CARDIOLOGA NUCLEAR: FUSIN DE IMGENES SPECT/TC Y PET/TC

La cardiologa nuclear es una especialidad de la medicina actual, la cual posee este nombre debido a que utiliza radiotrazadores o radiofrmacos, que estn formados por un frmaco transportador y un istopo radiactivo, los cuales cumplen funciones receptoras, transportadoras y aplacadoras. Tras este sumario se procesa la informacin, obteniendo imgenes de todo el cuerpo o del rgano en estudio. Estas imgenes SPECT/TC (tomografa computarizada de emisin monoftonica), PET/TC (tomografa por emisin de positrones) , a diferencia de la mayora de las obtenidas en radiologa, son imgenes funcionales y moleculares, es decir, muestran como estn funcionando los rganos y tejidos explorados o revelan alteraciones de los mismos a un nivel molecular, siendo el principal objetivo obtener un anlisis funcional anatmico del cuerpo humano. La medicina actual a alcanzado recursos tecnolgicos muy avanzados que le permiten tener una visin de la anatoma del rbol coronario con una modalidad no invasiva, que proporciona informacin tanto diagnstica como pronostica sobre una enfermedad coronaria antes de que esta inicie, mediante la obtencin de imgenes por tomografas computarizadas de emisin monofotonica y por emisin de positrones, estas tomas consisten en imgenes que se obtienen en la realizacin de estos exmenes, son imgenes, imgenes tan desarrolladas que pueden indicar el desarrollo inicial, evolutivo y manifestativo de una enfermedad. El trabajo de la tomografa computada es la proyeccin de un delgado haz de rayos X en forma de abanico que atraviesa el cuerpo en diferentes ngulos, permitiendo la generacin de imgenes de cortes transversales. Los Rx emitidos son detectados en una matriz, el haz de Rx emitidos, as como los detectados, son filtrados para producir cortes muy delgados. Este proceso es digitalizado en elementos de visin llamados pixeles, los cuales forman la imagen. La tomografa computarizada y la medicina nuclear se han desarrollado por caminos separados. Ambas tcnicas tienen fortalezas diferentes: la TC ofrece imgenes cardacas y de las arterias coronarias de alta resolucin, mientras que las imgenes nucleares identifican anormalidades funcionales en la perfusin, el metabolismo y los receptores. La unin de estas dos tcnicas proporcionan la oportunidad nica de estudiar las anormalidades anatmicas y sus consecuencias fisiolgicas en un solo procedimiento. Sin embargo este estudio posee limitaciones como cualquier otro, y este es que en interpretacin de las imgenes hbridas (PET/TC y SPECT/TC) no se tiene una magnitud estndar con la cual puedan ser comparadas. Los resultados de las tcnicas angiogrficas difieren significativamente de los resultados de la SPECT. Una estenosis angiografica medida por mtodos cuantitativos es probablemente un pobre estndar para reflejar la fisiopatologa y la severidad pronostica de la EC, es por esto que la discordancia entre angioTC y SPECT son inevitables e inherentes a la naturaleza de estos mtodos. La angioTC presenta muchos beneficios, en emergencia por ejemplo, es que el tiempo del diagnstico y los costos pueden ser significativamente reducidos. La angioTC toma solo de 5 a 15 minutos por paciente y puede evitar la realizacin de otras pruebas. En un estudio

preliminar con 54 pacientes, encontraron que despus de la angioTC, 85% fueron dados de alta y no tuvieron eventos cardiovasculares en los 30 das siguientes. Esta evidencia preliminar muestra que la angioTC puede disminuir el nmero de hospitalizaciones y por consiguiente, bajar los costos en los expendios de los pacientes con dolor torcico agudo en la emergencia. Finalmente se concluye que estas nuevas tcnicas de produccin de imgenes cardiolgicas estn transitando el camino de la multimodalidad, hecho nuevo y dinmico por su continuo desarrollo tecnolgico y que est despertando un gran inters clnico. La utilizacin de las tcnicas ms apropiadas para cada paciente en diferentes contextos clnicos, con el mejor rendimiento diagnstico, la menor exposicin a radiaciones y una aceptable relacin costoefectividad es un enorme desafo. Desafo que da a da se hace ms grande a igual que se hace grande es idealismo de nuevos mdicos que buscan la integracin de nuevos mtodos de medicina para servir a la humanidad, para servir a la medicina.