1. Ttel Interakci Munkahelyn etikai problma az ellts kapcsn. Osztlyrtekezlet. Etika: ethos (gr.), szoks, hagyomny, illem.

. Filozfiai tud.g. Gyakorlati filozfia: etikt+eszttika. Norma: szably, kvetelmny, parancs. Kdex: jogra pl, rsos erklcsi norma-gyjtemny. Etikai bizottsgok, szakmai kamark. Morl: mos(lat.) szbl ered, jelentse akarat, amely szoksban, viselkedsben, erklcsben nyilvnul meg. Erklcs: valaki vagy valami magatartst irnyt, annak megtlst segt, trsadalmilag helyesnek tekintett szablyok sszessge, ill. ezek magvalsulsa. Az ember magatartst szablyoz s rtkel tudat s gyakorlat. Az erklcsileg helyes magatarts kritriuma az erklcsi szablyok betartsa. Autonmin: a szemly nrendelkez kpessgt rtjk. - vlasztsra, s - szabadsgra. s hogy ezen vlaszts szerint cselekedjen. Dntsi szabadsg: nem csak sajtunk, hanem az ellts sorn a beteg dntst is respektlni kell. Popper Pter Felnttnek lenni c. knyve. Erklcsi fejlettsg kt szintje: heteronm s autonm erklcs. Heteronm erklcs Nem ismeri az ember nmagrt val erklcsi felelssgt. gy lnek a termszeti npek. Pldul: az let szablyait kvlrl s fellrl a hagyomny, a vnek tancsa, a trzsf hatrozza meg. Bn, ha valaki ezeket a szablyokat nem tartja be." Autonm erklcs: 1. "Az n vezrem a belsmbl vezrel" - Jzsef Attila. Interiorizlt, erklcsi trvnyek. 2. A J nem az engedelmessget jelenti, hanem hogy sszhangban cselekszik sajt meggyzdsvel. 3. A ROSSZ nem az engedetlensg, hanem sajt erklcsi trvnynek a megsrtse. 4. Ktelessge megvizsglni, hogy amit a hatalom kvetel tle, az sszer-e s jogos-e. 5. Ezrt a bels szabadsgrt nmagrt val erklcsi felelssggel fizet. Ekkor mr nem csak az rdekli, hogy tetteihez mit szlnak msok, hanem mit szl maga." Az eurpai kultra mr vszzadok ta elszakadban van a tiszta heteronmitl, s az autonmia fel tart. A dntsi szabadsg s morlis autonmia az, amikor a szablyok belsv vlnak, az ember njrv vlik etikai szempontbl is, tud s akar is alkalmazkodni az etika szablyaihoz. Az etika terletei: 1.ltalnos etika az rtelmez oldal, az erklcs fogalmval, funkcijval s szerkezetvel foglalkozik, ms trsadalmi s gazdasgi jelensgekhez val kapcsolatt vizsglja. 2.Konkrt etika: mi az erklcss? krdsre ad vlaszt. Normatv oldalrl kzelti meg a problmt. 3.Szaketika: gyjtfogalom, az ltalnos etikra pl. Ott alakul ki, ahol az erklcsnek szerepe kiemelked. Hagyomnyos orvosi etika - hippokratszi hagyomnyon alapszik, - etikai kdok, morlis ktelessgek listja, - orvosok rtk orvosoknak, - paternalista modellt hangslyoz. Az orvosi etika fbb alapelvei: 1. autonmia tiszteletnek elve, 2. ne rts elve, 3. jtkonysg elve, 4. igazsgossg elve. A hippokratszi esk alapelvei:

1. Ne rts! 2. Segts! (Jtkonysg) 3. Jogtalansgot ne kvess el! 4. Titoktarts. Bioetika - interdiszciplinris: orvosok, filozfusok, teolgusok, jogszok egyttmkdse - alapelvei az orvosi etika alapelvei, valamint az let tisztelete, s az let vgtelen rtk - tematikailag bvlt, betegjogok s partneri egyttmkds, filozfia alapvets, kritikai attitd. Egszsggyi etika az ltalnos etika alkalmazsa az egszsggyre, mint trsadalmi alrendszerre - nll, mert ezen a terleten az etikai rtkek meghatrozak, a humnum kiemelend rtket kpvisel - az egszsggyi szolgltatsok sorn a szakszersgnek s tudomnyossg elvnek kell rvnyeslnie - a kzssgi dntshozatal preferlt az egyni dntsekkel szemben - egszsgmegrzst s a gygytst a szakma szablyai szerinte kell vgezni - gygyt tevkenysg elssorban az egszsg helyrelltsa, ha ez elrhetetlen, akkor az alacsonyabb rend clkitzs is rtk, mert kevesebb is elg az egyn letnek fenntartshoz. Gygyts: mindig vlasz az egyn problmjra, s egy segt magatartsbl fakad, melynek kiindulpontja a panasz. A panasz az idelis egszsg fel trekvs. Krhzi etikai bizottsgok napjainkban: a krhz mkdsnek etikai elveit kidolgozzk. informcik eljuttatsa beteghez, hozztartozkhoz, krhzi dolgozkhoz vits esetekben lls foglal, hogy etikai, szakmai, esetleg jogi problmrl van sz. vits esetekben lls foglal, hogy az eset az etikai-, vagy ms krhzi bizottsg hatskrbe tartozik-e. felmerlt problmkra javaslatot tesznek, esetleg brsg el viszik az gyet. 1997. vi CLIV. trvny az egszsggyrl meghatrozza, 14/1998. E.M. rendelet elrja az j tpus etikai bizottsg mkdst az egszsggyi intzmnyekben. Az egszsggyi dolgozval szemben elvrt etikai kvetelmnyek - tevkenysgnek vgzse kzben erklcsi ktelessge a beteg ember rdekeinek szem eltt tartsa az elvrsok (fizikai, pszicholgiai, szocilis) s a lehetsg sszeegyeztetse - az egszsggyi hivatsok akkor tlthetik be szerepket, ha kpviseli tudatra brednek felelssgknek 1997. vi CLIV. trvny egszsggyrl kiterjed: a beteg jogainak rvnyestsre, a beteg panaszainak kivizsglsra, a beteg ktelezettsgeire, az egszsggyi dolgozk jogaira s ktelezettsgeire, a betegjogi kpvisel s a kzvett tancs munkjnak a szablyozsra. Az egszsggyi dolgozk jogai s ktelezettsgei: elltsi ktelezettsge, az ellts megtagadsnak joga, vizsglati s terpis mdszerek megvlasztsa, tjkoztatsi ktelezettsg, titoktartsi ktelezettsg, a szakmai fejldshez val jog s ktelezettsg, dokumentcis ktelezettsg. Egyttmkds alapelve: a team-munka, amelyben az nllsg terletei nincsenek mindentt definilva. Az egyttmkds s felelssg tmakrben az etika nem ismeri a kollektv felelssg fogalmt, mert etikai rtelemben minden ember szabadon dnt egy adott tevkenysg vgzsrl. A munka sorn a pontos s rszletes informci-tadsnak hinya slyos zavarokat okozhat. Az (egszsggyi) etika fbb nhny tmakre, problmi: eutanzia, transzplantci, ngyilkossg, abortusz, etnicits, multikulturalits, eslyegyenlsg.

2. Ttel Interakci Beteg megtiltotta, hogy informcit rla hozztartozinak. Adatvdelmi szablyok. A jogalkots lpsei 1.Trvnyjavaslat benyjtsa az OGY el (kztrsasgi elnk, kormny, OGY bizottsg s OGY kpvisel). 2.Vita: ltalnos, majd rszletes (szerep jut az OGY bizottsgoknak is). 3.Zrszavazs: ha az OGY elfogadja a tvjavaslatot, az OGY elnke alrja s a kzt. elnk el terjeszti. 4.Kztrsasgi elnk: a tv-t nem rja al (normakontroll) vagy alrja s megkldi a Magyar Kzlnynek. 5.A trvny a Magyar Kzlnyben val kihirdetst kveten vlik hatlyoss. Emberi s llampolgri jogok Magyar Kztrsasg Alkotmnya a Magyar Kztrsasg alaptrvnye. - alkotmny az llam legmagasabb szint trvnye, nem lehet ellenttes tartam jogszablyt alkotni vele Harmonizcijrl az Alkotmnybrsg gondoskodik. Alkotmnyjog. llam (szuvern). Emberi jogok amelyeket minden demokratikus llamnak (alkotmnyosan) biztostania kell az sszes joghatsga alatt tartzkod szemlynek, tekintet nlkl az illet llampolgrsgra. llampolgrok: egy kzssghez tartoznak (konkrt llam), jogok s ktelessgek. Nemzetkzi egyezmnyek. A Magyar Kztrsasg Alkotmnya alapjn alapvet emberi jogok az albbiak: (nemzetkzi szerzdseknek megfelelen ktelezen biztostand) Kollektv szabadsgjogok (7) Egyeslsi jog Gondolatszabadsghoz val jog Gylekezsi jog Lelkiismeret-szabadsghoz val jog Nemzeti s etnikai kisebbsgek jogai Szabad gondolatkzlshez, illetve vlemnynyilvntshoz val jog Vallsszabadsghoz val jog Szemlyi szabadsgjogok (7) J hrnvhez val jog Magnlaks srthetetlensghez val jog Magntitok s a szemlyes adatok vdelmhez val jog Szabad mozgs s a tartzkodsi hely szabad megvlasztsnak joga Szemlyes biztonsghoz val jog Szemlyes szabadsghoz val jog Tulajdonhoz s rklshez val jog Gazdasgi, szocilis s kulturlis jogok(7) Egszsges krnyezethez, a legmagasabb szint testi s lelki egszsghez val jog Munkhoz val jog Mveldshez val jog Pihenshez, szabad idhz s rendszeres fizetett szabadsghoz val jog Szocilis biztonsghoz val jog Tanszabadsghoz s a tants szabadsghoz val jog Tudomnyos s a mvszi let szabadsgnak joga Polgrok rszvteli jogai Npszavazs s npi kezdemnyezs joga Panaszjog Vlasztjog Ombudsman: az llampolgri jogok biztosa, akihez brki fordulhat, ha jogsrts, visszssg jut tudomsra. Jogi s etikai szablyozs az egszsggyben: 1997. vi CLIV. trvny az egszsggyrl, cljai: elsegteni az egyn a lakossg egszsgi llapotnak javulst,

 hozzjrulni a trsadalomban az eslyegyenlsg megteremtshez, megteremteni feltteleit, hogy minden beteg megrizhesse emberi mltsgt s nazonossgt, az nrendelkezsi s minden egyb joga csorbtatlan maradjon, egszsggyi dolgozk s a szolgltatst nyjt intzmnyek vdelme (jogok s ktelezettsgek) npegszsggyi clok

2
A betegek jogai 1.Egszsggyi dokumentci megismersnek joga 2.Egszsggyi elltshoz val jog 3.Ellts visszautastsnak joga 4.Emberi mltsghoz val jog 5.Kapcsolattarts joga 6.Intzmny elhagysnak joga 7.Tjkoztatshoz val jog 8.Orvosi titoktartshoz val jog 9.nrendelkezshez val jog A beteg ktelezettsgei: kteles tiszteletben tartani a jogszablyokat s az egszsggyi szolgltat mkdsi rendjt kteles az elltsban kzremkd egszsggyi dolgozkkal egyttmkdni, pl. tjkoztatni a gygyt szemlyzetet (amennyiben ezt egszsgi llapota lehetv teszi) A trvny rendelkezik a beteg jogainak rvnyestsrl, a beteg panaszainak kivizsglsrl, a betegjogi kpvisel tevkenysgrl. A betegjogok rvnyestse - Betegjogi kpvisel A betegjogi kpvisel elltja a betegek trvnyben meghatrozott jogainak vdelmt, s segti ket e jogaik megismersben s rvnyestsben. A betegjogi kpvisel kteles a betegre vonatkoz orvosi titkot megtartani, s a beteg szemlyes adatait a vonatkoz jogszablyok szerint kezelni. Nem llhat az egszsggyi szolgltatval munkavgzsre irnyul jogviszonyban, ami a kpviselt beteget elltja. nrendelkezshez val jog Kizrlag trvnyben meghatrozott esetekben korltozhat. Megfelel tjkoztatson alapul beleegyezs. Szabadon dnthet: kvn-e elltst ignybe venni, s mely elltsokat. Beleegyezst megadhatja rsban, szban vagy rutal magatartssal. Kivtel: invazv beavatkozsok, nkntes pszichitriai gygykezels, ekkor a beteg rsbeli nyilatkozata, vagy kt tan egyttes jelenltvel tett szbeli nyilatkozata szksges. A beteg beleegyez nyilatkozatt brmikor visszavonhatja, de alapos indok nlkli visszavons esetn a kltsgek megtrtsre kteles. A cselekvkpes beteg kzokiratban, teljes bizonyt erej magnokiratban, vagy rskptelensge esetn kt tan jelenltben tett nyilatkozattal megnevezheti azt a szemlyt, aki jogosult helyette a beleegyezs s a visszautasts jogt gyakorolni, valamint megnevezheti azokat, akiket kizr ebbl a jogosultsgbl. A cselekvkptelen beteg nyilatkozatnak hinyban az albbi szemlyek a kvetkez sorrendben jogosultak helyette dntst hozni, azzal, hogy dntsk nem rintheti htrnyosan a beteg egszsgi llapott: - beteg trvnyes kpviselje, ennek hinyban - beteggel kzs hztartsban l, cselekvkpes hzastrsa vagy lettrsa, ennek hinyban - sorrendben: gyermeke, szlje, testvre, nagyszlje, unokja. (ezutn ugyanez a sorrend nem vele lvel)

Ha az egy sorban nyilatkozatttelre jogosultak nyilatkozata ellenttes, akkor a betegre kedvezbb dntst kell figyelembe venni. A cselekvkptelen, a korltozottan cselekvkpes, s a 16. letvt betlttt beteg vlemnyt a szakmailag lehetsges mrtkig figyelembe kell venni. Vlelmezni kell a beteg beleegyezst, ha egszsgi llapota kvetkeztben beleegyez nyilatkozatra nem kpes, s a helyette dntsi jog szemly beleegyez nyilatkozatnak beszerzse (ksedelemmel miatt) slyos, maradand krosodshoz vezetne. Nincs szksg a beteg beleegyezsre, ha az adott beavatkozs vagy intzkeds elmaradsa msok testi psgt, egszsgt slyosan veszlyezteti, vagy ha a beteg kzvetlen letveszlyben van. A beteg rsbeli engedlye szksges ahhoz, hogy ltben eltvoltott testrszt felhasznljk, kivve a megsemmistst. A betegnek joga, hogy rendelkezzen a holttestt rint beavatkozsokrl. Orvosi titoktarts joga A betegnek joga van arrl nyilatkozni, hogy betegsgrl, annak vrhat kimenetrl, kiknek adhat felvilgosods, illetve, hogy kiket zr ki. A betegnek joga van ahhoz, hogy vizsglata s gygykezelse sorn csak azok a szemlyek legyenek jelen, akiknek rszvtele az elltsban szksges, illetve azok, akiknek jelenlthez a beteg hozzjrult. Adatvdelem. Szemlyes adatok vdelme s kzrdek adatok nyilvnossga 1992. vi LXIII. trvny a szemlyes adatok vdelmrl s kzrdek adatok nyilvnossgrl. A trvny clja az, hogy szemlyes adatval mindenki maga rendelkezzen, s a kzrdek adatokat mindenki megismerhesse. A szemlyes adatok akkor kezelhet, ha az rintett hozzjrul vagy trvny, rendelet elrendeli.

3
Szemlyes adat nyilvnossgra hozatalt az adatok krnek kifejezett megjellsvel trvny kzrdekbl elrendelheti. Minden egyb esetben a nyilvnossgra hozatalhoz az rintett hozzjrulsa szksges. Ktsg esetn azt kell vlelmezni, hogy az rintett hozzjrulst nem adta meg. Szemlyes adatot kezelni csak meghatrozott clbl lehet. Csak olyan szemlyes adat kezelhet, amely az adatkezels cljnak megvalstshoz elengedhetetlen, a cl elrsre alkalmas, s csak a cl megvalsulshoz szksges mrtkben s ideig. Az rintettel az adat felvtele eltt kzlni kell, hogy az adatszolgltats nkntes vagy ktelez. Ktelez adatszolgltats esetn meg kell jellni az adatkezelst elrendel jogszablyt is. Az rintettet tjkoztatni kell az adatkezels cljrl, s arrl, hogy az adatokat kik fogjk kezelni. Klnleges adat akkor kezelhet, ha: az adatkezelshez az rintett rsban hozzjrul, a faji eredetre, a nemzeti, nemzetisgi s etnikai hovatartozsra, a politikai vlemnyre vagy prtllsra, a vallsos vagy ms meggyzdsre vonatkoz adatok esetben az nemzetkzi egyezmnyen alapul, vagy alkotmnyban biztostott alapvet jog rvnyestse, tovbb a nemzetbiztonsg, a bnmegelzs vagy a bnldzs rdekben trvny rendeli el, a tbbi klnleges adatnl azt trvny rendeli el. Az egszsggyi llapotrl szl adat klnleges adat, gy a fenti szablyok rtelmben az adatkezelshez a beteg rsbeli hozzjrulsa szksges. gy a betegdokumentcin clszer a beteg ilyen irny hozzjrulst is rgzteni, s azt a beteggel alratni. Termszetesen a beteg ezzel az alrssal csak olyan

adatkezelshez jrul hozz, amely a megszvegezsben is szerepel. Az egszsggyi s a hozzjuk kapcsold szemlyes adatok kezelsrl s vdelmrl szl 1997. vi XLVII. trvnynek az a clja, hogy meghatrozza az egszsgi llapotra vonatkoz klnleges szemlyes adatok, s az azokhoz kapcsold szemlyes adatok kezelsnek feltteleit s cljait. Titoktartsi ktelezettsg Az egszsggyi s szemlyazonost adatot tovbbi clok rdekben is lehet azonostsra hasznlni. A jogszably kimondja, hogy az orvosi titoktarts nem csak a kezelorvost, hanem az adatkezel s adatfeldolgoz brmely szemlyt kti. A egszsggyi szakember-kpzs cljbl az rintett hozzjrulsval lehet jelen a gygykezels sorn orvos, orvostanhallgat, egszsggyi szakdolgoz, egszsggyi fiskola, egszsggyi szakkpz iskola hallgatja. Az egszsggyi s szemlyazonost adatoknak az rintett rszrl trtn szolgltatsa nkntes, kivve az egszsggyi ellts ignybevtelhez ktelezen elrt szemlyazonost adatokat. Ha valaki nknt fordul az egszsggyi ellt hlzathoz, a gygykezelssel sszefgg egszsggyi s szemlyazonost adatainak kezelsre szolgl hozzjrulst megadottnak kell tekinteni ellenkez nyilatkozat hinyban , s errl az rintettet tjkoztatni kell. Srgs szksg, valamint az rintett beltsi kpessgeinek hinya esetn az nkntessget vlelmezni kell. Statisztikai feldolgozs cljbl az egszsggyi adatok csak szemlyazonostsra alkalmatlan mdon kezelhetk. Jogszably szablyozza a bncselekmny gyanja miatt a rendrsgre bejelentsi ktelezettsget. Csaldjog - Csaldjogi trvny. A hzassgrl, a csaldrl s a gymsgrl szl 1952. vi IV. trvny. Csald: az emberek legkisebb, trsadalmi s gazdasgi stabilitst biztost kzssge. Egymssal kzeli rokonsgban ll emberek ltal alkotott alapvet trsadalmi egysg. A tagok kztt hzassgi, leszrmazotti vagy rkbefogadsi kapcsolat van. Reprodukcis szerepe is van. A n szabadon dnt a gyermekvllalsrl, az anya s a gyermek kiemelt llami vdelem alatt ll. A szli felgyelet az anyt s az apt egyttesen illeti meg, gyakorlsban a szlk egyenjogak. Tilos a csaldon belli erszak, a trvny a csaldon belli vagyoni viszonyokat is szablyozza. A hzassg: a szeretet nyilvnos nyilatkozata, a szexulis kapcsolat legitimizlsa, gyermek nemzse s nevelse irnti igny hozta ltre, kt felntt, ellenttes nem ember jogilag elismert s szablyozott letkzssge. A hzassg ktsnek a jog formai szablyokat r el, tilt s kizr okokat sorol fel. A hzassg felttelei: szabad s nkntes szvetsg, ellenttes nemek kthetik, jogviszonynak szmt. Alaki felttelek: szemlyes s egyttes jelenlt, a hzassgktskor egybehangz, hallhat igen kijelents, hivatalos anyaknyvvezet s kt tan jelenlte, anyaknyvezsi bejegyzs, nyilatkozs a hzassg utni nvhasznlatrl. rvnytelen, ha a hzasulk valamelyiknek korbbi hzassga fennll, vagy valamelyik fl cselekvkpessget kizr gondnoksg alatt llt. Nem hzasodhatnak rkbefogad s rkbefogadott, valamint egszsggyi okok miatt egyenes-gi rokonok, testvrek sem. A hzassg az egyik fl hallval, vagy brsgi felbontssal sznik meg.

1
3. Ttel Interakci Klfldi cseredik tlti gyakorlatt a munkahelyn. Kulturlis klnbsgek.

Az egszsggyi dolgozval szemben elvrt etikai kvetelmnyek - tevkenysgnek vgzse kzben erklcsi ktelessge a beteg ember rdekeinek szem eltt tartsa az elvrsok (fizikai, pszicholgiai, szocilis) s a lehetsg sszeegyeztetse - az egszsggyi hivatsok akkor tlthetik be szerepket, ha kpviseli tudatra brednek felelssgknek Egyttmkds alapelve: a team-munka, amelyben az nllsg terletei nincsenek mindentt definilva. Az egyttmkds s felelssg tmakrben az etika nem ismeri a kollektv felelssg fogalmt, mert etikai rtelemben minden ember szabadon dnt egy adott tevkenysg vgzsrl. A munka sorn a pontos s rszletes informci-tadsnak hinya slyos zavarokat okozhat. Az (egszsggyi) etika fbb nhny tmakre, problmi: eutanzia, transzplantci, ngyilkossg, abortusz, etnicits, multikulturalits, eslyegyenlsg. Eltletessg Megfigyelsek, tapasztalatok s ksrletek alapjn tudjuk, hogy az eltlet tanult viselkeds. Tptalaja a gyermekkori gyakori tilts, a tlzott tekintlytisztelet, az intzmnyek blvnyozsa, a bizalmatlansg, az nll gondolkods kerlse, smkra s elre megfogalmazott nzetekre tmaszkods. Pozitv eltletek, ellenkez esetben, azonban htrnyosan megklnbztets is lehetsges. Nem szksgszer, hogy a srlt embert eltlet vegye krl. Fogyatkos emberrel szembeni eltlet megmaradhat az rzsek szintjn, de kifejezsre is juthat a viselkedsben. Irnyulhat egy-egy csoport egsze, de egyetlen egyn ellen is, azon az alapon, hogy az illet a szban forg csoport tagja. Teht az eltlet nem mindig vlik cselekvss, de attl mg az elfojtott eltlet is eltlet. A fogyatkos emberek irnti eltletes magatarts fokozatai: - Szbeli eltletessg: a hangoztatott, fleg barti krben kifejezd forma, viszonylag enyhe fokozat. - Elkerls: akkor sem lp rintkezsbe az illetvel, ha az kellemetlensggel jr az eltletes embernek. - Htrnyos megklnbztets: aktv, slyos forma, ha munkavllalsbl, letelepedsbl, stb.van sz. - Testi erszak alkalmazsa (pogromok). - Kiirts. Eslyegyenlsget kell biztostani a fogyatkos ember szmra az egszsggyi elltsban, oktatsban. Nyitott legyen szmra a kpzs, tkpzs, szakkpzs lehetsge is, amely a rehabilitci szerves rsze. A fogyatkos szemlyek eslyegyenlsgnek megteremtshez az Orszggyls 1998-ban a XXVI. trvnyt s Orszgos Fogyatkosgyi Programot fogalmazta meg, amelyet az egszsggyi, foglalkoztatsi, oktatsi, kzlekedsi tervezsben, teleplsfejlesztsben dntsmeghozatala sorn rvnyre kell juttatni. Az eltlet (Aronson szerint) ellensges vagy negatv attitd valamilyen csoporttal szemben olyan attitd, amely tves, vagy nem teljes informcikbl szrmaz ltalnostsokon alapul. Hrom sszetevje van: 1. kognitv sszetev: sztereotpia s egy sor hiedelem a csoportrl, 2. rzelmi komponens: ellenszenv vagy aktv ellensges rzlet a csoporttal szemben, 3. viselkedsbeli: kszenlt a csoport diszkrimincijra, amikor csak lehetsges. Az eltlet termszete arra ksztet bennnket, hogy az egynekbl kiindulva a csoport egszre vonatkozan tegynk ltalnostsokat. Az ilyen fajta ltalnostst sztereotipizlsnak nevezzk. A sztereotipizls elkerlhetetlen, mert evolcis eldjeink arra knyszerltek, hogy gyorsan meg tudjk

klnbztetni a bartot az ellensgtl, az ellensges csoportok tagjait a barti trzsektl. Tllsi rksg. Ha a sztereotpia tapasztalaton alapul, s nagyjbl pontos, akkor a vilgban val knny eligazodsunkat, alkalmazkodsunkat szolglja. Msfell elleplezi elttnk, hogy egy embercsoporton bell milyen egyni klnbsgek vannak, akkor a sztereotpia inkbb a rossz alkalmazkodshoz jrul hozz, s potencilisan nagy veszlyekkel jrhat. Korbban nmagt beteljest jslsnak neveztk. A sztereotpik gondolkodsunk szksges elemei, de a hozzjuk val tlzott tapads mr egy sajtos, dogmatikus gondolkodsmd, jellemzje, ami a fenti mdon kihat a msik ember vagy csoport szlelsre is. E gondolkodsmd leggyakoribb megnyilvnulsa az n. deindividualizci jelensge, amikor is valakik egy msik csoport tagjt csak a csoport-hovatartozs alapjn szlelik s rtkelik, megfosztva a szemlyt minden egyni vonstl, sajt szemlyisgtl.

2
A mssg szlelse, elfogadsa vagy elutastsa nemcsak etnikai s/vagy nemzedkek kztti problma. Az ilyen ember lete nem kevesebb, nem tbb, csak egyszeren ms, msfajta emberi let. Ami pedig a cskkentrtksget ltrehozza, az nem egyb, mint a krnyezet s a kultra korltoz attitdje. A mssg nem hiba s nem bn. Nem bntethet elzrssal, kirekesztssel, karantnnal. Meglehetsen elterjedt a fogyatkos ember megcmkzse s a cmke segtsgvel trtn emlegetse. A kerekes szket hasznl dolgozra egyszeren csak mint A KEREKES SZKES-re utalnak, mg ms fizikai krosodstl szenved emberek rokik, kriplik. A tbbi A NMA, A VAK, A SKET s gy tovbb. A sajnlat taln a leggyakrabban kifejezett rzs velk kapcsolatban. Ennek kvetkeztben a fogyatkos ember egy tragikus szerencstlensg remnytelen ldozataknt tnik fel. Ez veszlyes, mert elnyomja a lehetsges segt reakcikat, elfedi a fogyatkos ember valdi problmit, s a sajnlkoz vlik fontoss. A stigma a grgknl olyan jel, amelyet bevstek, vagy begettek a testbe, gy jelltk meg a rabszolgkat, bnzket, eskszegket, akiket plne nyilvnos helyen jobb elkerlni. Stigmaknt szerepelt hossz ideig a bnzk megcsonktsa pl. a tolvajnak levgtk a kezt , lemoshatatlan, maradand nyomot hagyva. Klns s ettl lnyegileg eltr egyes kivteles egynek, szentek stigminak megjelense, mely kivlasztottsgra utalt a vallsos rtelmezs szerint. Lteznek tovbb erklcsi, jellembeli stigmk, pl. brtnviselt, alkoholista; tovbb faji, nemzeti s vallsi hovatartozs alapjn megjelen stigmk. A stigma hrom klnbz tpusa teht: - a testi fogyatkossgok, - a jellembeli torzulsok s fogyatkossgok, - a faji, nemzeti, vallsi hovatartozs. Ezek kzl termszetesen a srltsg kls jelei, stigmi fontosak. Ksrletek tucatjai mutattk ki, a trsadalmi elutastsban dnt szerepe van a stigmk lthat voltnak Egy slyos szvbeteget pl. tbbnyire befogadnak, mg nylszj vagy ppos trsa gyakran vlt ki gnyt vagy tbb-kevsb nylt elutastst.

Kln kell utalnunk a beszdfogyatkossgra, ezekre a trtnelmi tapasztalatok szerint is slyosan stigmatizlt helyzetekre, amely miatt: nem egsz embernek, bolondnak s irritlnak tartjk az ilyen embert. Szmunkra fontos, hogy stigmaknt jelennek meg egyes gygyszati segdeszkzk pl. mankk. Ennek alapjn rthet meg, hogy vannak olyan srltek, akik vonakodnak ezeket hasznlni. Nagy tapintatra van ilyenkor szksg. A stigma lnyege nem igazn az, hogy lthat, hanem hogy lemoshatatlan. A stigmatizlt ember gyakran hz hasznot a stigmjbl: sikertelensgeit, kudarcait indokolja vele. A stigma olyan horog, amely alkalmas r, hogy viselje mintegy rakassza hinyossgait, kudarcait, kielgletlensgeit, s gy menekljn azoktl. Az eslyegyenlsg biztostsa az egyenl eslyek megteremtse. Ennek rdekben esetenknt pozitv diszkrimincit kell alkalmazni, kln segtsget kell nyjtani a ms embereknek. Ilyenkor az eslyegyenlsg elve magasabb rend, mint az egyenl elbrls elve. Az eslyegyenlsg megvalstsa rdekben legfontosabb a hozzfrhetsg megvalstsa. A tolerancia latin eredet sz, elssorban trelmessget jelent msok vlemnye, fleg vallsa, vilgnzete, etnikai vagy nemzeti hovatartozsa, illetve ms egyebek irnt. A tolerancia hrom egytt rvnyesl kritriuma: 1. konfliktustr kpessg, 2. a jogegyenlsg elfogadsa, s az 3. erszak elutastsa. A humanits (lat.), emberiessg, ltalban az emberinek az emberben, annak, mi sajtosan megklnbzteti az llattl, legmagasabb fokban val, de egyszersmind sszhangzatos, minden oldal kifejlesztse. A renaissance tudsai humanistknak neveztk magukat, a gimnziumok tantsa ettl kezdve alapszik a klasszikus tanulmnyokon. Humanitsnak azonban nemcsak ez a szellemi mveltsgre irnyul rtelme van. Az erklcsi rzsek kimvelst is nevezik annak. Humnus gondolkods ember, aki jakarat, jtkony embertrsai irnt, aki tud velk rezni a szenvedkkel s iparkodik bajukon segteni. Prediszpozci: msik lelkillapotba bele lem magam ez velnk szletett kpessg.

3
Az EMPTIA (grg eredet sz, egytt-rzst, benne-rzst fejez ki) pszicholgiai lnyege a msik ember ltal nem tudatosan kibocstott rzelmi jelzsek felfogsa s feldolgozsa. A belels akkor vlik emptiv, ha az lmnyt tudatosan feldolgozzuk. Az emptia ltalban kt szemly kztt zajlik le, kell hozz a szemlyisg akaratlagos odafordulsa, figyelme a msik irnt. Az emptia felttelei: - trsas helyzet, - kzvetlen kommunikcis kapcsolat Az emptit gy is meghatrozhatjuk, mint a nem verblis s metakommunikatv kzlsek felfogsnak, tudatostsnak (s visszajelzsnek) kpessgt. Az rzelmi rzkenysg, mint szemlyi adottsg, jelentsen befolysolja az egyn emptis kszsgt. Harmonikus szemly knnyebben rhangoldik msokra, mint aki maga is problmkkal kszkdik. Az emptia s verbalizci azoknl fejlettebb, akik nmaguk elfogadsra kpesek. A terapeuta mindvgig tisztban van azzal, brmennyire rzkeli is szenved pciense bels llapott, ez mgis a msik llapota. A teljes azonosuls rontja a pontos emptis megrtst Az emptia alapkpessg, de nem mindenkinl egyforma mlysg. Fejleszthet trningekkel.

Emptis mlysgek: a beteg ltal kiszivrogtatott rzelmi jelzsek megrtsnek szintjei. 1. a msik helyzett csak tgondoljuk 2. a msik rzelmeit megrtjk 3. a msik burkolt (tudattalan) rzelmeinek megrtse Promotv-kommunikatv szint. Az egyn vrja, hogy helyette dntsnk. TILOS sugallni, helyette dnteni. Alternatvkat kell adni, elmondani a lehetsgek elnyeit, htrnyait, s a dnts jogt bzzuk r 4. az rzelmi ellentmondsok s kettssgek felfedezse az egynben 5. a lelki folyamatok trtneti sszefggseinek megrtse. Felfedezzk a soksznsgt, egyedisgt 6. az egyn lelki folyamatainak minsge alapjn felfedezzk a kultrtrtneti elemeket. A lelki folyamatokban rejl trtnetisg felismersnek szintje (milyen miliben nevelkedett) Az emptia szintjei: 1.Kpessg a msok rzseinek tlsre. 2.A msik lelkillapotnak tgondolsa, felfogsa. 3.Kpessg az ellentmondsok felfedezsre, megsejtsre. 4.Az rzelmek egyedisge, lelki folyamatok, rzelmi llapotok megrtse. 5.Lelki folyamatainak megnyilvnulsbl kvetkeztets a partner kulturlis kzegre. A beteg helyzetbe val belerzs aktv hallgatssal segthet el. Ez egy szndkos figyelemkoncentrci a beteg mondandjra. Nemcsak arra, amit mond, de arra is, hogy azt hogyan mondja a beteg. Ennek lnyege, hogy az pol ideiglenesen lemond sajt, n. tjkozdsi keretrl, s kizrlag a beteg tjkozdsi keretn bell marad. Az mondandjnak lnyegi tartalmi s rzelmi sszetevire koncentrl. Megprblja annak bels mozzanatait megragadni. Az emptia minden segt foglalkozs szemlynl nlklzhetetlen munkaeszkz. Kiemelked szerepe van a lelki betegekkel foglalkozknl. Az rt figyelem szablyai. Legynk nyitottak a beteg problmira (trelem s megrts). Ha valamivel nem rtnk egyet, azt ne nyilvntsuk ki, mert ez rtktlet rla, de ha mgis elkerlhetetlen, tapintatosan tegyk. A segt szemly egy kataliztor (folyamatsegt), a problma megoldsra prblja rvezetni a beteget, a szmra legoptimlisabb mdon. Kariativits: a caritas grg eredet szbl szrmazik, jelentse: jtkony, emberbarti tevkenysg. Multikulturlits: az egyazon trsadalomban l klnbz kultrk kztti klcsns megrts, elfogads s elismers. Az egszsggyi szolgltatsok nyjtsnl a multikulturlis megkzelts nagyon fontos. A migrci sorn lakhelyet s munkahelyet vltoztat emberek viszik magukkal addigi kultrjukat, s k egy ms kultrba rkeznek. A multikulturlis kapcsolatok gyakoribb helysznei fleg a nagyvrosok.

1
4. Ttel Interakci Szomszdja 21 ves fiatalember motorbaleset ldozata lett, mr csak a gpek tartjk letben. Csaldja segtsget krnek. Felmerl krdsekrl s a lehetsgekrl! Etika s jog.

A haldokl elltsa (etikai krdsek)

Hospice polsi modell, polsi otthon. Betegkzpont pols. Holisztikus megkzeltst ignyel. Palliatv pols, ellts: csak tneteket enyht, s nem a betegsg megszntetsre irnyul pols. Cl a pciens segtse szksgletei kielgtsben, klns tekintettel az rzelmi fjdalom elviselsre. Sajtos morlis elvek, szempontok: Autonmia figyelembevtele. Jvre felkszls segtse. Trekedni kell a pciens szinte informlsra, tjkoztatsra is (etikai konfliktusokat okozhat) Biztostani kell a pciens szabadsgt a tjkozott s megrtett beleegyezshez. A pcienst egyenl flnek kell tekinteni, krdseit nem szabad a sznyeg al sprni.

 szinte beszlgets. Az pol sohasem hazudhat. Az igazsgot tbbflekppen is lehet kzlni (nem brutlisan). Kln szoba, ha lehetsges. Olyan krnyezet ltrehozsa a legfontosabb, ahol az nrtkels minden szinten biztostott. Az atmoszfra magba kell, hogy foglalja: az emberi melegsget, hsget, hitelessget, tiszteletet, igazmondst. A terminlis llapotban lv betegek polsakor sokszor negatv rzsek is felmerlhetnek az polban, pl. elkezd haragudni a betegre. Figyelni kell egymsra, kollgkra a burn-out szindrma megelzsrt. Hozztartozkkal val kommunikciban is a legjobb, ha a beteg kvnsgai szerint cseleksznk. Bizonyos esetben jogi szablyozs mrvad: az adatvdelem irnyelvei. Emptia, a lehetsghez mrten szinte, empatikus viselkeds velk. Tjkoztats a szervadomnyozsrl. Transzplantcis koordintori hlzat. Donorjelents.

A halott elltsa (etikai krdsek)

Az polt az etika s a jog ktelezi arra, hogy az elhunyt fldi maradvnyit az emberi mltsg tiszteletben tartsval kezelje. Minden poli tevkenysgnl figyelembe kell vennie az intimits biztostst. Az eszkzk, pl. katter eltvoltst kmletesen vgezze. Hozztartozk fogadsa (tbbi beteg miatt is): a holttestet kln helysgben, vagy a betegektl egyb mdon szeparlva troljk az osztlyon. Boncols: az itt dolgozk szmra ppen gy vonatkozik a szemllyel kapcsolatos erklcsi ktelezettsg, mint az ellts ms terletn. Magyarorszgon a vonatkoz trvnyek szerint a boncolstl csak abban az esetben lehet eltekinteni, ha a hall termszetes eredet, s a hall oka egyrtelm.

2
A szervtltets etikai krdsei Transzplantci: szerv s szvet eltvoltsa emberi testbl, valamint annak ms l szemly testbe trtn beltetse. Jelentse: szsszettelben: trans- = t-, plantatio = ltets. Orvosi rtelemben a sejt-, szvet- s szervtltetst rtjk alatta. Lnyege: l sejt(ek), szvet tvitele egyik emberbl /donor/ a msikba /recipiens/, vagy ugyanazon ember egyik testrgijbl a msikba. A szervtltetsben a jogi szablyoz alap az 1997. vi CLIV. trvny az egszsggyrl. Az tltetett sejt, szvet vagy szerv szrmazhat l, cselekvkpes szemly adomnyozsbl, ha a donor egyenesgbeli rokona, egyenesgbeli rokonnak testvre, testvre, testvrnek egyenesgbeli rokona a szervet kap (recipiens) flnek. Kivtelesen a fenti felsorolsban szerepl felttelek hinya esetn is sor kerlhet szerv adomnyozsra. Ebben az esetben a donor s a recipiens egyttes krelmt a krhzi etikai bizottsg vizsglja meg. Szerv adomnyozsa esetn a donor beleegyezst kzokiratba kell foglalni. Halottbl szerv, illetve szvet eltvoltsra tltets cljbl akkor kerlhet sor, ha az elhunyt letben ez ellen nem tett tiltakoz nyilatkozatot. Felttelezett beleegyezs elve. A szerv, szvet eltvoltsa akkor kezdhet meg, ha egy hromtag orvosi bizottsg tagjai vlemnyket egymstl fggetlenl kialaktva egybehangzan, rendeletben meghatrozott mdon megllaptottk az

agyhall belltt. Az agyhall: az agy belertve az agytrzset is mkdsnek teljes s visszafordthatatlan megsznse. A bizottsg tagjai a gygyintzet vezetje ltal erre a feladatra kijellt, kell gyakorlattal rendelkez s erre irnyul tovbbkpzsben rszt vett szakorvosok. A bizottsg jegyzknyvben rgzti a klinikai s eszkzs vizsglatok eredmnyt s a hall valszn okt. Az agyhall megllaptsa utn a gpi llegeztets, valamint a szervezet egyb funkciinak mestersges fenntartsa csak abban az esetben s annyi ideig indokolt, amg azt az tltets cljbl felhasznland szervek, illetve szvetek mkdkpessgnek megtartsa rdekben vgzik. A hatlyos jogszably rtelmben donorknt kezelhet az a halott, kinek donorknt val kezelse szakmailag lehetsges, az agyhall tnyt kompetens bizottsg llaptotta meg, valamint a kezelorvos tudomsra nem jutott a beteg letben szletett, hiteles tilt nyilatkozat. Ez ugyanis a felttelezett beleegyezs, ami azt jelenti, hogy ha valaki letben nem tiltakozott az ellen, hogy szerveit halla esetn szervtltetsi clokra felhasznljk, akkor felttelezhet, hogy beleegyezik ebbe. Magyarorszgon a jogi szablyozs ennek megfelel. A beteg hallnak idpontjaknt jogilag azt az idpontot kell megjellni, mikor a bizottsg megllaptja az agyhall tnyt mg akkor is, ha bizonyos vegetatv funkcik fenntartsa folyik mg, esetleg tbb rn t, a mti donci idpontjig. A jvre nzve biztat eljrsok Az ssejt-tltets A kldkzsinrvr ssejtjeit lnyegesen magasabb lettartam s jobb osztdsi kpessg jellemzi, mint a felntt csontvelbl szrmaz, hasonl sejteket. A kldkzsinrvrbl nyert ssejtek mivel a szlets pillanatban troltk el azokat gyakorlatilag nulla vesek, elnyeik is ebbl addnak, nagyon fiatal, n. naiv sejtek, ezrt a szervezet sokkal knnyebben befogadja ket.

1
5. Ttel Interakci Trsadalombiztostssal nem rendelkez pciens. Trvnyi httr! A trsadalombiztosts rendszere A trsadalombiztosts a trsadalom tagjainak kzs kockzatvllalsa alapjn mkd rendszere, amelynek fenntartshoz minden jogosultnak bizonyos befizetsekkel, jrulkokkal kell hozzjrulnia. Az llampolgroknak joguk van: a szocilis biztonsghoz; regsg -, betegsg -, rokkantsg -, zvegysg -, rvasg -, s nhibjukon kvl bekvetkezett munkanlklisg esetn a meglhetshez szksges elltshoz. A trsadalombiztosts egy sajtos biztostsi forma, az llamhztarts rsze, ennek keretben egszsggyi s nyugdjszolgltatsokat nyjt. Forrsait a munkltatk s a munkavllalk ktelez befizetsei, a jrulkok biztostjk. Gyakorlatilag egy kzponti eloszt rendszer. Kt alapvet elv rvnyesl: biztostsi elv: a juttatsok mrtke viszonyuljon a hozzjrulsokhoz. Ez korltozottan rvnyesl a nyugdjnl, de az egszsggyi biztostsban a nyjtott szolgltats fggetlen a hozzjruls mrtktl. szolidaritsi elv: a trsadalmilag jobb helyzetben lvk hozzjrulsa tegye lehetv, hogy a rosszabb helyzet szemlyek jrjanak jobban, a befizetshez kpest (arnyosan) kapjanak vissza tbbet. Jrulkfizets A trsadalombiztosts alanyai a biztostottak, akiknek jrulkfizetsi ktelezettsgk van.

Az egszsgbiztostsi, valamint nyugdjbiztostsi elltsok ignybevtelnek felttele a biztostottak s a foglalkoztatt terhel jrulkfizetsi ktelezettsg teljestse. A biztostott egszsgbiztostsi s nyugdjjrulkot fizet. A foglalkoztat trsadalombiztostsi jrulkot (amely magba foglalja mind az egszsgbiztostsi, mind a nyugdjbiztostsi jrulkot) fizet s hozzjrul a tppnz kiadsokhoz hozzjruls cmn. A trsas vllalkozs kiegszt tevkenysget folytat trsas vllalkoz tagja utn baleseti jrulkot fizet. Jogi s etikai szablyozs az egszsggyben: 1997. vi CLIV. trvny az egszsggyrl, cljai: elsegteni az egyn a lakossg egszsgi llapotnak javulst, hozzjrulni a trsadalomban az eslyegyenlsg megteremtshez, megteremteni feltteleit, hogy minden beteg megrizhesse emberi mltsgt s nazonossgt, az nrendelkezsi s minden egyb joga csorbtatlan maradjon, egszsggyi dolgozk s a szolgltatst nyjt intzmnyek vdelme (jogok s ktelezettsgek) npegszsggyi clok A betegek jogai 1. Egszsggyi dokumentci megismersnek joga 2. Egszsggyi elltshoz val jog 3. Ellts visszautastsnak joga 4. Emberi mltsghoz val jog 5. Kapcsolattarts joga 6. Intzmny elhagysnak joga 7. Tjkoztatshoz val jog 8. Orvosi titoktartshoz val jog 9. nrendelkezshez val jog A beteg ktelezettsgei: kteles tiszteletben tartani a jogszablyokat s az egszsggyi szolgltat mkdsi rendjt kteles az elltsban kzremkd egszsggyi dolgozkkal egyttmkdni, pl. tjkoztatni a gygyt szemlyzetet (amennyiben ezt egszsgi llapota lehetv teszi) A trvny rendelkezik a beteg jogainak rvnyestsrl, a beteg panaszainak kivizsglsrl, a betegjogi kpvisel tevkenysgrl. A betegjogok rvnyestse - Betegjogi kpvisel A betegjogi kpvisel elltja a betegek trvnyben meghatrozott jogainak vdelmt, s segti ket e jogaik megismersben s rvnyestsben. A betegjogi kpvisel kteles a betegre vonatkoz orvosi titkot megtartani, s a beteg szemlyes adatait a vonatkoz jogszablyok szerint kezelni. Nem llhat az egszsggyi szolgltatval munkavgzsre irnyul jogviszonyban, ami a kpviselt beteget elltja.

1
6. Ttel Interakci 50 ves frfi gygythatatlan beteg. A betegsg egynre gyakorolt pszicholgiai hatsa. A szemlyisg fogalma, sszetevi (Sokfle pszicholgiai elmlet, definci ltezik). Azonos, hogy nmagban egy egszet kpez, msoktl elklnthet egysg. rtnk alatta: jellemet: egy egynre stabilan jellemz tulajdonsg-egyttest, amely megklnbzteti t msoktl, szemlyisget: egy neves, kzismert egynt, s vgl a kettnek egy keverkt, egynisget: ami egy jellegzetes karaktert jelent. Mindenhov magunkkal visszk, befolysolja szlelsnket, rzelmeinket, gondolatainkat, dntseinket, viselkedsnket s kapcsolatainkat. Ltfontossg, hogy szemlyisgnk egszsges s rett legyen. A szemlyisget rendszernek tekintjk. A szemlyisgelmletek eltrnek, hogy zrt vagy nylt rendszer. FREUD zrt rendszernek tekinti a szemlyisget, amelyben az sztnk hajtereje biztostja a szemlyisg

mkdshez szksges dinamikus ert. Ez a hajter kifel is megnyilvnul s alkalmazkod vagy nem megfelelen alkalmazkod viselkedst eredmnyez. ALLPORT (humanista pszicholgia: ROGERS s MASLOW) szerint a szemlyisg nylt rendszer. A szemlyisg nem fggetlen a krnyezettl, hanem azzal dinamikus klcsnhatsban van vele. A legrgebbi felfogs szerint a szemlyisget a test-llek-szellem hrmas egysge alkotja. FREUD elmlete szerint a szemlyisg az sztnn n felettes n hrmas egysgbl ll. MASLOW a szksgleteket tekinti a szemlyisg f alkotelemeinek. Az egszsg defincija (WHO): Az egszsg a teljes testi, lelki, szocilis jllt llapota illetve dinamikus egyenslya, nem csupn a betegsg vagy nyomorksg hinya. Normalits: a trsadalmi fejlds szempontjbl normlisnak azt tekintjk, aki kpes a trsadalomban neki jut szerepet jl betlteni. A betegsg egyenslymegbomls a hrom sszetev valamelyikben, melyek sszefggnek, s egymsbl kvetkeznek (Fiziklis, mentlis s szocilis). Nem pusztn krfolyamat lezajlst jelenti. A betegsg olyan adaptcis zavar, amely a tnetek kzvettsvel jelezheti az ember testi-lelki egyenslynak megbomlst. A betegsg szemlyisgforml hatsa, az lettrtns kritikus pontjai. /Hrdy Istvn: Szorongs a beteggynl/. A megbetegeds kvetkezmnye: - intraindividulis struktjjban vltozs: a szemlyisget nmagban foglal N-ben trtnik vltozs. Ha drmai hirtelensggel, nagy sebessggel megy vgbe, akkor identitsvlsg jn ltre (ezzel trdni kell). - interindividulis struktjjban vltozs. a beteget krlvev emberek interindividulis kapcsolati rendszerben vltozs. Ez a beteg szemlyisgnek a megvltozsa miatt trtnik. Betegsg-magatarts: a beteg emberekre jellemz viselkeds. Befolysoljk: Bels tnyezk: betegsg felfogsa, termszete, tnetek intenzitsa, betegsg jellege (akut, krnikus). Kls tnyezk: tnetek szrevehetsge, gazdasgi krlmnyek, e intzmnyek hozzfrhetsge. A betegsg-magatarts szakaszai: 1. szakasz: a tnetek szrevtele. 2. szakasz: a beteg szerep vllalsa. 3. szakasz: az egszsggyi ellts ignybevtele. 4. szakasz: a fggsgi helyzet. (Felments a trsadalom szemben mindennapi ktelezettsgei all.) 5. szakasz: gygyuls s rehabilitci. Fontos, hogy hogyan jutott el idig s a megbetegedst megelz (praemorbid) szemlyisget is ismerjk. A betegsg-magatarts tpusai: 1.Betegsg keres: az embernek szksge van a msoktl kapott gondoskodsra, trdsre, odafigyelsre. 2.Betegsg tagad: lthatan hatalmas testi s lelki bajuk van, de azt letagadjk. 3.Betegsgtl fl: a betegsgtl fokozottabban flkre aggodalmaskods, lland nmegfigyels jellemz. 4.Betegsggel szemben kznys: kznys, a betegsggel nem trdk, kls ksztetsre fordul orvoshoz. A betegsgek kiltsaikat illeten: megsznhetnek az illet szemly egszsgess vlhat betegsgben maradhat visszafordthatatlan hall kvetkezhet be. Az egszsgess vls szakaszokban zajlik, elrelps s regresszi is elfordulhat. Mindig az elz szinthez kell viszonytani a beteg llapott az rtkelsnl. A beteg remnyek, s ktsgek kztt szabadulhat

meg a betegsgi ltezstl. Lassan a csald rendelkezsre ll, bekapcsoldik annak letbe, tehermentesti azt. A gygyuls szakaszban: vllalja a szocilis szerept, visszanyeri aktivitst.

2
Betegsgben marads: tarts betegsgi ltezs betegsggel val egytt ls, alkalmazkods. Egyes betegsgek klsleg szembetnk, szinte megblyegzik az embert. Ezek a betegek sokkal erteljesebb szemlyisgvltozson mehetnek keresztl. Megprbljk figyelmen kvl hagyni testi hibjukat, legyzni htrnyukat s az eltleteket is. A sorozatos sikertelensgek utn izolldhatnak, szoronghatnak. gy kialakulhat emberkerl, de akr embergyll magatarts is. Az elhzd krnikus betegsgben szenvedk, testi krosodottak gondozsa komoly feladat. Gyakran nzkk vlnak, llandsulhat az elkeseredettsg. A cl az, hogy segtsnk helyrelltani az nkpt. A haldokl komfortrzst az utols pillanatig biztostani szksges. A haldokls szakaszai Tagads Lzads Alkudozs Kibrnduls s csalds Elfogads, megbkls, belenyugvs A haldokl ember tudata fokozatosan beszkl s bezrul a klvilgtl. A tudata elbb sznik meg, mint a szervezet mkdse (az let filmszer lepergetse, testbl val kilps), ezrt is nehz mlyebb kpet kapnunk a hall llektanrl. A csald alaktja ki az egszsgre s betegsgre vonatkoz korai nzeteket s rtkeket, a csaldtagok hatnak egyms egszsgi llapotra. A csald lehetleg valamennyi tagjt be kell vonni az polsi folyamatba. Az egynnek s csaldjnak alkalmazkodnia kell a betegsgbl szrmaz vltozsokhoz. A krnyezet, szemlyes szoksok s pszichoszocilis tnyezk klcsnsen hatnak egymsra egszsg s betegsg sorn. Megkzdsi stratgik (coping): hogyan tud a szemly a nehz, stressz-kelt lethelyzetekkel megbirkzni. Lazarus s Launier (1978) ktfle megkzdsi formt klnbztet meg: problmakzpont megkzds: ekkor a szemly a helyzetre, a problmra sszpontost, hogy megksrelje azt megvltoztatni, hogy a jvben el tudja kerlni. A problmakzpont megkzds problmamegold stratgik alkalmazst jelenti, amely irnyulhat kifel, magra a problms helyzetre, de befel is, a szemly nmagban vltoztat meg valamit, ahelyett, hogy a krnyezetet mdostan. Billings s Moos (1984) kutatsaik sorn azt talltk, hogy akik problmakzpont megkzdst hasznltak stressz-helyzetekben, mind a stressz alatt, mind a stressz utn kevsb voltak depresszisak. rzelemkzpont megkzds: a szemly azzal foglalkozik, hogy enyhtse a stresszhelyzet okozta rzelmi reakcikat, megakadlyozza a negatv rzelmek elhatalmasodst. Akkor is, ha a helyzetet nem tudja megvltoztatni. rzelemkzpont megkzds sorn a negatv rzelmekkel tbbfle mdon is megkzdhet. Moos (1988) ezeket viselkedses s kognitv stratgiknak nevezte el: viselkedses stratgik: ide tartozik a testmozgs, mint problmaelterels, az alkoholizls, drogok fogyasztsa, dhkitrs, rzelmi tmasz keresse bartoknl. kognitv stratgik: ide tartozik a problma idleges flre-ttele, a fenyegetettsg cskkentse a helyzet jelentsnek megvltoztatsval. Lazarus s Folkman (1986) a problmakzpont s rzelemkzpont formkon bell tovbbi nyolc stratgia: 1. Konfrontci: ez a problmval val szembehelyezkedst, aktv megkzdst jelenti;

2. Eltvolods: a helyzettl val rzelmi, mentlis tvolsgtarts, energit gyjt a tovbbi megkzdshez; 3. rzelmek s viselkeds szablyozsa: ez az adott helyzet megoldst legjobban segt rzelmi kifejezsmd s viselkeds megtallst jelenti; 4. Trsas tmogats keresse: a trsas krnyezet rszrl rendelkezsre ll erforrsok keresse; 5. Felelssg vllalsa: az szlelt, tulajdontott kontroll vllalsa kerl eltrbe ebben az esetben; 6. Problmamegolds-tervezs: kognitv, racionlis, helyzet megoldst elsegt lehetsgek kirtkelse 7. Elkerls-menekls: nem vllalja a konfrontcit, kilp a szitucibl; 8. Pozitv jelents keresse: negatv esemny kihvsknt, bizonyos szempontbl pozitvknt rtkelse; Lazarus (1990) szerint ezek a stratgik az egszsges, rett szemlyisg jellemzi. Patologis konfliktusmegolds esetn az rzelmek szablyozsa zajlik, elssorban az nvdelem, a szorongs cskkentse a cl, ez nvd vagy elhrt mechanizmusokon keresztl zajlik.

1
7. Ttel Interakci. Szociol. kutats. Htrnyos helyzet csaldok trsadalmi helyzetnek feltrkpezse Kutats a megismers clszer, tervezett, mdszeres, ellenrizhet eredmnyekhez vezet vltozata. Felttelei: - j felismershez vezessen, a meglv ismeretek halmazt j elemekkel bvtse. - kutati hozzadott rtk. Clszersg szempontjbl a kutatsok kt csoportra oszthatak: 1. Elmleti, alapoz (teoretikus) kutatsok. Clja: olyan jelensgek, trvnyszersgek feltrsa, amelyekkel a tudomnyos ismeretek rendezett halmaza kialakthat, kiegszthet, mdosthat. 2. Alkalmazott (empirikus, gyakorlati, praktikus) kutatsok. (ezzel foglalkozunk) Clja: olyan jelensgek, trvnyszersgek feltrsa, amelyek megismerse hozzjrulhat egy konkrt szakmai tevkenysg kialaktshoz, hatkonyabb ttelhez, eredmnyessg fokozshoz. A kutats kritriumai teht: clszersg, tervezettsg, mdszeressg, eredmnyessg A kutats kritriumai csak abban az esetben rvnyeslhetnek, ha elvgzse sorn meghatrozott tennivalk sorozatt hajtjuk vgre. A kutats teht algoritmikus tevkenysg. Szksgszeren vgrehajtand lpsei a kvetkezk: 1. A kutats cljnak felismerse s meghatrozsa. 2. A kutats trgynak kivlasztsa. 3. A vonatkoz szakirodalom feltrsa. 4. A trgyra vonatkoz felttelezsek (hipotzisek) megfogalmazsa. 5. A vizsglt npessg (populci) meghatrozsa, ebbl ha szksges a vizsgland minta kivlasztsa. 6. A kutats adatfelvteli s adatfeldolgozsi mdszereinek megtervezse. 7. A tervezett mdszerek kiprblsa. 8. Az adatok felvtele. 9. Az adatok feldolgozsa. 10. A hipotzisek vizsglata (igazolsa vagy elvetse), tzisek megfogalmazsa. 11. A kutats eredmnyeinek sszegzse. 12. Kvetkeztetsek, javaslatok megttele. A kutats cljnak felismerse s meghatrozsa az els feladat. Olyan mdon is megfogalmazhat, hogy megvlaszoljuk az ilyen tpus krdseket: Mirt kell elvgezni ezt a kutatst? Mit vrok tle? A trgyvlasztst meghatrozza a hozzfrhetsg, vizsglhatsg is. Krdse: mit kvnok vizsglni? Miutn meghatroztuk a kutats trgyt, feltrjuk a vonatkoz szakirodalmat, a trgyra vonatkoz felttelezsek, hipotzisek fzisa kvetkezik. Ekkor mr vannak benyomsaink, de ezek nem bizonyossgok,

csupn felttelezsek. Mindezeket a trgyukra vonatkoz hipotziseket a kutatsnak ebben a fzisban egyrtelmen meg kell fogalmazni. Ennek az oka az, hogy a hipotzisek meghatrozzk a kutatsi folyamat kvetkez lnyeges lpseit, vagyis a mintavlasztst, illetve az adatfelvtel s adatfeldolgozs legalkalmasabb mdszereit. A hipotzisek tpusai: I. tpus, variencia-tpus: tulajdonsg (minsg, llapot, rtk, stb.) vltozik. II. tpus, korrelci-tpus: kt tulajdonsg kztt sszefggs van (ok-okozati vagy egytt jrs). Null-hipotzis: hipotzist ellenttes logikval is meghatrozhatunk. nincs vltozs, nincs sszefggs. A hipotzisek megfogalmazsnak kvetelmnyei: Trekedjnk a minl pontosabb, ezltal minl konkrtabb hipotzisek megfogalmazsra. Trekedjnk minl tbb hipotzis megfogalmazsra. Legynk a hipotzisek megfogalmazsa sorn gtlstalanok. Ne felttelezznk olyan vltozsokat, sszefggseket, amelyeket mr ms kutats ltal igazoltak, vagyis nem hipotzisek, hanem tzisek. Ne felttelezznk olyan vltozsokat, sszefggseket, amelyek vizsglata nem ignyel kutatst. Kiket akarok (vagy tudok) vizsglat al vonni (vizsglati minta), meghatrozi lehetnek a mdszerek, megoldsok kztti vlogatsnak. A vizsglt npessg (populci) meghatrozsa, a vizsgland minta kivlasztsa utn kvetkez lps az adatfelvteli s adatfeldolgozsi mdszerek megtervezse.

2
Adatfelvteli mdszerek: 1. Dokumentum-elemzs (dokumentci-analzis), tartalomelemzs pl. krlapok alapjn 2. Megkrdezs: Kzvetlen (interj), vagy kzvetett (krdv) 3. Megfigyels, esettanulmny 4. Ksrlet 5. Feladat-vgrehajts rtkelse 6. Teszt A mdszerek megtervezsnek alapvet kvetelmnye az, hogy az adatok felvtelnek, valamint feldolgozsnak mdjt egyszerre kell terveznnk. Ezek ugyanis klcsnsen meghatrozzk egymst. Hipotziseink vizsglata pontosan meghatrozhat adatfeldolgozsi technikt ignyel. Adatfeldolgozsi mdszerek: 1. Ler: - Csoportosts, kategorizls - Megoszlsszmts - Kzprtk szmts - Szrds szmts 2. Valsznsgi: - Vltozs vizsglat (variancia-analzis) pl. t-prba - sszefggs-vizsglat (korrelci-analzis) pl. korrelcis egytthat, x2 prba Adat a kutats trgyrl nyert informci egysge. Felfoghat olyan talaktsknt, amelynek sorn egy bizonyos adatfelvteli md alkalmazsval egy jelensgbl egy objektumot hozunk ltre (objektvv = trgyszerv ttel). Az adatok felvtele teht a kvetkez kutatsi fzis. Az adatot nem mdosthatjuk, annak ellenre sem, hogy a vizsglt tulajdonsg, jelensg ksbb vltozik, pl. testhmrsklet egy adatt adott pillanatban rgztjk, de ez ksbb vltozik. Az adat nem hagyhat el. Az adatok fajti: - Mrhet adatok: a skln folytonosan helyezkednek el, azaz folytonos eloszls adatok. - Megllapthat adatok: egy elkpzelt sklnak csak bizonyos, megklnbztetett diszkrt

pontjaira esnek, azaz diszkrt eloszls adatok. Az adatfelvtel jogi s etikai szempontja szerint minden kutatnak a kutats teljes idtartama alatt be kell tartania a Magyar Tudomnyos Akadmia Tudomnyetikai Bizottsgnak tudomnyos elveit, az rintett terletek etikai kdexeinek elrsait, trvnyi elrsokat. A klnbz szakterletek etikai kdexei specilis s egysges elveket is tartalmaznak. A tervezett mdszerek kiprblsa utn (feltve, ha megfelel a mdszer) kvetkezik az adatok felvtele, ksbb az adatok feldolgozsa, a hipotzisek vizsglata (igazolsa vagy elvetse), tzisek megfogalmazsa. A kutats vgn eredmnyeit sszegezzk, kvetkeztetseket vonunk le, javaslatokat tesznk. Ez a kutats befejez, tulajdonkppen eredmnyre vezet szakasza. Csakis akkor teljesti a kutats egszben betlttt feladats, ha visszautal az indt szakaszra, vagyis kutatsi clok kitzsre, teljestve az ott megfogalmazottakat. Ennek rdekben tbbfle kvetelmnyen kell megfelelnie: 1. Gyakorlatiassg 2. Szemlletessg: szelektlnunk kell a kapott adathalmazbl, hogy a kutats eredmnyeit olvask ne vesszenek el a rszletekben, hanem kpesek legyenek kiemelni a lnyeget. - A kzls szveges rszben trekedjnk egyszersgre, egyrtelmsgre, megfelel tagoltsgra. - brk s tblzatok hasznlata. Trekedjnk az egyrtelmsgre s egyszersgre. A kutats eredmnyeinek kzzttele sorn alkalmazkodjunk a kzlsi formhoz. Ez a megformlst s a tartalmi elemek kivlasztst is meghatrozhatja. A gyakoribb kzlsi mdok: 1. Bels felhasznlsra szolgl beszmol: 2. Nyomtatott vagy elektronikus megjelens szakmai tanulmnyok (publikcik). 3. Annotci: rvid sszefoglal ismertet rsra is szksg lehet. 4. Elads. jelentkezskor itt is szksg lehet annotcira. 5. Poszter (bemutat tbla): taln a legnehezebb mfaj. Egyetlen felleten kell lnyegt bemutatni, fokozott figyelemfelkeltsre trekedve. Montzs-szer szerkeszts, kiegszthet rsos anyag kzbe adsval (vzlat, annotci).

3
A ttelben szerepl kutats rvid terve Alkalmazott (empirikus, gyakorlati, praktikus) kutats. A kutats clja: a szocilisan htrnyos helyzet csaldok trsadalmi helyzetnek a feltrkpezse. A kutats trgya - kutatmunkm sorn a kvetkez krdsekre keresem a vlaszt: - Milyen klnbsgek addnak krhzunkban az ellts sorn a szocilisan htrnyos helyzet csaldok s az tlagos szocilis helyzet csaldok kztt? - Milyen nehzsgekkel kell szembenznnk az ellts sorn? - Milyen specilis teendkkel jr az elltsuk? Szakirodalom feltrsa. Hipotzisek pldul (elvileg 10-15-20 kellene!): - Felttelezem, hogy a szocilisan htrnyos helyzet csaldok tagjainak elltsa sorn a vgzett beavatkozs tbb szvdmnnyel jr (variancia) - Felttelezem, hogy a szocilisan htrnyos helyzet csaldok tagjainl srbben fordul el a megbetegeds. (korrelcis) - Felttelezem, hogy krhzi szocilis gondoz ltal vgzett prevencis tevkenysg esetn sem kerlhetek el bizonyos megbetegedsek. (null-hipotzis) Vizsgland minta (populci) meghatrozsa: meghatrozott helyen: pl. krhzunkban, adott idszakra: , meghatrozott betegszm: , meghatrozott betegsg jelenlte, elltsi md, beavatkozsban rszvtel. A kutats adatfelvteli s adatfeldolgozsi mdszereinek megtervezse:

Adatfelvteli mdszerek kzl a dokumentum-elemzst nem javasolnm, hiszen a krhzunkban a krlapok nem tartalmaznak informcit a szocilisan htrnyos helyzetre. A megkrdezs kzvetlen (interjs) mdjt javasolnm, vagy kzvetett mdon: krdvet tltetnk ki a vlasztott csaldokkal. Vlaszthat mdszer mg a megfigyels, esettanulmny. Adatfeldolgozsi mdszerek: Ler: (pl.csoportosts, kategorizls, megoszlsszmts) valsznsgi pl. vltozs vizsglat (variancia-analzis) pl. t-prba, sszefggs-vizsglat (korrelci-analzis). Az elbbieket kvet lpsek: a tervezett mdszerek kiprblsa, ezutn az adatok felvtele, feldolgozsa. Ksbb kvetkezik a hipotzisek vizsglata (igazolsa vagy elvetse), tzisek megfogalmazsa. A kutats eredmnyeinek sszegzse. Kvetkeztetsek, javaslatok megttele. Bels felhasznlsra szolgl beszmolnak is tekinthetjk, de mivel szleskrnek lett meghirdetve, konferencin elads s poszterknt is bemutathat a kutatsunk. A ttelben szerepl pldhoz definilni szeretnm, hogy mit is tekintnk a szocilisan htrnyos helyzet csaldnak. A csald szegny, vagy nyomorban l, jvedelme fknt segly, nyugdj, nyugdjszer ellts, esetleg alkalmi munka utn jr jvedelem. Szks lakskrlmnyek, kis alapterlet laksban sokan laknak egytt, gy kevs az egy szemlyre jut alapterlet. A lakhatsi felttelek egszsgtelenek, pldul vizes, saltromos falak, nagy pratartalom, alagsori laks. A felszereltsg rossz, pl hinyzik a konyha, a frdszoba, beltri WC, nincsenek alapvetnek tartott hztartsi kszlkek. A szlk iskolzatlansga. A devins krnyezetben elszenvedett szocializcis rtalmak, a kzeli hozztartozk pldul alkoholistk. Legalbb az egyik szl beteg vagy fogyatkos, gy fizikailag kptelen gyermekeit megfelelen elltni, gondozni. Htrnyos helyzet jogi szempontbl: A 1993. vi LXXIX. kzoktatsrl szl trvny 121.-a tartalmazza az rtelmez rendelkezseket: A 14. pont szerint htrnyos helyzet gyermek, tanul: az, akit csaldi krlmnyei, szocilis helyzete miatt a jegyz vdelembe vett, illetve aki utn rendszeres gyermekvdelmi tmogatst folystanak. (Forrs: Wikipedia) A kutats vgn, a kvetkeztetsek, javaslatok megttele fzis sorn az ellts javtsa rdekben pldul a szocilis intzmnyrendszerek ignybevtelt, krhzunkkal trtn szorosabb kapcsolatok kiptst is ajnlhatnm. A szocilis szolgltatsok, elltsok, juttatsok clja a szocilis jogok rvnyre juttatsa, a szocilis biztonsg megteremtse, megrzse. Az tkeztets s a hzi segtsgnyjts alkotja a szocilis alapellts legfontosabb sszetevit, ehhez jrulnak az emltetteknl jval szkebb krben a csaldsegt szolglat mkdtetsre. A szocilis ellts intzmnyrendszere: - a teleplsi alapelltsok (tkeztets, hzi segtsgnyjts, csaldsegt szolglat), - a nappali elltst biztost intzmnyek (idsek klubja, fogyatkosok s szenvedlybetegek nappali elltsa), - tmeneti elhelyezst nyjt intzmnyek, - tarts bentlaksos intzmnyek (idsek otthona, fogyatkosok elltsa), valamint

- a falugondnoki hlzat rendszere tartozik.

1 8. feladat - Interakci Munkahelyn a tanulk gyakorlati kpzsvel bzzk meg. A csoport heterogn sszettel. Tervezze meg a tantsi-tanulsi mdszerek alkalmazsi lehetsgeit! A tervezs sorn az albbi szempontokra trjen ki: 1./ tantsi-tanulsi mdszerek 2./ a tanulsi folyamat szervezse 3./ tanulsi technikk, tanulsmdszertan 4./ tanulsi problmk, zavarok, akadlyok 1. tantsi-tanulsi mdszerek kivlasztsnak elmleti alapjai metdus = grg sz, valahova vezet utat jelent A szereplk dominancija alapjn: tanr-kzpont: elads, magyarzat, szemlltets tanul-kzpont: nll kutatmunka, dolgozat, nirnytott tanuls tanr-tanul koopercija: oktatsi cl beszlgets, vitatpusok, trningek, szerepjtkok A mdszerek kivlasztsnak alapjai: mi a cl: elmlet vagy gyakorlat (pl. mit akarok tantani?) jellege: tartalmi, a tanulnak milyen elzmnye van? rendelkezsre ll id csoportltszm o nagy (40-50 f) csoportnl - elads o kzepes (20-30 f) interaktv (beszlgets) elemekkel vegylhet az elads o kiscsoportnl beszlgets, vita, aktv rszvtel trgyi felttelek (szemlltet eszkzk: fliai, dia, vett, stb.) A. Frontlis osztlymunka - azonos cl, azonos tartalom, azonos idtartam s haladsi tem B. Differencilt tanulsszervezsi mdok - a tanulk egyni sajtossgait figyelembe veszi 2./ a tanulsi folyamat szervezse Clja: Az oktats gyakorlati elksztse, krlmnyeinek megteremtse. Pl.: az oktatstechnikai eszkzk ellenrzse, ksrlethez, mrshez szksges eszkzk, anyagok sszeksztse, kiprblsa, a tanuls helysznnek kivlasztsa, a terem elrendezse. A tanra, gyakorlati foglalkozs Jellemzi: - Kttt idkeretek - A tants-tanulsi folyamat legkisebb egysge - Tervszer oktatsi tevkenysg - Kapcsoldik az elz s a kvetkez rhoz Tanrn kvli foglalkozsok Iskoln belli: szakkr, korrepetls, sznjtsz-kr, sportkr, napkzi, stb. Iskoln kvli: zemltogats, tanulmnyi kirnduls, mzeum ltogats, hzi feladat, stb. Jellemzi: - Ktetlenebb idkeretek, mdszerek - A tanrai tevkenysg kiegsztsre, gazdagtsra szolgl 2 3./ tanulsi technikk, tanulsmdszertan A tanulsi technolgia olyan eszkzkbl s technikkbl ll, amiket a tanrok tants kzben arra hasznlhatnak, hogy javtsk tanulik tanulmnyi eredmnyeit. Hasznlhatjk tanulk, hogy javtsk azon anyagok megrtsre s hasznlatra val kpessgket, amiket

olvasnak s tanulnak. Pl.: aktv tanuls, vita, demonstrci, gyakorls s visszacsatols egytt, folyamatos rtkels, tmogats Tanulsi stlusok Vizulis, Auditv, Mozgsos, Trsas, Tbbcsatorns: (Mibl mennyit tanulunk?) 10% abbl, amit olvasunk, 20% abbl, amit hallunk, 30% abbl, amit ltunk, 50% abbl, amit ltunk s hallunk, 70% abbl, amit nmagunk mondunk el, 90% abbl, amit nllan kiprblunk s vgrehajtunk 4./ tanulsi problmk, zavarok, akadlyok Tanulsi zavarok: tanulsi zavaron rtjk az iskolai tanuls sorn felmerl minden olyan nehzsget, amely a pszichikus folyamatok eltr fejldse kvetkeztben alakul ki. Ez az iskolai kvetelmnyeknek val meg nem felelst jelenti, nehezti az iskolai tanuls sorn az olvass, az rs, a matematika elsajttst. A tanulsi zavarok okai: - genetikai tnyezk - krnyezeti tnyezk - retlensg - idegrendszeri elvltozsok A tanulsi nehzsgek s magatartszavarok akkor jelentkeznek, amikor drmai vltozsok kvetkeznek be a gyerek letben. - kisiskols kor - puberts A tanuls akadlyai: - tlsgosan nagy ltszm osztly - htrnyos gazdasgi helyzet - tanulsi rendellenessg A tanulsi akadlyok reakcii adjk az alapjt az gynevezett tanulsi-, s viselkedsi rendellenessgeknek, Dyslexia, dysgrfia, dyskalklia

1 9. feladat Interakci Munkagyi kzpont ltal tmogatott tkpzs keretben tanul kzpkor hallgatk oktatsban vesz rszt. Tervezze meg az oktats sorn alkalmazhat oktatsi eszkzket s mdszereket! A tervezs sorn az albbi szempontokra trjen ki: 1./ az oktats szervezeti s munkaformi 2./ az oktats eszkzei s mdszerei 3./ j mdszerek a pedaggiban 4./ andraggiai alapismeretek 1./ az oktats szervezeti s munkaformi Szervezeti formk: Iskolai rendszer Iskolarendszeren kvli Osztly letkor

 Tuds rdeklds, ambcik Teljestmny Kpessgek Problms, tanulsi s magatartsi problmkkal kzd gyerekek osztlyba sorolsa rarend (meghatrozott szempont szerint) Munkaformk: Frontlis osztly munka Csoportfoglalkozs Prban Egyni feladat megolds Tutor segtsgvel Mentor segtsgvel 2./ az oktats eszkzei s mdszerei Eszkzk: Tbla, krta; aktv tbla; rsvett; projektor; demonstrcis eszkzk Mdszerek: magyarzat, megbeszls, vita, szemlltets, projektmdszer, kooperatv , szimulci, tanulmnyi kirnduls, hzi feladat 3./ j mdszerek a pedaggiban Tutor rendszer- a dikok maguk vlasztjk (kzpiskolban) Projektmdszer Kooperatv Szimulci 2 4./ andraggiai alapismeretek andraggia: msz. andr = frfi, ggia = vezetni. andraggia az ember hallig tart Az andraggia felnttkpzs, felnttoktatst jelent. (pedaggia felnvekv nemzedk nevelsvel foglalkoz terlet 3-(16)-18 v) A gyermekkori tanuls (pedaggia) mdszertana, eszkzrendszere eltr a felnttek esetn alkalmazhattl. Fogalma: felnttek iskolai s iskoln kvli nevelsnek, mveldsnek, mvelsnek, cl s feladatrendszert alapelveit, trvnyszersgeit, sajtossgait s eszkzrendszert kutat tudomny. 1. Long life learning/ ducation (L.L.L. elmlet-stratgia) - lethosszig val tanuls 2. Permanens nevels - Folyamatos Jellegzetessg Pedaggiai modell Andraggiai modell A tanul fogalma s nkpe Fgg szemlyisg. A tanr dnti el, hogy mit, mikor s hogyan tanuljon s az rtkelst is vgzi. nirnyt szemlyisg, de ha gyerekknt (fgg szemlyisgknt) kezelik, akkor gyerekknt viselkedik. Feladat: Az nirnyts kpessgnek kifejlesztse. A tanul tapasztalatai Kevs tapasztalat. Sok s eltr tapasztalat, forrsa a

tanulsnak. Feladat: Nyltt kell tenni a tapasztalatokat. Tantsi md tadsi technikk. pl. elads Csoportos beszlgets, vita, problmamegolds, egyni tanuls. Az andraggia bels rendszere 1. Iskola rendszer felnttoktats - minden iskolai aktivits, ami llami vgzettsghez kapcsoldik (dolgozk ltalnos iskolja, gimnziuma, szakkzpiskolja, posztszekunderi, posztgradulis, gradulis kpzs) - ptl, segt, vezet funkci 2. a szemlyzeti munka andraggija - munkaerpiachoz kapcsoldik - cl: rendelkezsre lljon a szervezeti stratgit tmogat humn erforrs 3. a szocilis munka andraggija 4. a htrnyos helyzet felnttek fejlesztsvel foglalkozik, az andraggia ptl funkcjt valstja meg 5. kriminl andraggia - az eltltek reszocializcis s reedukcis folyamatokkal foglalkozik - kezd levlni a szocilis munka andraggirl 6. a tancsads andraggija - felntt nevelsi funkci - fleg tvoktatsban - szervezsi folyamatok szervezsben is rszt vesz ez a terlet

1 10. feladat - Interakci Munkahelyn tbb tanulsi nehzsggel kzd dikkal foglalkozik a munkja sorn. Beszlgessen el velk a tanulsi szoksaikrl! A beszlgets sorn az albbi szempontokat rintse: 1./ a tanuls s kondicionls 2./ a tanuls fajti 3./ a tanulsi mdszerek s szoksok 4./ tanulsi ritulk 1./ Kondicionlsos tanuls - reflexv tanuls - operns tanuls Pozitv/ negatv inger. A produktum kvetkezmnye tartja fenn. Kisugrzott Pozitv megersts Ha a viselkedst megrizni kvnjuk: pozitv megerstst alkalmazunk, jutalmazunk ne trgy legyen a jutalom, hanem a szeretett szemly figyelme!A helyesnek tlt viselkedst ksbb a gyermek jutalomtl fggetlenl is alkalmazza. Negatv megersts Pl.: hisztiz gyereknek megvesszk a jtkot, elhallgat. A. kiolts B. bntets A bntets veszlynek megszntvel az elnyomott viselkeds rszleteiben, vagy egszen ismt megjelenik. - reflexv tanuls - megelz inger vltja ki a reakcit (az adott viselkedst)

- elssorban rzelmi reakci flelem, veszly: mimika, hangads, gesztusok Felttlen reflex: Elzetes tanuls nlkl: pl.: tel ltvny nylelvlaszts Feltteles reflex: Brmilyen kzmbs inger kivlthatja, ha biztostjuk az idbeni egybeesst. Pl.: cseng. Szokskialakts, szocializci Kiolts: A feltteles ingert nem kveti a felttlen. 2./ A tanuls fajti TANULS (Motivci: sztnz bels ksztets, cselekvseink bels indtka) rtkels: Ebben a folyamatban tudjuk a szakmai normkat s rtkeket rvnyesteni. Az rtkels sorn vlik vilgoss a hallgat szmra, mel yek a szakmai erssgei, s mely terleten van szksge tovbbi fejldsre. Munkaformk: nll/egyni munka, pros, csoport, napi/heti megbeszlsek, szerepjtk, otthoni feladat, szvegek olvassa, elemzse Formlis tanuls: - szervezett mdon trtnik, iskola, vllalati kpzs (belps, tlps msik egysgbe), oklevllel, bizonytvnnyal zrul Non-formlis tanuls: - iskolarendszeren kvli keretek kztt zajlik, munkahely, civil szervezetek, szakszervezet, prt, trning, tanfolyam, rvid kurzusok Informlis tanuls: - mindennapi lethelyzet, vletlenszer, munkval-, csalddal-, pihenssel kapcsolatos 2 3./ A tanulsi mdszerek s szoksok Felntt tanul sajtossgai: Motivcija: felismert gazdasgi rdek, munkaerpiac (bejuts, bent marads), nbizalom erstse, kultrlis rdeklds, siker irnti igny Felntt tanulk fbb jellemzi: nirnyts, rosszul rinti, ha valaki megmondja neki, hogy mit kell tennie, hogyan kell viselkednie, rezni akarja, hogy a tanulsi folyamat fszereplje, a tanulsi folyamatban egyenrang fl kvn lenni, aktv tanulsi krnyezetre vgyik, szakmai sttuszt akarja ersteni Gazdag lettapasztalat:hatrozott elkpzelse van, rgzlt szoksai vannak, tapasztalatait integrlja a tanulsi folyamatba, egymssal szvesen tanulnak, megosztjk egymssal tapasztalataikat Problmaorientltsg: praktikus s azonnal felhasznlhat informcikat ignyelnek, problma, mint tanulsi tartalom jelenik meg 3./A Tanulsi krnyezet Tanulsi krnyezet: Kommunikcis forradalom j elemei: e-learning, telehzak, internet, stb. Az j technolgia alkalmazsa segti a tanulsi folyamatot. Fiziolgiai tnyezk: Memria, reakci vltozik (a kor elre haladsval a a memria rvidl, a reakciid meghosszabbodik) A tanr ltal elmondottakat folyamatosan sszevetik az lettapasztalataikkal. Ez lasstja a tanulsi folyamatot. Pszicholgiai tnyez: jra tanul legyen, kilpjen a napi rutinbl (hatkonyabban gondolkodik, jobban tud figyelni), a lehet legknyelmesebb krlmnyeket kell biztostani rzelmi tnyez: a szakmai sttusz megerstse, a szemlyisg megjtsa, prban tanuls (megersts) Szocilis kulturlis tnyez: a mi tudat fokozza a hatkonysgot, (prban, csoportban van r lehetsg) Fizikai tnyez: megfelel helyszn, krnyezet, a szabadsg s komfort rzse segti a tanulsi folyamatot 4./ tanulsi ritulk Iskolai: Ritulk a tantsi rn: csengsz, ima, nekls, hetes jelentse, fellls, jelentkezs, megszlts, stb.

Egyni pldk: Httrzene Segdlet - Hogyan tanulok? 1. Lassan tanulok, amikor 2. Gyorsan tanulok, amikor 3. Knnyen tanulok, amikor 4. A csoportban val tanuls 5. A terepen val tanuls azrt nehz, mert 6. A knyvbl val tanuls azrt nehz, mert 7. Jl tudok olyasvalakitl tanulni, aki 8. lvezetet szerez a tanuls, amikor

1
11. Ttel Interakci Ismers 28 ves n, ngyilkossg gondolata. Pszicholgia s etika. A szemlyisg fogalma (Sokfle pszicholgiai elmlet, definci ltezik). Azonos, hogy nmagban egy egszet kpez, msoktl elklnthet egysg. rtnk alatta: jellemet: egy egynre stabilan jellemz tulajdonsg-egyttest, amely megklnbzteti t msoktl, szemlyisget: egy neves, kzismert egynt, s vgl a kettnek egy keverkt, egynisget: ami egy jellegzetes karaktert jelent. Mindenhov magunkkal visszk, befolysolja szlelsnket, rzelmeinket, gondolatainkat, dntseinket, viselkedsnket s kapcsolatainkat. Ltfontossg, hogy szemlyisgnk egszsges s rett legyen. A szemlyisget rendszernek tekintjk. A szemlyisgelmletek eltrnek, hogy zrt vagy nylt rendszer. FREUD zrt rendszernek tekinti a szemlyisget, amelyben az sztnk hajtereje biztostja a szemlyisg mkdshez szksges dinamikus ert. Ez a hajter kifel is megnyilvnul s alkalmazkod vagy nem megfelelen alkalmazkod viselkedst eredmnyez. ALLPORT (humanista pszicholgia: ROGERS s MASLOW) szerint a szemlyisg nylt rendszer. A szemlyisg nem fggetlen a krnyezettl, hanem azzal dinamikus klcsnhatsban van vele. A legrgebbi felfogs szerint a szemlyisget a test-llek-szellem hrmas egysge alkotja. FREUD elmlete szerint a szemlyisg az sztnn n felettes n hrmas egysgbl ll. MASLOW a szksgleteket tekinti a szemlyisg f alkotelemeinek. A szemlyisg kialakulsa s fejldse Az rs biolgiai, illetve biolgiai s lelki folyamat, a biolgiai alapja a tanulsnak, ami krnyezeti hatsra jn ltre. Ellenttben az rssel a tanuls a gyermek s a felntt szemlyisgfejldsben dominns. Fejlds (szemlyisgre vonatkoztatva) - j ismeretek, illetve kszsgek jelennek meg, - a szemlyisg szerkezetben, illetve mkdsben jelennek meg pozitv vltozsok. Kisiskols kor nem tl viharos korszakban tbb fizikai s szocilis kszsg elsajttsa szksges (kitart munka, a felelssgvllals, a msokkal val egyttmkds kpessge). Serdlkor nagy kihvsa a szemlyes identits kialaktsa. Felnttkor trs- s plyavlasztsa, valamint a csaldalapts s gyermeknevels a hossz tv, tarts elktelezdsi kpessget teszi prbra. Idskor a vgs sszegzs folyamata, amelynek sikere az egsz addigi lett fggvnye. Az let kihvsai termszetes kzeget biztostanak a szemlyisgfejldsre (prkapcsolatok, a plyavlaszts, foglalkozsi s szli szerepek). A szocilis szerepek azonosulssal val sikeres elsajttsa segthet a

fordulpontokon. A fejlds csak akkor van, ha a sikeresen megoldja az letkor kihvsait (idnknt krzis). NGYILKOSSG (suicidium): szndkos, tudatos cselekvs a sajt let kioltsra (hall bellta). ngyilkossgi ksrlet: ha valaki letben marad. Parasuicidium: ngyilkossgi ksrlet, nem valdi szndk, hanem figyelemfelkelts. Asszisztlt ngyilkossg: a segdkez szemly kzvetetten, passzvan vesz rszt. Minden ngyilkossgi cselekmnyt komolyan kell venni. Krds: mi ll az ngyilkossg htterben? Kls s bels okok (kls pl. szeretett szemly elvesztse, bels pl. pszichoptis szemlyisg) Az ngyilkossg pszicholgiai s etikai krdsei Az egyhz szerint az let kioltsa csak gyilkossgnak vagy ngyilkossgnak minsthet. A krds etikai szempontbl gy fogalmazhat meg, hogy van-e valakinek joga, hogy sajt dntse alapjn megvljon az lettl, s mi ilyenkor az egszsggyi elltsban dolgozk teendje? Az ngyilkossg tgabb rtelemben az npusztt magatarts, ez az gynevezett lass hall vlasztsa. Etikai megkzeltse nehz, mert az egyni autonmia tiszteletben tartsa miatt. Ms megtls al esik a szuicid szndkkal nmagt mrgez, vagy nmagban krt tev szemlyisg. A beteg autonmijnak tisztelete ez utbbi esetekre nem vonatkozik. A gygyt feladata az let vdelme. Vannak elmletek, mely szerint az egynnek joga van a mlt hallhoz (pl. egy slyos betegsgnl). Meg kell tallni az egszsges kzputat, az letet mindenron fenntarts s a beteget sorsra hagysa kztt. A hippokratszi elv: Az let rtk, amelyet vdeni, amelyrt kzdeni kell. Az ngyilkossg sszefggsei a szocializcis folyamattal Szocializcis zavarok: A valsg felfogsa elkpzelhetetlen a metajelzsek nlkl. Ez adja meg a kzlsek rzelmi-indulati tartalmt, sznt, hangulatt. Jelzi a kzls valdisgt, mdostja a kzls jelentst.

2
A ketts kts jelensge: A szl egy idben ellenttes kzlseket ad a szbeli s a gesztikus skon t a gyermeknek. gy a gyermek brhogy tesz, mindig bntetst vrhat. A kzlsek verblis tja rtelmt veszti. Bekvetkezik a bezruls. A sndiszn dilemma: Bellak elmlete: hidegben a sndisznk sszebjtak, hogy vdjk magukat a megfagystl. Hamarosan rezni kezdtk egyms tskit, ezrt eltvolodtak. Amikor meleget kvnva jbl sszebjtak megismtldtt. A beteg az egyenslyt kptelen megtallni. Ez feloldhatatlan. Jtszmk a trsas kapcsolatokban: A munka, a trsas rtusok, az intimits helyzetei a legfbb simogatsszerzs forrsok. Ha az ember nem tud elegend simogatshoz jutni, akkor bizonyos helyettest jtszmkhoz folyamodik. Egyni haszonrt jtsszk, segtsgkkel elkerlhet valamilyen kellemetlen szitucit. A rsztvevk szma kttt, a trtnseket egy jtkos manverei kormnyozzk, ami csak a jtszma vgn derl ki. Ptolja az intimitst annak, aki egyb mdon nem tudja megvalstani kapcsolatformit. A jtszmk a valdi rtk trsas kapcsolatokbl nyerhet rmket helyettestik, ptolni nem kpesek. A jtszmk hibs, rosszul alkalmazkod (neurotikus) viselkedsformk. A gyermek s a felntt kzti jtszmk mindennaposak. Ilyenkor megtantjuk ket arra, hogy hibs kapcsolati smkat rgztsenek (mst mondunk, mint gondolunk). Az ember reagls-mdjai lehetnek

1. Jk, egszsgesek, normlisak: normlis viselkedsek azok, amit a kzssgben normlisnak tartunk, akik normlis viselkedst produklnak, azokat elfogadjuk. 2. Rosszak, nem egszsgesek, nem normlisak: akik nem a normlist produkljk, azokat ltalban megblyegezzk, megvetjk, s szankcionljuk. A nem normlis tevkenysgek kt terleten nyilvnulnak meg: a kzssg veszlyeztetse, a szemlyes boldoguls, egszsg veszlyeztetse. Az ngyilkos emberek ltalnos jellemzi Szubjektv csdhelyzetet lnek meg, nincs kivezet t, gy rzik. ltalban gyermekdedek, infantilisek (trsas viszonyaikban). Az emberi kapcsolataikban nagymrtkben fggk. ltalban alrendelik magukat a kapcsolatban. Tmaszt, vdelmet, segtsget vrnak, de ezeket nem kpesek megfogalmazni a partnerkapcsolataikban. Autonm viselkedssel nem rendelkeznek, mert koragyermekkorban (1-3 v), szl-gyermek kapcsolatban kellemetlen lmny, esemny trtnt. Ez fixldott a fejldse sorn s megrekedt ezen a szinten. Ezt a fixlt kellemetlen lmnyt viszi magval minden tovbbi fejldsi szintre. Ez a meghatrozottsg, mint rossz reagls md rgzl az letkben. A frusztrcitr kpessgk llandsult s legtbbszr kevs vagy hinyzik. Kontaktusra kptelenek. Az ngyilkossgot is modell alapjn tanuljk az ngyilkosok. Az ngyilkos karrierje Az ngyilkosjellt nem tud a vgyai szerint agresszv lenni a krnyezetvel szemben (az agresszit lehet jl s rosszul megoldani), ezrt valamilyen helyettest eszkzt keres, de nem tud ilyet elfogadni s produklni. Flnek a bntetstl, flnek a krnyezet reakciitl. Ez bennk feszltsget okoz, mert nincs adekvt megoldsmd, emiatt a feszltsg egyre fokozdik. A feszltsge nmaga ellen fog irnyulni. Ksztetst rez arra, hogy nmaga vessen vget a csdtmegnek. A suicidra hajlamos emberek nrtkelse nagyon alacsony. Ezzel ellenttben a teljestmnyk igen magas (diszkrepancia van a kt szint kztt). Teljesthetetlen clok fel trnek alacsony n-tudattal. Ebbl valsznsggel kudarc szletik. A kudarc miatt egyre elgedetlenek nmagukkal. A vgyott dolgot igen magasra helyezik, az ilyen embereket ltalban nem a relis kp, hanem az idelis kp vezrli. Ez jabb sszetzst okoz letben. Minden ember letben vannak szorongsok s nvdak. Az ngyilkosjellt letben ezek magasak. Emiatt a teljestmnyk lecskken. Teht a szorongs s az nvd a teljestkpessg cskkenst okozza. Ebbl a szitucibl ki akar trni. Krnyezetktl segtsget krnek, de nagyon halvnyan. Nem tudjk megfelelen megfogalmazni a seglykrst, tbbnyire nem is verbalizljk. A krnyezet ezeket az indirekt jelzseket nem fogja szrevenni. A krnyezet nem reagl>CSD, be kell fejezni!

1
12. Ttel Interakci Intzmnyben j csoport. Az els megbeszls: csoportkohzi. Trskapcsolatok (szemlykzti, interindividualis, interperszonlis kapcsolatok) sokrt emberi szksgletet elgtenek ki, teht ltrehozsukat, fenntartsukat tbbfle motivci tmogatja. Az alapszksgletek kz sorolhatjuk az emberi faj sajtossgaknt az egyttlti (affilcis) szksgletet. Az ember (mint trsas lny) szmra nlklzhetetlenek a trsas ingerek, a msokhoz

tartozs, a befogadottsg lmnye, amely pusztn az egyttlt ltal kielgl. Ezen szksgletnk homeostasis jelleg, teht mind a trsas ingerek hinya, az izolci (pl. madrzrka), mind pedig zsfoltsga, (pl. tmegkzlekeds) felborthatja a szksgleti egyenslyt. A trsas ingerek mennyisgt, intenzitst sajt mkdsi terkhz viszonytottan szleljk. Klns trskapcsolati jelentsggel br, olyakor feszltsgkelt, ha msokat is beengednk vagy be kell engednnk szemlyes ternkbe. A trskapcsolati szksgletek magasabb rend (birtoklsi vagy nmegvalstsi) csoportjt kpezik az egyttmkdsi (interakcis) szksgletek. Trsas helyzetben megn az egyn teljestmnye. Ez lehet mennyisgi, de lnyegesebb s sokrtbb a minsgi vltozs: - Szocilis facilitci bizonyos felttelek kzt msok puszta jelenlte is serkenthet a jobb teljestmnyre, - Versengs, rivalizls az egyn teljestmnyt nvelheti , hogy sszehasonltja msok teljestmnyeivel, - A trsak ellenrz, normarvnyest, szerepvllalst kzvett jelenlte is fokozza a teljestmnyt, - A trsak teljestmnye kiindulpontja lehet a sajt teljestkpessg fokozsnak (pl. hallott tletet ki lehet egszteni) Szocializci: a trsas helyzetek legnagyobb bevtele. Amely nlkl alkalmatlanok lennnk a pszichikus mkdsre, vagyis a szemlyisgfunkcik teljestsre. A trsaktl kapott rzelmi s viselkedsmintk, nismeret-felptst szolgl jutalmaz vagy bntet visszajelzsek, illetkessgi helyzetek, ismeretek s tapasztalatok nlklzhetetlen bevtelei emberi ltezsnknek. Trsas lmny: interakcis szksgletet elgt ki, amely alapveten rzelmi feldolgozsa a valakihez, vagy egy csoporthoz tartozs (egyttal az nmeghatrozst is segt) tnynek. Az ezt ignyl motivltsg igen jelents intenzits lehet (pl. serdlkorban), s meghatroz sszetevje a csoportdinamikai hatsnak. Erejt mutatja az is, hogy gyakran kielglst nyerhet pusztn a csoporthoz tartozst jell szimblumok (ltzet, jelvnyek, sttus-szimblumok) birtoklsa ltal is, a tnyleges odatartozs akadlyozottsga esetn. A segt szolglatban, ahol alapvet fontossg a trskapcsolati hatkonysg, meghatroz jelentsg az, hogy miknt tudjuk kielgteni a partner interperszonlis szksgleteit, vagyis milyen mrtkben tudjuk motivlni az egyttmkdsre, hatsunk elfogadsra. A hatkonysg alapfelttele teht a trs aktulis trskapcsolati szksgleteinek felismerse s figyelembevtele. Csoportnak nevezzk a szocilpszicholgia fogalomrendszerben azokat a trsas alakulatokat, amelyben valamennyi rsztvev egyn rszeslhet a klcsns rtkcserbl (teht nem csak affilcis, hanem interakcis szksgleteik is kielglnek). A csoport olyan pszicholgiai egysg, mely kettnl tbb szemlybl ll, akiknek vannak kzs cljai, kzttk viszonylag stabil kapcsolatok vannak, melyekben egyesek fggenek msoktl, s a tagok egymssal kommuniklnak, interakciban vannak. Csoportdinamika: a csoportban rvnyesl rtkcserk klcsnssge, egymsra plse dinamizlja a tagok egymsra hatst, ltrehozva ezltal egy sajtos trsas erteret, amelyet neveznk. A csoportok sokfle szempontbl klnbznek egymstl. Ltszmukat tekintve beszlhetnk

- kis csoportrl kb.25 fig, - nagy csoportrl kb. 50 fig s - tmegrl. Az iskolai csoportok ltalban a kis csoport, ill. idnknt mr a nagy csoport kategriba tartoznak. A msik meghatroz jellemz a csoport kialakulsnak krlmnyei. Beszlhetnk formlis s informlis csoportrl. A formlis csoport valamilyen szempont alapjn mestersgesen alakul ki, mg az informlis csoportba a tagok valamilyen nkntes rzelmi motivci alapjn kerlnek be. Az iskolai osztly, tantestlet formlis csoportnak szmt, melyen bell a barti kapcsolatok informlis csoportokat hoznak ltre. A szemlyisg szocializldsakor a nem hivatalos, termszetes, spontn csoportoknak van elsdleges szerepk (elsdleges csoportok), mg a hivatalos, mestersges szervezett csoportoknak msodlagos (msodlagos csoportok). Az elsdleges csoportok a szocializci mindennapos sznterei, az egyn azonosulsa fknt ezek keretei kztt trtnik, ezrt a vonatkoztatsi csoport megnevezs is gyakori.

2
letnkre s viselkedsnkre nemcsak azok a csoportok vannak hatssal, amelyeknek tagjai vagyunk, hanem azok is, amelyeknek esetleg csak szeretnnk tagjai lenni. Ezeket a fontos csoportokat nevezzk vonatkoztatsi (referencia-) csoportnak. Ezek lehetnek csaldunk, munkahelynk, bartaink. Segtsgkkel el tudjuk helyezni magunkat a trsas trben, el tudjuk dnteni, hogy hov tartozunk, melyik csoport szablyait tartjuk magunkra rvnyesnek, kikkel hasonlthatjuk ssze teljestmnynket, nzeteinket. A vonatkoztatsi csoportok ktfle funkcit tlthetnek be az ember letben. 1. Normatv funkci: azt jelenti, hogy ennek a csoportnak a normit fogadjuk el magunkra rvnyesnek. 2. sszehasonlt funkci. A vonatkoztatsi csoport msik fontos szerepe, hogy tmpontot adjon a szemlynek, melyhez mrheti magt. Megtlheti rtelmi, testi s szemlyes vonsait. A csoport fejldsnek fzisai 1. Alakuls (forming): A rsztvevk fknt megfigyelik egymst, s elkezddik az "nbemutatsok" sorozata. A gyerekek igyekeznek megmutatni legfontosabb s legkedvezbb tulajdonsgaikat a benyomskelts szablyai szerint. 2. Viharzs (storming): Egyre lesebb vlnak az egyni klnbsgek, hangslyozdnak a viselkedssel, rtkekkel kapcsolatos nzeteltrsek. Megindul a versengs a csoportban elfoglalhat helyekrt, szerepekrt. Ezt a fzist a vitk, az egyni rtkeket tlhangslyoz viselkeds, nagyszm kommunikcis aktus jellemzi. 3. Normaalakuls (norming): A normk, szablyok, s szerepek kialakulsa rvn az elz idszak konfliktusai megolddnak, nyugvpontra jutnak. Ltszik kik az elfogadott informlis vezetk, milyen alcsoportok, kapcsolatok vannak a tagok kztt, milyen szablyok szerint l a csoport. 4. Mkds (performing): A kialakult csoportstruktra, a kommunikcis rendszer s a feladatmegoszts eredmnyeknt a csoport kpes egyttmkdni bizonyos clok elrse rdekben. Ebben a fzisban mr jl lehet dolgozni a csoporttal, mert figyelmket a feladatok megoldsra tudjk koncentrlni. Minden csoport vgigmegy ezeken a fzisokon, egyetlen lpst sem lehet kikszblni. Az iskolban a legnehezebb a viharzs idszakt elviselni. A csoport fejldse nem ll meg, amikor elrte a negyedik fzist. Az erviszonyok megvltozsa, a vezetvlts, egy j csoporttag rkezse induklhat jabb csoportfolyamatokat, st vissza is viheti a csoportot a viharzs fzisba. A csoport fejldse egy msfajta dinamikus vltozssal is jellemezhet, a trsakhoz (emocionlis) s a feladatokhoz val viszony lland vltozsval.

A csoport jellemzi: A kialakult csoport egyik legfontosabb jellemzje a csoportnorma. A normk explicit vagy implicit ("rott" vagy "ratlan") szablyok, melyeket a csoport alakt ki. Ezek befolysoljk a csoporttagok viselkedst, bizonyos viselkedseket elrnak: elr normk, tilt normk. Ezek minden csoporttagra nzve ktelez rvnyek, s a csoportok tbbsge valamilyen mdon bnteti a normaszeg viselkedst. A normk kialakulsnak lehetsges mdjai: 1. A vezet hatrozza meg. 2. Forrsa lehet a csoport eltrtnete, gy alakulnak ki a hagyomnyok. 3. Ms helyzetekbl emeldnek t az adott csoport letbe. (csaldi, elz iskolai) Szerepek. A csoport msik fontos jellemzje, hogy benne az egynek ms -ms minsgben vesznek rszt. Mindenkinek megvan a maga funkcija, helye a csoportban. A klnbz szemlyek ltal elfoglalt szocilis sttust nevezzk szerepeknek. Fajtja az n. feladat-orientlt szerep, amelyet a csoport eltt ll feladat jell ki az egyn a kapcsolati-hlban elfoglalt helyre utal. Ezt nevezzk kapcsolatorientlt szerepnek. A csoporttagoknak ltalban mindktfle szerepfeloszts szerint van helyk a csoportban. Kohzi: a csoportot jellemz harmadik tnyez, amely nem ms, mint az az er, amely a csoportot sszetartja. Az ers kohzival rendelkez csoport tagjai kedvelik egymst, fontos szmukra, hogy a csoport elrje cljt, s az sszetartozs rzse jellemzi ket. Az egyik esetben az er a csoporttagok egymssal val j kapcsolatbl addik, azaz szemlykzi kohzirl beszlhetnk. Mg ms esetekben az sszetartst a csoportcl fontossga eredmnyezi, ekkor feladat alap kohzirl beszlnk. Egy csoport akkor mkdik legjobban, ha mind a ktfle kohzi magas a csoportban. A csoport vonzerejt s bels sszetartst nvelheti: az erfeszts mrtke, kzs ellensg lte, a csoport nagysga, kellemes kzs tevkenysgnek, lmnyek.

3
A trsas kapcsolatok struktrja A csoporton belli kommunikci, interakcik eredmnyeknt kapcsolatok alakulnak, s fokozatosan ltrejn egy trsas szerkezet, melyet a csoport struktrjnak nevezzk. Amikor trsas sze rkezetrl beszlnk, mindig meg kell klnbztetni egy felszni s egy rejtett struktrt. A felszni szerkezetet a csoportban formlisan betlttt szerepek hatrozzk meg.Ezzel prhuzamosan minden csoportban spontn mdon kialakul egy olyan szerkezet, melyet a tagok kztti vonzalmi kapcsolatok hatroznak meg. Ezt nevezzk rejtett hlzatnak. Csoportdinamika A csoportdinamika a csoportokban zajl folyamatok sszessge: Olyan erk, amelyeket minden pszicholgiailag lerhat vltozsok hvnak el, pl.: csoportkpzs, szerepfejlds, vezets, hatalom, befolysols. A csoportdinamika olyan eljrs, amellyel befolysolni lehet a csoportfolyamatokat: a csoportfolyamatok irnytsnak mdszertani trhza, pl.: folyamatelemzs, brainstorming, szerepjtkok, szociogram, kommunikcis gyakorlatok. A csoportdinamikval foglalkoz, ill. azt felhasznl mdszeregyttesek tbb formjt ismerjk. A csoportdinamika a csoportban foly, a csoportban megfigyelhet esemnyekkel, pszichs trtnsekkel s

jelensgekkel foglalkoz ismeretkr. Ilyen trtnsek a tranzakcik a szerepek, jtszmk s lethosszig tart sors/viselkeds, vllalsok stb.) a vezetkpzds, a bnbakkpzs, a csoportlgkr, s a csoport sszetartsnak s szthzsnak az alakulsa. A csoportdinamika egyik legismertebb iskoljnak megteremtje Kurt Lewin a csoportot a legfontosabb trsadalmi szervezetknt tekinti, ahol az igazn lnyeges dntsek vagy nagy dolgok eldlnek. Ezrt fontosnak tartotta az ott rvnyesl viselkedsmdost technikk tanulmnyozst s alkalmazst.

A csoportokat alakt tnyezk

Csoportalakts: befolysol tnyezi a szemlyisgi jellemzk, rdekek s clok, interakcik lehetsge, befolys. Csoportfejlds: rendszerint bevezet peridussal kezddik, ekkor kezdik a tagok megismerni egymst, kialaktani tevkenysgket. Kialakuls: bizonytalansg jellemzi, nem tisztzott a csoport clja, bels struktrja, nem alakultak mg ki szerepek. Akkor van vge, ha a csoport tagjaiban kialakult a mi tudat. Vitk: ezt a fejldsi lpcst konfliktusok sora ksri. A szakasz ttje a csoport feletti kontroll krdse. Szakasz vgt jelzi, hogy a csoport kialakult hierarchival s elfogadott vezetkkel rendelkezik. Normakpzs: kialakul az sszetartozs rzse, ers csoportazonossg, szolidarits a csoporttagok kztt; a szakasz vgn mindenki rzkeli, mi a tle elvrt magatarts s teljestmny. Teljests: a csoport teljes figyelmvel az eltte ll feladat teljestsre koncentrl, itt vlik tnyleges teljestmnyt felmutat csapatt. A csoportok egy rsze soha nem jut tl a kezdeti konfliktusos szakaszon. Az egyet nem rts, a rezisztencia, klcsns ellenlls vgigksri mkdsket. Szemlykzi kapcsolatok: rzkcsalds: a csoport esetleg abban a hitben ringatja magt, hogy minden rendben van krltte, pedig lehet, hogy nem trtk fel teljes egszben a vlemnyklnbsgeket; gyakran klikkek kialakulshoz vezethet. Kibrnduls: a figyelembe nem vett klnbsgek s az esetleges klikkekbe val polarizlds nyilvnvalv vlsa utn kvetkezik be. Elfogads: amennyiben a csoport sikeresen fel tudja oldani a problmkat.

1
13. Ttel Interakci Iskolai csoporton belli villongsok. Szli rtekezlet eltt beszlgets (szlk) Csoportnak nevezzk a szocilpszicholgia fogalomrendszerben azokat a trsas alakulatokat, amelyben valamennyi rsztvev egyn rszeslhet a klcsns rtkcserbl (teht nem csak affilcis, hanem interakcis szksgleteik is kielglnek). A csoporton belli tagolds BELBIN csoportszerepek Vllalatpt Jellemzi: konzervatv, ktelessgtud, kiszmthat Elny: j szervez, gyakorlatias, kemny munka, fegyelmezett Htrny: rugalmatlan, kevss fogkony az j tletek irnt Elnk Jellemzi: nyugalom, magabiztossg, nuralom Elny: eltletek nlkl relisan rtkel, clorientlt Htrny: tlagosan kreatv, intelligens Serkent Jellemzi: ideges, aktv, dinamikus

Elny: kzd, hajt, cselekszik Htrny: ingerlt, trelmetlen, erszakos Palnta (tletgyrt) Jellemzi: individualista, introvertlt, komoly, j utakat keres Elny: intelligens, kpzeletgazdag, nagy tuds, kreatv Htrny: a fellegekben jr, nem trdik a rszletekkel s a formasgokkal. Forrsfeltr Jellemzi: extrovertlt, trekv, rdekld kommunikatv Elny: j kapcsolattart, jlrteslt, megfelel a kihvsoknak Htrny: a kezdeti lelkeseds utn elveszti rdekldst Helyzetrtkel Jellemzi: megfontolt, rzelmek nlkl, jzanon l Elny: tlkpessg, elrelts, gyakorlatiassg Htrny: alulmotivlt, msokat sem motivl Csapatjtkos Jellemzi: trsas hajlam, jindulat, rzkeny Elny: tolerns, ersti a csapatszellemet Htrny: a kritikus pillanatokban hatrozatlan Megvalst Jellemzi: precz, rendszeret, lelkiismeretes, szorong Elny: tkletessgre trekszik, nem hagy semmit befejezetlenl Htrny: cseklysgek miatt aggdik, nem tudja elengedni magt A csoporttagok egymshoz val viszonya: Egyttmkds, csapatmunka, versengs, ellensgeskeds, rivalizls, konfliktusok. Lehet al-fel rendelt is. A csoporttagok egymst erst tnyezi: nkp alaktsa, rzelmi tmogats, csoportszerep, trsas sszehasonlts alapja (rtkels), trsas sztnzs, versengs s egyttmkds, ifjsgi szubkultra A csoport vonzerejt s bels sszetartst nvelheti: az erfeszts mrtke, kzs ellensg lte, a csoport nagysga, kellemes kzs tevkenysgnek, lmnyek.

2
Szerepek A csoport egyik fontos jellemzje, hogy benne az egynek ms-ms minsgben vesznek rszt. Mindenkinek megvan a maga funkcija, helye a csoportban. A klnbz szemlyek ltal elfoglalt szocilis sttust nevezzk szerepeknek. Fajtja az n. feladat-orientlt szerep, amelyet a csoport eltt ll feladat jell ki az egyn a kapcsolatihlban elfoglalt helyre utal. Ezt nevezzk kapcsolatorientlt szerepnek. A csoporttagoknak ltalban mindktfle szerepfeloszts szerint van helyk a csoportban. A szerep a sttusznak megfelel normk ltal szablyozott viselkeds. Az emberek a trsadalomban klnbz pozcikat foglalnak el. Egy adott pozci a sttusz. A sttuszhoz tartoz viselkedsmd a szerep. A sttusz csak a fontosabb normkat kvetend rtkeket foglalja magban. Sttusz Sttusznak nevezzk a trsadalmi munkamegoszts sorn ltrejv pozcikat. A normk s a szablyok azok a viselkedsi elrsok, amelyeket a szocilis tanuls sorn sajttunk el. A szocializcit a szereptanuls jellemzi. Miknt a makrotrsadalomban, gy a mikrotrsadalmat alkot csoportokban is a struktrban elfoglalt helyet nevezzk sttusznak. A klnbz struktrkra figyelemmel, klnbz sttuszai vannak minden egynnek. Univerzlis szerep: beszlhetnk alapvet szocilis szerepekrl. Ezek minden kultrban lteznek, csak formjukban klnbznek. Ilyen: a nemi, az letkori, a foglalkozsi s a csaldi szerep. Attl fggen, hogy a szerep egy adott pozcival sszefgg, megklnbztetnk konvencionlis s

interperszonlis szerepet. A szerep: a sttuszhoz tapad kvetelmnyek sszessge. Hrom fontosabb tpust klnbztetjk meg. 1.Kapott szerepek, melyek az egyntl fggetlen, szmra eleve adott (pl. nemi -, letkorhoz ktd szerep). Felntt korra differencildnak nemi szerepeink, de a frfi s ni szerep kztti klnbsg nem sznik meg. Az letkor nvekedsvel vltozik az letkorhoz fzd kapott szerepnk. Az elvrsok tartalma koronknt, trsadalmanknt, kultrnknt vltozik. Szociokulturlisan vltoz mr az is, hogy hny ves kortl szmt felnttnek" vagy ppen idsnek" valaki. 2.A szerzett szerepek jelents mrtkben az egyn szndktl, magatartstl, cselekedeteitl fggnek. 3.Ad hoc vagy eseti szerepek tbbnyire szerep prok. Jellemzjk, hogy tmeneti jellegek. Ilyen szerepek az orvos-beteg, az elad-vev, az utas-kalauz szerepek. Szerepelvrsnak nevezzk az adott szerep betltjvel szembeni kvetelmnyeket. Erssge alapjn: muss, kann s soll szerepelvrsokat klnbztetnk meg. (Dahrendorf) - muss tpusnl a trvnyek, szablyok ltal meghatrozott legersebb normk rvnyeslnek. - soll a mussnl gyengbb. A szemnkbe mondjk, hogy az elvrsoknak tegynk eleget. - kann a leggyengbb szerepelvrs. Rosszall rzst vlt ki ennek megsrtse. A szereptanuls tartalma s fzisai: 1.Normk megtanulsa, amely rtelmi tevkenysg. Pl.: kszns. 2.Utnzs s azonosuls. Az egyn utnzssal megtanulja a szerepnek megfelel viselkedst. Gyermekkorban a szerepjtk a szereptanuls fontos eszkze. Az utnzott szemly a modell. A valdi modell l ember, akivel kzvetlen interakciba tudunk kerlni. Ilyen a testvr, szl stb. A szimbolikus modellel nincs kzvetlen interakci. Ez lehet egy mesehs, filmsztr stb. a modellkvet nem kap visszajelzst arrl, hogy milyen az utnzs. A teljes modell olyan kpzelt, vagy ltez szemly, akinek a teljes szemlyisgt utnozzuk. A kompetencia modellnl a szmunkra lnyeges tulajdonsgok kiemelse s utnzsa valsul meg. A szereptanuls mdjai Identifikci: spontn trtnik, s akkor zrul le, amikor az ember mr sajtjaknt li t az tvett viselkedsi normk szerept. Alapja mindig valamilyen rzelmi indulati feszltsg. Pl.: szeretet s flelem. Szereptanuls zavarai: deviancia az, amikor az azonosulsi kszsg a szocializci zavara miatt nem alakul ki, az egyn fogkonny vlik a lzadsra, tagadsra.

3
Szerepkonfliktus az, ha a megvalstott szerepviselkeds nem felel meg a szerepelvrsoknak. A tartsan fennll szerepkonfliktusok felbortjk szervezetnk egyenslyi llapott. Az ember stressz hatsra az egsz szervezetvel reagl, de mindig van egy olyan kitntetett szervnk, amelynl a vlaszreakci intenzitsa kiemelked. Vannak olyanok, akiknek ugyanattl a rossz igazgattl magas lesz a vrnyomsuk, msoknak gyomorfeklyk lesz. A szerepkonfliktusoknak hrom tpust klnbztetjk meg: Szerepek kztti konfliktus: ha kt, vagy tbb egymssal sszeegyeztethetetlen szerepelvrsokat jelent sttuszunk vlik aktvv. A munkahelyi s a csaldi szerepek gyakran okoznak ilyen konfliktust. Szerepen belli konfliktus: a szerepen belli konfliktusnak kt esete van. Ellenttes elvrsok klnbz szereppartner rszrl. Pl.: a fiskols lnytl a tanrai azt vrjk el, hogy idejt a tanulssal tltse, a bartja pedig azt, hogy inkbb vele foglalkozzon. Komplementer szereppartner ellenttes elvrsai. Pl.: Watergate-gy. Nixon a tancsaditl olyan

informcikat krt, amelyhez trvnyes ton nem juthattak hozz, ugyanakkor elvrta tlk, semmifle jogtalansgot ne kvessenek el, mert azzal kompromittlnk t. Szemly-szerep konfliktus: a szerep teljestshez a szemlynek valamilyen fontos rtkt, hitt, meggyzdst kell feladnia. A tlterhelt vezet csak testileg tud egy megbeszlsen ott lenni, mert befejezetlen hatrids feladatain gondolkodik kzben. A szerepfeszltsg cskkentsnek mdjai Trsadalmi vdmechanizmusok: a trsadalom vdmechanizmust dolgoz ki olyan emberek szmra, akiknek hivatsbeli llampolgri ktelezettsgeik konfliktust eredmnyezhet. Pl.: orvos, gyvd, pap nem kteles minden krlmnyek kztt kiszolgltatni adatokat a hatsgnak. Rtusok: pl.: felntt avats. Szerephierarchia: kialakult a szerepnek az a hierarchija, amely az ember szmra automatikuss teszi a vlasztst. Pl.: gyerek szletsnl munkaidben is elhagyhatja munkahelyt a n. Egyni vdmechanizmusok: a pszichoanalzis az nvd mechanizmusokat tekinti a bels feszltsg cskkent eljrsainak. Figyelem megosztsa: azt jelenti, hogy kiszortjuk a tudatunkbl az egyik szerepet, mg a msik neki ellentmond szerep elvrsainak felelnk meg. Pl.: megcsalsnl nem trdnk azzal, hogy hzasok vagyunk. Szerepkompenzcik: ha segdeszkzk s jelek segtsgvel ellenslyozzuk szerepfeszltsgnket, akkor szerepkompenzcit vgznk. Pl.: brokrata lezser ltzke. Racionalizls: logikus elmletet gyrtunk arra vonatkozlag, hogy mirt nem tudunk egy adott szerep elvrsainak megfelelni s ezzel nyugtatjuk meg lelkiismeretnket. Kompromisszumkpzs: ilyenkor, a feszltsget okoz szerepet talaktjuk gy, hogy megfeleljnk neki. Pl.: matekbl j a kettes is. Kbts: a szerepkonfliktusok okozta knz feszltsget az alkohol, drogok segtsgvel oldjuk.

1
14. Ttel Interakci Tovbbkpzs. Trsadalmi rtegek. Szegnysg. A trsadalom rtegzdse: a trsadalmi struktra alapelemei A trsadalmi szerkezeten bell mutatkozik meg a rtegzds, amely tbbdimenzis lehet vagyoni, jvedelmi, foglalkozsi, iskolzottsgi, stb. Klnfle kategriarendszerek hasznlhatak, a legegyszerbb a hrmas tagols (fels, kzp- s als osztly); a besorols lehet kls vagy szubjektv jelleg. Munkssg, munksosztly problmja: specializltabb termelsi szerkezetben az letminsg ismrvei alapjn nagymrtkben szrdik. Arnyeltoldsok: fizikai s nem fizikai foglalkoztatottak, aktvak s inaktvak kztt. Az eslyegyenlsget meghatroz tnyezk slya vltozik, a globlis mutat cskken tendencit mutat a fejlett orszgokban, ez a mobilitsi eslyek nvekedst is magval vonja. A szegnysgi mutatk viszonylag stabilak, de j tpusok jelennek meg. A szegnysg megnyilvnulsi formi A szegnysg elsdleges forrsa a jvedelmi viszonyokban keresend, de a megnyilvnulsi formk vltozatosak lehetnek. Abszolt szegnysg: egy meghatrozott ltminimum-rtkhez kti a szegnyek csoportjba val tartozst. Relatv szegnysg: egy adott trsadalomban elvrhat tlagos letsznvonal mrtkhez viszonyt. Deprivci: a trsadalomban megszokott javaktl s lehetsgektl val megfosztottsg. Sok esetben a szegnysggel sszefgg gazdasgi htrnyokbl is fakadhat, de vannak egyb forrsai is.

A szegnysg felfogsban jelents eltrs tallhat a fejlett s fejletlen trsadalmak kztt. Mg a fejlett orszgokban a szegnysg egy tmeneti, vagy letciklushoz kthet jelensgrl van sz, addig a fejletlenek esetben stabil dolog. Az egyenltlensg tnyezinek talakulsa Magyarorszgon - a szegnysg alaptpusainak talakulsa Hagyomnyos szegnysg: alacsony iskolai vgzettsg, szakkpzetlensg, lakhely Genercis szegnysg: specilis demogrfiai csoportok esetn Etnikai szegnysg: kisebbsgi csoporthoz val tartozs, vltozatos okok A szegnysg feminizldsa: a hazai rtegzdsvizsglatokban a nk nagyobb arnyban szerepeltek a deprivltak kztt, mint a frfiak. A ni foglalkoztatottsg nvekedsvel a nemek kztti jvedelemklnbsgek cskkennek. Eltr szegnysgi kockzatok: kedvezbb halandsgi adatok a nknl, gyermekeket egyedl nevelk. Elmondhat, hogy az letciklus kt vgpontjn, ahol nagyobbak a szegnysgi kockzatok, a nk nagyobb mrtkben rintettek. A hztartson belli fogyasztsi szerkezet egyenslytalansga is megmutatkozik. - A szlk sajt maguktl vonjk meg az anyagi forrsokat - A hztarts frfitagja arnyaiban kisebb hozzjrulst ad - A gyermekekre sznt forrsok egy rsze ms clokra megy A csald jellemzi, funkcii Csald: az emberek legkisebb, trsadalmi s gazdasgi stabilitst biztost kzssge. Egymssal kzeli rokonsgban ll emberek ltal alkotott alapvet trsadalmi egysg. A tagok kztt hzassgi, leszrmazotti vagy rkbefogadsi kapcsolat van. Reprodukcis szerepe is van. A n szabadon dnt a gyermekvllalsrl, az anya s a gyermek kiemelt llami vdelem alatt ll. A szli felgyelet az anyt s az apt egyttesen illeti meg, gyakorlsban a szlk egyenjogak. Tilos a csaldon belli erszak, a trvny a csaldon belli vagyoni viszonyokat is szablyozza. Csaldjog - Csaldjogi trvny. A hzassgrl, a csaldrl s a gymsgrl szl 1952. vi IV. trvny. A kzssg fogalma a trsdalomban A htkznapi szhasznlatban a kzssg kifejezs ltalban olyan emberek csoportjait jelli, akik egy adott fldrajzi terleten, egy laknegyedben, egyhzkzsgben vagy faluban, vrosszli, sztszrt klvrosi teleplsen, egy utcban vagy vrosrszben lnek.

1
15. Ttel Interakci Munkahely, gyakorlatra rkez tanulk kommunikcis felksztsvel bzzk meg. Kommunikci fogalma rzelmek, gondolatok kicserlse s megosztsa megfelel jelrendszer, illetve szimblumok segtsgvel. Nemcsak szavakkal, hanem klnbz impulzusokkal is trtnhet. Kommuniktor: kzl fl, ad, akitl a kommunikci elindul. Kdol. A kommunikcit kezdemnyezi. Befogad: vev, aki a kzlst kapja s dekdolja Fontos, hogy rzkelje az zenetet. Kd: a kzls mdja, formai sajtossga, jelrendszere. Csatorna: kzeg, amely a kommuniktort s a befogadt sszekti. Informci: a hr, a kzls tartalma. Az informci a kzl szndknak megfelel mondanival. A kzls mindig a trsadalmi kommunikci rendszerbe van begyazva. Minden kommunikciban lnyeges: a szituci,

 a felek kztti viszony, a kzls kontextusa (szvegsszefggs, az egysges gondolati kapcsolatot tartalmaz beszd). Arra kell trekedni, hogy minl kevesebb hiba, mdosuls trtnjen a kommunikciban. Kzl: azokat az informcikat kzli a valsgrl, amely a szubjektumn (sajt megismersn, tapasztalatain s ismeretein) keresztl megszrve, a benne lev kpbl tpllkozik. gy egyni sznezetet kap, s mdosthatja a befogad megismersi folyamatait. Kdols: az informcit kzlhet jelekk alaktja. Zavarhatjk mg kls tnyezk: pl.zaj, fny. Dekdols: a befogadnak a kdot rtelmeznie kell, vagyis meg kell rtenie az zenetet. A befogadban is l egy kp a valsgrl, amely nem minden esetben azonos a kzlemny informcitartalmval, ez reakcit vlt ki, visszajelez a kzl szmra (feed-back). Egy id utn a kzl a befogadi visszajelzsekrl is kzl valamit ezen informcik tkrben folytatja a kommunikcijt, vagyis valamilyen mdon alkalmazkodik a befogadhoz (bipolris kapcsolat) A kommunikci tbbcsatorns s tbbszint: minden emberi kommunikci legalbb kt szinten folyik. Az egyik a kzlstartalom szintje, a msik a kzlk kztti viszonylatokra vonatkoz szint. Verblis kommunikci, verblis csatorna nmagban is alkalmas arra, hogy informcit tovbbtsunk vele. A legbonyolultabb kdrendszerrel rendelkezik. A legfontosabb kommunikcis eszkz, minl finomabban kimunklt s vlasztkosabb a mondatalkots, annl knnyebben vlik rthetv msok szmra. Fontos eleme a megfelel szkszlet, ha ez hinyos, a fogalomkincs is szegnyes. A nyelvi, stilris mozzanatok a beszdben a logikus mondatalkotst s gondolatmenetet, illetve a kulturlis jegyeket tkrzik vissza. A helyes beszdtechnika a lgzstechnikt, hangkpzst s kiejtst foglalja magban, ha ezek hinyosak, a mondanival nem rvnyeslhet tartalmi rtke szerint. A fogalmak idegen szavakkal trtn kifejezse akkor helyes, ha nincs r magyar sz, vagy tartalmban tbbet fejez ki, mint magyar megfelelje. Tudomnyok sza kkifejezseit nem kerlhetjk el. Hasznlatuk elfelttele, hogy pontosan ismerjk jelentsket. A verblis kommunikci eszkze a nyelv s a beszd, rott formja eszkz a kzvetett kommunikcihoz. A verblis kommunikci tanult folyamat, a nyelv s a beszd szoros kapcsolatban van a trsadalmi helyzettel. Fontos eleme az aktv s passzv szkincs. Nem verblis csatornk A hatst befolysoljk a szavakon tli, beszdet ksr, nem verblis (nem szbeli) megnyilvnulsok. Zavar megnyilvnulsok lehetnek pldul, ha valaki beszd kzben vakarzik, grimaszokat vg. Testbeszd. A legtbb nem verblis kommunikci az emberi testtel van kapcsolatban, amelyet rtheten sokkal kevsb tartunk ellenrzsnk alatt, mint a beszlt nyelvet. gy az elbbi nha sokkal rvnyesebb informciforrs. A nem szbeli jelzseknek hisznk inkbb, mint a szban elhangzott kzls tartalmnak. Fontos tudni a testjelzsek rtkelsekor, hogy a kommunikcis csatornkat egymstl csak a vizsglat cljbl s idtartamig lehet sztvlasztani.

2
A klnbz csatornkon prhuzamosan rkez informcik hitelessgrl, az zenet valdi tartalmrl megfelel informcikat szerezni csak a kontextus s a kulturlis klnbsgek figyelembevtelvel lehet. Az egyik legslyosabb hiba, amit a testbeszdben jratlan ember elkvethet, az, ha egyetlen gesztust a

tbbitl elklntve rtelmez. Pldul ha valaki az orrt vakargatja, arra gondol, hogy a partner hazudik. A j emptis kpessg egyn az egsz jelzssort rtelmezi s sszeveti a szbeli kzlssel. Mozgsos kommunikcis csatornk: Meghatrozott izomcsoportok mkdtetse rvn ltrehozott jeltovbbts. E jelek sszessge a kzlsi csatornk. Hromfle kzlsi csatornt klnbztetnk meg: gesztusok: a fej s a karok mozgst soroljuk ide kommunikci a testtarts rvn (poszturlis kommunikci): a testmozgs, a helyzetvltoztatsok, a vgtagmozgsok dinamikja, gyakorisga, a felhasznlt mozgsi formk tpusai. Pl. a mozgsok gyorsasga alapjn kvetkeztethetnk az ember feszltsgi llapotra. a trkzszablyozs kommunikcis csatornja (proxemika): Mimikai kommunikci. rzelem tkrzdik a mimikban, ezek jellegzetes arckifejezssel jutnak rvnyre. Ht rzelemfajta tkrzdik az arcon: rm, meglepets, flelem, szomorsg, harag, undor, rdeklds. A mimikai kpessgben nagyok az egyni klnbsgek, ugyangy, mint a mimika felismersnek kpessgben. Megrtse s dekdolsa fgg attl, hogy milyen egyb ms csatorna mkdik mg. Az arcon kt testrszlet hordozza a legtbb informcit; az a szj s a szem. A mosoly minden kultra fontos kommunikcis eszkze. Voklis kommunikci (lgzs, hanger, hangszn, rthetsg, hangsly) A kimondott szavak jelentsnek a nagy rszt maga a hanghordozs adja meg. A hangnak van rzelemkifejez szerepe, jl tkrzi a bels tartalmakat. A kznyelvi s kzleti beszdben hrom alapkvetelmnynek kell teljeslnie: rthetsg, rdekessg, egyni stlus. A beszl bels feszltsgt jelzi a hangsznezet s a beszd formai jegyeinek megvltozsa (pldul hanger, beszdritmus), elnk trja a bels ellentmondst, kizkkenst a kommunikcis mederbl. A metakommunikci rtelmezse A metakommunikci a szavakban trtn kzlst ksr nem mindig szndkos s nem tudatos kommunikci, amelyet ltalban a testjelzsek kzvettenek. Minden tartalmi kommunikcit ksr egy valamilyen metakommunikci, amely nem szndkos, de szablyszer sszefggsben ll vele, vagyis kommunikci a kommunikcirl. A viselkeds akkor kongruens (hiteles, meggyz), ha a metakommunikci a kzlt tartalmakkal s a szituci klnbz normival sszhangban van. Minl nagyobb hitelessget sikerl valakinek megvalstani, annl pozitvabb a rla kialakul kp s benyoms. Mit fejezhetnk ki metakommunikatv jelzsekkel? informcikat sugallhatunk krnyezetnknek az egynisgnkrl (pldul: nbizalom, bizonytalansg) kzvettjk a msokhoz fzd viszonyunkat (pldul al- s flrendeltsg, negatv vagy pozitv rzsek) rzseinket tkrzzk az adott helyzetben (pldul szorongs, dh, elrzkenyls, fradtsg, unalom), kifejezzk viszonyunkat a sajt mondanivalnkhoz (pldul rtjk vagy nem rtjk) A verblis kommunikci jellegzetessgei segtsgvel rtelmi szemlyisgtartalmainkat kzljk tanult folyamat, amelynek jellemzi, hogy nem mindig kzrthet (klnbz kulturltsgak vagyunk), tudati kontroll al tudjuk vonni, ezrt nem mindig szinte, elvont fogalmakat (absztrakcit) tkrznek. A nem verblis kommunikci jellegzetessgei rzelmi szemlyisgtartalmainkat kzljk ltala rkltt, biolgiailag adott (felttlen reflexekbl tevdik ssze) nem tanult folyamat, amelynek jellemzi, hogy az egsz emberisgre rvnyes (pn humn),

kzrthet, nincs tudati kontroll alatt (szinte), konkrt jelentseket tkrznek.

1
16. Ttel Interakci Gyakorlatra rkez tanulk segtse kommunikci beteggel, hozztartozkkal. Verblis kommunikci, verblis csatorna nmagban is alkalmas arra, hogy informcit tovbbtsunk vele. A legbonyolultabb kdrendszerrel rendelkezik. A legfontosabb kommunikcis eszkz, minl finomabban kimunklt s vlasztkosabb a mondatalkots, annl knnyebben vlik rthetv msok szmra. Fontos eleme a megfelel szkszlet, ha ez hinyos, a fogalomkincs is szegnyes. A nyelvi, stilris mozzanatok a beszdben a logikus mondatalkotst s gondolatmenetet, illetve a kulturlis jegyeket tkrzik vissza. A helyes beszdtechnika a lgzstechnikt, hangkpzst s kiejtst foglalja magban, ha ezek hinyosak, a mondanival nem rvnyeslhet tartalmi rtke szerint. A fogalmak idegen szavakkal trtn kifejezse akkor helyes, ha nincs r magyar sz, vagy tartalmban tbbet fejez ki, mint magyar megfelelje. Tudomnyok szakkifejezseit nem kerlhetjk el. Hasznlatuk elfelttele, hogy pontosan ismerjk jelentsket. A verblis kommunikci eszkze a nyelv s a beszd, rott formja eszkz a kzvetett kommunikcihoz. A verblis kommunikci tanult folyamat, a nyelv s a beszd szoros kapcsolatban van a trsadalmi helyzettel. Fontos eleme az aktv s passzv szkincs. Nem verblis csatornk A hatst befolysoljk a szavakon tli, beszdet ksr, nem verblis (nem szbeli) megnyilvnulsok. Zavar megnyilvnulsok lehetnek pldul, ha valaki beszd kzben vakarzik, grimaszokat vg. Testbeszd Mozgsos kommunikcis csatornk Alapveten hromfle kzlsi csatornt klnbztetnk meg: gesztusok kommunikci a testtarts rvn (Poszturlis kommunikci) a trkzszablyozs kommunikcis csatornja. (Proxemika) Mimikai kommunikci Voklis kommunikci (lgzs, hanger, hangszn, rthetsg, hangsly) Metakommunikci A kzlsi aktust befolysol tnyezk Kt ember kapcsolata informcicsert tesz lehetv, ismeretet szerezhetnk valamirl gy, hogy sajt tapasztalat nincs, ezt trsas kzvetts tadsnak nevezzk (95% a msok tapasztalata alapjn szerzett informci, 5% a sajt tapasztalattal szerzett ismeret). Nemcsak a klvilgrl jv informcikat vesszk trsas kzvettssel, hanem nmagunk megismerst is gy kapjuk meg. A verblis kommunikci jellegzetessgei segtsgvel rtelmi szemlyisgtartalmainkat kzljk tanult folyamat, amelynek jellemzi, hogy nem mindig kzrthet (klnbz kulturltsgak vagyunk), tudati kontroll al tudjuk vonni, ezrt nem mindig szinte, elvont fogalmakat (absztrakcit) tkrznek. A nem verblis kommunikci jellegzetessgei rzelmi szemlyisgtartalmainkat kzljk ltala rkltt, biolgiailag adott (felttlen reflexekbl tevdik ssze) nem tanult folyamat, amelynek jellemzi, hogy az egsz emberisgre rvnyes (pn humn), kzrthet, nincs tudati kontroll alatt (szinte), konkrt jelentseket tkrznek.

A trsmegismers automatizmusai Az interperszonlis (szemlyek kztti) kapcsolatok minsge az nismereten s a helyes trsismereten alapszik. A ktoldalsg jellemzi a kapcsolatot, vagyis interaktv. 1.nismeret (identits). Az nmagunkrl alkotott kpnek tbb sszetevje van: ilyen vagyok, ilyennek ltom magam (relis n). Ilyen szeretnk lenni (idelis n). Ilyennek lt a krnyezetem. rtkek s rtkkpzetek: fontos, hogy az egyn mit tart rtknek. Az emberi viselkeds az idegrendszer legmagasabb rend tevkenysge, szervezett, az ember s krnyezete interakciiban (klcsnhats) jelenik meg. A magatarts tgan rtelmezve tartalmazza az akarati szfrkat, amely mindig valamilyen tevkenysgben nyilvnul meg. A helyes (vagy krost) kszsgeket, szoksokat, amelyek hatkonyabb teszik a helyzethez val alkalmazkodst. Nem velnk szletett jellemzk, hanem tanuls sorn sajttjuk el. A szoks lnyeges eleme, hogy ismtld helyzetekben ers belsksztetst rznk arra, hogy a bevsdtt cselekvst megtegyk. Elemei: az nmagunkrl alkotott kp, rtkeink s rtkkpzeteink, cselekvsi viszonyaink (reakciink) egysge.

2
A jellem (karakter) komponensei: azoknak a lnyeges, viszonylag lland, trsadalmi s erklcsi szempontbl jelents vonsoknak az sszessge, amelyek az ember cselekvsben jutnak kifejezsre. A jellemben az egsz szemlyisg nyilvnul meg. Elssorban krnyezeti s nevel hatsok eredmnye. A magatarts lland jelleg s tartsan jellemzi a szemlyisget, hatssal van a viselkedsre s befolysolja. A viselkeds tbbnyire alkalmi dolog, a krlmnyektl meghatrozott. Tulajdonkppen egy vlaszreakci s egy pszicholgiai alkalmazkodsi forma. Negatv viselkedsi mdok: frusztrci: akkor jn ltre, ha egy motivlt cselekvs akadlyokba tkzik. elfojtsok: pszicholgiai skon tlt negatv lmnyek s kellemetlensgek, pldul kudarc, amelyek fiziolgiai szinten is megjelennek (pszichoszomatikus betegsgek). Aktv viselkedsi formk: konkrt cselekvsre ksztetnek, mg akkor is, ha tartalmban mindegyik nem egyrtelmen pozitv. Fajti: agresszi (srt, kihv viselkeds), negatv hats a krnyezetre, projekci (kivetts), aktv, de nem pozitv hats a krnyezetre, identifikci (azonosuls), pozitv viszonyuls a problmhoz, az adott helyzettel val azonosulst tkrzi, a helyes s objektv problmakezels fel visz. 2.Trsmegismers (szemlypercepci) Az rzkels s szlels a klvilg s a szemlyisg kztti kzvetlen kapcsolat megteremtsnek az alapjt kpzik. Az ismeretszerzs els lpcsfokt jelentik e folyamatok, ltaluk szerznk tudomst a jelensgekrl. A percepci jelentse: rzkels, szlels; a tudatunktl fggetlen valsg kzvetlen visszatkrzse az rzkszervek ltal. A trsmegismers, a partnerrl kialaktott bels tudati kp pontossgbl, szemlyisgvonsainak objektv felmrsbl, szmra megfelel (adekvt) kommunikcibl ll. A trsmegismers hibs automatizmusainak jellemzi: idtakarkos s gyors, ugyanakkor nem pontos a szemlypercepci. Nincs tudati megterhels, de sok hibaforrst rejt magban. A kommunikl partnerre rossz hatst fejt ki. Hibs automatizmusok

 Elsknt megnyilvnul tulajdonsgok alapjn alkotok rtktletet s vlemnyt Kls tulajdonsgok alapjn Nhny megjelen tulajdonsg alapjn (pl. kls tulajdonsgokb vagy amelyek megmutatkoznak) Konstancia (beskatulyzs) Polarizci: plusokon helyezzk el egymst, a kt szls rtken (pozitv-negatv plus) Projekci (kivetts): belltdsunkat, vlemnynket, llspontunkat szvesen ruhzzuk t a partnerre. A hibs automatizmusok kvetkezmnyei: a tves beidegzdsek a tudati kontroll hinya miatt alakulnak ki, amikor helytelenl sok automatizmust alkalmazunk a trsmegismersben, vitahelyzetet idzhetnk el, ha hibsan tljk meg a szemlyt, nem megfelelen foglalkozunk vele, lesz vele a kapcsolatunk. A hibs megtls tipikus esetei s kros hatsai az egynre: Pygmalion-effektus (hats): Pgmalion Kprosz kirlya beleszeretett az ltala alkotott szoborba, amelyet knyrgsre Aphrodit letre keltett, az letre kelt szobrot felesgl vette. nmagt beteljest jslat: amilyennek tartanak engem, olyann vlok. Pldul csak azt lehet kuruzslssal gygytani, aki hisz benne. Egyik sszetevje lehet a deviancia (normktl val eltrs) kialakulsnak. Eszerint az a devins, akit a krnyezete annak tart, pldul az alkoholbetegsgben szenved. Stigmatizci (megblyegzs): ez is a kedveztlen szocializcis hatsok kz tartozik. Not OK feeling (nincs rendben rzs): mintha baj lenne velem, ez az rzs feszltsget kelt az emberben. Pldul ha megyek az utcn, s gy rzem, hogy mindenki furcsn nz rm.

3
Hatkony trsmegismers Tallkozsi szituci: az els benyomst nem tudjuk ksleltetni, sem befolysolni. Ezrt olyan helyzetbe hozzuk a partnert, hogy a bels tulajdonsgait is megmutassa. nismereti szint: ha j a viszonyom nmagammal, ez egy biztonsgrzetet nyjt szmomra. A befogadra gyakorolt hats 1. Behdols vagy engedelmessg 2. Identifikci (azonosuls) 3. Interiorizci (belsv vls) Az interiorizlt rtkeink legtbbjre gyermekkorunkban, a szocializci sorn tesznk szert, s nem egyszeri interakcis hats eredmnye. C. G. Jung svjci orvos-pszicholgus az embereknek a klvilggal val kapcsolatt alapul vve, extrovertlt (kifel irnyul) s introvertlt (befel irnyul) szemlyisgtpusokat klnbztet meg. Mindkt tpuson bell aktv s passzv altpusokat klnbztet meg, attl fggen, hogy tudatos vagy nem tudatos az irnyulsa. A kommunikciban rzdnie kell a partner irnti nyitottsgnak, rdekldsnek, eltlettl mentessgnek s rt emptinak. Az rt emptia szerepe a szakmai munka sorn. Az emptia a szemlyisgnek olyan kpessge, amellyel bele tudja lni magt a msik ember lelkillapotba. Alapja a msik ember rt figyelemmel trtn meghallgatsnak. Mindez kommunikciba gyazottan zajlik. A msik emberrel kapcsolatos rzelmeket, indtkokat, gondolatokat direkt mdon trezni, megfogalmazni, kifejezni. Ez trtnhet verblisan, vagy csak egyszeren rhangoldunk a beteg hangulatra, kedlyllapotra. Az emptia alapkpessg, de nem mindenkinl egyforma mlysg. Fejleszthet trningekkel. Az emptia szintjei:

 Kpessg a msok rzseinek tlsre. A msik lelkillapotnak tgondolsa, felfogsa. Kpessg az ellentmondsok felfedezsre, megsejtsre. Az rzelmek egyedisge, lelki folyamatok, rzelmi llapotok megrtse. Lelki folyamatainak megnyilvnulsbl kvetkeztets a partner kulturlis kzegre. A beteg helyzetbe val belerzs aktv hallgatssal segthet el. Ez egy szndkos figyelemkoncentrci a beteg mondandjra. Nemcsak arra, amit mond, de arra is, hogy azt hogyan mondja a beteg. Ennek lnyege, hogy az pol ideiglenesen lemond sajt, n. tjkozdsi keretrl, s kizrlag a beteg tjkozdsi keretn bell marad. Az mondandjnak lnyegi tartalmi s rzelmi sszetevire koncentrl. Megprblja annak bels mozzanatait megragadni. Az emptia minden segt foglalkozs szemlynl nlklzhetetlen munkaeszkz. Kiemelked szerepe van azonban a szomatikus vagy lelki betegekkel foglalkoz polknl. A testi, lelki fjdalmakrl, knyelmetlensgekrl vagy betegsgi tnetekrl nagyon nehezen beszlnek a betegek, szmos ratlan trsadalmi szably tiltja ezeket, nem beszlve a rossz rtelemben vett szemrmessgrl. A beteg gyakran mg ha akarna sem tudna beszlni rzseirl, tneteirl, mert nem tall r megfelel szavakat. A meghallgats szablyai a gygyszatban Az emptia kzvett kzege a kommunikci, egy olyan kzlsi forma, amely csatornkon megy vgbe (verblis, nem verblis, metakommunikci, vegetatv kommunikci). Az rt figyelem szablyai: legynk nyitottak a beteg problmira, a trelem s megrts nagyon fontos eleme a beteggel s hozztartozival val kapcsolattartsnak. Tudjuk kvetni a beszlgetsek mlysgt, legynk szakmailag felkszltek, ha valamivel nem rtnk egyet, ne nyilvntsuk ki, mert ez rtktlet rla, fogadjuk el az llspontjt. Ha elkerlhetetlen a vlemnyformls, azt tapintatosan tegyk, ezzel a helyes irnyba vezethetjk, az poln, illetve terapeuta egy kataliztor (folyamatsegt), a problma megoldsra prblja rvezetni a beteget, a szmra legoptimlisabb mdon.

1
17. Ttel Interakci Munkahelyi konfliktus, feloldsra nem kpesek. Segtsen nekik. Egyni beszlgets. Konfliktus: ellenttes vagy egymst klcsnsen kizr rzelmek, vgyak, vagy ksztetsek egyidej jelenlte. Konfliktusok okai. a konfliktusnak tbbfle oka lehet, legfontosabbaka kvetkezk: ellenttes rdekek, rdekviszonyok, a forrsok, az id, a hatalmi viszonyok egyenltlensge, ellenttes rtkrendek, meggyzdsrendszerek, ideolgik, rzelmi, kapcsolati szembenlls, kommunikcis, kapcsolatteremtsi zavarok, informcitorzuls. Az, hogy mikppen viszonyulunk egy-egy konfliktushoz, az fgg az adott konfliktus okaitl, kimeneteli, megoldsi lehetsgeitl, valamint sajt rzelmi llapotunktl is. A konfliktushoz fzd viszonyunk abban is megnyilvnul, hogy kezelsnek mely fajtjt, tpust rszestjk elnyben, ebben vagy abban a konkrt esetben. Konfliktuskezels A konfliktuskezels, vagyis a konfliktusok tudatos kezelse nagyon fontos az poli tevkenysg sorn, s a beteg vagy a munkatrsak komfortrzethez s megelgedettsghez hozztartozik a nyugodt,

feszltsgmentes lgkr. A konfliktuskezels tpusai A szakirodalom a konfliktuskezels t alapvet tpust ismeri annak megfelelen, hogy a sajt rdeknk s a msik fl rdeke a megoldsi stratginl milyen arnyban rvnyesl. Az t tpus klnbz, egymstl eltr magatartst felttelez. Az egyes tpusok nem alkotnak al- s flrendeltsgi viszonyt egyms kztt, mert alkalmazsuk ms-ms felttelek kzepette mondhat optimlisnak. A konfliktus valjban rdekek sszetkzse, rejtett trekvsek megnyilvnulsa, emberek szembekerlse egymssal, amelynek mozgatrugja a korltozott forrsokrt val versengs, bizonyos elnyk megszerzse, a krnyezetre val befolys nvelse. Az rdekellentt azrt alakul ki, mert az azonos clokat nem rheti el mindkt fl egyidejleg vagy egyenl mrtkben. 1. Verseng tpus Az egyttmkdst kizrja, egyoldalan gyzni akar, s ennek rdekben minden eszkzt ignybe vesz. ltalban kedveztlen hatssal van az emberi kapcsolatokra. Akkor elnys, ha ltfontossg krdsrl van sz, s meg vagyunk gyzdve rla, hogy igazunk van, ha a msik flrl nyilvnvalan tudjuk, hogy az esetleges engedkenysgnket, egyttmkdsi szndkunkat ellennk fordtja, ha fontos gyben nagyon gyorsan kell slyos kvetkezmnyekkel jr dntst hoznunk. 2. Problmamegold (egyttmkd) tpus Nem akar minden ron gyzni, elfogadja a msik fl rdekeit is. gy rvnyesti a jogait, hogy tudomsul veszi a msikt. Megrti, hogy mindkt fl nyertesknt kell, hogy kikerljn a konfliktusbl. Akkor elnys, ha konszenzust akarunk kialaktani, megteremtve a felek elktelezettsgt a megllapods vgrehajtshoz, ha fontos a pozitv rzelmi viszony megteremtse vagy fenntartsa, ha olyan fontos s kzs clt akarunk elrni a msik fllel egytt, amelyet akadlyoznnak a kompromisszumos megoldsok, ha az emberek, csoportok kapcsolata, egysgestse nagyon fontos. 3. Kompromisszumkeres tpus Arra gyelnek a felek, hogy mindkettjk rdeke rvnyesljn, de csak rszben, vagyis mindegyik engedjen a msik javra. Akkor elnys, ha mindkt fl hatalmi pozcija egyforma, s srget az id, ha nem ltjuk rtelmt sem a teljes egyttmkdsnek, sem az erteljes versengsnek, ha a kapcsolat s a konfliktus vrhatan folytatdik, de addig is ideiglenes megllapodsra kvnunk jutni.

2
4. Elkerl tpus Lemond mind a sajt, mind a msik rdekeinek rvnyestsrl. Egyik fl gyzelmt sem tzi ki clul. Akkor elnys, ha a konfliktus megoldsa elrelthatlag kisebb eredmnnyel jrna, mint az elkerlse, ha a felek kztti feszltsgcskkents fontosabb, mint a vrhat kimenetel, ha az adott problma nem igazn fontos, s vannak fontosabb megoldand problmk, ha a pihentets javtja eslyeinket vagy fokozza tisztnltsunkat, hogy ksbb kedvezbb helyzetbe kerljnk. 5. Alkalmazkod tpus

Nem rvnyesti a sajt rdekeit, de hagyja rvnyeslni a msikt. Akkor elnys, ha egyrtelm a magunk tvedse s a msik fl igazsga, ha vesztsre llunk valamiben s a tovbbi erfeszts rontan az eslyeinket, ha bizonytani akarjuk egyttmkdsi kszsgnket, ha jindulatunkat kvnjuk kimutatni a partner fel. A konfliktusok kezelshez szksges kszsgek elsajttsa A konfliktusok szintn kommunikciba gyazottan fejezdnek ki. Megnyilvnulhat az sszes kommunikcis csatorna ignybevtelvel (verblis, nem verblis, metakommunikatv szint). Ahhoz, hogy hatkonyan tudjuk kezelni a konfliktusokat, akr rszesei vagyunk, akr nem vagyunk kzvetlen rintettjei, ki kell fejlesztennk magunkban bizonyos belltdsokat, viselkedsi-magatartsi mdokat, illetve kommunikcis kszsgeket. Ez csak megfelel kontroll s gyakorls rvn sikerlhet. A konfliktusok kezelshez szksges kszsgek kpesnek kell lennnk konfrontldni (az ellenttes nzeteket kimondani). Tudnunk kell nemet mondani, amikor vlemnyklnbsg ll el, magatartsunknak s viselkedsnknek azt kell sugallnia, hogy kszek vagyunk a dolgok jzan s sszer megbeszlsre, megvitatsra, megfontolsra, egyszvala problma megoldsra, ksznek kell lennnk gondolataink, rzseink vilgos, higgadt s szinte kifejtsre, ki kell fejlesztennk magunkban a meghallgatni tuds kpessgt. Ebbe beletartoznak a nem verblis jelzsek kifejezsi s rtelmezsi szintjei, pldul jelezni tudjuk a beszlgettrsunknak, hogy rtjk, amit mond (szemkontaktus, blogats). A szavak szintjn trtn megrtst is tudomsra kell hoznunk. Ezt gy tehetjk meg, hogy sajt szavainkkal elismteljk, amit mondott, visszaadjuk mondanivaljnak lnyegt, gy tudtra adhatjuk, hogy rtjk az ltala elmondottakat, a kijelentsek helyett inkbb clirnyosan krdezznk, jrtassgot kell szereznnk abban, hogy a problmkat inkbb kvlrl tudjuk ltni, elemezni, rtkelni, trekednnk kell a msik szempontjainak megrtsre, figyelembevtelre, rveinek meghallgatsra, adott esetben elfogadsra. Meg kell tudnunk fogalmazni azokat a kzs clokat, amelyek segteni kpesek abban, hogy fell tudjunk emelkedni a srldsok kzvetlen kivltin, s a klcsnsen elnys lehetsgekre sszpontostsuk figyelmnket. A konfliktus teht valjban az rdekek sszetkzse, rejtett trekvsek megnyilvnulsa, emberek szembekerlse egymssal, melynek szmtalan oka lehet. A konfliktusok tudatos kezelse rendkvli fontossggal br.

1
18. Ttel Interakci j munkatrs. Tjkoztats: az intzmnyi felpts, munkakr, szablyozs. E dolgozk intzmnyi hierarchija Az egszsggy tekintlyelv rendszer. Egszsggyi team tagjai: 1. Orvosok 2. Szakdolgozk (paramediklis dolgozk): polk, asszisztensek, gygytornszok, dietetikusok, stb. (gipszmesterek, radiogrfusok, sonografusok, mtti szakasszisztensek, mtsk) 3. Szakkpzetlen dolgozk. Pl. segdpolk (+ gazdasgi dolgozk, szolgltats nyjtshoz szksges egyb nem e.dolgozk, takartk, stb.) Orvosok hierarchija: klnbz rendszerek lteznek. Egyetemi klinikkon: Tanrsegd Adjunktus (nincs minstse) Docens Egyetemi tanr (professzor)

Ez az oktatsi tevkenysggel fgg ssze. Professzornak sok helyen csak a tnyleges klinikavezett nevezik, a tbbi egyetemi tanrt csak tanr rnak. Professzor: meghatrozott szablyok, habilitcihoz kttt. Ltezik egyetemi magntanr megnevezs is. Krhzakban (nem egyetemi): forvos, igazgat. Szakdolgozk: klasszikus (rossz) plda a klnbz szint vgzettsg polk (segdpol, polsi asszisztens, szakkpzett polk, szakpolk, fiskolai polk, egyetemi polk, polk doktori cmmel), mert nincsenek lefektetve a kompetenciahatrok, illetve csak egyes krhzakban az polsi igazgatk dolgoztak ki ilyen rendszereket. De pl. az pol-gygytornsz s orvos szakdolgoz kompetenciahatrokban is sok a tisztzand krds. Ez a jv feladata. (Sajnos az al-fel rendeltsg-ben sokszor nem rvnyesl a klcsns tisztelet s megbecsls elve, pedig jl csak csapatmunkban, s megfelel munkahelyi lgkrben mkdhetne a rendszer. ) Munkakr A szervezeti struktra alapegysge, mely dinamikus, eredmnyorientlt; meghatrozott tuds, tartalom, folyamatok, felelssgek, hatskrk tartoznak hozz. A munka vilgnak szablyozst alapveten a Munka Trvnyknyve hatrozza meg. Ennek ellenre elszr a kzalkalmazottak jogllsrl szl (Kjt) trvnnyel foglalkozunk, ugyanis az egszsggyi dolgozk tbbsge e trvny hatlya al tartozik. A Kjt. hatlya a kltsgvetsi szerveknl dolgozkra, valamint a helyi nkormnyzat ltal fenntartott kzszolgltatsok elltsra foglalkoztatottak jogviszonyra terjed ki. A krhzak dnt tbbsge kltsgvetsi szervknt mkdik, gy a z itt dolgozkra a Kjt. elrsai az irnyadk. A kzalkalmazotti jogviszony, mint fogalom 1992-ben lett meghatrozva, akkor klnlt el a kltsgvetsi szfrban dolgozk jogviszonya s annak szablyozsa a Munka Trvnyknyvtl. Ez a szablyozs alapveten jobban vdi a dolgozkat, sokkal nehezebb a munkltat rszrl pldul a munkaviszony megszntetse, s a dolgozk rszre tbbletjuttatsokat is meghatroz. Mindennek a filozfija az, hogy mg a vllalkozsokban dolgozk magasabb brt kapnak, addig a kzszolglatban dolgozk vdettsge, hossz tv karrierje jobban szablyozott a Kjt.-ben. A 2003. vi LXXXIV. trvny szablyoz egyes krdseket az egszsggyi tevkenysg vgzshez kttten. A jogszably felsorolja azt, hogy egszsggyi tevkenysg vgzsre, illetve abban trtn kzremkdsre milyen jogviszonyok keretben kerlhet sor. Ezek a kvetkezk: szabad foglalkozs, egyni egszsggyi vllalkoz, trsas vllalkozs tagja, kzalkalmazotti jogviszony, munkaviszony, kzszolglati jogviszony, szolglati jogviszony, egyhzi szemly, nkntes segt. Kzalkalmazotti jogviszony ltestse kinevezssel s annak elfogadsval, rsban rgztve jhet ltre, hatrozatlan idtartamra. (Hatrozott idre helyettestsre, meghatrozott munka elvgzsre, vagy engedly (mkdsi) rvnyessgnek idejre).

2
A dolgoz szmra kinevezsi okmnyt kell adni, aminek tartalmaznia kell: a betltend munkakrt, a besorols alapjul szolgl fizetsi osztlyt, fokozatot, az illetmnyt, a munkavgzs helyt.

A kinevezsi okmny a dolgozval trtnt egyb megllapodst is tartalmazhat, pldul a Kjt-ben rgztettl eltr felmentsi vagy felmondsi idt, prbaidt 30 naptl 4 hnapig terjeden, stb. Kzalkalmazotti jogviszony megsznse A Kjt. kln trgyalja azokat az eseteket, amikor a kzalkalmazotti jogviszony megsznik s azokat, amikor megszntethet, megszntetskor meghatrozza a megszntets mdjait s feltteleit is. Kzalkalmazotti jogviszony megsznik: a kinevezsben lert hatrozott id lejrtval, a kzalkalmazott hallval, a munkltat jogutd nlkli megsznsekor, a munkltat gy alakul t, hogy a kzalkalmazott munkakre kztisztviseli vagy munkavllali munkakrr alakul t, a prmium-vek programban trtn rszvtel esetn az erre vonatkoz kln trvnyi szablyozs szerint. Kzalkalmazotti jogviszony megszntethet: kzs megegyezssel, thelyezssel, lemondssal, rendkvli lemondssal, felmentssel, azonnali hatllyal prbaid alatt, elbocstssal. Kzalkalmazotti jogviszonyban kltsgvetsi szervknt mkd egszsggyi intzmnyben dolgozhat az egszsggyi dolgoz. Az egszsggyi dolgoz szmra a heti munkaidkeret 40 ra, ami nknt vllalt tbbletmunkval heti 60 rra nvelhet. A heti 40 rs s 60 rs hatrt maximum a havi munkaidkeret tlagban kell betartani. Ebbe a 40, illetve 60 rba minden jogviszonyban folytatott egszsggyi tevkenysg idejt ssze kell szmtani. Megbzsi szerzds alapjn vgzett munka sorn a megbzott szakmai kompetencijba tartoz egszsggyi tevkenysget lt el, a munkt az t megbz egszsggyi szolgltat nevben vgzi a dolgoz. A megbzsi szerzdsben rgzteni kell az elltand feladatok pontos megnevezst, a feladatok elltshoz szksges trgyi felttelek biztostsnak mdjt, valamint a munkavgzs helyt s idejt, a szabadfoglalkozs dolgoz szakmai felettesnek megnevezst, illetve a felgyelt egszsggyi dolgozk munkakrnek megnevezst, az elltott feladatok djazst, az okozott kr megtrtsnek szablyait, a szerzds megszntetsre vonatkoz rendelkezseket. Egyni egszsggyi vllalkoz sajt nevben s felelssgre egszsggyi szolgltatknt mkdik. Vllalkozi engedllyel s egszsggyi hatsg ltal kiadott mkdsi engedllyel kell rendelkezni e. Egyni vllalkozs keretben amennyiben a szksges trgyi s szemlyi felttelek rendelkezsre llnak minden egszsggyi szolgltats nyjthat, hacsak ennek vgzst trvny nem korltozza. Trsas vllalkozs tagjaknt az egszsggyi szolgltatst a trsas vllalkozs nevben s felelssgre vgzik. A trsas vllalkozsnak egszsggyi tevkenysg vgzsre mkdsi engedllyel kell rendelkeznie. A kollektv szerzds fogalma A kollektv szerzds olyan - a munkafelttelekre vonatkoz - megllapods, amelyet egyrszrl a munkltat (munkltati rdek-kpviseleti szervezet vagy tbb munkltat), msrszrl az rintett munkavllalk ltal tmogatott szakszervezet (szakszervezetek) ktnek meg. Egy munkltatnl csak egy kollektv szerzds kthet, amelyet az arra jogosult szakszervezet kthet meg. A kollektv szerzds az Mtben kapott felhatalmazs alapjn a munkaviszonybl szrmaz jogokat, ktelezettsgeket, ezek

gyakorlsnak s teljestsnek mdjt, az erre vonatkoz eljrs rendjt, valamint a munkltat s munkavllal kztti kapcsolatrendszert szablyozza. A kollektv szerzds jogszabllyal ellenttes nem lehet. (Van trvnyi kivtel.)

3
Az egszsggyi gazatban a) kln trvny vagy kollektv szerzds a legfeljebb ngyhavi, illetve legfeljebb tizenhat heti munkaidkeretet is megllapthat, b) kln trvny vagy kollektv szerzds a napi, illetve heti munkaid hosszt az ltalnos rendelkezsektl elren is megllapthatja azzal, hogy a nem kszenlti jelleg munkakrben foglalkoztatott munkavllal munkaideje nem haladhatja meg a munkaidkeret tlag heti 60, egszsggyi gyelet esetn a heti 72 rt, c) kollektv szerzds rendelkezse alapjn (a munkavllal rszre a napi munkjnak befejezse s a msnapi munkakezds kztt legalbb tizenegy ra egybefgg pihenidt kell biztostani) eltren legalbb megszakts nlkli nyolc ra napi pihenidt kell biztostani, d) kln trvny vagy kollektv szerzds alapjn (kszenlt alatt elrendelt munkavgzs esetn a munkahelyre rkezstl a munkavgzs befejezsig - ha a munkavllalnak tbb helyen kell munkt vgeznie, az els munkavgzsi helyre rkezstl az utols munkavgzsi helyen trtn munkavgzs befejezsig - terjed idtartam) eltrhet, s - a kszenlt sorn vgzett munka szoksos idtartamnak alapulvtelvel - meghatrozhatja az egy kszenltre es rendkvli munkavgzs tlagidtartamt, e) kln trvny vagy kollektv szerzds (heti pihennap sszevonsnak tilalma) eltrhet, azzal, hogy a munkavllal szmra hetente egy pihennapot ki kell adni. Ezekben az esetekben nem rvnyesl a munkavllalk szmra kedvezbb szablyok alkalmazsa, teht a kollektv szerzds a jogszablyi felhatalmazs alapjn a munkavllalk szmra az ltalnos trvnyi elrsoknl kedveztlenebb szablyt is megllapthat. Kollektv szerzds szablyozhatja egszsgi rtalom vagy veszly kizrsa rdekben a munkaidn bell az adott tevkenysgre fordthat leghosszabb idtartamot. A rendkvli munkavgzsre s szabadsgra vonatkoz szablyok, munkabr mrtkre s vdelmre vonatkoz szablyok. A munkakri besorolson, vagy teljestmnyen alapul munkabrt gy kell megllaptani, hogy az ne eredmnyezzen htrnyos megklnbztetst a munkavllalk kztt. Az adott munkakrkhz tartoz breket, besorolsi feltteleket clszer a munkltatnl bels szablyzatban vagy kollektv szerzdsben rendezni. Szemlyi alapbrknt, illetve teljestmnybrknt a meghatrozott feltteleknek megfelelen legalbb a ktelez legkisebb munkabr (minimlbr) jr; ettl rvnyesen eltrni nem lehet. A munkavllalt a kpzettsge, letkora alapjn megillet garantlt brminimum mrtktl a munkltati rdekkpviselet s a szakszervezet ltal kttt kollektv szerzds eltrhet, a kollektv szerzdsben megllaptott garantlt brminimum sszege azonban a ktelez legkisebb munkabrnl alacsonyabb nem lehet. (A munkltati rdekkpviselet ltal kttt kollektv szerzds garancia arra, hogy a brminimumokat csak a munkahelyi szintnl magasabb szint kollektv szerzds hatrozhassa meg.) A munkaidt meghalad, illetve a munkaidkereten fell vgzett munka (tlmunka) esetn ltalnos szably

szerint a munkabren fell 50%-os minimlis ptlk jr (147. ). Kollektv szerzds vagy a munkaszerzds magasabb sszeget is megllapthat, tovbb szablyozhatja, hogy a brptlk helyett szabadid jr, ami nem lehet kevesebb a tlmunka idtartamnl.

19. Ttel Interakci Kapcsolatteremts, intzmnyi kommunikci

Partnerek meghatrozsa

Profil, tevkenysgi kr meghatrozsa: szervezet milyen termk ellltsval v szolgltats nyjtsval foglalkozik, vgzett feladatok bels struktrja. A krhzak szolgltatst nyjtanak. Profitorientlt-e? Mikro s makrogazdasgi krnyezet (piaci krnyezet) amellyel kapcsolatot tart. Kls, bels kommunikci. Szakmai kommunikci. Bels: szervezeti struktrtl fgg. Horizontlis s vertiklis. Verblis s nonverblis. Menedzsmentstratgik, vezetsi stlusok a fnk-beosztott viszonyban meghatrozzk a kommunikcit. Szakmai megbeszlsek, hzon belli konferencik, esetmegbeszlsek a napi program eltt, esetleg utn, (pl. mtti program) munkagyi krdsek. Kls: egy krhz nem igazn termel egysg, hanem szolgltatst nyjt. Ettl fgg a kapcsolatrendszere: betegekkel (betegoktats), hozztartozkkal, beszlltkkal (pl. eszkzk "tender"-trgyalsai), --> zleti kommunikci szablyai, szolgltatkkal (infrastruktra, ram, gz, stb.), szllts pl. mentk, jrvnyggyel kapcsolatos teendk, mdia, sajt, fenntartval: llam, nkormnyzat, magntulajdonos. Mindkett lehet formlis s informlis. Informatikai rendszerek hasznlata. Mobiltelenfon-rendszer: munkatrsakkal ingyenes, bels kommunkcit segti, gyorsasgot biztostja. (Mtbl sok helyen kitiltva ez mobil is.) Szakmai kommunikci spec.sznterei: kongresszusok. Elads, vita, poszter. Tudomnyos kutats elvrs nem csak az orvosoknak. Bels formja intzmnyen bell: bels hasznlat beszmol. Nmelyik egyoldal, nmelyik kt vagy tbboldal kommunikci. Stb. Segtheti a PR (publik relations), humnerforrs menedzsment (munkaerkivlasztsnl az egszsggyben is elkerltek a fejvadszok). Profitorientlt intzmny-e, mert ott egy magn krhznl a reklm is szba kerl. Nonprofit. Alaptvnyok - szintn reklm, sajt, mdia. Az e menedzsment is meghatrozhatja a krhz kommunkcis arculatt. Szvivk pl. mentk, katasztrfavdelem. Oktatkrhzak (pl. Semmelweis Egyetem medikus, paramediklis hallgatk oktats, klfldi is szervezett forma). Egyetemi krhzak: orvosok rszre kvetelmny az oktats, idegennyelven is. Egyetemekkel val kapcsolattarts, oktatsszervezs krhzban, s oktat intzmnyben . Erasmus programok. Stb.

1
20. Ttel Interakci Burn-out szindrma, megelzse, gygyt beszlgets, nsegt technikk A burnout szindrma jellemzi: rzelmi fradtsg, szemlyisgvltozs, deperszonalizacio. A burnout szindrma okai

hinyos teljestmnymrs (kontroll), visszajelzs hinya, megersts hinya, alacsony jvedelem, extra ignybevtel mellett nagy felelssg, gyakori krzishelyzet, elgtelen adminisztratv tmogats, adminisztratv terhek, korltozott elrejutsi lehetsgek, hatraink rugalmas kezelse. A burnout szindrma tnetei A testi-szellemi kimerltsg jelei. (Megfelel mennyisg tbbletpihenssel, pldul a dlutni alvssal sem sznik meg). Munkban megfelelsi-bizonytsi knyszer. nfelldoz letmd. A szemly sajt lelki-fizikai szksgleteinek httrbe helyezse, elhanyagolsa. Az intolerancia nvekedse. Fokozott rzkenysg a stresszre. Az egyn sajt bels vilgval val kapcsolat elvesztse. Pl: idegennek rzik testket. Depresszi, bels ressg rzse. Szlssges esetben a vgs kiszlls vgya. A szemlykzi kapcsolatokban negatv, cinikus, rosszindulat kommunikcis stlus. Megfigyelhet mg kzny, rzelemmentessg, visszahzds, fsultsg vagy tlrzkeny, vdekez viselkeds. Milyen tnyezk hajlamostanak a kigsre? 1. Az egyik a szemlyisgnk, a tlzott altruizmus, mindenben segteni akarunk. 2. Szemlyisgnk nmagt dicsr szoksa legalbb olyan hiba, mint a hla elvrsa. 3. Hajlamost tnyezk a coping mechanizmusok, teht a megkzdsi stratgik hinya. 4. Hajlamost tnyez a vdtelensg. A magnyossg rzse borzasztan rossz s kellemetlen rzs. 5. Egyb tnyez a tlzott ignybevtel. Tudni kell azt, hogy mennyi a teljest kpessgnk, hol a hatr. 6. A segts terletn irrelis elvrsok fogalmazdnak meg. A realitsokkal tisztban kell lennnk. 7. A tarts stressz-hatsok is hajlamost tnyezk, pl. a csoportvdelem hinya. 8. Vgezetl tisztban kell lenni a szervezetkultrval, azzal hogy, aki pl. mentlis betegekkel foglalkozik, ezt a trsadalomban szubkulturlis tnyezknt kezelik.

A burnout szindrma kialakulsnak fzisai - A kigettsg szakaszosan alakul ki.

1.Els az idealizmus szakasza. Ekkor mg van lelkeseds a szakmrt; a kollegkkal val kapcsolattarts mg lnk, az rintettek sajt szemlyisgket tekintik a legfontosabb munkaeszkznek. 2.A msodik a realista fzis. Az illet szakmja irnt elktelezett, egyttmkd a kollegkkal, rdekldik a munkjt clz emberek irnt, de mr a tvolsgtarts s a rszvtel egyenslynak megteremtsn fradozik. Vannak mg kreatv tervei, mg nyitott a kezdemnyezsek irnt. 3.A stagnls vagy kibrnduls a harmadik peridus. Ekkor mr cskken a teljestkpessg, az rdeklds, a nyitottsg. Az emberekkel val kapcsolattarts csupn a legszksgesebbekre korltozdik. A kollgkkal val beszlgetsek is gyakran terhesek, inkbb csak vdekezsnk megerstst szolglja. 4.A negyedik a frusztrci szakasza. A pciensek a szakmjukban visszahzdnak, partnereiknl egyre tbb negatv vonst szlelnek. A kapcsolatokban a megenged s a tekintlyelv stlus ingadozik. A szakmai, kzleti tevkenysgtl vonakodnak, mert rtelmetlennek s resnek vlik. Ktsgbe vonjk a sajt tudsukat, hivatsuk rtelmt. Egyre idegestbb vlnak szmukra azok, akikkel dolgozniuk kell. 5.Az aptia fzisa az tdik. Ekkor minimumra korltozdik az interakci, a bnsmd rideg, st ellensges. A szakmai munka sematikuss vlik. Az illet kerli a segt kollegkat, a helyzet megvltoztatsnak lehetsgt elveti. Msknt. A burnout szindrma vals megjelense. Ez a pszicholgiai elmlet gyakorlatban. 1. A remnyek fzisa 2. A munka szeretetnek fzisa

3. A frusztrci fzisa 4. Az aptia fzisa 5. Pszichoszomatikus reakcik

2
A kigs megelzse, feloldsa A kigs nem statikus, egyszeri jelensg, hanem olyan folyamat, amely ciklikusan ismtldik. Mivel kialakulsrt egyrszt az egyn jellemzi, msrszt a munkaszervezet egyes jellemzi tehetk felelss, a ciklus is kt szinten mdosthat. A megelzs (prevenci) s a beavatkozs (intervenci) megjelenhet a szemly s az intzmny szintjn is. Fontos tudnunk, hogy a kigs megelzhet s kezelhet problma. A folyamatban szmos beavatkozsi pont addik. A kigsnek lehetnek bels, a szemlyisgbl fakad okai, valamint kls okai is. Ha valaki llandan magasra teszi magnak a mrct, vagy gyenge nbizalommal rendelkezik, a sikertelensgbl fakadan knnyen kighet. Hasonl nem kvnt llapot kvetkezhet be, ha valakit a munkahelyn llandan tmadnak, lelkileg terrorizlnak - akr nyltan, akr burkoltan. A kr a munkatrsaira is veszlyes lehet az ilyen egyn, megfertzheti munkatrsait! Fontos teht, hogy mielbb felismerjk azokat a jeleket, amelyek veszlyre hvjk fel a figyelmet. Egy munkahelyi vagy akr iskolai krnyezetben fontos szerep hrul a munkatrsakra, csoporttrsakra, akik segtsgre lehetnek a problmval kszkd egynnek. Egy j csapatban a kigs lehetsge a minimlis szintre cskkenthet, ksznheten az egymsra figyelsnek, a j emberi kapcsolatoknak. A burnout elleni leghatkonyabb megoldsi md a prevenci, amikor az nismeret rvn egy kreatv, nvekedni, fejldni kpes szemlyisget megvunk a fokozatos frusztrldstl. A burnout szindrma prevencijban igen nagy szerepe van a kpzseknek, tovbbkpzseknek, trningeknek, a tmogat jelleg munkahelyi kapcsolati hl kialaktsnak. Dnt a szemlyes motivcik, attitdk tisztzsa, az nmagunkrl kialaktott kp valdisga, a hivats hatrainak tisztzsa. Idt kell szaktanunk a szmunkra fontos rmk lvezetre, pihensre, kikapcsoldsra. A tpus viselkeds. lland kszenltben l. A klnbz pszichoszomatikus szvbetegsgek egyik rizikfaktora az ilyen tpus viselkeds. ltalban nehz megvltoztatni, hiszen igen mlyen gykeredzik a szemlyisgben. A kigs (burnout) nem elkerlhetetlen sorscsaps azokra, akik tl komolyan veszik a hivatsukat A kigs (burnout) nem kvetkezik be, ha: megvan az ltalnos motivci, azaz a munkval, hivatssal kapcsolatban a sajt szemly fontossgnak s jelentsgnek rzse a munkahelyeken, ha adott a szakmai fejlds lehetsge. legyen a munkahelyen tmogat segtsg, pldul stbmegbeszlsek, esetmegbeszls, szakmai tovbbkpzsek, kolleglis konzultcik, ezrt is fontos az anyagi-erklcsi megbecsltsg rzse, s - nem utolssorban - a szakmai tlterheltsg elkerlse. A fenyeget burnout jeleinek felismerse s kezelse rdekben kigs elleni megelz trningeket indtanak. A trningek clja a sajt mentlhigin polsa, a feszltsg cskkentse, a munkatrsi csoport, kzssg ventillcijnak lehetv ttele, a kockzati tnyezk cskkentse. A segt s gygyt beszlgets A legsibb gygyt eszkznk a segt kommunikci. A gygyt beszlgets egy olyan beszlgets,

amely gygytsi szndkkal megy vgbe kt ember (terapeuta-pciens) kztt. A betegsgek pszicholgiai ton befolysolhatk. Az egszsggyi team tagjnak nagy szerepe van a gygytsban, ezltal a segt kommunikci elsajttsa szmra nlklzhetetlen, de a team tagjainak egymsra is figyelnie kellene. A segt munka megkezdse eltt, megfelelen tjkozdnunk kell a kvetkez szempontok alapjn: 1. hagyjuk partnernket szabadon beszlni, s ritkn avatkozzunk kzbe 2. A tjkozd beszlgets ne kikrdezs legyen. 3. Tartsuk tiszteletben a kliens rejtzkdst. 4. A tjkozdshoz hozztartozik a segtsgkrs indtkainak a feltrsa is.

3
A gygyt beszlgets kezdeti szakasza Ha a gygyt beszlgets mdszert alkalmazzuk, akkor a tjkozd beszlgets szinte szrevtlenl terpis lssel kezddik: 60 fokos szget bezrva s nem egymssal szemben. Fontos mg az elejn tisztzni, hogy a kliensnk mit vr el a terpitl. Lehetleg ugyanazon a helyen trtnjenek a beszlgetsek. Elre meg kell hatrozni az idkeretet is. Kezdetben a heti kt ls elegend, ksbb heti egy vagy majd kthetente egy kezels szksges. Egy kezels 30-50 percnl ne legyen hosszabb, mivel egy id utn a figyelem lankad. A gygyt beszlgets egsznek az idtartamt is meg kell hatroznunk (20-30 alkalom). A clkitzsnl ne azt mondjuk, hogy clunk a tnetek kezelse, hanem azt, hogy megtanulja a tneteit kezelni, feloldani. Mr az els lsek sorn tjkozdjunk, hogy a terpis kapcsolat miknt alakul. A gygyt beszlgets kzps szakasza A beszlgets sorn a viselkedst (nonverblis jelek) is kzls rtknek fogjuk fel. Ne engedjk, hogy a beszlgetsben hossz, szorongst kelt sznetek alakuljanak ki. Bizonytott, hogy a mosoly nagy jelentsggel br, gyakorisga, intenzitsa jelzi a terapeuta kliens fel val belltdst. Ugyanilyen szerepet tlt be a tekintet vlts. A tl hossz agresszv s tolakod, a tl rvid figyelmetlensget tkrz. A gesztusaink legyenek nyitottak, elfogadak. rvnyesljn a felttel nlkli elfogads. A gygyt beszlgets vezetsben kt alapelvet kell betartani: legynk kvetkezetesek, s legynk rugalmasak. Folyamatosan tjkozdni kell a kezels eredmnyessgrl. Ha nincs eredmny, a terapeutnak nmagt is fell kell vizsglnia, pl.: a kliens elfogadsa akadlyozott. Ilyenkor kollgtl kell segtsget krni. A gygyt beszlgets befejezse Hossz tvon a lelki kezels htrnyai kerlnek eltrbe: a kliens fggv vlik a segttl. A befejezssel kapcsolatos dntst egytt kell kialaktani, s nyitva kell hagyni a ksbbi visszatrs lehetsgt. Eredmnyesnek tekinthet a terpia: a. ha a beteg tnetei enyhlnek, cskkennek. Klinikai vizsglatokkal, tesztekkel vizsglhatk. b. a szorongsos kszsg cskken. c. nkpe relisabb lesz. d. az rzelmi belltdsok megvltoznak. Nyitottabb vlik. e. j viselkedsi mdokra tesz szert. Klnsen a konfliktus kezels tern javul. f. figyelme, melyet korbban a mlt kttt le, most a jv krdsei fel fordul. A gygyt beszlgets eszkzei Feltrs: o explorativ: a beteg pillanatnyi lelkillapotnak a feltrsa o anamnzis: ismereteink gyaraptsa cltudatosan Kommunikcis csatornk:

 verblis nonverblis: kiegszti a verblis kzlst, de nmaga is jelentshordoz o mozgsos: mimika, tekintet, gesztusok o vegetatv: kipiruls, nyirkos kz, tachycardia, remegs o hangvteli: hangsly, beszdritmus

metakommunikci: kzls a kzlsrl Fontos, hogy az rzelmeink sszhangban legyenek a szbeli kzlssel: kongruencia. Ennek hinya az inkongruencia, amely bizalmatlansghoz vezet. Ha a befogad ers fggsben van a kzltl, akkor ketts kts jn ltre, amely a befogadban slyos feszltsgi llapotot idz el. A segt s gygyt beszlgets clja a problma feltrsa, a szindrma tudatostsa, megoldsi lehetsgek, megolds keresse, meggygyuls, letmdvlts, stb. A kigs szindrma stdiumainak, figyelmeztet tneteinek felismerse, az rzelmi reakcik kezelse, az n-er nvelse, energetizls az j kihvsokkal szemben. nsegt technikk clja a sajt mentlhigin polsa, a feszltsg cskkentse, a munkatrsi csoport, kzssg ventillcijnak lehetv ttele, a kockzati tnyezk cskkentse.

4
A burnout szindrma terpija Prevenci a) ltalnos motivci: A munkval, hivatssal kapcsolatban a sajt szemly fontossgnak s jelentsgnek rzse a munkahelyeken. Autonmia, szakmai fejlds lehetsge. b) Szemlyes motivci: Professzionlis segt foglalkozs vlasztsnak tgondolsa, tudatostsa. Intervenci- Beavatkozsi stratgik s technikk a segt rszre. a) A stresszteli szitucikat kevsb szemlyes mdon, inkbb intellektulis, racionlis vonalon kell megkzelteni. b) A sresszteli interakcikban az involvldst igyekezni kell cskkenteni. c) Szorosabbra szksges fzni a szemlyzeten belli tmogat, feszltsget cskkent, felelssgmegosztsra lehetsget ad kapcsolatokat. d) Coping, megkzdsi stratgik. Krzisintervenci A vgstdium felrobbantja a szakmai szerep korrekciit s terpis intervencit ignyel, mert nem a segt szerep cluster-zavaraira vonatkozik, hanem az egsz szemlyisget rinti. A burnout (kigs) ndiagnzis Nha mindenkinek meg kell llnia s megfogalmazni, hogy mirt teszi azt, amit. Vlaszolnia kell olyan krdsekre, mint: milyen motivcival indultam erre a plyra? Mi tart ott? Mit jelent szmomra ez a munka? Hogyan ltnak kollegim? Vajon hol tartok a kigs folyamatban? Mutatkoznak-e a kigs tnetei? A kvetkez tnetek segthetnek a kigs felismersben: Testi tnetek: feszltsg, fradtsg, fejfjs, testslyvltozs, alvszavarok, stb. Pszichs tnetek: ingerlkenysg, cinizmus, emberi kapcsolatok minsgnek megromlsa, stb. A burnout egy krzishelyzet, amelynek lekzdse, megoldsa egyedl nem lehetsges, mindenkppen kls segtsgre van szksg. A csald, a munkahely mint tmogat csoport lte is elengedhetetlen. A burnout klnbz fzisaiban ms-ms hangslyok addnak az intervenciban. A kigst vgs soron azzal is elkerlhetjk, ha kilpnk a szmunkra alkalmatlan munkahelyrl. Az 5-7 venknt ajnlott szakmai szerepvlts, a nyugaton jellemz alkot vek beiktatsa szintn segt a kigsi ciklusok megszaktsban. Az olyan szervezeti kultra, melyben a szemly a munkjval kapcsolatban meglheti sajt fontossgnak,

jelentssgnek rzst, kisebb esllyel termel kigett munkatrsakat. Fontos megadni a dolgozknak az autonmit, a szakmai fejlds lehetsgt, az anyagi s erklcsi megbecslst. A munkahelyi stbmegbeszlsek, esetmegbeszlsek, szakmai tovbbkpzsek, kollegilis konzultcik, a szakmai tlterheltsg szablyozsra bevezetett rendszerek cskkentik a kigs kockzatt. Tmogatni kell a munkatrsak kztti segt, feszltsgcskkent, felelssg-megosztsra lehetsget ad kapcsolatok kialakulst. A rugalmas terhels, a szemlyes problmk figyelembevtele, a nem tl szigor szabadsgolsi rendszer kialaktsa szintn cskkentik a kigs kockzatt. A szemlyi jellemzk s munkahelyi felttelek termszetesen szorosan egyttmkdve, egymssal val klcsnhatsukban vezetnek vagy sem - kigshez. A fenyeget burnout jeleinek felismerse s kezelse rdekben kigs elleni nismereti s csapatpt trningeket indtanak. A trningek clja a sajt mentlhigin polsa, a feszltsg cskkentse, a munkatrsi csoport, kzssg ventillcijnak lehetv ttele, a kockzati tnyezk cskkentse. Tanulmny, vizsglat: Burnout szindrma az egszsggyben - PTE, AOK, Orv. Npeg. Intzet, Pcs EGESZSEGTUDOMANY, LII. EVFOLYAM, BUDAPEST, 2008 2. SZAM Vizsglatukban a stressz, az interperszonlis konfliktusok, s a kigs kztti sszefggst vizsgltk. Az adatgyjtst krdves mdszerrel vgeztk, a Pcsi Tudomnyegyetem klinikai tmbjnek mintegy szz random mdon kivlasztott dolgozjt krdeztk. A megkrdezettek orvosok s az pol szemlyzet tagjai vegyesen. Krdvknt a Maslach-burnout tesztet alkalmaztak, a magyar viszonyokhoz aktualizlva. Tbbek kztt rkrdeztek az egyenek szocilis htterre, szakmai stresszorokra, csaldi htterkre, rzelmi letkre. A vizsgltak kztt a depresszis tnetekkel br egynek12.4%- ban voltak. A kritriumok alapjn kigettnek minsthet dolgozok aranya 4%, azok, akik e szempontbl nagymertekben veszlyeztetettek 24.5%. Nem tapasztaltak klnbsget a ni s frfi dolgozk kztt. A belgygyszati osztlyokon dolgoz nvreknl gyakoribb a burnout, mint a tbbi vizsglt dolgoznl. A sok gyelet, stabil prkapcsolat hinya, s a depresszis alkat bizonyultak a kigs f rizikfaktorainak.

1
21. Ttel Interakci Hallskrosult beteg. Munkahely. Kommunikcis stratgia megbeszlse. A megvltozott kpessg klienssel val foglalkozs A megvltozott kpessg s a fogyatkossggal l ember kifejezs lnyegben azonos tartalmat takar, br az elz tgabb rtelmezst nyer. A fogyatkossg brmely emberben elfordul klnbz funkcionlis korltozottsg sszefoglal elnevezse. Okozja lehet fizikai, rtelmi vagy rzkszervi krosods, egszsgi llapot vagy lelki betegsg. Lehet: lland vagy tmeneti termszet, veleszletett vagy szerzett, kialakulhat hirtelen vagy fokozatosan. A csoportok szemlyisgjegyei azonos fogyatkossg esetn is eltrek, melyek meghatrozzk a velk val foglalkozs specifikumait is (pldul szerzett fogyatkossg esetn a betegnek emlkei vannak

fogyatkossga eltti kpessgeirl). A fogyatkos szemlyek jogairl s eslyegyenlsgk biztostsrl szl 1998. vi XXVI. trvny lerja, hogy a fogyatkos emberek a trsadalom egyenl mltsg, egyenrang tagjai, akik a mindenkit megillet jogokkal s lehetsgekkel csak jelents nehzsgek rn vagy egyltaln nem kpesek lni. A jogszably megalkotsnak clja, hogy a fogyatkos szemlyek jogait, a jogok rvnyestsi eszkzeit meghatrozza, valamint a fogyatkos szemlyek eslyegyenlsgt, nll letvitelt s a trsadalmi letben val aktv rszvtelt biztostsa. A megvltozott kpessg klienssel val foglalkozs sorn a fogyatkossggal lket kpess kell tenni arra, hogy elrjk s fenntartsk optimlis fizikai, rzkszervi, rtelmi, pszichitriai illetve trsadalmi funkciszintjket. A rehabilitci sorn bizonyos funkcik javthatk vagy helyrellthatk, bizonyos elveszett vagy hinyos funkcik kompenzlhatk. Az eslyegyenlsg biztostsa az egyenl eslyek megteremtse. Ennek rdekben esetenknt pozitv diszkrimincit kell alkalmazni, kln segtsget kell nyjtani a fogyatkossggal l embernek. Ezen esetekben az eslyegyenlsg elve magasabb rend mint az egyenl elbrls elve. Meg kell kapniuk a kell tmogatst az oktats, az egszsggy, a foglalkoztats s a szocilis szolgltatsok htkznapi struktriban. Amint a fogyatkossggal lk jogait rvnyesteni kvnjuk, egyenl ktelezettsgek is hrulnak rjuk. Az eslyegyenlsg megvalstsa rdekben legfontosabb a hozzfrhetsg megvalstsa. A hozzfrhetsg clterletei. A krnyezet fizikai hozzfrhetsge, kzhasznlat szval az akadlymentests. A szabvnyokat tdolgozni szksges, valamint trvnyi szablyozst betartani/alkalmazni annak rdekben, hogy a trsadalmi krnyezetet (pl. a kzpleteket, lakhzakat, tmegkzlekedsi eszkzket, kzterleteket, szabadtri krnyezetet) megkzelthessk s elrhessk a fogyatkossggal lk. Az informci s a kommunikci hozzfrhetsge A fogyatkossggal lknek (csaldjaiknak s tmogatiknak) lehetsget kell teremteni, hogy hozzfrhessenek az sszes, szmukra fontos informcihoz (diagnzis, jogok, elrhet szolgltatsok stb.). Az ilyen informcikat hozzfrhet formban kell nyilvnossgra hozni. Terjedjen el minl szlesebb krben a Braille-rs alkalmazsa, nagy bets nyomtats s egyb megfelel technikk, hogy a ltssrltek hozzfrjenek az rott informcihoz s dokumentcihoz. Megfelel technikkat kell alkalmazni a hallssrlteknek, hogy biztostsk a hozzfrst a szbeli informcihoz. Oktatni kell a jelbeszdet a hallssrltek, azok csaldja s krnyezete szmra. Jeltolmcs bevonsval kell megknnyteni a siketek s trsaik kztti kommunikcit.

1
22. Ttel Interakci Ismerse kisfia gyakran bepisil jszaka. A szlk vlflben, az desapa bntalmazsai. Az anya nem tudja eldnteni orvoshoz kell-e vinnie gyermekt. Tancs (anynak). Csald: az emberek legkisebb, trsadalmi s gazdasgi stabilitst biztost kzssge. Egymssal kzeli rokonsgban ll emberek ltal alkotott alapvet trsadalmi egysg. A tagok kztt hzassgi, leszrmazotti vagy rkbefogadsi kapcsolat van. Reprodukcis szerepe is van. A n szabadon dnt a gyermekvllalsrl, az anya s a gyermek kiemelt llami vdelem alatt ll. A szli felgyelet az anyt s az apt egyttesen illeti meg, gyakorlsban a szlk egyenjogak. Tilos a

csaldon belli erszak, a trvny a csaldon belli vagyoni viszonyokat is szablyozza. A hzassg: a szeretet nyilvnos nyilatkozata, a szexulis kapcsolat legitimizlsa, gyermek nemzse s nevelse irnti igny hozta ltre, kt felntt, ellenttes nem ember jogilag elismert s szablyozott letkzssge. A hzassg ktsnek a jog formai szablyokat r el, tilt s kizr okokat sorol fel. Csaldjog - Csaldjogi trvny. A hzassgrl, a csaldrl s a gymsgrl szl 1952. vi IV. trvny. NANE (Nk a Nkrt Egytt az Erszak Ellen Egyeslet) felmrsei szerint minden tdik prkapcsolatban a frfi rendszeresen veri a nt, az elvlt nk kztt a megvertek arnya 60 %. Minden 6 s fl rn bell a valahol az orszgban csaldon belli erszakot kvetnek el. Az ldozatok negyedt vrands llapotban sem kmlik. Megnyilvnulsa: 1. rzelmi, lelki bntalmazs 2. Fizikai 3. Szexulis bntalmazs, nemi erszak A bntalmaz szemlyisge nrtkelse alacsony, fizikai erfitogtatssal igyekszik kompenzlni. Hisz a frfi hagyomnyos uralkod szerepben a csaldon bell (ha frfi az agresszor). Extrm mdon reagl a stresszre (alkohol, drog, erszak) Ers a birtoklsi vgy, gyakori a fltkenysg. nuralmnak elvesztse miatt hajlamos msokat hibztatni. Krs, kvnsgnak pozitv kifejezse nehzsget okoz. Ketts viselkeds: klvilg fel tlagos, csaldon bell erszakos. Szexulis letben agresszv. Durva magatartst nem tartja helytelennek. Impulzivits, agresszivits, ksleltetsi s vrakozsi kpessg hinya jellemz. Legtbbszr olyan csaldbl szrmazik, ahol az erszak mindennapos problma-megold, feszltsglevezet mdszer volt. Az agresszivits ltalban hzastrs s gyermek fel irnyul. A bntalmazott gyermek szindrma A megvert, megknzott, meggytrt, megrzott gyermek szindrma elnevezse Hemry Kempe gyermekgygysz professzor nevhez fzdik. A megvert gyermek szindrma kiskor gyermekek olyan klinikai llapota, akik klnbz slyossg fizikai bntalmazst szenvedtek, ami gyakori oka maradand krosodsnak s hallnak. Minden orvos ktelessgnek kell, hogy tekintse ilyen esetekben a valdi okok feltrst, hogy a trauma ne ismtldhessen meg. A gyermeket bntalmazhatja: szl, gondoz, babysitter, pedaggus, mostohaapa, rokon, testvr, idegen Riziktnyezk: anyagi s/vagy szellemi szegnysg, alkoholizmus, munkanlklisg, hzassgon kvl szletett gyermek, elvlt szl

2
Gyant felkelt tnetek: Klnbz testi srlsek A beutals utn csak egy-kt nappal hozzk be a gyermeket a krhzba Rvid idn bell indokolatlanul, leromlott llapotban ismt visszahozzk a gyermeket a krhzba A szlk nem rdekldnek a gyermek utn Nem viszik haza A gyermeket alkoholos llapotban hozzk be

 Elveszett gyermek heztetett, leromlott llapotban lv gyermek Gygyszer-tladagols Mrgezs A tnetegyttes a kvetkezkbl ll: csonttrs, subdurlis haematoma, lgyrszduzzanatok, vrzsek, brhozsols-hmhiny, gyarapodsban-fejldsben val visszamarads. A szindrma kritriumai: szexulis bntalmazs, lelki knzs, testi-lelki gondozs s nevels elhanyagolsa, fizikai bntalmazs A szindrmba tartoz csoportok: 1. Bizonytott bntalmazs: feljelents, rendrsgi, brsgi eljrs 2. Technikai dg: testi tnetek egyrtelmen bntalmazsra utalnak, szlk tagadjk, feljelents nem trtnt 3. Technikai gyan: vers s ts nyomai 4. Intuci: a testi-lelki elhanyagols merl fel Felismerse: A gyermek fl, nyugtalan, riadt Az anya trelmetlen s nyugtalan A testen ts nyomok, haemathomk s gsnyomok A lelki let zavarai figyelhetk meg a gyermeken polsi szempontok: A gyermek vizsglata srls, gs, trs tneteire. A gyermek s a csald kztti kapcsolat vizsglata. A gyermek viszonyulsa az egszsggyi szemlyzethez. A jelenlegi srls bizonytkainak vizsglata. Rszletes anamnzis-felvtel a gyermek tovbbi megalzsa nlkl. Nyugodt krnyezet biztostsa. A jelenlegi megalzs gygytsa. A gyermek llapotnak pontos dokumentlsa. A talltak jelentse a megfelel hatsgoknak. Terpis kapcsolat kialaktsa a csalddal. llandsg kialaktsa s bizalom kialaktsa a gyermekkel Clok: A gyermek mentes tovbbi bntdstl A szlk megfelel neveli magatartst tanstanak A szlk rszt vesznek nevelsi tancsadson s arra vonatkoz csoportok mkdsben

1
23. Ttel Interakci Diabetes mellitus! Magyarzza el a sz jelentst s a krfolyamat lnyegt! A cukorbetegsg (diabtesz mellitus) olyan anyagcsere- betegsg, amelynek kzpontjban a sznhidrt-anyagcsere zavara ll, de a krfolyamat kvetkezmnyesen rinti a zsr- s a fehrjeanyagcsert is. A cukorbetegsg alapvet oka az inzulin viszonylagos, vagy teljes hinya, ill. az inzulinhats teljes elmaradsa. Bizonyos krlmnyek kzt mindkt eltrs egyttesen fordulhat el. A diabetes mellitus elnevezs- mely szszerinti fordtsban des (mellitus), b vizelst (diabinein = tlcsorduls) jelent arra a tnetre utal, hogy a vizeletben cukor jelenik meg. Diagnzisnak kritriumait a WHO 1999-ben tette kzz, haznkban is ezt alkalmazzk. Csak ltszlag egysges krkp, szmos rendszerezse ismert. A szervezet cukorhztartsa Az inzulin a hasnylmirigy bels elvlaszts szigetei ltal termelt hormon, melynek feladata a cukor, a zsrsavak s az aminosavak (a fehrjk ptelemei) bejutsnak elsegtse a sejtekbe, teht a raktrozs. Inzulin hatsra a vrben lv cukor mennyisge cskken, a sejtek cukortartalma pedig n. Tlslya alacsony vrcukorszintet eredmnyez, mivel a sok inzulin a vrbl a szksgesnl tbb cukrot pt be a sejtekbe, ezltal a vr cukortartalma alacsony lesz. Ez grcskhz s kmhoz vezethet. Inzulin hinyban a sejtek nem tudjk felvenni a vrbl a cukrot, ezrt ilyenkor megnvekszik a

vrcukorszint. Elfordulhat azonban, hogy a hormon magas szintje mellett sem pl be a cukor a sejtekbe, ezt a folyamatot inzulinrezisztencinak nevezzk, melynek sorn a sejtek ellenllnak az inzulin hatsnak. Kialakulsban genetikai tnyezknek, illetve az elhzsnak van szerepe. A cukorbetegsg diagnzisa ltalban a klinikai tnetek keltette gyan alapjn, mskor szrvizsglat alkalmval vgzett vrcukor-meghatrozs eredmnye biztostja. 2-es tpus sokszor tnetszegny. Klinikai tnetei: - Polyuria a vizelet mennyisgnek megnvekedse. - Polydipsia fokozott folyadkfelvtel az lland szomjsgrzs miatt. - Egyb okokkal nem magyarzhat fogys. - Idnknt homlyos lts lp fel ezt a szemlencse hyperosmolaris csarnokvz miatt megvltozott fnytrse okozza. - Nkn gyakran pruritus vulvae (kls ni nemi szervek brnek viszketse), frfiakon ritkn balanitis alakulhat ki (makk gyulladsa) - Visszatr, nehezen gygyul infekcik. - Olykor lbikragrcs, mskor a kzujjakon zsibbads jelentkezik. Diabetes mellitus llapthat meg (orvos diagn., laboratrium vizsglat szksges, stix nem elg!) - ha klasszikus tnetek figyelhetk meg, az homi vrcukorszint kros (vns plazmban, enzimatikus mdszerrel meghatrozva elri/meghaladja a 7,0 mmol/l-t) vagy tkezs utn random mrt rtk meghaladja a 11,1 mmol/l-t. - ha klasszikus tnetek hinyban az homi vrcukorszint ismtelten elri/ meghaladja a 7,0 mmol/l-t. A diabetes mellitus tekintet nlkl a httrben ll okokra hrom szakaszra oszthat: 3. Inzulin szksges az letben maradshoz (korbbi IDDM csoport) 3. Inzulin szksges a megfelel anyagcsere-egyenslyhoz, de nem a tllshez, 3. Inzulinra nem szorul peridus (korbbi NIDDM csoport)

2
A diabetes mellitus klasszifikcija. (az j klasszifikci aetiolgiai csoportostsra trekszik) 1-es tpus diabetes (korbbi IDDM) - A bta sejtek krosodsa olyan d.m. ltrejttt eredmnyezik, ahol az rintett egyn letben maradshoz inzulin alkalmazsa szksges. - Inzulin adsa nlkl ketoacidotikus kma, vgl hall kvetkezik be. - ltalban klasszikus tnetekkel jr s 35 ves kor eltt megjelenik. - A korai stdiumban autoimmun folyamat fennlltt jelz autoantitestek kimutathatsga jellemzi. Gyermekek s serdlk esetben a klinikai kp gyors progresszija jellemz. - Felntt korban ismeretesek lassan kialakul formk is, amelyeket latens kialakul formaknt (LADA) rtak le, amely nem nll krkp, hanem az 1-es tpus diabetes m. lass progresszij formja. Klinikailag nehz elklnteni a 2-estl, diagnzisban az autantitest kimutatsa a dnt. - Gyakran ms autimmun betegsgek is kimutathatk mellette (pl. Addinson- kr, GravesBasedow-kr) - Idiopathis 1-es tpus diabetes forma: kreredet nem ismert, nem mutathat ki autoimmun folyamat jelenlte (zsiaiaknl, afrikaiaknl fordul el). 2-es tpus diabetes (korbbi NIDDM) Leggyakoribb forma. Az inzulinelvlaszts s az inzulinhats krosodsa jellemzi, ezek kzl valamelyik krtani folamat adott esetben meghatroz lehet. Tpusos esetben klasszikus tnetek nlkl, elhzshoz trsulan, 35 ve felett jelenik meg. 3. Specilis diabetes formk: pl. bta-sejt-mkdszavarai, inzulinhats genetikai zavarai, gygyszerek s kmiai anyagok kivltotta, stb. 4. Gestatios diabetes: olyan klnbz slyossg hyperglykaemit okoz sznhidrt-anyagcsere zavar, amely els zben a terhessg sorn kezddik, vagy kerl felismersre. Fogalma nem zrja ki annak lehetsgt, hogy a glukz-intolerancia mr a terhessg eltt fennllt, csak nem kerl krismzsre. A meghatrozs nem tesz klnbsget, hogy az llapot ignyel-e inzulinkezels, vagy sem, illetve, hogy fennll-e a terhessget kveten, vagy sem. A cukorbetegsg szvdmnyei A diabetesz pontos s kvetkezetes kezelse s gondozsa, illetve az orvosi utastsok maradktalan

betartsa a cukorbetegsghez trsul slyos szvdmnyek megelzsben jtszik nagyon fontos szerepet. A szvdmnyek kialakulsa mr jval a krisme fellltsa eltt elindulhat, gyakran elfordul, hogy a diagnzis kimondsakor mr slyos szervi rintettsgek mutathatk ki. Szem s a szemkrnyki szvetek szinte minden rtegben tallhatk a betegsg kvetkeztben kialakul jellegzetes elvltozsok. A szem vizsglatt nemcsak a diagnzis fellltsakor, hanem azt kveten, vente szksges elvgezni. A szem rintettsge esetn 6, illetve akr 3 havonknti utnkvetsre is szksg lehet. A betegsg slyos ltsromlshoz, akr vaksghoz is vezethet. Brtnetek is gyakoriak. Elfordulhat egy testrszre vagy egsz testre kiterjed viszkets. Gyakoriakk vlnak a bakterilis fertzsek, klnsen az orbnc. A krm s a lbujjak kztti gombsods szintn nem ritka elvltozs. Az 1-es tpus cukorbetegsgben vezet halloknak tartjk a betegsg kvetkeztben kialakul vgstdium veseelgtelensget, de a 2-es tpus esetn sem ritka ez a szvdmny. Megelzsben s a folyamat lasstsban a trsul magasvrnyoms-betegsg eredmnyes kezelse, illetve egy bizonyos gygyszercsoport alkalmazsa jn szba. Cukorbetegsgben az agy, a vgtagok s a szv ereinek elmeszesedse korbban s nagyobb elfordulsi arnnyal jelentkezik, mint a nem diabeteszeseknl. Az agyvrzs kockzata 2-3-szoros, a szverek megbetegedsnek riziknvekedse 4-6-szoros cukorbetegsgben. Elengedhetetlen az venknti EKG, a nagyerek vizsglata.

3
Az idegek krosodsai tbb formban jelentkezhetnek. rinthetik a bels szerveket, mely a nyelcs s a gyomor mozgszavaraiban, szkrekedsben, vizeletrtsi zavarban, merevedsi zavarban vagy fjdalom nlkli infarktusban nyilvnulhat meg. Ez utbbi klnsen fontos, mert megnehezti az infarktus felismerst s a gyors segtsgnyjts lehetsgt. Gyakori a jrskor jelentkez bizonytalansgrzet, illetve a vgtagokon tapasztalhat rzszavar, mely tpusos esetben szimmetrikus s harisnya vagy keszty kiterjeds. Elrehaladottabb esetekben a bizsergs s a zsibbads egyre kifejezettebb vlik, s gyakran fjdalom is megjelenik. Ezek a panaszok ltalban jjel a legkifejezettebbek. A diabteszes lb tnetegyttes a cukorbetegek lbn kialakul olyan klnbz elvltozsok sszefoglal elnevezse, melynek - amennyiben nem ismerik fel idben, s nem veszik kezelsbe kimenetele amputci is lehet. sszetevi: rzskiessek (h, tapints, fjdalom, vibrcirzs), kalapcsujj s ms lbdeformitsok, feklyek s fertzsek. Diabteszben kiemelten fontos a megfelel lb- s krmpols. Rgi klinikai megfigyels, hogy a 2-es tpus cukorbetegsg gyakran jr egytt magas vrnyomssal, zsranyagcsere-zavarral s ez az llapot nagymrtkben hajlamost szv-s rrendszeri katasztrfa llapotok kialakulsra. Mindhrom tnet htterben az inzulinrezisztencia felttelezhet. A metabolikus X-szindrma sszetevi a magasvrnyoms-betegsg, az emelkedett vrzsr-rtkek, a cukorbetegsg s az alma tpus elhzs, amihez a vralvads zavarai is trsulnak. sszessgben egy slyos rizikllapot, mely gondos diagnzist, kezelst s utnkvetst ignyel. 1. Diabteszes nefroptia 2. Diabteszes neuroptia 3. Diabteszes retinoptia 4. Diabteszes lb Szvdmnyek megelzse: rendszeres orvosi ellenrzs dita betartsa rendszeres laborvizsglat megfelel letmd, mozgs hzassgkts eltti tancsads Magyarorszgon t-hatszzezer ismert cukorbeteg l. Tbbsgk, legalbb 75%-uk testtmegfelesleggel rendelkezik, tbbletslyuk ltalban vekkel, vtizedekkel megelzte a cukorbetegsg kialakulst, s annak kivltsban dnt szerepet jtszott. Szmukra alapvet fontossg (lenne) a testsly cskkentse, normalizlsa. Minl korbban kerl erre ugyanis sor, annl jelentsebben javulnak az egyn letkiltsai. A ditt az orvos rja el, megllaptva kt legfontosabb tnyezjt, azt, hogy a beteg mennyi sznhidrtot s energit fogyaszthat.

Diabetes kezelse: gygyszeres s nem gygyszeres formk, valamint pancreas- vagy Langerhanssziget transzplantci. A dm kezels hrom alappillre: 1. Megfelel trend (medical nutrition therapy) 2. Nepi rendszeressg fizikai aktivits (exercise) 3. Ezekhez adaptlt gygyszeres kezels (inzulinads ide tartozik). Dita betartsnak jelentsge: letmdkezels. Dita helyett ma inkbb orvosi tpllkozsi terpirl beszlnk. Ez magba foglalja a makro- s mikrotpanyagok, lelmi rostok, lvezeti szerek, cukorptl szerek s helyettestk alkalmazst. Az trendi elrsok clja az optimlis anyagcserellapot elrse s fenntartsa, a vrcukorszint normlis, de legalbb biztonsgos hatrok kztt tartsa. A 2-es tpus diabetesben az esetek egy rszben nmagban, gygyszeres kezels nlkl is biztosthatja a kvnt kontrollt. Ha ez nem elegend inzulinnal kiegszthet. De errl dnteni orvosi kompetencia. 1.Kerlni kell a gyors vrcukorszint-emelkedst okoz teleket.

4
2.A napi sznhidrt- s energia-felvtelt tbb alkalomra, inzulin nlkl kezelteken ltalban hromszori/tszri, inzulinnal kezelteken a ksztmny tpustl fggen napi 3-6-szori alkalomra javasolt elosztani. Hromnl tbbszri tkezs esetn az egyes tkezsek sznhidrttartalmt f s kztes tkezsekre javasolt elosztani. 3.Az inzulinkezels alatt ll betegeknek azrt kell ditznia, mert az alkalmazott inzulinksztmnyek hatsgrbje nem fedi le a tpllkbl felszvd sznhidrtok okozta vrcukor-emelkedst. Mert az tkezst kvet vrcukor-emelkeds maximuma lt. 1 ra mlva lakul ki, s 3 rn bell lecseng. Analg gyorhats ksztmnyekkel (Humalog R, NovoRapid R) trtn kezels sorn tkezsi vrcukorszint szablyoz ksztmnyekkel (Starlix R, NovoNorm R) kezeltekhez hasonlan elgsges lehet az tkezs 3 alkalomra trtn korltozsa, feltve hogy sszhangban van az adag s a sznhidrt mennyisg. Fbb szempontok az trend sszelltsban 1.Energiatartalom: - normlis testsly cukorbetegeknl az letkor, testmagassg, anyagcsere jellemzi, vgzett napi tevkenysg fggvnyben kell meghatrozni. (ltalban 1800-2500 kcal) - slyfeleslegnl: kevesebb energit tartalmazzon, mint amennyit a szervezet a testsly llandsga rdekben megkvnna (lt 1000-1400 kcal) - inzulinrezisztencia esetn: mr a mrskelt fogys is pozitv hats lehet, de az energiatartalom megszortsa lt. csak napi fizikai aktivitssal egytt rhet el. 2-es tpus diabetes tlsllyal trsult eseteiben az anyagcsere akut kisiklstl eltekintve minden esetben az energia-bevitel korltozst is magba foglal letmdkezels az els terpis lps. Kor elrehaladtval cskken az energiaszksglet. 2.Az trend sszettele: Az egyes tpanyag sszetevk optimlis trendi arnyra vonatkoz elrsok idrl idre vltoztak. Ma a zsrba s fehrjben szegny, sznhidrtokban gazdag trend ajnlott a cukorbetegsg mindkt f tpusban. Ennek megfelelen: 50-55 % sznhidrt (komplex, magas rosttartalm, azaz >30g lelmi rost /nap) 15-20 % fehrje (testtmeg kilogrammonknt 0,8 0,9 g) Fennmarad hnyadban: zsr bevitele javasolt. Clszer meghatrozni a napi tpllk sznhidrt- s energiatrtalmt. Egyenslyban lv 2-es t.diab. esetn a fogyasztott fehrje nem nveli a vc.szintet. 3.Az tkezsek gyakorisga: ltalban gyakori tkezs javasolt, a vlasztott antidiabetikus kezelstl fggen. Ez napi 5, 6-szori tkezst jelent, de n. rvid hats orlis inzulin secretagg ksztmnyt ( tkezsi vrcukorszint szablyozt: nateglinid Starlix R, repaglinid NovoNorm R), ill. analg gyorshats inzulint (inzulin lispro Humalog R, inzulin aspart NovoRapid R) kap betegeken napi 3-szori tkezs is elg lehet. 4.Az egyes tkezsek sznhidrttartalma ltalnos szably, hogy minden tkezsnek megfelel mennyisg sznhidrtot kell tartalmaznia, Ennek oka az inzulinnal kezelt betegek esetben az, hogy ha folyamatos inzulinhatst tbbszr ismtld sznhidrtbevitellel nem ellenslyozzk, vrcukorszint-ess, hypoglykaemia kvetkezhet be. Inzulin nlkl kezelt betegeknl a gyakori sznhidrtbevitel egyrszt az inzulin-elvlasztst

biztostja, msrszt inzulin-elvlasztst serkent orlis antidiabeticumot szedkn kivdi a gygyszer adsra bekvetkez inzulinvlasz esetleges vrcukor esst eredmnyez hatst. 5.A vrcukrot gyorsan emel lelmiszer, ital fogyasztsa ltalban javasolhat, hogy a cukorbeteg cukrot, cukorral kszlt telt, italt ne fogyasszon, s ez klnsen rvnyes a vrcukrot igen gyorsan emel cukortartalm (dt) italokra. Nd-, illetve rpacukrot tartalmaz telek/italok fogyasztsa vrcukoress korrekcijaknt jhet elssorban szba. Trekedni kell a cukor ms sznhidrtforrssal trtn helyesbtsre. Elnyben rszestendk a magas rosttartalm zldsgek, teljes rls gabonaflk, a magas korpatartalm kenyerek s pkruk, gymlcsk, sovny tej s tejtermkek.

5
6.A dits lelmiszerek A cukorbetegeknek elssorban nem dits lelmiszereket kell fogyasztaniuk, hanem trendjket a mindenki szmra ajnlott lelmiszerekbl kel sszelltaniuk. Az destszerek kt nagy csoportra oszthatak: - mestersges destszerekre (szacharin, ciklamt, aszpartam) ezek s a velk kszlt energiamentes italok fogyasztsa megengedett, - cukorhelyettest anyagokra (fruktz, s cukoralkoholok pl. szorbit)- ezek s a velk kszlt st s desipari termkek fogyasztsa lehetleg kerlend (tekintettel a cukorral azonos energiatartalmukra). Ha mgis sor kerl a fogyasztsukra a napi sznhidrtmennyisgbe beszmtand. Fruktzbl a napi mennyisg ne haladja meg a 25 grammot. Szorbit >30g/nap adagban hasmenst okoz. 7.lvezeti szerek fogyasztsa Kv, tea: 1-3 babakvbl kszlt eszpressz kv, illetve 2-4 cssze tea naponta fogyaszthat. A koffein, thein nem emeli a vrcukorszintet. Alkoholos italok: fogyasztsukkal kapcsolatban kt szempont: alkohol- s cukortartalmuk mrlegelend. Alkoholtartalom tekintetben cukorbetegekre s egszsgesekre azonos irnyelvek rvnyesek: - nk szmra legfeljebb 1 egysg, frfiakra legfeljebb 2 egysg fogyasztsa jhet szba, 1 egysg = 1-1,5 dl bor, 3 dl sr, 2-3 cent tmnyital azaz 15 g tiszta alkohol Cukorbeteg alkoholfogyasztsa csak tkezshez kapcsoltan jhet szba. A mrskelt alkoholfogyaszts (napi 1-2 dl szraz vrsbor) a szv- s rrendszeri megbetegedsek megelzsben kockzatcskkent tulajdonsg. 8.Mikrotpanyagok Vitamin-, ill. svnyi s ksztmnyek kedvez hatsa nem igazol. Antioxidnsok rutinszer adsa nem ajnlott, megadzisok tarts adsa rtalmas. Az antioxidnsok szvdmnyek megelzsre / ksleltetsre gyakorolt hatsa eddig nem igazolt. Fizikai aktivits A teherbr kpessghez s edzettsgi llapothoz igazod fizikai tevkenysg az letmdkezels rsze kell, hogy legyen. A fizikai tevkenysg mrtkt, intenzitst, idtartamt, formjt s gyakorisgt egynre szabottan kell megfogalmazni. A mozgsprogram megkezdse eltt teljes kr kivizsgls vgzse javasolt. ltalnossgban javasolhat a fokozatosan nvelt, kezdetben legalbb heti hromszor, kzepes intenzits, alkalmanknt 15-20 percig vagy kiizzadsig tart tevkenysg, ami fokozatosan heti 57 alkalommal folytatott 25-40 perces mozgsprogramm fejleszthet. Helyes, ha e mozgsprogram 70-80 %-ban dinamikus az izomrostok hosszsgnak vltozst eredmnyez, s 20-30 %-ban statikus izometris gyakorlatokbl ll. A mozgsprogram alatti / utni anyagcsere monitorozst ignyel, az antidiabetikus gygyszeres kezels s/vagy inzulin adagjnak mozgshoz igazod meghatrozsa, a vrcukoress elkerlse rdekben. ltalnossgban elmondhat, hogy a biztonsgos munkapulzus 100-120/min kztti. 40 v feletti frfiaknl, 45 feletti nknl intenzv mozgsprogram megkezdse eltt terhelses EKG vgzse javasolt, hogy a program egynre szabott, hatkony s biztonsgos lehessen. A fizikai aktivits fokozsa a 2-es tpus diabetes mellitus preventijban, a cukorbetegsg mindkt f tpusa kezelsben egyarnt hasznos.

A beteg egyttmkdse klnsen fontos A cukorbetegek sokat nyerhetnek azzal, ha tisztban vannak betegsgk termszetvel, s azzal, hogyan tarthatjk llapotukat a legjobb karban: tudniuk kell, hogyan hat az trend s a testmozgs a vrcukor szintjre, s hogy hogyan kerlhetk el a lehetsges szvdmnyek. Pldul klns figyelmet kell fordtaniuk a br- s krmpolsra, hiszen a "diabeteszes lb" tnetegyttes hajlamost pldul a lbszr feklyre. Klnsen gyelnik kell arra, hogyan kerljk el a lb fertzseit. Az venknti szemvizsglat nlklzhetetlen, hogy ellenrizzk a vrerekben vgbement vltozst, amelyek slyos esetekben vaksghoz vezethetnek. Srls, magas vagy alacsony vrcukorszint esetre a betegeknek ajnlatos magukkal vinnik egy krtyt az adataikkal, vagy viselnik egy karperecet, amely figyelmezteti az orvost vagy az elsseglynyjtt a betegsgkre, hogy minl gyorsabban megkezdhessk az alkalomadtn letment kezelst. A pldban szerepl beteg valsznleg a 2-es tpus diabeteses lb szvdmny jeleit mutatja. A dignosztizls terpia belltsa az orvos kompetencija, akinek munkja sszehangolt csapatmunka (dietetikus, gygytornsz, vdn, stb.) segtsgvel kivetelezhet tkletesen. A cl - egszsggyi dolgozknt is -, elssorban hozzjuk irnytani a beteget, illetve az ltaluk ajnlott kezels betartst sztnzni.

24. feladat: Az 52 ves nbeteget mlyvns thrombosis diagnzissal kezelik a belgygyszati osztlyon, ahol n dolgozik. A beteg szmra teljes gynyugalmat s a thrombosisos vgtag borogatst rendelte el kezelorvosa. Az n mell beosztott gyakorlaton lv tanul szeretne minl tbbet megtudni a betegsgrl, s a felmerl elltsi feladatokrl. Tjkoztassa a tanult a legfontosabb ismeretekrl az albbi szempontok alapjn: a kerings krtana, az erek betegsgei polsi teendk a vns rrendszer megbetegedsei esetn a perifris kerings megfigyelse rugalmas plya alkalmazsa borogatsok ltalnos szablyai thrombosisos vgtag borogatsa, felmerl hibalehetsgek

25. feladat: A 36 ves frfibeteg hgyti fertzs gyanjval kerl az osztlyra. Gyakori fjdalmas vizeletrtsrl panaszkodik, lza igen magas. polsi viziten ismertesse a betegsgre jellemzket, elltsi feladatokat! Majd tjkoztassa betegt az elrt vizsglatokkal s az antibiotikum szedsvel kapcsolatosan! Tjkoztatsa terjedjen ki az albbi szempontokra: a vizelet kivlaszts krtana, a vese s a hgyutak gyulladsos megbetegedsek vizeletrtssel kapcsolatos megfigyels, folyadkhztarts a beteg ember rtsi szksgletei s kielgtsnek lehetsgei kzpsugaras vizeletvizsglat s tenysztses vizeletvizsglat betegtjkoztatsi szempontjai az antibiotikum terpiban rszesl betegtjkoztatsi szempontjai

26. feladat:

n rszt vesz az polsi asszisztens tanulk gyakorlati kpzsben, ahol a kvetkez tma az angina pectorisban szenved betegek elltsa. Tartsa meg eladst! Az eladsa terjedjen ki a kvetkezkre: a kerings krtana leggyakoribb cardiovascularis krkpek az angina pectoris okai, a beteg panaszai alapvet (kardinlis) tnetek megfigyelse terpis lehetsgek pszichs tmogats

27. feladat: A 67 ves, egy hete combnyaktrssel operlt nbeteg tbb napja lzas, a korbban elkldtt, ismtelt haemokultra vizsglat eredmnye MRSA pozitivitst igazolt nla. Tjkoztassa j kollgjt a beteg tovbbi elltsra vonatkoz intzkedsekrl, rendszablyokrl! Tjkoztatst a kvetkez szempontok figyelembe vtelvel vgezze: fertzsek kialakulsa, terjedsnek mdja nosocomialis fertzsek biztonsgos krnyezet ltrehozsa, elklnts alkalmazott vdeszkzk, ferttlent szerek a beteg gynak tisztntartsnak szempontjai fertztt gynem kezelse munkavdelmi szablyok szemlyzet higinje

28. feladat: A 85 ves, magatehetetlen, egyedlll, terminlis llapot nbeteg elltsban segdkezik a belgygyszati osztlyon. Ismertesse az ids terminlis llapot betegek palliatv elltsnak alapelveit az n mell beosztott gyakorlatt tlt tanulk szmra! Az ismertets sorn trjen ki a kvetkez szempontokra: - az emberi szksgletek hierarchija - fiziolgiai szksgletek kielgtsnek szempontjai - a biztonsg, a szeretet, a valahov tartozs s az nbecsls, a msok irnti megbecsls szempontjainak rvnyestse - az ids emberekkel kapcsolatos polsi-gondozsi feladatok - a gygythatatlan betegek elltsnak etikai vonatkozsai

29. feladat: 82 ves beteg rkezik az osztlyra. A beteg nem egyttmkd, nehezen kooperl. polsi asszisztens trsa nhz fordul segtsgrt, milyen teendi vannak a beteggel kapcsolatban. Ismertesse kollgja szmra a beteg tudatnak s magatartsnak megfigyelsi szempontjait! Az ismertets sorn trjen ki a kvetkez szempontokra: az idegrendszer krtana

 tudatllapot megfigyelse tudatzavarok felismerse magatarts megfigyelse gyakori magatarts zavarok

30. feladat: Az osztlyvezet fnvr elads tartsra kri fel a soron kvetkez tovbbkpz napon a kollgk szmra, a betegek lelki tmogatsrl, pszichs vezetsrl. Tartsa meg eladst! Az eladst a kvetkez szempontok szerint ismertesse: az ember s betegsge: lmny s krzishelyzet szorongs llektana hall llektana lelki tmogats formi szororign pszichikus rtalmak kedveztlen polsi magatarts, inkongruens kommunikci egyb szorongst kelt okok lelki tmogats nyjtsa a beteg s csaldtagjai szmra a lelki egyensly megrzsre val trekvs Az utols 7 feladat nincs meg sajnos kidolgozva