Reis Filho et al.

: Fora dinamomtrica em mulheres de meia idade e idosas

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ORIGINAL PAPER (ARTIGO ORIGINAL)

ANLISE DO ESTADO NUTRICIONAL E DA FORA DE PREENSO PALMAR, LOMBAR E ESCAPULAR EM MULHERES DE MEIA IDADE E IDOSAS
ANALYSIS OF NUTRITIONAL STATUS AND PALMAR, LUMBAR AND SCAPULAR STRENGTH IN MIDDLE-AGED AND OLDER WOMEN GRIP Adilson Domingos dos Reis Filho1, Eliana Santini2, Thiago Neves3, Walria Christiane Rezende Fett3, Carlos Alexandre Fett3 Faculdade de Educao Fsica da Universidade de Cuiab (UNIC), Cuiab-MT, Brasil; Centro Universitrio de Vrzea Grande (UNIVAG), Vrzea Grande-MT, Brasil; Ncleo de Aptido Fsica, Informtica, Metabolismo, Exerccio Fsico e Sade (NAFIMES/UFMT), Cuiab-MT, Brasil. 2 Faculdade de Nutrio da Universidade de Cuiab (UNIC), Cuiab-MT, Brasil; Ncleo de Aptido Fsica, Informtica, Metabolismo, Exerccio Fsico e Sade (NAFIMES/UFMT), Cuiab-MT, Brasil. 3 Faculdade de Educao Fsica da Universidade Federal de Mato Grosso (UFMT), Cuiab-MT, Brasil; Ncleo de Aptido Fsica, Informtica, Metabolismo, Exerccio Fsico e Sade (NAFIMES/UFMT), Cuiab-MT, Brasil. Corresponding author: Adilson Domingos dos Reis Filho Rua Repblica da Argentina, n.559, apt 104, bloco 05, Residencial San Martin, Bairro Jardim Tropical, Cuiab-MT, Brasil. CEP 78065-198. Fone: (65) 9602-3130. E-mail: reisfilho.adilson@gmail.com Submitted for publication: Apr 2012 Accepted for publication: Nov 2012
RESUMO REIS FILHO, A. D.; SANTINI, E.; NEVES, T.; FETT, W. C. R.; FETT, C. A. Anlise do estado nutricional e da fora de preenso palmar, lombar e escapular em mulheres de meia idade e idosas. Brazilian Journal of Biomotricity. v. 6, n. 4, p. 245-253, 2012. O presente manuscrito objetivou avaliar e comparar os nveis de fora por meio de dinamometria esttica e o estado nutricional em mulheres de meia idade e idosas. A amostra constituiu-se de 31 mulheres fisicamente ativas, que buscaram o Projeto Atividade Fsica e Sade ao Alcance de Todos realizado pelo curso de Educao Fsica do Centro Universitrio de Vrzea Grande (UNIVAG). As voluntrias foram divididas em dois grupos, sendo 20 no grupo mulheres de meia idade (51,16,3) e 11 no grupo idosas (64,53,6). Foram avaliadas as foras de preenso manual (FPM), de trao lombar (TL) e de trao escapular (TE). Avaliou-se tambm o ndice de massa corporal (IMC), a
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adequao da prega cutnea tricipital (aPCT) e a circunferncia da cintura (CCin) para posterior correlao com os nveis de fora. No houve diferena estatstica entre as variveis antropomtricas de ambos os grupos. Quanto aos nveis de fora, houve apenas diferena estatstica para a trao lombar (p=0,04) e tendncia para a trao escapular (p=0,06) entre os grupos. Quando correlacionados os nveis de fora (FPM, TL e TE) e as variveis antropomtricas (IMC, aPCT e CCin), houve apenas tendncia significncia entre FPM da mo dominante versus IMC (r= -0,40; p=0,08) e FPM da mo dominante versus aPCT (r= 0,40; p=0,08), ambos para o grupo de mulheres de meia idade. Em concluso, a perda de fora mais pronunciada em grandes grupos musculares (trao lombar e escapular) do que em pequenos (FPM), particularmente para as mulheres idosas. Palavras-chave: Envelhecimento, Fora Muscular, Dinamometria. ABSTRACT REIS FILHO, A. D.; SANTINI, E.; NEVES, T.; FETT, W. C. R.; FETT, C. A. Analysis of nutritional status and palmar, lumbar and scapular grip strength in middle-aged and older women. Brazilian Journal of Biomotricity. v. 6, n. 4, p. 245-253, 2012. The present study aimed to evaluate and compare the levels of force by means of static dynamometry and nutritional status in women of middle age and older. The sample consisted of 31 physically active women, who attended the project "Physical Activity and Health to the Reach of All" performed by the course of Physical Education, University Center of Vrzea Grande (UNIVAG). The volunteers were divided into two groups, 20 in middle-aged women group (51.1 6.3) and 11 elderly group (64.5 3.6). We evaluated the hand-grip strength (HGS), traction lumbar (TL) and scapular traction (ET). We also evaluated the body mass index (BMI), the adequacy of the triceps skinfold (aTS) and waist circumference (WC) for later correlation with the levels of force. There was no statistical difference between the anthropometric variables in both groups. The levels of force, there was only statistical difference for lumbar traction (p=0.04) and tendency to draw scapula (p=0.06) between groups. When correlated strength levels (HGS, TL and TE) and anthropometric variables (BMI, aTS and WC), there was only a trend toward significance between the HGS dominant hand versus BMI (r= -0.40; p=0.08) and HGS versus aTS the dominant hand (r= -0.40; p=0.08), both for the group of middle-aged women. In conclusion, the loss of strength is more pronounced in large muscle groups (lumbar traction and scapular) than in small (HGS), particularly for older women. Key words: Aging, Muscle Strength, Dynamometry.

INTRODUO O aumento da expectativa de vida observada nos ltimos anos tanto em pases desenvolvidos quanto nos pases em desenvolvimento, tem elevado o nmero de pessoas que possuem alguma debilitao funcional, particularmente em decorrncia da reduo de fora muscular. Tais redues ocorrem em virtude da modificao na composio corporal observada na senescncia (REIS FILHO et al., 2011a; REIS FILHO et al., 2011b), notadamente com o declnio da massa muscular e o aumento do tecido adiposo, favorecendo assim um quadro conhecido como sarcopenia (PCOLI et al., 2011). A sarcopenia ocorre devido a redues nos nveis de exerccio fsico, dos nveis de hormnios anablicos circulantes, desnervao da juno neuromuscular, alm de uma reduo na sntese proteica (ROTH et al., 2000). Este decrscimo do sistema neuromuscular pode acarretar inmeros problemas, dentre os quais se destacam a falta de equilbrio, fora, mobilidade (REBELATTO et al., 2006), entre outros associados a manuteno da autonomia e independncia por parte dos idosos. Ainda, sabe-se que tais problemas associam-se tambm a um estado de desnutrio, ansiedade, depresso, insnia, dentre outros, estabelecendo desta forma um crculo vicioso (REBELATTO et al., 2006). A mensurao dos nveis de fora pode auxiliar no entendimento de inmeros fatores relacionados diretamente com o decrscimo da massa muscular em idosos, tais como os aspectos nutricionais, a limitao funcional, incapacidade, desabilidade, assim como a mortalidade (BARBOSA et al., 2006; LING et al., 2010). Nesse sentido, Gianpaoli et al. (1999), Geraldes et al. (2008) e Bohannon (2008) sugerem que a avaliao da fora de preenso medida com dinammetros um excelente instrumento preditor de inmeros desfechos relacionados sade, dada a validade preditiva e a simplicidade do mtodo para a identificao de incapacidades

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funcionais tanto em adultos de meia idade quanto em idosos. Desta forma, o presente estudo objetivou comparar o estado nutricional e os nveis de fora de preenso manual, lombar e escapular por meio da dinamometria em mulheres de meia idade e idosas fisicamente ativas. MATERIAIS E MTODOS Trata-se de um estudo com desenho transversal com mulheres integrantes do projeto longitudinal Atividade Fsica e Sade ao Alcance de Todos, realizado na academia do Centro Universitrio de Vrzea Grande (UNIVAG), Vrzea Grande-MT, Brasil. Fizeram parte da amostra 31 mulheres classificadas como fisicamente ativas de acordo com o Questionrio Modificado de Baecke para Idosos (VOORRIPS et al., 1991), com idade entre 38 a 71 anos, distribudas em dois grupos, um com mulheres de meia idade (n=20) e outro com mulheres idosas (n=11). Todas as voluntrias foram informadas sobre a proposta do estudo e assinaram um termo de consentimento livre e esclarecido aprovado pelo comit de tica em pesquisa do Hospital Geral Universitrio sob o protocolo n 2010-183, de acordo com o que rege a resoluo do Conselho Nacional de Sade 196/96, concordando em colaborar com a presente pesquisa. Procedimentos Para determinao da massa corporal (MC), as voluntrias foram posicionadas em p, no centro da plataforma da balana, com os ps unidos e braos ao longo do corpo, conforme tcnica preconizada por Fett et al. (2006), utilizando-se balana mecnica Filizola (Brasil), com capacidade para 200 kg e preciso de 100 g. A estatura foi mensurada com as voluntrias descalas, em posio ereta, com os ps unidos e prximos escala, medidas pelo estadimetro disponvel na mesma balana, com preciso de 0,5 cm segundo o procedimento previamente descrito por Fett et al. (2006), posteriormente foi calculado o ndice de massa corporal (IMC) segundo a equao IMC=MC(kg)/Estatura(m)2. Avaliou-se tambm a circunferncia da cintura (CCin) para anlise do comportamento de risco relativo ao acmulo de tecido adiposo central e posterior comparao com os nveis de fora. Para tanto, foi mensurada com fita mtrica inextensvel no plano entre a borda inferior da ltima costela e a cicatriz umbilical, tal como o disposto em Han et al. (1995). A prega cutnea tricipital (PCT) foi mensurada na distncia mdia entre a borda spero-lateral do acrmio e o processo do olecrano da ulna conforme o disposto em Guedes e Guedes (2006). Posteriormente foi comparada ao padro de referncia de Frisancho (1990) para se detectar o percentil 50 para cada voluntria. Em seguida, foi calculada a adequao da prega cutnea tricipital (aPCT) de acordo com a equao preconizada por Blackburn e Thornton (1979), onde aPCT (%) = PCT obtida (mm)/PCT percentil 50 x 100. Para a anlise da fora muscular, foram realizados trs testes: a) fora de preenso manual; b) fora lombar e c) fora escapular. O teste de fora de preenso manual foi conduzido utilizando-se um dinammetro JAMAR segundo os procedimentos descritos por Figueiredo et al. (2007). A fora lombar foi analisada por meio do dinammetro KRATOS (Brasil), onde para o teste lombar seguiu-se o protocolo segundo Guedes e Guedes (2006): a voluntria deveria posicionar-se em p sobre a plataforma do dinammetro, os joelhos completamente estendidos, o tronco levemente flexionado frente formando um ngulo de aproximadamente 120 e a cabea acompanhando o prolongamento do tronco com o olhar fixo frente e ento desempenhava fora mxima nas pernas no sentido de ficar em p (extenso dos joelhos e do quadril). Para o teste de fora escapular utilizou-se um dinammetro CROWN modelo DM-50, adotando o seguinte procedimento: a voluntria posicionava-se como os ps voltados para frente, cotovelos flexionados, ombros abduzidos aproximadamente a 90 e coluna lombar retificada. As mos segurando as hastes laterais do aparelho, e posteriormente realizava uma fora mxima no sentido de retrair as escpulas. Todos os trs testes foram realizados trs vezes, respeitando os tempos de intervalo entre as tentativas de acordo com os seus respectivos protocolos. Foi adotada a mdia aritmtica das trs tentativas como resultado final. Anlise estatstica Os dados foram analisados mediante o pacote estatstico BioEstat 5.0 (Brasil) e expressos em mdiasdesvios padro. Foi utilizado o teste t de Student no pareado, teste Exato de Fisher e correlao linear de Pearson. O nvel de significncia foi pr-estabelecido em 5% (p<0,05). RESULTADOS

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Excetuando-se a idade, no houve diferena estatstica para os demais resultados apresentados na tabela 1. Na mesma tabela, observam-se nveis de sobrepeso e obesidade segundo o IMC para as mulheres de meia idade e idosas respectivamente. Evidencia-se tambm predominncia de nveis de risco muito aumentados para os valores da CCin em ambos os grupos (Tabela 1). Tabela 1 Caractersticas gerais da amostra. Variveis Meia idade (n=20) Idade (anos) 51,16,3 Massa corporal (kg) 72,512,4 Estatura (m) 1,570,05 IMC (kg/m2) 29,76,4 CCin (cm) 87,814,7 aPCT (%) 79,531,4

Idosas (n=11) 64,53,6 76,112,3 1,580,05 30,34,1 92,39,6 84,424,0

p-valor <0,0001 0,45 0,45 0,79 0,36 0,66

IMC (ndice de massa corporal); CCin (Circunferncia da cintura); aPCT (Adequao da prega cutnea tricipital). Teste t de Student no pareado. Nvel de significncia p<0,05.

De acordo com os resultados apresentados na tabela 3, verifica-se diferena estatstica somente para o teste de fora lombar. Para a fora escapular houve apenas uma tendncia significncia estatstica, para o teste de preenso manual, no foram verificadas diferenas entre as mulheres de meia idade e idosas, tampouco entre a mo dominante e no dominante (Tabela 3). Tabela 3 Fora de preenso manual, lombar e escapular em mulheres de meia idade e idosas. Variveis Meia idade (n=20) Idosas (n=11) p-valor Hand grip-D (kgf) 23,55,2 22,28,8 0,67 Hand grip-ND (kgf) 22,54,5 21,45,4 0,58 Lombar (kgf) 44,615,0 33,111,3 0,04 Escapular (kgf) 9,24,2 6,92,3 0,06
Hand grip-D (mo dominante); Hand grip-ND (mo no dominante). Teste t de Student no pareado. Nvel de significncia p<0,05.

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Tabela 2 Perfil socioeconmico das mulheres de meia idade e idosas frequentadoras do projeto Atividade Fsica e Sade ao Alcance de Todos, Vrzea Grande-MT, Brasil. Variveis/Grupos Meia idade (n=20) Idosas (n=11) Estado Civil n (%) n (%) Solteira 5 (25,0) 4 (36,4) Casada 13 (65,0) 4 (36,4) Viva 2 (10,0) 3 (27,2) Escolaridade n (%) n (%) Fundamental 3 (15,0) 8 (72,7) Mdio 12 (60,0) 3 (27,3) Superior 5 (25,0) 0 (0,0) Profisso n (%) n (%) Aposentada/Do lar 11 (55,0) 11 (100,0) Professora 3 (15,0) 0 (0,0) Vendedora 5 (25,0) 0 (0,0) Funcionria Pblica 1 (5,0) 0 (0,0) Etilismo n (%) n (%) Sim 2 (10,0) 1 (9,1) No 18 (90,0) 10 (90,9) Tabagismo n (%) n (%) No 20 (100,0) 11 (100,0)

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Ainda, observou-se prevalncia de 45% para o nvel baixo (19,71,1 kgf) de fora em relao mo dominante na FPM para as mulheres de meia idade e 45,4% (15,64,9 kgf) para as mulheres idosas. Em relao mo no dominante houve prevalncia de 50% para o escore de fora mediano (26,22,6 kgf) nas mulheres de meia idade e de 54,5% (25,82,0 kgf) para as idosas em relao ao mesmo escore de fora. J para a trao lombar foram obtidas prevalncias de 45% para o escore baixo (31,65,7 kgf) entre as mulheres de meia idade e de 72,7% (27,04,3 kgf) para o mesmo escore pelas mulheres idosas. Apenas uma idosa (9,1%) conseguiu escore mdio de 42,0 kgf, obtendo assim a classificao excelente para a FPM da mo dominante. Quanto distribuio das mulheres de meia idade e idosas em relao s variveis antropomtricas (IMC, CCin e aPCT), no foram observadas diferenas estatsticas (Tabela 4). No entanto, observa-se maior prevalncia de sobrepeso e obesidade nas mulheres idosas. J em relao CCin, verificou-se predominncia de risco muito aumentado para as mulheres de meia idade, assim como, maior prevalncia de mulheres com desnutrio segundo a varivel aPCT (Tabela 4). Tabela 4 Distribuio das antropomtricas. Variveis IMC (kg/m2) Normal Sobrepeso/obesidade CCin(cm) Aumentado 80 Muito aumentado 88 aPCT(%) Desnutrio grave Desnutrio leve/moderada Eutrofia Sobrepeso/obesidade mulheres de meia idade e idosas segundo as variveis Grupos Idosas n(%) 3 (27,3) 8 (72,6) Idosas n(%) 4 (36,4) 7 (63,6) Idosas n(%) 3 (27,3) 5 (45,5) 1 (9,0) 2 (18,2)

0,52

IMC (ndice de massa corporal) segundo a Organizao Pan-Americana da Sade (OPAS, 2002); CCin (Circunferncia da cintura); aPCT (Adequao da prega cutnea tricipital). Teste Exato de Fisher. Nvel de significncia p<0,05.

As variveis antropomtricas no se associaram estatisticamente aos testes de fora com dinammetros variados, havendo apenas uma tendncia entre o teste de preenso manual com a mo dominante e o IMC e aPCT do grupo de mulheres de meia idade (Tabela 5). Tabela 5 Correlao entre variveis antropomtricas e fora de lombar e escapular em mulheres de meia idade e idosas. Variveis/Meia idade IMC (kg/m2) CCin (cm) Hand grip-D (kgf) r= -0,40; p=0,08 r= -0,29; p=0,21 Hand grip-ND (kgf) r= -0,21; p=0,38 r= -0,20; p=0,39 Lombar (kgf) r= -0,32; p=0,17 r= -0,23; p=0,33 Escapular (kgf) r= -0,13; p=0,58 r= -0,06; p=0,79 2 Variveis/Idosas IMC (kg/m ) CCin (cm) Hand grip-D (kgf) r= -0,36; p=0,28 r= -0,18; p=0,60 Hand grip-ND (kgf) r= -0,24; p=0,47 r= -0,05; p=0,88 Lombar (kgf) r= -0,19; p=0,57 r= -0,16; p=0,65 Escapular (kgf) r= 0,15; p=0,66 r= 0,26; p=0,44 preenso manual, aPCT (%) r= -0,40; p=0,08 r= -0,07; p=0,77 r= -0,36; p=0,12 r= -0,28; p=0,23 aPCT (%) r= 0,02; p=0,95 r= -0,03; p=0,93 r= 0,10; p=0,77 r= 0,47; p=0,14

Hand grip-D (mo dominante); Hand grip-ND (mo no dominante); IMC (ndice de massa corporal); CCin (Circunferncia da cintura); aPCT (Adequao da prega cutnea tricipital). Correlao Linear de Pearson. Nvel de significncia p<0,05.

DISCUSSO Os resultados do presente estudo no apresentaram diferenas estatisticamente significativas entre as mulheres fisicamente ativas de meia idade e idosas, exceto para a fora lombar (Tabela

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Meia idade n(%) 12 (60,0) 8 (40,0) Meia idade n(%) 5 (35,7) 9 (64,3) Meia idade n(%) 9 (45,0) 5 (25,0) 4 (20,0) 2 (10,0)

p-valor 0,14 p-valor 1,00 p-valor 0,38

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3). Observou-se tambm maior prevalncia de sobrepeso e obesidade entre as mulheres idosas, risco muito aumentado para a CCin e prevalncia de desnutrio de acordo com a adequao da prega cutnea tricipital nas mulheres de meia idade (Tabela 4). Quanto a correlao entre os parmetros antropomtricos (IMC, CCin e aPCT) e os testes de preenso manual, lombar e escapular, no foram verificadas significncias estatsticas (Tabela 5), talvez pelo fato da predominncia de massa gorda sobre a massa muscular das voluntrias analisadas, hiptese esta confirmada nos estudos de base populacional conduzidos por Sternfeld et al. (2002) e Alexandre et al. (2008) que verificaram o efeito negativo da massa gorda sobre alguns domnios de desempenho fsico de indivduos de meia idade e idosos. Diante do exposto anteriormente, observou-se para esta pesquisa predominncia de sobrepeso e/ou obesidade segundo o IMC para as mulheres idosas, bem como circunferncia da cintura muito aumentada para ambos os grupos, alm de um quadro de desnutrio prevalente para todas as mulheres (Tabela 4). Corroborando com o presente manuscrito, os estudos conduzidos por Barbosa et al. (2006) e Costa e Neri (2011) detectaram IMC aumentado para um grupo de mulheres idosas, bem como nvel de fora de preenso manual reduzido com o avanar da idade, fato este observado no presente trabalho, que verificou maior fora em todos os testes com dinammetros para as mulheres de meia idade, embora havendo significncia estatstica apenas para o teste de trao lombar (Tabela 3). Em trabalho realizado por Pcoli et al. (2011) foram observadas redues para os nveis de FPM tanto para a mo direita quanto para a mo esquerda entre os voluntrios de meia idade e idosos, no entanto, o estudo supracitado apresenta um vis em sua anlise, visto que os grupos eram compostos por homens e mulheres e assim, impossibilita melhores comparaes com a presente pesquisa, j que foram utilizadas apenas mulheres como voluntrias. Entretanto, pode-se observar situao semelhante no presente estudo, onde as mulheres de meia idade apresentaram nvel de FPM maior do que as idosas, embora tal diferena no tenha sido significativa estatisticamente. Tal constatao pode ao menos em parte estar relacionada ao fato de que todas as mulheres so fisicamente ativas e assim preservam certo grau de condicionamento fsico, particularmente para os segmentos superiores. Em pesquisa recente realizada por Soares et al. (2012) com homens e mulheres jovens e de meia idade de uma cidade do sul do pas, foram observados valores em mdia superiores aos do presente manuscrito, tanto para a FPM com a mo dominante quanto no dominante, assim como, para os testes de trao lombar e escapular quando comparados aos valores das mulheres de meia idade e idosas do presente estudo. Assim, observa-se que o fator idade contribui em muito para a manuteno dos nveis de fora ao longo da vida, sendo verificada maior fora muscular em indivduos mais jovens. Embora o processo de envelhecimento possa reduzir os nveis de fora, o engajamento em exerccios fsicos pode contribuir para a minimizao de tais efeitos, diante disso, alguns estudos, tais como o conduzido por Rebelatto et al. (2006) verificaram a manuteno dos nveis de FPM em mulheres idosas aps dois anos de participao em um programa de atividades fsicas. Nesse mesmo estudo foi evidenciado tambm que mesmo com o destreinamento de 18 semanas os nveis de FPM obtidos anteriormente se mantiveram isso tanto para a mo dominante quanto para o lado no dominante. Em outro estudo realizado por Rebelatto et al. (2007) com idosos institucionalizados do municpio de So Carlos-SP, foi observado alta incidncia de quedas entre estes idosos, particularmente para aqueles com nvel de FPM reduzido (19,48,9 kgf). No presente manuscrito foram observados maiores prevalncias de valores reduzidos de FPM tanto para as mulheres de meia idade (19,71,1 kgf) quanto para as idosas (15,64,9 kgf), isso em relao mo dominante das mesmas. Apesar do presente estudo no ter avaliado a incidncia de quedas entre as voluntrias, pode-se observar pelos escores apresentados a necessidade de se aumentar os valores de FPM para este grupo, visto que, a correlao entre baixo nvel de FPM e a incidncia de quedas alta conforme o verificado por Rebelatto et al. (2007). Kura et al. (2004) investigaram um grupo de idosas fisicamente ativas, praticantes de ginstica e hidroginstica quanto ao nvel de FPM e de membros inferiores, sendo observado escores classificados como mdios, tanto para a mo direita como para a esquerda. Tal achado corrobora com os do presente estudo, que em mdia foi classificado como escores medianos de FPM, isso tanto para o grupo de mulheres de meia idade quanto para as idosas, no havendo diferena estatstica entre os grupos. Ainda, no mesmo estudo de Kura et al. (2004) foi observado nvel

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fraco de fora para os membros inferiores, fato este justificado pelo baixo volume e principalmente intensidade dos exerccios aplicados esta populao. Embora no presente estudo no tenha sido avaliada a fora dos membros inferiores, pode-se estimar que os escores de fora lombar reduzidos possa ser reflexo da caracterstica aerbia das atividades realizadas pelas voluntrias antes de aderirem ao projeto na academia. Em concluso, a perda de fora mais pronunciada em grandes grupos musculares (trao lombar e escapular) do que em pequenos (FPM), particularmente para as mulheres idosas. Assim, espera-se ao longo do acompanhamento do projeto identificar melhorias quanto aos nveis de fora, visto que o projeto trata-se de uma interveno com treinamento resistido.

REFERNCIAS ALEXANDRE, T.S.; DUARTE, Y.A.O.; SANTOS, J.L.F.; LEBRO, M.L. Relao entre fora de preenso manual e dificuldade no desempenho de atividades bsicas de vida diria em idosos do municpio de So Paulo. Sade Coletiva, v. 5, p. 178-182, 2008. ALI, N. A.; OBRIEN, J.M.; HOFFMANN, S.P.; PHILLIPS, G.; GARLAND, A.; et al. Acquired Weakness, Handgrip Strength, and Mortality in Critically Ill Patients. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, v. 178, p. 261-268, 2008. ALFARO-ACHA, A.; SNIH, S.A.; RAJI, M.A.; KUO, Y.F.; MARKIDES, K.S.; et al. Handgrip strength and cognitive decline in older mexican americans. Journal of Gerontology Medical Science, v. 61, p. 859-865, 2006. BARBOSA, A.R.; SOUZA, J.M.P.; LEBRO, M.L.; MARUCCI, M.F.N. Relao entre estado nutricional e fora de preenso manual em idosos do municpio de So Paulo, Brasil: dados da pesquisa SABE. Revista Brasileira de Cineantropometria e Desempenho Humano, v. 8, p. 37-44, 2006. BOHANNON, R.W. Hand-grip dynamometry predicts future outcomes in aging adults. Journal of Geriatric Physical Therapy, v. 31, p. 01-08, 2008. BLACKBURN, G.L.; THORNTON, P.A. Nutritional assessment of the hospitalized patients. Medical Clinics of North America, v. 63, p. 1103-1115, 1979. COSTA, T.B.; NERI, A.L. Medidas de atividade fsica e fragilidade em idosos: dados do FIBRA Campinas, So Paulo, Brasil. Caderno de Sade Pblica, v. 27, p. 1537-1550, 2011.

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APLICAES PRTICAS Sugere-se como aplicao prtica a determinao da fora por meio de aparelhos dinamomtricos como instrumento preditor dos nveis de incapacidade, morbidade e/ou mortalidade em pessoas de meia idade e idosas (GIANPAOLI et al., 1999; RANTANEN et al., 1999; SAYER et al., 2006), tal como foi observado no estudo conduzido por Ali et al. (2008) que verificaram maior mortalidade em indivduos com nveis reduzidos de FPM e mais recentemente no estudo feito por Ling et al. (2010) que identificaram ser a FPM uma ferramenta til para o prognstico de risco de mortalidade em indivduos idosos. Alm disso, nveis reduzidos de FPM tm sido associados ao decrscimo acelerado das atividades da vida diria e ao declnio cognitivo em idosos longevos (ALFAROACHA et al., 2006; TAEKEMA et al., 2010). Ainda, pode-se associar aos fatores supracitados uma queda na qualidade de vida de pessoas com baixo nvel de FPM, tal como, foi identificado no estudo de Sayer et al. (2006). Por fim, destaca-se a escassez de estudos que avaliaram as diferenas entre nveis de fora de mulheres de meia idade e idosas por meio de aparelhos dinamomtricos escapular, salientando-se ainda a ausncia de pontos de corte para a classificao do nvel de fora de trao escapular para esta populao.

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