ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERA

PROCESO DE ENFERMERA EN SALUD DEL NIO Y ADOLESCENTE

ASIGNATURA: CUIDADOS DE ENFERMERIA EN NIO Y ADOLESCENTE

DOCENTE ESTUDIANTE CICLO SEDE

: LIC. MIRTHA CESPEDES RAMOS : VILLAVICENCIO SESSAREGO, BRUNELLA :V : CENTRO DE SALUD SAN VICENTE DE CAETE

CAETE- 2012-I

INTRODUCCION
La aplicacin del mtodo cientfico en la prctica asistencial enfermera, es el mtodo conocido como Proceso de Atencin Enfermera (P.A.E.). Este mtodo permite al personal de enfermera prestar cuidados de una forma racional, lgica y sistemtica. El Proceso de Atencin Enfermera es un sistema de planificacin en la ejecucin de los cuidados de enfermera, compuesto de cinco pasos: Valoracin: es la primera fase del proceso de Enfermera que consiste en la recogida y organizacin de los datos que conciernen a la persona, familia y entorno. Son la base para las decisiones y actuaciones posteriores. Diagnstico de Enfermera. Es el juicio o conclusin que se produce como resultado de la valoracin de Enfermera. Planificacin. Se desarrollan estrategias para prevenir, minimizar o corregir los problemas, as como para promocionar la Salud. Ejecucin. Es la realizacin o puesta en prctica de los cuidados programados. Evaluacin. Comparar las repuestas de la persona, determinar si se han conseguido los objetivos establecidos

La aplicacin de Proceso de Atencin Enfermera (P.A.E.) es de vital importancia para mantener la continua salud en las personas, familias y/o comunidades ya que este sistema metodolgico de atencin y asistencia enfermero permite identificar y tratar de forma integral y holstica las necesidades de una persona, familia y/o comunidad, esto con el fin de mantener un continuo de salud y a si mismo una cultura de auto cuidado. Se pueden identificar no solo las necesidades de carcter objetivo si no tambin las subjetivas ya que el PAE abarca todas las esferas de la vida de una persona, familia y/o comunidad, y con esto, la correccin y tratamiento de conductas o necesidades que alteran su salud.

INDICE

INTRODUCCIN I. FASE DE VALORACIN: 1. Eleccin del caso 1.1. Datos de filiacin 1.2. Motivo de Ingreso 1.3. Antecedentes Patolgicos 1.4. Diagnostico medico 1.5. Tratamiento medico 2. RECOLECCIN DE DATOS 2.1. Datos Objetivos 2.2. Datos subjetivos 3. ORGANIZACIN DE DATOS POR DOMINIOS 3.1. 3.2. TEORAS DE ENFERMERA QUE SUSTENTA EL ESTUDIO DE CASO CONFRONTACIN CON LA LITERATURA

3 4

5 5 7 16 17 18 22

II. FASE DE DIAGNOSTICO 2.1. 2.2. Redaccin de los Diagnsticos de Enfermera Priorizacin de los Diagnsticos Enfermero

III. FASE DE PLANEACIN 3.1. Esquema de plan didctico

24 24 28

IV. EVALUACION

ESQUEMA DE PROCESO DE ENFERMERIA

I.

FASE DE VALORACION. 1. ELECCIN DEL CASO. 1.1. DATOS DE FILIACIN. Nombre Sexo Etapa de vida Edad cronolgica Fecha de nacimiento Direccin Tipo de embarazo Edad gestacional N H Cl : A.C.C : Femenino : Lactante Mayor : 9 meses : 09 / 06 / 2011 : Las Vias Mz A Lote 10 : embarazo Normal : 39 semanas : 29367

1.2. MOTIVO DE INGRESO Lactante mayor, de sexo femenino, de 9 meses de edad, asistes al consultorio de enfermera del Centro de Salud San Vicente, acompaado de su madre para respectivo control de CRECIMIENTO Y DESARROLLO, es evaluada por la enfermera de turno

1.3. Antecedentes patolgicos. Resfriado

1.4. Diagnstico. Dx Nutricional: Normal P/E T/E P/T : Normal : Normal :Normal

6to Control de Crecimiento y desarrollo Alimentacin inadecuada

1.3. TRATAMIENTO MDICO. Sulfato ferroso Sesin de estimulacin temprana Consejera nutricional.

2. RECOLECCIN DE DATOS

2.1. DATOS SUBJETIVOS Entrevista (valoracin de enfermera segn dominios)

2.2. DATOS OBJETIVOS

EXAMEN GENERAL Lactante mayor, de sexo femenino, de 9 meses de edad, asiste a su control de CRECIMIENTO Y DESARROLLO, acompaada de su madre al examen fsico se le observa dispuesta, activa, irritable , afebril; porta ropa ligera, Lactante aparente regular estado general.

EXAMEN FSICO

Cabeza

: normoceflica, sin hematomas, ni tumoraciones, ni alteraciones, presenta

fontanela anterior y posterior cerrada. Cabello : lacio, bien implantado, color negro, cuero cabelludo sin presencia de

lesiones, se observa con dficit de higiene. Cara Ojos : simtrica : normales, color negro, simtricos, parpados sin presencia de edemas,

conjuntivas ligeramente rosadas sin lesiones, con respuesta positiva al estmulo visual. Nariz Boca Cuello : fosas nasales permeables, sin presencia de secreciones. : mucosas hmedas, sin lesiones. : cilndrico, no adenopatas, mvil, no presencia de ganglios inflamados,

falta de higiene

TRONCO Caja torcica pequea, simtrica, sin evidencia de cicatrices, lesiones; ni de deformaciones o tumoraciones. Mamas simtricas sin presencia de secreciones, ni cicatrices. A la palpacin del trax no se evidencio molestias. A la palpacin de la regin axilar se descarta adenopatas. Auscultacin de ruidos cardiacos normales. Trax : simtrico, ruidos cardiacos normales.

ABDOMEN Blando deprecible, cicatriz umbilical normal

GENITALES En aparente buen estado de higiene. Labios mayores y menores simtricos; cltoris, meato urinario; introito vaginal sin anomalas.

Columna: configuracin normal, sin desviacin.

EXTREMIDADES Extremidades superiores e inferiores simtricas , pliegues normales, movilidad sin alteraciones simtricas,

MEDIDA ANTROPOMTRICA T P PC PB PT P/E T/E P/T : 72 cm : 8.600 kg : 44.5 cm : 14.5 : 46 cm : 6,5 10.5 kg => Normal : 65,5 75,0 : 7,2 10,3 => Normal => Normal

FUNCIONES VITALES Frecuencia respiratoria: 26 x minuto Frecuencia cardiaca : 100 x minuto Temperatura : 36,5 C

VALORACION DE ENFERMERIA AL INGRESO

DATOS GENERALES Nombre del paciente: A.C.C Fecha de Nacimiento: 09 / 06 / 2011 Edad Fecha de ingreso al servicio : 15-03-12 Procedencia Forma de llegada Fuente de Informacin : Admisin (x) : Ambulatorio(x) : 9 meses

Hora: 10:00 am Persona de referencia: Madre Emergencia ( ) Silla de ruedas ( ) familiar/amigo ( ) Otro ( )

Camilla ( ) Otro: Madre

: Paciente ( )

ANTECEDENTES DE LOS PADRES HTA ( ) DM ( ) Gastritis/Ulceras ( ) Cirugas: Si ( ) No (x) Especifique: la madre

Asma (x )

TBC ( )

Otros: ..

Alergia y otras reacciones: Frmacos ( ) Alimentos ( ) Otros ( Signos y sntomas:

DIMENSION BIOLOGICA
DOMINIO 2: NUTRICIN Clase 1: Ingestin; Clase 2: Digestin; Clase 3: Absorcin; Clase 4: Metabolismo Cambio de peso durante los ltimos 6 meses Si (x) No ( )

Apetito: normal (x) anorexia ( ) bulimia ( ) obesidad ( ) rechazo () Dificultad para deglutir Si ( ) No (x) Nauseas ( ) Pirosis ( ) Abdomen: Normal (x), Distendido Ruidos Hidroareos: Aumentado ( ) Doloroso ( ) Disminuido ( ) ( )

Dentadura: completa ( ) Ausente ( ) Incompleta (x) Prtesis ( ) Mucosa Oral: intacta (x) lesiones ( ) Piel: Normal (x) enrojecida ( ) mancha monglica ( ) LME hasta los 6meses Lactancia Prolongada Hasta 2 Aos Alimentacin Complementaria Adecuada Si () Si (x) Si ( ) No ( x) No ( ) No (x) Plida ( ) con hematoma ( ) Ictericia ( ) hemangioma ( ) cianosis ( )

Comentario: lactante mantiene una alimentacin inadecuada. Madre refiere: le doy sopa en el almuerzo, le di solo pecho hasta los 3 meses por que comenc a trabajar

Clase 5: Hidratacin Piel: Seca ( ), Turgente ( x ) Edema ( ) Signo del pliegue ( ) Mucosas: Hmedas (x) Sed: aumentadas ( ) Secas ( ) Disminuidas ( )

DOMINIO 3: ELIMINACIN Clase 1: Sistema Urinario Habito, vesicales: frecuencia: 5 veces al da Control de esfnteres: Si ( ) No (x) Paal: Si (x) No ( )

Disuria ( ) Retencin ( ) Incontinencia ( ) Polaquiuria ( ) Clase 2: Sistema Gastrointestinal. Hbitos intestinales: Nmero de deposicin por da 4 Veces Incontinencia ( ) Diarrea ( ) estreimiento ( ) encopresis ( ) Vomito ( ) cantidad Clase 3: Sistema tegumentario Sudoracin: Normal (x) Diaforesis ( ) DOMINIO 4 Clase 1: Reposo y Sueo Horas de sueo 8 a 10 h Se despierta temprano (x) Sueo: Tranquilo (x) Insomnio ( ) pesadilla ( ) Somnolencia diurna ( ) Sonambulismo ( ) Clase 2: Actividad y ejercicio Capacidad de auto cuidado Realiza su higiene independiente ( ) dependiente (x) Clase 3: Equilibrio de la Energa Fiebre: Si ( ) No (x) Clase 4: Respuestas cardiovasculares respiratorias Pulso: Regular (x) Taquicardia ( ) Bradicardia ( ) Arritmia ( ) Pulso perifrico: Pedio ( ) Poplteo ( ) Carotideo ( ) Edema: Si ( ) No (x) Localizacin Distensin yugular ( ) PVC ( ) Cartografa ( )

Piel: Fra ( ) Sudorosa (x) Plida ( ) Ciantica ( ) Llenado capilar: Hipotensin ( ) Hipertensin Arterial ( ) Agitacin ( ) Disnea de esfuerzo: Si ( ) No (x)

Desbalance torcico abdominal Si ( ) No (x), Retraccin intercostal Si ( ) No (x)

Al examen fsico se le observa en regular estado de higiene. DOMINIO 8: SEXUALIDAD Clase 1: Identidad sexual; Clase 2: Funcin sexual; Clase 3: Reproduccin. Problemas sexuales: Si ( ) No ( ) Especifique: Alteraciones en el logro del rol sexual: Si ( ) No ( )

Menarqua: .Polucin nocturna: . Problemas menstruales: Si ( ) No ( ) Especifique. Secreciones anormales: Si ( ) No ( ) Especifique. Evaluacin del desarrollo sexual (Tanner) Mujer: Desarrollo mamario: I II III IV V Vello Pbico: Varn: Desarrollo Genitales: I II III IV V Vello Pbico: No aplica DOMINIO 11: SEGURIDAD Y PROTECCIN Clase 1: Infeccin; Clase 2: Lesin fsica, Clase 3: Violencia; Clase 4: Peligros ambientales Integridad cutnea: Si (x) No ( ) Lesiones: Si ( ) No ( x ) Zonas de presin: Si ( ) No (x) DOMINIO 12: CONFORT. Clase 1: Confort fsico; Clase 2: Confort ambiental; Clase 3: Confort Social Dolor / Molestias Nauseas Aceptacin del grupo Retraimiento : Si ( ) No (x) : Si ( ) No (x) : Si ( ) No ( ) : Si ( ) No (x), I II III IV V I II III IV V

Actividades recreativas: Si (x) No ( ) Relacin Social y familiar: DOMINIO 13: CRECIMIENTO Y DESARROLLO Clase 1: Crecimiento; clase 2: Desarrollo Edad Materna Desnutricin Materna : 19 Aos : Si ( ) No ( x )

Trastornos Endocrinos : Si ( ) No ( x ) Embarazo no deseado: Nro. Embarazos Primero Control Pre Natal: Si (x) No ( ) Tipo de Parto: Eutcico (x) Distcico ( ) Grado de Instruccin : Analf ( ) Prim ( ) Sec (x) Sup ( ) Vivienda: N de hab (3) N miembro de familia (4) luz (x) No ( ) Si ( ) No ( x )

Saneamiento bsico : agua (x) desage (x) Trabajo remunerado: madre Si ( )

No ( x ) padre Si ( x )

ESTADO VACUNAL DE LA MADRE: VACUNAS 1 DT 09\ 10/ 11 DOSIS / FECHA 2 09/12/11

3 09/04/12

Antecedentes Patolgicos de la familia : Si ( x) No ( ) Comentarios: asma Factores Individuales: Edad Gest. Al Nacer :< de 37( ) a Trmino (x) Peso 2.820 Talla 48 cm PC 32 Apagar: al 1 min ( ) 5 min ( ) Deprimido: Si ( ) No (x); reanimado Si ( ) No (x) Grupo Sanguneo: Factor Patologa RN Si ( ) No (x) Malformacin congnita Si ( ) No (x) Datos Actuales: Peso 8.600 Talla 72 cm PC 44.5 Estado Nutricional: Normal: Si ( x ) No ( ) LME hasta 6 meses : Si ( ) No ( x ) Lactancia Prolongada: Si ( x ) No ( ) Alimentacin Complementaria Adecuada: Si () No ( x) Comentarios: CALENDARIO DE INMUNIZACIN DEL NIO
VACUNAS BCG HVB PENTAVALENTE ANTIPOLIO ROTAVIRUS NEUMOCOCO INFLUENZA 1 10 /08 / 2011 1 10 /08 / 2011 1 10 /08 / 2011 1 10 /08 / 2011 1 10 / 01 / 2012 1 SPR 1 AMA 1 REFURZO DPT 2 REFUERZO 2 09 / 10 / 2011 2 10 / 02 / 2012 REFUERZO DOSIS/FECHA 1 09 / 06 / 2011 2 09 / 06 / 2011 2 09 / 10 / 2011 2 09 / 10 / 2011 3 09 / 12 / 2011 3 09 / 12 / 2011 2 09 / 10 / 2011 3

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TALLA PARA LA EDAD Longitud: 72 cm Edad: 9 meses

LONGITUD/TALLA < a la talla correspondiente a -3 DE

CLASIFICACION Talla baja severa

> a la talla correspondiente a -3 DE

Desnutrido

Estas entre los valores de talla de -2 DE y 2 DE < a la talla correspondiente a 2 DE

Normal

Talla Baja

PESO PARA LA EDAD Peso: 8.600 Edad: 9 meses

PESO < al peso correspondiente a -2 DE Esta entre los valores de peso de -2 DE y 2 DE > al peso correspondiente a 2 DE y 2 DE CLASIFICACION Desnutricin Normal Sobrepeso

PESO PARA LA TALLA

PESO < al peso correspondiente a 3 DE > al peso correspondiente a 3 DE Estas entre los valores de peso de - 2 DE y 2 DE < al peso correspondiente a 3 DE > al peso correspondiente a 3 DE

CLASIFICACION Desnutrido Severo Desnutrido Normal Sobrepeso Obesidad

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Clase 2: Desarrollo Test Abreviado Peruano : AREAS Motor Coordinacin Lenguaje Social Si ( ) No ( ) Retraso En Proceso

Normal x x x x Riesgo 84 50 ( ) Normal

EEDP: Normal

> = 85 ( )

Retraso < = 69 ( ) Riesgo Retraso

AREAS Motor Coordinacin Lenguaje Social

TEPSI: Normal

> = 40 ( )

Riesgo 30 39 ( )

Retraso < = 29 ( )

AREAS Motor Coordinacin Lenguaje

Normal

Riesgo

Retraso

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DIMENSION SOCIO - CULTURAL

DOMINIO 1: PROMOCIN DE LA SALUD Clase 1: Toma de Conciencia Ud. cuida la salud de su nio: Si (x) No ( ) Estilos de vida / Hbitos: USO DE TABACO Si ( ) No (x) Cant. / Frec. Cant. /Frec.. Consumo de Medicamentos con o sin indicacin: con indicacin USO DE ALCOHOL Si ( ) No (x)

Estado de higiene: Corporal Hogar Comunidad Estilo de alimentacin: inadecuado (consume caldos) La madre no cumple con el cuidado adecuado de su Bebe regular estado de higiene

Clase 2: Gestin de la Salud Est en algn programa de atencin integral Cumple con sus citas Cumple con el rgimen indicado Asiste a sesiones educativas de salud Pone en prctica los conocimientos recibidos CRED Si (x) Si (x) No () No ()

Si (x) No ( ) Si ( ) No (x) Si () No (x)

Comentario: la madre no cumple con las consejeras brindadas por el personal de salud.

DOMINIO 7: ROL / RELACIONES Clase 1: Rol de cuidados; Clase 2: Relaciones familiares; Clase 3: Desempeo del rol Con quien vive: solo ( ) con su familia (x) otros: Cuidado personal y familiar en caso de enfermedades o de nios: Desinters ( ) Negligencia ( ) Desconocimiento (x) ( )

Cansancio (x) Otros

Composicin familiar: Divorcio ( ) Muerte ( ) Nacimiento de un nuevo ser ( ) Relacin individual y de la familia frente a estos acontecimientos Rol que desempea dentro de la familia: Efectivo ( ) Inefectivo ( x) Conflictos familiares: No (x) Si ( ) Especifique: Relaciones intrafamiliares: Problemas: Alcoholismo ( ) Drogadiccin ( ) Pandillaje ( )

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DIMENSION PSICOLOGICA
DOMINIO 5: PERCEPCIN Y COGNICIN Clase 1: Atencin; Clase 2: Auscultacin; Clase 3: Sensacin y Percepcin; Clase 4: Cognicin Orientado: Tiempo ( ) Espacio ( ) persona ( ) Lagunas mentales: frecuentes ( ) Espaciadas ( ) Alteracin del proceso del pensamiento Si ( ) No ( x ) Confusiones: Agudas ( ) crnicas ( ) Alteraciones Cenestsicas Si ( ) No ( ) Autismo ( ) cretinismo ( ) Sind. Down ( ) otros. Alteraciones: Auditivas ( ) Visuales ( ) Olfatoria ( ) tctiles ( ) Gustativas ( )

Clase 5: Comunicacin Alteracin del habla: Afona Dislalia: Disartria: Tartamudeo: Si ( ) No (x) Si ( ) No (x) Si ( ) No (x) Si ( ) No (x)

Alteracin para expresar pensamientos: Afaxia Disfasia: Apraxia Dislexia Diferencia cultural ( ) Si ( ) No ( ) Si ( ) No ( ) Si ( ) No ( ) Si ( ) No ( ) Medicamentos ( )

DOMINIO 6: AUTOPERCEPCIN Clase 1: Auto concepto; Clase 2: Autoestima; Clase 3: Imagen corporal Participacin en el auto cuidado Sentimiento de culpa Sentimiento de fracaso Resentimiento Expresiones de duda Ansiedad Falta de iniciativa : Si ( ) No ( ) : Si ( ) No ( ) : Si ( ) No ( ) : Si ( ) No ( ); Clera : Si ( ) No ( ), Temor: Si ( ) No ( ) : Si ( ) No ( ); Apata: Si ( ) No ( ); : Si ( ) No ( ); : Si ( ) No ( )

Acepta sus puntos fuertes: Si ( ) No ( ); Acepta sus limitaciones: Si ( ) No ( ) Expresiones negativas sobre si mismo : Si ( ) No ( )

Resistencia al cambio: Si ( ) No ( ); Autoestima: Alta ( ) Baja ( ) Aceptacin de la imagen corporal Prdida de una parte corporal Sentimientos negativos sobre su cuerpo No aplica : Si ( ) No ( ) : Si ( ) No ( x ) : Si ( ) No ( )

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DOMINIO 9: AFRONTAMIENTO / TOLERANCIA AL ESTRS Clase 1; respuesta post traumtica; clase 2: Respuestas de afrontamiento clase 3: Estrs neurocomportamental Tristeza y negacin a prdida de familiares: Muerte: Padres ( ) Hermanos ( ) Cnyuge ( ) Hijo ( ) Tiempo de fallecimiento: .. Comentario:...... Violencia familiar: Fsica ( ) Psicolgica ( ) Sexual ( ) Abandono ( ) Especifique: . Fobias: .. Intento de suicidio: Si ( ) No ( ) Comentarios:. Sistema nervioso simptico; normal ( x ) Problemas ( Diaforesis ( ) Signos: palidez ( ) Mancha ( ) Otro ( ) ) Bradicardia ( ) Taquicardia ( ) Hipertensin Paroxistica ( )

Conducta del lactante: Normal ( ) inadecuado ( x ) Signo: irritabilidad ( ) nervioso ( ) inquieto ( ) Flacidez ( ) ) incordiando ( x )

Movimiento: coordinado (

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3. ORGANIZACIN DE DATOS

DOMINIO 1: PROMOCIN DE LA SALUD Clase 1: Toma de Conciencia La madre no cumple con el cuidado adecuado de su Bebe

Clase 2: Gestin de la Salud La madre no cumple con las consejeras brindadas por el personal de salud.

DOMINIO 2: NUTRICIN Clase 1: Ingestin; Clase 2: Digestin; Clase 3: Absorcin; Clase 4: Metabolismo Madre refiere: le doy sopa en el almuerzo, le di solo pecho hasta los 3 meses por lo que comenc a trabajar Cambio de peso durante los ltimos meses.

DOMINIO 4 Clase 5: Autocuidado Al examen fsico se le observa: En regular estado de higiene Madre no cumple con su rol.

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3.1. TEORIA DE ENFERMERIA

RAMONA T. MERCER Adopcin Del Rol Maternal

Ramon Mercer, con su teora Adopcin del Rol Maternal (ARM), propone la necesidad de que los profesionales de la Enfermera tengan en cuenta el entorno familiar, la escuela, el trabajo, la iglesia y otras entidades de la comunidad como elementos importantes en la adopcin del rol maternal. El Rol Funcional, va orientado en la bsqueda de nuevos espacios profesionales, rompiendo paradigmas, en lo asistencial, docente y gerencial, donde cada uno de estos elementos se convierte en el pilar del quehacer de enfermera. En esta asignatura, se ofrece la oportunidad de validar y confrontar en la prctica desde cualquiera de los campos de accin seleccionados, el conocimiento terico, sobre el cuidado a las madres y perinatos El cuidado materno perinatal, es uno de los mbitos de la profesin de enfermera, en donde ste ejerce un rol fundamental desde diversos campos de accin y en las diferentes etapas de la vida del proceso procreativo como la gestacin, el trabajo de parto, el parto y el posparto y su recin nacido. stos son eventos de la vida que requieren de un cuidado integral, acorde con las necesidades de la mujer, el recin nacido y su familia, teniendo en cuenta el contexto social y cultural al que pertenecen. Desde el orden social, econmico y poltico, las mujeres y los nios representan un grupo importante de la poblacin y son especialmente vulnerables a los cambios y transformaciones de un pas y a los problemas de todo tipo como la violencia, el desplazamiento, el analfabetismo, el maltrato y la inequidad social y econmica. Se destacan importantes enfermeras en el mundo que trabajan en el desarrollo terico y prctico del cuidado de enfermera, entre ellas Madeleine Leininger, quien a travs de su teora de la Diversidad Cultural, muestra un rea importante de estudio, especialmente en un pas en transformacin y globalizado como Colombia. Ramona Mercer, quien con su teora Adopcin del Rol Maternal, propone la necesidad de que los profesionales de enfermera tengan en cuenta el entorno familiar, la escuela, el trabajo, la iglesia y otras entidades de la comunidad como elementos importantes en la adopcin del rol maternal. Estos programas tendientes al cuidado materno perinatal, poseen un liderazgo importante del Profesional de enfermera en la planeacin, desarrollo y evaluacin, lo que ha hecho posible, el impacto positivo en esta poblacin. A continuacin se mencionan algunos de estos programas: 1. Preparacin para la maternidad y paternidad. 2. Promocin y apoyo a la lactancia materna exclusiva. 3. Cuidado neonatal y materno durante el posparto segn caractersticas especiales como: adolescentes, nios prematuros, bajo pero al nacer, gestantes y purperas con y sin situaciones de enfermedad.

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METAPARADIGMAS
La madre no cumple con el cuidado adecuado de su Bebe Se refiere al si mismo. A travs de la individualizacin maternal una mujer puede alcanzar de nuevo su propia condicin de persona. La madre no cumple con las consejeras brindadas por el personal de salud. La madre no asiste a charlas educativas de salud

PERSONA

La madre no cuida la salud de su hijo SALUD La define como la percepcin por parte del padre y de la madre de su salud previa. El lactante se encuentra en regular estado de higiene. El lactante mayor no recibi lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses. Madre refiere: le doy sopa en el almuerzo

ENTORNO

No lo define. Describe la cultura del individuo, la pareja, la familia o red de apoyo y la forma como dicha red se relaciona con la adopcin del papel maternal. El amor, el apoyo y la contribucin por parte del cnyuge, los familiares y los amigos son factores importantes para hacer a la mujer capaz de adoptar el papel de madre.

ENFERMERIA

Se refiera a ella como una ciencia que est evolucionando desde una adolescencia turbulenta a la edad adulta. Las enfermeras son las responsables de proveer salud, dada la continua interaccin con la gestante durante toda la maternidad.

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4. CONFRONTACIN CON LA LITERATURA

DATOS RELEVANTES

DEDUCCIN / BASE TERICA

PROBLEMA

FACTOR ETIOLGICO Alimentacin inadecuada (caldos)

Madre refiere: le doy sopa en el almuerzo, le di solo pecho hasta los 3 meses por lo que comenc a trabajar Cambio durante meses. Alimentacin complementaria inadecuada. de los peso ltimos

ALIMENTACIN COMPLEMENTARIA INADECUADA.

La inadecuada alimentacin complementaria de los nios mayores de 6 y menores de 24 meses es una de las causas principales de la terrible desnutricin crnica infantil, grave problema que afecta el normal crecimiento y desarrollo de los nios y nias que slo se puede prevenir y revertir durante los dos primeros aos de vida, etapa conocida como ventana de tiempo crtico o ventana de oportunidad; si no se desarrollan acciones concretas para promover una adecuada alimentacin complementaria durante este espacio crtico, los nios menores de 2 aos del pas, especialmente de las comunidades rurales donde ms del 50% carece de una adecuada alimentacin complementaria, pasarn de potenciales desnutridos crnicos a reales herederos de esta grave pandemia, que en el Per afecta a poco ms de la cuarta parte de la poblacin infantil menor de 5 aos.

Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades Cdigo (00002)

La nutricin adecuada durante la infancia y la niez temprana es fundamental para el desarrollo del potencial humano completo de cada nio. Es bien reconocido que el perodo entre el nacimiento y los dos primeros aos de edad es una ventana de tiempo crtica para la promocin del crecimiento, la salud y el desarrollo ptimos. Estudios longitudinales han comprobado consistentemente que esta es la edad pico en la que ocurren las fallas de crecimiento, deficiencias de ciertos nutrientes y enfermedades comunes de la niez como la diarrea. Despus que un nio alcanza

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los dos aos de edad, es muy difcil revertir la falta de crecimiento ocurrida anteriormente.

Las consecuencias inmediatas despus de la desnutricin durante estos aos formativos incluyen una morbimortalidad pronunciada y un desarrollo mental y motor retrasado. A largo plazo las deficiencias nutricionales estn ligadas a impedimentos en el rendimiento intelectual, la capacidad de trabajo, la salud reproductiva y la salud general durante la adolescencia y la vida adulta. Como consecuencia, el ciclo de desnutricin contina, ya que la nia desnutrida al crecer tiene mayor posibilidad de dar a luz a un nio desnutrido de bajo peso al nacer.

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DATOS RELEVANTES

DEDUCCIN / BASE TERICA

PROBLEMA

FACTOR ETIOLGICO Falta de conocimiento de la madre.

Al examen fsico se le observa: En regular estado de higiene Madre no cumple

BAO- HIGIENE

El bao es primordial para el bienestar del beb. Poco a poco, este momento se convertir en uno de los ms agradables del da, pues le supone un medio para relajarse y experimentar con nuevos juegos acuticos que le ayudarn a desarrollar su creatividad e imaginacin. No hay que olvidar que los primeros das suele producirle un llanto desconsolado. La higiene del beb ha de realizarse de forma regular; no ser conveniente dejar de hacerlo aunque el beb tenga fiebre o est resfriado. El agua favorecer la disminucin de las dcimas que pudiera tener. La temperatura del agua ha de estar entre 35-37C, es decir, templada. Podemos utilizar para ello un termmetro acutico. El bao no tendr que superar los cinco o diez minutos, evitando que el agua y el beb se enfren. La habitacin ha de estar bien caldeada (entre 22-24C) y, sobretodo, bien ventilada y libre de humos.

Dficit de autocuidado: bao Cdigo (00108)

con su rol.

En los bebes es muy frecuente las infecciones por falta de higiene y prctica del bao diario; por ello la higiene del beb es muy importante para mantenerlo limpio y libre de bacterias que puedan causarle cualquier tipo de enfermedad. La gran mayora de padres se muestran inseguros o tienen algo de miedo al baar frecuentemente a sus bebes, pero las ventajas del bao son beneficiosas para el bebe. El bao y el cuidado de la piel adecuados ayudan a mantener la salud y la textura de

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la piel del beb y, al mismo tiempo, permitir que ambos, padre e hijo, compartan una experiencia agradable. En la mayora de los casos, no es necesario baar al beb todos los das. Si se realizan todos los cambios de paales necesarios y se les limpia la boca y la nariz despus de alimentarlos, la mayora de los bebs deben baarse dos a tres veces por semana o da por medio.

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II.

FASE DE DIAGNOSTICO

Dominio/ Clase

Cdigo de etiqueta Dx. Real

Etiqueta diagnostica Riesgo Bienestar

Factor etiolgico Determinante Condicionante

Dominio 2 Clase 1 ingestin

00002

Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades

Alimentacin inadecuada (caldos)

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Dominio/ Clase

Cdigo de etiqueta Dx. Real

Etiqueta diagnostica Riesgo Bienestar

Factor etiolgico Determinante Condicionante

Dominio 4 Clase 5: autocuidado

00108

Dficit de autocuidado: Bao

Falta de concientizacin a la madre.

2.1. Redaccin de los Diagnsticos de Enfermera Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades relacionado con alimentacin inadecuada (caldos) Dficit de autocuidado: bao relacionado con la falta de concientizacin a la madre.

2.2. PRIORIZACION DE LOS DIAGNOSTICOSDE ENFERMERIA Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades relacionado con alimentacin inadecuada Dficit de autocuidado: bao relacionado con la falta de concientizacin a la madre.

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III.

FASE DE PLANEACIN

3.1. Esquema de plan didctico

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

OBJETIVO

INTERVENCION DE ENFERMERIA Incentivar sobre una

FUNDAMENTO DE ENFERMERIA

EVALUACION

Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las

Mejorar nutricional

el del

equilibrio lactante

la

madre Alimentacin adecuada es un proceso que abarca la obtencin, preparacin e ingestin de alimentos.

Objetivo

logrado:

la

alimentacin que debe

madre ha mejorado la alimentacin de su

necesidades relacionado con inadecuada alimentacin evidenciado

durante el periodo de sus controles mediante la

balanceada brindar al nio. Monitorear

bebe, priorizando una alimentacin El control de crecimiento y desarrollo las permite identificar su estado adecuada.

consejera del personal de salud.

por consumo de caldos

peridicamente Dominio 2 Clase 1: Ingestin Cdigo de Dx : 00002 medidas

antropomtricas

nutricional en que se encuentra el lactante, de esta forma nos ayudara evitar riesgo de desnutricin.

del lactante para evitar riesgo de desnutricin.

Consejera nutricional a La consejera nutricional nos permite madre sobre la contribuir en el mejoramiento de la salud materna y neonatal, la

alimentacin adecuada, en el lactante mayor tipo (9 de

disminucin de la desnutricin crnica infantil y un buen estado de salud de nias y nios

meses), alimentacin.

Consejera sobre cuantas Es de gran importancia brindarle veces debe comer el nio consejera sobre la importancia de la

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alimentacin sobre las cantidades y veces que se le de alimentar al nio, pues esto ayudara a que el nio pueda crecer sano y fuerte. Brindar confianza nio. y La confianza es

seguridad

una

condicin

a la madre y

indispensable para lograr nuestros objetivos en la vida, y si bien se aplica a muchas circunstancias de nuestra existencia

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DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

OBJETIVO

INTERVENCION DE ENFERMERIA Lavado de manos.

FUNDAMENTO DE ENFERMERIA

EVALUACION

Dficit de autocuidado: bao relacionado con la falta de concientizacin a la madre. Dominio 4: Actividad Y Reposo Clase 5: Autocuidado Cdigo de Dx : 00108

mejorar

la

higiene

del

Mediante

el

lavado

de

manos Objetivo logrado: madre logra mejorar la higiene del nio mediante el bao diario, y constante cuidado

lactante por medio del bao diario

evitaremos la propagacin de las enfermedades que se propagan a travs del contacto.

Concientizar a la madre La sobre la higiene corporal de su bebe.

higiene

del

beb

es

muy

importante para mantener a tu beb limpio y libre de bacterias que puedan causarle enfermedad, cualquier tipo de

Consejera a la

madre La consejera sobre la importancia del bao diario nos permite contribuir a que la madre tenga conocimientos sobre los procedimientos de higiene que debe realizarle al nio

sobre la importancia del bao diario del nio.

Informar a la madre a la que mantenga las uas cortas del lactante, y

higiene

estudia

los

factores

personales y ambientales que influyen en la salud fsica y mental que favorecen la aparicin y la difusin de las enfermedades.

limpie por medio de una gasita los orificios del

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odo, cuello, ombligo, los pliegues.

El aseo de las uas evita la presencia de grmenes. La limpieza y corte de las uas de manos y pies, evita la

adquisicin de grmenes y bacterias as como infecciones. Realizar anotaciones de Los enfermera.

registros

de

enfermera

son

actualmente ms importantes que nunca, debido al aumento de las situaciones mdico-legales, frente a las cuales es indispensable contar con un respaldo del trabajo realizado, respaldo que, idealmente, debe ser legible y oportuno.

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IV. FASE DE EVALUACION

Para la realizacin del presente estudio de caso se cont con la colaboracin la madre. I. FASE DE VALORACION.-En esta fase se obtuvo la informacin necesaria del lactante por medio de la madre. Aplicando ciertos mtodos que nos permitieron la obtencin de estos datos como la entrevista, HCL, examen auxiliares y el examen fsico.

II. FASE DE DIAGNOSTICO.- En esta fase se formularon los diagnsticos de enfermera de acuerdo a los problemas de salud identificados en la primera fase de valoracin.

III. FASE DE PLANEACION.- En esta fase se priorizaron los Diagnsticos de enfermera de acuerdo a las necesidades de salud del lactante. Formulndonos nuestras intervenciones de enfermera y nuestros objetivos dirigidos a mejorar el estado de salud y calidad de vida del lactante.

IV. FASE DE EVALUACION.- En esta fase podemos concluir que todos nuestros objetivos con el lactante fueron logrados, ya que se mejor todas las deficiencias encontradas en la madre, quedando conforme con la atencin brindada. .

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V. BIBLIOGRAFIA

http://nutricioninfantilparaeldesarrollo.blogspot.com/2008/05/alimentacincomplementaria-importancia.html Nanda internacional: Diagnsticos de enfermeros 2009-2011 http://www.clubparenting.com/los-cuidados-del-bebe-el-aseo-diario.html http://mujer.orange.es/familia/cuidados-infantiles/bano-diario-en-bebes-mayores-5meses.html http://bebe.consumer.es/cuidados-generales/el-bano

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