LA GESTIN CLNICA EN ASTURIAS

Qu es la gestin clnica?
La gestin clnica es una forma de organizarse que tiene como objetivo la mejora de la atencin sanitaria a la poblacin, mediante la participacin de los profesionales de la salud en la gestin de los centros y recursos a travs de reas y unidades de gestin clnica y la participacin de los ciudadanos.

Qu son las reas y unidades de gestin clnica?

Existen reas y unidades de gestin clnica, tanto en los centros de salud de atencin primaria como en los hospitales, y en ellas se agrupan profesionales de diversos estamentos y categoras (mdicos, enfermeras, auxiliares, administrativos, etc), bajo la direccin de un Director y un Consejo de Direccin. Su funcin es el cumplimiento de los objetivos que se establecen anualmente en su Acuerdo de Gestin con el Servicio de Salud del Principado de Asturias (SESPA), que se orientan al logro de la excelencia en calidad, actividad y eficiencia.

Qu regulacin legal tiene la gestin clnica?

El modelo de gestin clnica en Asturias se basa en el Decreto 66/2009 de 14 de julio del Gobierno del Principado de Asturias, publicado en el Boletn Oficial del Principado de Asturias del 23 de julio de 2009, que regula la estructura y funcionamiento de las reas y unidades de gestin clnica del SESPA. Este decreto ha sufrido una modificacin posterior recogida en la Disposicin final primera del Decreto 163/2012 del 11 de Julio.

Cmo se constituye una Clnica?

Deben distinguirse dos fases: 1. La aprobacin 2. La constitucin

Unidad /rea de Gestin

La iniciativa La intencin de crear una nueva AGC/UGC puede proceder de un colectivo de profesionales de servicios hospitalarios, centros de salud o de la correspondiente Direccin-Gerencia del nivel asistencial que corresponda (Decreto 66/2009 regulador de la Gestin Clnica en Asturias). Fase 1: Aprobacin Una vez que la iniciativa es firme el primer paso ser la cumplimentacin de la documentacin de solicitud de constitucin, que se remite para su revisin al Servicio de Calidad y Gestin Clnica (Servicios centrales). Una vez dada la conformidad a la documentacin y va Secretara General se da traslado del expediente al Consejo de Administracin del Servicio de Salud del Principado de Asturias, que a propuesta de la Direccin Gerencia del Ente Pblico, es el encargado de autorizar la creacin de la UGC/AGC y sta queda en condiciones de dar los siguientes pasos, el ms relevante: la constitucin formal. Fase 2: Constitucin La constitucin formal, (de acuerdo con el Decreto de Gestin Clnica) se produce con la firma de su primer Acuerdo de Gestin anual. Hasta ese momento la UGC/AGC est autorizada, pero aun no est en funcionamiento. Entre ambas fases la Gerencia correspondiente habr dado una serie de pasos intermedios, en especial, dos relativos al director-a de la UGC/AGC: 1. Solicitud de modificacin de plantilla para la creacin del puesto de director-a 2. Convocatoria de la plaza de director-a.

Qu es el encuadramiento?
El Encuadramiento es un elemento clave del acuerdo de gestin (aparece en la pgina inicial del mismo) y una de las diez herramientas fundamentales con las que cuenta la Gestin Clnica en Asturias. Una vez que el Consejo de Administracin del SESPA autoriza la constitucin de reas y unidades, esta se formaliza con la firma del primer Acuerdo de Gestin. En el primer acuerdo de gestin el rea o unidad se encuadra en el nivel de calidad bsico y de delegacin de gestin inicial (1 A) que ser progresivo para futuros acuerdos si alcanza los objetivos comprometidos.

Las unidades o reas se encuadran teniendo en cuenta dos criterios: 1. El nivel de calidad: existen tres niveles posibles (A, B y C) desde un nivel bsico o inicial a un nivel de excelencia. 2. La delegacin de gestin que se transfiere: tres niveles posibles (1, 2 y 3) desde una delegacin inicial o bsica a una delegacin mxima. El encuadramiento define el diferente grado de madurez de las reas y unidades. Existen seis posibilidades de encuadramiento (que van desde el nivel 1A al 3C):

Cmo se avanza en el encuadramiento?

Para avanzar en calidad se debe obtener una puntuacin mnima (punto de corte 75 puntos) en el cumplimiento de los objetivos e indicadores de calidad establecidos para su nivel. Para avanzar en gestin se deben cumplir los tres tipos de objetivos (objetivos de actividad asistencial, objetivos de calidad y objetivos en el mbito de gestin presupuestaria). Es decir, las reas y unidades slo pueden avanzar en delegacin de gestin si tambin avanzan en calidad. Por el contrario, pueden avanzar en calidad y no hacerlo en gestin. Existe una propuesta de avance en el encuadramiento que se formaliza en el Informe-Propuesta (elaborado desde el Servicio de Calidad y Gestin Clnica y aprobado por el Director-gerente del SESPA), que recoge el resultado de

la evaluacin final del acuerdo de gestin anual de reas y unidades. Ser finalmente el rea o unidad quien tome la decisin de aceptar o no la propuesta de avance elaborada desde el SGC.

En qu consiste el Acuerdo Anual de Gestin?

El Acuerdo de gestin anual es una de las diez herramientas fundamentales con las que cuenta la Gestin Clnica en Asturias. El Decreto que sienta las bases legales del modelo de Gestin Clnica establece que debe existir una ..definicin de objetivos de resultados clnicos y econmicos...recogidos en el acuerdo de gestin...que identifique la produccin clnica y los costes a ella asociados, el grado de autonoma de gestin, as como los incentivos... El Acuerdo de Gestin se constituye como la herramienta de gestin anual en la vida de una UGC/AGC, y en l se establecen las bases de todos los compromisos a alcanzar por el rea o Unidad. Los objetivos se organizan en tres reas: 1. Objetivos asistenciales 2. Objetivos de calidad 3. Objetivos de gestin. Objetivos de servicios a los usuarios u objetivos asistenciales. La fuente fundamental para establecer estos objetivos e indicadores es el Contrato de Gestin anual que firma el SESPA con cada Gerencia del rea correspondiente (tanto atencin primaria como atencin especializada) Objetivos de calidad. El escenario de calidad para reas y unidades est definido en el SINOC (Sistema de Informacin Normalizado para Objetivos de Calidad), herramienta diseada en el SESPA en el ao 2009, que nace de la necesidad de disponer de una herramienta autosuficiente y que pretende por un lado acotar el modelo de calidad a desarrollar por reas y unidades (normalizando al mximo los objetivos e indicadores a desarrollar) y por otro plantear un abordaje progresivo de los objetivo e indicadores, acorde con el nivel de avance en calidad, de forma que a cada nivel de calidad, le corresponde una batera progresivamente mayor de objetivos e indicadores de calidad. Objetivos de Gestin (tanto gestin econmica delegada como otros objetivos de gestin: tiempos y recursos humanos). Estos objetivos se explicitan en el Acuerdo anual y han sido negociados entre las gerencias del rea sanitaria

correspondiente y la direccin de reas y unidades. Adems, el Acuerdo tambin define: La sistemtica de seguimiento y evaluacin del logro de los grupos de objetivos El modo de avance en el encuadramiento de reas y unidades El acceso o no a la incentivacin de los profesionales.

Cmo se establece y para qu el ciclo anual en la vida de una UGC/AGC?

Las UGC/AGC trabajan por ciclos anuales, de acuerdo a la duracin efectiva de su Acuerdo de Gestion (1 de Enero a 31 de Diciembre). Existen varias etapas en el ciclo de trabajo anual en las reas y unidades. En el primer trimestre de cada ao natural coinciden dos fases: 1. La evaluacin final anual de los acuerdos de gestin que han firmado el ao anterior 2. La elaboracin de los nuevos modelos de acuerdos de gestin en vigencia para el ejercicio en curso que comienza. Seguimiento de los acuerdos de gestin El seguimiento de los acuerdos de gestin se centra en el seguimiento de los tres bloques de objetivos que lo conforman: asistenciales, de calidad y de gestin. 1. Seguimiento de objetivos asistenciales. El seguimiento a lo largo del ao y la evaluacin de la actividad asistencial se realiza mediante diferentes herramientas. En el caso de AP mediante una herramienta corporativa, el SIAP (Sistema de Informacin para Atencin Primaria), con acceso va web para los profesionales, a travs de la que se puede realizar una monitorizacin continua on line del estado de los indicadores recogidos en sus acuerdos de gestin. En AE se utiliza los cuadros de mando de cada hospital. 2. Seguimiento de la calidad. Se realiza mediante evaluaciones in situ (auditoras presenciales). Se programan al menos dos auditorias de seguimiento anuales, en las que se realizan visitas generales a las instalaciones, y se presta asesoramiento sobre el abordaje de los indicadores de calidad, y de la herramienta de despliegue y evaluacin de dichos indicadores (DAIME) y una auditoria final anual de evaluacin de su bloque de calidad. Estas auditorias son realizadas por profesionales del

SGC acompaados por profesionales del servicio de salud que forman parte del panel de auditores que se estn formando desde 2010. 3. Seguimiento de la gestin econmica. Los objetivos presupuestarios de reas y unidades se monitorizan por medio de fichas de seguimiento de la gestin econmica normalizadas. La gerencias correspondientes de AP y AE a travs de sus direcciones de gestin, mantienen informadas a las reas y unidades de la evolucin de los objetivos econmicos firmados, con una periodicidad pre-establecida, que figura explicitada en el propio acuerdo de gestin. La evaluacin final anual de los acuerdos de gestin, cierra el ciclo anual de reas y unidades y se desarrolla en varios tiempos. Inicialmente reas y unidades cumplimentan la documentacin normalizada enviada desde el SCGC donde se recoge sus resultados en los compromisos asistenciales, econmicos, personales, etc. En SSCC (Servicios Centrales) el equipo de seguimiento de los acuerdos de gestin (formado por el SGC, personal de la Direccin Econmico-Financiera y del rea de Sistemas del SESPA), contrasta esta informacin para llegar a un resultado final, validado y objetivo, que se expresa en el Informe-Propuesta, que recoge tanto resultados finales como propuesta de encuadramiento para el siguiente ejercicio, as como la incentivacin a percibir por los profesionales. Finalmente y segn lo firmado en los acuerdos de gestin, el ciclo de evaluacin final anual concluye con la reunin tripartita entre SESPA (SSCC), gerencia del nivel de atencin correspondiente y equipos directivos de reas y unidades donde se ratifica el Informe-propuesta de cada rea y unidad.

Cmo se realiza la evaluacin de las Unidades y reas Gestin Clnica?

En la evaluacin de la Gestin Clnica se miden tanto los resultados de las Unidades y Areas como los resultados de cada uno de los profesionales que la integran. Cundo se evala Monitorizacin intermedia y Evaluacin Anual El grado de logro de los objetivos marcados en el Acuerdo de Gestin anual se cuantifica varias veces al ao, con el fin de permitir que los profesionales de las Unidades y reas puedan disear procesos de mejora y avance hacia la consecucin al final del ao de dichos objetivos. La Evaluacin Anual de la Gestin Clnica se realiza en el primer trimestre

del ao siguiente.

Qu se evala Se analizan por separado los tres bloques del Acuerdo de Gestin:

a. Actividad

asistencial, acorde Especializada ...)

con

su

perfil

(Atencin

Primaria,

b. Programa de calidad (SINOC acorde con su perfil) c. Objetivos de gestin (econmica, de organizacin de la Unidad/Area,
de recursos humanos) Adems las UGC/AGC deben monitorizar:

d. La satisfaccin de los usuarios, a travs de una encuesta de

satisfaccin

e. La calidad de vida laboral de los profesionales, a travs de la escala de

calidad de vida profesional (aplicamos la denominada QVP-35)

Actividad asistencial. Servicios que se prestan. La actividad asistencial se valora en 100 puntos (que significa cumplir con el 100% de los objetivos pactados) y el compromiso a alcanzar es de 75 puntos.

Programa de calidad La actividad asistencial no es nada sin un programa de calidad integrado. Por ejemplo: de poco sirve mejorar la tasa de estancias hospitalarias sino se tiene un programa de reduccin de las infecciones durante el ingreso y de nada sirve realizar espirometras (prueba de funcin pulmonar) si no hay un programa de calibracin del espirmetro y de evaluacin peridica de la calidad de los resultados obtenidos. El sistema de calidad que aplican las Unidades y reas es el SINOC, herramienta de calidad desarrollada por el propio SESPA. El SINOC establece entre 80 y 150 indicadores a desarrollar por las Unidades/reas, segn su grado de complejidad. Para cada Unidad/rea estos indicadores se gradan segn su nivel de encuadramiento:

Nivel A (de calidad bsica) Nivel B (de calidad avanzada) Nivel C (de excelencia)

Niveles en los que el nmero de indicadores aumenta progresivamente. El conjunto de indicadores de cada Unidad/rea se valor en 100 puntos y el compromiso es alcanzar al menos 75 puntos.

Objetivos de Gestin A las UGC/AGC se les delega de forma progresiva varias tareas de gestin. Los siguientes son algunos ejemplos: A partir del nivel 1 de delegacin: Los gastos de sustitucin de personal Los gastos derivados de programas especiales Los gastos de farmacia por receta (atencin primaria y salud mental) Los gastos de farmacia de uso hospitalario (atencin especializada) Los gastos de material sanitarios Los gastos en reactivos Los ingresos por facturacin a terceros (tasas y precios pblicos) Organizacin de los turnos y horarios La Evaluacin de necesidades formativas del personal La Gestin de la Estancia de los GRDs ms frecuentes en cada servicio que integra la AGC (primera fase) A partir del nivel de delegacin 2: Las correspondientes al nivel 1, adems: La Definicin de los indicadores de evaluacin de desempeo profesional por perfiles y el porcentaje de incentivacin vinculada al desempeo personal La Evaluacin Anual de las Competencias Profesionales (primera fase) de cada uno de los integrantes de la UGC/AGC La Gestin de la poblacin hiperfrecuentadora (Atencin Primaria) La distribucin de incentivacin personal, si la hubiera La Gestin de la Estancia de los GRDs ms frecuentes en cada servicio que integra la AGC (completa) A partir del nivel de delegacin 3: Las correspondientes al nivel 1 y 2, adems: La Gestin de la poblacin hiperconsumidora (Atencin Primaria) La Definicin de los indicadores de evaluacin de desempeo profesional por perfiles y el porcentaje de incentivacin vinculada al desempeo personal La Evaluacin Anual de las Competencias Profesionales (completa) de cada uno

de los integrantes de la UGC/AGC

Satisfaccin de los ciudadanos La satisfaccin de los usuarios viene siendo medida en las Unidades/reas de Gestin Clnica desde su inicio en el ao 2009. Las encuestas se realizan en el ltimo trimestre del ao.

Calidad de Vida laboral Para evaluar la Calidad de Vida de los Profesionales se utiliz el QVP-35 ( Salvador Garca, Universitat de Barcelona), un cuestionario que a travs de 35 preguntas solicita a los profesionales sus opiniones del apoyo directivo, carga de trabajo y motivacin. Al igual que las encuestas de satisfaccin de los usuarios, el QVP-35 se aplica en el ltimo trimestre del ao y sus resultados estarn disponibles a partir de abril del 2012.

Cmo se evalua La evaluacin anual de las UGC/AGC se realiza en 4 fases: 1. Autoevalucin.En la ultima quincena de diciembre las Gerencias del Area correspondiente y las Unidades/Areas reciben toda la documentacin necesaria para que cumplimenten una "declaracin de resultados" de actividad asistencial y de gestin. 2. Visita de evalucin. El panel de auditores del SESPA realiza una visita de evaluacin a cada UGC/AGC, en la que se valora el programa de calidad y elementos relacionados con revisin de historias clnicas y con funciones directivas de liderazgo. 3. Contraste de resultados. Con la informacin recibida de la autoevalucin, los servicios centrales contrastan los resultados disponibles en el SESPA con los recibidos de la GerenciaUGC/AGC y en caso de discrepancia se inicia un periodo de verificacin de resultados hasta cerrar los mismos. 4. Reunion tripartita. Una vez cerrados los resultados, se realiza una reunion con cada Unidad/area, su gerencia correspondiente y los servicios centrales, donde se comunican los resultados alcanzados y se propone un avance en el encuadramiento y el acceso o no a incentivacin (si se han cumplido los criterios establecidos).

Consecuencias de la evalucin Para poder avanzar en el nivel de encuadramiento de gestin y acceder a incentivos la UGC/AGC debe cumplir con los 4 siguientes criterios: 75 puntos (sobre 100) en los objetivos asistenciales 75 puntos (sobre 100) en los objetivos de calidad Cumplir sus objetivos de gestin no economica (gestion de personas ... Cumplir sus objetivos de gestin econmica

Para avanzar en el nivel de encuadramiento en calidad debe haber obtenido: 75 puntos (sobre 100) en los objetivos de calidad

Cmo se evala a los profesionales?

La evaluacin de la Gestin Clnica quedara incompleta si solo se evaluaran las Areas y Unidades en su conjunto. Se hace preciso evaluar a cada profesional, pues, cada profesional es un microgestor y es la suma de todos los resultados de cada profesional los que, como consecuentemente dan el resultado final de cada UGC/AGC. Como consecuencia de esto, parte de la posible incentivacin que reciben los profesionales depende de su evaluacin individual. La evaluacin de los profesionales incluye: La evaluacin del cumplimiento de sus objetivos personales La evaluacin de sus competencias profesionales

Organizndose esta doble evaluacin a los largo de los aos de existencia de la Unidad/Area, tal que las iniciales solo evalan los objetivos personales y las ms avanzadas realizan ambas evaluaciones. Componentes de la evaluacin de los profesionales en el nivel de encuadramiento 1 (bsico) La evaluacin de estos profesionales tiene un componente: la evaluacin por objetivos. Cada profesional participa en el diseo y fijacin de sus objetivos asistenciales, de calidad y gestin para cada ciclo anual. Se consideran alcanzados los objetivos personales, y por tanto la parte proporcional de incentivos vinculados a esto, si los hubiere, cuando el

profesional cumple con el 75% de los objetivos marcados. Componentes de la evaluacin de los profesionales en los niveles de encuadramiento 2 (intermedio) y 3 (avanzado) La evaluacin de los profesionales encuadrados en los niveles 2 y 3 de gestin, tiene dos componentes: (a) La evaluacin por objetivos, tal y como se ha indicado en prrafos previos (b) La evaluacin de competencias Mientras que la evaluacin por objetivos indica lo que el profesional ha conseguido, la evaluacin de las competencias nos dice cmo lo ha conseguido y hace una proyeccin de futuro de si ser capaz de mantener su nivel de logro. La evaluacin de competencias se grada en el tiempo, en cuanto a complejidad y acciones a realizar, de tal manera que se precisan tres aos para incorporarla al resultado individual de cada profesional. El primer y segundo ao de aplicacin su resultado es solo experimental y la evaluacin de los profesionales se sustenta exclusivamente en la evaluacin por objetivos, tal y como sigue: Primer ao: solo se precisa abrir el expediente individual de cada profesional, incluyendo la documentacin clave del mismo. Segundo ao: el profesional autoevala sus competencias y es entrevistado, elaborndose el primer informe de competencias del profesional, a titulo experimental. Tercer ao: Se realiza una nueva evaluacin, pero en este momento el resultado de dicha evaluacin tiene consecuencias en el resultado final. Cuarto ao y sucesivos: a partir de este momento la evaluacin del profesional es anual, siguiendo el mismo esquema del tercer ao.

Qu es el SINOC?
La herramienta utilizada para la evaluacin de la calidad es el SINOC (Sistema de Informacin Normalizado de Objetivos de Calidad). Surge de la necesidad de homogeneizar la evaluacin de la calidad y se nutre de las ventajas de los tres principales modelos reconocidos internacionalmente que, adems, coexisten en el mbito sanitario: 1. Norma ISO 2. EFQM 3. Joint Comission International El SINOC nace en el 2009, inicialmente para la Atencin Primaria (experiencia piloto 2009 de Gestin Clinica), y en el ao 2010 se desarrolla para Atencin especializada.

Consta de objetivos a alcanzar e indicadores de desempeo que es necesario desarrollar para la consecucin de esos objetivos. El SINOC se organiza progresivamente en tres niveles de complejidad: A, B y C. Dado que los objetivos de calidad son difcilmente medibles y evaluables por sistemas automticos, la estrategia de evaluacin son las Auditoras de Calidad, diseadas ex profeso y sustentadas en revisiones documentales y visitas a las instalaciones de la UGC/AGC. Las Auditoras se realizan a travs de un Panel de Auditores, formados por el Servicio de Salud y que realizan sus funciones con carcter voluntario, como via de colaboracin con el modelo de gestin clnica. En este momento se cuenta con ms de 90 auditores, 22 de ellos son Auditores Jefe.

Qu es el DAIME?
Para facilitar tanto el desarrollo de los indicadores por parte de las UGC/AGC como la evaluacin por parte de los auditores, el SINOC lleva asociada una herramienta de despliegue (desarrollo) de cada indicador, denominada DAIME, acrnimo de Documentado-Aprobado-Implantado-Monitorizado-Evaluado," metodologa que recoge todos los pasos necesarios para el desarrollo completo de cada indicador.

Qu es el Servicio de Calidad y Gestin Clnica?

Es la Unidad en servicios Centrales del SESPA responsable de la coordinacin general del modelo de Gestin Clnica. El Servicio de Calidad y Gestin Clnica (SCGC) est regulado en el Decreto 163/2012, publicado en el BOPA del 11 de julio, por el que se establece la estructura orgnica del Servicio de Salud del Principado de Asturias. El SCGC depende directamente de la Subdireccin de Organizacin de Servicios Sanitarios. Las funciones del Servicio se concretan en el artculo 12 del Decreto: Al Servicio de Calidad y Gestin Clnica le corresponder el desarrollo de las siguientes funciones recogidas en el Artculo 12: La implantacin y seguimiento de las acciones en materia de calidad asistencial y seguridad del paciente, en el marco estratgico definido por la Consejera de Sanidad. La implantacin y seguimiento de las acciones en materia de desarrollo de

la gestin clnica en las reas sanitarias, en el marco estratgico establecido por la Consejera de Sanidad. La promocin de la formacin continuada en materia de calidad asistencial, seguridad del paciente y gestin clnica.

Cmo participan los ciudadanos?

Una de las exigencias inexcusables en el primer ao de funcionamiento de las Unidades de Atencin Primaria es la constitucin del Consejo de Salud de Zona, rgano asesor de la Unidad, regulado por el Decreto 2/2006 y en el que estn presentes ayuntamiento, sindicatos, organizaciones sociales, vecinales, etc. De este modo cada Unidad cuenta con el Consejo constituido y en funcionamiento como va de participacin ciudadana.

Qu profesionales estn involucrados en la gestin clnica?

Todos los del sistema sanitario. Los mdicos son parte fundamental, pero la gestin clnica no es solo cosa de mdicos. En ella se involucran enfermeras, matronas, odontologos, auxiliares de enfermera, administrativos, celadores, personal subalterno, etc.

Cundo empez a funcionar en Asturias?

En el ao 2009 se pusieron en marcha cinco unidades de gestin clnica en centros de salud de Atencin primaria: Arriondas, Ribadesella, Luanco, La Fresneda y Trevas. En 2011 el modelo se haba extendido a ocho unidades de gestin clnica de Atencin Primaria y veinticuatro reas y unidades de gestin clnica de Atencin Especializada, distribuidas en siete hospitales del SESPA: Jarrio, San Agustn, HUCA, Monte Naranco, Cabuees, lvarez Buylla y Valle del Naln. Para 2012 se prev una ampliacin a diecisis nuevas reas y unidades de gestin clnica.

Cmo le afecta al ciudadano cuando va a un centro de salud o a un hospital con reas y unidades de gestin clnica?
El modelo de gestin clnica orienta la atencin sanitaria hacia: La atencin integral al paciente La mejora de la seguridad del paciente y profesionales La mejora de la calidad de las intervenciones La mejora de la accesibilidad La potenciacin de la participacin ciudadana La garanta de continuidad de la atencin entre los dos niveles asistenciales.

Pretende conseguir los mejores resultados posibles en la prctica diaria, la utilizacin de la mejor evidencia cientfica disponible y los menores inconvenientes y costes para el paciente y la sociedad. Cuando un ciudadano acude a un Centro de Salud o a un Hospital con reas y unidades de gestin clnica funcionantes, puede percibir una mejor atencin, ms segura, as como una mejor organizacin de los servicios en torno al paciente, todo lo cual influye en una mejora de la satisfaccin percibida.

Qu resultados est logrando para nuestro sistema sanitario?

En el ao 2011 estuvieron funcionando treinta y dos unidades y reas de gestin clnica, con 2551profesionales involucrados. Todas las unidades y reas de gestin clnica (100%) cumplieron con sus compromisos de actividad asistencial y calidad establecidos en sus Acuerdos de Gestin, y veintisiete de ellas (el 84,4%) cumplieron con su presupuesto, generando ahorro. El presupuesto total gestionado por las unidades y reas fue de 201.435.925 euros, con un balance positivo al final del ao de 4.939.309 euros (ahorro ms ingresos), lo que supuso un supervit para el conjunto de la gestin clnica del 2,45% del presupuesto asignado. En el ao 2012 se incorporan nuevas Unidades y reas de Gestin Clnica. En una primera oleada son 16 las nuevas: 5 en atencin primaria y 11 en atencin especializada, incorporndose en conjunto 1.007 nuevos profesionales al modelo de Gestin Clnica.

Reciben algn tipo de contrapartida los profesionales por alcanzar resultados?

S. Los profesionales perciben incentivos econmicos siempre y cuando hayan cumplidos sus compromisos de actividad asistencial, hayan cumplido sus compromisos de desarrollo del programa de calidad y hayan generado ahorro econmico. Si se cumplen estos criterios, es del ahorro econmico generado de donde proceden los incentivos. Es decir el SESPA nunca gasta de ms. En todo caso las Unidades/Areas no pueden repartirse nunca ms del 49% del ahorro alcanzado.

Qu mejoras se perciben en la satisfaccin de los usuarios?

En las unidades y reas de gestin clnica, la satisfaccin de los usuarios se mide con las encuestas de satisfaccin, que se realizan de forma anual. Se presentan algunos resultados disponibles de las encuestas de 2010, realizadas a 824 usuarios de las unidades de gestin clnica de Atencin Primaria: El 97,34% de los usuarios incluidos en la gestin clnica considera que la atencin recibida fue buena o muy buena, frente al 91,87% obtenido para el total de Asturias El 93,34% de los usuarios incluidos en la gestin clnica considera que en el acto asistencial se ha preservado su intimidad por completo o mucho, frente al 85,67% para el total de Asturias El 90,53 % de los usuarios incluidos en la gestin clnica valoraron su satisfaccin global como alta o muy alta, frente al 44,38% obtenido para el total de Asturias.

Bibliografa http://www.gestionclinica.info/