Implicancias Mdico Legales de la prctica en Psiquiatra.

Abog. Patricia Liliana Medina Cerrn

Definiciones del Derecho Penal

Delito: accin u omisin tpica, antijurdica y responsable que realiza un sujeto. ulpa: ausencia de voluntad. Dolo: conocimiento y voluntad. !ien "urdico: aquello que tutela el derecho. #u"eto $cti%o: quien realiza la conducta penal. #u"eto Pasi%o: sobre quien recae la conducta penal.

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&eora '("eti%a del Delito

1. 2. 3. ).

Accin. Tpica.

Antijurdica.

*+#P',#$!L+: Imputa(ilidad.

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Imputa(ilidad %s. Inimputa(ilidad

$rtculo ,- ./ Decreto Legislati%o ,- 012 3digo Penal Peruano

"Implicancias mdico-legales de la prctica

44

IMP4&$!ILID$D Pro%iene del latn 5imputo67 5imputare6 que8significa atri(uir7 asignar. +s la relaci3n de causalidad entre el autor 9 el delito 9 que supone el e"ercicio del li(re al(edro. #e necesita de dos condiciones mnimas para que el su"eto pueda responder por sus actos: a: Inteligencia 9 discernimiento de sus actos (: Li(ertad de su8%oluntad 9 li(re al(edro

I,IMP4&$!ILID$D La ausencia de imputa(ilidad o la falta de condiciones para ser imputado es la inimputa(ilidad del acto. +l %igente c3digo penal peruano esta(lece que est e;ento8de responsa(ilidad penal: a: +l que8por anomala psquica7 (: <ra%e alteraci3n de la conciencia7 c: $lteraciones en la8percepci3n que afecta gra%emente su concepto de realidad. d: +l menor de => a?os.

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"Implicancias mdico-legales de la prctica

77

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1.

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2.

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1 1

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onsecuencias de la comisi3n de delitos por inimputa(les

&tulo IE De las Medidas de #eguridad Decreto Legislati%o ,- 012 3digo Penal Peruano

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L$# M+DID$# D+ #+<4*ID$D !n el "di#o $enal, adem%s de los criterios para determinar la inimputabilidad, se re#ulan las acciones le#ales que se puedan adoptar una vez dictada una sentencia &irme. !s obvio que si un acusado es declarado no imputable en razn de una en&ermedad mental, es necesario plantearse la adopcin de acciones preventivas con el &in de evitar que se cometan nuevos actos delictivos. $ara este &in e'isten las medidas de se#uridad.

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!n el momento actual, las medidas de se#uridad tan slo vienen reco#idas en el "di#o $enal, y tienen un car%cter post(delictual. !stas medidas de se#uridad se sustentan sobre la base de los si#uientes principios ) Principio de legalidad: toda medida de se#uridad adoptada lo ser% en virtud de una sentencia &irme. "on esto se pretende que sobre ellas e'ista un estricto control judicial. Principio de peligrosidad criminal del su"eto: *as medidas de se#uridad se &undamentan en la peli#rosidad criminal del sujeto al que se impon#an, e'teriorizada en la comisin de un hecho previsto como delito.
"Implicancias mdico-legales de la prctica Principio de proporcionalidad: *as medidas de se#uridad no profesional en Psiquiatra"

!'isten distintos tipos de medidas de se#uridad) Medidas pri%ati%as de li(ertad: en este apartado se incluyen el internamiento en un centro psiqui%trico, en un centro de deshabituacin y en un centro educativo especial. Medidas no pri%ati%as de li(ertad: entre las que destacamos+ la sumisin a tratamiento en centros m,dicos o establecimientos de car%cter socio(sanitario+ prohibicin de acudir a determinados lu#ares o visitar establecimientos de bebidas alcohlicas+ la privacin del derecho a la conduccin de vehculos de motor y ciclomotores+ custodia &amiliar, quedando al cuidado del &amiliar que se desi#ne+ sometimiento a pro#ramas de tipo &ormativo, cultural, educativo, pro&esional, de educacin se'ual.
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apacidad e incapacidad
&tulo IE"Implicancias del Decreto Legislati%o ,- .R2 mdico-legales de la prctica
profesional en Psiquiatra"

apacidad de <oce o de derecho: persona como centro de imputacin de derechos y deberes. apacidad de +"ercicio: !jercer por s mismo derechos y deberes. Artculo -. /2) 0Tienen plena capacidad de ejercicio de sus derechos civiles las personas que hayan cumplido dieciocho a1os de edad, salvo lo dispuesto en los artculos /3. y //.2.

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Artculo -. /3) 3ncapacidad Absoluta 04on absolutamente incapaces)

1.

*os menores de diecis,is a1os, salvo para aquellos actos determinados por la ley. *os que por cualquier causa se encuentren privados de discernimiento. *os sordomudos, los cie#osordos y los cie#omudos que no pueden e'presar su voluntad de manera indubitable2.

2.

3.

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Artculo -. //) 3ncapacidad 5elativa 04on relativamente incapaces)

1.

*os mayores diecis,is y menores de dieciocho a1os de edad. *os retardados mentales. *os que adolecen de deterioro mental que les impide e'presar su libre voluntad. *os prdi#os. *os que incurren en mala #estin. *os ebrios habituales. *os to'icmanos. *os que su&ren pena que lleva ane'a la interdiccin civil2.
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2.

3.

/.

6.

7.

8.

9.

*esponsa(ilidad mdica

+;iste un riesgo legtimo en el e"ercicio de la medicina. La protecci3n Hurdica de la #alud 9 el respeto a la Dignidad Gumana son las coordenadas (sicas que regulan las cuestiones comprendidas dentro de la *esponsa(ilidad Mdica. La 'rganiTaci3n Mundial de la #alud define la #alud como Uun estado de completo (ienestar fsico7 mental 9 socialU 9 no solamente como la ausencia de enfermedad o de in%alideT.

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La #alud es un (ien "urdico protegido por el +stado 9 Derecho Peruano en un do(le aspecto: a.F omo un (ien "urdicamente tutelado: +n el sentido de que todo da?o que se produTca en la salud del indi%iduo ser sancionado desde el campo del Derecho Penal 9 reparado o indemniTado en el plano i%il. (.F omo %alor: Drente al cual el +stado de(e organiTar 9Co fiscaliTar un sistema de pre%enci3n7 tratamiento 9 reha(ilitaci3n7 en los supuestos que la salud se altere por factores personales7 socio am(ientales7 la(orales7 etctera.
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!!!!

La P*$KI# MODI $7 se fundamenta so(re el conocimiento de las ciencias mdicas. uando se %iolen las normas del adecuado e"ercicio profesional queda configurada la M$LP*$KI#7 la cual se define como la Uomisi3n por parte del Mdico7 de prestar apropiadamente los ser%icios a que est o(ligado en su relaci3n profesional con su paciente7 omisi3n que da como resultado cierto per"uicio a steU7 o tam(in Ucuando el mdico a tra%s de un acto propio de su acti%idad7 9 en relaci3n causal 9 con culpa produce un da?o determinado en la salud de un indi%iduoUV es decir consta de dos partes: +l mdico de"a de cumplir con su de(er. ausa un per"uicio definido al paciente.

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*esponsa(ilidad

*esponsa(ilidad:

+s la calidad o condici3n de responsa(le 9 la o(ligaci3n de reparar 9 satisfacer por si mismo o por otro7 toda prdida7 da?o o per"uicio que se hu(iera ocasionadoV ello implica aceptar las consecuencias de un acto realiTado con capacidad Idiscernimiento:7 %oluntad Iintenci3n: 9 dentro de un marco de li(ertad. +lementos de *esponsa(ilidad: $cci3n Iu omisi3n: %oluntaria Io in%oluntaria: productora de un resultado da?oso. $nti"uridicidad: Desde el acto ilcito hasta el incumplimiento !4!4 mdico-legales de la prctica contractual o la "Implicancias %iolaci3n de una o(ligaci3n.

*esponsa(ilidad Profesional:

uando el profesional por dolo7 imprudencia7 negligencia7 etc. ocasiona un da?o en la persona que ha requerido sus ser%icios. La *esponsa(ilidad del Mdico se inicia con el Huramento Ide la Declaraci3n de <ine(ra7 =R)>: de un (uen desempe?o de la profesi3n 9 desde la inscripci3n en el olegio Profesional I .M.P.: 9 en relaci3n con el cliente Ipaciente: que es de naturaleTa contractualV e;istiendo de(eres comunes para la ma9ora de profesiones7 como son: De(er de Lealtad7 #ecreto Profesional e IndemniTaci3n del da?o que hu(iera ocasionado. La responsa(ilidad mdica es una %ariedad de la responsa(ilidad profesional.

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*esponsa(ilidad mdica: +s la o(ligaci3n de los mdicos7 de dar cuenta ante la sociedad por los actos realiTados en la prctica profesional7 cu9a naturaleTa 9 resultados sean contrarios a sus de(eres7 por incumplimiento de los medios 9Co cuidados

"Implicancias mdico-legales de la prctica profesional en Psiquiatra" !6!6

&ipos de responsa(ilidad mdica

De acuerdo al fuero: *esponsa(ilidad i%il:8Deri%a de la o(ligaci3n de reparar econ3micamente los da?os ocasionados a la %ctima. *esponsa(ilidad penal:8#urge del inters del +stado 9 de los particulares7 interesados en sostener la armona "urdica 9 el orden pW(licoV por lo que las sanciones Ipenas: son las que impone el 3digo penal Iprisi3n7 reclusi3n7 multa7 inha(ilitaci3n:. *esponsa(ilidad $dministrati%a: Eulneraci3n o incumplimiento de de(eres propios del m(ito de la $dministraci3n PW(lica.

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!7!7

De acuerdo a la intenci3n:

Dolo) :ay intencin deliberada, es decir, cuando la previsin del resultado como se#uro, no detiene al autor. $or ejemplo) Aborto, "erti&icado &also. *a 5esponsabilidad es plena. ulpa: ;alta necesariamente la intencin de da1ar, pero hay una ne#li#encia, desidia, impericia, &alta de precaucin o de dili#encia, descuido o imprudencia, que produce perjuicio a otro o que &rustra el incumplimiento de una obli#acin, y debe ser imputada a quien la causa. aso Dortuito:8*os hechos son e'tra1os al hombre, ocurren por azar, es decir, es una consecuencia e'traordinaria o e'cepcional de la accin. !l m,dico no ha previsto el resultado porque ,ste no era previsible, por lo tanto no puede serle imputado.

<!l no haber previsto la consecuencia da1ina separa a la culpa del dolo, el no haberla podido anticipar separa el caso &ortuito de la culpa<.

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!8!8

&ipos de culpa:

ulpa Inconsciente:8+s la falta de pre%isi3n de un resultado tpicamente anti"urdico7 que pudo 9 de(i3 ha(erse pre%isto al actuar Iha o(rado con negligencia o imprudencia pero no imaginndose el resultado delictuoso de su acci3n:. ulpa onsciente:8+s la pre%isi3n de un resultado tpicamente anti"urdico pero que se confa e%itar7 o(rando en consecuencia Ies decir7 anticipa el resultado de su acto pero confa en que no ha de producirseV la esperanTa de que el hecho no ocurrir7 la diferencia del D'L':. ulpa Profesional:8+s cuando se han contra%enido las reglas propias de una acti%idad7 o sea hu(o falta de idoneidad7 imprudencia o negligencia. ulpa Mdica:8+s una especie de culpa profesional.
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Dormas de culpa mdica: IMP+*I I$ Del latn I,: pri%ati%o7 sinV 9 P+*I&I$: Pericia. +s la falta total o parcial7 de conocimientos tcnicos7 e;periencia o ha(ilidad en el e"ercicio de la medicina. +s decir7 es la carencia de conocimientos mnimos o (sicos necesarios para el correcto desempe?o de la profesi3n mdica.

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" "

IMP*4D+, I$ De latn I,: Pri%ati%o7 sin 9 P*4D+,&I$: prudencia. +s realiTar un acto con ligereTa7 sin las adecuadas precaucionesV es decir7 es la carencia de templanTa o moderaci3n. ' tam(in7 la conducta contraria a la que el (uen sentido aconse"a7 emprender actos inusitados fuera de lo corriente7 hacer ms de lo de(idoV es o implica una conducta peligrosa. +s la %iolaci3n acti%a de las normas de cuidado o cautela que esta(lece la prudencia7 actuando sin cordura7 moderaci3n7 discernimiento7 sensateT o (uen "uicio. +"emplos: &ransfundir sangre sin esta(lecer el grupo sanguneo7 GIE7 ED*L7 hepatitis7 etc. De"ar gasa o instrumental en la ca%idad a(dominal. *ealiTar un acto innecesario.
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,+<LI<+, I$ De latn ,+<LI<': descuido 9 ,+ X L+<': de"o pasar. +s el descuido7 omisi3n o falta de aplicaci3n o diligencia7 en la e"ecuci3n de un acto mdico. +s decir7 es la carencia de atenci3n durante el e"ercicio mdico.
"Implicancias mdico-legales de la prctica profesional en Psiquiatra" "!"!

+"emplos:

+;amen mdico insuficiente7 en ingesta de sustancias t3;icas. Dalta de protecci3n en la aplicaci3n de radioterapia. ,o controlar al paciente en el postF operatorio. "Implicancias mdico-legales de la prctica ,o ad%ertir efectos colaterales de """" un

Muchas Gracias!

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