UNIVERSIDAD TCNICA DE

MANAB
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE ENFERMERIA

SEMESTRE:
IV

INSTRUCCIN CLNICA
TEMA:
APENDICITIS

DOCENTE:
LCDO. SHIRLEY SANCHEZ

RESPONSABLE:
CHVEZ GARCA JOHANNA LEONOR

2008

PLANIFICACIN

TEMA:

Apendicitis

FECHA:

03 / 10 / 08

TIEMPO:

25 minutos

DOCENTE:

Lcda. Shirley Snchez

LUGAR:
GRUPO A QUIEN VA DIRIGIDO:

Hospital Verdi Cevallos Balda

Compaeros y Docentes

AYUDA AUDIOVISUAL:

Rotafolio

RESPONSABLE:

Chvez Garca Leonor

OBJETIVOS

GENERAL

Proporcionar los cuidados postoperatorios pertinentes que se

describen para el nio con ciruga abdominal.

ESPECFICOS

Prevenir la deshidratacin.

Evitar la programacin de la infeccin

INTRODUCCIN

La apendicitis es la inflamacin del apndice vertiforme o saco ciego del

extremo del ciego, es la ms comn de las dolencias que requieren
ciruga abdominal durante la infancia aunque es rara en los nios
menores de 2 aos, se asocia a complicaciones y mortalidad criente en
este grupo de edad. Se trata casi siempre de una dolencia aguda que
progresa rpidamente hasta la reformacin y la peritonitis cuando se
diagnostica a tiempo.

APENDICITIS
Es la inflamacin del apndice, ubicado al principio del coln
ascendente, que es la porcin donde comienza el intestino grueso.
Normalmente los casos de apendicitis leves se pueden curar sin ciruga,
sin embargo, la mayor parte de ellos requieren de un procedimiento
quirrgico llamado aprendicectoma bien por laparoscopia o laparotoma
en caso de apendicitis con extirpacin del apndice inflamado. En casos
sin tratamiento, el ndice de mortalidad es elevado, principalmente
debido a peritonitis y al shock sptico, cuando el apndice inflamado se
rompe.

CAUSAS
La principal teora de la fisiopatologa de la apendicitis apunta hacia un
taponamiento de la luz del apndice por un apendicolito, infecciones
(Ascaris lumbricoide, Enterobius vermicularis o larva de Taenia), la
presencia de semillas es muy raro, lo cual causa un obstruccin con
aumento de la presin por la produccin de mucosidad propia del
rgano.
El aumento progresivo de la presin intraapendicular va ocluyendo por
presin externa primero los capilares linfticos, luego los venosos y al
final, los arteriales, conduciendo a isquemia que evoluciona a gangrena
y posteriormente a perforacin. La perforacin conduce a una peritonitis
y sta a la muerte del paciente. Esta ruta de progresin de la
enfermedad se interrumpe con el tratamiento quirrgico.
Existen tres causas bsicas, es decir ms comunes.
Por infeccin

 Por inflamacin
Por torsin del apndice

SIGNOS Y SNTOMAS
Los principales signos y sntomas que se suelen presentar, pueden
aparecer de forma aguda (instantnea) o en forma paulatina:
Dolor de estmago
Falta de apetito
Nuseas y vmitos
Dolor localizado en fosa iliaca derecha, que aumenta cuando
despus de apretar esa zona se suelta bruscamente.
Las manifestaciones tpicas son los dolores abdominales muy
fuertes, generalmente situados a la derecha y la parte inferior del
ombligo. Este dolor aumenta en intensidad con el tiempo y puede
empeorar con los movimientos respiratorios, tos o estornudos.
Contraccin muscular localizada en una zona.
Nuseas y vmitos que habitualmente se presentan al comienzo
de la enfermedad
Fiebre que puede ser moderada (38 o 38,5C), falta de apetito
Escalofros, estreimiento y diarrea e hinchazn abdominal
Los sntomas de la apendicitis pueden parecerse a las de otras
enfermedades por lo que se debe consultar con el mdico para un mejor
y ms exacto diagnstico. Se presenta en los meses de invierno entre
octubre y mayo. En los nios menores de 5 aos, el diagnstico de dicha
enfermedad es difcil; ya que los sntomas pueden atenuar o
difuminarse.

DIAGNSTICO
El diagnstico de la apendicitis se basa en la exploracin fsica y en la
historia clnica, complementando con anlisis de sangre, orina y otras

pruebas como las radiografas simples de abdomen, en pie y en

decbito.
La exploracin fsica se basa en la palpacin abdominal. Comienza como
un dolor localizado en regin epigstrica, para luego localizarse en fosa
iliaca derecha, en el punto medio entre el ombligo y la espina iliaca
anterosuperior o Punto de McBurney (si el apndice inflamado entre en
contacto con el peritoneo parietal). Otros signos sugerentes de
apendicitis son el Signo de Blumberg (de "rebote"), que indica reaccin
peritoneal, el Signo del Rovsing, el Signo de obturador interno, el Punto
de Lanz, el Punto de Morris, el Punto de Lecene y el Singo de psoas
(frecuente en la apendicitis retrocecal).
El paciente puede presentar nuseas, vmitos, taquicardia, anorexia y
fiebre.
El tacto rectal puede servir para orientar el diagnstico: si la pared
derecha (donde est el apndice) est inflamada, es probable que el
paciente tenga apendicitis.
El hemograma con recuento diferencial muestra leucocitosis con
predominio de neutrfilos. Las ecografas y las ecografas Doppler
tambin ofrecen informacin til para detectar la apendicitis, pero en
una cantidad nada despreciable de casos (alrededor del 15%),
especialmente en aquellos en un estado inicial sin lquido libre
intraabdominal, una utrasonografa de la regin de la fosa iliaca puede
no revelar nada anormal a pesar de haber apendicitis. A menudo, en una
imagen ecogrfica puede distinguirse lo que es apendicitis de otras
enfermedades con signos y sntomas muy similares como por ejemplo la
inflamacin de los ganglios linfticos cercanos al apndice. En
situaciones donde hay una TAC (Tomografa axial computarizada)
disponible, es el mtodo preferido. Una TAC correctamente realizada
tiene una tasa de deteccin (sensibilidad) por encima del 95%. Lo que se
busca en una TAC es la falta de contraste en el apndice y signos de
engrosamiento del apndice, normalmente >6mm en un corten
transversal; tambin pueden haber evidencias de inflamacin regional la
llamada "grasa desflecada". Las ecografas son especialmente tiles
para valorar las causas ginecolgicas del dolor abdominal derecho
inferior en mujeres puesto que la TAC no es el mtodo ideal para estas
circunstancias.

TRATAMIENTO

Una vez diagnosticada la apendicitis aguda, el paciente debe recibir

tratamiento mdico y quirrgico. El manejo mdico se hace con
hidratacin del paciente, aplicacin de antibiticos adecuados y
analgsicos. La ciruga consiste en hacer una incisin en la fosa iliaca
derecha o laparotoma segn la gravedad del paciente y extirpar el
apndice afectado, as mismo drenar el lquido infectado, y lavar la
cavidad con solucin salina. Es importante volver a mencionar que si la
apendicitis no se atiende a tiempo puede perforarse el apndice y de
esta manera causar peritonitis, un padecimiento que exige ms
cuidados que la apendicitis y que es muy grave. A su vez, la peritonitis
puede llevar a la muerte del paciente por una complicacin llamada
septicemia, por lo que es importante llamar al mdico en cuanto se
presente cualquier tipo de dolor abdominal agudo (sbito) que dure ms
de 6 horas (un indicativo probable de apendicitis). Cuando ms
temprano sea el diagnstico, mayores sern las probabilidades de
recibir una atencin mdica adecuada, un mejor pronstico, menores
molestias y un periodo de convalecencia ms corto.
El tratamiento especfico de la apendicitis se determina en funcin de la
edad, estado general de salud, historial mdico periodo de enfermedad
y tolerancia a los medicamentos.
Debido a las altas posibilidades de que el apndice se rompa, los
mdicos recomiendan su extirpacin por medio de una operacin
denominada apendicectoma. Siempre que sea en las primeras 48 horas
de tratamiento o si ha transcurrido ms tiempo, es necesario
hospitalizacin, reposo en la cama.