la Polica Nacional del Per ms cercana. Formalizar por escrito el aviso de la ocurrencia del siniestro a la compaa de Seguros. [ Arr iba ] g) Qu empresas operan el SOAT? La Positiva Rmac Seguros Interseguro Pacfico Seguros Mapfre Per [ Arriba ] h) Cul es el procedimiento en caso de un Accidente de trnsito? 1. El propietario del vehculo, el conductor o el prestador del servicio de transporte terrestre estn obligados a comunicar la ocurrencia del accidente de trnsito a la compaa de seguros, as como dejar inmediata constancia en la delegacin de la Polica Nacional del Per ms cercana exhibindose el Certificado SOAT. 2. Las vctimas debern ser conducidas a los establecimientos de salud pblicos o privados ms cercanos al lugar de la ocurrencia del accidente. 3. Es indispensable contar con la copia de la denuncia policial en la que conste la ocurrencia del accidente de trnsito, ya que as lo exige la normatividad vigente. [ Arriba ] i) Cul es el plazo para cobrar y a quin revierte lo que no se cobr? Los ciudadanos tienen un plazo de 2 aos desde ocurrido el accidente para solicitar ante las compaas aseguradoras la indemnizacin correspondiente. Transcurrido dicho plazo, las compaas aseguradoras transfieren esas indemnizaciones al Fondo de Compensacin del SOAT. [ Arriba ] j) Son acumulables las indemnizaciones? No son conceptos acumulables, excepto indemnizacin por incapacidad permanente e indemnizacin por muerte, as por ejemplo si en un accidente un afectado pierde el brazo derecho y se le indemniza por dicha prdida con 2 UIT (por incapacidad permanente), pero el

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afectado no logra recuperarse del accidente y fallece, slo se le dar por indemnizacin por muerte 2 UIT (dado que se considera el monto entregado por incapacidad permanente). [ Arrib a ] III. TRMITES DE INDEMNIZACIONES Y REEMBOLSOS EN EMPRESAS ASEGURADORAS 1. Pago de gastos mdicos o Qu atenciones se consideran gastos mdicos? Se entiende por gasto mdico la atencin pre-hospitalaria, los gastos de atencin hospitalaria, quirrgica y farmacutica, el transporte al lugar donde se recibir la atencin mdica, hospitalaria y quirrgica y otros gastos que sean necesarios para la rehabilitacin de la vctima, hasta el valor de cinco (5) UIT. [ Arriba ] o Quin debe pagar los gastos mdicos? La compaa de seguros es quien debe pagar directamente las facturas al establecimiento de salud. En caso que el asegurado pague los gastos mdicos la compaa de seguros se los reembolsar. [ Arriba ] a. Cules son los requisitos para solicitar el reembolso de gastos mdicos? Copia del DNI de la vctima y del solicitante. Copia de la partida que acredita el parentesco con la vctima o del documento que acredite la representacin. Copia certificada de la denuncia policial o atestado policial. Certificado mdico y/o copia de la historia clnica. Copia de la constancia de auditora mdica. Originales de los comprobantes de pago que acreditan los gastos mdicos incurridos, cada uno con su respectiva receta mdica y a nombre de la vctima. [ Arriba ] b. Quin puede solicitar el reembolso de gastos mdicos? Lo puede realizar directamente la propia vctima del accidente o en todo caso un familiar o una tercera persona que la represente acreditada con el respectivo documento. [ Arriba ]

c. Cules son los pasos para solicitar el reembolso de los gastos mdicos? 1. Se debe tener en consideracin que slo procede cuando la compaa de seguros no ha pagado directamente las facturas al establecimiento de salud, habiendo sido cubierto los gastos mdicos con dinero del asegurado. 2. El propio asegurado o su apoderado debe apersonarse a la compaa de seguros, llevando los requisitos para el reembolso ms una copia para su cargo. 3. La compaa de seguros calificar el cumplimiento de los requisitos exigidos, y debe ser resuelto en el plazo de diez (10) das hbiles siguientes a la presentacin de la documentacin completa. [ Arriba ]

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2. Trmite de pago de gastos de sepelio o Qu conceptos se consideran gastos de sepelio? El gasto de sepelio, comprende el valor del fretro, carroza, nicho o tumba, hasta el valor de una (1) UIT. [ Arriba ] o Quin debe pagar los gastos de sepelio? La compaa de seguros es quien debe pagar directamente las facturas a la funeraria. En caso que el asegurado asuma el pago de los gastos de sepelio, la compaa de seguros se los reembolsar. [ Arriba ] a) Cules son los requisitos para solicitar el reembolso de gastos de sepelio? Copia del DNI del solicitante. Copia de la partida de matrimonio o nacimiento que acredite el parentesco con la vctima. Copia certificada de la denuncia policial o atestado policial. Certificado mdico. Copia del certificado de necropsia. Partida de defuncin. Comprobantes de pago originales que acrediten los gastos de sepelio. [ Arriba ] b) Quin puede solicitar el reembolso de gastos de sepelio? Lo pueden solicitar los herederos o en todo caso un familiar o una tercera persona que la represente acreditada con el respectivo documento. [ Arriba ] c) Cules son los pasos para solicitar el reembolso de gastos de sepelio? Se debe tener en consideracin que slo procede cuando la compaa de seguros no ha pagado directamente las facturas a la funeraria, habiendo sido cubierto los gastos se sepelio con dinero de los herederos del asegurado. Los herederos o su apoderado debe apersonarse a la compaa de seguros, llevando los requisitos para el reembolso ms una copia para su cargo. La compaa de seguros calificar el cumplimiento de los requisitos exigidos, y debe ser resuelto en el plazo de plazo de diez (10) das hbiles siguientes a la presentacin de la documentacin completa. [ Arriba ] 3. Trmite de pago de indemnizacin por incapacidad temporal e invalidez permanente a) Cules son los requisitos para solicitar la indemnizacin? Copia certificada de la denuncia policial o atestado policial. Documento Nacional de Identidad de la vctima. Certificado mdico expedido por el mdico tratante. [ Arriba ]

b) Quin puede solicitar la indemnizacin? El pago de una indemnizacin por invalidez permanente o incapacidad temporal la solicita directamente la vctima, en caso de imposibilidad de sta, quien la represente en base a la

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documentacin que presente. [ Arriba ] c) Cules son los pasos para solicitar la indemnizacin? La vctima o sus familiares deben acercarse a la compaa de seguros que emiti el SOAT con los requisitos ms una copia para el cargo. [ Arriba ] f) Cmo se calcula el monto de la indemnizacin por incapacidad temporal e invalidez permanente? Es necesario tener en cuenta que el clculo del importe de la indemnizacin por incapacidad temporal, se hace sobre la base de una frmula prevista en la norma y tiene por variables, el nmero de das del descanso mdico y la remuneracin mnima vital (Cada da de incapacidad temporal ser equivalente a treintava (1/30) parte de la remuneracin mnima vital). En cambio, la indemnizacin por invalidez permanente tiene que ver con el monto previsto por la norma por la prdida de cada parte del cuerpo. [ Arriba ] 4. Trmite de pago de indemnizacin por muerte a. Cules son los requisitos para solicitar la indemnizacin? Copia de la denuncia donde consta los hechos ocurridos del accidente de trnsito. Certificado de defuncin de la vctima. DNI del familiar que invoca la condicin de beneficiario del seguro y, de ser el caso, certificado de matrimonio, certificado de nacimiento u otros documentos que acrediten legalmente la calidad de beneficiario del seguro. [ Arriba ] b. Quines pueden solicitar el pago de indemnizacin por muerte? Tendrn derecho a percibir la indemnizacin por muerte del ocupante del vehculo o del tercero no ocupante, las personas que a continuacin se sealan, en el siguiente orden: 1) El cnyuge sobreviviente. 2) Los hijos menores de dieciocho (18) aos, o mayores de dieciocho (18) aos incapacitados de manera total y permanente para el trabajo. 3) Los hijos mayores de dieciocho (18) aos. 4) Los padres. 5) Los hermanos menores de dieciocho (18) aos, o mayores de dieciocho (18) aos incapacitados de manera total y permanente para el trabajo. 6) A falta de las personas indicadas precedentemente, la indemnizacin corresponder a quien acredite la calidad de heredero del fallecido y si no hubieran beneficiarios ni herederos, el monto de los beneficios se destinarn al Fondo de Compensacin del Seguro Obligatorio de Accidentes de Trnsito, una vez transcurrido el plazo de la prescripcin liberatoria que indica la pliza de dicho seguro, que es dos (02) aos. [ Arriba ] o Cmo se paga la indemnizacin en caso de que hubiera concurrencia de beneficiarios con el mismo derecho de prioridad? sta se pagar por partes iguales entre todos los beneficiarios concurrentes del mismo orden de precedencia. [ Arriba ]

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o Cmo se acredita que no existen beneficiarios con mayor prioridad para cobrar la indemnizacin? Para efectos del pago de la respectiva indemnizacin, el solicitante deber acreditar que no existen beneficiarios con mayor prioridad que l para el pago de la indemnizacin, de acuerdo al orden de precedencia estipulado, o que para su cobro, se cuenta con la autorizacin de ellos, en caso de existir bastar para dicha acreditacin, la presentacin de una declaracin jurada ante Notario o funcionario autorizado de la compaa aseguradora. Cumplido lo anterior, la Compaa de Seguros quedar liberada de toda responsabilidad si hubiera beneficiarios con mejor derecho. En este evento, estos ltimos no tendrn accin o derecho para perseguir al asegurador por el pago de suma alguna. [ Arriba ] o Dnde debo dirigirme para cobrar la indemnizacin? Los familiares de la vctima deben acercarse a la compaa de seguros que emiti el SOAT con los documentos pertinentes. [ Arriba ] o Dnde puedo leer la relacin de fallecidos, cuyos deudos an no han cobrado la indemnizacin por muerte? La relacin de fallecidos aparece en: Pgina Web de la Asociacin Peruana de Empresas de Seguros (APESEG) www.apeseg.org.pe Pgina web SOAT www.soat.com.pe En la pgina Web de las compaas de seguros que emitieron el SOAT. En la pgina Web y oficinas de la Defensora del Pueblo a nivel nacional En las sedes de los gobiernos regionales. [ Arriba ] c) Cules son los pasos para solicitar la indemnizacin por muerte? 1. El o los herederos deben acercarse a la compaa de seguros que emiti el SOAT con los requisitos ms una copia de todo para el cargo. 2. La compaa aseguradora califica el cumplimiento de los requisitos y de admitirlo resuelve dentro de los diez (10) das hbiles de presentado la solicitud. [ Arriba ] COSTOS Y TIEMPO DE DURACION DE LOS TRAMITES DE INDEMNIZACION por SOAT Los trmites son gratuitos. Y demoran diez (10) das hbiles desde la presentacin de la documentacin completa, conforme lo establece la normatividad vigente. [ Arriba ] IV. ASOCIACIONES DE FONDOS CONTRA ACCIDENTES DE TRNSITO - AFOCAT a) Requisito para la emisin de Certificados contra accidentes de trnsito CAT Las AFOCAT deben estar inscritas en el Registro del MTC. Algunas han logrado su inscripcin, otras tienen inscripcin temporal y otras estn canceladas. Sin embargo, debemos indicar que a travs del Decreto Legislativo N 1051 de fecha 27.06.08 se ha establecido que la regulacin, supervisin, fiscalizacin y control de las AFOCAT corresponder a la Superintendencia de Banca y Seguros de conformidad con el artculo 345 y siguientes de la Ley N 26702, Ley del

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Sistema Financiero y Seguros, en la cual se regulan temas como autorizacin, supervisin y fiscalizacin. En la regin Puno la AFOCAT PUNO NORTE Y FONCAT PUNO se encuentran con registro definitivo y la AFOCAT PUNO se encuentra con registro provisional cancelado. [ Arriba ] b) Clasificacin de AFOCAT AFOCAT Regionales: CAT con validez en toda la regin. AFOCAT Provinciales: CAT con validez en toda la provincia. [ Arriba ] 4.1. AFOCAT PUNO NORTE Requisitos para el pago de indemnizacin por muerte: a) Si los fallecidos son los Padres y los Beneficiarios hijos menores de edad: Copia certificada del parte policial. Copia del certificado de defuncin. Acta de defuncin original del fallecido. Partida de nacimiento original y actualizado del menor. Copia del DNI del apoderado del menor. Carta solicitando apertura de cuenta a favor del menor. Recibo de agua o luz original. [ Arriba ] b) Si el Fallecido es el Cnyuge y el Beneficiario Cnyuge Copia certificada del parte policial. Copia del certificado de defuncin. Acta de defuncin original. Copia del DNI del Cnyuge. Partida de matrimonio civil original y actualizado. [ Arriba ] c) Si los fallecidos son los Padres y los Beneficiarios hijos mayores de edad: Copia certificada del parte policial. Copia del certificado de defuncin. Acta de defuncin original del fallecido. Acta de defuncin original actualizado del cnyuge (slo si el fallecido era viudo al momento del accidente). Copia del DNI de todos los hijos. Partidas de nacimiento, originales y actualizadas de todos los hijos. Partidas de matrimonio originales de las hijas slo si en su DNI figuran con sus apellidos de casadas. [ Arriba ] d) Si el Fallecido es hijo y los Beneficiarios Padres: Copia certificada del parte policial. Copia del certificado de defuncin. Acta de defuncin original. Copia del DNI de los padres del fallecido.

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En caso de existir un padre fallecido, adjuntar su partida de defuncin. Partida de nacimiento original y actualizado del fallecido. *Para los dems casos de indemnizaciones se debe presentar los mismos requisitos que se presentan para el SOAT. [ Arriba ] 4.2. FONCAT PUNO a) Requisitos para el pago de indemnizacin por muerte Solicitud dirigido al administrador FONCAT Puno. DNI del solicitante (Copia). Formato Registro de Accidentes de Trnsito (Original). Certificado FONCAT (Copia). DNI del fallecido (Copia). Certificado de defuncin (Copia certificada). Acta de defuncin (Original). Partida de matrimonio (Copia certificada) para cnyuge. Atestado policial (Copia certificada). Declaratoria de herederos. Declaracin jurada de no existencia de beneficiarios (De prioridad notarial). [ Arriba ] b) Requisitos para el reembolso de Gastos de Sepelio Solicitud dirigido al administrador FONCAT Puno. DNI de la vctima y del solicitante (Copia). Formato Registro de Accidentes de Trnsito (Original). Certificado FONCAT (Copia). Copia de la partida de matrimonio o partida de nacimiento (Originales). Certificado de defuncin (Copia certificada). Acta de defuncin (Original). Factura del servicio funerario (Original). Atestado policial (Copia certificada). Documento de conformidad del servicio funerario (Original). Fotos del servicio funerario (Original). Constancia de autorizacin del servicio otorgado por el procurador FONCAT (Original) [ Arr iba ] c) Requisitos para el pago de indemnizacin por incapacidad temporal Solicitud dirigido al administrador FONCAT Puno. DNI del solicitante (Copia). Formato Registro de accidente s de trnsito (Original). Certificado FONCAT (Copia). Certificado mdico (Original y visado). Informe mdico (Copia certificada). Atestado policial (Copia certificada).

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Nota: El Mdico auditor de FONCAT, citar para evaluacin. [ Arriba ] d) Requisitos para el reembolso de gastos mdicos Solicitud dirigido al administrador FONCAT Puno. DNI de la vctima y del solicitante (Copia). Formato Registro de accidentes de trnsito (Original). Certificado FONCAT (Copia). Recetas mdicas y Boletas de Venta a nombre del paciente (Originales). Parte policial (Menor cuanta). Atestado policial (Mayor cuanta). Certificado mdico (Copia). Historia clnica (Copia). Nota: El Mdico auditor de FONCAT, citar para evaluacin. [ Arriba ] 4.3. AFOCAT PUNO Para los trmites de indemnizaciones ante el AFOCAT Puno, se debe presentar los mismos requisitos que se presentan para el SOAT. [ Arriba ] V. FONDO DE COMPENSACIN DEL SOAT a) Qu es el Fondo de Compensacin del SOAT? Es un fondo creado para cubrir los daos que se causen a las personas no identificadas que sufran accidentes de trnsito o las identificadas que hayan resultado daadas por vehculos que a su vez no hayan sido identificados y se hayan dado a la fuga en el momento del accidente. [ Arriba ] b) Qu cubre el Fondo de Compensacin del SOAT? El fondo cubre el pago de las coberturas de gastos mdicos y gastos de sepelio, hasta por los montos de cobertura correspondientes al SOAT. El fondo de Compensacin del SOAT no cubre indemnizaciones por incapacidad temporal, invalidez permanente o muerte. [ Arriba ] c) Cul es el procedimiento para acceder al Fondo de Compensacin del SOAT? Inmediatamente ocurrido el hecho, el establecimiento de salud y/o la persona interesada deber llamar a la Oficina de Atenciones del Fondo de Compensaciones a los siguientes telfonos: 01-6191122 (Central SALUTIA, atencin las 24 horas del da, los 365 das del ao). 01-3157890 (Directo del Fondo de Compensacin del SOAT de lunes a viernes de 08:45 a.m. a 16:45 p.m.). Para la expedicin de la "Constancia de Auditora" correspondiente, la solicitud deber ser llevada por el agraviado y/o familiares a la Oficina de Atenciones del Fondo ubicado en el Jirn Zorritos N 1203, Cercado de Lima, conjuntamente con los requisitos.

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Si el accidente hubiese ocurrido en provincias, se enviara los documentos va fax al telfono del Fondo, con cargo que en la facturacin se envi los originales. [ Arriba ] CONTACTOS DE AFOCAT DE LA REGIN PUNO 1. AFOCAT PUNO Direccin de las oficinas Ciudad de Puno: Av. El Sol N 942 Ciudad de Ilave: Palacio Municipal Ciudad de Yunguyo: Jr. Cusco N 344 Consultas y emergencias a los telfonos Presidente Administrador Oficina 51 951893073 51 951893074 51 051363448 (Horario: 8.30am - 1.00pm / 2.00pm - 6.00pm) [ Arriba ] 2. AFOCAT PUNO NORTE Direccin de las oficinas Juliaca: Edificio las calceteras 4to. piso oficina 402. Consultas y emergencias a los telfonos 051-325455 Administracin: 51-99 51 #991781 [ Arriba ] 3. FONCAT PUNO Direccin de las oficinas Puno: Jr. Ricardo Palma N 244 [ Arriba ]

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