LA GRIPE PORCINA

Introduccin
La grpe porcna es una enfermedad vrca que ataca a os porcnos pero
ocasonamente se transmte a os seres humanos. La grpe porcna (tambn
conocda como nfuenza porcna o grpe de cerdo) es una enfermedad nfeccosa
causada por cuaquer vrus pertenecente a a fama Orthomyxovrdae, que es
endmca en pobacones porcnas. Estas cepas vraes, conocdas como vrus de a
nfuenza porcna o SIV (por as sgas en ngs de Swne Infuenza Vruses) han
sdo casfcadas en Infuenzavrus C o en aguno de os subtpos de gnero
Infuenzavrus A (sendo as cepas ms conocdas H1N1, H3N2, H3N3 -asada en
Oubec- y H1N2 -asada en |apn y Europa).
Aunque a grpe porcna no afecta con reguardad a a pobacn humana, exsten
casos espordcos de nfeccones en personas. Generamente, estos casos se
presentan en quenes traba|an con aves de corra y con cerdos, especamente os
su|etos que se haan expuestos ntensamente a este tpo de anmaes, y tenen
mayor resgo de nfeccn en caso de que stos porten aguna cepa vra que
tambn sea capaz de nfectar a os humanos. Esto es debdo a que os SIV pueden
mutar y adconamente, medante un proceso denomnado recasfcacn, adqurr
caracterstcas que permten su transmsn entre personas. Adems, tenen a
capacdad de modfcar su estructura para mpedr que as defensas de un
organsmo tengan sempre a msma efcaca, ocasonando que os vrus ataquen de
nuevo con un mayor efecto nocvo para a saud.
Es mportante destacar que e brote de grpe H1N1 de 2009 en seres humanos y
que se conoce popuarmente como grpe porcna o nfuenza porcna,
aparentemente no es provocado reamente por un vrus de grpe porcna. Su causa
es una nueva cepa de vrus de grpe A H1N1 que contene matera gentco
combnado de una cepa de vrus de grpe humana, una cepa de vrus de grpe
avara, y dos cepas separadas de vrus de grpe porcna. Los orgenes de esta
nueva cepa son desconocdos y a Organzacn Munda de Sandad Anma (OIE)
nforma que esta cepa no ha sdo asada drectamente de cerdos. Se transmte con
mucha facdad entre seres humanos, debdo a una habdad atrbuda a una
mutacn an por dentfcar, y o hace a travs de a sava, por va area, por e
contacto estrecho entre mucosas o medante a transmsn mano-boca debdo a
manos contamnadas. Esta cepa causa, en a mayora de os casos, so sntomas
eves, y as personas nfectadas se recuperan satsfactoramente sn necesdad de
atencn mdca o e uso de medcamentos antvraes.
HISTORIA
E vrus H1N1 es uno de os descendentes de a grpe espaoa que caus una
pandema devastadora en a humandad durante e perodo 1918-1919. Tras a
fnazacn de a pandema e vrus persst en cerdos, y con eo, os
descendentes de vrus de 1918 han crcuado en seres humanos durante todo e
transcurso de sgo XX, contrbuyendo a a aparcn norma de grpe estacona
anuamente. Sn embargo, a transmsn drecta de cerdos a humanos es bastante
rara, pues so 12 casos se han demostrado en os Estados Undos desde e 2005.
E vrus de a grpe ha sdo consderado uno de os ms esquvos conocdos hasta
ahora por a cenca mdca, debdo a sus transformacones constantes para eudr
os antcuerpos protectores que se han desarroado tras exposcones prevas a
grpes o vacunas. Cada dos o tres aos, e vrus sufre agunos cambos menores. Sn
embargo, aproxmadamente cada deceno, uego de que una gran parte de a
pobacn munda ha ogrado agn nve de resstenca a estos cambos menores,
e vrus evoucona drstcamente, o que e permte nfectar fcmente a grandes
grupos pobaconaes a travs de mundo y a menudo afectando a centos de
mones de personas cuyas defensas nmunogcas no estn adecuadas para
resstr su embate. E vrus de a grpe tambn es conocdo por reazar pequeas
varacones de forma en perodos muy cortos de tempo. Por e|empo, durante a
pandema de grpe espaoa, a oeada nca de a enfermedad fue reatvamente
eve y controada, mentras que a segunda oeada un ao despus fue atamente
eta.
A medados de sgo, en 1957, una pandema de grpe astca nfect a ms de 45
mones de personas en Norteamrca, ocasonando a muerte de 70.000 personas.
En tota caus cas 2 mones de muertes a nve munda.|16| Once aos ms
tarde, desde 1968 a 1969, a pandema de grpe de Hong Kong afect a ms de 50
mones de personas causando unas 33.000 muertes y ocasonando unos $3.900
mones de dares en gastos. En 1976, unos 500 sodados se nfectaron con grpe
porcna en un perodo de pocas semanas. Sn embargo, a fna de ese mes, os
nvestgadores encontraron que e vrus haba "desaparecdo msterosamente",
teramente.|14| Durante e transcurso de un ao promedo en un pas como os
Estados Undos, hay aproxmadamente unos 50 mones de casos de grpe
"norma", que provocan a muerte de unas 36.000 personas. La mayora de os
pacentes afectados hacen parte de grupos en resgo como personas
extremadamente |venes o ancanas, enfermos y mu|eres embarazadas, sendo un
gran porcenta|e de as muertes producto de compcacones dervadas como
neumonas.
Investgadores mdcos de todo e paneta han admtdo que os vrus de grpe
porcna podran mutar en ago tan eta como a grpe espaoa y estn vgando
cudadosamente e tmo brote de grpe porcna de 2009 en aras de crear un pan
de contngenca ante una posbe e nmnente pandema goba. Muchos pases han
tomado meddas de precaucn y educacn para reducr as posbdades de que
esto ocurra.
CLASIFICACIN
Gripe C
Es un vrus pertenecente a a fama Orthomyxovrdae, que ncuye a os vrus
causantes de a grpe. La nca espece de este gnero se denomna vrus de a
grpe C.
Se ha confrmado que os vrus de nfuenza C nfectan a os seres humanos y a os
cerdos, ocasonndoes grpe. Sn embargo, a grpe tpo C no es muy comn en
comparacn con os vrus de nfuenza A y os vrus de nfuenza B, pero puede
egar a ser grave y ocasonar epdemas ocaes.
Gripe A
Se sabe que a grpe porcna es ocasonada por os vrus de a grpe A (H1N1), H1N2,
H3N1, H3N2 y H2N3.
En a pobacn porcna exsten tres subtpos de vrus de a grpe A (H1N1, H3N2 y
H1N2) que crcuan en todo e mundo. En os Estados Undos, e subtpo H1N1 haba
sdo una causa frecuente de nfeccn entre a pobacn porcna hasta antes de
1998; sn embargo, desde fnaes de agosto de ese msmo ao os subtpos H3N2 se
asaron en cerdos. A partr de 2004, as cepas vraes H3N2 se asaron en Turqua y
Estados Undos, aunque egaron a encontrarse rastros gentcos de humanos (HA,
NA y PB1), puercos (NS, NP, y M) y aves de corra (PB2 y PA).
SIGNOS Y SNTOMAS
En porcinos
Los anmaes pasan por un cuadro respratoro caracterzado por tos, estornudos,
temperatura basa eevada, descargas nasaes, etarga, dfcutades respratoras
(frecuenca de respracn eevada adems de respracn buca) y apetto reducdo.
En agunos casos pueden producrse abortos en hembras grvdas. La excrecn
nasa de vrus puede aparecer aproxmadamente a as 24 horas de a nfeccn. Las
tasas de morbdad son atas y pueden egar a 100 por cento, aunque a
mortadad es bastante ba|a y a mayor parte de os cerdos se recuperan tras unos 5
o 7 das tras a aparcn de os sntomas. Sn embargo, a exacerbacn de a
enfermedad puede producr prdda de peso y defcencas en e crecmento,
causando prddas econmcas a os cradores, ya que os cerdos nfectados pueden
perder hasta 5.5 kogramos de peso en un perodo de 3 a 4 semanas.
La transmsn de a enfermedad se reaza por contacto a travs de secrecones
que contengan e vrus (a travs de a tos o e estornudo, as como por as
descargas nasaes).

En seres humanos
Sntomas de a grpe porcna.La grpe porcna nfecta a agunas personas cada ao,
y suee encontrarse en aqueos que han estado en contacto con cerdos de forma
ocupacona, aunque tambn puede producrse transmsn persona a persona.|20|
Los sntomas en seres humanos ncuyen: aumento de secrecn nasa, tos, door de
garganta, febre ata, maestar genera, prdda de apetto, door en as
artcuacones, vmtos, darrea y, en casos de maa evoucn, desorentacn,
prdda de a concenca y, ocasonamente, a muerte.
Patoi!io"o#$a
Los vrus de nfuenza se enazan medante hemagutnna en resduos de azcares
de cdo sco en as superfces de as cuas epteaes; tpcamente en a narz,
garganta y pumones de mamferos o en e ntestno de as aves.
Imagen de mcroscopa eectrnca de vrus H1N1. Estos vrus tenen
aproxmadamente 80-120 nanmetros de dmetro.
La #ripe porcina en e" cuerpo %u&ano
Las personas que traba|an con aves de corra y cerdos, en especa os que se
exponen durante perodos proongados, tenen un aumento en e resgo de nfeccn
zoontca con vrus de grpe endmcos para estos anmaes, y consttuyen una
pobacn de huspedes humanos en os que eventuamente pudera ocurrr una
mutacn por reordenamento gentco.|24| La transmsn de grpe de cerdos a
humanos con traba|os que tenen que ver con porcnos se document en un
pequeo estudo de vganca reazado en e 2004 por a Unversdad de Iowa.|25|
ste y otros estudos forman a base de a recomendacn para as personas con
esta case de traba|os (que nvoucren a manpuacn de cerdos), quenes deberan
ser ob|eto de mayor vganca epdemogca. E brote de grpe H1N1 de 2009 fue
causado por un reordenamento de varas cepas de vrus H1N1, ncudas una
humana, una avara y dos porcnas.
Interaccin con e" 'iru! H(N)
E vrus de a grpe avara H3N2 es endmco para pobacones de cerdos en Chna
y se ha detectado tambn en Vetnam, aumentando as preocupacones sobre a
emergenca de nuevas cepas varantes. Se ha encontrado que os cerdos pueden
ser portadores de vrus de a grpe avara y de humanos, os cuaes pueden
combnarse (por e|empo, ntercambo de genoma homogo medante reordenacn
gentca de subundades) con e vrusH5N1, hacendo un traspaso de genes y
mutando en una nueva forma que podra transmtrse fcmente entre humanos.
En agosto de 2004, nvestgadores chnos haaron a cepa H5N1 en cerdos. En e
2005 se descubr que e H5N1 podra nfectar hasta a mtad de a pobacn
porcna en agunas reas de Indonesa, aunque sn causar sntomatooga. Charu
Ndom, vrogo de centro de enfermedades tropcaes en a Unversdad Arangga
Ensurabaya, |ava Orenta, condu|o una nvestgacn ndependente; se anaz a
sangre de 10 cerdos aparentemente saudabes y que se encontraban ao|ados
cerca a gran|as avcoas en |ava Occdenta donde a grpe avara haba causado
estragos. Cnco de as muestras contenan e vrus H5N1. Dversos estudos cncos
reazados por e goberno de Indonesa han encontrado resutados smares en a
regn. Pruebas adconaes hechas en 150 porcnos fuera de esa rea mostraron
ser negatvos.
PRE*ENCIN Y TRATAMIENTO
Ana Rvera, asesora de Saud Pbca para os CDC, descrbe a nfuenza o grpe
porcna: sus sgnos y sntomas, cmo se transmte, os medcamentos para su
tratamento, as meddas que as personas pueden tomar para protegerse de esta
enfermedad y o que deben hacer as personas s se enferman. Las meddas de
prevencn adecuadas contra as dversas formas de grpe en seres humanos son
as que buscan evtar a transmsn -como e asamento, o e uso de mascaras
- y as vacunas, que preparan e sstema nmuntaro para resstr a nfeccn
cuando sta se produce. Las dstntas cepas de a grpe, ncuda a grpe estacona
comn, son sufcentemente dstntas como para que a vacuna contra una no sea
efectva contra otras; a vacuna para a grpe estacona no tene nngn vaor
preventvo frente a a grpe porcna de 2009. Despus de a crss de grpe avara
de 2005, os organsmos nternaconaes y os sstemas santaros se prepararon
para abordar e desarroo y produccn de vacunas especfcas para afrontar sn
demoras una posbe pandema.
E uso de antbtcos, aunque puede ser apropado a veces -so en caso de
nfeccn smutnea con bacteras y ba|o ndcacn mdca- no tene nngn vaor
preventvo, y s tene, en cambo, os nconvenentes caracterstcos de abuso de
antbtcos: probabe desarroo de sensbdad por e pacente, o que anua a
utdad futura de tratamento, y estmuo a desarroo evoutvo de resstenca por
as bacteras.
E tratamento sntomtco es e propo de as grpes, basado prncpamente en
anagscos. Sn embargo, hay que tener en cuenta que en nos y adoescentes se
consdera contrandcado e uso de asprna (cdo acetsacco) en caso de
nfeccn severa por os vrus A o B de a grpe (e brote de grpe porcna de 2009 es
de tpo A) o por e vrus de a varcea, por e resgo de que se produzca un cuadro
poco comn pero grave amado sndrome de Reye; para os pacentes de menos de
19 aos se recomenda, por eo, e uso de anagscos aternatvos.
E tratamento causa se basa en antvraes, sustancas que nterferen con a
mutpcacn de vrus. Hay dos cases de antvraes ncamente tes contra a
grpe, de as que una -a de os nhbdores de a enzma vrca amada
neuramndasa- conserva a efectvdad y a capacdad de evtar un desarroo
grave de a grpe cuando se necesta. Son dos as sustancas de esta case, e
osetamvr (cuyo nombre comera es Tamfu), y e zanamvr (cuyo nombre
comerca es Reenza). Despus de a aarma producda en 2005 por a grpe avara,
os gobernos han acumuado as doss consderadas necesaras para frenar una
posbe pandema y evtar sus consecuencas.
Vacunacin porcina
Las estrategas de vacunacn para e contro y prevencn de vrus A/H1N1 en
gran|as porcnas ncuyen tpcamente e uso de muchas vacunas bvaentes
dsponbes contra e vrus comercamente en os Estados Undos. De 97 cepas
asadas recentemente de H3N2, so 41 tenan fuertes reaccones serogcas
cruzadas con antsuero a 3 de as vacunas comercaes contra SIV. Ya que a
capacdad protectora de as vacunas de grpe dependen prncpamente de a
cercana y smardad entre e vrus de a vacuna y e vrus que causa a epdema,
a presenca de varantes no reactvas de vrus H3N2 sugere que as vacunas
comercaes actuaes podran no proteger efectvamente a os cerdos de nfeccones
por una gran mayora de vrus H3N2.
Epidemiologa: Brotes en porcinos
Brote de 2007 en Fpnas
E 20 de agosto de 2007 se nvestg a aparcn de grpe porcna en a regn de
Nueva Ec|a y Luzon Centra en Fpnas. Se encuentra una tasa de mortadad
menor a 10 por cento para a grpe, s no haba compcacones como peste
porcna. E 27 de |uo de 2007, e departamento Nacona de Inspeccn de Carnes
(Natona Meat Inspecton Servce o NMIS) de Fpnas, anz una aerta ro|a para
peste porcna en Metro Mana y otras cnco regones de Luzon uego de que se
dspersara a enfermedad a gran|as de cerdos en Buacan y Pampanga, aun cuando
se nform que as muestras de os anmaes eran negatvas para e vrus A/H1N1.
Epidemiologa: brotes en humanos
La grpe porcna ha sdo reportada como causante de zoonoss mtpes veces en
seres humanos, sendo usuamente stas de dstrbucn bastante mtada. La
pandema de 1918 en seres humanos se asoc ncamente con e H1N1, refe|ando
a posbe zoonoss de patgeno, ya fuera de cerdo a humanos o vceversa. La
evdenca dsponbe de ese tempo no es sufcente para resover ta nterrogante,
ya que se crea orgnamente que a cepa evoucon de una mezca de vrus de a
grpe porcna (a que os humanos son ms susceptbes) y de a grpe avar, en
donde as dos cepas se combnaron en un cerdo nfectado por ambas a msmo
tempo. En anss posterores en muestras de te|dos recuperados de ese ao
revearon que se trataba de a mutacn de un vrus de grpe avara y que
posbemente no hubo ta combnacn con vrus de grpe porcna. Dcha pandema
de grpe espaoa nfect un terco de a pobacn munda (o aproxmadamente
500 mones de personas en ese tempo), y caus arededor de 50 mones de
muertes.
Brote de 1976 en los Estados Unidos
E 5 de febrero de 1976, un sodado recuta en Fort Dx manfest sentrse agotado
y db. Mur a da sguente y cuatro de sus compaeros tuveron que ser
hosptazados. Dos semanas uego de su muerte, as autordades de saud
anuncaron que a causa de muerte fue un vrus de grpe porcna, y que esa cepa
especfca pareca estar estrechamente reaconada con a cepa nvoucrada en a
pandema de grpe de 1918. E departamento de saud pbca decd tomar
meddas para evtar otra pandema de guaes proporcones, y se e notfc a
presdente Gerad Ford que deba hacer que cada cudadano de os Estados Undos
recbera a vacuna contra a enfermedad. Aunque e programa de vacunacn
estuvo pagado de probemas de reacones pbcas y todo tpo de retrasos, ogr
vacunarse, hasta e momento de su canceacn, a un 24 por cento de a pobacn.
E presdente Ford recbe a vacuna contra a grpe porcna. Se estma en cerca de
500 casos a aparcn de sndrome de Guan-Barr, causados probabemente por
una reaccn nmunopatogca a a vacuna y de os cuaes 25 termnaron en
muerte por compcacones pumonares severas. Hasta a fecha, no se han
encontrado otras vacunas de a grpe vncuadas a sndrome de Guan-Barr.
Brote de gripe porcina de 1988
En septembre de 1988, un vrus de grpe porcna mat a una mu|er en Wsconsn,
Estados Undos, para posterormente nfectar a varos centos de personas. Barbara
Ann Weners, mu|er embarazada de 32 aos, tena 8 meses de gestacn cuando
ea y su esposo Ed se enfermaron tras vstar una gran|a de cerdos en a fera de
condado de Waworth. Barbara mur ocho das despus, aunque os mdcos
ograron nducre parto y ograron savar a su pequea h|a antes de morr. Su
esposo se recuper satsfactoramente.
Se reportaron numerosos casos de enfermedades smares a grpe en feras
porcnas, y se detect que un 76 por cento de grupo de expostores tenan nvees
postvos de antcuerpos contra vrus de grpe porcna, aunque no se detectaron
cuadros cncos de a enfermedad. Estudos adconaes sugeren que entre uno y
tres traba|adores de a saud que tuveron contacto con os pacentes desarroaron
enfermedad eve smar a a grpe con evdenca de antcuerpos contra vrus de
grpe porcna.
Brote de 29 por !1"1
Entre 2005 y 2007 e Centro para e Contro de Enfermedades (Atanta, Estados
Undos), report 5 casos de grpe porcna. E prmer caso detectado en 2009 se
detect e 28 de marzo, segn a conferenca de prensa ofrecda e 23 de abr de
2009 por a doctora Nancy Cox. Cronograma de e brote de Febre porcna de 2009,
FoxNews (en ngs)
En abr de 2009 se detect un brote de grpe porcna en humanos, en Mxco, que
caus ms de 20 muertes. E 24 de abr de 2009 e goberno de a cudad de Mxco
y e de Estado de Mxco cerraron temporamente -con e respado de a
Secretara de Educacn Pbca- as escueas desde e nve preescoar hasta e
unverstaro, a fn de evtar que a enfermedad se extendera a un rea mayor.
Hasta e momento se desconocen tanto e vrus mutante que provoc a aparcn
de esta enfermedad en os seres humanos, como a vacuna contra a msma.
Hasta e 24 de abr de 2009 se conoce que exsten casos confmados en humanos
en os estados de San Lus Potos, Hdago, Ouertaro y Dstrto Federa. En e
muncpo de Zumpahuacn de Estado de Mxco se han reportado casos, agunos
de os cuaes han sdo caso fataes. Tambn se reportaron casos en Texas y en
Caforna, en os Estados Undos.
Segn expertos, como e |efe de Departamento de mcrobooga de Hospta Mount
Sna de Toronto, e Doctor Donad Low, est por confrmarse a reacn entre e
vrus de a grpe porcna H1N1 y e de os casos confrmados en Mxco.
Se ha recomendado a a pobacn extremar precaucones de hgene: no saudar de
beso n de mano, evtar ugares concurrdos (metro, audtoros, escueas, gesas,
bancos, etc.), usar tapabocas y avarse as manos constantemente con detergente o
desnfectante como acoho (acoho en ge, por e|empo) o hpocorto de sodo
(aunque este tmo est contrandcado, pues tene efectos atamente txcos para
a pe). En caso de presentar sntomas de grpe o temperatura eevada sbta,
acudr a un hospta o antes posbe. En ofcnas y cbercafs se recomenda mpar
tecados y ratones con acoho para desnfectar y evtar una posbe propagacn de
vrus. E goberno de a cudad de Mxco comenz, e sbado 2 de marzo de 2009,
a desnfectar a fondo as estacones de Metro.
La Secretara de Saud (Mxco) ha emtdo una aerta por e brote en su sto web.
La Unversdad Nacona Autnoma de Mxco cre una pgna web especamente
para ofrecer nformacn actuazada sobre e brote.
Se sabe que e vrus causante de a grpe porcna no se transmte consumendo
carne de cerdo probabemente nfectada, ya que e vrus no resste atas
temperaturas como as empeadas para cocnar amentos.