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UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO SUL

FACULDADE DE VETERINRIA
COMISSO DE ESTGIOS












CASQUEAMENTO E FERRAGEAMENTO PARA ANIMAIS COM LAMINITE


autor: Diogo Vianna Luz
orientador: Profa. Dra. Petra Gerbade
co-orientadora: MV Marta Sperb



Monografia apresentada
Faculdade de Veterinria como requisito
parcial para a obteno da Graduao
em Medicina Veterinria.



PORTO ALEGRE
2009/2

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AGRADECIMENTOS

Agradeo aos meus pais, Alexandre e Hebbe, que sempre me apoiaram nas minhas
escolhas e me proporcionaram o melhor estudo possvel, regados a muita dedicao, carinho e
amor.
Agradeo ao meu irmo Daniel, pela parceria, amizade, companheirismo e pacincia
comigo.
Agradeo minha v, Carmen, por todo apoio proporcionado, e, tambm, pelo seu
carinho e ateno que a nunca deixou faltar.
Agradeo minha namorada e colega, Joana Weber Gregory, por todos os momentos
que vivemos, pela sua ateno que tivera comigo, sempre me incentivando e ajudando nos
estudos, agradeo tambm pelo companheirismo, amizade e amor.
Agradeo a Professoa Petra Garbade pelos ensinamentos, amizade e pacincia nos
quase cinco anos que convivemos, sempre muito produtivos.
Agradeo a Marta Sperb pela amizade, ensinamentos, e por sempre me ajudar a me
tronar um melhor profissional.
Agradeo aos mestres que fazem da Faculdade de Veterinria da UFRGS a melhor do
pas.
Agradeo aos colegas que com o passar do tempo se tornaram grandes amigos.
Enfim, muito obrigado a todos que contriburam na minha formao!

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RESUMO

A laminite pode ser definida como um processo inflamatrio que acomete as lminas
corinicas do casco, sendo conseqncia da diminuio da perfuso capilar no interior do
mesmo, podendo ainda ser considerada como uma doena vascular perifrica. uma
alterao que pode acometer os quatro membros dos eqinos, embora atinja com mais
freqncias os membros anteriores. O tratamento clnico para a laminite baseado na
utilizao de antiinflamatrios no esteroidais, substncias inibidoras de agregao
placentria, vasodilatadores perifricos e ferrageamento teraputicos. Tudo isso com a
inteno de melhorar a perfuso sangnea, diminuir os problemas de coagulao e por
conseqncia minimizar a inflamao dos cascos reduzindo a dor. O presente trabalho tem
como objetivo apresentar as principais causas e principais tratamentos que podem ser
executados no casco dos eqinos acometidos de laminite tanto aguda quanto crnica. Sabe-se
que uma patologia de difcil tratamento, mas que havendo a possibilidades de resoluo,
devemos interceder para a melhora significativa da qualidade da vida do eqino afetado.

Palavras-chave: eqino, laminite, casco.


















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ABSTRACT

Laminitis can be defined as an inflammatory process that affects the chorionic plates of the
hoff, being consequent of the decrease capillary perfusion in the interior of the hoof. It also
can be caracterized as a peripheral vascular disease. This alteracion can affect the four limbs
of the equine, but is commonly frequencies identified at the hear limbs. The clinical treatment
for laminitis is based on the use of non-steroidal anti-inflammatories, substances that inhibit
aggregation placental, peripheral vasodilators and therapeutic shoeing. All this with the
intention of improving the blood perfusion, reduce clotting problems and consequently
minimize the inflammation of the hooves reducing pain. This paper aims to present the main
causes and main treatments that can be run on the hull of horses suffering from laminitis in
both acute and chronic. It is a condition that is difficult to treat, but there is a possibility of
resolution, we intercede for the improvement in the quality of life of the affected horse.

Key-words: equine, laminitis, hoof.




















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LISTA DE FIGURAS

Figura 1 Casco normal (1) e casco com comprometimento laminar com rotao da falange
distal(2)................................................................................................................18
Figura 2 Radiologia de um cavalo com laminite crnica ..................................................... 19
Figura 3 Curativo de proteo a cavalos com laminite aguda .............................................. 23
Figura 4 Lyli pad, apoio de ranilha ...................................................................................... 24
Figura 5 Casco na posio normal (1) e casco rotado com laminite crnica (2) .................. 24
Figura 6 Corte do casco correto............................................................................................ 25
Figura 7 Ferradura de corao no ajustvel (1) e ajustvel (2) ........................................... 26
Figura 8 Ferradura de corao, com suporte colocado na posio correte (15mm atrs do
pice da ranilha)................................................................................................... 27
Figura 9 Palmilha de apoio na ranilha .................................................................................. 28
Figura 10 Parede do casco com resseco de parede na laminite crnica ............................ 29
Figura 11 Casco com sulco coronrio conforme seta (fonte: Pollitt 2008) .......................... 29

















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SUMRIO

1 INTRODUO ............................................................................................................. 7
2 ANATOMIA FUNCIONAL DO APARELHO LOCOMOTOR ............................. 8
2.1 Anatomia do Dgito ....................................................................................................... 8
2.1.1 Tendes e Ligamentos do Dgito .................................................................................... 8
2.1.2 Nervos do Dgito e do Boleto ......................................................................................... 9
2.1.3 Suprimento Arterial do Dgito e Boleto ......................................................................... 9
2.1.4 Drenagem do Dgito e Boleto ....................................................................................... 10
2.1.5 Dinmica da Circulao Digital ................................................................................... 11
3 LAMINITE .................................................................................................................. 13
3.1 Fisiopatologia da laminite .......................................................................................... 13
3.1.1 Teoria Isqumica .......................................................................................................... 14
3.1.2 Teoria da glicose ........................................................................................................... 15
3.2 Diagnstico .................................................................................................................. 16
3.3 Radiologia da Laminite .............................................................................................. 18
3.4 Tratamento medicamentoso ...................................................................................... 20
3.5 Tratamento no Casco ................................................................................................. 22
3.5.1 Laminite Aguda ............................................................................................................ 22
3.5.2 Laminite Crnica .......................................................................................................... 24
3.5.3 Ferraduras ..................................................................................................................... 25
3.5.4 Resseco da Parede do Casco ..................................................................................... 28
3.5.5 Sulcagem Coronria ..................................................................................................... 29
3.6 Prognstico .................................................................................................................. 30
4 CONCLUSO ............................................................................................................. 31










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1 INTRODUO

H vrios sculos a laminite uma das doenas que mais causam prejuzos a
equideocultura. Responsvel por inutilizar inmeros cavalos, visto que 75% dos cavalos
acometidos por essa patologia, nos Estados Unidos, no retornam a atividade atltica, a
laminite causa enorme prejuzo emocional e econmico (HUNT, 1993). O relato mais antigo
dessa enfermidade foi feito por Aristteles por volta de 350 a.C. quando ento denominou o
nome de Doena da Cevada (WAGNER & HEYMERING, 1999), isso por correlacionar a
ingesto em excesso deste gro com o aparecimento sbito desta patologia.
Sculos mais tarde, o grego Apsyrtus, por ordem do Imperador Constantino, escreveu
um livro entitulado Hippiatrika (Medicina Eqina) no sculo IV, onde descreveu inmeros
tratamentos veterinrios e para a referida doena, consistia em sangramento moderado,
exerccio leve e restrio alimentar. Desta poca ate os dias de hoje, inmeras so as
etiologias e nomenclaturas referentes laminite, e inmeros tratamentos foram empregados,
passando desde sangramento dos humores ruins at o desenvolvimento de pomadas
especficas para aplicao tpica no casco (ALLEN, 2004).
O termo afundamento (do ingls founder), muito utilizado, inclusive atualmente na
literatura, apareceu durante o sculo XVI. Este termo provm da palavra morfounde, termo
que era utilizado por marinheiros para descrever quando um navio direcionado para o fundo
da gua, algo parecido com o afundamento da falange distal dentro da cpsula do casco
(DUNLOP & WILLIAMS, 1996). J o atual termo laminite, que aborda a localizao exata da
doena, dentro do casco, passou a ser melhor compreendida a partir do incio do sculo XVIII
(SMITH, 1919).
A laminite aguda uma doena que acomete as laminas do casco, tanto a drmica
quanto a epidrmica. Esta afeco grave, muito debilitante e altamente dolorosa e
potencialmente ameaadora para a carreira esportiva do animal, pondo em risco sua vida. O
fato de afetar tanto eqinos quanto pneis adultos indiscriminadamente, de qualquer raa ou
uso, faz com que essa enfermidade seja de extrema importncia para proprietrios, treinadores
e entusiastas da prtica eqestre (ALLEN, 2004).




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2 ANATOMIA FUNCIONAL DO APARELHO LOCOMOTOR

2.1 Anatomia do Dgito
Apesar do dgito aparentar-se de maneira simples, ele extremamente forte para o
eqino. Muitas estruturas esto envolvidas, dentre elas os ossos do dgito, que compreendem
as falanges proximal, mdia e distal, os sesamides distal (osso navicular) e proximal. A
principal articulao a interfalangeana distal composta pela falange mdia, falange distal e
pelo osso navicular (MOORE et al., 1989).
Dentre as estruturas do tecido mole, vrias so as envolvidas na arquitetura e
manuteno da integridade das articulaes do dgito. Ligamentos, cartilagens, tendes,
nervos e vasos sangneos. As principais estruturas a considerar so:

2.1.1 Tendes e Ligamentos do Dgito
O tendo extensor da falange insere-se no processo extensor da falange distal.
Ligamentos colaterais curtos unem a poro distal da falange mdia e as bordas proximais da
falange distal. Os ligamentos sesamoideanos colaterais estendem-se da poro distal da
falange proximal e inserem-se nas bordas distais do sesamide distal. Os ramos destes
ligamentos tambm se inserem no processo palmar da falange distal. O ligamento mpar do
sesamide distal origina-se no aspecto distal deste sesamide e estende-se at a superfcie
distal da falange.
Na articulao interfalangeana distal o tendo extensor digital comum se une aos
ligamentos colaterais desta articulao, e ao ligamento mpar do sesamide distal e ao
ligamento terminal. Existem duas bolsas sinoviais principais na cpsula articular, a bolsa
dorsal e a palmar.
Duas estruturas cartilaginosas, localizadas no aspecto palmar dos ligamentos
colaterais, compostas por cartilagem hialina esto presentes, chamas de cartilagens da falange
distal (animais novos). Em animais de meia-idade essas cartilagens tendem se transformam,
em fibrocartilagem. J em animais mais velhos as cartilagem tendem a ossificar (STASHAK,
2006). O coxim digital, um tecido altamente modificado, preenche estruturas localizadas entre
a base das cartilagens, composto por tecidos fibroelstico, adiposo e pequena porcentagem de
fibrocartilagem. Conforme ocorrem as flutuaes no apoio do peso sobre o dgito, tanto ao
passo quanto ao trote ou galope, o coxim digital comprimido forando o retorno do sangue
9
do plexo venoso do dgito para o corao. Esta compresso do coxim digital parece atuar
como um amortecedor para o casco (PELOSO et al., 1996).

2.1.2 Nervos do Dgito
Derivando principalmente dos nervos digitais palmares medial e lateral. medida que
descem, at o aumento de volume proximal do boleto, os nervos fornecem pequenos ramos
para o boleto e tendes flexores. Os nervos palmares descem palmar e paralelos artria
digital ipslateral. Um ramo dorsal e, em aproximadamente um tero dos eqinos, um ramo
intermedirio, suprem a inervao sensorial e vasomotora do aspecto dorsal da articulao
interfalangeana distal e do crio periplico e laminar. O nervo digital palmar continua
distalmente para suprir o crio laminar e solar (KAINER, 1989).

2.1.3 Suprimento Arterial do Dgito
O sistema de suprimento sanguneo do dgito suprido principalmente pelas artrias
digitais palmares medial e lateral. E o primeiro ramo ao nvel da juno interfalngica
proximal a artria bulbar, que alm de fornecer ramos para o coxim digital tambm emite
ramificaes como as artrias coronrias, que irrigam os tales, as barras e o corium
periplico (KAINER, 1989).
A artria dorsal da falange mdia, outro ramo da artria digital palmar, forma a artria
coronria circular com o vaso contralateral. A artria coronria e a artria coronria circular
suprem pele, a insero do tendo extensor, a articulao interfalangeana distal e o crio
coronrio. O arco colateral, na altura da falange mdia, formado pela artria palmar da
falange mdia, um ramo da artria digital palmar. Este arco irriga o osso sesamide distal, a
juno interfalngica distal, o coxim digital e o corium ungueal. Da artria digital palmar
deriva a artria dorsal da falange distal, na falange distal, que supre o coxim digital e de onde
derivam os ramos da artria circunflexa e o arco terminal. Essas estruturas suprem o osso
sesamide distal, o crio laminar, solar e cuneato.
As anastomoses arteriovenosas ocorrem na derme do bordo coronrio, em estruturas
neurovasculares dentro da lmina drmica e na entrada e ao longo do comprimento da lmina
drmica (POLLITT, 2008; MOLYNEUX et al., 1994). O sentido do fluxo sangneo dentro
da lmina distal para proximal (KAINER, 1989).
A densidade de anastomoses arteriovenosas dentro da lmina em torno de 500
anastomoses/cm2 (POLLITT & MOLYNEUX, 1990). Existem vrias hipteses para a funo
dessas anastomoses: uma delas seria a da termorregulao, onde durante perodos longos de
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exposio ao frio (por exemplo, ficar em p na neve), as anastomoses abrem-se para permitir
o aquecimento do casco por aumento do fluxo sangneo. Outra hiptese seria que as
flutuaes de presso (por exemplo, a presso aumentada no casco devido ao galope ou salto)
causariam a abertura das anastomoses para redistribuir o aumento na presso, agindo como
uma vlvula de segurana para o sistema vascular (POLLITT, 2008).

2.1.4 Drenagem do Dgito e Boleto
As estruturas mais internas do casco e o osso sesamide distal so drenados pelas
veias paralelas axial e abaxial dentro do canal solar da falange distal (KAINER, 1989). As
veias paralelas unem-se para formar as veias terminais, que por sua vez so unidas pelos
ramos venosos internos do plexo venoso, formando a veia digital palmar. Uma anastomose
entre as veias digitais palmares, localizada na superfcie da falange mdia, drena o sangue do
osso sesamide distal e do coxim digital.
A maioria das veias do dgito no possui vlvulas e a direo de seus fluxos
dependente das foras de apoio do peso (KAINER, 1989). provvel que devido
conformao anatmica do membro torcico e fora requerida para o retorno venoso ao
corao, as veias digitais possuam a camada muscular diferenciada, quando comparadas com
veias de outros tecidos e de outras espcies (ALLEN, 2004). A capacidade de locomoo do
eqino depende da integridade das lminas interdigitais primrias e secundrias, que unem
estruturalmente a muralha do casco, a falange distal e a sola do casco em uma unidade
singular (HOOD, 1999). A estrutura do casco composta pelo extrato mdio constitudo por
epitlio escamoso avascular altamente queratinizado. Esta camada combina-se com o extrato
interno composto pelas lminas epidrmicas primrias e secundrias. Existem,
aproximadamente, 600 lminas primrias formando sulcos longitudinais por meio de
interdigitaes com a lmina vascular do crio laminar. O crio laminar se une com a subcutis
e o peristeo da falange distal (KAINER, 1989).
A microcirculao da regio laminar composta por artrias e veias parietais de maior
calibre e suas respectivas vias de ligao. Essas vias so compostas pelas artrias axiais que se
originam das artrias parietais e correm em direo aos pices das lminas drmicas
primrias. Adicionalmente, para suprir as arterolas interligadas, capilares e anastomoses
arteriovenosas, as artrias axiais se conectam umas s outras, prximo aos pices das lminas
drmicas primrias para formar uma ala arterial perifrica. A poro venosa da
microcirculao composta de pequenas veias de ligao, veias marginais nos pices das
lminas primrias drmicas e veias coletoras na base das lminas primrias drmicas. As
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anastomoses arteriovenosas so de particular interesse sendo mais numerosas e de maior
calibre prximas ao pice das lminas do que em qualquer outra regio laminar (POLLITT,
2008).

2.1.5 Dinmica da Circulao Digital
Um eqino saudvel apia, aproximadamente, 28% de seu peso em cada membro
torcico e 22% em cada membro plvico (HOOD, 1999). Em um animal em posio
quadrupedal, o fluxo sangneo digital relativamente estvel e pequenas alterao no peso,
quando o eqino troca o apoio, diminuem ou aumentam o fluxo, sem maiores implicaes
(HUNT & BRANDON, 1994).
Cinco foras principais so exercidas sobre o dgito quando o animal encontra-se em
posio quadrupedal sendo predominantes, em ordem de importncia: (1) presso
compressiva devido massa corporal do animal; (2) fora de tenso do estiramento do tendo
flexor digital profundo; (3) fora de tenso do estiramento da lmina interdigital da muralha
do casco (interface laminar); (4) fora de tenso do estiramento do tendo extensor digital e
(5) fora compressiva da sola no cho (HOOD, 1999). A presso venosa digital aumenta de
acordo com o aumento da presso aplicada sobre o dgito e diminui com a diminuio dessa
presso agindo, possivelmente, como amortecedor (RATZLAFF & SHINDELL, 1985).
O coxim digital tambm parece agir como amortecedor durante a locomoo
diminuindo essa presso. Alm disso, as foras aplicadas nas interdigitaes das lminas
drmicas e epidrmicas so substanciais e a ruptura ou interferncia na fixao desses tecidos
podem levar a falncia ou colapso da falange distal dentro da cpsula do casco.
As veias digitais que drenam o casco possuem uma caracterstica nica, ou seja, a
parede com musculatura altamente desenvolvida e relativamente sem elasticidade. Esto
localizadas em um compartimento no complacente, resultando em uma circulao de baixa
complacncia (ALLEN, 2004). As artrias e veias digitais do eqino so altamente sensveis a
substncias vasoconstritoras, mais notadamente noradrenalina e endotelina (BAXTER &.
LASKEY, 1989).
Acima de tudo, os efeitos de baixa complacncia e alta sensibilidade s substncias
vasoconstritoras predispem o casco eqino a presses venosas elevadas aumentando, dessa
maneira, a presso hidrosttica e conseqentemente a probabilidade de formao de edema
laminar. Em tecidos normais, os trs principais fatores de segurana que contra-atacam a
formao do edema so: a permeabilidade capilar, a resistncia pr e ps-capilar e a drenagem
linftica. A impermeabilidade do endotlio capilar serve como barreira para a transudao de
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lquido e protenas, resultando em gradiente mais alto entre a presso onctica capilar e a
presso onctica tecidual, favorecendo o movimento do lquido para o lmem capilar. Porm,
o leito capilar do casco eqino retm somente 67% das macromolculas dentro da circulao,
sendo mais permevel que o sistema vascular da pata do co e do rato (ALLEN & CLARK,
1990).
Isso resulta em concentrao maior de protena intersticial, e conseqentemente, um
aumento da presso onctica tecidual, favorecendo a formao do edema. A resistncia pr-
capilar alta associada resistncia ps-capilar baixa (92% e 8%, respectivamente) reduz a
presso capilar e, conseqentemente, a presso hidrosttica para a filtrao transcapilar. A
proporo na resistncia pr e ps-capilar em um eqino saudvel comparvel de qualquer
outro leito capilar de tecidos de outras espcies (ALLEN & CLARK, 1990). O terceiro fator
de segurana para o edema representado pela drenagem linftica. O nmero e dimetro
reduzidos dos vasos linfticos do casco tornam improvvel que a circulao linftica possa
funcionar eficientemente contra o edema, quando as foras hidrostticas no capilar
favorecerem a sua formao (ALLEN & CLARK, 1990).



















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3 LAMINITE

A laminite uma patologia muito debilitante da extremidade distal dos equinos,
extremamente dolorosa e potencialmente mortal que, na maioria dos casos termina a carreira
desportiva do cavalo. uma doena frustrante para os mdicos veterinrios porque o
conhecimento atual da fisiopatologia e progresso da doena incompleto, limitando os
esforos para prevenir e tratar com sucesso a patologia (STOKES et al., 2004).
uma patologia caracterizada por grande dor devida separao das lminas sensveis
e insensveis do casco e consequente rotao e/ou afundamento da terceira falange (STOKES
et al., 2004).
O animal com pode apresentar graus variveis de claudicao, sendo esta causada pela
rotao da terceira falange decorrente da necrose das lminas drmicas e epidrmicas do
casco. A laminite mais comumente acomete ambas as mos, mas todas as quatro patas ou
somente uma delas podem estar envolvidas (STASHAK, 2006).
A claudicao resultante da laminite pode ser classificada da seguinte forma segundo
Obel:
Grau 1 - O cavalo muda o peso de membro alternadamente e com frequncia
aumentada. A claudicao no evidente a passo, mas evidente a trote, com um andamento
curto e rgido.
Grau 2 - A claudicao evidente a passo, mas o cavalo ainda permite que lhe elevem
os membros.
Grau 3 - Claudicao evidente. Resiste a que lhe elevem os membros.
Grau 4 - Recusa-se a mexer, s forado.
Grau 5 - O cavalo permanece em decbito e raramente consegue-se manter em posio
quadrupeal.

3.1 Fisiopatologia da laminite
As causas da laminite tm sido base das grandes controvrsias, pois existem vrias
teorias que tm surgido medida que a cincia e os estudos avanam. Os tratamentos e a
preveno da laminite baseiam-se nessas teorias. Por esse motivo, e para melhor
entendimento da complexidade da patologia, duas das principais teorias discutidas sero
abordadas a seguir:

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3.1.1 Teoria Isqumica
Nesta teoria, que abrange diversas causas, leva o casco a ter alterao da perfuso do
dgito como fator iniciador da cascata de eventos que leva disfuno metablica e falncia
estrutural da lmina do casco (HOOD, 1999). Apesar da laminite no ser totalmente
compreendida, sabe-se que os mecanismos vasculares iniciais so caracterizados por
hipoperfuso devido vasoconstrio, formao de edema vascular, abertura de anastomoses
arteriovenosas permitindo que o sangue atravesse os tecidos laminares, causando isquemia
tecidual, necrose da lmina interdigital e, por ltimo, falncia mecnica com rotao ou
afundamento da falange distal em direo sola (THOMASSIAN, 2005).
Como fator iniciador da diminuio da perfuso laminar do casco a venoconstrio
considerada a causa (MOORE et al., 1989), isso acarretar em aumento da resistncia
vascular e da presso hidrosttica capilar que, por sua vez, fora o extravasamento vascular
nos capilares em direo ao interstcio aumentando, dessa maneira, a presso laminar
intersticial.
Quando a presso tecidual aumenta acima da presso crtica de fechamento do capilar,
ocorre o colapso dos capilares favorecendo a isquemia tecidual. A presso aumentada em um
espao confinado anatomicamente pode afetar o fluxo sangneo desses tecidos, podendo
levar a isquemia, condio conhecida como sndrome compartimental. Allen & Clark
(1990) levantaram a hiptese de que os eqinos desenvolvem a sndrome compartimental no
casco durante os estgios prodrmicos da laminite, levando isquemia laminar. Essa reduo
do fluxo sangneo seria devido abertura das anastomoses arteriovenosas na altura da banda
coronria (STASHAK, 2006). A lmina digital entra em processo de necrose depois de
isquemia prolongada, causando separao das interdigitaes das lminas drmicas e
epidrmicas, rotao e deslocamento distal da falange distal (BAXTER & LASKEY, 1989).
Em humanos a sndrome de Raynaud, apresenta muitas similaridades com a laminite
eqina, tais como: isquemia precoce devido diminuio da perfuso microcirculatria digital
seguida por reperfuso, dor intensa e aumento da pulsao digital. Tem sido proposto que a
sndrome de Raynaud e a laminite sejam a mesma doena, mas em espcies diferentes
(HOOD, 1990).
Na sndrome de Raynaud, as concentraes plasmticas de endotelina1 (ET-1) na
vasculatura cutnea esto aumentadas (HOOD, 1990). Hipotetiza-se que o vasoespasmo
associado com a doena seja devido disfuno endotelial por produo excessiva de ET-1 e
diminuio da produo de xido ntrico (NO), que um vasodilatador derivado do endotlio
15
que desempenha papel importante na regulao da liberao de ET-1 (RUBANYI &
POLOKOFF, 1994). Baseado nesses estudos possvel concluir que um desbalano das
substncias endgenas derivadas do endotlio, tais como ET-1 e NO, pode desempenhar papel
chave nas alteraes vasculares que ocorrem durante o desenvolvimento da laminite em
eqinos.
As clulas endoteliais podem ser estimuladas por vrios agentes, como a acetilcolina e
a bradiquinina, para libertar o fator de relaxamento derivado do endotlio, recentemente
identificado como sendo o xido ntrico (STASHAK, 2006). A leso do endotlio por
qualquer causa poderia potencialmente inibir a via do xido ntrico, rompendo assim o
equilbrio entre a vasodilatao e a vasoconstrio (STASHAK, 2006).
A ingesto de carboidratos (CHO), gros em excessos, principalmente milho, aveia e
trigo, tem sido capazes de produzir alteraes do equilbrio de microorganismos do ceco,
resultando no aumento da populao de bactrias produtoras de acido ltico, como
Streptococcus sp e Lactobacillus sp. O cido lctico em altas concentraes, resulta na queda
de pH do ceco, resultando em lise de bactrias gram-negativas e por consequente liberao de
endotoxinas, como a histamina, que derivada da histidina formada na digesto dos gros. A
histamina a principal droga que age na rede vascular do casco. Uma vez agindo nos
capilares, causaro inicialmente isquemia, por formao de edema dentro do casco e abertura
de shunts arterio-venosos.
Tendo como base Hood (1999), classificou a laminite de acordo com a sua evoluo
em:

1- Fase de desenvolvimento: inicia-se pela atuao de mediadores e de outros fatores que
desencadeiam o ciclo fisiopatolgico at a manifestao clnica da laminite.

2- Fase aguda: inicia-se com os primeiros sinais clnicos at o rebaixamento (afundamento) ou
rotao da falange distal.

3- Fase crnica: inicia-se com a rotao da falange distal ou quando a dor de intensidade alta
perdurar mais de 48 horas de forma continua.

3.1.2 Teoria da glicose
As clulas basais das lminas necessitam de glicose para a sua nutrio. A ausncia ou
impedimento da utilizao deste composto por parte das clulas aumenta a ativao das
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metaloproteinases levando separao dos desmossomas (POLLITT, 2008), o que explicaria
a laminite causada em doenas cujo metabolismo de glicose est alterado como o caso das
septicemias, sndrome de Cushing, utilizao de corticosteride ou a sndrome metablico,
tambm denominado de Cushing perifrico ou laminite relacionada com a obesidade
(GARCA & PREZ, 2007)
Em culturas in vitro de tecidos laminares com reduzida concentrao de glicose, as
lminas separam-se sob tenso e os componentes intracitoplasmticos dos hemidesmossomas
falham e colapsam. A falta de glicose pode ocorrer in vivo nas endotoxemias e outras
endocrinopatias associadas com a laminite, porque limitam o fornecimento laminar da glicose
(POLLITT, 2008).
A toxicidade da insulina parece ser um fator chave no desenvolvimento da laminite.
Para testar esta possibilidade, pneis normais foram sujeitos a hiperinsulinmia prolongada e
euglicmia, e todos eles desenvolveram laminite 72h aps a hiperinsulinmia, sugerindo que a
insulina tem um papel no desenvolvimento da laminite independente da existncia ou no de
hiperglicmia. Cavalos e pneis em risco de laminite podem assim ser identificados pela
deteco de hiperinsulinmia (POLLITT, 2008).

3.2 Diagnstico
O diagnstico da laminite baseia-se na anamnese, nos sinais clnicos e radiogrficos. A
anamnese importante para o reconhecimento de possveis causas predisponentes ao
desenvolvimento de laminite, anteriormente descritas, e que podem s por si ajudar a orientar
o diagnstico.
A forma subaguda da laminite uma forma leve da patologia com sinais clnicos
menos pronunciados, pode ser observada em cavalos que trabalham em superfcies duras,
cavalos com os cascos demasiado curtos ou expostos madeira de nogueira. Os sinais
resolvem-se com rapidez e sem leso laminar permanente nem rotao da falange distal,
podendo ser de difcil diagnostico (STASHAK, 2006). Os sinais clnicos da laminite
subaguda compreendem o aumento moderado do pulso digital, alivio do peso do membro,
elevando-o a cada poucos segundos, leve claudicao detectada em crculo e dor localizada
nas pinas, geralmente com leso laminar menor. Se tratados precocemente recuperam por
completo (STASHAK, 2006).
Os sinais clnicos da forma aguda da laminite so mais graves, no respondem com
tanta rapidez ao tratamento e mais provvel que produza a rotao da falange (STASHAK,
2006). Quando s os membros anteriores esto afetados o cavalo empurra os membros
17
posteriores frente de forma a deslocar o seu peso corporal para os membros posteriores e
tales. Quando os quatro membros esto afetados os cavalos tendem a deitar-se por longos
perodos, e ao levantarem-se empurram os posteriores para frente e os anteriores para trs
diminuindo a sua base de sustentao (STASHAK, 2006). Quando s um membro est
afetado, geralmente por laminite de apoio, o cavalo tenta mudar o seu peso para o membro
contralateral dando a impresso que a claudicao inicial do outro membro est melhorando.
Alm disto, alguns cavalos mostram ansiedade, tremores musculares, sudorese, aumento da
frequncia respiratria e cardaca e hipertermia, a presso sangunea tambm pode aumentar
muito se existir muita dor (STASHAK, 2006).
palpao pode existir calor na parede do casco e banda coronria. evidente o
aumento da fora do pulso na zona adjacente. Podem apresentar, ou no dor palpao pelas
pinas de casco. A claudicao evidente (STASHAK, 2006).
O exame radiogrfico nesta fase realizado no tanto para diagnstico, mas sim para
o acompanhamento e melhor avaliao da progresso da doena, uma vez que na denominada
laminite aguda ainda no existiu rotao da falange e como tal no devem de existir grandes
alteraes visveis ao nvel radiogrfico.
Se em algum momento o eqino desenvolver falncia estrutural do casco, e por
conseqncia rotao ou afundamento da falange distal, a partir desse evento ficar
caracterizado a fase crnica. As fases, aguda e crnica, esto altamente associadas com o
prognstico, uma vez que os eqinos com laminite crnica sero, provavelmente, afetados
pela doena pelo resto de suas vidas (HOOD, 1999).
Na forma crnica da laminite, instala-se a necrose isqumica com o afundamento e a
rotao da falange distal, alterando sua relao de paralelismo com a muralha do casco
(figura 1). Os fenmenos mrbidos determinam o comprometimento dos vasos da coroa do
casco, levando s deformidades que se caracterizam por convexidade da sola, crescimento dos
tales, concavidade da face cranial da muralha e formao de anis transversais devido s
deformaes no sistema de tbulos do casco e alteraes no metabolismo da ceratognese
(HOOD, 1999). A cronificao da laminite promove reduo da resposta dolorosa em virtude
do abrandamento dos processos congestivos e exsudativos, responsveis em parte, pelo
deslocamento da falange distal.
Concomitantemente, ocorre reduo dos sinais excitatrios. Se a rotao da falange
persistir, ela pode comprimir o crio da sola, perfur-lo e exteriorizar-se, podendo transformar
o processo assptico em sptico.

18




Figura 1 Casco normal (1) e casco com
comprometimento laminar com
rotao da falange distal (2).

3.3 Radiologia da Laminite
O raio-x uma valiosa ferramenta de diagnstico. Na radiografia que vamos
visualizar se houve ou no a rotao da falange distal, comparando a parede e o osso podal e o
alinhamento das falanges. A espessura da sola e se h lquido, infeco ou formao de gs no
espao dos tecidos moles.
Raios-x durante a fase aguda freqentemente nos mostram o osso podal contra os
ngulos da cpsula do casco, que pode causar distoro. Isto pode ser enganoso, ao avaliar a
rotao ou afundando. A rotao definida como o estado da falange articulada em torno do
seu eixo. O eixo, neste caso, o distal (articulao do casco). As falanges normalmente
apresentam todas o mesmo ngulo, mas quando o talo elevado ou o casco encurtado esse
ngulo quebrado pra frente do casco e a falange distal parece ter girado em torno de seu
ponto central da articulao.
Rotao descrito de forma incorreta se os ossos falangeanos no esto em
alinhamento normal, ou se o casco j estava distorcido (exemplo cavalos achinelados), no
tendo sido corrigidos esses desequilbrios com o ferrageamento e casqueamento anteriormente
ao acontecimento da laminite. Quando da realizao do raio-x, a relao do ngulo do casco e
da quartela deveria ser normal, mas nem sempre encontramos isso, portanto devemos saber
interpretar radiologicamente. Observamos a falange distal e verificamos se ela encontra-se em
alinhamento com a parede do casco (figura 2), caso no se encontre verificamos que houve
rotao e devemos inclusive determinar o grau de rotao da falange distal, isso vai ser
importante para podermos tentar dar um prognostico ao proprietrio (STASHAK, 2006).

1 2
19

Figura 2 Radiologia de um cavalo com laminite crnica.

Para determinar o correto grau de rotao devemos traar linhas. A linha da parede
dorsal do casco e da falange distal. Na normalidade, ou seja, um eqino sem rotao da
falange distal essas linhas deveriam ser paralelas, mas no rotado, a linha da falange distal tem
um ngulo maior. Ultimamente tem sido preconizada uma avaliao mais criteriosa das
falanges, uma vez que cascos muito achinelados de cavalos sem laminite podem parecer
radiologicamente de estarem com essa patologia. Inclusive podemos traar, ao invs de
utilizar a linha na parede do casco, uma linha no meio das falanges proximal e mdia.
Essa diferena dos ngulos que indicaram o grau de rotao, e por conseqente o
prognstico:
Grau I: 5,5
o
ou menos, prognstico favorvel, podero retornar performance atltica
anterior.
Grau II: entre 6,8
o
a 11,5
o
, prognstico reservado, retornam atividade atltica,
porm, com performance pior que a anterior.
Grau III: rotao maior do que 11,5
o
, prognstico desfavorvel, claudicao
persistente e jamais iro recuperar a performance normal.





20
3.4 Tratamento medicamentoso
Decorrente da falta de conhecimentos precisos da fisiopatologia dessa doena,
inmeros tratamentos so descritos, mas basicamente o tratamento de eqinos acometidos
pela laminite aguda, direcionado a diferentes alteraes inerentes ao processo
fisiopatolgico especfico.
A laminite aguda deve ser considerada emergncia mdica e o tratamento,
preferencialmente institudo antes do incio dos sinais clnicos, focado na supresso de fatores
predisponentes ou etiolgicos, atenuao da severidade das leses laminares permanentes,
melhoria da hemodinmica digital, preveno da instabilidade da falange distal dentro da
cpsula do casco e, principalmente, combate dor (STOKES, 2002; PARKS, 2003).
Sugere-se que os tratamentos sejam direcionados para conservar ou melhorar o fluxo
sangneo digital e a perfuso laminar.
Os frmacos mais comumente utilizados para melhorar o fluxo sangneo digital so a
acepromazina (0,03 a 0,06 mg/kg IM a cada seis ou oito horas, por no mnimo trs dias),
isoxsuprina (1,2 mg/kg PO a cada 12 horas), e aplicao tpica de gliceril trinitrato (2 a 4
mg/h) (EADES et al., 2002). Experimentalmente, os doadores de NO, tais como o gliceril
trinitrato, reduzem a claudicao e a freqncia da pulsao digital em pneis com laminite
experimental melhorando a perfuso digital.
Sugere-se que a vasoconstrio, detectada no incio da laminite, possa agir limitando a
chegada de substncias txicas derivadas do trato gastrintestinal atravs do sangue, as quais
possuem efeitos diretos sobre as clulas das lminas digitais. Com isso Pollitt (1999) defende
que a vasodilatao possa no ser benfica nos estgios prodrmicos da doena, de forma que,
mergulhar o casco em gelo triturado ou gua gelada possa ser indicado para previnir fase de
vasodilatao, prvia a fase da vasoconstrio. A adoo desse tratamento tempo-
dependente e precisar ser feito continuamente durante a fase prodrmica, antes do incio do
dano laminar. provvel que, uma vez que o gelo seja removido, vasodilatao e hipertemia
reflexa podero ocorrer. Como na maioria das vezes a fase prodrmica passa despercebida, a
adoo deste tratamento se d quando o dano laminar j se iniciou.
Os antiinflamatrios so indicados para diminuir o edema e a dor associados
laminite. A fenilbutazona parece ter os melhores efeitos antiinflamatrio e analgsico que
qualquer outro antiinflamatrio no esteroidal (AINE) comumente utilizado em eqinos
(SLATER et al., 1995). A posologia utilizada normalmente a dose de 2,2 a 4,4 mg/kg IV a
cada 12 horas.
21
Alternativamente, a flunixine meglumina tem sido utilizados em casos agudos na dose
de 0,5 a 1,1 mg/kg IV a cada oito ou 12 horas, com a inteno de interromper a produo de
eicosanides associada com a endotoxemia (EADES et al., 2002). Nos casos crnicos, no
entanto, tem sido mais utilizado a fenilbutazona.
O cetoprofeno pode ser administrado na dose de 2,2 mg/kg IV a cada 12 horas.
Considera-se que ele possua ao semelhante flunexina meglumina, agindo na cascata do
cido aracdnico tanto na via da lipoxigenase quanto na via da ciclooxigenase podendo
reduzir a inflamao de uma forma mais eficiente que a flunexina meglumine e a
fenilbutazona (BAXTER & LASKEY, 1989).
O DMSO, um antiinflamatrio que seqestra radicais hidroxilas, diminui o edema e,
por essa razo, tem sido utilizado para contrapor os efeitos da injria de isquemia e reperfuso
nos processos gastrintestinais. Deve ser administrado na dose de 0,1 a 1,0 g/kg IV, diludo em
fludo polinico com dextrose na concentrao de 10 a 20%. Pode ser administrado a cada
oito ou 12 horas ou topicamente no bordo coronrio (EADES et al., 2002).
A ocorrncia de microtrombos tem sido demonstrada na circulao laminar de eqinos
durante a laminite, por esse motivo pode-se utilizar heparina e/ou cido acetilsaliclico para
preveno ou mesmo como agente tromboltico. A heparina aplicada por via SC em doses
que variam 20.000 a 40.000 UI/450 kg de PV, no existindo evidncias que a administrao
de heparina previna o incio da laminite, uma vez que pesquisadores no encontraram
diferena significativa na ocorrncia de laminite entre eqinos tratados profilaticamente com
heparina e aqueles que no foram tratados.
O cido acetilsaliclico administrado, na maioria das vezes, na dose de 10 a 20 mg/kg
PO a cada 48 horas (EADES et al., 2002), inibe irreversivelmente a ciclooxigenase
plaquetria e, por conseguinte, a produo de tromboxana, o que deve diminui a agregao
plaquetria e a vasoconstrio.
Entre as medidas complementares de importncia, ressaltam-se os esforos para
reduzir as foras mecnicas e estabilizar a falange distal como imperativos no tratamento da
laminite aguda. Exerccios podem exacerbar a separao das interdigitaes laminares j
comprometidas e devem ser evitados. A baia deve ser forrada com cama macia e alta,
qualquer que seja o material, fornecendo suporte para a ranilha. As escaras de decbito so
complicaes comuns durante longos perodos em que o animal permanece deitado, por isso
necessrio que se forre a baia com material adequado e que sua manuteno seja realizada
periodicamente.

22
3.5 Tratamento no Casco
Goetz (1987) explicou que o fornecimento de apoio mecnico efetivo para a falange
distal pode evitar a separao das lminas e melhorar a recuperao do animal, e que este
suporte deva ser feito imediatamente ao diagnstico, preferencialmente antes do aparecimento
de dor nos cascos. O princpio da terapia de suporte do casco estabilizar a falange distal e
controlar a dor.
As ferraduras convencionais concentram o estresse mecnico ao redor do permetro do
casco, ou seja, na muralha deste, favorecendo o prolapso da sola, sendo assim a indicao
que essas ferraduras devam ser removidas, principalmente nos estgios iniciais da laminite. O
apoio para a ranilha um dos mtodos mais efetivos de fornecer suporte para a falange distal
e normalmente institudo na tentativa de se diminuir o estresse geral sobre o dgito,
reduzindo a presso na parte mais afetada do casco e evitando a presso na sola pelo apoio de
peso na superfcie da falange distal (PARKS, 2003).

3.5.1 Laminite Aguda
Na laminite aguda no recomendado que seja executado nenhum tipo de ferrao,
nem casqueamentos que eleve ou baixe os tales, em vez disso aconselhvel manter o
animal numa cama alta e seca que permita ao animal colocar os tales como lhe for mais
confortvel, entendendo que o cavalo o que melhor sabe como mais confortvel.
aconselhado tambm colocao de um suporte de ranilha, fato que costuma
melhorar no conforto dos animais em 80% dos casos. O princpio deste sistema, aumentando
a grossura da ranilha, de maneira a que esta esteja em contato com o cho, faz com que o peso
da pata do animal seja melhor distribudo, evitando que o peso fique s por conta da muralha.
O peso distribudo na ranilha tem a inteno de fazer fora contrria falange distal, tentando
impedir sua rotao.
Costumeiramente os cavalos ganham um alvio imediato e mudam sua postura. Casos
de laminite tendem a adotar uma carga maior nos posteriores, aliviando os anteriores, com a
postura dos membros torcicos estendidos para frente. Aps a instalao do apoio na ranilha,
o cavalo traz de volta os posteriores e fica com seus membros anteriores afetados em uma
posio mais normal.
Antes de aplicar qualquer sistema de suporte da ranilha, deve-se elevar o membro e
fazer presso na ranilha com a pina de casco, caso o animal apresente grande sensibilidade a
este procedimento no se deve colocar nenhum apoio de ranilha. Os cavalos podem ter as
23
ranilhas doloridas se tiverem um suporte de ranilha demasiado ou se existir a acumulao de
fluidos entre a ranilha e a sola.
Para a realizao deste procedimento so necessrias ligaduras: uma ligadura macia de
algodo para colocar ao longo da ranilha e uma ligadura elstica para colocar ao longo do
casco e manter a anterior no lugar. Primeiro deve-se limpar muito bem o casco, de preferncia
aparar a ranilha, colocar a ligadura de algodo ao longo da ranilha cerca de 1,5 cm mais alto
do que a parede do casco, colocar a ligadura elstica a segurar a primeira, com o cuidado para
que no fique a apertar a banda coronria (figura 3).


Figura 3 Curativo de proteo a cavalos
com laminite aguda.

Para o suporte da ranilha pode-se ainda utilizar palmilhas, como, por exemplo,
LiLy pads (Figura 4) ou Thera-flex pads, botas de gesso com algodo ou de isopor de alta
densidade. Qualquer que seja o sistema afixado na ranilha, a pina de casco deve ser aparada
com a finalidade de diminuir o breakover e minimizar a tenso exercida pelo tendo flexor
digital profundo (TDFP) e por conseqncia diminuir a dor.
24

Figura 4 Lyli pad, apoio de ranilha.

Esses tipos de suporte podem-se manter colocado at aproximadamente uma semana e
deve ficar colocado 1 cm atrs da regio dolorosa (STASHAK, 2006).

3.5.2 Laminite Crnica
Para tentar reparar os estragos feitos no casco pela laminite, visto que o caso da
crnica normalmente h rotao da falange distal, devemos tentar reorganizar o ngulo da
falange distal em comparao com a parede do casco. Como o crescimento do casco com
laminite crnica tende a serem maiores nos tales e menores na pina, por questes de fluxo
sangneo diminudo na parede dorsal do casco, devemos reorganizar o casco no
casqueamento. Como a falange distal rotou, e est apontando para a sola (figura 5), devemos
tentar coloc-la na posio mais natural possvel, tentando deix-la mais paralela ao solo,
fazendo com que a ponta da falange no fique fazendo presso contra a sola.


Figura 5 Casco na posio normal (1) e casco rotado com laminite
crnica (2).

25
O casqueamento do cavalo com laminite crnica consiste, segundo Pollitt (2008), em
retirada dos tales e diminuio da parede dorsal do casco, tentando fazer com que o casco se
adapte a nova posio da falange distal, visto que uma vez rotada ela tende a ficar na mesma
posio. O corte do casco deve ser feita como mostra a figura 6.

Figura 6 Corte do casco correto.

3.5.3 Ferraduras
Segundo Stashak (2006) o ferrageamento tem um importante papel no tratatmento da
laminite, e as ferraduras mais utilizadas so as ferraduras de corao (ferraduras com apoio na
ranilha), que podem ser ajustvel (Figura 7 - 1) e no ajustvel (Figura 7 - 2). A ferradura
no ajustvel podem ser feita de ferro ou de alumnio, so de difcil confeco e exige
habilidade tanto para a fabricao, quanto para a instalao no casco afetado. Elas so
chamadas de no ajustvel, pois uma vez colocadas no casco, no h como ajustar, uma vez
que com o crescimento do casco, h aumento da distancia entre a ranilha e o suporte,
minimizando o efeito da ferradura, com isso torna-se muito importante ferrageamento
constante.
A ferradura de corao basicamente uma ferradura com uma barra atrs com uma
extenso em V ao nvel da ranilha, est desenhada para exercer presso sobre a ranilha e
assim dar apoio falange distal (Garca & Prez, 2007). Para ser eficaz deve-se estender
dorsalmente de maneira a apoiar os dois teros caudais da falange. uma ferradura difcil de
fazer e de colocar de forma apropriada, talvez por isso tenham existido opinies contrrias em
relao sua utilizao nos casos de laminite (Garca & Prez, 2007).
Para Pollitt (2008) a ferradura de corao deve ter o suporte de ranilha paralelo
ferradura, sendo o suporte de 2 a 3 mm elevados, que faro uma leve presso no ranilha
promovendo um aumento do fluxo sanguneo. Ela ativa a via (anastomose) da artria dorsal
digital para a artria circunflexa digital perto do talo, trazendo o sangue ao redor do casco
26
por um percurso alternativo. Isto muito benfico para manter os tecidos lesionados, na parte
solar, fornecido com sangue fresco.
No entanto, excesso de presso pode ser pior do que nenhuma. Deve-se avaliar em 24
horas como o quadro evoloiu, caso tenha piorado, recomenda-se a retirada da ferradura ou
tentar diminuir a presso exercida pelo suporte.


Figura 7 Ferradura de corao no ajustvel (1) e ajustvel (2).

A funo do suporte da ranilha de distribuir o peso da parede do casco, onde h
muita dor, em virtude da inflamao das laminas que esto, normalmente neste estgio, muito
debilitadas, inclusive com formao de hematomas e abscessos, para a ranilha, local com
menor sensibilidade, juntamente com os tales na laminite. As ferraduras ajustveis, como a
Equine Digit Support Systen (EDSS) so regulveis a altura do suporte da ranilha ao longo do
crescimento do casco. Essa ferradura variao da natural balance shoes, adicionada uma
palmilha para amortecimento e um tringulo no qual far presso na ranilha, sempre
lembrando que a presso exercida pelo apoio no deve ser nunca demasiada com a inteno
de no causar mais dor no casco.
H ainda ferraduras W, segue o mesmo padro da ferradura tradicional de corao,
entretanto feita sem a parte da pina da ferradura, isto feito para aliviar a presso exercida
sobre o casco justamente no local de maior sensibilidade das lminas na laminite. Por outro
lado, como esta ferradura no apia todo casco pode causar algum grau de instabilidade
causando mais deformao no casco.
Garca e Prez (2007) alertam para o cuidado que necessrio na aplicao das
ferraduras em W ou em corao, se exercerem demasiada presso piora a claudicao, se a
presso for escassa no tem os efeitos benficos. Com o crescimento do casco a ferradura
2
1
1
2
27
deixa de estar em contato com a ranilha e por isso estas ferraduras tm de ser mudadas com
muita frequncia (Garca & Prez, 2007).
A sua colocao, seja qual for a ferradura, deve de ser feita com muita preciso para
no agravar a patologia, o tringulo de apoio nunca deve de ser maior do que a ranilha para
no comprimir os vasos, o que poderia causar uma isquemia digital massiva, alm que de
recomendado guiar-se por radiografias para no comprimir a sola entre a ferradura e a terceira
falange, para tal a ponta da barra do corao deve ficar 1,5 a 2 cm atrs da projeo vertical
do bordo distal dorsal da falange (Pollitt, 2008), como mostra a figura 8.


Figura 8 Ferradura de corao,
com suporte colocado
na posio correte
(15mm atrs do pice
da ranilha).

Pollitt (2008) e Stashak (2006) sugerem elevao da ferradura na parte dos tales, com
o intuito de minimizar o efeito do TFDP, que atua puxando a falange distal, causando mais
rotao e por conseqncia dor. Como no casqueamento cortamos os tales, para ajustar a
falange dentro do casco, a ferradura que deve ser aumentada para causar
Para casos crnicos de laminites e que no houve rotao da falange distal, ou seja,
casos menos graves (laminite grau 1) podemos utilizar palmilhas com apoio na ranilha (figura
9) entre a ferradura e o casco. A ferradura utilizada neste caso pode ser uma ferradura normal
ou uma de barra oval. Elas garantem um suporte na ranilha, mas sem a compresso exercidas
por suportes fixos
28

Figura 9 Palmilha de apoio na ranilha.

3.5.4 Resseco da Parede do Casco
A resseco do casco no recomendada e, portanto no deve ser feita em cavalos
com laminite aguda (STASHAK, 2006). Apesar do mesmo autor dizer que em casos crnicos
a resseco tem sua funo limitada, alguns autores dizem que fazendo a retirada da parede
dorsal do casco h diminuio da presso na banda coronria, estimulando o fluxo sanguneo.
Seguindo Pollitt (2008) com o aumento do fluxo h melhores condies para o crescimento
do casco, e para a realizao deste procedimento a resseco deve ser comeada a 15mm
abaixo do peroplo (figura 10), isso vai estimular o crescimento mais uniforme do casco,
semelhante a um casco sadio, visto que na laminite crnica a pina dos casco tende a crescer
menos.
Importante para a realizao deste procedimento que o casco com resseco no
devem ser deixados sem ferraduras, visto que causar mais instabilidade, gerando mais dor ao
animal afetado pela laminite. Caso no haja possibilidade de ferrar, tanto por no haver
ferreiros disponveis para a realizao deste trabalho, ou por questes monetrias do
proprietrio, o casqueamento em conjunto com a sulcagem coronria pode ser indicado.
29

Figura 10 Parede do casco com resseco de parede na
laminite crnica.

3.5.5 Sulcagem Coronria
Em cavalos com crescimento da parte dorsal lento e anormal a sulcagem coronria
indicado. Para realizar esta tcnica recomenda-se que um sulco seja feito ao longo do casco na
posio horizontal, paralelo a banda coronria distante de cerca de 15mm (figura 11). Para a
confeco deste sulco pode-se usar uma broca giratria, ou simplesmente a lateral da grosa,
para no ficar demasiadamente grosso o sulco. Segundo Stashak (2006), o sulco foi eficaz na
melhora do crescimento do casco em comparao aos que no so feitos o sulco.


Figura 11 Casco com sulco coronrio conforme
seta (fonte: Pollitt 2008).
30
3.6 Prognstico
Nesta patologia, com suas vrias causas e teorias que esto envolvidas, indicar um
prognstico pode ser difcil (STASHAK, 2006), mas est intimamente relacionado com o
grau de rotao da falange distal e com o grau clnico da laminite. Vrios estudos foram feitos
e concluram o que nos parece bvio, que quanto menor foi o grau de rotao, e menor foi o
grau de claudicao clnica da laminite melhor foi a recuperao dos eqinos afetados.
Fica evidente que os achados radiogrficos, com a verificao do grau de rotao da
falange distal est relacionado com o nvel de dano lamilar e por conseqncia com o grau da
laminite.
Outro fator importante foi o quanto o animal responde ao tratamento clnico, quanto
mais rpido, melhor o prognstico de recuperao, e se for aliado a um baixo grau de rotao
a recuperao pode ser total, inclusive com retorno a carreira atltica. Entretanto devemos ter
em mente que o dano laminar no completamente reversvel somente corrigido, Stashak
(2006) cita que esses animais so mais predisponentes a terem recidivas.




















31
4 CONCLUSO

A Laminite uma patologia sobre a qual ainda existem lacunas no conhecimento e
compreenso. A falta do conhecimento desencadeante da laminite gera muitas dvidas, que
seriam importantes para a elaborao de tratamentos precoces mais eficazes. Hoje em dia o
tratamento continua a ser majoritariamente baseado na experincia clnica de cada mdico
veterinrio.
Entretanto apesar das divergncias existentes em torno da fisiopatologia e tratamento
da laminite os clnicos esto de acordo em defender que a preveno o mais importante,
como a correta alimentao, correto treinamento e correto manejo dos cascos.
Quando a preveno falha muito importante a urgncia no tratamento, no s porque
se trata de uma patologia que causa grande dor aos animais, mas tambm para minimizar as
leses das lminas e assim tentar melhorar um prognstico geralmente pouco favorvel.
O fato do animal apresentar muita dor e o fato do tratamento ser longo e caro, leva
muitas vezes os proprietrios a no tratarem seu animais ou simplesmente procurar somente o
ferrador, normalmente no capacitado a prestar eficaz ajuda ao animal.
Esse trabalho teve objetivo de mostrar os tratamentos mais comumente utilizados nos
cascos na atualidade, e mostrar que possvel reverter um quadro normalmente desfavorvel.
Sabemos que a cura no se d de forma rpida, exigindo muito pacincia de todo mundo
envolvido neste difcil, mas no impossvel tratamento.














32
REFERNCIAS

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UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO SUL
FACULDADE DE VETERINRIA
COMISSO DE ESTGIOS












CASQUEAMENTO E FERRAGEAMENTO PARA ANIMAIS COM LAMINITE








Diogo Vianna Luz






PORTO ALEGRE
2009/2