REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA DE ENFERMERIADR.

ROMAN DE CISNEROS DEPARTAMENTO DE SALUD REPRODUCTIVA Y PEDIATRIA CAMPUS-BARBULA MATERIA: PEDIATRIA

CASO CLINICO

ESTUDIANTE: MARA G ARNALDO Q C.I: 2340 4!2 3 A"O DE ENFERMERIA

NAGUANAGUA# 20$3

INTRODUCCI%N La enfermera es un proceso entre la enfermera y el usuario que est c o n s t i t u i d a , p o r d o s e l e m e n t o s d e i m p o r t a n c i a q u e s o n c o g n i c i o n e s y relaciones interpersonales adems se basa en el pensamiento crtico y la interrelacin enfermera usuario es mutuo por lograr una mejor salud. El profesional de enfermera es una herramienta primordial en la promocin y prevencin de enfermedades del usuario , familia y comunidad; considerando al individuo como un ser integral formado por tres esferas en la biolgico, psicolgico y social donde la alteracin de uno de ellos origina u n d e s e q u i l i b r i o e s t r u c t u r a l e l c u a l e s n e c e s a r i o p a r a q u e e l e q u i p o d e enfermera participe. ara proceso de el desarrollo de esta investigacin se utili!a el

atencin de enfermera que es un m"todo sistemtico,

organi!ado y proporciona cuidados de enfermera al usuario que al a p l i c a r s e t o m a n # variantes seg$n cada caso por el cual es necesario para determinar los problemas y%o necesidades del usuario basndose en la teora de &orothea E 'rem, la cual trata sobre el auto cuidado y aplicando el sistema de compensacin parcial y sistema educativo a una paciente femenina de ( a)os de edad ingresada en el *ervicio de hospitali!acin de pediatra de la ciudad hospitalaria &r. +enrique ,ejera en -&'()*+&# (,-&./ C&0&1/1/# */) 2) .+&3)/,-+*/ 4(.+*/ .( 52(4&.20&, .( 2 6 3 30&./ () *&0&# -70&8 6 9+(0)&, 9/0 3&,/+'.

El caso clnico est estructurado de la siguiente manera la introduccin del caso, el objetivo general y los objetivos especficos, cuadro fisiopatologico, teori!ante, resumen del caso clnico, historia de salud# lista de diagnostico# cuadro analtico# plan de cuidado# plan de egreso conclusiones y .ecomendaciones# bibliografa 6 ane/os0 *.'.1. .2.E% 324+1 31.514'L'6241

OB:ETIVOS OB:ETIVO GENERAL 1plicar las etapas del roceso de Enfermera fundamentado en la teora de auto

cuidado de &orotea 'rem en la paciente femenina de ( a)os de edad ingresada en el *ervicio de hospitali!acin de pediatra de la ciudad hospitalaria &r. +enrique ,ejera en -alencia# (,-&./ C&0&1/1/# */) 2) .+&3)/,-+*/ 4(.+*/ .( 52(4&.20&, .( 2 6 3 30&./ () *&0&# -70&8 6 9+(0)&, 9/0 3&,/+'. . OB:ETIVOS ESPECIFICOS 1plicar el proceso de atencin de enfermera en todas sus etapa a la usuaria ,a trav"s de una valoracin integral del paciente 3ormular los diagnsticos de enfermera en base a los patrones alterados y jerarqui!ando necesidades y %o problemas. lanificar acciones de enfermera de acuerdo a las necesidades del usuario. Ejecutar actividades tendientes a resolver los problemas detectados Evaluar los resultados en base a los objetivos y despu"s de aplicar las acciones de enfermera.

CUADRO FISIOPATOLOGICO &E32724287 E,2'L'621 *267'* 9 *27,'51* 4'5 L24142'7E* ,.1,152E7,'

:na quemadura es un tipo de lesin en la piel causada por diversos factores.

Los tipos de quemaduras seg$n su origen or los signos y sntomas las son0 quemaduras se dividen en0 ;uemaduras por qumicos0 En la vida dom"stica, ya sea en el transporte, durante la recreacin y en la actividad laboral, el hombre est permanentemente e/puesto al contacto con compuestos t/icos, irritantes, corrosivos, inflamables, cancergenos o e/plosivos, cuyo efecto en el organismo humano puede llegar a producir lesiones de grados variables, desde simples inflamaciones tisulares, hasta lesiones tan graves que pueden llegar a producir la muerte. ;uemaduras el"ctricas0 Las quemaduras el"ctricas, como su nombre lo indica, son provocadas por descargas el"ctricas como pueden ser0 rayos, corrientes mayores de electricidad, tambi"n por un corto circuito, al aplicar electro<shoc= sin un gel que condu!ca la corriente, etc. or lo general, si una descarga es suficiente para provocar quemadura, hace que se produ!ca una quemadura de tercer grado. ero tambi"n depende la intensidad de la corriente, para que pueda generar de, da)os en la dermis, hasta poder causar la muerte por paro cardaco. La supervivencia a quemaduras severas es mejorada si el paciente es tratado en un rimer grado se limitan a la capa superficial de la piel epidermis, se las puede llamar eritema o epid"rmicas. Este tipo de quemadura generalmente las causa una larga e/posicin al sol o e/posicin instantnea a otra forma de calor >plancha, lquidos calientes?. *egundo grado se dividen en0

*hoc=0 En los grandes quemados se producen una serie de acontecimientos >shoc= de los grandes quemados? que siguen la siguiente secuencia0

*uperficiales0 Este tipo de quemadura implica la primera capa y parte de la segunda capa. 7o se presenta da)o en las capas ms profundas, ni en las glndulas de sudor o las glndulas productoras de grasa. +ay dolor, flictena o ampolla. rofunda0 Este tipo de quemadura implica da)os en la capa media y en las glndulas de sudor o las glndulas productoras de grasa. uede haber perdida de piel, carboni!acin.

,ercer grado penetra por todo el espesor de la piel; incluyendo nervios, vasos sanguneos, linfticos, etc. *e destruyen los folculos pilosebceos y las

2nmediatament e despu"s de la quemadura, dolor neurgeno. *e administra morfina. En quemaduras superiores al tercer grado, puede aparecer anestesia por destruccin de nervios. 1 las (<@ horas, aparece plasmaf"resis Ael plasma escapa de los vasos a los tejidos, por el aumento de la permeabilidad vascularA, hecho que lleva a una hipovolemia A menor volumen

Los objetivos del tratamiento son salvar la vida, conseguir la recuperacin funcional, est"tica, psicolgica y la integracin social. El tratamiento inicial debe incluir la valoracin descrita en el 1dvanced ,rauma Life *upport >1,L*? por el 1merican 4ollege of *urgeons, y en el 1dvanced Burn Life *upport >1BL*? por la 1merican Burn 1ssociation.C Estas organi!aciones sugieren manejar todo paciente traumati!ado en dos etapas consecutivas0 Evaluacin rimaria y Evaluacin *ecundaria. La Evaluacin rimaria comprende la secuencia nemot"cnica 1B4&E >va 1"rea, Buena ventilacin, 4irculacin, &"ficit neurolgico, evitar E/posicin innecesaria para prevenir la hipotermia?. La Evaluacin *ecundaria por su parte comprende historia clnica y e/amen fsico completo, as como el

centro especiali!ado en quemaduras que glndulas sudorparas, se compromete en un hospital. la capacidad de regeneracin. Este tipo de quemadura no duele al contacto, debido a que las terminaciones ;uemaduras solares o quemadura por el nerviosas fueron destruidas por la sol, producidas predominantemente fuente t"rmica. en verano cuando miles de personas se e/ponen al sol, pueden producir *ignos0 "rdida de capas de piel. 1 quemaduras de primer y segundo grados. menudo la lesin es indolora, porque En casos e/cepcionales, se producen los nervios quedan inutili!ados >puede que el dolor sea producido por reas de casos ms graves. quemaduras de primer grado y segundo *on provocadas por una e/posicin grado que a menudo rodean las e/cesiva al sol o a una fuente de quemaduras de tercer grado?. La piel se lu! ultravioleta, que supera la capacidad ve seca y con apariencia de cuero. La protectora de la melanina, pigmento que piel puede aparecer chamuscada o con protege la piel. manchas blancas, caf"s o negras. .uptura de piel con grasa e/puesta. Edema. *uperficie seca. 7ecrosis. *obre infeccin. 4uarto grado0 +ay da)os de m$sculos y huesos. *uelen presentarse en quemaduras por fro e/tremo y congelacin. uede desembocar en necrosis y cada de las e/tremidades >bra!os o piernas?.

del lquido circulanteA. +ay que tratar con e/pansores del plasma.

tratamiento bsico inicial.( Las reglas bsicas del e/amen inicial incluyen0 .egistrar todos los signos fsicos medibles >temperatura, , frecuencia cardiaca, tensin arterial, llenado capilar y datos de la Escala de 6lasgoD?; .eali!ar e/amen fsico completo. Este primer e/amen es el ms importante, porque buena parte de las decisiones posteriores se derivan de los halla!gos iniciales; 2dentificar trauma asociado y tratar las lesiones; Buscar signos de quemaduras por inhalacin y consignarlos en la historia clnica >tos y esputo carbnico, quemaduras en las coanas, disnea, estridor larngeo, antecedente de recinto cerrado, cambios en la vo!?. 4alcular la superficie y la profundidad y graficarla mediante la .egla de los 7ueves o el esquema de porcentaje seg$n edad descrito por Lund y BroDder.@

1 los (<@ das, se produce sepsis y to/emia secundaria. +ay que tratar con antibiticos.

Los grandes quemados tardarn semanas o meses en regenerar la piel, que presentar queloides. En muchos casos, en que la piel no ser capa! de regenerarse, ser necesario una ciruga0 el trasplante de piel, que ser reali!ada por un cirujano plstico.

TEORIZANTE En este caso clnico que se presenta a continuacin la teori!ante es &orotea 'rem >Baltimore, 5aryland, CEC# < *avannah, 6eorgia, (( de junio de (FFG?, una de las enfermeras americanas ms destacadas, naci en Baltimore, 5aryland. *u padre era un constructor que le agradaba pescar y su madre era un ama de casa que le gustaba leer. La menor de dos hermanas, 'rem empe! su carrera enfermera en la escuela de enfermera del rovidence +ospital en Hashington &. 4. donde recibi un diploma en enfermera a principios de los treinta. 'rem recibi posteriormente un B*7E. &e la 4atholic :niversity of 1m"rica 4:1 en CE@E y en CE#I obtuvo un 5*7E de la misma universidad. &escribi la ,eora 6eneral del 1uto cuidado. &icha teora consta de tres teoras relacionadas0 la del 1uto cuidado, la del d"ficit de auto cuidado y la de sistemas de enfermera. ,eora del 1uto cuidado0 En la que e/plica el concepto de auto cuidado como una contribucin constante del individuo a su propia e/istencia0 JEl auto cuidado es una actividad aprendida por los individuos, orientada hacia un objetivo. Es una conducta que e/iste en situaciones concretas de la vida, dirigida por las personas sobre s mismas, hacia los dems o hacia el entorno, para regular los factores que afectan a su propio desarrollo y funcionamiento en beneficio de su vida, salud o bienestarJ. &efine adems tres requisitos de auto cuidado, entendiendo por tales los objetivos o resultados que se quieren alcan!ar con el auto cuidado0 < .equisitos de auto cuidado universal0 son comunes a todos los individuos e incluyen la conservacin del aire, agua, eliminacin, actividad y descanso, soledad e interaccin social , prevencin de riesgos e interaccin de la actividad humana . < .equisitos de auto cuidado del desarrollo0 promover las condiciones necesarias para la vida y la maduracin, prevenir la aparicin de condiciones adversas o mitigar los efectos de dichas situaciones, en los distintos momentos del proceso evolutivo o del desarrollo del ser humano0 ni)e!, adolescencia, adulto y veje!. < .equisitos de auto cuidado de desviacin de la salud, que surgen o estn vinculados a los estados de salud.

,eora del d"ficit de auto cuidado0 En la que describe y e/plica las causas que pueden provocar dicho d"ficit. Los individuos sometidos a limitaciones a causa de su salud o relaciones con ella, no pueden asumir el auto cuidado o el cuidado dependiente. &etermina cundo y por qu" se necesita de la intervencin de la enfermera. ,eora de los sistemas de enfermera0 En la que se e/plican los modos en que las enfermeras%os pueden atender a los individuos, identificando tres tipos de sistemas0 < *istemas de enfermera totalmente compensadores0 La enfermera suple al individuo. < *istemas de enfermera parcialmente compensadores0 El personal de enfermera proporciona auto cuidado. < *istemas de enfermera de apoyo<educacin0 la enfermera act$a ayudando a los individuos para que sean capaces de reali!ar las actividades de auto cuidado, pero que no podran hacer sin esta ayuda. :no de los constructos que describe esta teora es el del 1uto cuidado. Los cuidados enfermeros representan un servicio especiali!ado que se distingue de los otros servicios de salud ofrecidos porque est centrado sobre las personas que tienen incapacidades para ejercer el auto cuidado. La enfermera completa los d"ficit de auto cuidado causados por la diferencia que se plantean entre las necesidades de auto cuidado y las actividades reali!adas por la persona >'rem, CEE@?. El rol de la enfermera, pues, consiste en persuadir a la persona a avan!ar en el camino para conseguir responsabili!arse de sus auto cuidados utili!ando cinco modos de asistencia0 actuar, guiar, apoyar, procurar un entorno que favore!ca el desarrollo de la persona y ense)ar. ara ello la enfermera se vale de tres modos de actuacin0 sistema de intervencin totalmente compensatorio, parcialmente compensatorio o de asistencia%ense)an!a seg$n la capacidad y la voluntad de la persona. La persona es un todo que funciona biolgicamente, simblicamente y socialmente, y que posee las capacidades, las aptitudes y la voluntad de comprometerse y de llevar a cabo auto cuidados que son de tres tipos0 los auto cuidados universales, los auto cuidados asociados a los procesos de crecimiento y de desarrollo humano y los auto cuidados se/uales unidos a desviaciones de salud. La salud se define seg$n esta autora como un estado de integridad de los componentes del sistema biolgico y de los modos de funcionamiento biolgico, simblico y social del ser humano. or $ltimo, el

entorno representa todos los factores e/ternos que influyen sobre la decisin de la persona de emprender los auto cuidados o sobre su capacidad para ejercerlos >'rem, CEE@?. *upuestos rincipales ersona0 La define como el paciente, un ser que tiene funciones biolgicas, s i m b l i c a s y sociales y un potencial para aprender y desarrollarse, con capacidad para auto cuidarse puede aprender a satisfacer los requisitos de auto cuidado; si no fuera as sern otras personas las que le proporcinen los cuidados. Entorno0 4omo todos aquellos factores fsicos, qumico, biolgicos y sociales, ya sean familiares o comunitarios que pueden influir e interactuar en la persona. *alud0 El estado de la persona que se caracteri!a por la firme!a o totalidad del desarrollo de las estructuras humanas y de la funcin fsica y mental; por lo que la salud es un concepto, inseparable de los factores fsicos, psicolgicos, interpersonales y sociales. 2ncluye la promocin y mantenimiento de la salud, el tratamiento de la enfermedad y la prevencin de complicaciones. Enfermera como 4uidado0 * u r g e d e l a s p r o p o s i c i o n e s q u e h a n establecido entre los conceptos de persona, entorno y salud, si bien incluye e s t e c o n c e p t o m e t a p a r a d i g m t i c o e l o b j e t i v o d e l a d i s c i p l i n a q u e e s K1yudar a las personas a cubrir las demandas de auto cuidado terap"uticos de otros, puede utili!ar m"todos de ayuda en cada uno de los sistemas de enfermera.

.elacin de la ,eora con el 4aso 4lnico0 El modelo de la teora demuestra, la capacidad de auto cuidado es mayor que la demanda de cuidado, la enfermera compensar el d"ficit de auto cuidado asistencial dependiente. &orothea 'rem, e/plico como una necesidad de cuidados e indica que el aspecto especial de enfermera es un acto de proporcionar soluciones que cubran las necesidades presentes en los pacientes. La relacin de la teora con este caso viene dado por la necesidad d e de tener un sistema de auto la usuaria cuidado

p a r c i a l m e n t e compensatoria por su reposo estricto en cama y el apoyo educativo; por c u a n t o a l a e n f e r m e d a d q u e p r e s e n t a p o r s u a u t o c u i d a d o d e l p o s t operatorio y as evitar alguna complicacin y mejora la calidad de vida de la usuaria.