LA PLACA BACTERIANA

LA PLACA BACTERIANA
LA PLACA BACTERIANA
Accin patgena de la placa. Produccin de cidos
Accin patgena de la placa. Produccin de cidos
Capt ul os 4 y 5
Capt ul os 4 y 5
CARIES DENTARIA
CARIES DENTARIA
CARIES DENTARIA
Superior a la del catarro comn
Es mayor en pases desarrollados y zonas
urbanas
Las enfermedades dentales causan ms dolor,
sufrimiento y prdida de horas de trabajo que
ninguna otra enfermedad
Len M. Silverstone
Superior a la del catarro comn
Es mayor en pases desarrollados y zonas
urbanas
Las enfermedades dentales causan ms dolor,
sufrimiento y prdida de horas de trabajo que
ninguna otra enfermedad
Len M. Silverstone
PLACA BACTERIANA
PLACA BACTERIANA
Teora quimioparasitaria (Miller, 1890)
Placa microbiana gelatinosa (Black, GV. Susceptibility and
inmunity to dental caries. Dent Cosmos 41:826, 1899
Es una masa blanda, tenaz y adherente de colonias
bacterianas que se colecciona sobre la superficie de los
dientes, la enca y otras superficies bucales (prtesis)
cuando no se practican mtodos de higiene bucal
adecuados (Katz, 1982)
Teora quimioparasitaria (Miller, 1890)
Placa microbiana gelatinosa (Black, GV. Susceptibility and
inmunity to dental caries. Dent Cosmos 41:826, 1899
Es una masa blanda, tenaz y adherente de colonias
bacterianas que se colecciona sobre la superficie de los
dientes, la enca y otras superficies bucales (prtesis)
cuando no se practican mtodos de higiene bucal
adecuados (Katz, 1982)
Evidencias indirectas de la etiologa
bacteriana de la caries
Littleton NW, White CL. Dental findings from a
preliminary study of children receiving extensive
antibiotic therapy JADA 68:520-5. 1964
Handelman SL, Mills JR, Hawes RR. Caries incidence in
subjects receiving long-term antibiotic therapy. J Oral
Therap Pharmac. 2: 338-45.1966
Papel causal en la gingivitis
Le H, Theilade E, Jensen SB. Experimental gingivitis in
man. J Periodontol 36: 177-8. 1965

Evidencias indirectas de la etiolog

Evidencias indirectas de la etiolog

a
a
bacteriana de la caries
bacteriana de la caries
Littleton Littleton NW, NW, White White CL. CL. Dental Dental findings findings from from a a
preliminary preliminary study study of of children children receiving receiving extensive extensive
antibiotic antibiotic therapy therapy JADA 68:520 JADA 68:520- -5. 1964 5. 1964
Handelman Handelman SL, SL, Mills Mills JR, JR, Hawes Hawes RR. RR. Caries Caries incidence incidence in in
subjects subjects receiving receiving long long- -term term antibiotic antibiotic therapy therapy. J Oral . J Oral
Therap Therap Pharmac Pharmac. 2: 338 . 2: 338- -45.1966 45.1966

Papel causal en la gingivitis

Papel causal en la gingivitis
L L e e H, H, Theilade Theilade E, E, Jensen Jensen SB. SB. Experimental gingivitis in Experimental gingivitis in
man man. J . J Periodontol Periodontol 36: 177 36: 177- -8. 1965 8. 1965
CARIES CARIES
CARIES
Enfermedad de etiologa multifactorial que afecta
a los tejidos duros del diente
FACTORES ETIOLGICOS
Caractersticas del husped en general (diente)
Placa bacteriana cariognica
Sustrato presente en el medio bucal (dieta, saliva)
Enfermedad de etiologa multifactorial que afecta
a los tejidos duros del diente
FACTORES ETIOLGICOS
Caractersticas del husped en general (diente)
Placa bacteriana cariognica
Sustrato presente en el medio bucal (dieta, saliva)
S
I
S
T
E
M
A
S
I
S
T
E
M
A
E
C
O
L
E
C
O
L

G
I
C
O
G
I
C
O
CARIES
CARIES
H de C de la dieta
Bacterias y produccin de cidos
Dientes susceptibles
H de C de la dieta
Bacterias y produccin de cidos
Dientes susceptibles
ETIOLOG ETIOLOG A MULTIFACTORIAL A MULTIFACTORIAL
Keyes(1960)
Keyes Keyes(1960) (1960)
Tiempo
Edad
Factores de ingeniera ambiental
biomecnicos: traccin, compresin
bioqumicos: corrosin, fatiga, transporte inico, saliva
bioelctricos: diferencia de potenciales, electrlisis
Tiempo Tiempo
Edad Edad
Factores de ingenier Factores de ingenier a ambiental a ambiental
biomec biomec nicos: tracci nicos: tracci n, compresi n, compresi n n
bioqu bioqu micos: corrosi micos: corrosi n, fatiga, transporte i n, fatiga, transporte i nico, saliva nico, saliva
bioel bioel ctricos: diferencia de potenciales, electr ctricos: diferencia de potenciales, electr lisis lisis
Kning, Newbrun
K K ning ning, , Newbrun Newbrun
Grippo y Masi (1987)
Grippo Grippo y y Masi Masi (1987) (1987)
COMPOSICI
COMPOSICI

N DE LA PLACA
N DE LA PLACA
En un gramo de placa hmeda hay 200.000 millones de
microorganismos
(bacterias, protozoos, hongos y virus)
SUPRAGINGIVAL
Estreptococos
Bacterias filamentosas gram +
SUBGINGIVAL
Actinomyces
En un gramo de placa hmeda hay 200.000 millones de
microorganismos
(bacterias, protozoos, hongos y virus)
SUPRAGINGIVAL
Estreptococos
Bacterias filamentosas gram +
SUBGINGIVAL
Actinomyces
PLACA BACTERIANA
PLACA BACTERIANA
Pelcula adquirida
Colonizacin selectiva
Maduracin de la placa
Pelcula adquirida
Colonizacin selectiva
Maduracin de la placa
ESTADIOS DE ESTADIOS DE
FORMACI FORMACI N N
PLACA TEMPRANA
cocos gram +: estreptococos, neisserias, bacilos y filamentos gram +
A LOS 7 DAS
aumento en la cantidad de anaerobios
disminucin de especies aerbicas
disminucin de estreptococos
A LOS 14 DAS
Aumento de vibriones y espiroquetas
Aumento de microorganismos anaerbicos
PLACA TEMPRANA PLACA TEMPRANA
cocos cocos gram gram +: estreptococos, +: estreptococos, neisserias neisserias, bacilos y filamentos , bacilos y filamentos gram gram + +
A LOS 7 D A LOS 7 D AS AS
aumento en la cantidad de anaerobios aumento en la cantidad de anaerobios
disminuci disminuci n de especies aer n de especies aer bicas bicas
disminuci disminuci n de estreptococos n de estreptococos
A LOS 14 D A LOS 14 D AS AS
Aumento de vibriones y espiroquetas Aumento de vibriones y espiroquetas
Aumento de microorganismos anaer Aumento de microorganismos anaer bicos bicos
PLACA BACTERIANA
PLACA BACTERIANA
Pelcula adquirida
Colonizacin selectiva
Maduracin de la placa
Pelcula adquirida
Colonizacin selectiva
Maduracin de la placa
ESTADIOS DE ESTADIOS DE
FORMACI FORMACI N N
COMPOSICI
COMPOSICI

N DE LA PLACA
N DE LA PLACA
En un gramo de placa hmeda hay 200.000 millones de
microorganismos
(bacterias, protozoos, hongos y virus)
SUPRAGINGIVAL
Estreptococos
Bacterias filamentosas gram +
SUBGINGIVAL
Actinomyces
En un gramo de placa hmeda hay 200.000 millones de
microorganismos
(bacterias, protozoos, hongos y virus)
SUPRAGINGIVAL
Estreptococos
Bacterias filamentosas gram +
SUBGINGIVAL
Actinomyces
Pelcula adquirida
Colonizacin selectiva
Maduracin de la placa
Pelcula adquirida
Colonizacin selectiva
Maduracin de la placa
PLACA BACTERIANA PLACA BACTERIANA
PLACA BACTERIANA
Protenas de la saliva
Polisacridos extracelulares (de las bacterias de la placa)
glucanos
dextranos (hidrosolubles)
mutanos (insolubles)
fructanos
heteroglucanos
Protenas de la saliva
Polisacridos extracelulares (de las bacterias de la placa)
glucanos
dextranos (hidrosolubles)
mutanos (insolubles)
fructanos
heteroglucanos
MATRIZ
MATRIZ
pegajoso y retentivo
reserva de energ reserva de energ a a
para las bacterias para las bacterias
toxinas que inducen toxinas que inducen
inflamaci inflamaci n n
PLACA TEMPRANA
cocos gram +: estreptococos,
neisserias, bacilos y
filamentos gram +
A LOS 7 DAS
aumento en la cantidad de
anaerobios
disminucin de especies
aerbicas
disminucin de estreptococos
A LOS 14 DAS
Aumento de vibriones y
espiroquetas
Aumento de microorganismos
anaerbicos
PLACA TEMPRANA PLACA TEMPRANA
cocos cocos gram gram +: estreptococos, +: estreptococos,
neisserias neisserias, bacilos y , bacilos y
filamentos filamentos gram gram + +
A LOS 7 D A LOS 7 D AS AS
aumento en la cantidad de aumento en la cantidad de
anaerobios anaerobios
disminuci disminuci n de especies n de especies
aer aer bicas bicas
disminuci disminuci n de estreptococos n de estreptococos
A LOS 14 D A LOS 14 D AS AS
Aumento de vibriones y Aumento de vibriones y
espiroquetas espiroquetas
Aumento de microorganismos Aumento de microorganismos
anaer anaer bicos bicos
Pelcula adquirida
Colonizacin selectiva
Maduracin de la placa
Pelcula adquirida
Colonizacin selectiva
Maduracin de la placa
BACTERIAS DE LA PLACA VINCULADAS
BACTERIAS DE LA PLACA VINCULADAS
CON LA CARIES DENTAL
CON LA CARIES DENTAL
Streptococcus mutans
Streptococcus sanguis
Streptococcus mitis
Especies de Actinomyces
Enterococos
Lactobacilos
Streptococcus Streptococcus mutans mutans
Streptococcus Streptococcus sanguis sanguis
Streptococcus Streptococcus mitis mitis
Especies de Especies de Actinomyces Actinomyces
Enterococos Enterococos
Lactobacilos Lactobacilos
ESPECIFICIDAD
BACTERIANA
ESPECIFICIDAD ESPECIFICIDAD
BACTERIANA BACTERIANA
PLACA MADURA
PLACA MADURA PLACA MADURA
BACTERIAS DE LA PLACA VINCULADAS CON LA
BACTERIAS DE LA PLACA VINCULADAS CON LA
CARIES DENTAL
CARIES DENTAL
Streptococcus mutans
Streptococcus mutans
ESPECIFICIDAD
BACTERIANA
ESPECIFICIDAD ESPECIFICIDAD
BACTERIANA BACTERIANA
Promocin de formacin de placa gruesa
Gran capacidad acidgena

Promoci
Promoci

n de formaci
n de formaci

n de placa gruesa
n de placa gruesa

Gran capacidad
Gran capacidad
acid
acid

gena
gena
DIETA
DIETA
sacarosa
maltosa, fructosa, lactosa
sustitutos del azcar: sorbitol, xilitol, ciclamato,
asparmato
carbohidratos

sacarosa
sacarosa

maltosa, fructosa, lactosa

maltosa, fructosa, lactosa

sustitutos del az
sustitutos del az

car:
car:
sorbitol
sorbitol
,
,
xilitol
xilitol
,
,
ciclamato
ciclamato
,
,
asparmato
asparmato

carbohidratos
carbohidratos
LCTICO
ACTICO
FRMICO
L L CTICO CTICO
AC AC TICO TICO
F F RMICO RMICO
DIETA DIETA
DIETA
SACAROSA SACAROSA
SACAROSA
glucosil-transpeptidasa
glucosil glucosil - -transpeptidasa transpeptidasa
GLUCANO+FRUCTANO
GLUCANO+FRUCTANO
GLUCANO+FRUCTANO
adhesin de
Strep. mutans
adhesi adhesi n de n de
Strep Strep. . mutans mutans
energa
bacteriana
energ energ a a
bacteriana bacteriana
GLUCANO:
GLUCANO: sintetizado por sintetizado por
S. sanguis S. sanguis
S. S. mutans mutans
S. S. salivaris salivaris
L. L. acidophilus acidophilus
Neisserias Neisserias
FRUCTANO:
FRUCTANO: sintetizado por sintetizado por
A. A. viscosus viscosus
S. S. mutans mutans
S. S. salivaris salivaris
Curva de
Curva de
Stephan
Stephan
PLACA BACTERIANA
PLACA BACTERIANA
Espesor
Concentracin de calcio y fsforo
Cantidad y calidad de flora residente
Proximidad de salida de saliva

Espesor
Espesor

Concentraci
Concentraci

n de calcio y f
n de calcio y f

sforo
sforo

Cantidad y calidad de flora residente

Cantidad y calidad de flora residente

Proximidad de salida de saliva

Proximidad de salida de saliva
PATOGENICIDAD PATOGENICIDAD
ETIOPATOGENIA
ETIOPATOGENIA
HUESPED SUSCEPTIBLE
HUESPED SUSCEPTIBLE
morfologa
forma del arco
estructura y composicin
madurez del esmalte y grado de fluorizacin
factores gentico-embriolgicos

morfolog
morfolog

a
a

forma del arco
forma del arco

estructura y composici
estructura y composici

n
n

madurez del esmalte y grado de fluorizaci
madurez del esmalte y grado de fluorizaci

n
n

factores gen
factores gen

tico
tico
-
-
embriol
embriol

gicos
gicos
amortiguadores salivales
factores antibacterianos
secrecin salival

amortiguadores salivales
amortiguadores salivales

factores antibacterianos
factores antibacterianos

secreci
secreci

n salival
n salival
DI ENTE
SALI VA
SALI VA
morfologa
forma del arco
estructura y composicin
madurez del esmalte y grado de fluorizacin
factores gentico-embriolgicos

morfolog
morfolog

a
a

forma del arco

forma del arco

estructura y composici
estructura y composici

n
n

madurez del esmalte y grado de fluorizaci

madurez del esmalte y grado de fluorizaci

n
n

factores gen
factores gen

tico
tico
-
-
embriol
embriol

gicos
gicos
amortiguadores salivales
factores antibacterianos
secrecin salival

amortiguadores salivales
amortiguadores salivales

factores antibacterianos
factores antibacterianos

secreci
secreci

n salival
n salival
ETIOPATOGENIA
ETIOPATOGENIA
frecuencia de la ingesta
tiempo de desmineralizacin

frecuencia de la ingesta
frecuencia de la ingesta

tiempo de desmineralizaci
tiempo de desmineralizaci

n
n
TI EMPO
TI EMPO

ETIOPATOGENIA
ETIOPATOGENIA
frecuencia de la ingesta
tiempo de desmineralizacin

frecuencia de la ingesta
frecuencia de la ingesta

tiempo de desmineralizaci
tiempo de desmineralizaci

n
n
ciclos de homeostasis e inmunidad
25 3 aos 55 5 aos > 55 aos

ciclos de homeostasis e inmunidad

ciclos de homeostasis e inmunidad
25 3 a
25 3 a

os 55
os 55
5 a
5 a

os > 55 a
os > 55 a

os
os
TI EMPO
TI EMPO
EDAD
EDAD

cracks y fisuras

cracks
cracks
y fisuras
y fisuras
FI B
FI B
PLACA BACTERIANA
PLACA BACTERIANA
H de C fermentables
(sacarosa)
cidos orgnicos
(subproductos)
disminucin del pH
CARIES DENTAL
H de C fermentables H de C fermentables
(sacarosa) (sacarosa)
cidos org cidos org nicos nicos
(subproductos) (subproductos)
disminuci disminuci n del n del pH pH
CARIES DENTAL CARIES DENTAL
METABOLISMO METABOLISMO
PROTEINAS
Aumento de pH
Precipitacin de calcio y
fosfatos
ENFERMEDAD
PERIODONTAL
PROTEINAS PROTEINAS
Aumento de Aumento de pH pH
Precipitaci Precipitaci n de calcio y n de calcio y
fosfatos fosfatos
ENFERMEDAD ENFERMEDAD
PERIODONTAL PERIODONTAL
metabolizacin
BACTERIAS
proteolisis
CARIES DEL ESMALTE
CARIES DEL ESMALTE
Mancha blanca
Caries incipiente
zona traslcida
zona oscura
cuerpo de la lesin
zona superficial
Mancha blanca
Caries incipiente
zona traslcida
zona oscura
cuerpo de la lesin
zona superficial
LESIONES NO CAVITADAS LESIONES NO CAVITADAS
LESIONES CAVITADAS LESIONES CAVITADAS
CASOS ESPECIALES DE CARIES
CASOS ESPECIALES DE CARIES
CASOS ESPECIALES DE CARIES
Caries rampante
Caries por bibern
Caries por radiacin
Caries radicular
Caries rampante
Caries por bibern
Caries por radiacin
Caries radicular
Caries de superficie lisa. Estreptococo mutans y
salivaris
Caries de surcos y fisuras. Estreptococo mutans y
salivaris y lactobacilos
Caries dentinaria. Lactobacilos, Actinomices viscosus y
naeslundii y estreptococo mutans
Caries radicular. Actinomices viscosus y naeslundii y
estreptococo mutans
Caries de superficie lisa Caries de superficie lisa. . Estreptococo Estreptococo mutans mutans y y
salivaris salivaris
Caries Caries de de surcos surcos y y fisuras fisuras. . Estreptococo Estreptococo mutans mutans y y
salivaris salivaris y y lactobacilos lactobacilos
Caries Caries dentinaria dentinaria. . Lactobacilos Lactobacilos, Actinomices , Actinomices viscosus viscosus y y
naeslundii naeslundii y estreptococo y estreptococo mutans mutans
Caries Caries radicular radicular. . Actinomices Actinomices viscosus viscosus y y naeslundii naeslundii y y
estreptococo estreptococo mutans mutans
CARIES CARIES
CARIES
Inspeccin
Sondaje
Radiologa
aleta de mordida
periapical
Inspeccin
Sondaje
Radiologa
aleta de mordida
periapical
DIAGN
DIAGN

STICO
STICO
CARIES CARIES
CARIES
Sensibilidad al contacto
Dolor masticatorio
Dolor por pulpitis aguda
serosa
purulenta
Periodontitis crnica
Absceso subperistico o parlico
Sensibilidad al contacto
Dolor masticatorio
Dolor por pulpitis aguda
serosa
purulenta
Periodontitis crnica
Absceso subperistico o parlico
S
S

NTOMAS
NTOMAS
LOCALES
LOCALES
CARIES CARIES
CARIES
Fstula
Osteoperiostitis
Osteomielitis
Celulitis
interna
externa
Adenitis regionales
lceras por decbito
Fstula
Osteoperiostitis
Osteomielitis
Celulitis
interna
externa
Adenitis regionales
lceras por decbito
S
S

NTOMAS LOCO
NTOMAS LOCO
-
-
REGIONALES
REGIONALES
CARIES CARIES
CARIES
Aparato digestivo
gastritis spticas
lceras
enteritis
apendicitis
hepatitis
colitis
colecistitis
Aparato respiratorio
empiemas pulmonares
pleuresias
asma infantil
Aparato digestivo
gastritis spticas
lceras
enteritis
apendicitis
hepatitis
colitis
colecistitis
Aparato respiratorio
empiemas pulmonares
pleuresias
asma infantil
REPERCUSIONES A
REPERCUSIONES A
DISTANCIA
DISTANCIA
Sistema nervioso
neurlgias
parlisis facial
espasmos
meningitis
procesos convulsivos
Sinusitis maxilares
Sistema nervioso
neurlgias
parlisis facial
espasmos
meningitis
procesos convulsivos
Sinusitis maxilares
CARIES CARIES
CARIES
Renales: glomerulonefritis
Cardiacas: endocarditis
Oculares
iritis de Morax
corioretinitis
papilitis
Cutneas
alopecia areata
herpes labial
imptigo
Renales: glomerulonefritis
Cardiacas: endocarditis
Oculares
iritis de Morax
corioretinitis
papilitis
Cutneas
alopecia areata
herpes labial
imptigo
REPERCUSIONES A
REPERCUSIONES A
DISTANCIA
DISTANCIA
CARIES CARIES
CARIES
Estados febriles sostenidos
Descalcificaciones vertebrales difusas
Poliartritis crnicas
Hipertermias de causa desconocida
Alteraciones de tipo psicolgico
Estados febriles sostenidos Estados febriles sostenidos
Descalcificaciones vertebrales difusas Descalcificaciones vertebrales difusas
Poliartritis Poliartritis cr cr nicas nicas
Hipertermias de causa desconocida Hipertermias de causa desconocida
Alteraciones de tipo psicol Alteraciones de tipo psicol gico gico
REPERCUSIONES NO
REPERCUSIONES NO
LOCALIZADAS
LOCALIZADAS
Amalgama de plata
Composites
Incrustaciones
Coronas de porcelana
Carillas
Amalgama de plata
Composites
Incrustaciones
Coronas de porcelana
Carillas
Endodoncia
Implantes
Prtesis removible
Endodoncia
Implantes
Prtesis removible
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO